Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
VETERINARIA
Atlas de Especies
Domsticas Comunes
William J. Reagan
Teresa G. Sanders Dennis B. DeNicofa (Eds.)
HARCOURT
BRACE
CONTENIDO
Prefacio vii
1. Hematopoyesis 3
8. Plaquetas 47
Apndices 63
1. Esquema de gradacin semicuantitativa para la evaluacin
de la morfologa eritrocitaria 63
2. Esquema de gradacin semicuantitativa para la evaluacin
de la toxicidad de los neutrfilos 64
Glosario 65
Referencias seleccionadas 71
Indice 73
CAPITULO UNO
HEMATOPOYESIS
CARACTERSTICAS GENERALES La Hematopoyesis, la produccin de clulas de la
sangre, es un proceso complejo y sumamente regulado.
Todas las clulas sanguneas tienen una vida media fini- Todas las clulas sanguneas de la medula sea surgen
ta, pero en los animales sanos el nmero de clulas en de una clula madre comn. Esta clula madre
circulacin se mantiene en un nivel constante. Para con- multipotencial origina diferentes fases de clulas
seguirlo, las clulas que se hallan en circulacin progenitoras, que, posteriormente, se diferencian en
necesitan ser repuestas constantemente, y ello se clulas de la serie eritroctica, granuloctica,
consigue mediante la produccin y emisin de clulas megacarioctica y agranuloctica (monocitos y linfocitos).
desde la medula sea. Los centros de produccin en la El resultado final de este proceso es la emisin de eritro-
medula sea se conocen normalmente como lugares citos, de leucocitos y de plaquetas al torrente sanguneo.
medulares. En momentos de una mayor demanda, la Con un microscopio ptico, resulta difcil identificar con
produccin puede realizarse fuera de la medula sea en precisin las primeras clulas madres de la medula sea,
lugares como el bazo, el hgado y los ganglios pero podemos identificar los niveles mas diferenciados
linfticos. Se trata de los llamados lugares de desarrollo, los cuales se indican y describen grafica-
extramedulares. mente en la figura 1.1.
4 HEMATOPOYESIS.
La figura 1.2 muestra una seccin histolgica de una la medula sea en esta ampliacin de bajo aumento,
biopsia del ncleo de la medula sea de un perro. Ob- pero las clulas grandes presentes son megacariocitos.
serve que hay una mezcla de un 50% Las clulas son ms fcilmente identificables en un
aproximadamente de clulas hematopoyticas y un frotis de aspirado de medula sea (figura 1.3). Las
50% de grasa rodeado de trabculas seas. Puede clulas presentes incluyen precursores de eritrocitos y
resultar difcil reconocer, en secciones histolgicas, los granulocitos y un megacariocito. Para clasificar estos
tipos especficos de clulas de tres tipos dis-
Figura 1.2. Seccin histolgica de medula sea canina. Aparecen Figura 1.4. Precursores del eritrocito. La mayora de las clulas in-
trabculas seas rosceas en la esquina inferior izquierda, en la tactas presentes son precursores tempranos del eritrocito con
esquina inferior derecha y en la parte superior de la microfotografa ncleos redondos situados en el centro y citoplasma azul oscuro.
y rodean las clulas hematopoyticas y la grasa. La grasa aparece Las clulas con ncleos redondos situados excntricamente y
en forma de reas redondas u ovales, de aspecto claro. Las clulas citoplasma azul-rojizo son precursores del eritrocito de ltima fase.
precursoras de eritrocitos y granulocitos son las estructuras peque- La clula mas grande, en el centro derecho del campo, que tiene
as, numerosas, redondeadas y de color prpura. Las estructuras peque-nos grnulos rosados en el citoplasma, es un promielocito.
mas grandes densamente teidas de color prpura distribuidas por Frotis de medula sea canina. Objetivo lOOx.
el espacio de la medula son megacariocitos. Biopsia del ncleo de
medula sea canina; tincin de hematoxilina y eosina. Objetivo lOx.
*$,
Figura 1.3. Megacariocito, precursores del eritrocito y precursores Figura 1.5. Precursores de granulocitos. La mayora de las clulas
granulocticos. El Megacariocito es la clula mas grande situada intactas presentes son precursores de granulocitos con ncleos ova-
en Id parte central derecha del campo. Los precursores les o dentados y citoplasma azul. Las formas inmaduras mas gran-
eritrocitarios mas iniciales tienen ncleos centrales redondos y un des tienen grnulos citoplsmicos pequeos y rosados. FJ
citoplasma azul oscuro. Los precursores de granulocitos tienen citoplasma se vuelve menos azul al madurar las clulas. Frotis de
ncleos ovales o dentados y citoplasma azul. Hay un predominio medula sea canina. Objetivo lOOx.
de granulocitos en este campo. Frotis de medula sea canina.
Objetivo 50x.
HEMATOPOYESIS 5
tintos de clulas, pueden utilizarse algunas El rubriblasto es el primer precursor del eritrocito
caractersticas generales. Los megacariocitos se pueden reconocible morfolgicamente. El rubriblasto es una
distinguir con mayor facilidad por su tamao muy clula grande y redonda con un ncleo grande y
grande; la mayora de ellos tienen un dimetro de 100 a redondo con una cromatina granular gruesa y un
200 um en comparacin con los 20 a 30 )um nucleolo prominente. Estas clulas tienen pequeas
aproximadamente de los precursores mas grandes de cantidades de citoplasma azul oscuro. El rubriblasto
granulocitos o eritrocitos. se divide para producir dos prorubricitos.
Las celulas de la lnea eritrocitaria pueden distinguirse El prorubricito es redondo y del mismo tamao o, a
inicialmente de las de la lnea de los granulocitos veces, mayor que el rubriblasto. El ncleo es redondo
basndose en la forma nuclear y el color del citoplasma con un tipo de cromatina granular gruesa. Normalmen-
(imgenes 1.4 y 1.5). Las celulas de la lnea te no existe nucleolo. Hay una pequea cantidad de cito-
eritrocitaria tienen ncleos muy redondeados a lo largo plasma azul oscuro, a menudo con una zona clara
de la mayora de las fases de su desarrollo. Por el perinuclear prominente. Cada prorubricito se divide para
contrario, los ncleos de las celulas de la lnea de los formar dos rubricitos.
granulocitos se van dentando y segmentando al El rubricito es ms pequeo que el prorubricito. El
madurar. Por otra parte, el citoplasma de los ncleo continua siendo redondo, y la cromatina granu-
precursores inciales de eritrocitos es mucho mas lar gruesa es mas densa en comparacion con las
azul que el de los precursores de los granulocitos. prime-ras fases. Hay una pequea cantidad de
Hay varias caractersticas morfolgicas comunes adi- citoplasma azul oscuro, aunque algunos de los
cionales que aparecen durante el desarrollo tanto de los rubricitos ms maduros tienen un citoplasma azul-
precursores del eritrocito y granulocito. Tanto la celula rojizo. En la fase de rubricito hay dos divisiones: los
como el ncleo disminuyen de tamao al madurar. Como rubricitos se transforman al madurar en
las clulas pierden su capacidad para dividirse, se pro- metarubricitos.
duce una perdida de nucleolos y una condensacin de El metarubricito es ms pequeo que el rubricito.
la cromatina nuclear. Tambin se producen cambios en El ncleo es redondo o ligeramente oval, esta situado en
el citoplasma. A medida que aumenta el contenido de el centro excntricamente y tiene una cromatina muy
hemoglobina de los precursores del eritrocito, el cito- condensada. Hay una cantidad moderada de
plasma se vuelve menos azul y mas rojo. Mientras se citoplasma azul o azul-rojizo. A partir de la fase de
produce la maduracin en las clulas granuloctica, el metarubricito, no hay ninguna divisin posterior de las
citoplasma tambin se vuelve menos azul. clulas, nicamente maduracin.
El ncleo picnotico altamente condensado del
ERITROPOYESIS ;-;- metarubricito es expulsado de la clula, y esta clula se
convierte en un policromatcifilo. Los policromatofilos son
Hay varias fases del desarrollo de los eritrocitos que clulas redondas sin ncleo y tienen un citoplasma azu-
son perceptibles en la medula sea. La figura 1.6 lado. Al madurar el policromatofilo, se vuelve menos
representa el desarrollo del eritrocito y la lamina 1 azul y mas rojo hasta convertirse en un eritrocito madu-
muestra la morfologa de todos los precursores del ro. Los eritrocitos maduros tienen caractersticas
eritrocito. El desarrollo de los eritrocitos se detalla morfolgicas dependiente de las especie, y que se
brevemente a continuacin. describen en el Capitulo 2.
6 HEMATOPOYESIS
nofilos y basofilos pueden distinguirse de los mielocitos de otras clulas basticas. El megacarioblasto es una
neutrofilos por el color de los grnulos secundarios. Los clula grande con un solo ncleo redondo y un
mielocitos eosinofilos y basofilos contienen, respectiva- nucleolo prominente. Esta clula se diferencia en
mente, grnulos secundarios de color rojizo a rojizo-ana- promegacariocito, que es ms grande que el
ranjado y purpureo. Los metamielocitos eosinofilos y ba- megacarioblasto y que tiene un ncleo multilobulado con
sofilos y los metamielocitos en banda pueden recono- un citoplasma agranular azul oscuro.
cerse tambin mediante la presencia nica de los Del promegacariocito surge el megacariocito (figura
grnulos secundarios. 1.8), que se puede distinguir con facilidad en la medula
La ltima fase de desarrollo es el eosinofilo y el baso- sea a causa de su gran tamao (normalmente de 100 a
filo maduros. El eosinofilo es, a menudo, ligeramente 200 |im). Esta clula grande tiene un gran ncleo
mas grande que el neutrofilo maduro, y el ncleo no multilobulado y abundante citoplasma granular.
esta segmentado de manera tan estrecha. El citoplasma Las plaquetas se forman en el citoplasma de
contiene grnulos rojizos a rojizo-anaranjados. El basofilo megacariodtos mediante la formacion de una estructu-
maduro es una clula redonda que es ligeramente ms ra que se conoce como proplaqueta. La proplaqueta se
grande que el neutrfilos, con un ncleo segmentado fragmenta en mltiples plaquetas. Las plaquetas resul-
con cromatina condensada. El citoplasma es de color tantes son clulas pequeas con forma discoidal que no
purpura claro y puede contener grnulos. En el tienen nucleos y que tienen un citoplasma rosa plido
Capitulo 5 figuran, dependientes de la especie animal, que, algunas veces, contiene grnulos inconfundibles de
algunos rasgos nicos de los eosinofilos y basofilos color purpura.
maduros.
LlNFOPOYESIS
MONOCITOPOYESIS Los linfocitos surgen del mismo precursor de clula ma-
Los precursores de los monocitos surgen de clulas ma- dre comn como lo hacen el resto de las otras clulas de
dres, que son precursores comunes para ambas clulas la medula sea (figura 1.1). Las mltiples fases de dife-
de las lneas de los granulocitos y monocitos. En la figu- renciacion de linfocitos en la medula sea no pueden
ra 1.1 se puede apreciar el desarrollo del monocito. En la reconocerse microscpicamente, pero existen dos tipos
medula sea normal, aparecen poqusimas clulas de la principales de linfocitos presentes en la sangre periferi-
familia de los monocitos. Los monoblastos son los pri- ca: linfocitos B y T. Estas dos clulas parecen idnticas y
meros precursores reconocibles microscpicamente en no pueden diferenciarse basndose nicamente en la
la medula sea, aunque sea imposible diferenciarlos de morfologa, siendo sus funciones completamente dife-
los mieloblastos. Los monoblastos dan lugar a los rentes. En la medula sea aparecen cantidades redud-
promonocitos. Un promonocito es una clula grande con das de linfocitos pequeos y escasos linfocitos media-
un ncleo oval, a veces dentado con un tipo de cromatina nos y grandes (figura 1.9) El numero exacto de linfocitos
reticular (parecida a una red) o en forma de encaje. Es- en la medula sea depende de la especie.
tas clulas tienen cantidades pequeas y moderadas de
citoplasma azul y puede resultar difcil distinguirlas de
los mielocitos o metamielocitos neutrofilos. Los
promonocitos dan origen a los monocitos, que son mas
grandes que los neutrofilos segmentados. El ncleo de
los monocitos tiene mltiples muescas. La cromatina nu-
clear tiene reas de condensacin pero tiene una forma
de encaje o reticular en comparacin con el tipo de
cromatina condensada del neutrofilo maduro. El cito-
plasma es moderado en lo que se refiere a la cantidad y
es tpicamente azul-gris, a menudo con mltiples
vacuolas discretas.
MEGACARIOCITOPOYESIS Y
PRODUCCION DE PLAQUETAS
Figura 1.8. Megacariocito. El megacariocito es la clula grande del
La megacariocitopoyesis es nica comparada con el de- centra con un ncleo irregular multilobulado y abundante citoplas-
sarrollo de las clulas sanguneas restantes y su descrip- ma granular. Frotis de medula sea canina. Objetivo 50x.
cion aparece en la figura 1.1. Los megacarioblastos son
los primeros precursores, morfolgicamente
reconocibles, de la lnea de los megacariocitos en la me-
dula sea, pero puede resultar imposible diferenciarlos
8 HEMATOPOYESIS
mente granular con algunas reas de condensacin. El los linfocitos B y son redondas con ncleos redondas
ncleo del linfocito grande tiene normalmente un situados excntricamente. La cromatina nuclear esta muy
nucleolo y se le conoce como linfoblasto. Ambos tipos condensada y espesa con reas claras en medio. Los
de clulas tienen pequeas o moderadas cantidades de plasmocitos tienen cantidades moderadas de citoplas-
citoplasma de color azul claro. ma azul oscuro con una zona clara perinuclear promi-
Adems de los linfocitos, pueden verse pequeas can- nente.
tidades de clulas plasmticas en la medula sea (figura
1.10). Estas clulas son la fase final de diferenciacin de OTRAS CLULAS DE LA
MEDULA SEA
Macrfago
Los macrfagos de la medula sea aparecen en
pequeas cantidades (figura 1.11). Estas clulas son
grandes y tienen un ncleo oval o dentado. La
cromatina nuclear es reticular o con forma de red. Las
cantidades de citoplasma azul, que pueden ser
moderadas o abundantes, son a menudo muy
espumosas y pueden contener vacuolas mltiples de
tamaos variados. A menudo, dentro de estas clulas
pueden encontrarse restos fagocitados o pigmento de
hierro, conocido como hemosiderina. En general, la
hemosiderina no se identifica en la medula sea
normal de gato.
Figura 1.9. Linfocitos. Las dos clulas redondas mas pequeas (cen- Osteoclasto
tro izquierda) que son ligeramente mas grandes que los eritrocitos,
con ncleos redondos u ovalados y pequeas cantidades de cito- Pocas veces se encuentran osteoblastos en frotis de me-
plasma azul claro, son linfocitos pequeos. La clula mas grande dula sea. Los osteoblastos son similares en tamao a
del centra es un precursor del granulocito neutrofilo. La clula re- los megacariocitos y estos dos tipos de clulas se con-
donda (encima del precursor del granulocito) con un ncleo re- funden a menudo (figura 1.12). Los osteoblastos tienen
dondo, cromatina muy condensada y un borde de citoplasma azul
oscuro, es un rubricito. Frotis de medula sea felina. Objetivo lOOx.
ncleos mltiples individuales, redondos u ovales. En
cambio, el ncleo del megacariocito maduro es
multilobulado. El citoplasma del osteoclasto es granular
y su color es azul claro o rojo.
Figura 1.10. Plasmocitos. Las tres clulas (centro) con ncleos re-
dondos, situados excntricamente, con cromatina gruesa densa y
una cantidad moderada de citoplasma azul oscuro con zonas
perinucleares claras, son plasmocitos. Las clulas restantes son prin-
cipalmente precursores de granulocitos. Frotis de medula sea ca-
nina. Objetivo lOOx.
HEMATOPOYESIS 9
Osteoblasto Mastocito
Pueden encontrarse pequeas cantidades de osteoblastos Los mastocitos pueden aparecer en cantidades muy
en la medula sea normal. El tamao de dichas clulas pequeas en la medula sea. Estas clulas son
es muy similar al del macrfago y la morfologa es algo redondas con un ncleo redondo situado en el centro
similar a la del plasmocito, incluido un ncleo redondo (figura 1.14). Estas clulas se reconocen fcilmente por
situado excntricamente y una zona clara perinuclear los grnulos pequeos de color purpura que llenan el
destacada (figura 1.13). El ncleo tiene una cromatina citoplasma. A menudo en dichas clulas la granularidad
granular, normalmente con un nico nuclolo prominen- es tan grande que llega a esconder el ncleo. Los
te. El citoplasma es azul claro. Por el contrario, el mastocitos aparecen a menudo en partculas intactas de
plasmocito es mas pequeo de tamao y la cromatina medula sea.
nuclear es mucho mas condensada sin ningn nuclolo
prominente.
Figura 1.11. Macrfago. La clula grande (centro derecha) con cito- Figura 1.13. Osteoblastos. Las clulas nucleadas con abundante cito-
plasma abundante lleno de vacuolas y un ncleo redondo es un plasma azul (centro) que forman un circulo son osteoblastos. Estas
macrfago. Los grnulos rojizo-pardos del citoplasma son compa- clulas se parecen a los plasmocitos: sin embargo, son mas grandes
tibles con hemosiderina. Frotis de medula sea canina. Objetivo que los plasmocitos y la cromatina nuclear es menos gruesa. Frotis
lOOx. de medula sea canina. Objetivo lOOx.
Figura 1.12. Osteoclasto. La clula muy grande (centro) con Figura 1.14. Mastocito. La clula (centro) con abundantes grnulos
mltiples ncleos individuales, redondos u ovalados y citoplasma citoplasmticos de color purpura es un mastocito. Los grnulos
granular es un osteoclasto. La gran rea clara en el cuadrante casi oscurecen el ncleo redondo. Una gota de grasa (estructura
inferior derecho es una gota de grasa, que esta dentando redonda clara) esta dentando parcialmente el lado derecho de la
parcialmente el osteoclasto. Frotis de medula sea canina. clula. Frotis de medula sea canina. Objetivo lOOx.
Objetivo 50x.
LAMINA 1. Desarrollo de los Eritrocitos
Rubriblasto
El rubriblasto es una clula grande y redonda con un ncleo grande y redondo., una cromatina
gruesa granular y un nucleolo. Esta clula tiene pequeas cantidades de citoplasma azul oscuro.
Prorubricito
El prorubricito es una clula grande y redonda con un ncleo redondo con un tipo de cromatina
gruesa granular. Esta clula carece normalmente de nucleolo. Hay una pequea cantidad de
citoplasma azul oscuro y, a menudo, una zona clara perinuclear destacada.
Rubricito
El rubricito es una clula redonda con un ncleo redondo situado en el centro; es ms pequea
que el prorubricito. La cromatina gruesa granular es mas condensada en comparacin con las
primeras fases de desarrollo y aparecen reas claras irregulares entre los grumos de cromatina.
El citoplasma vara del azul oscuro al azul-rojizo. Los primeros rubricitos, normalmente tienen
un citoplasma mas azulado, y los ltimos rubricitos se tien de forma mas rojiza al aumentar la
cantidad de hemoglobina.
Metarubricito
El metarubricito es ms pequeo que el rubricito. El ncleo es redondo a oval, normalmente
situado ligeramente excntrico, y tiene una cromatina muy condensada. Hay cantidades
pequeas a moderadas de citoplasma azul o azul-rojizo. Los metarubricito, con citoplasma ms
rojizo contienen ms hemoglobina.
Policromatofilo
El policromatofilo no tiene ncleo y el citoplasma es azul o azul-rojizo. A medida que el
policromatofilo madura se vuelve menos azul y mas rojizo a causa de las cantidades mayores de
hemoglobina.
Eritrocito
El eritrocito no tiene ncleo y el citoplasma es rojizo o rojizo-anaranjado. La palidez central que
aparece aqu es debida a la forma discoidal bicncava de las clulas.
10
LAMINA 2 Desarrollo de los Leucocitos
Mieloblasto
El mieloblasto es una clula grande, redonda u oval con un ncleo redondo u oval
con un tipo de cromatina finamente punteada y normalmente con un nucleolo
destacado o nucleolos mltiples. Hay una cantidad pequea o moderada de
citoplasma azul y ningn granulo citoplasmtico destacado.
Promielocito
El promielocito es una clula grande, redonda u oval, con un ncleo redondo u
oval. El tipo de cromatina nuclear es finamente granular. Puede aparecer o no un
nucleolo o nucleolos mltiples. A menudo aparece una zona perinuclear clara pero
en este caso no. La cantidad moderada de citoplasma es azul y contiene mltiples
grnulos finos de color rosa o purpura que son grnulos primarios.
Mielocito neutrofilo
El mielocito neutrofilo es una clula redonda ms pequea que el mieloblasto y el
progranulocito. El ncleo es redondo u oval y puede contener una nica muesca. El
tipo de cromatina es finamente o moderadamente granular. No aparecen nucleolos.
Las cantidades moderadas de citoplasma azul contienen mltiples grnulos se-
cundarios, llamados tambin grnulos especficos. Estos grnulos secundarios son
de color rosa para la lnea de los neutrofilos y resultan difciles de ver. Los grnulos
secundarios para la lnea de los eosinofilos y basofilos son generalmente rojizos y
purpreos, respectivamente.
Metamielocito neutrfilos
El metamielocito neutrfilos es una clula redonda con un ncleo en forma de
rin. La cromatina es moderadamente granular y mas condensada que la del
mielocito. Las cantidades moderadas de citoplasma azul contienen grnulos
secundarios que son difciles de ver. Los grnulos secundarios de los
metamielocitos eosinofilos y basofilos son normalmente rojizos y purpura,
respectivamente.
Neutrofilo en banda
El neutrfilos en banda es una clula redonda con un ncleo en forma de herradura.
Las membranas del ncleo pueden tener lados paralelos aunque pueden aceptarse
ligeras muescas. El citoplasma es azul o azul claro y contiene grnulos secunda-
rios. Estos grnulos son difciles de ver en el neutrfilos en banda. Los grnulos
secundarios del eosinofilo en banda y del basofilo en banda son generalmente
rojizos y purpreos, respectivamente.
Neutrofilo segmentado
El neutrfilos segmentado es una clula pequea, redonda, con un ncleo nico que
tiene mltiples segmentaciones. La cromatina nuclear esta muy condensada. Exis-
te una cantidad moderada de citoplasma azul claro o rosa.
11
CAPITULO DOS
MORFOLOGIA NORMAL
DEL ERITROCITO
Los rasgos morfolgicos de los eritrocitos maduros de
perros, gatos, caballos y rumiantes son generalmente
muy parecidos por lo que se refiere a la ausencia de nu-
cleos, la coloracin rojiza o rojizo-anaranjada y el
hecho que sean generalmente clulas con forma
discoidal bicncava. Las mayores diferencias se
encuentran en el tamao de los eritrocitos y el grado de
palidez central. Clasificados de mayor a menor
tamao estn los eritrocitos de perro, gato, caballo,
vaca, oveja y cabra. La palidez central es el rea de
coloracin mas clara en el centro de la clula, debida a
una estrecha asociacion de las membranas en esa parte
(figura 2.1). Los eritrocito de perro tienen la palidez
central ms destacada. En gatos, caballos y rumiantes la
palidez central no destaca. A diferencia de lo que Figura 2.1. Representacin grafica de un eritrocito de un perro sano.
ocurre en otras especies do-mesticas, los eritrocitos de Observe que la zona de palidez central se debe a una estrecha apo-
las llamas sanas son bastante diferentes sicion de las membranas y a una cantidad disminuida de hemoglo-
morfolgicamente. Aunque carezcan de ncleos y se bina en esta zona.
tifian de rojo o rojo-anaranjado, son pequeos discos
elpticos que carecen de forma bicncava y de palidez
central. La tabla 2.1 resume los rasgos morfolgicos y Tabla 2.1
las figuras 2.2-2.8 muestran microfotografas de Rasgos morfolgicos de eritrocitos normales
eritrocitos normales de las especies domesticas
comunes.
Otros dos rasgos morfolgicos que pueden presen-
tarse en animales sanos son las pilas de moneda y la
anisocitosis. Las pilas de moneda son filas de eritrocitos
apilados uno encima de otro (figura 3.8). Este cambio
puede observarse mejor en reas ms gruesas de frotis
de sangre, conocidas como el cuerpo central de la pre-
paracion. Las pilas de moneda sobresalen
especialmen-te en caballos sanos, pero aparecen
tambin en gatos, y en mucha menos escala en perros.
La formacin de pilas de moneda tiene que ver con las
diferencias de cargas en la superficie del eritrocito, de
forma que cambios en estas cargas pueden originar un
aumento de la formacin de pilas de moneda. En
una enfermedad inflamatoria, existen, a menudo,
niveles altos de globulinas en la sangre que se
traducen en cambios de las cargas de protena, y de
este modo aumenta la formacin de pilas de moneda
Fuente: Adaptado de Jain, Nemi C. 1986. Schalm's Veterinary
en la mayora de los animales. En las llamas y la Hematology, 4r edition. Philadelphia: Lea & Febiger. * Puesto que
especie bovina, hay generalmente una ausencia de pilas estas clulas no son redondas, se.especifica la anchuura y la
de moneda en estados sanos y de enfermedad. La longitud aproximadas de las clulas.
anisocitosis se define como una varia-don del tamao
de los eritrocitos. La anisocitosis apare-ce
principalmente en gatos y vacas sanas (figuras 2.3 y
2.5).
13
Figura 2.2. Eritrocitos caninos. La mayora de las clulas son de Figura 2.5. Eritrocitos de vaca. Existe una ligera variacin en el
tamao similar y tienen una palidez central destacada. Frotis de tamao de estas clulas (anisocitosis) y tienen normalmente una
sangre canina; objetivo lOOx. palidez central limitada. Frotis de sangre bovina; objetivo lOOx.
Figura 2.3. Eritrocitos felinos. Estas clulas son ms pequeas que Figura 2.6. Eritrocitos de oveja. Observe el tamao muy pequeo
los eritrocitos de perro, existe una ligera variacin de tamao de estas clulas, al compararlo con los eritrocitos del perro, y su
(anisocitosis) y tienen una palidez central limitada. Frotis de san- palidez central limitada. Existe tambin una ligera variacin de
gre felina; objetivo lOOx. tamao (anisocitosis) y forma (poiquilocitosis) en estas clulas.
Frotis de sangre ovina; objetivo lOOx.
Figura 2.4. Eritrocitos de caballo. Estas clulas son ms pequeas Figura 2.7. Eritrocitos de cabra. Obsrvese el tamao extremada-
que los eritrocitos de perro y tienen una palidez central mnima. mente pequeo de las clulas y la palidez central mnima. Es
Frotis de sangre equina; objetivo lOOx. tambin normal que se produzcan ligeras Variaciones de
tamao (anisocitosis) y forma (poiquilocitosis). Frotis de sangre
de cabra; objetivo lOOx.
Figura 2.8. Eritrocitos de llama. Estas clulas son elpticas y care-
cen de palidez central. Frotis de sangre de llama; objetivo lOOx.
CAPITULO TRES
VARIACIONES DE LA MORFOLOGA
DEL ERITROCITO
Las Variaciones de la morfologa de los eritrocitos pue- Metileno, los policromatofilos se llaman reticulocitos (fi-
den producirse en animales con varias enfermedades y gura 3.2), y se teirn de verde-azulado, a medida que
estados fisiopatologicos. Para comprender mejor el de- maduren los eritrocitos. Adems, los policromatofilos
sarrollo de estos cambios, se agruparan en cinco catego- tendrn estructuras irregulares en forma de red, conoci-
rias: rasgos morfolgicos asociados a (1) una respuesta das como retculo, dentro de las clulas. El retculo con-
regenerativa, (2) danos inmunomediados, (3) oxidativa, siste en grumos irregulares de RNA ribosomal y
(4) trastornos de membrana / metablicos, y (5) organelas, tales como las mitocondrias. En la mayora
fragmentacin mecnica. Estas categoras no se de las especies existe un nico tipo de meticulosito.
excluyen mutuamente y los rasgos morfolgicos Sin embargo, en los gatos hay dos tipos de
descritos en una categora pueden encontrarse en reticulocitos: punctata y agregata (figura 3.3). Los
mltiples estados fisiolgicos o de enfermedad. Se reticulocitos con agregaciones tienen abundante
mencionan los estados fisiolgicos o de enfermedad retculo, mientras que los reticulocitos con puntos
mas comunes en los que se observan estos tipos de tienen nicamente unos-cuan-tos puntos de retculo
clulas, pero estas listas no pretenden ser exhaustivas. aislados que no se unen.
Estos cambios se demostraran a menudo mediante Adems de encontrar policromatofilos, otros rasgos
microfotografas de frotis de sangre canina, pero la que pueden observarse en las anemias regenerativas son
mayora de estas anormalidades ocurren tambin en los eritrocitos nucleados, el punteado basofilo, la
otras especies. anisocitosis y los cuerpos de Howell-Jolly. No esta abso-
Un termino utilizado para describir variaciones en la lutamente clara la razn de que los eritrocitos nucleados
morfologa de los eritrocitos es la poiquilocitosis, que se (figura 3.4) se encuentren en la circulacin durante una
define como la presencia de eritrocitos de forma anor- respuesta regenerativa. Es posible que dichas clulas se
mal en la circulacin. Si se puede subclasificar el cambio liberen debido a un leve dao estructural de la medula
morfolgico presente mediante la utilizacin de un ter- sea o debido a una demanda mayor de eritrocitos.
mino mas especifico, dicho termino debera utilizarse. Cuando la demanda de eritrocitos es grande, la
produccin se produce en puntos extramedulares tales
RESPUESTA REGENERATIVA como el hgado y el bazo, con la emisin potencial
subsiguiente a la circulacin de eritrocitos nucleados.
Las anemias pueden clasificarse en dos categoras prin- Cuando los eritrocitos nucleados aparecen sin la
cipales: no regenerativas y regenerativas. Una anemia presencia de la policromasia adecuada, es posible que
no regenerativa se debe a la produccin inadecuada de exista un dao subyacente en la medula sea. Un
eritrocitos por la medula sea; los eritrocitos presentes ejemplo clsico de este caso lo ofrece la intoxicacin
en la circulacin a menudo aparecen normales. Por el de animales por plomo.
contrario, una anemia regenerativa es aquella en la que El punteado basofilo aparece (figura 3.5) en las pre-
la medula sea ha respondido a una demanda de eritro- paraciones efectuadas con colorante de Wright, bajo la
citos produciendo y enviando a la circulacin cantida- forma de pequeos puntos azules de tamao variado en
des adecuadas de eritrocitos inmaduros conocidos el citoplasma de los eritrocitos. En la mayora de los ca-
como policromatofilos (figura 3.1). Estas clulas tienen sos los puntos son RNA retenido y aparecen normal-
un tito-plasma azulado o azul-rojizo y son normalmente mente durante la respuesta regenerativa en los rumian-
un poco ms grandes que los eritrocitos maduros. tes, pero pueden hacerlo durante la regeneracin en otras
Asimismo, debido a la mayor flexibilidad de dichas especies. El punteado basofilo aparece en la
clulas, no siempre adoptan la clsica forma discoidal intoxicacin por plomo puesto que el plomo inhibe una
sino que pueden tener mltiples repliegues interiores y enzima que es importante en la degradacin del RNA.
exteriores de las membranas y por ello aparecen como Se ha definido previamente la anisocitosis que apa-
clulas diana o de barra, que se describen a rece en la respuesta regenerativa, debido normalmente
continuacin. Aunque los cromatofilos pueden a la presenta de grandes policromatofilos.
identificarse en preparaciones realizadas con la tincion Los cuerpos de Howell-Jolly (figura 3.4) son fragmen-
de Wright debido a su coloracin azulada, pueden tos restantes de material nuclear presente en los
identificarse con facilidad tiiendo una muestra de eritrocitos. Su presencia durante una respuesta
sangre con nuevo azul de metileno. regenerativa se debe probablemente a la incapacidad de
En las preparaciones teidas con nuevo azul de los macrfagos
17
18 VARIACIONES DE LA MORFOLOGIA DEL ERITROCITO
Figura 3.1. Policromatofilos. Los eritrocitos de tinte azulado, nor- Figura 3.3. Reticulocitos agregata y punctata. Las dos clulas (cen-
malmente mas grandes, son policromatofilos. En la mayora de los tro izquierda) con material granular agrupado de color azul oscuro
animales, excepto los caballos, los policromatofilos aparecen en gran en el citoplasma son reticulocitos agregata. Las clulas con un uni-
cantidad en la circulacin durante una anemia regenerativa. Ade- co o mltiples puntos pequeos de material azulado son
mas, hay una ligera poiquilocitosis y se observan clulas diana. reticulocitos punctata. Las clulas sin retculo son eritrocitos ma-
Frotis de sangre canina; objetivo lOOx. duros.. Frotis de sangre felina; tincin de nuevo azul de metileno;
objetivo lOOx.
Figura 3.2. Reticulocitos. Las cuatro clulas con material granular Figura 3.4. Eritrocitos nucleados y cuerpos de Howell-Jolly. La ce-
agrupado (retculo) de color azul oscuro en el citoplasma son lula ligeramente azul con un ncleo redondo y cromatina conden-
reticulocitos. Las clulas sin retculo son eritrocitos maduros. Frotis sada es un eritrocito nucleado (metarubricito). Dos eritrocitos ad-
de sangre canina; tincin de nuevo azul de metileno; objetivo lOOx. yacentes tienen Inclusiones citoplasmticas linicas, pequeas, re-
dondas y de color purpura; son cuerpos de Howell-Jolly, que son
fragmentos de los ncleos. Frotis de sangre canina; objetivo lOOx. .
para eliminar completamente los ncleos de los eritroci- un descenso de los macrfagos, especialmente la fun-
tos maduros durante la produccion acelerada. Si los cuer- cion macrofagica esplnica. Un animal sano que haya
pos de Howell-Jolly aparecen con una falta de sido esplenectomizado tendra, a menudo., cuerpos de
policromasia adecuada, entonces debera considerarse Howell-Jolly en la circulacin.
VARIACIONES DE LA MORFOLOGIA DEL ERITROCITO 19
DAO INMUNOMEDIADO
Las anormalidades morfolgicas de los eritrocitos aso-
dados con procesos inmunomediados dirigidos a los eri-
trocitos dan como resultado la posibilidad de encontrar
esferocitos, aglutinacin y clulas fantasmas. Los
esferocitos (figura 3.6) se forman cuando los macrfagos
eliminan, pardalmente, anticuerpos unidos a las mem-
branas. A causa de la perdida de la membrana, estas Figura 3.7. Aglutinacin. Existen varios racimos irregulares de eri-
clulas no pueden retener por mas tiempo su forma dis- trocitos; se trata de una aglutinacin. Aparecen por todo el campo,
pero hay tres grumos grandes presentes (centro). La aglutinacin
coidal normal y por ello se produce una forma esferica puede verse en animales con anemia inmunomediada. Frotis de
con una falta de palidez central. Estas clulas se recono- Sangre equina; objetivo 50x.
cen fcilmente en perros. Los esferocitos son difciles
de reconocer en otras especies debido a la falta de
palidez
Figura 3.6. Esferocitos. Las clulas ms pequeas que carecen de Figura 3.8. Pilas de monedas. Las cadenas lineales y a veces
palidez central son esferocitos. Estas clulas pueden aparecer en ramificadas de eritrocitos constituyen las pilas de monedas. En con-
cantidades relativamente elevadas en animales con anemia diciones normales, se detecta de manera mas destacada en caba-
hemoltica inmunomediada. Aparece tambin un policromatofilo llos; sin embargo, pueden verse pilas de monedas asociadas con
(centro) y un eritrocito (abajo a la derecha) con un cuerpo de Howell- enfermedades inflamatorias en la mayor parte de las especies. Frotis
Jolly. Frotis de sangre canina; objetivo lOOx. de sangre equina; objetivo 50x.
20 VARIACIONES DE LA MORFOLOGIA DEL ERITROCITO
Figura 3.9. Clulas fantasmas. Los cuatro eritrocitos muy plidos y Figura 3.11. Cuerpos de Heinz. El eritrocito (doble flecha) tiene
pequeos son clulas fantasmas. Indican una hemolisis intravascular. una pequea protuberancia redondeada en la superficie en la posi-
Tambin son visibles esferocitos, policromatofilos con un gran cor- cion de las 5 de la tarde que es un cuerpo de Heinz. Muchos de los
pusculo de Howell-Jolly. Frotis de sangre canina; objetivo lOOx. eritrocitos tienen, asimismo, pequeas estructuras redondas claras
en su superficie (flecha) que son tambin cuerpos de Heinz. Frotis
de sangre felina; objetivo lOOx.
LESIN OXIDATIVA
La oxidacin de eritrocitos puede producirse en algu-
nos estados de enfermedad, as como con la exposicin
a algunos frmacos. Esta oxidacin y
desnaturalizacin de la hemoglobina en eritrocitos
origina la formacin de protuberandas en la membrana
de los eritrocitos que son a menudo refractiles; se las
conoce como cuerpos de Heinz (figuras 3.10 y 3.11) Si
los cuerpos Heinz son gran-des, pueden observarse con
facilidad en los frotis tei-
Figura 3.12. Cuerpos de Heinz. El eritrocito (centra) tiene un cuerpo
de Heinz que es la pequea protuberancia redondeada y de color
azul verde claro que hay en la superficie en la position de medio-
dia. Muchos de los eritrocitos del campo tienen tambin cuerpos
de Heinz, sencillos o a veces mltiples. Aparece tambin un
reticulocito agregata (centro derecha). Frotis de sangre felina;
tincin de nuevo azul de metileno; objetivo lOOx.
TRASTORNOS METABLICOS / DE
MEMBRANA
La exposicin de eritrocitos a distintos entornos, tanto
in vitro como in vivo, puede originar Variaciones
morfolgicas de la forma discoidal normal. Una de las
Variaciones ms comunes observadas es el equinocito.
Los equinocitos son clulas con mltiples puas peque-
as, delicadas, de forma regular distribuidas de modo
uniforme alrededor de la membrana del eritrocito. La
causa mas comn de la presenta de equinocitos es un Figura 3.15. Clulas erizo. Los eritrocitos alargados con mltiples
protuberandas cortas y romas en la superficie son clulas erizo.
artefacto in vitro, la crenacion (figura 3.14) que necesita Estas clulas pueden observarse en animales con enfermedad re-
diferenciarse de los verdaderos equinocitos. Los nal. Frotis de sangre felina; objetivo lOOx.
verda-
Figura 3.14. Equinocitos. La mayora de los eritrocitos tienen pe- Figura 3.16. Acantocitos. Observe los eritrocitos con mltiples pro-
quefias puas uniformes que sobresalen de la superficie. Se trata de tuberandas de forma irregular en la superficie. Esta anormali-
equinocitos. La causa mas comn de la formacin de equinocitos dad va asociada a alteraciones de la relacin de colesterol y
es un artefacto in vitro conocido como crenacion. Frotis de sangre fosfolipidos en la membrana. Estas clulas pueden observarse en
canina; objetivo lOOx. animales con enfermedad heptica. Frotis de sangre canina; objetivo
lOOx.
22 VARIACIONES DE LA MORFOLOGIA DEL ERITROCITO
Figura 3.17. Queratocito. La clula con dos protuberancias con as- Figura 3.19. Clulas hipocromicas. Aparecen varias clulas
pecto de cuernos (centra) es un queratocito. Frotis de sangre felina; hipocromicas en todo el campo que tienen una palidez central acen-
objetivo lOOx. tuada as como membranas celulares dbilmente coloreadas. Este
cambio se asocia a menudo con la carencia de hierro. Frotis de san-
gre canina; objetivo lOOx.
VARIACIONES DE LA MORFOLOGIA DEL ERITROCITO 23
Figura 3.20. Clulas hipocromicas. La mayora de las clulas que Figura 3.22. Estomatocitos. La clula un tanto oval con una
tienen palidez central son clulas hipocromicas. Observamos una palidez central lineal (centro) es un estomatocitos. Aparecen
serie de eritrocitos normales de llama que carecen normalmente de tambin mu-chas clulas diana. Frotis de sangre canina; objetivo
palidez central. Este cambio va asociado a menudo a la carencia de lOOx.
hierro. La forma fusiforme de algunas clulas es un rasgo comn
adicional en las llamas con carencia de hierro. Frotis de sangre de
llama; objetivo lOOx.
FRAGMENTACIN MECNICA
Los esquistocitos (figura 3.26), conocidos tambin
como "esquizodtos", son fragmentos de eritrocitos. Figura 3.27. Dacriocito. El eritrocito con forma de lagrima (centro)
Estos fragmentos surgen del deterioro mecnico de los es un dacriocito. Estas clulas pueden observarse en animales con
eritrocitos en la circulacin, a menudo debido a mielofibrosis. Frotis de sangre canina; objetivo lOOx.
anormalidades microvasculares. Una de las
anormalidades mas comunes que lleva a la formacin
de esquistocitos es la presencia de redes de fibrina en
el sistema microvascular.
CAPITULO CUATRO
INCLUSIONES Y PARSITOS
ERITROCITARIOS
Al evaluar los eritrocitos con relacin a Inclusiones o
parsitos, existen varias estructuras normales y artefac-
tos que confunden, a menudo, los hematlogos con poca
experiencia. Algunas de estas estructuras, que fueron de-
finidas en el capitulo tercero, se revisan aqu brevemen-
te. Uno de los artefactos mas comunes que se confunde
con parsitos e inclusiones de los eritrocitos es el preci-
pitado de colorante (figura 4.1), que se presenta como
un pequeo material granular, de tamao variable y de
color rosa o purpura. Puede aparecer a menudo en eri-
trocitos as como en el fondo de una preparacin; esta
generalmente en un piano diferente de enfoque al de los
eritrocitos. Esta distribucin y la variedad de tamaos
ayuda a diferenciar el precipitado de colorante de los
verdaderos parsitos del eritrocito. En cambio, el pun-
teado basofilo (agregaciones de KNA retenidas) (figura
4.2) se presenta como grnulos mltiples muy
pequeos y redondos de color azul en el citoplasma del
eritrocito. Como se indica en el capitulo tercero, este
material lo forman en general agregaciones de RNA
retenidas en la clula. Resulta difcil distinguir el
punteado basofilo de los cuerpos de Pappenheimer, que
son pequeos grnulos azules en los eritrocitos.
Los cuerpos de Pappenheimer son agregados de
hierro en los eritrocitos (figura 4.3). Los eritrocitos
nucleados o anucleados que tienen cuerpos de
Pappenheimer se conocen como siderocitos o
sideroblastos, respectivamente. La nica manera de
confirmar la presencia de cuerpos de Pappenheimer
es mediante la utilizacin de un coloran-
25
26 INCLUSIONES Y PARASITOS ERITROCITARIOS
te especial como el azul de Prusia. Cuando aparecen celula, la mayora de estas estructuras, se distribuyen de
pequeos grnulos azules en los eritrocitos, es mas pro- manera mas fortuita en los eritrocitos. Adems, en la
bable que sean punteado basofilo que cuerpos de anaplasmosis aparece, a menudo, mas de un organismo
Pappenheimer. por celula mientras que con los cuerpos de Howell-Jolly,
Otro artefacto que puede confundirse con parsitos los micronucleos son normalmente nicos. Puesto que
eritrocitarios son los cuerpos refractiles de los eritroci- la anaplasmosis causa con frecuencia una anemia rege-
tos. Su formacin no esta nada clara. Este material pue- nerativa, tanto Anaplasma como los cuerpos de Howell-
de tomar varias formas o tamaos pero puede confun- Jolly pueden aparecer al mismo tiempo.
dirse con parsitos eritrocitarios cuando es de tamao Pueden aparecer Inclusiones vricas en los eritrocitos
similar a organismos como Haemobartonella. El rasgo prin- (figura 4.8) y en los leucocitos en perros con una
cipal utilizado para distinguir este artefacto de un ver- infeccin vrica como el moquillo. Estas Inclusiones son
dadero parasito es que estas estructuras tienen tamaos muy variables en tamao, pero normalmente son mucho
variados y son refractiles cuando el microscopio se en- mas grandes que los cuerpos de Howell-Jolly. Las
foca arriba y abajo (figura 4.4). inclusiones vricas pueden tener un dimetro de varias
Finalmente, pueden aparecer plaquetas ocasional- micras y
mente superpuestas a los eritrocitos y uno puede creer
que se trata de Inclusiones (figura 4.5). Comparando las
plaquetas de la parte superior del eritrocito con las pla-
quetas que aparecen en el resto de la preparacin, estas
deberan distinguirse de las verdaderas Inclusiones o
parsitos del eritrocito.
Los cuerpos de Howell-Jolly (figura 4.6) son
micronucleos residuales que aparecen en la mayora de
las especies domesticas durante una anemia regenerati-
va. Estas estructuras se tien de purpura oscuro y tie-
nen aproximadamente 1 um de dimetro, aunque pue-
den ser mas grandes. Normalmente, aparece un nico
remanente nuclear en un eritrocito. En los rumiantes,
los organismos como Anaplasma (figura 4.7) pueden pa-
recer muy similares en tamao, forma e intensidad de
color a los cuerpos de Howell-Jolly. Afortunadamente,
el tipo mas comn de anaplasmosis se debe a Anaplasma Figura 4.5. Pseudoinclusion en eritrocitos. Una plaqueta superpues-
marginale que, como su nombre indica, se encuentra a ta al eritrocito aparece en el centro del campo. Observe los rasgos
menudo en la periferia del eritrocito. Aunque los cuer- similares con las otras plaquetas. Frotis de sangre bovina; objetivo
pos de Howell-Jolly pueden aparecer en el margen de la lOOx.
Figura 4.4. Artefacto refractil. Las estructuras brillantes sin color Figura 4.6. Cuerpos de Howell-Jolly. Cuatro eritrocitos tienen in-
que aparecen en la superficie de los eritrocitos, redondos u ovales, clusiones simples citoplasmticas pequeas, redondas, de color pur-
o de forma irregular y tamaos varios, son artefactos refractiles. pura oscuro; se trata de cuerpos de Howell-Jolly, que son fragmen-
Frotis de sangre bovina; objetivo lOOx. tos nucleares. Tambin aparecen celulas diana. Frotis de sangre ca-
nina; objetivo lOOx.
INCLUSIONES Y PARASITOS ERITROCITARIOS 27
tienen formas muy variadas, redondas u oblongas. Nor- perficie de los eritrocitos. La babesiosis es causada nor-
malmente se tien de color rosa o rojo, aunque tambin malmente por Babesia canis (figura 4.10) y se la encuen-
pueden ser Inclusiones mas azuladas. No existe ningu- tra principalmente en el sudeste de los Estados Unidos,
na estructura interna real, y la inclusin tiene a menudo en Amrica del Sur y Amrica Central, en el sur de Eu-
una apariencia vtrea suave, pero puede ser granular. Se ropa, frica, Asia y Australia. Este parasito grande,
afirma a menudo que la tincin Diff-Quik es la preferi- intracelular, de forma piriforme es fcil de reconocer
da para identificar inclusiones vricas. aunque a menudo muy pocas celulas del frotis de san-
Los parsitos comunes en los eritrocitos caninos son gre contienen organismos. Estos organismos tienen nor-
Haemobartonella canis y Babesia canis. H. canis (figura 4.9) malmente una anchura de 2.5 a 3 um y una longitud de
es un parasito epicelular muy pequeo, con un diame- 4 a 5 um. En la celula pueden aparecer mltiples orga-
tro inferior a 1 um, y puede resultar difcil distinguirlo nismos. B. gibsoni (Estados Unidos, sur de Europa, Asia)
del artefacto de colorante. Tiene forma cocoidal o bacilar causa tambin enfermedades en perros y es normalmente
y aparece individualmente o en grupos en los eritroci- un organismo mucho mas pequeo y redondo, oval o
tos. El organismo forma a menudo cadenas sobre la su- alargado.
Figura 4.7. Anaplasrm marginale. Las inclusiones citoplasmticas Figura 4.9. Haemobartonella canis. Las pequesimas estructuras
simples o mltiples, redondas y de color purpura que aparecen en azules de forma cocoidal o bacilar que forman cadenas en varios
varios eritrocitos son Anaplasmn marginale. Observe que muchos eritrocitos son Haemobartonella canis. Frotis de sangre canina; obje-
de estos organismos aparecen en la periferia del eritrocito. Frotis tivo lOOx.
de sangre bovina; objetivo lOOx.
Figura 4.8. Inclusiones vricas de moquillo. Las estructuras redon- Figura 4.10. Babesia canis. Hay dos organismos (Babesia canis) den-
das de tamaos diferentes y de color rosa-rojizo que aparecen en tro del eritrocito en el centro del campo. Se trata de estructuras
cinco de los eritrocitos son inclusiones vricas de moquillo canino. piriformes de color azul claro con cuerpos internos de color pur-
Frotis de sangre canina; objetivo lOOx. pura pobremente definidos. Frotis de sangre canina; colorante Diff-
Quik; objetivo lOOx.
28 INCLUSIONES Y PARASLTOS ERITROCITARIOS
El parasito mas comn del eritrocito de los gatos es Otro parasito de los rumiantes, as como de las lla-
Haemobartonella felis (figura 4.11). Este pequeo organis- mas, es Eperythrozoon (figura 4.13). . wenyoni (Estados
mo epicelular de forma cocoidal o bacilar es similar mor- Unidos y frica) es un organismo que normalmente in-
fologicamente a H. canis. Adems, aparecen tambin for- fecta al ganado vacuno; E. ovis afecta a las ovejas en todo
mas de anillo. Como sucede con H. canis, puede resultar el mundo. En cuanto a las llamas el numero exacto de
difcil distinguir H. felis de los precipitados de colorante. especies del organismo no se ha determinado. Tanto en
Requiere un frotis de sangre de buena calidad, bien tei- el ganado vacuno como en las llamas, los organismos se
do, para una identificacin precisa. La unin con orga- asemejan a Haemobartonella felis. Estos organismos pue-
nismos del exterior de la celula no es muy fuerte, y as den aparecer como organismos de forma cocoidal, bacilar
los organismos pueden separarse fcilmente. Si se pro- o de anillo en la superficie del eritrocito. Miden aproxi-
duce una demora en hacer un frotis de sangre recogida madamente 0,5 um de dimetro. Aparecen a menudo
con EDTA y secado al aire, los organismos pueden ob- mltiples organismos en los eritrocitos, y tambin pue-
servarse en el fondo de la preparacin y no en los eritro- den aparecer en el fondo de la preparacin.
citos.
Cytauxzoon felis (figura 4.12) es otro parasito del eri-
trocito felino Es a menudo de color azul y oval (de 1 a 5
um de dimetro) con una regin central clara. A menudo
se encuentra en un extremo del ovalo un ncleo pur-
pura, dando al organismo el aspecto de un anillo de se-
llo. Algunos organismos tienen cuerpos de cromatina en
ambos extremos, dndole un aspecto de imperdible. Nor-
malmente, estos organismos aparecen en la sangre en
cantidades reducidas. La mayora de los casos se con-
signaron en Missouri, en el Sur de los Estados Unidos,
en Amrica del Sur y Amrica Central,
En los rumiantes, Anaplasma (Estados Unidos y reas
tropicales) y Babesia (Norte y Oeste de Europa) son los
parsitos mas comunes del eritrocito. En el ganado, la
anaplasmosis es a menudo causada por Anaplasma
marginale (figura 4.7). Estos organismos miden aproxi-
madamente 1 um de dimetro, tienen forma cocoide, se
tien de purpura oscuro y se encuentran localizados a Figura 4.12. Cytauxzoon felis. Tres eritrocitos del centra del campo
menudo en la periferia de los eritrocitos; en cada eritro- tienen anillos azules, con un nico ncleo purpura situado excen-
cito pueden aparecer uno o varios organismos. Como se tricamente. Estos organismos son Cytauxzoon felis. Tambin apare-
especifica mas arriba, se debe distinguir estos organis- cen unos cuantos eritrocitos adicionales con organismos menos per-
mos de los cuerpos de Howell-Jolly. En un animal infec- ceptibles. Frotis de sangre felina, cortesa de G.D. Boon; objetivo
lOOx.
tado, muchos eritrocitos pueden contener normalmente
el parasito.
Figura 4.11. Haemobartonella felis. Muchos de los eritrocitos tienen Figura 4.13. Eperythrozoon. Los pequeos organismos azules, sim-
pequeos organismos azules simples o mltiples, de forma cocoidal, ples o mltiples, con forma cocoidal, bacilar o de anillo de la super-
bacilar o de anillo en su superficie. Estos organismos son ficie de estos eritrocitos son Eperythrozoom. Frotis de sangre de lla-
Haemobartonella felis. Frotis de sangre felina; objetivo lOOx. ma; objetivo lOOx.
CAPITULO CINCO
MORFOLOGA NORMAL
DEL LEUCOCITO
NEUTROFILO SEGMENTADO males pueden tener linfocitos medianos o grandes. Esto
sucede especialmente con los rumiantes. A menudo
Los neutrfilos segmentados son los leucocitos mas co- estas clulas tienen mas citoplasma que los linfocitos
munes en la sangre periferica de todas las especies do- pequeos. Adems, la cromatina de los ncleos de los
mesticas comunes, excepto los rumiantes. Los neutrfilos rumiantes es a menudo mucho mas acentuada con
segmentados tienen normalmente un dimetro de 10 a reas marcadas de condensacin algunas veces. Esto
12 um y tienen un solo ncleo con varias muescas que puede provocar la conclusin errnea de que los
son el resultado de la divisin del ncleo en mltiples nuclolos aparecen en dichas clulas.
lbulos. Normalmente, hay de 3 a 5 lbulos o segmen-
tos por clula. El tipo de cromatina del ncleo consiste
en reas muy oscuras y condensadas entremezcladas con
MONOCITO
pequeas reas claras. El citoplasma se tie ligeramente Los monocitos estn ausentes o presentes en cantidades
de azul o rosa segn el tipo y la calidad de la tincin reducidas en la sangre perifrica y son muy similares en
utilizada. A veces, en el citoplasma pueden aparecer todas las especies domesticas comunes. Estas clulas tie-
grnulos rosados confusos. Los neutrfilos de las nen normalmente un dimetro de 15 a 20 |im, y los
distintas especies son similares. La principal excepcin ncleos pueden tener formas diversas: ovales, ovales
es que el citoplasma de los neutrfilos bovinos se tie con una nica muesca (forma de rion), o con muescas
a menudo de un rosa mas intenso en comparacion con mltiples y lbulos. La cromatina nuclear tiene un
el de otras especies. Asimismo, en los caballos los aspecto finamente granular o en forma de encaje con
segmentos del raideo no suelen ser muy perceptibles. solo unas pocas reas de condensacin. La cantidad
moderada de citoplasma es normalmente azul-gris y
NEUTROFILO EN BANDA puede tener vacuolas mltiples discretas de varios
tamaos.
Los neutrfilos en banda en la sangre perifrica pueden
aparecer o no en cantidades reducidas. Los neutrfilos EOSINOFILO
en banda se parecen a los neutrfilos segmentados ex-
cepto en que los ncleos tienen forma de banda. Clasi- Los eosinofilos estn presentes en cantidades
camente, las membranas del ncleo son paralelas de reducidas o ausentes en los animales sanos. Estas
manera que el ncleo tiene una anchura constante. De- clulas son normalmente similares en tamao a los
bido a que los neutrfilos en banda son un estado de la neutrfilos o ligeramente mas grandes. Los ncleos son
diferenciacin gradual hacia la forma de neutrofilo muy similares a los de los neutrfilos puesto que estn
segmentado, es posible que se observen ligeras muescas segmentados, pero los segmentos a menudo no estn
nucleares. tan bien definidos. El citoplasma se tie de azul plido
y tiene mltiples grnulos rojizos o rojizo-anaranjados.
LlNFOCITO La cantidad y las formas de los grnulos son muy
diversas en la mayora de las especies domesticas
Los linfocitos son el segundo tipo de clula mas comunes. Los grnulos del eosinofilo de perro son
comn en la sangre perifrica de la mayora de las redondos y muy variables en tamao y numero.
especies domesticas y son el tipo de clula Asimismo, aparecen a menudo en el citoplasma
predominante de los rumiantes. Normalmente, estas mltiples vacuolas de tamaos variados. Los grnulos del
clulas son redondas, ligeramente mas pequeas que eosinofilo felino tienen forma de bacilo y normalmente
los neutrfilos y tienen raideos redondos u ovales y a llenan el citoplasma. Los eosinofilos de caballo tienen
veces ligeramente dentados. El tipo de cromatina grandes grnulos redondos, ovales u oblongos que
consiste en reas vtreas, suaves, entremezcladas con llenan el citoplasma y a veces enmascaran el ncleo.
reas mas densas o en forma de mancha. Aparece una Los eosinofilos de los rumiantes tienen pequeos
pequea cantidad de citoplasma azul claro. Algunos grnulos redondos, completamente uniformes que
linfocitos pueden tener en el citoplasma mltiples normalmente llenan el citoplasma. Los eosinofilos de lla-
grnulos pequeos de color rosa-purpura. Adems de ma tienen grnulos pequeos redondos, ovales u oblon-
estos linfocitos pequeos, muchos ani- gos. El bajo numero de grnulos no vena igualmente el
citoplasma.
29
30 MORFOLOGIA NORMAL DEL LEUCOCITO
Figura 5.2. Linfocito pequeo. La clula pequea con un ncleo Figura 5.5. Basofilo. La clula con el ncleo con poca segmentacin
redondo, en position central y con un borde de citoplasma azul y citoplasma de color purpura claro con una pequea cantidad de
claro es un linfocito pequeo. Frotis de sangre canina; objetivo lOOx. pequeos y discretos grnulos purpura es un basofilo. Frotis de
sangre canina; objetivo lOOx.
Figura 5.3. Monocito. La clula grande con un ncleo profunda- Figura 5.6. Basofilo. La clula con el ncleo pobremente segmentado
mente dentado, citoplasma azul-gris y mltiples y discretas y citoplasma de color purpura claro es un basofilo. Sin grnulos
vacuolas es un monocito. Observe que el ncleo no esta tan clara- perceptibles, puede resultar difcil distinguir estas clulas de los
mente segmentado como en los neutrofilos maduros. Frotis de san- neutrfilos txicos o de los monocitos. Frotis de sangre canina; ob-
gre canina; objetivo lOOx. jetivo lOOx.
Figura 5.7. Neutrofilo segmentado. La clula con un ncleo Figura 5.10. Eosinofilo. La clula con un ncleo segmentado y
segmentado y un citoplasma rosa plido es un neutrofilo maduro. mltiples grnulos rojizos con forma de bacilos en el citoplasma es
Frotis de sangre felina; objetivo lOOx. un eosinofilo. Frotis de sangre felina; objetivo lOOx.
Figura 5.8. Linfocito pequeo. La clula pequea con un ncleo Figura 5.11. Basofilo. La clula con un ncleo segmentado y
redondo u oval en position central y un borde de citoplasma azul grnulos redondos de color purpura poco definidos en el
claro es un linfocito pequeo. Frotis de sangre canina; objetivo lOOx. citoplasma es un basofilo. Frotis de sangre felina; objetivo lOOx.
Figura 5.9. Monocito. La clula grande con un ncleo profunda- Figura 5.12. Neutrofilo segmentado y basofilo. La clula en la par-
mente dentado, citoplasma azul-gris y mltiples y discretas te inferior izquierda es un neutrofilo segmentado, y la de la parte
vacuolas citoplasmticas es un monocito. Frotis de sangre felina; superior derecha es un basofilo. Observe el tamao algo mayor del
objetivo lOOx. basofilo as como los grnulos redondos del citoplasma de color
purpura claro, poco definidos. Frotis de sangre felina; objetivo lOOx.
Figura 5.13. Neutrofilo segmentado. La clula con un ncleo Figura 5.16. Eosinofilo. La clula con un ncleo bilobulado y gran-
segmentado y un citoplasma azul claro o rosa es un neutrofilo des grnulos rojizos redondos u ovalados en el citoplasma es un
maduro. Frotis de sangre equina; objetivo lOOx. eosinofilo. Observe que los grnulos estn enmascarando parte del
ncleo. Frotis de sangre equina; objetivo lOOx.
Figura 5.14. Linfocito pequeo. La clula pequea con un ncleo Figura 5.17. Basofilo. La clula con un ncleo bilobulado y nume-
redondo y un borde de citoplasma azul claro es un linfocito rosos grnulos citoplasmticos pequeos de color purpura es un
pequeo. Frotis de sangre equina; objetivo lOOx. basofilo. Observe que los grnulos estn enmascarando parte del
ncleo. Frotis de sangre equina; objetivo lOOx.
Figura 5.15. Monocito. La clula grande con un ncleo profunda- Figura 5.18. Linfocito grande. La gran clula redonda con un
mente dentado, citoplasma azul-gris y mltiples y discretas ncleo oval y un borde de citoplasma azul claro es un linfocito
vacuolas citoplasmticas es un monocito. Frotis de sangre equina; grande. Frotis de sangre equina; objetivo lOOx.
objetivo lOOx.
Figura 5.19. Neutrofilo segmentado. La clula con un ncleo Figura 5.22. Eosinofilo. La clula con un ncleo alargado y abun-
segmentado y un citoplasma rosa plido es un neutrofilo maduro. dantes grnulos pequeos, redondos y rojizos en el citoplasma es
Frotis de sangre bovina; objetivo lOOx. un eosinofilo. Frotis de sangre bovina; objetivo lOOx.
Figura 5.20. Linfocito pequeo. La clula pequea con un ncleo Figura 5. 23. Basofilo. La clula con un ncleo segmentado y nu-
redondo u oval y un borde de citoplasma azul claro es un linfocito merosos grnulos pequeos de color de purpura en el citoplasma
pequeo. Frotis de sangre bovina; objetivo lOOx. es un basofilo. Frotis de sangre bovina; objetivo lOOx.
Figura 5.21. Monocito. La clula grande con un ncleo Figura 5.24. Linfocito grande. La clula con un ncleo redondo o
ligeramente dentado con pequeas cantidades de citoplasma azul
profundamente dentado y citoplasma azul-gris es un monocito. claro es un linfocito grande. Observe la cromatina nuclear acentua-
Observe la falta de vacuolas; no todos los monocitos contienen da que se ve a menudo en linfocitos bovinos normales. Frotis de
vacuolas. Frotis de sangre bovina; objetivo lOOx. sangre bovina; objetivo lOOx.
Figura 5.25. Neutrofilo segmentado. Las dos clulas con ncleos Figura 5.28. Eosinofilo. La clula con un ncleo en forma de banda
segmentados y un citoplasma granular azul claro o rosa son y cantidades reducidas de grnulos pequeos, rojizos, redondos u
neutrfilos segmentados. Frotis de sangre de llama; objetivo lOOx. oblongos poco definidos en el citoplasma es un eosinofilo. A menu-
do los eosinofilos de llama tienen cantidades reducidas de
grnulos citoplasmticos. Frotis de sangre de llama; objetivo
lOOx.
Figura 5.26. Linfocito pequeo. La clula pequea con un ncleo Figura 5.29. Basofilo. La clula con un ncleo con poca
redondo y una pequea cantidad de citoplasma azul claro es un segmentacin y mltiples grnulos citoplasmticos pequeos de
linfocito pequeo. Frotis de sangre de llama; objetivo lOOx. color purpura es un basofilo. Los grnulos enmascaran
parcialmente el ncleo. Frotis de sangre de llama; objetivo lOOx.
Figura 5.27. Monocito. La clula grande con un ncleo profunda- Figura 5.30. Eosinofilo. La clula con un ncleo bilobulado y
mente dentado, citoplasma azul-gris y mltiples y discretas mltiples grnulos rojizos, redondos es un eosinofilo bien
vacuolas citoplasmticas es un monocito. Frotis de sangre de lla- granulado. Frotis de sangre de llama; objetivo lOOx.
ma; objetivo lOOx.
CAPITULO SEIS
VARIACIONES DE LA MORFOLOGA
DEL LEUCOCITO
GRANULOCITOS macion, pueden aparecer granulocitos neutrfilos en la
sangre con un grupo de cambios morfolgicos conoci-
Un cambio comn que puede observarse en animales dos como toxicidad o cambios txicos. Estos rasgos apa-
con una inflamacin es la presencia de un numero ma- recen a menudo cuando existe desviacin a la izquier-
yor de Granulocitos neutrfilos inmaduros en la circula- da. Los tres rasgos principales de toxicidad que se pue-
don. Se conoce como desviacin a la izquierda. Normal- den observar incluyen la basofilia incrementada, la
mente, una desviacin a la izquierda incluye cantidades vacuolizacion y la presenta de cuerpos de Dohle en el
mayores de neutrfilos en banda (figura 6.1), pero tam- citoplasma. La basofilia del citoplasma se debe a una
bien puede incluir metamielocitos, mielocitos y, muy mayor cantidad de RNA ribosomal (figuras 6.3-6.5). Se
raras veces, promielocitos y mieloblastos. Los cree que la vacuolizacion del citoplasma se debe a
neutrfilos en banda, tal como se ha descrito lisosomas prominentes (figuras 6.6-6.7). Los cuerpos de
anteriormente, tienen ncleos hiposegmentados. Dohle son pequeas partculas de forma irregular, azul-
Normalmente, la cromatina del neutrofilo en banda es grises en el citoplasma (figura 6.8). Son agregaciones
menos condensada que la de los neutrfilos laminares de retculo endoplasmatico rugoso. Debera
segmentados maduros. En cambio, en la anomala de tenerse en cuenta que la mayora de los cuerpos de Dohle
Pelger-Huet, que se ha estudiado en perros y gatos, en gatos y caballos son comunes durante la
existe un defecto que causa la hiposegmentacion de los inflamacin y por ello no se les considera un signo tan
granulocitos (figura 6.2) y provoca la aparicin de una grave de toxicidad en comparacin con las otras
falsa desviacin a la izquierda. Esta condicin es especies. Segn el grado y origen de la inflamacin,
extremadamente rara pero se puede distinguir de una pueden aparecer uno o mas rasgos de toxicidad. Una
desviacin a la izquierda verdadera mediante las causa de toxicidad grave habitual es la endotoxemia.
caractersticas de la cromatina nuclear. En la Adems de los tres rasgos mencionados anteriormen-
anomala de Pelger-Huet, aunque las clulas estn te, otro cambio morfolgico que se puede observar en
hiposegmentadas, la cromatina esta muy condensada los neutrfilos txicos es la granulacin toxica, que con-
como sucede con un neutrofilo normalmente siste en la presencia de grnulos pequeos mltiples de
segmentado. La anomala pasajera pseudo-Pelger-Huet color purpura en el citoplasma de la clula. Estos
se ha descrito tambin en algunas enfermedades. grnulos son probablemente grnulos primarios
En todas las especies domesticas, durante la infla- prominentes.
Figura 6.1. Neutrfilos en banda. Las dos clulas nucleadas (dere- Figura 6.2. Anomala de Pelger-Huet. El neutrofilo hiposegmentado
cha) son neutrfilos en banda y la clula de la parte inferior iz- con un tipo de cromatina muy densa es tpico de la anomala de
quierda es un neutrofilo poco segmentado pero mas maduro. To- Pelger-Huet. Frotis de sangre canina; objetivo lOOx.
das estas clulas son toxicas, basadas en el color azul mas intenso y
la vacuolizacion del citoplasma. Frotis de sangre canina; objetivo
lOOx.
37
38 VARIACIONES DE LA MORFOLOGIA DEL LEUCOCITO
Figura 6.3. Neutrofilo segmentado normal. Observe el citoplasma Figura 6.5. Basofilia citoplasmtica moderada o marcada. El
de color rosa plido en comparacin con el citoplasma azul de neutrofilo poco segmentado del centro del campo tiene una toxici-
los neutrfilos txicos en las figuras 6.4 y 6.5. Frotis de sangre dad que va de moderada a marcada indicada por la presencia de
felina; objetivo lOOx. citoplasma azul oscuro, la vacuolizacion del citoplasma y los cuer-
pos de Dohle. Frotis de sangre felina; objetivo lOOx.
Figura 6.4. Basofilia citoplasmtica suave a moderada. El neutrofilo Figura 6.6. Vacuolizacion citoplasmtica suave. Existe una
segmentado en el centro del campo tiene una toxicidad suave a vacuolizacion suave del citoplasma del neutrofilo pobremente
moderada indicada por la presencia de citoplasma azul y cuerpos segmentado del centro del campo. Aparece tambin ligero o mode-
de Dohle. Frotis de sangre felina; objetivo lOOx. rado citoplasma azul y cuerpos de Dohle, lo que indica, adems,
una toxicidad moderada. Frotis de sangre canina; objetivo lOOx.
Figura 6.7. Vacuolizacion citoplasmtica marcada. La celula de la Figura 6.9. Neutrofilo hipersegmentado. El ncleo del neutrofilo
derecha es un neutrofilo en banda. La celula del centre, es un del centro del campo tiene siete lbulos. Se considera
metamielocito. La celula de la izquierda es un linfocito. Tanto el hipersegmentada una celula con cinco o mas lbulos nucleares.
neutrofilo en banda como el metamielocito muestran signos de una Frotis de sangre canina; objetivo lOOx.
toxicidad marcada debida a la vacuolizacion citoplasmtica y al
citoplasma azul. Frotis de sangre bovina; objetivo lOOx
AGRANULOCITOS
Los mayores cambios morfolgicos diferentes que ocu-
rren en los agranulocitos son las Variaciones en morfolo-
gia de los linfocitos. Los linfocitos reactivos, conocidos
tambin como inmunocitos, son normalmente linfocitos
con citoplasma azul oscuro y cantidades de citoplasma
posiblemente incrementadas (figuras 6.12-6.14). Estas ce-
lulas pueden tener tambin una destacada zona clara
perinuclear. Cantidades pequeas de linfocitos reactivos
pueden aparecer en animales sanos pero normalmente
se observan en cantidades aumentadas en animales que
estn estimulados antignicamente.
Las celulas plasmticas o linfocitos reactivos
Figura 6.10. Eosinofilos con grnulos grandes de diversos plasmocitoides aparecen en pocas ocasiones en la san-
tamaos. La celula nucleada (centro) es un eosinofilo con grnulos gre perifrica. Dichas celulas tienen mucho mas citoplas-
grandes rojizos de tamaos diversos. Frotis de sangre canina; ma que los linfocitos normales o reactivos. El citoplas-
objetivo ma es azul oscuro o azul-verde. A menudo existe una
lOOx. destacada zona clara perinuclear. El ncleo es redondo
con una condensacin marcada de la cromatina en algu-
nas reas, y clara en otras. Raramente, dichas celulas
pueden tener vacuolas mltiples discretas en el citoplas-
ma conocidas como cuerpos de Russell.
Linfocito atpico es un termino usado de manera di-
ferente por gente diversa. Nosotros describiremos los
linfocitos atipicos como aquellas celulas con una morfo-
logia similar a la de los linfocitos reactivos, pero adems
del citoplasma azul oscuro y cantidades de citoplasma
posiblemente incrementadas, presentan anormalidades
nucleares. En comparacin con los linfocitos normales
en los que el ncleo es redondo o ligeramente dentado,
el ncleo de los linfocitos atipicos tiene profundas fisuras
y/o mltiples muescas o repliegues interiores (figura
6.15). La presencia de un linfocitos atpico raro puede
ir asociada nicamente a un estimulo antignico. Sin
embargo, la presencia en grandes cantidades de estas
Figura 6.11. Eosinofilo degranulado. La celula del centro del cam- celulas puede indicar que el animal padece un
po con un ncleo bilobulado unido por un filamento delgado y trastorno linfoproliferativo (consulte el Capitulo 9).
vacuolas mltiples de varios tamaos pobremente definidas es un
Los linfoblastos son linfocitos con ncleos que con-
eosinofilo degranulado de galgo. Frotis de sangre canina; objetivo
lOOx. tienen uno o mas nuclolos (figura 6.16). Estas celulas
son normalmente mas grandes que los linfocitos peque-
fios, aunque puedan aparecer linfoblastos pequeos. El
ncleo de un Linfoblastos no solo contiene un
nuclolo prominente sino que la cromatina es tambin
mas abierta y finamente punteada en comparacin con
la del linfocitos pequeo normal. Si los linfoblastos son
fciles de observar en la sangre perifrica, es muy
probable que el animal tenga un trastorno
linfoproliferativo. Debido a la marcada acentuacin de
la cromatina de los linfocitos grandes bovinos normales,
estas celulas pueden confundirse con los linfoblastos. La
morfologa monocitica normal ha sido anteriormente
descrita. La principal varia-don en la morfologa
monocitica consiste en que algunos monocitos carecen
de vacuolas destacadas (figuras 6.17 y 6.18). Esto
puede ocurrir en cualquier especie. Cuando estas
celulas carecen de vacuolas pueden con-
VARIACIONES DE LA MORFOLOGLA DEL LEUCOCITO 41
Figura 6.12. Linfocito pequeo normal. Observe el citoplasma azul Figura 6.15. Linfcitos atpicos. Estas dos celulas (centro) con nu-
claro en comparacin con el citoplasma azul oscuro de los linfoci- cleos profundamente fisurados y citoplasma azul oscuro son linfoci-
tos reactivos de las figuras 6.12 y 6.13. Frotis de sangre felina; obje- tos atipicos. Este animal presentaba un trastorno linfoproliferativo,
tivo lOOx. basado en la presencia de grandes cantidades de linfocitos de morfo-
logia atpica. Frotis de sangre canina; objetivo lOOx.
Figura 6.17. Monocito. La celula grande (centra) con un ncleo pro- Figura 6.18. Monocito. La celula grande con un ncleo profunda-
fundamente dentado y citoplasma azul-gris sin vacuolas mente dentado y citoplasma azul-gris es un monocito. Observe las
citoplasmticas es un monocito. Observe la cromatina plida nu- mltiples y discretas vacuolas citoplasmticas claras del monocito
clear, finamente granular, en comparacin con la cromatina densa en comparacin con el monocito de la figura 6.17; estas
del neutrofilo en banda toxico (parte superior central). Aparece tam- microfotografas son del mismo frotis sanguneo. Aparece un
bien un neutrofilo segmentado toxico (parte inferior izquierda) y metarubricito (parte inferior derecha) y un eritrocito con punteado
metarubricitos (esquinas superior derecha e izquierda). Frotis de basofilo (parte superior izquierda). Frotis de sangre canina; objeti-
sangre canina; objetivo lOOx. vo lOOx.
fundirse con los neutrfilos enbanda o linfocitos atipicos. vacuolas son monocitos autnticos. Asimismo, la
En general, si existe alguna duda en la interpretacin, se cromatina del monocito es mas granular o con forma de
pueden encontrar monocitos mas normales con vacuolas encaje con algunas reas de condensacin en
en el frotis sanguneo, y dichas celulas pueden ser de comparacin con la cromatina mas densa del
mucha utilidad para confirmar que las celulas sin neutrfilos en banda.
CAPITULO SIETE
INCLUSIONES Y PARSITOS
LEUCOCITARIOS
En conjunto, la presencia de Inclusiones y parsitos en vricas de moquillo en perros en todo tipo de
los leucocitos es un descubrimiento mucho menos co- leucocitos. Tienen tamaos muy variados y se tifien de
mun que las inclusiones y parsitos en los eritrocitos. rosa o de purpura claro. Estas estructuras irregulares,
Asimismo, aparecen las inclusiones o los parsitos, a redondas, ovaladas u oblongas tienen un aspecto que
menudo, en cantidades extremadamente reducidas. puede ser granular o suavemente vtreo (figura 7.3).
Los grnulos azurofilos, que pueden confundirse con Pueden aparecer inclusiones simples o mltiples.
inclusiones vricas o parsitos, aparecen en algunos lin- Hepatozoon cards aparece normalmente en
focitos normales. Estos grnulos rosados o purpreos, neutrfilos o monocitos. Han aparecido casos
normalmente pequeos, de varios tamaos y a menudo principalmente en los estados de la Costa del Golfo
mltiples pueden observarse en linfocitos de cualquier (USA), Francia, Ita-
especie (figura 7.1). En pocas ocasiones, dichos grnulos
pueden ser muy grandes, especialmente en los rumian-
tes. En la mayora de los animales sanos, nicamente un
pequeo porcentaje de linfocitos son granulados. En las
llamas, se ha observado que una alta proporcin de lin-
focitos normales presenta este tipo de grnulos.
Podemos encontrar organismos en los leucocitos de
los perros con ehrlichiosis. Las mrulas de Ehrlichia pue-
den tener unas cuantas micras de dimetro. Cada mrula
esta constituida por estructuras mltiples, pequeas, azu-
les o purpureas, de forma cocoidal conocidas como cuer-
pos elementales. Cuando aparecen mrulas en monocitos
o linfocitos, se trata normalmente de Ehrlichia cards, que
se encuentra principalmente en reas tropicales y
subtropicales. Las mrulas que aparecen en los
neutrfilos o eosinofilos son normalmente de Ehrlichia Figura 7.2. Mrula de Ehrlichia eivingii. El neutrfilos del centra del
campo tiene una nica mrula citoplasmtica. Frotis de un buffy
eioingii (figura 7.2). Se conoce esta forma de ehrlichiosis coat canino, cortesa de D. Boon; objetivo lOOx.
como ehrlichiosis granuloctica.
Es posible encontrar potencialmente inclusiones
Figura 7.1. Grnulos azurofilos. El linfocito tiene varios grnulos Figura 7.3. Inclusiones vricas de moquillo canino. El neutrfilos
pequeos de color rosado o purpura adyacentes al ncleo. Frotis segmentado del centro del campo tiene destacadas inclusiones
de sangre felina; objetivo lOOx. citoplasmticas, redondas, de color purpura claro caractersticas
del virus del moquillo canino. Frotis de sangre canina; objetivo lOOx.
43
44 INCLUSIONES Y PARASITOS LEUCOCITARIOS
lia, Oriente Medio y Asia. Los gametocitos de H. canis lisosomal, incluyen la enfermedad de Nieman-Pick, la
son organismos grandes, oblongos u ovales, que miden gangliosidosis, la mucopolisacaridosis y la alfa-
normalmente 5 x 10 um y se tien de azul plido (figura manosidosis descritas en gatos, originan una
7.4). vacuolizacion de los leucocitos. Estas vacuolas mltiples,
Histoplasma capsulatum aparecen en neutrfilos, pequeas y discretas se reconocen mas fcilmente en los
monocitos y eosinofilos en los Estados Unidos y linfocitos (figura 7.7). En algunas de estas enfermeda-
espordicamente en otras partes. Se trata de estructuras des de almacenamiento, pueden aparecer grnulos den-
redondas u ovales de 2 a 4 um de diametro (figura 7.5). tro de una zona de vacuolas. Para confirmar y clasificar
Se tien de azul claro y contienen material nuclear con precisin el trastorno se necesita la caracterizacin
granular de color rosa o purpura, situado excentrica- bioqumica de la deficiencia de erlzima. Deberan exa-
mente. A menudo existe un pequeo halo alrededor del minarse preparaciones de sangre reden extrada ya que
organismo. Pueden aparecer organismos xinicos o la vacuolizacion de los leucocitos normales puede pro-
mltiples. ducirse in vitro a lo largo del tiempo. Se ha observado la
Las mucopolisacaridosis son un grupo de enferme-
dades de almacenamiento lisosomal poco frecuentes tan-
to en gatos como en perros. Se ha dicho que los tipos de
mucopolisacaridosis I, VI y VII de gato y el tipo VH de
perro presentan grnulos purpura del tamao de una
punta de alfiler en el citoplasma de los neutrfilos (figu-
ra 7.6). Los gatos con gangliosidosis GM2, otra enferme-
dad de almacenamiento lisosomal, tienen tambin granu-
lacion neutrofila. Las granulaciones tambin pueden ob-
servarse en otros tipos de leucocitos en estos trastornos.
La granulacin de la enfermedad de almacenamiento
lisosomal puede parecerse a la granulacin toxica de la
que puede distinguirse puesto que no existe normalmen-
te ningn otro tipo de signo de toxicidad en los
neutrfilos. Para confirmar el tipo de enfermedad de
almacenamiento lisosomal se requiere un test Figura 7.5. Histoplasma capsulatum. El monocito/macrfago tiene
bioqumico. Se ha observado una granulacin tres organismos ovales de color azul claro con material granular de
color purpura situado excntricamente. Se trata de Histoplasma
parecida en neutrfilos de algunos gatos birmanos. capsulatum. Frotis de sangre canina, cola de la preparacin; objeti-
Estos gatos, no tienen sig-nos clnicos vinculados vo lOOx.
normalmente con enfermedades de almacenamiento
lisosomal.
Algunos tipos de enfermedades de almacenamiento
Figura 7.4. Hepatozoon canis. Dos de los tres neutrfilos del centro Figura 7.6. Mucopolisacaridosis tipo VI. El neutrfilos del centro
del campo tienen estructuras citoplasmticas nicas, grandes, oblon- del campo presenta grnulos mltiples, pequeos, de color purpu-
gas con material granular de color purpura situado excntricamente. ra claro en el citoplasma; es tpico de la mucopolisacaridosis tipo
Se trata de gametocitos de Hepatozoon canis. Frotis de sangre cani- VI. Frotis de sangre felina; objetivo lOOx.
na; objetivo lOOx.
INCLUSIONES Y PARASITOS LEUCOCITARIOS 45
vacuolizacion de neutrfilos en gatos tras haberles admi- cuno son tambin poco usuales. Se ha observado Ehrlichia
nistrado altas dosis de cloranfenicol y fenilbutazona. phagocytophila en el norte y el oeste de Europa. El trastorno
Otro trastorno hereditario poco comn que se presenta hereditario poco frecuente, el sindrome de Chediak-Higashi,
en gatos en los que pueden aparecer Inclusiones en el leu- ha sido observado en ganado vacuno y se parece a las in-
cocito es el sindrome de Chediak-Higashi (figura 7.8). Los clusiones descritas en gatos.
grnulos son normalmente redondos u ovales, con un dia- La vacuolizacion en la vaca as como en los linfocitos de
metro de 2 um o ligeramente mas grandes. Se tien de rosa cordero han sido observados en la enfermedad de almace-
plido y pueden aparecer grnulos nicos o mltiples. namiento lisosomal, conocida como alfamanosidasa ad-
Las Inclusiones y parsitos en leucocitos de caballo no quirida. La disminucin de la actividad de la enzima alfa-
son frecuentes. Ehrlichia equi (principalmente en los Esta- manosidasa se debe a la ingestin de swainsonina que se
dos Unidos) se parece a Ehrlichia canis y se puede encontrar halla en algunas leguminosas. Se puede efectuar la detec-
en los neutrfilos pero raramente en los eosinofilos. don de swainsonina en la sangre para confirmar esta enfer-
Las inclusiones y parsitos en leucocitos de ganado va- medad.
Figura 7.7. Gangliosidosis. El linfocitos del centro del campo Figura 7.8. Sindrome de Chediak-Higashi. El neutrfilos del
tiene mltiples y discretas vacuolas citoplasmticas de varios centro del campo tiene tres pequeos grnulos citoplasmticos
tamaos, tpicas de algunas enfermedades de almacenamiento redondos y rosados tpicos del sindrome de Chediak-Higashi.
lisosomal, incluida la gangliosidosis. El linfocitos de la izquierda Frotis de sangre felina de la revisin de diapositivas de la ASVCP
presenta una apariencia mas normal. Frotis de sangre felina de de 1987; cortesa de M. Menard: objetivo lOOx.
la revisin de diapositivas de la ASVCP de 1988; cortesa de S. Dial:
objetivo lOOx.
Captulo OCHO
PLAQUETAS
Las plaquetas, conocidas tambin como trombocitos, son macroplaquetas o plaquetas gigantes (figura 8.7). nor-
morfolgicamente muy similares en las distintas espe- malmente estas plaquetas pueden medir 5 um o incluso
cies, aunque en caballos no se tien generalmente con mas. Las macroplaquetas aparecen normalmente en
tanta intensidad (figuras 8.1-8.5). Las plaquetas son ce- muestras de sangre perifrica de felinos con indepen-
lulas pequeas, anucleadas, de forma discoidal, que se dencia del estado de enfermedad; en esta especie este
tien de azul claro y pueden tener mltiples granos fi- descubrimiento no esta necesariamente ligado a la res-
nos rosados o purpreos en el citoplasma. Miden nor- puesta de la medula osea a una demanda perifrica de
malmente de 2 a 4 um de dimetro. Algunas veces, si las plaquetas.
plaquetas se activan durante el proceso de recogida, Un organismo rickettsial que tiene una afinidad por
pueden tener protuberandas mltiples finas. Si se acti- las plaquetas es Ehrlichia platys. La infeccin debida a
va un numero suficiente de estas plaquetas, se fundirn este organismo causa una enfermedad que afecta a los
y formaran grandes agregados (figura 8.6). A veces, re- perros principalmente en las zonas del sur y del sudeste
sulta difcil distinguir las plaquetas individuales en es- de los Estados Unidos y en las zonas tropicales y
tos agregados. A menudo, y debido a su gran tamao, subtropicales. La morfologa de estos organismos es si-
se pueden encontrar los agregados de plaquetas en la milar a la de las especies de Ehrlichia observadas en los
cola de la preparacin. leucocitos. Las mrulas tiene unas cuantas micras de
Cuando hay una mayor demanda de plaquetas, la dimetro y estn constituidas por pequeas
medula osea puede emitir las plaquetas mas grandes. estructuras mltiples de forma cocoidal, azules o
Estas plaquetas mas grandes se conocen como purpuras, conoci-das como cuerpos elementales (figura
8.8).
Figura 8.1. Plaquetas de perro. Las celulas anucleadas pequeas, Figura 8.2. Plaquetas de gato. Las celulas anucleadas pequeas,
redondas u ovaladas, de color azul claro con grnulos redondas u ovaladas, de color azul claro con grnulos
citoplasmticos rosas o purpuras son plaquetas. Frotis de sangre citoplasmticos rosas o purpuras son plaquetas. Observe el tama-
canina; objetivo lOOx. o mas grande de algunas de las plaquetas que aparecen normal-
mente en gatos. Frotis de sangre felina; objetivo lOOx.
Figura 8.3. Plaquetas de caballo. Las celulas pequeas anucleadas, Figura 8.6. Agregado plaquetar grande. Aparece una agregacin
redondas u ovaladas, de color azul claro con grnulos grande e irregular de plaquetas (centra). Observe el tamao de la
citoplasmticos rosas o purpuras son plaquetas. Estas celulas nor- agregacin de plaquetas en comparacin con los neutrfilos que
malmente no se tifien tan intensamente en caballos como lo hacen tambin aparecen. Frotis de sangre felina, cola de la preparacin;
en otras especies. Frotis de sangre equina; objetivo lOOx. objetivo 50x.
Figura 8.4. Plaquetas de vaca. Las celulas pequeas anucleadas, Figura 8.7. Macroplaquetas. Aparecen dos plaquetas gigantes o
redondas u ovaladas, de color azul claro con grnulos macroplaquetas. Frotis de sangre canina; objetivo lOOx.
citoplasmticos rosas o purpuras son plaquetas. Frotis de sangre
bovina; objetivo lOOx.
Figura 8.5. Plaquetas de llama. Las celulas pequeas anucleadas, Figura 8.8. Ehrlichia platys. La plaqueta grande del centra del cam-
redondas u ovaladas, de color azul claro con grnulos po tiene dos Inclusiones pequeas de color purpura oscuro que
citoplasmticos rosas o purpuras son plaquetas. Frotis de sangre son mrulas de Ehrlichia platys. Frotis de sangre canina, de la
de llama; objetivo lOOx. revisin de diapositivas de la ASVCP de 1986, cortesa de S.
Gaunt; objetivo lOOx.
CAPITULO NUEVE
TRASTORNOS LINFOPROLIFERATIVOS
Y MIELOPROLIFERATIVOS
CARACTERISTICAS GENERALES TRASTORNOS
Los animales con trastornos linfoproliferativos y LINFOPROLIFERATIVOS
mieloproliferativos tienen una proliferacion crnica de
celulas neoplasicas de las series linfoides y mieloides, Leucemia Linfoide
respectivamente. Cuando la proliferacion neoplasica ocu- La leucemia linfoide puede aparecer en cualquier espe-
rre en la medula osea y estas celulas se liberan a la cie pero es mas habitual en perros y gatos en compara-
circulacin, se trata de una leucemia. El diagnostico de cion con caballos, vacas y llamas. La leucemia linfoide
una leucemia depende de varios factores diferentes, que puede dividirse en dos tipos principales: aguda y croni-
incluyen historial, sntomas clnicos y exploracin ca.
fsica, as como un examen detallado de la sangre y de
la medula osea. Leucemia linfoide aguda Los animales con leucemia
Recientemente, el grupo encargado de estudiar la linfoide aguda, conocida tambin como leucemia
leucemia animal de la American Society of Veterinary linfoblastica aguda, tienen a menudo grandes cantida-
Clinical Pathologists (ASVCP) propuso la adaptacin del des de celulas neoplasicas en la circulacin, pero la mor-
esquema de clasificacin trances/americano/ingles de fologia de dichos linfocitos no es la tpica de los que se
leucemias humanas para utilizarlo en la clasificacin de encuentran en la circulacin de los animales sanos. En la
las leucemias mieloides de gatos y perros. El sistema se leucemia linfoide aguda, el tipo de celula predominante
basa en el reconocimiento de las celulas anormales pre- es un linfocito grande de aspecto inmaduro, normalmen-
sentes, as como en el recuento sistemtico de los dife- te un Linfoblastos (figuras 9.1 y 9.2).
rentes tipos de celulas presentes en la medula osea. Este
esquema de clasificacin, aunque sea muy til, esta fue- Leucemia linfoide cronica En la leucemia linfoide cro-
ra del alcance de este atlas y no se utiliza extensamente nica, el tipo de celula predominante es un linfocito
en el mismo. En cambio, se da el enfoque morfolgico morfolgicamente normal. Estos linfocitos, generalmente
bsico tanto para la leucemia linfoide como para la se parecen a los linfocitos tpicos de tamao pequeo o
mieloide. La discusin de este capitulo se centra en los mediano presentes en la circulacin, pero aparecen en
cambios que se originan en la sangre perifrica de ani- cantidades muy elevadas (figuras 9.3 y 9.4).
males con leucemia, pero insistimos, este es solamente
un factor que hay que tener en cuenta a la hora de reco-
nocer y clasificar las leucemias. Linfosarcoma
El descubrimiento de una anormalidad en la sangre Los linfoblastos aparecen tambin en la circulacin du-
perifrica es, a menudo, la primera indicacin que pue- rante la fase leucmica del linfosarcoma (figura 9.5). El
da existir una leucemia. Con leucemias pobremente di- linfosarcoma es un trastorno linfoproliferativo en el cual,
ferenciadas, la identificacin de un proceso leucemico generalmente, la proliferacion de linfocitos neoplasicos
es a menudo fcil; la dificultad se produce en la se inicia en centros primarios que no son la medula osea,
clasificacin adecuada. En estos casos, es normal tales como los ganglios linfticos y los tejidos. En algu-
utilizar tinciones citoquimicas especiales o nos casos, la proliferacion de las celulas neoplasicas se
inmunofenotipicas para identificar adecuadamente el extender a la medula osea y con posterioridad a la san-
origen de las celulas neoplasicas. En cambio, en gre, conduciendo a la fase leucmica del linfosarcoma.
leucemias bien diferencia-das, la serie de la celula A causa de la mayor incidencia de Linfosarcoma res-
resulta fcil de identificar, pero el reto esta en pecto a la leucemia linfoide aguda, los linfoblastos cir-
diferenciar el proceso leucemico de una inflamacin. culantes se observan mas frecuentemente en el
linfosarcoma.
Figura 9.1. Leucemia linfoide aguda. Aparecen muchos linfocitos Figura 9.4. Leucemia linfide cronica. Ampliacin del frotis de san-
grandes, a veces con nuclolos prominentes. Observe el gran ta- gre que aparece en la figura 9.3. Observe los cuatro linfocitos de
mao de estas celulas en relacin con el neutrfilos normal del tamao pequeo a mediano que son normales o ligeramente
centro izquierda del campo. Frotis de sangre canina; objetivo 50x. reactivos en su morfologa. Frotis de sangre felina; objetivo lOOx.
Figura 9.2. Leucemia linfoide aguda. Se trata de una ampliacin Figura 9.5. Linfoblastos. Aparecen siete linfocitos grandes, a menu-
del frotis de sangre que aparece en la figura 9.1. Aparecen tres lin- do con nuclolos marcados; son linfoblastos. Este animal se encuen-
focitos grandes con mltiples nuclolos prominentes; son tra en la fase leucmica del linfosarcoma. Frotis de sangre bovina;
linfoblastos. Aparece un neutrfilos normal en la esquina superior objetivo lOOx.
derecha. Frotis de sangre canina; objetivo lOOx,
Figura 9.7. Leucemia linfoide de grnulos grandes. Se trata de una Figura 9.8. Blastocito. En la circulacin de animales con el sindro-
ampliacin del frotis de sangre que aparece en la figura 9.6. Todas me mielodisplasico pueden aparecer cantidades reducidas de
las celulas nucleadas son linfocitos grandes que tienen a menudo blastocitos. La celula nucleada (centro) con el ncleo redondo si-
nuclolos prominentes. Dos de estas celulas tienen grnulos tuado excntricamente, un nico nuclolo destacado y cantidades
citoplasmticos de color purpura, redondos o de forma irregular. moderadas de citoplasma azul es un blastocito de origen probable-
Frotis de sangre canina, de la revisin de diapositivas de la ASVCP mente eritrocitico. Aparecen tambin plaquetas gigantes. Frotis de
de 1989, cortesa de M. Wellman; objetivo lOOx. sangre felina; objetivo lOOx.
52 TRANSTORNOS LINFOPROLIFERATIVOS Y MIELOPROLIFERATIVOS
mielodisplasico o una leucemia mieloide puede tener una basofilo, que es la acumulacin de RNA. Se necesita una
o mas de estas caractersticas. tincin con azul de Prusia para confirmar que el mate-
La mielodisplasia de las celulas de la serie eritrocitica rial granular es hierro. Otras anormalidades de la dife-
se conoce como diseritropoyesis. Una caracterstica de renciacion de eritrocitos que puede aparecer incluyen
la diseritropoyesis es la formacin de celulas eritroides la presencia de celulas con ncleos mltiples y formas
megaloblasticas. Estas celulas se reconocen por su gran nucleares anormales (figura 9.11). Se han observado
tamao y la asincronia de maduracin del ncleo y del formas nucleares anormales en precursores de eritrocito
citoplasma. Estas celulas tienen a menudo un citoplas- tras la administracion de vincristina.
ma rojizo-naranja de apariencia madura, lo que es tpico
de los eritrocitos con su contenido completo de hemog-
lobina y un gran ncleo de apariencia inmadura con
cromatina nuclear no condensada (figura 9.9). La
megaloblastosis puede aparecer tambin en la deficien-
cia de vitamina B12 y de acido flico, pero esto se ha do-
cumentado muy pocas veces en animales domsticos.
Una segunda caracterstica de la diseritropoyesis es
la macrocitosis que se caracteriza por un primero eleva-
do de macrocitos, eritrocitos grandes en la
circulacin (figura 9.10). La macrocitosis aparece
normalmente en anemias regenerativas en todos los
animales, pero en la mielodisplasia, la macrocitosis
ocurre normalmente al mismo tiempo que una anemia
no regenerativa. La anemia no regenerativa macrocitica
se ha descrito tambin en el gato con deficiencia de
folato. La macrocitosis ocurre en algunos caniches y
tienen muy poca trascendencia clnica. Una tercera Figura 9.10. Macrocito. El eritrocito maduro grande del centro del
caracterstica de la diseritropoyesis es la presencia campo directamente debajo del linfocitos es un macrocito.
de sideroblastos y siderocitos los cuales, Observe la similitud de tamao de esta celula y el linfocitos. Si
respectivamente, son eritrocitos nucleados o anucleados aparece un numero elevado de macrocitos en un animal anmico
con falta de policromatofilos, es una caracterstica de la
con un material granular de color azul en el citoplasma. diseritropoyesis. Frotis de sangre felina; objetivo lOOx.
Este material es el hierro y puede ser difcil
distinguirlo de la causa comn del punteado
Figura 9.9. Eritrocito nucleado, megaloblastico. La celula grande Figura 9.11. Forma nuclear anormal. El metarubricito del centro
(centro) con un ncleo ovoide ligeramente excntrico, relativamente del campo tiene tres fragmentos nucleares picnoticos de varios ta-
inmaduro con cromatina condensada y un citoplasma rojo-azula- maos. esta es una caracterstica de diseritropoyesis. Frotis de san-
do es un precursor de un eritrocito megaloblastico. El tamao gi- gre canina; objetivo lOOx.
gante y la desincronizacin en la maduracin del citoplasma y
del ncleo son caractersticas de la diseritropoyesis. Tambin
aparecen plaquetas grandes. Frotis de sangre felina; objetivo lOOx.
Figura 9.12. Neutrofilo gigante. El neutrfilos segmentado de la Figura 9.13. Plaquetas gigantes. Aparecen muchas plaquetas gi-
es-quina superior izquierda es mayor que el neutrfilos gantes. Debido al primero elevado y al tamao muy grande de las
segmentado adyacente y el metamielocito de la zona inferior. plaquetas, esto representa distrombopoyesis. Frotis de sangre felina;
Esto puede ser una disgranulopoyesis. Frotis de sangre canina; objetivo 50x.
objetivo lOOx.
Leucemia mieloblastica aguda La leucemia mieloblastica las granuloctica mas maduras; sin embargo, al contrario
aguda, conocida tambin como leucemia granuloctica de lo que sucede en las enfermedades inflamatorias graves,
aguda. tiene cantidades elevadas de precursores estos granulocitos mas maduros son minora. Si unicamen-
granulociticos inmaduros en la sangre perifrica. te aparecen mieloblastos puede llegar a ser difcil distin-
Normalmente, aparecen mieloblastos y posiblemente guir estas celulas de otros blastocitos tales como
promielocitos en cantidades elevadas (figuras 9.16 y linfoblastos o monoblastos. En dichos casos, una tincin
9.17). Pueden aparecer otras celu- citoquimica es esencial para una clasificacin precisa.
Otros
Mielosis eritremica La mielosis eritremica ha sido clasi-
ficada histricamente como una leucemia de la serie de
los eritrocitos. Este trastorno ha sido rebautizado o bien
como sindrome mielodisplasico con predominio de
eritrocitos o eritroleucemia con predominio de
eritrocitos y, principalmente, se presenta en gatos. En
este trastorno, aparecen precursores de eritrocitos en la
sangre con una falta significativa de policromatofilos
(figura 9.24). La mayora de estas celulas son Figura 9.25. Trombocitosis marcada. Aparecen muchas plaquetas
en todo el campo. Esta trombocitosis extrema es tpica de la
normalmente metarubricitos y rubricitos, pero trombocitemia esencial. Frotis de sangre canina de la revisin de
pueden aparecer tambin prorubricitos y rubriblastos. diapositivas de la ASVCP de 1987, cortesa de J. G. Zinkl; objetivo
lOOx.
TRANSTORNOS LINFOPROLIFERATIVOS Y MIELOPROLIFERATIVOS 57
DESCUBRIMIENTOS VARIOS
Existen varios tipos diferentes de celulas que el princi- cromatina con aspecto de red y con varias reas de gru-
piante no acierta a clasificar con precisin. Estos tipos mos del monocito. Ambas celulas tienen citoplasma
de celulas quedan contrastadas en este capitulo. Los lin- azul; sin embargo, el citoplasma del monocito es
focitos pequeos se confunden a veces con los eritroci- normalmente mas azul-grisceo. Si se observa una
tos nucleados, especialmente con los rubricitos (figura celula grande que pueda ser un monocito o un
10.1) Estos dos tipos de celulas tienen una relacin nu- linfocitos, puede ser til buscar un monocito mas
clear o citoplasmtica muy alta y ncleos redondos. La clsico, con vacuolas y comparar esta celula con la
principal diferencia es el tipo de cromatina nuclear. Los celula en cuestin y ver si la cromatina nuclear y el
linfocitos pequeos tienen una cromatina nuclear homo- color del citoplasma son similares o diferentes.
genea, de aspecto vtreo o manchada con algunas reas Los monocitos se confunden a veces con los
de condensacin. En cambio, los rubricitos tienen una neutrfilos en banda txicos y los metamielocitos.
cromatina nuclear mas gruesa, granular y grumosa. El Diferenciar estas celulas es uno de los grandes retos de
color del citoplasma puede ser tambin de mucha ayu- la identificacin celular (figura 10.3). Los monocitos,
da. El citoplasma de los rubricitos va del azul oscuro al los neutrfilos en banda txicos y los metamielocitos
azul rojizo, mientras que el citoplasma de los linfocitos tienen a veces el mismo tamao con citoplasma azul.
pequeos es normalmente de color azul claro pero pue- El ncleo de los monocitos puede tener la forma de
de ser azul oscuro si es reactivo. banda o de rin, similar al ncleo del neutrfilos
Los linfocitos grandes se confunden, a veces, con los en banda y del metamielocito, respectivamente. Una
monocitos que no tienen vacuolas en el citoplasma (fi- de las diferencias principales entre estos tres tipos de
gura 10.2). Ambas celulas tienen una relacin ncleo/ celulas esta relacionada con los tipos de cromatina
citoplasma moderada. Los ncleos de los linfocitos gran- nuclear. La cromatina nuclear del monocito es parecida
des son normalmente redondos u ovales pero pueden a un encaje o a una red con algunas reas de
ser dentados. En cambio, los ncleos de los monocitos condensacin, y la cromatina de las celulas de la serie
neutrofilica es mas condensada o en forma de grumos.
pueden ser redondos u ovales pero normalmente tienen
La presencia de cuerpos de Dohle ayuda tambin a
mltiples muescas. El tipo de cromatina de los linfocitos
identificar con precisin la celula como un neutrfilos
grandes es mas homognea en comparacin con la inmaduro; los cuerpos de Dohle no aparecen en los
monocitos.
Otros tipos de celula incluyen celulas mancha,
picnoticas y mitticas. Las celulas mancha son solo celu-
las rotas (figura 10.4), y es imposible identificar con
precisin su origen exacto. Normalmente, sin embargo,
no tendrn membranas celulares intactas y el citoplasma
se pierde; solo aparece cromatina nuclear libre. Estas
celulas se conocen tambin con el nombre de celulas
cesta, debido a la delicada dispersin de las hebras
de cromatina nuclear. En preparaciones normales
pueden aparecer cantidades reducidas de estas celulas.
Aparecern cantidades elevadas si la muestra de
sangre es lipemica o, a veces, cuando aparecen
cantidades elevadas de celulas neoplasicas,
posiblemente mas frgiles.
Figura 10.1. Rubricito vs. linfocito. La celula (a la izquierda del Las celulas que experimenten picnosis, que es un pro-
centro) con un ncleo redondo y cromatina muy densa y un borde ceso natural de deterioro y muerte celular, tienen una
de citoplasma azul-rojizo es un rubricito. La celula (a la derecha cromatina nuclear muy condensada (figura 10.5). Resul-
del centro) con un ncleo redondo u oval, ligeramente dentado y
cromatina nuclear borrosa con algunas reas de condensacin es ta a menudo imposible explicar el origen de las celulas
un linfocito pequeo. Observe que el citoplasma del linfocito es de picnoticas. Los cuerpos nucleares picnoticos pueden ex-
color azul claro en comparacin con el citoplasma azul-rojizo del perimentar fragmentacin, y pueden aparecer muchos
rubricito. Frotis de sangre canina: objetivo lOOx. trozos pequeos de material nuclear condensado.
Las celulas mitticas son celulas que se estn divi-
diendo y por ello los cromosomas son visibles (figura
10.6). El origen exacto de las celulas mitticas es a me-
59
60 DESCUBRIMIENTOS VARIOS
Figura 10.3. Monocito vs. neutrofilo enbanda txico. Las dos celu- Figura 10.5. Celula picnotica. La celula (centro) con citoplasma rosa
las nucleadas del cuadrante inferior izquierdo son monocitos. La y cuatro fragmentos nucleares marcadamente condensados es un
celula nucleada grande del cuadrante superior derecho es un neutrfilos picnotico. Aparece un neutrfilos segmentado normal
neutrfilos en banda toxico. Observe que el tipo de cromatina del a la derecha del neutrfilos picnotico. Frotis de sangre canina;
neutrfilos en banda es mucho mas condensada o mas grumosa objetivo lOOx.
en comparacin con el tipo de cromatina mas abierto y con aspecto
de red del monocito. Frotis de sangre canina; objetivo lOOx.
nudo difcil de identificar. No es frecuente observarlas mostradas a lo largo de todo el texto, tenidas con la
en la circulacin perifrica pero, si aparecen en cantida- tincin de Wright. Una de las principales diferencias es
des significativas, puede haber un proceso neoplasico. el color de los eritrocitos. A menudo, los eritrocitos
La identificacin de celulas depende a menudo de maduros se tien de gris-azulado o rojo-pardo con Diff-
reconocer el color de la celula, lo que a su vez depende Quik (figura 10.7). Los policromatofilos pueden
del tipo y de la calidad de la tincin utilizada. Una tin- resultar de difcil identificacin puesto que se tien de
cion de Wright modificada, habitualmente usada y ra- azul-rojizo o azulado-purpura. El citoplasma de los
pida, es el Diff-Quik. Con este colorante, el color de las neutrfilos, tam-bien es a menudo mas azulado, lo que
celulas malignas es ligeramente diferente en puede confundir con una toxicidad suave. Finalmente,
comparacin con el color de las celulas de las la cromatina de la mayora de las celulas nucleadas se
microfotografas vuelve a menudo
DESCUBRIMIENTOS VARIOS 61
Figura 10.6. Figura mittica. La celula azul con un ncleo de forma Figura 10.8. Rubricito. La celula del centro derecha del campo es
irregular es una celula que experimenta mitosis. Frotis de sangre un rubricito. Observe la marcada cromatina grumosa en compara-
canina; objetivo lOOx. cion con el rubricito de la figura 10.1. Aparecen tambin
policromatofilos (celulas mas grandes y que se tien de azul-pur-
pura) y eritrocitos maduros. Frotis de sangre bovina; colorante Diff-
Quik; objetivo lOOx.
Figura 10.7. Eritrocitos maduros y policromatofilos. Las celulas Figura 10.9. Microfilaria. La estructura grande y alargada del cen-
azuladas del centro del campo y en la esquina superior izquierda tro del campo es una Microfilaria. Frotis de sangre canina; objetivo
son policromatofilos. Las celulas restantes son eritrocitos maduros 50x.
y plaquetas. Frotis de sangre bovina; tincin de Diff-Quik; objeti-
vo lOOx.
mas acentuada o agrupada cuando se utiliza el coloran- Dipetalonema reconditum, que aparecen muy a menudo
te Diff-Quik (figura 10.8). en perros. Algunas caractersticas, incluidas la longitud,
Dos organismos extracelulares que pueden aparecer la forma y el grosor pueden utilizarse para distinguir
en la sangre son las microfilarias y los tripanosomas. Las estos dos tipos distintos de Microfilaria. Estos rasgos se
microfilarias se reconocen fcilmente gradas a su gran evalan mejor en preparaciones hmedas o
tamao. Normalmente, miden unos cuantos cientos de preparaciones fijadas. Generalmente, si aparece una
micras de longitud y varios de grosor (figura 10.9). De- Microfilaria en un frotis de sangre secado al aire, se
bido a su gran tamao, los organismos a veces acaban consignan como mera Microfilaria y se necesitaran
en la cola del frotis de sangre. Las dos microfilarias que otros tests para una clasificacin precisa. Raramente
se reconocen mas fcilmente son Dirofilaria immitis y se observan tripanosomas en la sangre perifrica de los
animales, pero
62 DESCUBRIMIENTOS VARIOS
Esquema de gradacin
Morfologa 1+ 2+ 3+ 4+
y Especies
Anisocitosis 7-15 5- 16-20 21-29 >30
Perro Gato 8 10-20 9-15 16-20 >20
Vaca Caballo 1-3 21-30 31-40 >40
4-6 7-10 >10
Policromasia 2-7 1-2 2-5 8-14 3-8 6- 15-29 9-15 >30 >15
Perro Gato raramente 10 11-20 >20
Vaca Caballo raramente raramente raramente
Fuente: Adaptado de la tabla 3 por Weiss, Douglass J. 1984. Evaluacin uniforme e informe
semicuantitativo de los datos hematolgicos en laboratorios de veterinaria. Veterinary Clinical
Pathology 13(2):27-31. Permiso otorgado por la Veterinary Practice Publishing Company.
* Se valora la morfologa del eritrocito como el promedio de clulas anormales en la
monocapa del frotis utilizando el objetivo lOOx. Al utilizar esta tabla se define una monocapa
como un campo microscpico en la que aproximadamente la mitad de los glbulos rojos
estn en contacto uno con otro.
63
64 APENDICES
* En gatos y caballos, pueden aparecer los cuerpos de Dohle sin otros signos de toxicidad; si es as, deber
utilizarse la clasificacin siguiente:
Anisocitosis Variacin del tamao de las clulas; en Citoplasma Zona de la clula con exclusin del ncleo.
hematologa, se utiliza principalmente para describir
Variaciones en el tamao de los eritrocitos. Coagulacin intravascular diseminada (CID) Estado
fisiopatolgico que puede desarrollarse a causa de
Azurfilicos, grnulos Grnulos del citoplasma que se lesiones en las clulas endoteliales, activacin de las
tien de color rosa o rojo-prpura con la tincin de plaquetas y activacin de la coagulacin. Esto
Wright. produce a menudo graves y anormales hemorragias.
65
66 GLOSARIO
Codocito Eritrocito con un repliegue redondo adicional Equinocito Eritrocito con pequeas y mltiples pas
en la membrana, en mitad de la clula, que da a esta delicadas, de forma regular, distribuidas de manera
el aspecto de una diana. Esta clula se conoce uniforme alrededor de la membrana. La causa mas
normalmente con el nombre de clula diana. comn de la formacin de equinocitos es un artefacto
in vitro conocido como Crenacin.
Crenacin Artefacto in vitro que origina la formacin
de eritrocitos con multitud de pequeos puntos finos Eritrocito Glbulo rojo maduro.
de forma regular en la membrana de la clula.
Eritropoyesis Produccin de eritrocitos.
Cromatina Complejo de DNA y protenas nucleares.
Erizo, clula Eritrocito oval y alargado con
Dacriocito Eritrocito con forma de lgrima que puede protuberancias mltiples finas.
observarse en animales con mielofibrosis.
Esferocito Eritrocito de aspecto mas pequeo que
Desoxirribonucleico, acido (ADN) Acido nucleico que carece de palidez central y que, a menudo, es el
contiene la informacin gentica bsica encontrada resultado de una lesin inmunomediada de la clula.
en el ncleo de las clulas.
Esquistocito Fragmento de forma irregular de un eri-
Desviacin a la izquierda Incremento en el nmero de trocito.
neutrfilos en banda y otras clulas inmaduras de la
serie de los granulocitos en la sangre perifrica. Estomacito Eritrocito con palidez central que tiene
forma oval y alargada, y que toma el aspecto de una
Diana, clula Eritrocito con un repliegue extra, redon- boca.
do, de la membrana en medio de la clula, que da a
esta el aspecto de una diana. Esta clula se conoce Excentrocito Eritrocito con un rea clara de forma
tambin con el nombre de codocito. creciente que esta situada excntricamente. Esta
clula se forma debido a daos inducidos por
Diff-Quik. Preparado disponible comercialmente agentes oxidantes sobre las membranas del
para teir manualmente preparaciones con un eritrocito.
colorante de Wright modificado.
Fantasma, clula Membrana residual de un eritrocito.
Diseritropoyesis Mielodisplasia de clulas de la serie
de los eritrocitos.
Glbulo blanco (GB) Clula sangunea nucleada que
no contiene hemoglobina. Esta clula se conoce
Disgranulopoyesis Mielodisplasia de la serie de los tambin como leucocito. Los dos tipos principales. de
granulocitos. leucocitos son los granulocitos y los agranulocitos.
Distrombopoyesis Mielodisplasia de las plaquetas. Glbulo rojo (GR) Clula anucleada que se tie de rojo
o de rojo-anaranjado con la tincin de Wright. La
Dohle, cuerpos de Estructura pequea, redonda o irre- funcin principal del glbulo rojo es transportar
gular, azul, en el citoplasma de las clulas de la serie oxigeno. -
de los neutrfilos. Es una agregacin anormal de
ARN en la clula y un signo de toxicidad. Granulocito Leucocito que contiene grnulos
citoplasmticos secundarios, conocidos tambin
Eosinfilo Leucocito de la serie de los granulocitos como especficos. Los tres tipos diferentes de
con grnulos rojizos o rojizo-anaranjados en el granulocitos son los neutrfilos, los eosinofilos y los
citoplasma. basofilos.
Mielofibrosis Condicin en la que la medula sea tiene Perforada, clula Eritrocito con una palidez central
tejido conjuntivo fibroso aumentado en diferente acentuada. Esta clula se conoce tambin como
grado que desplaza los precursores normales de las torocito.
ce-lulas sanguneas.
Picntica, clula Clula con un ncleo pequeo y
Mieloide Perteneciente a la medula sea. Ms cromatina muy condensada.
especficamente, este trmino se utiliza para describir
colectivamente las clulas de las series de granulocitos,
Pilas de moneda Filas lineales organizadas y a veces
eritrocitos, megacariocitos y monocitos.
cadenas ramificadas de eritrocitos.
Reticulocito Eritrocito inmaduro que contiene Siderocito Eritrocito anucleado que contiene cuerpos de
agregaciones de ARN ribosomal y mitocondrias, que Pappenheimer.
se tie con el nuevo azul de metileno. Estas clulas
corresponden a los policromatofilos observados en las
preparaciones tenidas con Wright. Torocito Eritrocito con una palidez central acentuada.
Esta clula se conoce normalmente como clula
perforada.
Ribonucleico, acido (ARN) Acido nucleico que es
importante para la sntesis de las protenas.
Toxicidad Grupo de cambios morfolgicos durante la
inflamacin que pueden aparecer en clulas de la
Rubriblasto Clula que es la primera etapa familia de los neutrfilos. Los tres rasgos principales
identificable microscpicamente del desarrollo de los de toxicidad son la basofilia aumentada, la
eritrocitos encontrados en la medula sea. vacuolizacion y la presencia de cuerpos de Dohle en
el citoplasma.
Rubricito Etapa del desarrollo de los eritrocitos entre el
prorubricito y el metarubricito. Trombocito Pequeo fragmento citoplasmtico
anucleado de un megacariocito que aparece en la
Sideroblasto Eritrocito nucleado que contiene cuerpos sangre perifrica y que es importante en la
de Pappenheimer. hemostasia. Esta clula se conoce tambin como
plaqueta.
REFERENCIAS SELECCIONADAS
Alleman, A.R. y Harvey, J. W. 1993. The morphologic Reagan W.J.; Garry, F.; Thrall, M.A.; Colgan, S.;
effects of vincristine sulfate on canine bone marrow Hutchison, J.; y Weiser, M.G. 1990. The
cells. Veterinary Clinical Pathology 22(2):33-41. clinicopathologic, light, and scanning electron
Duncan, J. Robert, Prasse, Keith W.; and Mahaffey, microscopic features of eperythrozoonosis in four
Edward A. 1994. Veterinary Laboratory Medicine: naturally infected llamas. Veterinary Pathology 27:426-
Clinical pathology, 3a ed. Ames: Iowa State University 431.
Press. Rich, Lon J. 1976. The Morphology of Canine and Feline
Fox, J.C.; Ewing, S.A.; Buckner, R.G.; Whitenack, D.; y Blood Cells, Missouri: Ralston Purina Company.
Manley, J.H. 1996. Trypanosoma cruzi infeccion in a Taboada, Joseph y Merchant, Sandra R. 1995. Protozoal
dog from Oklahoma. Journal of the American and miscellanous infeccions. In Textbook of Veterinary
Veterinary Medical Association 189(12): 1583-1584. Internal Medicine: Diseases of the Dog and Cat, 4a
Fufe, John C; Jezyk, Peter E; Giger, Urs; y Patterson, ed., vol, 1, pp 384-397. Ed. Stephen J. Ettinger y
Donald F. 1989. Inherited selective malabsorption of Edward C. Feldman, Philadelphia: W.B. Saunders
vitamin B12 in giant schnauzers. Journal of the Company.
American Animal hospital Association 25: 533-539. Van Houen, D.; Weiser, M.G.; Johnson, L. Y Garry, F. 1992.
Glenn, Bertis L., y Stair, Ernest L. 1984. Cytauxzoonosis Reference hematologic values and morphological
in domestic cats: Report of two cases in Oklahoma, features of blood cells in healthy adult llamas.
with a review and discussion of the disease. Journal American Journal of Veterinary Research 53(10): 1773-
of the American Veterinary Medical Association 184(7): 1779.
822-825. Weiser, M.G. 1995. Erythrocite responses and disorders.
Jain, Nemi C. 1986. Schalms Veterinary Hermatology, 4' In Textbook of Veterinary Internal Medicine: Diseases
ed. Philadelphia: Lea and Febiger. of the Dog and Cat, 4a ed., vol, 2, pp 1864-1891. Ed.
Jain, Nemi C. 1993. Essentials of Veterinary hermatology, Stephen J. Ettinger y Edward C. Feldman,
4n ed. Philadelphia: Lea and Febiger. Philadelphia: W.B. Saunders Company.
Latimer Kenneth S. 1995. Leukocites in health and Weiss, Douglas, J. 1984. Uniform evaluation and
disease. In Textbook of Veterinary Internal Medicine: semiquantitive reporting of hematologic data in
Diseases of the Dog and Cat, 4a ed., vol, 2, pp 1892- veterinaru laboratories. Veterinary Clinical Pathology
1929. Ed. Stephen J. Ettinger y Edward C. Feldman, 13(2):27-31.
Philadelphia: W.B. Saunders Company. Williard, Michael D.; Tvedten, Harold; y Turnwald, Grant
Myers, S; Wiks, K.; y Giger, U. 1995. Macrocytic anemia H. 1989. Small Animal Clinical Diagnosis by
caused by naturally-occurring folate-deficiency in the Laboratory Methods. Philadelphia: W.B. Saunders
cat. Veterinary Pathology 32(5):547. Company.
Reagan, William J. y Revar, Alan H. 1995. Platelet
disorders. In Textbook of Veterinary Internal Medici-
ne: Diseases of the Dog and Cat, 4a ed., vol, 2, pp 1964-
1976. Ed. Stephen J. Ettinger y Edward C. Feldman,
Philadelphia: W.B. Saunders Company.
71
INDICE
Los primeros en negrita indican paginas con figuras
Queratocitos, 22, 22
Sideroblastos, 25
Siderocitos, 25
Sindrome de Chediak-Higashi,
felino, 45, 45 Sindrome mielodisplasico, 51-53, 51,
52