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FORMATO UNICO

DECLARACIN JURAMENTADA DE BIENES Y RENTAS


Y ACTIVIDAD ECONMICA PRIVADA (LEY 190 DE 1995)
SISTEMA DE INFORMACIN Y GESTIN DEL EMPLEO PUBLICO
- SIGEP - PARA EL ESTADO COLOMBIANO
Persona Natural
DATOS GENERALES.
Periodo a declarar

* desde:

Nmero
01/10/2016 * Tipo declaracin
declaracin: Fecha declaracin
4 Ingreso 06/10/2016
* hasta:

31/12/2016

DECLARACIN JURAMENTADA.

Yo: JARAMILLO VALENCIA DAVID SEBASTIAN


Primer Apellido Segundo Apellido Primer Nombre Otros Nombres
Declaro, bajo la gravedad de juramento y en cumplimiento de lo dispuesto en el articulo 122, inciso 3, de la Constitucin Poltica de Colombia y
en los Artculos 13 y 14 de la Ley 190 de 1995, que la informacin aqu suministrada es autentica por veraz, que los nicos bienes y rentas que
poseo a la fecha, en forma personal o por interpuesta persona, son los que relaciono a continuacin, sopena de incurrir en responsabilidad
disciplinaria y penal, de conformidad con la Ley 734 de 2000 y que igualmente me obligo a actualizar los datos reportados en este formulario,
dentro de los plazos establecidos por las normas o una vez se produzcan cambios.
CON DOMICILIO PRINCIPAL EN:
11. Gnero
M F
Tipo de Documento Cdula de Nmero de Identificacin
Direccin el peol casa 8 B/Villa del rosario
Ciudadana 1085322809

Pas Colombia Departamento Nario Municipio EL PEOL


Telfono domicilio Telfono Celular 3215282080 Direccin electrnica davids-2011@homail.com

STATUS:
Los ingresos y rentas que obtuve el en "ltimo" ao gravable fueron:
INGRESOS LABORALES.
Concepto Valor
$
Salarios y dems ingresos laborales 2,400.000.00

$
Cesantias e intereses de cesantias recibidos 0.00

$
Gastos de representacin 0.00

$
Otros ingresos laborales 0.00

$
Total ingresos laborales 2,400.000.00
$
Total ingresos no laborales 0.00

$
Total ingresos 2,400.000.00

Total $ $ Total $
cuentas Total bienes
0.00 0.00 acreenci 0.00
corriente patrimoniales
as
s