Enfermedad sndrome el intestino irritable Caractersticas Dolor

hipogstrico; clico, variable, infrecuente; asociado a la funcin

intestinal Posibles sntomas exploracin fsica sin hallazgos
reseables. Dolor asociado a gas, meteorismo, distencin; alivio con la
eliminacin de gas o heces

Enfermedad Intolerancia a la lactosa Caractersticas Dolor clico

despus de beber leche o de comer productos lcteos Posibles
sntomas Diarrea asociada; exploracin fsica sin hallazgos reseables

Enfermedad Enfermedad diverticular Caractersticas Dolor localizado

Posibles sntomas Dolor abdominal a la palpacin, fiebre.

Enfermedad Estreimiento Caractersticas Dolor clico o sordo y

continuo que no progresa y empeora Posibles Sntomas Masa fecal
palpable, heces en recto

Enfermedad Fibroides uterinos Caractersticas No lo relacionado con

menstruacin ni con relaciones sexuales Posibles sntomas Mioma
palpable

Enfermedad Hernia Caractersticas Dolor localizado que aumenta con

el ejercicio o el levantamiento de pesos Posibles sntomas Hernia en la
exploracin fsica

Enfermedad Esofagitis/enfermedad por reflujo gastroesofgico

Caractersticas Dolor quemante o lacerante en el epigastrio medio,
empeora con el decbito y con algunos alimentos Posibles sntomas
Exploracin fsica sin hallazgos reseables

Enfermedad Ulcera pptica Caractersticas Dolor quemante o

lacerante Posibles sntomas Puede haber dolor epigstrico a la
palpacin

Enfermedad Gastritis Caractersticas Dolor quemante constante en

epigastrio Posibles sntomas Se puede acompaar por nuseas,
vmitos, diarrea o fiebre. Exploracin fsica sin hallazgos reseables.

Tabla 17.4

Caracterstica Quemante
Posibles enfermedades relacionadas lcera pptica
Caracterstica Calambre
Posibles enfermedades relacionadas Color biliar, gastroenteritis

Caracterstica Clico Posibles enfermedades relacionadas

Apendicitis con impactacin fecal; litiasis renal

Caracterstica Sordo Posibles enfermedades relacionadas

Irritacin apendicular

Caracterstica en pualada Posibles enfermedades relacionadas

pancreatitis

Caracterstica Desgarrante Posibles enfermedades relacionadas

diseccin artica

Caracterstica Inicio gradual Posibles enfermedades relacionadas

Infeccin

Caracterstica Inicio sbito Posibles enfermedades relacionadas

lcera duodenal, pancreatitis aguda, obstruccin, perforacin.

17.5

Sntoma o signo Shock

Posible situacin patolgicas Pancreatitis aguda, rotura de una
gestacin tubrica

Sntoma o signo alteracin del estado mental

Posible situacin patolgicas Hemorragia; lcera duodenal, migraa
abdominal

Sntoma o signo Hipertensin

Posible situacin patolgicas Diseccin artica, Aneurismas de la
aorta abdominal, Infarto renal, Glomerulonefritis, Vasculitis

Sntoma o signo Hipertensin ortosttica

Posible situacin patolgicas Hipovolemia: prdida de sangre,
prdida de lquido

Sntoma o signo Dficit de pulso/pulsos asimtricos

Posible situacin patolgicas Diseccin artica, Aneurisma o
trombosis artica
Sntoma o signo Soplos
Posible situacin patolgicas Diseccin artica, Aneurisma artica,
Diseccin o aneurisma de arterias (esplnica, renales o ilacas)

Sntoma o signo Sntomas de bajo gastro cardaco: fibrilacin auricular

Posible situacin patolgicas Isquemia mesentrica

Sntoma o signo Valvulopata, insuficiencia cardiaca congresiva,

Derrame pleural
Posible situacin patolgicas embolia. Rotura esofgica, Pancreatitis,
Tumor ovrica con metstasis

Sntoma o signo Dolor a la palpacin en el flanco

Posible situacin patolgicas Inflamacin renal, pielonefritis. Litiasis
renal. Infarto renal. Trombosis de vena renal

Sntoma o signo Edema en la pierna Posible situacin patolgicas

Obstruccin ilaca, masa plvica. Enfermedad renal o heptica

Sntoma o signo Linfoadenopata Posible situacin patolgicas

trombosis de vena renal. Hepatitis, Linfoma

Sntoma o signo Ictericia Posible situacin patolgicas

Mononucleosis, Enfermedad hepatobiliar

Sntoma o signo Orina de color amarillo oscuro a marrn Posible

situacin patolgicas Hemlisis excesiva, Enfermedad hepatobiliar,
Sangre por litiasis renal, infarto, glomerulonefritis o pielonefritis

Sntoma o signo Fiebre (39,4 C) y escalofros Posible situacin

patolgicas Peritonitis, Infeccin plvica, colangitis

Sntoma o signo Recuento leucoctico *10.000/mm3 o desvilacin

izquierda (ms del 80% de polimorfonucleares) *20.000 mm3 Posible
situacin patolgicas Pielnefritis, Apendicitis (95%), Colecistitis aguda
(90%) Peritonitis localizada, Estrangulacin intestinal, Infarto intestinal.

17.2
Enfermedad Apendicitis Caractersticas habituales del dolor
Inicialmente periumbilicales o epigstrico; clico y como posteriormente
se localiza en el CID, con frecuencia en el punto de McBurney Posibles
sntomas y signos asociados Defensa, pero la palpacin; signos
iliopsoas + y obturador +, hiperestesia de la piel del CID; anorexia,
nuseas o vomitos despus del inicio del dolor, febrcula; signos de
Aaron, Rovsing, Markle y McBurney +

Enfermedad Peritonitis Caractersticas habituales del dolor Inicio

sbito o gradual, dolor generalizado o localizado, sordo o intenso y
continu; defensa; dolor a la inspiracin profunda Posibles sntomas y
signos asociados Respiracin superficial; signos de Blumberg, Markle y
Ballance; reduccin o ausencia de ruidos intestinales, nuseas y
vmitos; signos obturador + ilopsoas +

Enfermedad Colecistitis Caractersticas habituales del dolor Dolor

intenso y continuo en el que CSD o epigastrico; se puede referir en la
zona escpula derecha Posibles sntomas y signos asociados A la
palpacin y rigidez en el CSS, signo de Murphy +, vescula biliar
palpable, anorexia, vmitos, fiebre, posible ictericia

Enfermedad Pancreatitis Caractersticas habituales del dolor Dolor

intenso, sbito y lacerante en el CSI, epigstrico o umbilical; pueden
estar presente en uno o en los dos flancos; se puede referir al hombro
izquierdo y penetra hasta la espalda Posibles sntomas y signos
asociados dolor Dolor a la palpacin en el epigastrio, vmitos, fiebre,
shock; signo de Grey Turner +; signo de Cullen +; ambos signos
aparecen dos-tres das despus del inicio.

Enfermedad Salpingitis Caractersticas habituales del dolor

Cuadrante inferior, peor a la izquierda. Posibles sntomas y signos
asociados dolor Nauseas, vmitos, fiebre, dolor a la palpacin en zona
suprapbica, abdomen rgido, dolor a la exploracin plvica

Enfermedad Enfermedad inflamatoria plvico Caractersticas

habituales del dolor Cuadrante inferior, aumenta con la actividad.
Posibles sntomas y signos asociados dolor Dolor a la palpacin en
los anexos y en el cuello, secrecin cervical, dispareunia

Enfermedad Overticulitis Caractersticas habituales del dolor

Epigstrico, irradiado hacia el lado izquierdo del abdomen,
especialmente despus de las comidas; se puede referir a la espalda.
Posibles sntomas y signos asociados dolor Flatulencia,
borborigmo, diarrea, disuria, dolor a la palpacin

Enfermedad Ulcera gstrico o duodenal perforada Caractersticas

habituales del dolor Sbito en el CSD; se puede referir los hombros.
Posibles sntomas y signos asociados dolor Aire abdominal libre y
distensin con aumento de la resonancia sobre el hgado; sensibilidad en
el epigastrio o en el CST; pared abdominal rgida, dolor de rebote la
palpacin
Enfermedad Obstruccin intestinal Caractersticas habituales del
dolor Sbito, intenso, clico, espasmdico; referido al epigastrio o al
ombligo Posibles sntomas y signos asociados dolor distensin,
dolor de rebote a la palpacin mnimo, vmitos, dolor a la palpacin
localizado, peristaltismo visible; ausencia de ruidos intestinales (en la
obstruccin paraltica) o ruidos hiperactivos de tono alto (en la
obstruccin mecnica)

Enfermedad Vlvulo Caractersticas habituales del dolor referido a

el hipogastrio y el ombligo Posibles sntomas y signos asociados
dolor distensin, nauseas, vomito, defensa; se puede palpar un Vlvulo
de un asa sigmoide

Enfermedad Aneurisma abdominal fisurado Caractersticas

habituales del dolor Dolor en la pualada continu en la lnea media
sobre el aneurisma; puede penetrar hasta la espalda y el flanco
Posibles sntomas y signos asociados dolor nauseas, vmitos, masa
abdominal, soplo

Enfermedad Litiasis biliar, clico Caractersticas habituales del

dolor Episdico e intenso, en el CSD o el epigastrio, desde 15 minutos a
varias horas de duracin, puede ser ms bajo Posibles sntomas y
signos asociados dolor a la palpacin en el CSD, pared abdominal
blanda, anorexia, vmitos, ictericia, temperatura menor de lo normal

Enfermedad Litiasis renal Caractersticas habituales del dolor

Intenso, en el flanco, extendido a la ingle y los genitales, puede ser
episdico Posibles sntomas y signos asociados Fiebre, hematuria;
sigo de Kehr+

Enfermedad Gestacin ectpica Caractersticas habituales del

dolor Cuadrante inferior; referido al hombro, en la ruptura es muy
intenso Posibles sntomas y signos asociados dolor a la palpacin
hipogstrico, sntomas de gestacin, oligometrorragia, menstruacin
irregular, masa abdominales blanda, basa en la exploracin plvica
bimensual, rotura: shock, pared abdominal rgida, distensin, signos de
Kehr y Cullen +

Enfermedad Rotura de quiste ovrico Caractersticas habituales del

dolor Cuadrante inferior, contino, aumenta con la tos o el movimiento
Posibles sntomas y signos asociados Vmitos, febricula, anorexia,
dolor a la palpacin en la exploracin plvica

Enfermedad Rotura esplnica Caractersticas habituales del dolor

Intenso; en el CSI, irradiado hacia el hombro izquierdo; puede empeorar
a levantar el pie o la cama Posibles sntomas y signos asociados
Shock, palidez, disminucin de la temperatura, ingresa gente ella
encima de ella y que la imaginacin vuela djame hacerte ma una vez
ms nena, t dijiste que lo que el iPad dice! As que dice que me dejes
hacerte de todo si?

17.5

Cuadrante superior derecho

lcera duodenal
Hepatitis
Hepatomegalia
Neumona del lbulo inferior
Colecistitis

Cuadrante superior izquierdo

Rotura esplnica
lcera gstrica
Aneurisma artica
Perforacin del colon
Neumona del lbulo inferior

Cuadrante inferior derecho

Apendicitis
Salpingitis
Quiste ovrico
Rotura de gestacin ectpica
Absceso ruboovrico
Litiasis renal/uretral
Diverticulitis de Meckel
Iletis regional
Perforacin del ciego

Cuadrante inferior izquierdo

Diverticulitis del sigma
Salpingitis
Quiste ovrico
Rotura de gestacin ectpica
Absceso tuboovrico
Litiasis renal/uretral
Hernia estrangulada
Perforacin del colon
Ileitis regional
Colitis ulcerosa
Periumbilical
Obstruccin intestinal
Pancreatitis aguda
Apendicitis temprana
Trombosis mesentrica
Aneurisma artica
Diverticulitis

Signo
Aarn Dolor o molestia en l rea del corazn o en el estomago del
paciente a la palpacin del punto de McBurney Enfermedades
asociadas Apendicitis

Signo
Ballance Descripcin Matidez fija a la percusin en el flanco izquierdo,
y Matidez en el derecho que desaparece al cambiar de posicin
Enfermedades asociadas Irritacin peritoneal

Signo
Blumberg Cullen Descripcin Dolor de rebote a la palpacin. Equimosis
periumblical Enfermedades asociadas Irritacin peritoneal;
apendicitis. Hemoperitoneo; pancreatitis; gestacin ectpica

Signo
Dance Descripcin Ausencia de ruidos intestinales en el cuadrante
inferior derecho Enfermedades asociadas Invaginacin

Signo
Grey Turner Descripcin Esquimosis en los flancos. Enfermedades
asociadas Hemoperitoneo; pancreatitis

Signo
Kehr Descripcin Dolor abdominal irradiado al hombro izquierdo
Enfermedades asociadas Rotura esplnica; litiasis renal; gestacin
ectpica

Signo
Markle (golpe de los talones) Descripcin El paciente est de pie con
las rodillas rectas, despus se pone de puntillas, se relaja, y permite que
los talones golpeen el suelo, lo que retumba en todo el cuerpo. Esta
accin producir dolor abdominal si es positiva. Enfermedades
asociadas Irritacin peritoneal; apendicitis

Signo
McBurney Descripcin Dolor de rebote a la palpacin y dolor sbito
cuando se palpa el punto de McBurney Enfermedades asociadas
Apendicitis

Signo
Murphy Descripcin Detencin sbita de la inspiracin al palpar la
vescula biliar Enfermedades asociadas Colecistitis

Signo
Romberg-Howship Descripcin Dolor por la cara medial del muslo hasta
las rodillas Enfermedades asociadas Hernia que obturatriz
estrangulada

Signo
Rovsing Descripcin Dolor en el cuadrante inferior derecho
intensificado por la palpacin abdominal del izquierdo Enfermedades
asociadas Irritacin peritoneal; apendicitis