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Poco a poco se han ido incorporando en los progra-

La aplicacin de teoras mas de promocin de la salud y prevencin de


enfermedades varias teoras y tcnicas que han
y tcnicas de las resultado productivas en el campo de las ciencias
ciencias sociales a la sociales. En Amrica del Norte y Europa han des-
pertado inters especial las que se conocen, respec-
promocin de la salud1 tivamente, como etapas de cambio, aprendizaje
social, organizacin comunitaria, propagacin de
innovaciones, psicologa conductual de la comuni-
dad, mercadeo social, modelo de cambio de com-
portamiento, y los modelos de cambio de compor-
tamiento-comunicacin I y II. Tambin se han
propuesto el modelo unificado y el de preceder y
proceder (precede/proceed) como estructuras que
combinan los diferentes modelos y teoras bsicos
en la planificacin de programas de promocin de
la salud.
Para que estas teoras de las ciencias sociales
refuercen los programas comunitarios de preven-
cin (1), deben cumplir con ciertas caractersticas.
Tienen que ser fciles de adoptar por todos los
miembros de la comunidad y no solamente los ms
pudientes. Adems, deben ser lo suficientemente
flexibles para satisfacer las necesidades de grupos
concretos, responder a nueva informacin y a las
sugerencias emanadas de la comunidad interesada.
El costo de los programas tiene que mantenerse
bajo, de modo que no constituya una barrera para
los ms pobres. Por otra parte, los planificadores
deben estar familiarizados con la cultura y los valo-
res de la comunidad y tenerlos en cuenta al formu-
lar actividades; a la gente no le gusta adoptar com-
portamientos que llamen la atencin. Por ltimo,
los miembros de la comunidad deben involucrarse
en todos los aspectos de un programa para asegu-
rarse de que satisface sus necesidades reales. Es
ms probable que un programa d buenos resulta-
dos si es bien conocido en la comunidad. Los diri-
gentes y residentes de la comunidad deben estar
involucrados en todas las fases de cada programa
para que, en ltimo trmino, este pueda entregarse
a la comunidad como cosa suya.

Etapas de cambio

1 Tomado del documento 4 de la Issues in Health Promotion Series, Segn esta teora que se formul por observa-
The use of social science theory to develop health promotion pro- cin directa de personas que estaban efectuando
grams [draft paper], preparado por el Centro para la Promocin de
la Salud, Universidad de Toronto, para el Ministerio de Salud de cambios en su comportamiento (2), lo ms comn es
Ontario, Canad. pasar por cinco etapas a medida que uno se familia-

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riza con una nueva conducta. Aplicadas, por ejem- portamiento sano, la persona requiere algn adies-
plo, a dejar de fumar, esas etapas seran las siguien- tramiento especial, como aprender a hacer un nuevo
tes: 1) La persona todava no ha pensado en cambiar ejercicio. Debe tenerse en cuenta que las personas
su comportamiento (Fumo muy poco.). 2) La per- aprenden ms fcilmente por observacin. La imita-
sona empieza a contemplar algunos cambios cin de personas modelo es una de las formas ms
(Quiz me convenga abandonar el hbito.). 3) La efectivas de ensear comportamientos saludables.
persona se prepara para el cambio (Mand a pedir Por otra parte, tambin es cierto que las perso-
unos materiales que me van a ayudar a dejar de nas son ms propensas a repetir un comporta-
fumar.). 4) La persona empieza a efectuar cambios miento sano si esperan recibir por ello una recom-
(He pasado todo el da sin fumar.). 5) Dos o tres pensa. La alabanza por algo logrado o bien hecho
aos despus del cambio, la persona contina com- es una recompensa muy apreciada. Adems, inte-
portndose de forma diferente (Desde que dej de resa ms un comportamiento que se sabe traer un
fumar he ahorrado suficiente dinero para esas vaca- resultado que se considera bueno, como por ejem-
ciones que siempre he deseado tomar.). Las per- plo, reducir de peso. Puesto que la confianza en uno
sonas que desean cambiar algn comportamiento mismo es la clave del xito, los nuevos comporta-
deben incorporarse a programas y servicios que mientos deben introducirse paso a paso, de manera
comiencen con la etapa en que ellas se encuentran. que las personas puedan desarrollar confianza en
En este modelo se distinguen tambin diver- su habilidad para adoptarlos y mejorar su salud.
sos procesos que llevan al cambio de comporta- Todo depende de una relacin tripartita entre la
miento. La concienciacin es el proceso de proporcio- persona, su comportamiento y el ambiente. El com-
nar informacin a la poblacin de forma que pueda portamiento no es solo el resultado de cmo la per-
responder de manera eficaz a los factores que la sona acta y reacciona ante su ambiente, como tam-
afectan. Tambin ocurre el proceso de catarsis, que poco es el ambiente el resultado de la persona y su
permite aliviar las emociones reprimidas y conduce comportamiento. Los tres factores estn relaciona-
a una mejor salud. Los cambios que los individuos dos entre s y las estrategias de cambio tienen que
deben llevar a cabo se facilitan mediante el manejo abarcarlos todos: ambiente, habilidades y cambio
de contingencias (es decir, los resultados del compor- personal.
tamiento), procedimientos para controlar estmulos en Para aplicar exitosamente la teora del apren-
el ambiente, y reevaluacin o cambio de respuesta a dizaje social, se recomienda que los promotores
un comportamiento sin alterar el ambiente. de salud establezcan un plan en tres fases (4). Pri-
El proceso de autoliberacin permite a las per- mero deben especificar los resultados deseados
sonas familiarizarse con comportamientos optati- (por ejemplo, en una escuela, reducir el nmero de
vos. El de liberacin social modifica el comporta- alumnos que fuman). Luego deben identificar los
miento de grupos mediante cambios de poltica principios que mejor puedan llevar a la poblacin
como las leyes de equidad en el trabajo que escolar a dejar de fumar. La creacin de expectati-
brindan ms opciones. vas negativas sobre las consecuencias de fumar
puede disuadir a los alumnos ms pequeos de
probar los cigarrillos, pero los ms grandes, que ya
Aprendizaje social fuman, a veces requieren programas de orientacin
que les ayuden a cultivar el control necesario para
En esta teora de contacto interpersonal (3), dejar de fumar. Tambin es necesario parear las
el comportamiento se define como producto de estrategias con los principios tericos del aprendi-
una serie de factores personales y ambientales y se zaje social. Los planificadores tienen a su alcance el
transforma de acuerdo con los aspectos que se uso de estrategias como el pronunciamiento de
explican a continuacin. En primer lugar, para esti- metas y el automonitoreo que ayudan a los estu-
mular un comportamiento saludable, es preciso diantes a controlar su propio comportamiento y a
variar los factores externos del ambiente que rodea dejar de fumar.
a la persona. Por ejemplo, es ms fcil que una Antes de empezar el programa es importante
madre embarazada participe en actividades para la asegurarse de que existen todas las condiciones pre-
prevencin del bajo peso al nacer si tiene acceso al vias necesarias para modificar el comportamiento:
cuidado gratuito de sus otros nios. apoyos ambientales, habilidades, conocimientos y
Las creencias de una persona con respecto a motivacin. Los estudiantes de mayor edad pueden
los comportamientos saludables son muy importan- necesitar algo ms que mayor fuerza de voluntad
tes. A veces es esencial impartir la informacin nece- para dejar de fumar. Una posibilidad es la de los
saria para corregir creencias equivocadas (por ejem- programas de cese del tabaquismo, en los cuales se
plo, que la gente mayor no debe hacer ejercicio trabaja poco a poco hasta que el estudiante adquiere
fsico). Otras veces, para llegar a adoptar un com- la habilidad necesaria para abandonar el hbito.

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En las actitudes y los comportamientos de los ambiente y la ecologa, los pacifistas y el movi-
adolescentes en particular ejercen mucha influencia miento de derechos de la mujer.
los de sus iguales. El apoyo de los comportamientos En la teora de organizacin comunitaria hay
sanos por parte del grupo social al que pertenecen ciertas normas que se asocian con la capacidad de
tiene una gran influencia. En algunos programas efectuar cambios para conseguir la salud. Una es
que han dado muy buenos resultados participaron que en todas las fases de cualquier programa de
como consejeros o ayudantes otros jvenes de la promocin de la salud participen miembros de la
misma edad. En consecuencia, siempre debe procu- comunidad, con objeto de crear la sensacin de
rarse que sean miembros de la comunidad quienes posesin de algo propio. Un programa es mucho
se encarguen de las actividades. ms efectivo cuando la comunidad se siente duea
de l (7). A veces es necesario adiestrar a algunos
miembros de la comunidad para que adquieran los
Organizacin comunitaria conocimientos y habilidades que necesitan para
participar en las actividades o hacerse cargo de un
Mediante esta tcnica, los miembros de la programa. No es realista esperar una participacin
comunidad reconocen los problemas comunes y general sin ese adiestramiento. Si los planificadores
pueden, en conjunto, movilizar recursos y elaborar del programa dan por sentado que los miembros de
y llevar a cabo los planes para resolverlos (5). Es la comunidad tienen los conocimientos, las habili-
una forma comprobada de hacer frente a problemas dades y el poder necesarios para involucrarse acti-
de salud que afectan a muchas personas. vamente en los programas, estos pueden sentirse
Hay tres tipos principales de organizacin abrumados e incapaces de actuar (8, 9).
comunitaria (6). En el tipo 1, el de planificacin social, La organizacin comunitaria es una forma efi-
se busca la ayuda de expertos externos para que tra- caz de promover cambios ambientales que faciliten
ten de resolver los problemas de la comunidad la adopcin de comportamientos sanos. En Finlan-
junto con personas del lugar. Esos expertos recolec- dia, por ejemplo, en el proyecto de salud cardaca se
tan datos sobre los problemas locales y recomien- trabaj con grupos de la comunidad y, como resul-
dan las vas de accin ms razonables. Por lo gene- tado, se prohibi fumar en sitios pblicos.
ral, en estos casos hay organismos formales que
intervienen en la solucin de los problemas y los
educadores en sanidad se encargan de recolectar Propagacin de innovaciones
datos y de implementar y facilitar los programas. Es
un proceso dirigido a tareas especficas. Esta teora se basa en la nocin de que es ms
En el tipo 2, el de desarrollo de la localidad, los fcil adoptar nuevas prcticas incluso comporta-
expertos y los miembros de la comunidad trabajan mientos saludables si son similares a algo que la
juntos como iguales. Es un proceso orientado a persona ya conoce; suficientemente flexibles para
impulsar el sentido de identidad comunal. Los edu- practicarse en diversas situaciones; fciles de inten-
cadores sanitarios organizan grupos representati- tar y de comprender; reversibles o fciles de inte-
vos de toda la comunidad y los habilitan para sea- rrumpir si se desea; mejores que otras posibles
lar y resolver los problemas comunes. Este proceso prcticas; de bajo riesgo; y de bajo costo, no solo en
hace hincapi en la cooperacin y los educadores funcin de dinero, sino tambin de tiempo y
sirven de coordinadores y facilitadores, mientras esfuerzo (10).
instruyen a los miembros de la comunidad en valo- Segn esta teora las personas se clasifican en
res y tcnicas para resolver sus problemas. una de seis categoras, de acuerdo con el tiempo
El tipo 3, el de accin social, se centra tanto en que les toma adoptar nuevas ideas y prcticas. En
el proceso como en las tareas. Est bajo el control de una comunidad, los miembros que tienen mucha
los miembros de la comunidad, quienes procuran influencia se clasifican a menudo como adoptadores
adquirir la capacidad necesaria para abordar los precoces. La influencia de estas personas puede per-
problemas que ms les interesa resolver. De este suadir a otros miembros de la comunidad a ensayar
modo se pueden lograr cambios importantes y nuevas ideas o prcticas.
corregir el desequilibrio de poder que existe entre Esta teora se ha criticado porque, si bien la
los grupos en situacin desventajosa y el resto de la suposicin de que una persona adoptar innovacio-
sociedad. La accin social suele tomar la forma de nes pone el inters en la persona antes que en la
organizaciones y manifestaciones polticas de gran- innovacin, tal parece que la teora trata de ajustar
des grupos. Por lo general, un educador sanitario a la persona a la innovacin en vez de lo contrario.
interesado en proyectos de accin social hace de Algunos investigadores consideran que no se han
activista, agitador y negociador. Esta teora ha fun- tenido en cuenta muchos factores que pueden afec-
cionado bien para grupos como los defensores del tar a la capacidad o al deseo de una persona de

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adoptar nuevas ideas o prcticas. Adems se critica Los programas deben funcionar en muchos
el aspecto elitista de que los comportamientos salu- niveles a la vez. Su xito depende de que refuercen
dables se filtrarn poco a poco hacia abajo, a los el comportamiento de individuos, grupos, organi-
grupos ms necesitados. zaciones y comunidades simultneamente (12). As,
Se ha sugerido que esta teora puede dar muchas personas pueden modificar su conducta
mejores resultados si se buscan innovaciones que individual mientras participan en actividades pro-
sean halagadoras para diferentes grupos. Puesto gramticas a gran escala.
que la gente se siente ms inclinada a probar com-
portamientos flexibles, reversibles, fciles de ensa-
yar, ventajosos, simples, efectivos en funcin de su Mercadeo social
costo y compatibles con sus valores, dentro de las
actividades programticas debe hacerse hincapi en Esta teora fue definida (13) como el diseo,
los comportamientos sanos que tengan esas caracte- la implementacin y el control de programas que
rsticas (por ejemplo, caminar durante 15 minutos buscan aumentar la aceptabilidad de una idea o
todos los das). Se ha recomendado tambin aadir prctica social en un grupo definido. Usualmente
campaas de mercadeo social para acelerar aun ms entraa el uso de los medios de comunicacin
la adopcin de innovaciones en todos los grupos. como peridicos, folletos, radio y televisin
para poner al pblico al tanto de nuevas ideas y
prcticas, incluidos los comportamientos saluda-
Psicologa conductual de la comunidad bles. No obstante, el mercadeo social es algo ms
que simple propaganda, pues determina lo que un
Segn esta teora, los programas pueden fun- grupo especfico de personas necesita, imparte
damentarse en las estrategias para el cambio de informacin para que las personas tomen decisio-
comportamiento propuestas por Elder et al. (11). nes fundamentadas, les ofrece programas o servi-
Estas se basan en que la gente suele tener ms inte- cios para satisfacer sus necesidades y evala cun-
rs en cambiar de conducta si a cambio de ello recibe tas de estas han sido satisfechas.
una recompensa o puede esperar que suceda algo El mercadeo social descansa en una serie de
bueno. Es esencial hacer hincapi en los resultados conceptos:
positivos. Es mucho menos probable que cambien
un comportamiento daino cuando el resultado es Intercambio. Los individuos o grupos intercam-
desagradable. Sin embargo, pueden establecerse bian dinero o esfuerzos por algn material,
restricciones que desalienten un comportamiento servicio o idea si estn convencidos de que los
indeseado; por ejemplo, la inspeccin al azar de beneficios por ejemplo, el dinero que ahorran
automviles en las vas pblicas por parte de la poli- dejando de fumar valen la pena.
ca desanima el manejo de vehculos en estado de Orientacin del consumidor. El mercadeo social se
embriaguez. Por el contrario, la reaccin favorable concentra en la audiencia, es decir, en el consumi-
de sus iguales motivar a un nio a seguir fumando. dor. Esto constituye una de sus principales venta-
De igual modo, hay barreras que impiden que jas y su mayor aporte a cualquier programa (14).
ciertas personas adopten nuevos comportamientos Anlisis de la audiencia. Al principio hay que reco-
saludables. Por ejemplo, puede que haya mujeres nocer lo que necesitan los miembros de la comu-
embarazadas que desean asistir a programas prena- nidad. Seguidamente se determinan los costos y
tales, pero no tienen con quin dejar a sus otros beneficios de satisfacer esas necesidades.
nios. Si se les resuelve ese problema, adoptarn la Segmentacin de la audiencia. Los miembros de la
conducta apropiada de asistir al control prenatal. comunidad se agrupan segn sus similitudes
Otra forma de alentar los comportamientos (caractersticas y necesidades) para que los plani-
sanos y desalentar los que perjudican la salud es ficadores puedan disear los mensajes y progra-
ofrecer retroinformacin despus de la medicin de mas que cada grupo necesita. En ese anlisis y
parmetros fsicos como el peso o la tensin arterial. segmentacin de la audiencia (15) se toman en
Debe procurarse que la mayora de los miembros consideracin la geografa, demografa (edad,
de la comunidad puedan fcilmente participar en gnero, tamao de la familia, raza) y estructura
todas las actividades de promocin de la salud. Es social (lugares de trabajo, escuelas, organizacio-
esencial que la comunidad pueda apreciar los bue- nes religiosas, grupos de voluntarios, gobiernos
nos resultados y entenderlos fcilmente. Por ejem- locales).
plo, puesto en un lugar pblico, un cartel que mues- Integracin del mercadeo. En todas las actividades
tre claramente la disminucin del nmero de del mercadeo social se consideran el producto
fumadores en un pueblo puede generar suficiente que se promueve, el precio (pagadero en dinero,
entusiasmo para que otros se unan al proyecto. tiempo o cambio de estilo de vida), la promocin

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(mtodos de comunicacin y mercadeo social), proyectos de promocin de salud que siguen este
la situacin (posicionamiento de los mensajes modelo pueden guiarse por los principios siguien-
de la campaa) y la participacin del propio tes, utilizados en el programa finlands (17).
consumidor.
Mejora de los servicios. Se reorganizaron los servi-
La mayor virtud del mercadeo social es que cios de salud locales y se establecieron progra-
llega a un gran nmero de personas. Al emplearlo, mas de tamizaje para identificar mejor a las per-
los planificadores llegan a una comprensin ms sonas en riesgo de cardiopatas.
profunda de la poblacin objetivo (16). Sin em- Informacin. Para concienciar a la gente sobre la
bargo, sin otras estrategias de apoyo, su capacidad relacin entre su comportamiento y la salud, se
para cambiar los comportamientos es limitada. El llev a cabo una gran campaa de informacin
mercadeo social por s solo es una estrategia de pblica en una variedad de medios, entre ellos la
poco impacto y aun las campaas de mercadeo radio y los peridicos.
social ms eficaces aumentan el logro de los objeti- Persuasin. Se procur que todos los mensajes
vos del programa solo en 15%. elaborados para el proyecto fueran muy convin-
Otra desventaja del mercadeo social es el centes.
costo de elaborar, ejecutar y evaluar campaas Adiestramiento y apoyo social. Como parte del pro-
que involucran publicidad. En el campo de la salud, yecto, se realizaron talleres para ensear compor-
especialmente, es difcil competir con la propa- tamientos saludables que pudieran ser difciles de
ganda comercial de compaas que a menudo pro- aprender, por ejemplo, la preparacin de comidas
mueven comportamientos perjudiciales. Adems, sanas para mantener la salud cardiovascular.
el mercadeo social no trata adecuadamente con con- Todos estos programas siguieron cuatro etapas
ductas complejas, no ayuda a la gente a compren- bsicas: demostracin (modelado) del comporta-
der asuntos de salud complicados, ni ensea cmo miento; prctica dirigida del nuevo comporta-
manejarse en situaciones tan difciles como la pre- miento; recomendaciones o retroinformacin sobre
sin del grupo de iguales. cmo mejorar la ejecucin del comportamiento; y
ofrecimiento de apoyo social para alentar a las per-
sonas a perseverar en l.
Modelo de cambio de comportamiento Cambios en el ambiente. El propsito de esas accio-
nes es quitar las barreras y crear oportunidades
Este modelo se puso en prctica en Finlandia para el cambio de comportamiento. El proyecto
para desarrollar todos los programas y servicios estimul a las organizaciones de la comunidad a
que formaron parte del proyecto de salud del cora- adoptar polticas para proteger la salud cardio-
zn ya mencionado (17). Se basa en la idea de que vascular; por ejemplo, se prohibi fumar en
la gente adopta nuevos comportamientos cuando sitios pblicos para crear un ambiente local que
ve que otras personas ya lo han hecho. Es un tipo de fomentara los comportamientos sanos para el
aprendizaje observacional que ocurre cuando una corazn.
persona nota que otras reciben recompensas y res- Organizacin de la comunidad. Miembros clave de
paldo por cierto comportamiento. Tambin incluye la comunidad respaldaron el proyecto y tomaron
elementos de la teora de campo clsica (18) y la de parte en las actividades.
accin razonada (19, 20). Esta ltima implica que
las acciones de una persona dependen primordial-
mente de sus intenciones conductuales o deseo de Modelos de cambio
comportarse de cierta manera. La fuerza de ese de comportamiento-comunicacin
deseo depende de la actitud de la persona hacia la
conducta y la influencia de normas subjetivas gene- Estos modelos se usaron en dos proyectos
rales. Como la teora de aprendizaje social, la de diferentes de salud del corazn (17, 22, 23), para
accin razonada reconoce que otras personas y nor- planear programas y campaas de informacin
mas sociales pueden influir mucho en la adopcin pblica. Los dos modelos incluyeron los ocho ele-
de un nuevo comportamiento. mentos siguientes:
El modelo del cambio de comportamiento se
ha usado para explicar los comportamientos rela- Concienciacin. Concienciar a las personas de los
cionados con la salud de distintas culturas. Segn problemas de salud y posibles soluciones.
Kar et al. (21), las intenciones, el respaldo social de Atencin. Seleccionar una audiencia objetivo
personas importantes y el acceso a los conocimien- apropiada para la campaa y los mtodos para
tos y servicios afectan al comportamiento en torno comunicarse con ella, por ejemplo, mediante avi-
a la salud en los diversos medios culturales. Los sos por televisin.

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Motivacin. Hacer hincapi en la importancia de Las fases 1 y 2 tienen una ntima relacin
la fuente del mensaje. Es ms probable que las mutua y se dedican al diagnstico social y al epide-
personas cambien cuando saben cules son las miolgico. Partiendo de la base de que los proble-
cosas buenas que pueden ocurrir como resultado. mas sociales de una comunidad son una medida
Conocimiento. La informacin sobre comporta- prctica y exacta de la calidad de vida (24), la fase
mientos saludables debe ser fcil de comprender, 1 requiere reconocer sus necesidades, carencias y
interesante y til para los miembros de la comu- problemas. Se determina as la calidad de vida en
nidad. Los mensajes deben estar a tono con la esa localidad. La fase 2 tiene como objeto determi-
comunidad para la cual se han diseado. Es nar las metas de salud y las dificultades y proble-
decir, deben reflejar las formas de hablar y ves- mas de salud que se relacionan con los hallazgos de
tirse de los miembros de la comunidad. la primera fase. En este proceso pueden utilizarse:
Cambio de actitud. Entre los mtodos para cambiar las teoras de la organizacin comunitaria, para dar-
de actitud figuran la participacin de dirigentes les a los residentes locales la oportunidad de reco-
de la comunidad, el contacto ms frecuente con nocer los problemas que comparten; el mercadeo
los miembros de la comunidad y el desarrollo de social, que determina las necesidades de un grupo
actividades apropiadas. prioritario; la teora de aprendizaje social, para
Habilidades. Con frecuencia hay que adiestrar a identificar los factores ambientales que conducen a
las personas para que aprendan nuevos compor- comportamientos perjudiciales; y la propagacin de
tamientos, aun cuando son difciles. Estos deben innovaciones, para determinar las necesidades o
ensearse mediante demostraciones y prcticas. problemas de la comunidad.
Adems, es importante brindar retroinformacin En la etapa 3 se buscan las causas ambientales
a las personas que estn tratando de aprender o los comportamientos que podran estar relaciona-
esos comportamientos. dos con los problemas hallados en la etapa 2. Con
Desempeo. Puede alentarse la ejecucin de los esos fines pueden ponerse en prctica aspectos de
nuevos comportamientos ofreciendo retroinfor- las teoras de etapas de cambio para determinar en
macin, actividades comunitarias especiales, res- qu etapas del comportamiento estn los grupos de
paldo social, adiestramiento dirigido a aumentar poblacin; de aprendizaje social, para determinar la
la autoconfianza y ayuda prctica. capacidad de comportamiento, las expectativas, la
Mantenimiento. Las actividades que conducen respuesta emocional y otras cualidades de la pobla-
a cambios ambientales saludables, como el res- cin objetivo; de propagacin de innovaciones, para
paldo social, el adiestramiento para aumentar la determinar en qu etapa de la adopcin de innova-
autoconfianza y los trabajos de organizacin ciones est la poblacin, y de mercadeo social, para
comunitaria, estimulan a la poblacin a mantener que se aplique el principio de la segmentacin.
los nuevos comportamientos saludables. La etapa 4 es de diagnstico educativo y orga-
nizativo. Se dedica a clasificar en tres categoras los
comportamientos y factores ambientales notados en
Modelo unificado la etapa 3: factores que estimulan o inhiben los cam-
bios de comportamiento; barreras que impiden el
En uno de los proyectos finlandeses (17) se cambio o las habilidades y conocimientos necesa-
combinaron la teora de organizacin comunitaria, rios para cambiar; y recompensas o mensajes que
el modelo de cambio de comportamiento, los ocho recibe la gente y sus efectos en cuanto a estimular o
aspectos del modelo de cambio de comporta- desalentar la ejecucin de algn comportamiento a
miento-comunicacin y la teora de propagacin de largo plazo. En este proceso pueden ser tiles las
innovaciones, en un solo entramado que se llam el teoras de aprendizaje social, organizacin comuni-
modelo unificado. Este modelo se us ms bien taria, propagacin de innovaciones, psicologa
como fundamento de todo el proyecto y no para conductual de la comunidad, mercadeo social, el
planear actividades especficas. modelo de cambio de comportamiento y los mode-
los de cambio de comportamiento-comunicacin.
La etapa 5 comprende una bsqueda de
Modelo preceder y proceder recursos que puedan utilizarse para emprender un
programa, por ejemplo, los canales de comunica-
En este modelo, las teoras anteriormente des- cin. Las teoras de mercadeo social y de organiza-
critas pueden emplearse como estructura de un cin comunitaria son apropiadas en esta etapa.
modelo general para planificar programas de pro- Durante la etapa 6 se ejecuta el programa.
mocin de la salud. A continuacin se describen las Durante las etapas 7 a 9, el programa se
nueve fases de este modelo y las teoras que corres- repasa para evaluar su funcionamiento, impacto y
ponden a la ejecucin de cada fase. resultados.

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nity organization, spread of innovations, social marketing,
SYNOPSIS
and others. Such theories can be very useful for planning
and implementing community programs as long as these are
low in cost, have enough flexibility to satisfy the needs of
Theories and methods of the social sciences as target groups, respond to new information and to the sug-
applied to health promotion gestions of community members, show sensitivity to the
local culture, and involve representatives from the commu-
We briefly describe herein those social science theories and nity in all of their activities.
methods that have slowly been incorporated into health pro-
motion and disease prevention programs. They include the
various stages of behavior change, social learning, commu-

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