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Diabetes
Diabetes
D I A B
A L A
O N T R 2 0 2 1
I A L C 0 1 1 -
UND 2
A N M S
BETE
PL N AL DE D I A
C I O
I N TERNA
CI N
D E R A
FE
Prevenir y tratar la diabetes es eficaz
y econmicamente eficiente
(OMS, 2005)
El Plan Mundial contra la Diabetes hace una llamada a las Naciones Unidas y
a sus organismos, gobiernos, a la sociedad civil, al sector privado y a la comu-
nidad diabtica mundial para que den ya un giro a la marea de diabetes.
Cada ao, ms de cuatro millones de personas mueren por diabetes y decenas de millones
ms sufren complicaciones discapacitadoras y potencialmente letales, como infarto de
miocardio, derrame cerebral, insuficiencia renal, ceguera y amputacin. La diabetes
tambin est implicada en, y tiene consecuencias negativas para algunas enfermedades
infecciosas, otras enfermedades no transmisibles (ENT) y la salud mental.
La diabetes no es slo una crisis sanitaria, es una catstrofe social mundial. Los gobiernos
de todo el mundo luchan por cubrir los costes de la atencin diabtica. El coste para la
patronal y las economas nacionales est en aumento y cada da familias de bajos ingresos
se ven impulsadas hacia la pobreza por la prdida de ingresos debida a la diabetes y los
costes permanentes de la atencin sanitaria.
Hoy da, ya hay 366 millones de personas con diabetes y otros 280 millones bajo riesgo iden-
tificable de desarrollarla. De no hacerse nada, para 2030 esta cifra se calcula que aumentar
hasta alcanzar los 552 millones de personas con diabetes y otros 398 millones de personas
de alto riesgo. Tres de cada cuatro personas con diabetes viven hoy en pases de ingresos
medios y bajos. A lo largo de los prximos 20 aos, las regiones de frica, Oriente Medio
y Sudeste Asitico soportarn el mayor aumento de la prevalencia de diabetes. Incluso
en los pases ricos, los grupos desfavorecidos, como los pueblos indgenas y las minoras
tnicas, los migrantes recientes y los habitantes de barrios marginales sufren un mayor
ndice de diabetes y sus complicaciones. Ningn pas, rico o pobre, es inmune a la epidemia.
El Plan Mundial contra la Diabetes fue lanzado en 2011, un ao hito en el que los lderes
mundiales se han reunido en el cuartel general de la ONU de Nueva York para acordar
actuaciones contra la diabetes y el resto de enfermedades no contagiosas. Me siento
orgulloso de que la FID haya sido una de las primeras voces en pedir una cumbre de alto
nivel de la ONU sobre ENT, pero esta reunin fue slo el comienzo. Seguiremos traba-
jando con nuestros colaboradores para convertir las promesas polticas en actuaciones
a nivel mundial a favor de las personas que ya tienen diabetes y para reducir el ndice de
desarrollo futuro de esta afeccin y sus insidiosas complicaciones.s
Tenemos las pruebas. Ahora, con el Plan Mundial contra la Diabetes en la mano, estamos
un paso ms cerca de detener muchas muertes evitables y reducir el sufrimiento que
causa la diabetes.
CONTENIDOS
Qu es la diabetes? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
La oportunidad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
Los objetivos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
Arrojar resultados . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
Fuentes de informacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21
Agradecimientos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22
Anexo 1: Acrnimos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
QU ES LA DIABETES?
La diabetes es una de las cuatro enfermedades no transmisibles hiperglucemia (altos niveles de glucosa en la sangre), que es el
(ENT) prioritarias identificadas por la OMS, junto con la enfermedad resultado de la falta de insulina (diabetes tipo 1) o de que haya
cardiovascular (ECV, que incluye el infarto de miocardio y el derrame insulina insuficiente y resistencia a la misma (diabetes tipo 2). Tiene
cerebral), el cncer y la enfermedad respiratoria crnica. un componente gentico y algunas personas sencillamente son
La diabetes es frecuente, crnica y costosa. Se caracteriza por una ms susceptibles que otras de desarrollar diabetes.
La DIABETES TIPO 1 es una enfermedad autoinmune que destruye las clulas productoras de insulina del pncreas.
Representa el 3-5% del total de casos de diabetes en el mundo. Se desarrolla con ms frecuencia en nios y
jvenes adultos, pero puede aparecer a cualquier edad. Las personas con diabetes tipo 1 siempre dependen de
las inyecciones de insulina para sobrevivir. Decenas de miles de nios y jvenes adultos mueren cada ao por falta
de insulina, que les salvara la vida. Hasta la fecha, no existe una terapia demostrada y al alcance de todos para
prevenir o curar la diabetes tipo 1.
La DIABETES TIPO 2 est causada por una combinacin de resistencia a la insulina y deficiencia de dicha hormona.
Representa el 95% o ms del total de casos de diabetes en el mundo. Suele producirse con ms frecuencia en personas
de mediana edad o ya ancianas, pero est presentndose cada vez ms en nios, adolescentes y jvenes adultos
con sobrepeso. Est afectando especialmente a las personas en edad productiva. Las personas con diabetes tipo
2 suelen tratarse con pastillas, pero muchas tambin necesitan inyecciones de insulina. La diabetes tipo 2 es causa
principal de enfermedad cardiaca y otras complicaciones. Se puede prevenir o retrasar notablemente mediante
intervenciones sencillas y econmicamente eficientes.
La DIABETES GESTACIONAL (DMG) es una intolerancia a la glucosa que aparece o se detecta por primera vez
durante el embarazo. La DMG afecta al menos a 1 de cada 25 embarazos en el mundo. Una DMG no diagnosticada o
inadecuadamente tratada puede provocar que el beb sea mayor de lo normal y que aumente el ndice de muertes
de madres y nios y de anormalidades fetales. Las mujeres con DMG y los bebs nacidos de ellas corren un mayor
riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 con el paso del tiempo.
Los riesgos modificables de desarrollar diabetes tipo 2 varan la edad avanzada, el origen tnico y los antecedentes familiares
de una poblacin a otra e incluyen obesidad, sobrealimen- de diabetes. Adems, la diabetes puede aparecer por primera
tacn o desnutricin (incluida la desnutricin en el tero y vez durante el embarazo. sta se conoce como diabetes mellitus
durante los primeros aos de vida) y la falta de actividad gestacional (DMG). La diabetes se puede atribuir a una serie de
fsica. Muchos de estos riesgos son compartidos con otras factores genticos, epigenticos, medioambientales y biolgicos,
ENT, haciendo que la diabetes tipo 2 sea un punto de entrada muchos de los cuales quedan fuera del control de las personas
importante y lgico para la prevencin y el control de las que la desarrollan.
ENT. Gran parte del tratamiento contra la diabetes se puede
emprender en tndem con otras enfermedades crnicas, La diabetes tambin acarrea una carga de complicaciones agudas,
creando por lo tanto economas de escala y optimizando como el nivel de glucosa en sangre excesivamente alto o excesiva-
los recursos sanitarios. mente bajo (hipoglucemia), que podra provocar un coma de no
tratarse. Estas complicaciones a corto plazo siempre son agudas,
De no diagnosticarse, no tratarse o controlarse inadecuadamente, a veces potencialmente letales y requieren de atencin mdica
la diabetes puede causar unas complicaciones devastadoras e urgente. Suelen producirse como resultado de un retraso en el diag-
irreversibles, como trastornos visuales y ceguera, insuficiencia nstico, un tratamiento inadecuado o inapropiado, enfermedades
renal, infarto de miocardio, derrame cerebral, amputacin de las intercurrentes o concurrentes o infecciones como la tuberculosis, la
extremidades inferiores y disfuncin erctil. Aunque estas compli- neumona o trastornos diarreicos o la falta de acceso a los servicios
caciones se deben principalmente a una hiperglucemia persistente, sanitarios y de educacin para el autocuidado.
otros factores, como la hipertensin, los trastornos de los lpidos y
la obesidad son importantes contribuyentes, Las personas con diabetes necesitan acceder a los medicamentos
apropiados y a una amplia gama de servicios sanitarios durante
Se cree que la diabetes tipo 1 podra ser desencadenada por ciertas el curso de su enfermedad. Un tratamiento precoz y adecuado y
infecciones virales y a veces por toxinas medioambientales. La el acceso a unos servicios eficaces, especialmente en la atencin
diabetes tipo 2 se desencadena por una serie de factores inte- primaria, son esenciales para lograr un buen control de la glucemia
rrelacionados, algunos de los cuales no son modificables, como y evitar unas complicaciones costosas y terminales.
La diabetes se encuentra a nivel de crisis y sigue en aumento. La diabetes influye sobre la pobreza y socava el
Cada siete segundos, alguien muere por diabetes, lo cual desarrollo humano
significa que se producen cuatro millones de muertes en el
mundo cada ao. En 2011, 366 millones de personas tienen La muerte precoz es slo uno de los muchos componentes
diabetes y hay otros 280 millones que corren un alto riesgo de la prdida de ingresos y muchas personas con diabetes
de desarrollarla. De no hacerse nada, el nmero de personas sufren complicaciones discapacitadoras potencialmente
con diabetes aumentar hasta los 552 millones en 20 aos, evitables, que les impiden trabajar. Esto representa una
con otros 398 millones de personas de alto riesgo. prdida econmica importante y, en los pases en donde
no existe proteccin social, puede empujar a las familias a la
La diabetes contribuye notablemente a la enfermedad pobreza y arrebatar a los nios las oportunidades de llevar
cardiaca y el derrame cerebral y se encuentra entre las una alimentacin saludable, recibir educacin y encontrar
diez causas principales de discapacidad en el mundo. Una empleo en el futuro. As que, aunque ningn pas sea inmune
diabetes no diagnosticada o mal controlada puede provocar a la diabetes, el problema ms inmediato se encuentra en
la amputacin de las extremidades inferiores, ceguera y los pases de ingresos medios y bajos, en donde tres de cada
enfermedad renal. La diabetes tambin exacerba las prin- cuatro personas con diabetes viven hoy da, y en donde
cipales enfermedades infecciosas, como la tuberculosis, el la aparicin de diabetes ha descendido una generacin,
VIH/SIDA y la malaria. Las personas con diabetes tienen una afectando cada vez ms a las personas en sus aos ms
probabilidad tres veces mayor de desarrollar tuberculosis productivos. En India y China, por ejemplo, la diabetes ataca
cuando son infectadas y se cree que aproximadamente una dcada antes que en Europa o en los EEUU. Incluso en los
un 15% de los casos de tuberculosis en el mundo son de pases ricos, las minoras desfavorecidas, como los pueblos
origen diabtico. La diabetes y la malaria suelen aparecer indgenas y las minoras tnicas, los migrantes recientes y
con frecuencia simultneamente en los pases en donde la los habitantes de barrios marginales sufren un mayor ndice
malaria es endmica. Estas enfermedades son ms difciles de diabetes y sus complicaciones. El desafo es reducir las
de tratar a un mismo tiempo y hay una probabilidad mayor desigualdades sociales entre pases y dentro de los mismos
de muerte para las personas que tienen ambas. El VIH/SIDA que restringen las oportunidades de tener una buena salud
puede aumentar el riesgo de diabetes, ya que algunos trata- y acceso a la atencin sanitaria.
mientos antirretrovirales (TAR) pueden provocar diabetes.
La diabetes afecta desproporcionadamente
El coste de la diabetes es insostenible a las mujeres
La diabetes tiene como resultado unos altos costes sanitarios, La diabetes puede venir desencadenada por eventos dentro
la prdida de productividad laboral y el descenso de los del tero, que hace que los hijos de madres que estn desnu-
ndices de crecimiento econmico. En el mundo, los gastos tridas o sobrealimentadas durante el embarazo corran un
sanitarios por diabetes se han elevado a 465.000 millones de mayor riesgo de diabetes con el paso del tiempo. La diabetes
USD en 2011, lo cual equivale al 11% del gasto sanitario total. durante el embarazo tambin aumenta el riesgo de morbi-
Si no se invierte en hacer que los tratamientos eficaces para lidad y mortalidad, tanto para la madre como para el beb.
prevenir las complicaciones diabticas estn al alcance de Como cuidadoras, las mujeres y las nias se enfrentan a una
todos, se predice que esta cifra aumentar hasta los 595.000 carga adicional y podran perder oportunidades educativas,
millones de USD para 2030. El Foro Econmico Mundial ha econmicas y sociales por estar cuidando de miembros de
identificado consistentemente las ENT (incluida la diabetes) la familia con diabetes.
como un riesgo mundial para los negocios y las comunidades.
Las prdidas en ingresos nacionales debidas a muertes (en
gran parte evitables) por diabetes, enfermedad cardiaca y
derrame cerebral son enormes; entre 2005 y 2015, dichas
prdidas se calcula que alcanzarn los 558.000 millones
de USD en China, los 303.000 millones de USD en Rusia y
237.000 millones de USD en India.
LA OPORTUNIDAD
El mundo est despertando ante la epidemia de diabetes Prevenir la diabetes tambin ayuda a prevenir
y la urgente necesidad de actuar para mitigarla. Los lderes otras ENT y ciertas enfermedades infecciosas
polticos reconocen cada vez ms la devastacin que significa
para los individuos y sus familias, as como los enormes y La diabetes comparte factores de riesgo comunes con otras
crecientes costes para los sistemas sanitarios y las economas ENT. La falta de actividad fsica, la alimentacin inapropiada
nacionales. La cumbre de alto nivel de la ONU sobre ENT y la obesidad contribuyen a la diabetes y las enfermedades
celebrada en 2011 ha generado la determinacin mundial cardiovasculares (principalmente al infarto de miocardio y
para detener la marea de diabetes y ENT relacionadas y ahora el derrame cerebral), el cncer y las enfermedades respira-
tenemos la oportunidad de traducir la voluntad poltica a torias crnicas. Invertir en prevencin de la diabetes aporta
la accin. beneficios en stas y muchas otras reas sanitarias, como la
tuberculosis, el VIH/SIDA y la malaria, cuya susceptibilidad y
Tenemos las pruebas y las herramientas para mortalidad aumentan con la diabetes y con los determinantes
prevenir y controlar la diabetes sociales compartidos.
Las pruebas procedentes de ensayos clnicos llevados a cabo, Diabetes y desarrollo humano
tanto en pases desarrollados como en vas de desarrollo,
demuestran que un gran porcentaje de casos de diabetes tipo La diabetes no es slo una enfermedad: es un problema de
2 se puede prevenir o retrasar notablemente si se reducen desarrollo. Fortalecer la respuesta mundial ante la diabetes
los principales factores de riesgo modificables: la falta de ofrece una oportunidad de potenciar los logros de los indi-
actividad fsica y la alimentacin inapropiada o excesiva. cadores de desarrollo clave, incluida la erradicacin de la
pobreza, la igualdad de gnero, la reduccin de la mortalidad
Del mismo modo, varios estudios hito han demostrado que, materno-infantil y las enfermedades infecciosas. Acelerar el
mediante un paquete integral de tratamiento y apoyo, las progreso en la lucha contra la diabetes estimular automti-
complicaciones tanto de la diabetes tipo 1 como de la tipo camente el progreso hacia la consecucin de los Objetivos
2 tambin se pueden prevenir o retrasar notablemente, de Desarrollo del Milenio (ODM) y los objetivos de desarrollo
permitiendo a las personas con diabetes llevar una vida que se acuerden a nivel internacional en el futuro.
ms larga y ms sana.
Diabetes y el medio ambiente
Las guas pertinentes y programas de formacin estn amplia-
mente disponibles; todas las patentes de los medicamentos La diabetes no es una de las causas del cambio climtico
esenciales para tratar la diabetes ya han caducado y existen ni el cambio climtico causa diabetes, pero muchos de los
herramientas establecidas para medir y monitorizar la preva- mismos vectores que estn daando el medio ambiente
lencia de diabetes y sus complicaciones. estn vinculados a los riesgos de diabetes, como la falta de
actividad fsica y la sobrealimentacin. Existen economas
Estas intervenciones son asequibles y econmicamente de escala en la reduccin simultnea de los riesgos modifi-
eficaces dentro de cualquier entorno, sean cuales sean sus cables de diabetes y algunos aspectos del cambio climtico
recursos, y presentan una oportunidad sin parangn de salvar y la degradacin medioambiental. stos son la promocin
millones de vidas, aliviar la miseria humana y frenar los costes del transporte activo y la reduccin de la dependencia del
futuros y el empobrecimiento que la diabetes impone a las automvil, la produccin y el consumo de alimentos locales,
personas, las familias, las comunidades y los pases. la sostenibilidad de las viviendas y una planificacin urbana
que fomente la actividad fisca, el empleo local y la inclusin a
nivel de comunidad, as como la reduccin de la dependencia
de las energas no renovables.
LOS OBJETIVOS
Sabemos qu hacer. Los gobiernos, con el apoyo del sistema 2. Prevenir el desarrollo de diabetes tipo 2
de la ONU y las agencias de ayuda internacionales, las
empresas, las organizaciones filantrpicas, la sociedad civil, Prevenir casos futuros de diabetes es vital si los pases (espe-
los profesionales sanitarios y los investigadores, as como cialmente los de recursos medios y bajos) quieren evitar o
del pblico en general, pueden revertir la trayectoria actual reducir los catastrficos costes y el impacto de la creciente
de la diabetes. El Plan Mundial contra la Diabetes se centra carga de diabetes. La prevencin y el control de la diabetes
en tres objetivos clave que exigen una accin urgente que no son opciones alternativas o graduales, sino que son igual-
respalde una respuesta mundial eficaz ante la epidemia de mente importantes. Invertir en ambas simultneamente es
diabetes. La accin en estas reas viene refrendada por la viable y aporta beneficios econmicos tangibles a lo largo
evidencia, la opinin experta y el consenso de la comunidad de una serie de reas y afecciones sanitarias.
diabtica mundial. Todos los pases, incluso los que cuentan
con menos recursos, pueden hacer algo por: 3. Acabar con la discriminacin contra las
personas con diabetes
1. Mejorar los resultados sanitarios de las
personas con diabetes Frenar la discriminacin contra las personas con diabetes
e involucrarlas en el control de su propia afeccin y en la
Mejorar los resultados sanitarios de las personas que ya prevencin y la atencin diabticas en general puede ser
tienen diabetes no es slo una necesidad humanitaria, es una herramienta poderosa en la lucha contra la diabetes.
un imperativo para el desarrollo econmico y humano. Es No slo es lo correcto desde una perspectiva de justicia
viable, asequible, viene respaldado por pruebas procedentes social: es eficaz.
de la investigacin sobre eficiencia y eficiencia econmica y
est al alcance de todos los pases.
La estrategia clave
Implementar programas nacionales o planes de accin contra la diabetes O implementar programas o planes
de accin contra las ENT, de los cuales la diabetes sea un componente discreto
Unos planes nacionales contra la diabetes o las ENT, de los cuales la diabetes sea un componente discreto, bien
diseados e implementados, son un modo eficaz de organizar la respuesta poltica y prctica y de involucrar a pol-
ticos, patrocinadores, proveedores de servicios y organizaciones de la sociedad civil en una accin colectiva para
combatir la epidemia de diabetes.
10 LOS OBJETIVOS
FID - PLAN MUNDIAL CONTRA LA DIABETES 2011-2021
Existen pruebas abrumadoras procedentes de muchos pases Entre las tecnologas esenciales se encuentra el equipa-
que demuestran que las complicaciones de origen diabtico miento para el diagnstico y el tratamiento, los reactivos y los
se pueden prevenir o retrasar notablemente, as como tratarse suministros. stos son relativamente sencillos y econmicos,
con eficacia con el fin de prevenir su avance. Hay guas para o potencialmente econmicos en el futuro, especialmente
el control clnico que destacan los estndares de atencin si hubiera una campaa mundial coordinada para impulsar
recomendados disponibles en todo el mundo y las patentes un descenso de los costes. Invertir en utilizarlos para diag-
de los medicamentos esenciales para tratar la hiperglucemia nosticar, tratar y monitorizar la diabetes en sus primeras
y los trastornos asociados de lpidos y tensin arterial ya han etapas y de modo continuado puede reducir notablemente
caducado y son seguros, eficaces y asequibles. la dependencia de procedimientos y servicios caros y de
alta tecnologa, evitando o retrasando las complicaciones
Lograr mejorar la salud y los resultados relacionados de irreversibles.
calidad de vida para las personas con diabetes, reducir los
costes personales y sociales y el impacto negativo sobre Los servicios esenciales contra la diabetes se deberan basar
el desarrollo sostenible humano y econmico est, poten- en un enfoque multidisciplinar que unos trabajadores sani-
cialmente, dentro del alcance y la capacidad de todos los tarios de atencin primaria bien preparados por lo general
pases. Los componentes clave de una atencin diabtica pueden prestar (con el apoyo de servicios especializados de
eficaz son: un nivel apropiado). Esto requiere la capacidad de:
las personas a quienes se les diagnostique diabetes Poner la educacin para el autocontrol al alcance
deberan inscribirse inmediatamente en un programa de todas las personas con diabetes
de tratamiento
a las personas que no tengan an diabetes, pero que El xito en el control de la diabetes no slo depende de
presenten factores identificados de riesgo de desarro- las medicinas y los tratamientos mdicos. Tambin se
llarla, se les debera proporcionar asesoramiento sobre basa en una combinacin de medicamentos, monitori-
alimentacin, control de peso y actividad fsica apropiada zacin mdica y tratamientos, una dieta equilibrada con
y aconsejarles que se realicen peridicamente pruebas los componentes adecuados, actividad fsica y educacin
de diabetes en el futuro para el autocontrol sobre la naturaleza de la diabetes y
cmo controlarla.
Rastrear a toda la poblacin para detectar casos no
diagnosticados de diabetes no se considera ni viable ni
Las personas con diabetes necesitan adoptar mltiples
econmicamente eficiente y, por lo tanto, no est recomen-
decisiones diarias para equilibrar su alimentacin, su acti-
dado hoy por hoy. Tambin debemos observar que, debido
vidad fsica y su medicacin. Para muchas personas con
a su relativamente rpida aparicin y presentacin aguda, ni
diabetes, esto podra incluir la autoinyeccin de insulina
la identificacin oportunista ni el rastreo de poblacin estn
y la automonitorizacin de los niveles de glucemia. Estos
recomendados en el caso de la diabetes tipo 1.
requisitos de tratamiento pueden cambiar notablemente
durante las distintas etapas del ciclo vital del individuo
Detectar y tratar las complicaciones a tiempo
y el proceso de la enfermedad. Por lo tanto, para que el
autocontrol tenga xito, no slo se necesita una educa-
Existen ciclos y procesos bien reconocidos de atencin, cuya
cin diabtica inicial en el momento del diagnstico,
eficacia viene respaldada por las pruebas cientficas, para
sino un ciclo continuado de valoracin e intervenciones
reducir y detectar las complicaciones a tiempo. Adems
educativas.
de la monitorizacin clnica continuada, se recomienda un
ciclo anual de pruebas fsicas, clnicas y bioqumicas para
Es necesario prestar especial atencin a la educacin
todas las personas con diabetes tipo 1 o tipo 2, a fin de
para los cuidadores de las personas con diabetes, espe-
detectar y tratar las complicaciones diabticas a tiempo.
cialmente de quienes no pueden comprender o llevar a
stas incluyen:
cabo las acciones necesarias para su autocontrol, como
los nios pequeos, las personas de edad muy avanzada y
Pruebas clnicas: aqullas con discapacidades fsicas o mentales que impo-
Peso, IMC, permetro de cintura, tensin arterial,
sibilitan el autocontrol.
sntomas de mala circulacin o lesiones nerviosas,
examen oftalmolgico y podolgico
ACCIONES PRIORITARIAS
Se han seleccionado como prioritarios cuatro elementos base para el xito del control diabtico. Todos son
viables, su eficacia viene respaldada por evidencias internacionales y representan un beneficio potencial-
mente alto respecto a la inversin. Son:
proporcionar medicamentos, suministros, tecnologas y servicios esenciales para que las personas con diabetes opti-
micen su control glucmico y metablico y eviten complicaciones diabticas agudas y crnicas
establecer y mantener un ciclo regular (anual) de pruebas clnicas para detectar y tratar las complicaciones a tiempo y
corregir las desviaciones importantes del buen control glucmico
ofrecer educacin para el autocontrol a todas las personas con diabetes y/o sus cuidadores, en el momento del diag-
nstico y en los puntos relevantes a lo largo del curso de su ciclo vital y los cambios de su estado de salud
implementar protocolos estandarizados a nivel nacional para detectar a los individuos con diabetes tipo 2 no detectada
o con un alto riesgo identificable de desarrollar diabetes en el futuro
PERSONAS CON DIABETES PERSONAS BAJO RIESGO DE DIABETES
paquete de atencin bsica:
rastreos para detectar casos
- atencin clnica
de diabetes no diagnosticada
- educacin para el autocontrol
control glucmico valoracin de
casos de diabetes
y dems factores la presencia sin diabetes
diagnosticada
de riesgo de complicaciones
FID - PLAN MUNDIAL CONTRA LA DIABETES 2011-2021
estrategias de
sin complicaciones complicaciones prevencin
de la diabetes
repeticin peridica
tratamiento de las pruebas
de diabetes
LOS OBJETIVOS
revisin peridica
12
LOS OBJETIVOS
FID - PLAN MUNDIAL CONTRA LA DIABETES 2011-2021 13
Los factores de riesgo clave modificables en la diabetes tipo La OMS promueve un enfoque que valore el impacto sobre
2 son la falta de actividad fsica, la alimentacin inapropiada la salud de las polticas sociales, medioambientales y econ-
y la obesidad. La alimentacin sana y la actividad fsica no micas y el Plan Mundial contra la Diabetes hace una llamada
son slo cuestin de eleccin personal. Los cambios sociales a todos los gobiernos para que implementen un enfoque de
y tecnolgicos que han tenido lugar a lo largo de las ltimas salud en todas las polticas. Esto significa evaluar el impacto
dcadas han creado entornos fsicos, laborales, comunitarios y sobre la salud de todas las nuevas polticas, en base a los
de ocio sedentarios y basados en dietas con un alto contenido factores de riesgo de diabetes y otras ENT, a la hora de realizar
energtico y bajo en nutrientes. Un nmero incontable de inversiones en infraestructura y diseo y de promulgar nuevas
personas se enfrenta a obstculos medioambientales, sociales leyes y garantizar que todas las polticas fomenten la salud
y econmicos prcticamente insalvables, que les impiden en vez de daarla.
adoptar a diario elecciones saludables de estilo de vida.
Poner la alimentacin sana al alcance de todos
Incluso en muchos de los pases ms pobres, los entornos
obesgenos y diabetgenos se estn convirtiendo en la Una buena alimentacin es la piedra angular de la promocin
norma. La OMS afirma que el 80% de los casos de diabetes de una buena salud y la prevencin de la enfermedad. Tanto la
tipo 2 se puede prevenir mediante intervenciones sencillas desnutricin como la sobrealimentacin aumentan el riesgo
y econmicamente eficientes. Se necesitan importantes de diabetes tipo 2 y la propia diabetes se ve exacerbada por
cambios polticos para mantener un peso y unos niveles de la malnutricin. Los nios nacidos de madres desnutridas
actividad fsica saludables. Por ejemplo, unas ciudades bien corren un mayor riesgo de diabetes, al igual que los nios
diseadas, reforzadas por un buen sistema de transporte y adultos que estn sobrealimentados (pero posiblemente
pblico y de alimentacin, que promuevan la actividad fsica siguen estando mal nutridos). La desnutricin y la sobreali-
y la alimentacin sana, pueden ayudar a reducir los factores mentacin pueden darse codo con codo y ambas se vuelven
de riesgo de diabetes tipo 2 y muchos otros riesgos para la ms evidentes entre las personas socioeconmicamente
salud. Las intervenciones en ciertos entornos han demostrado desfavorecidas. Reducir las desigualdades sociales y los
mejorar la alimentacin y aumentar la actividad fsica. Sin determinantes sociales de la diabetes y las ENT asociadas
embargo, el Plan Mundial contra la Diabetes le asigna una es fundamental para prevenir el desarrollo de diabetes y de
mayor prioridad a las intervenciones para transformar los sus complicaciones.
entornos sociales, econmicos y fsicos que estn impulsando
la epidemia de obesidad y diabetes tipo 2. A travs de todas las etapas de la vida, es necesario un
equilibrio entre la cantidad de energa que los individuos
Polticas que favorezcan la salud en todos consumen y la cantidad de energa que necesitan. Lograr
los aspectos este equilibrio reducir el riesgo de diabetes y otras ENT en
las generaciones presentes y futuras. La Estrategia Mundial
Las polticas gubernamentales de un sector suelen de la OMS para la Dieta y la Actividad Fsica establece unas
tener efectos no intencionados en otros. La mayora de pautas sobre qu es necesario hacer y el Plan Mundial contra
los gobiernos de los pases econmicamente desarro- la Diabetes hace una llamada a los gobiernos para que imple-
llados evalan hoy da el impacto medioambiental de menten polticas y programas que combatan la desnutricin
las nuevas polticas. Este enfoque tambin necesita apli- y la sobrealimentacin, incluyendo:
carse a la salud, prestando especial atencin a las polticas
que rigen el diseo urbano y de la vivienda, el diseo del la promocin de una alimentacin sana mediante:
lugar de trabajo y las prcticas laborales, la produccin -- programas de alimentacin saludable para la madre
de alimentos, su almacenaje, distribucin, la publicidad, y el nio
su precio y su comercializacin. Las polticas fiscales, -- polticas y leyes que mejoren el acceso a alimentos
econmicas y educativas, especialmente las que tienen asequibles y de buena calidad para todos
un impacto negativo sobre las personas procedentes de -- normativas para reducir el contenido en grasas,
grupos socioeconmicamente desfavorecidos dentro de la azcares y sales de los alimentos y bebidas procesados
poblacin, tambin son enormemente relevantes. y eliminar las grasas trans
-- programas de concienciacin y cambio conductual
-- acuerdos mundiales de comercio
la promocin de la lactancia materna a fin de reducir la
desnutricin del lactante y el desarrollo de diabetes con
el paso del tiempo.
14 LOS OBJETIVOS
FID - PLAN MUNDIAL CONTRA LA DIABETES 2011-2021
Promover la actividad fsica a diario vidad fsica y una prdida de peso modesta. Sin embargo,
implementar este enfoque en entornos de bajos recursos,
La actividad fsica juega un importante papel a la hora de en donde no hay fondos suficientes disponibles para ofrecer
reducir la obesidad y reduce el riesgo de diabetes tipo 2. La a las personas que ya tienen diabetes atencin y medica-
actividad fsica debe ser apoyada y promovida, en las activi- mentos esenciales, podra no ser ni viable ni recomendable.
dades rutinarias de cada da y mediante deportes recreativos: Si se considera apropiado un enfoque de alto riesgo en un
entorno determinado, entonces debera integrarse con la
implementando polticas y programas culturalmente prevencin de la enfermedad cardiovascular (ECV), ya que
apropiados para reducir los comportamientos sedentarios muchas personas bajo un alto riesgo de diabetes tambin
y promoviendo la actividad fsica en entornos concretos, corrern un alto riesgo de ECV.
incluidas las escuelas y el lugar de trabajo
estableciendo marcos reguladores que eliminen las determinar a nivel nacional si es apropiado un enfoque
barreras y promuevan la actividad fsica. Esto podra incluir de alto riesgo, dados los recursos disponibles
el diseo urbano (por ejemplo, garantizar senderos/aceras si es apropiado, implementar un programa de prevencin
y carriles de bicicleta seguros y agradables) el transporte para personas de alto riesgo
y el diseo de edificios (por ejemplo, que fomenten el si implementar un programa de prevencin para personas
uso de las escaleras) de alto riesgo no es lo apropiado en el momento presente,
estableciendo un sistema de monitorizacin de la acti- trabajar para fortalecer el sistema sanitario a fin de que
vidad fsica para ofrecer estadsticas sobre los niveles de pueda realizar intervenciones eficaces y de bajo coste
actividad fsica de la poblacin. sobre el estilo de vida en cinco aos. stas podran
centrarse en los individuos, en subpoblaciones de alto
Determinar si un enfoque de alto riesgo para riesgo o en entornos concretos como iglesias, escuelas
prevenir la diabetes tipo 2 es el apropiado y, de o lugares de trabajo.
ser as, implementarlo
ACCIONES PRIORITARIAS
Tres acciones se han seleccionado como prioritarias. Las tres son viables y representan un alto beneficio
potencial en relacin a la inversin. Por ejemplo, implementar estas acciones generar beneficios tangibles,
no slo en la prevencin de la diabetes sino previniendo y mitigando la obesidad, la hipertensin, la enfer-
medad cardiaca, el derrame cerebral, ciertos tipos de cncer y muchas otras afecciones sanitarias. stas son:
implementar un enfoque de salud en todas las polticas. Evaluar los beneficios y el riesgo de las nuevas polticas y
adoptar las que fomenten la buena salud, prestando especial consideracin a los factores de riesgo modificables de
diabetes y ENT asociadas y a los determinantes sociales generales de la salud fsica y mental
reducir la sal, el azcar y la sal de los alimentos y las bebidas procesados y eliminar las grasas trans mediante distintos
medios, incluidas las polticas fiscales y reguladoras, introduciendo restricciones para la publicidad de alimentos
insanos, especialmente la dirigida a nios y jvenes
implementar polticas y programas culturalmente apropiados para reducir los comportamientos sedentarios y
promover la actividad fsica en entornos concretos, incluidas las escuelas y el lugar de trabajo
Nota:
Las causas de la diabetes tipo 1 son distintas de las causas de la
diabetes tipo 2. En el momento de desarrollar el Plan Mundial
contra la Diabetes, no hay mtodos universalmente disponibles
de predecir quin va a desarrollar diabetes tipo 1 o de detener
su desarrollo. Sin embargo, cientficos de muchos pases estn
trabajando en el desarrollo de un conocimiento ms profundo de
los riesgos y los desencadenantes de la diabetes tipo 1 y de cmo
modificarlos. Parte de este trabajo est arrojando prometedores
resultados iniciales y es posible que los tratamientos para prevenir
y/o curar la diabetes tipo 1 lleguen a lo largo de la vida del Plan
y, de ser as, deberan ser incorporados al esfuerzo mundial por
prevenir la diabetes.
LOS OBJETIVOS
FID - PLAN MUNDIAL CONTRA LA DIABETES 2011-2021 15
El derecho a la vida y a la salud son derechos humanos Promover y proteger los derechos de las personas
fundamentales consagrados en la Declaracin Universal con diabetes o bajo riesgo de desarrollarla
de los Derechos Humanos (DUDH, 1948). La mayora de
los gobiernos ha ratificado al menos un tratado interna- Es necesario actuar, tanto a nivel internacional como
cional de derechos humanos, que les obliga a respetar, nacional, a fin de:
proteger y satisfacer el derecho a la salud.
permitir que las personas con diabetes puedan
El derecho a la salud exige que los gobiernos y las auto- exigir sus derechos y cumplir sus responsabilidades
ridades pblicas pongan en funcionamiento polticas y creando marcos legales, especialmente dentro del
planes de accin que generen proteccin ante las enfer- contexto del empleo, la educacin y los seguros
medades epidmicas y proporcionen una atencin adoptar los principios contenidos dentro de
sanitaria disponible y accesible para todos. A los nios la Declaracin Internacional de Derechos y
y adultos con diabetes se les niega tanto el derecho a la Responsabilidades de las Personas con Diabetes de
vida como a la salud cuando su diabetes no se detecta o la FID;
carecen de acceso a tecnologas y medicinas asequibles promover los derechos de los grupos vulnera-
como la insulina, los agentes hipoglucemiantes orales y bles como los nios, las mujeres, los pueblos
dems medicamentos necesarios. indgenas, las minoras tnicas y las personas con
discapacidades.
No se puede culpar a las personas con diabetes por su
enfermedad y no se las debera discriminar en la escuela Involucrar y capacitar a las personas con diabetes
o el trabajo, en los seguros o la proteccin social o dentro para que sean las protagonistas de la respuesta
de la comunidad en general. Ciertas personas son suscep- contra la afeccin
tibles de desarrollar diabetes porque tienen rasgos que
otras personas no tienen. Sin embargo, millones de Las personas con diabetes deben jugar un papel prota-
personas con diabetes se enfrentan al estigma y la discri- gonista a la hora de desarrollar polticas y estrategias
minacin. Esto promueve una cultura de secretismo en contra la diabetes o relacionadas con dicha afeccin y
torno a la diabetes que puede suponer un obstculo para determinar el modo en el que se presten los servicios. La
acceder a los servicios, al empleo y a las oportunidades implicacin activa de las personas con diabetes puede
de matrimonio y podra impedir que las personas con ser fundamental para obtener el compromiso poltico y
diabetes jueguen un papel activo dentro de la sociedad. econmico de los gobiernos. Tambin puede ayudar a
La carga es mayor para las personas de ciertos subgrupos mejorar el autocontrol, mejorar los resultados sanitarios
de poblacin, como los nios, los pueblos indgenas, las y psicolgicos individuales, romper con el estigma y el
minoras tnicas y las mujeres. prejuicio social a nivel de comunidad y garantizar que
las polticas sean relevantes y aceptables para los valores
La diabetes es una enfermedad para toda la vida que individuales y de la comunidad. Las personas con diabetes
obliga a tomar decisiones complejas cada da y requiere necesitan ser colaboradoras iguales a todos los niveles y
tcnicas y rutinas exigentes de autocontrol y monitori- esto se puede lograr actuando para:
zacin. El xito del autocontrol es un componente vital
de una atencin diabtica eficaz. Dar a las personas con implicar a las personas con diabetes, a sus familias y a
diabetes, a sus familiares y a las comunidades el derecho las comunidades en el dilogo y las decisiones acerca
y la oportunidad de jugar un papel protagonista en la de las polticas, el diseo de programas contra la
atencin, la prevencin y la investigacin sobre diabetes diabetes, su implementacin y su monitorizacin
es fundamental si queremos revertir la carga actual de respaldar la creacin de organizaciones fuertes y redes
diabetes y sus complicaciones. de personas con diabetes
proporcionar informes pblicos regulares y trans-
parentes sobre los procesos contra la diabetes y sus
resultados para ofrecer a las personas con (o afectadas
por) la diabetes una palanca que impulse el cambio.
16 LOS OBJETIVOS
FID - PLAN MUNDIAL CONTRA LA DIABETES 2011-2021
ACCIONES PRIORITARIAS
Las siguientes cuatro actuaciones son viables, prcticas, representan unos beneficios potencialmente altos en
relacin a la inversin y pueden contar con la ayuda de la FID, sus oficinas regionales, sus grupos de trabajo
y sus asociaciones miembro nacionales:
adoptar los principios contenidos en la Declaracin Internacional de Derechos y Responsabilidades de las Personas
con Diabetes de la FID
ofrecer con regularidad informes transparentes sobre atencin a la diabetes y sus resultados sanitarios para dar a las
personas con (o afectadas por) la diabetes las herramientas y la informacin para impulsar el cambio
promover y respaldar el desarrollo de campaas de informacin dirigidas a aumentar la concienciacin sobre la
diabetes y reducir el estigma de la diabetes
identificar y respaldar a los lderes de alto perfil para el cambio y a los lderes comunitarios que hablen con fuerza
sobre las necesidades y los derechos de las personas con diabetes.
ESTRATEGIA CLAVE: IMPLEMENTAR PROGRAMAS NACIONALES DE DIABETES
FID - PLAN MUNDIAL CONTRA LA DIABETES 2011-2021 17
Desde 1986, se han desarrollado e implementado programas la prevencin primaria: prevenir el desarrollo de factores
nacionales de diabetes en muchos pases, bajo varias decla- de riesgo
raciones y planes regionales, llevadas a cabo principalmente la prevencin secundaria: prevenir el desarrollo de diabetes
mediante colaboraciones entre la OMS y la FID. Estos la prevencin terciaria: prevenir el desarrollo de complica-
programas han unificado y han orientado los esfuerzos de ciones mediante el diagnstico precoz y la monitorizacin
mltiples agencias gubernamentales y no gubernamentales eficaz, el tratamiento y la atencin a las personas con
por combatir la diabetes. diabetes
la financiacin y los sistemas que apuntalan la prevencin
Bsicamente, estos programas son planes integrales para y la atencin:
mejorar la organizacin, la calidad y el alcance de la preven- -- medicacin, equipamiento y suministros
cin y la atencin a la diabetes. Pueden ser relativamente -- mano de obra y servicios
sencillos o altamente detallados, dependiendo de las necesi- -- sistemas de informacin y comunicacin
dades locales y los recursos disponibles. Podran desarrollarse -- sistemas de monitorizacin, vigilancia y evaluacin
e implementarse como estrategias aisladas o planes de -- poltica clnica, guas y gobernanza
accin, o incluirse como componente discreto dentro de
un programa o plan de accin contra las ENT. En cualquier Principios de orientacin
caso, el propsito es integrar y vincular actividades de base
cientfica que estn planificadas y coordinadas a nivel nacional El principio bsico sobre el que se fundamentan los programas
e implementadas a nivel nacional, estatal, de distrito o nacionales de diabetes es la justicia social. sta debera
local. Estos planes deben estar documentados, ser transpa- ser manifiesta dentro de las estrategias para promover un
rentes y ponerse a la disposicin de los grupos implicados. acceso igualitario a las oportunidades a fin de lograr los
Deben tener unos objetivos y unas metas definidos, estar mejores resultados para todas las personas que los nece-
respaldados por un plan estratgico, unos plazos y unos siten, independientemente de su raza, su religin, su estatus
puntos de referencia definidos, con financiacin y medios socioeconmico o su ubicacin geogrfica. En la prctica,
de evaluacin. La responsabilidad de los programas contra esto significa:
la diabetes o las ENT debe localizarse al ms alto nivel de
gobierno, preferiblemente en la oficina del primer ministro. acceso a los requisitos bsicos para unos tratamientos,
La aprobacin, el refrendo y el liderazgo del Ministerio de diagnsticos y tecnologas eficaces y asequibles para todo
Sanidad tambin son vitales. el que los necesite
consideracin y accin afirmativa para garantizar que se
Un programa nacional contra la diabetes es un enfoque permita el acceso a los grupos vulnerables como nios
sistemtico y coordinado para mejorar la organizacin, la pequeos, los ancianos, las minoras tnicas o los pobres
accesibilidad y la calidad de la prevencin y la atencin a que la poltica y la prctica se basan en las evidencias
la diabetes y suele manifestarse como un plan integral con disponibles y estn orientadas por opiniones expertas, el
polticas, promocin, defensa pblica y actuaciones que cubre: consenso de las partes implicadas y un enfoque centrado
en la persona
los principales tipos de diabetes, es decir, la diabetes tipo
1, la diabetes tipo 2 y la diabetes gestacional
todo el espectro sanitario, desde la prevencin primaria
hasta el tratamiento y los cuidados paliativos
recursos, servicios y sistemas que apoyen la prevencin
y la atencin
Los elementos fundamentales de un programa nacional e
integral contra la diabetes son:
18 ESTRATEGIA CLAVE: IMPLEMENTAR PROGRAMAS NACIONALES DE DIABETES
FID - PLAN MUNDIAL CONTRA LA DIABETES 2011-2021
Las necesidades de las personas con o bajo riesgo de clave que estn en posicin de ejercer una influencia positiva
desarrollar diabetes deberan ser siempre las protagonistas sobre el proceso. Adems, para los grupos habituales de
del plan. Sin embargo, la diabetes afecta a las familias, profesionales y consumidores de la diabetes, las compaas
las comunidades y las economas y exige la ms amplia farmacuticas y la OMS, stas podran incluir departamentos
implicacin posible en la accin para reducir su impacto. y agencias gubernamentales como la agricultura, la tesorera,
Involucrar o al menos tener en cuenta el impacto de todos el transporte, la arquitectura la planificacin urbana y la
los sectores y niveles de la sociedad en la planificacin y educacin. Las organizaciones de la industria alimentaria, la
la implementacin de programas nacionales de diabetes patronal y los sindicatos, las aseguradoras, las organizaciones
es fundamental para lograr el mximo nivel de apoyo, filantrpicas del sector privado y las ONGs que no sean de
penetracin e impacto. En consecuencia, merece la pena diabetes tambin deberan tenerse en cuenta e involucrarse
llevar a cabo el ejercicio de redactar un mapa nacional con siempre que sea posible.
las partes implicadas para identificar a los actores y los grupos
ACCIONES PRIORITARIAS
Se recomienda una accin prioritaria de valor demostrado, con un alto potencial de beneficio sanitario en relacin
a la inversin y de reduccin de las prcticas duplicadas e ineficaces. Representa un enfoque universalmente
aceptado para el cual existen muchos precedentes de xito y materiales y modelos de recursos disponibles.
Los pases deberan:
ARROJAR RESULTADOS
herramienta poderosa para conseguir el mximo provecho Asignar recursos nacionales e internacionales
del gasto sanitario. La eficiencia de los fondos para la inves- apropiados y sostenibles
tigacin se puede optimizar mediante:
Se necesita urgentemente una financiacin innovadora,
el desarrollo de una agenda priorizada de investigacin sostenida y previsible para implementar el Plan Mundial
nacional que identifique los vacos de conocimiento y contra la Diabetes y acelerar el progreso hacia la consecucin
pruebas cientficas que obstaculizan en el presente la de los objetivos de desarrollo acordados internacionalmente.
prevencin y el control de la diabetes Los recursos actuales asignados a la diabetes y dems ENT
son inadecuadamente austeros. A pesar de las pruebas
desarrollar la capacidad de investigacin y respaldar que confirman el impacto masivo en los pases de ingresos
la investigacin que se centre en las prioridades
medios y bajos, menos del 3% de los 22.000 millones de
identificadas.
USD de la Asistencia Oficial al Desarrollo relacionada con
Es necesario identificar los procesos y los mecanismos y la sanidad se han asignado a las ENT. La diabetes y las ENT
llegar a acuerdos nacionales que faciliten la respuesta y relacionadas necesitan integrarse en las polticas y planes
la adopcin de los hallazgos relevantes procedentes de la internacionales de salud y desarrollo, las estrategias de
investigacin dentro de las polticas y las prcticas. Adems, reduccin de la pobreza, los marcos de asistencia al desa-
los esfuerzos por evaluar los mtodos y los mecanismos para rrollo y las agencias de cooperacin nacionales. Los pases
mejorar la prevencin de la diabetes y para mejorar y facilitar donantes internacionales deberan adecuar su ayuda a las
la distribucin de medicamentos y tecnologas, especialmente prioridades de los pases receptores, tal y como se ha acordado
en las comunidades remotas faltas de recursos, deberan en el conjunto de principios destacados en la Declaracin
perseguirse como un desafo mundial de investigacin a de Pars sobre Eficacia de la Ayuda (2005). Muy importante,
gran escala, al igual que encontrar una cura tanto para la los pases receptores necesitan priorizar las solicitudes de
diabetes tipo 1 como para la tipo 2. ayuda adecundolas a la carga de enfermedad de su pas. La
ampliacin de la inversin en los sistemas sanitarios tambin
Monitorizar, valorar y comunicar los resultados es fundamental. Un sistema sanitario fuerte necesitar de
inversiones sostenidas a lo largo del tiempo. Movilizar los
Se necesitan urgentemente inversiones importantes y recursos domsticos es una estrategia importante para
presupuestos concretos para crear sistemas robustos asegurar y predecir la financiacin y existen ejemplos de
de monitorizacin y evaluacin, a fin de evaluar el algunos pases de ingresos medios y bajos que han utili-
impacto de las intervenciones y ofrecer una base para zado los impuestos procedentes del alcohol y el tabaco
la asignacin eficaz de los fondos. Se debe fortalecer para financiar infraestructuras hospitalarias y programas de
la capacidad local de recopilar, interpretar y utilizar los prevencin contra las ENT.
datos con exactitud y transparencia a lo largo de una
serie de sectores. A nivel nacional, la recopilacin y la Adoptar un enfoque que incluya a toda la sociedad
transmisin de datos debera estar coordinada por una
agencia central que pertenezca al gobierno o est dise- La diabetes est provocada en gran medida por el modo en
ado por el mismo. que vivimos, trabajamos, consumimos o hacemos negocios.
No se crea dentro del sistema sanitario y no la puede resolver
Deberan realizarse informes con regularidad (anuales, el sistema sanitario por s solo. Construir una respuesta eficaz
bienales o quinquenales) de los indicadores relevantes mundial (y nacional) contra la diabetes y las ENT relacionadas
de la atencin sanitaria y sus resultados, hacerse pblicos exige encontrar modos de trabajar tica y eficazmente a
y utilizarse como base para una mejora continua de la todos los niveles y con todos sectores de la sociedad. Se
prestacin sanitaria. La informacin procedente de la pueden crear y fortalecer colaboraciones transparentes
monitorizacin y la investigacin es ineficaz si no se pblico-privadas para promover la innovacin, estimular
transmite. Se necesitan sistemas que garanticen que las ideas nuevas y construir nuevas corrientes de financiacin. Las
personas con diabetes, los trabajadores sanitarios y los agencias mundiales, los gobiernos nacionales, los donantes,
gobiernos tengan la informacin adecuada y exacta sobre el sector privado, la sociedad civil, los trabajadores sanitarios
la cual basar las mejoras de la prevencin y la atencin a y los acadmicos necesitan unir sus fuerzas en un esfuerzo
la diabetes, as como para monitorizar el progreso de los concertado para responder ante los desafos. Es fundamental:
compromisos polticos.
involucrar al comercio y la industria y, por ejemplo,
A nivel local, los trabajadores sanitarios deben ser capaces promover:
de registrar y obtener informacin esencial que sirva de -- que los promotores inmobiliarios mejoren el diseo
orientacin en el tratamiento y las decisiones relativas a de los edificios de modo que estimulen la actividad
la atencin. Unos sistemas capaces de compartir informa- fsica y la inclusin social
cin entre atencin primaria y especializada y las personas -- que la industria alimentaria fomente la disponibilidad
con diabetes pueden reducir enormemente la duplicacin de alimentos y bebidas nutritivos y asequibles, reduzca
de servicios y aumentar el uso apropiado de los mismos. la publicidad de alimentos insanos y adopte polticas
Los sistemas y los servicios sanitarios y las organizaciones y prcticas empresariales socialmente responsables.
sanitarias privadas deben poder ofrecer datos esenciales
sobre proceso y resultados a las agencias gubernamen-
fortalecer a la sociedad civil, respaldando, por ejemplo, la
creacin de nuevas asociaciones nacionales de diabetes
tales responsables de monitorizar la salud de la poblacin,
y organizaciones no gubernamentales relevantes, forta-
a fin de evaluar las necesidades de los programas nacio-
leciendo las asociaciones existentes y promoviendo la
nales de diabetes que se van a desarrollar y garantizar su
solidaridad entre asociaciones nacionales de diabetes
calidad y consistencia.
en pases ricos y pobres.
FUENTES DE INFORMACIN
FID - PLAN MUNDIAL CONTRA LA DIABETES 2011-2021 21
FUENTES DE INFORMACIN
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Priority Actions for the Non-communicable Disease Crisis, The Lancet, 2011.
Beaglehole R, Bonita R, Alleyne G, et al, for The Lancet NCD Action Group, UN High-Level Meeting on Non-
Communicable Diseases: addressing four questions, The Lancet, published online June 13 2011.
Nugent RA, Feigl AB, Donor Response to Chronic Diseases in Developing Countries, Center for Global Development.
Washington DC, 2009.
Organization for Economic Cooperation and Development: Development Assistance Committee, Paris Declaration
on Aid Effectiveness, 2005.
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Diseases, 2010.
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World Health Assembly Resolution WHA57.17, WHO Global strategy on Diet, Physical Activity and Health, 2004.
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World Health Organization, Global Strategy on Diet, Physical Activity and Health, World Health Organization, Geneva, 2004.
World Health Organization, Preventing Chronic Diseases: A Vital Investment, World Health Organization, Geneva, 2005.
World Health Organization, 2008-2013 Action Plan for the Global Strategy for the Prevention and Control of Non
communicable Diseases, World Health Organization, Geneva, 2008.
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Yang W, et al. Prevalence of Diabetes among Men and Women in China, The New England Journal of Medicine,
362:1090-1101, 2010.
22 AGRADECIMIENTOS
FID - PLAN MUNDIAL CONTRA LA DIABETES 2011-2021
AGRADECIMIENTOS
El Plan Mundial contra la Diabetes 2011-2021 ha sido desarrollado por la Federacin Internacional de Diabetes (FID), bajo
la orientacin de la catedrtica adjunta Ruth Colagiuri, vicepresidenta de la FID y presidenta del grupo de trabajo sobre
prevencin, poltica y prctica en la diabetes y las enfermedades no contagiosas de la FID. Fue concebido e iniciado durante
una reunin de expertos de la FID en septiembre de 2010, que fue la principal actividad del programa contra la diabetes de
la FID cara a la cumbre de alto nivel de las Naciones Unidas sobre enfermedades no contagiosas. La FID quiere expresar su
agradecimiento a:
El equipo de redaccin:
Ruth Colagiuri, Jonathan Brown y Katie Dain, con el apoyo de Sheree Dodd y Ann Keeling, de la Oficina Ejecutiva de la FID
La Federacin Internacional de Diabetes tambin quiere agradecer a los numerosos expertos en diabetes de todo el mundo
que han revisado los distintos borradores del Plan Mundial contra la Diabetes.
Fundacin Abbott
Foundation of European Nurses in Diabetes
Johnson & Johnson
Lilly Diabetes
Fundacin Medtronic
Novo Nordisk
Roche Diagnostics
Fundacin Mundial de Diabetes
ANEXO 1: ACRNIMOS
FID - PLAN MUNDIAL CONTRA LA DIABETES 2011-2021 23
ANEXO 1: ACRNIMOS
EN Enfermedades no transmisibles
TB Tuberculosis
La Federacin Internacional de Diabetes (FID) es una orga- de toma de decisiones, a los desarrolladores de polticas, los
nizacin paraguas, formada por ms de 200 asociaciones profesionales sanitarios y los acadmicos.
nacionales de diabetes procedentes de ms de 160 pases.
Representa los intereses del creciente nmero de personas La FID trabajar a travs de su Junta y sus siete oficinas
con diabetes o bajo riesgo de desarrollarla. La FID viene regionales para defender actuaciones contra la diabetes y
liderando la comunidad diabtica mundial desde 1950. monitorizar e informar a las partes implicadas de todo el
mundo en distintos campos como la educacin, la epide-
El punto fuerte de la FID es la capacidad de sus miembros miologa, la prctica clnica y la economa de la salud. Estos
y la facultad de fundamentar la promocin y la defensa voluntarios, que tienen una notable experiencia y conoci-
pblica mundial en la realidad de la experiencia local. Sus miento profesional, aportarn su asesoramiento mediante
miembros aportan una fuerza masiva y voluntaria para que una estructura formalizada incluida en el comit, los grupos
progresen los objetivos del Plan Mundial contra la Diabetes, de trabajo y las secciones consultivas.
especialmente en pases de ingresos medios y bajos, en
donde la Federacin tiene una fuerte presencia. Este Plan mundial contra la Diabetes est basado en la
misin de la FID de promover la prevencin, el tratamiento
Como prioridad, la FID har una campaa para lograr los y la cura de la diabetes en todo el mundo y refleja nuestro
objetivos y metas definidos en el Plan Mundial contra la actual plan estratgico 2010-2012. Servir de gua para el
Diabetes 2011-2021, trabajando con colaboradores influ- desarrollo de futuros planes estratgicos. Nuestras metas
yentes como nuestras federaciones hermanas de la Alianza estratgicas para 2010-2012 son:
de ENT (la FID, la Unin Internacional contra la Tuberculosis y
las Enfermedades pulmonares, la Unin para el control inter- impulsar el cambio a todos los niveles, desde lo local a lo
nacional del cncer y la Federacin Mundial del Corazn), la mundial, a fin de prevenir la diabetes y mejorar el acceso
OMS, el Foro Econmico Mundial y organizaciones veteranas a los medicamentos esenciales
del sector privado. La experiencia y la pericia obtenidas desarrollar y promover la prctica ptima de las polticas,
durante las campaas mundiales (incluida la campaa para el control y la educacin diabtica
lograr una cumbre de alto nivel de la ONU) significan que promover el avance del tratamiento, la prevencin y la
la Federacin podr esgrimir argumentos poderosos para cura de la diabetes mediante la investigacin cientfica
las actuaciones que propone en este Plan ante la mayor promover el avance y proteger los derechos de las personas
audiencia posible, que incluye a los que ostentan el poder con diabetes y combatir la discriminacin.
Figura 2: Mapa de las regiones y Oficinas Regionales de la FID
Bruselas
Doha
La Habana
Mumbai
Kingston
Singapore
Kampala
NOTAS
Federacin Internacional de Diabetes (FID)
166 Chausse de La Hulpe
B-1170 Bruselas
Blgica
tel +32-2-538 5511
Fax +32-2-538 5114
info@idf.org
www.idf.org