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RESUMEN
PALABRAS CLAVE
* Alumno Mster en Ciencias Odontolgicas y Periodoncia e Implantes. Facultad de Odontologa. Universidad Complutense
de Madrid.
** Catedrtico de Medicina Bucal y Periodoncia. Facultad de Odontologa UCM. Director Mster en Periodoncia e Implantes (UCM).
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Volumen 20 - N 1 - Abril 2008
Actualmente podemos decir que ninguna de las clasifi- Dentro de las neutropenias congnitas destaca la
caciones es perfecta y que cada una tiene sus defectos. neutropenia cclica, la cul se transmite siguiendo un
Lo ms importante es conocerlas y saber las limitacio- patrn autosmico dominante (5).
nes que poseen. El objetivo de este trabajo es cono-
cer la clasificacin de periodontitis como manifestacio-
nes de enfermedades sistmicas del World Workshop 2. LEUCEMIA CUANTITATIVA
de 1999.
La leucemia es un trastorno hematolgico maligno con
proliferacin anormal y desarrollo de leucocitos y sus
MATERIAL, MTODOS Y RESULTADOS precursores en sangre y mdula sea. Puede compro-
meter cualquiera de los subgrupos de leucocitos, leu-
Para la realizacin de esta revisin hemos analizado cocitos polimorfonucleares, linfocitos (importantsimos
12 artculos publicados en revistas cientficas con n- en la inmunidad adquirida del husped) y monocitos.
dice de impacto internacional y en otras revistas na- La hematopoyesis normal est suprimida y en la mayo-
cionales y libros de texto. ra de los casos de leucemia, las clulas blancas apare-
cen en sangre circulante en formas inmaduras. La proli-
Para la bsqueda hemos empleado las bases de datos feracin celular en la leucemia a expensas de lneas
MEDLINE en www.pubmed.com y Cochrane. En una celulares hematopoyticas causa dao a la mdula sea
primera bsqueda se encontraron numerosos artcu- y disminuye el recuento de las clulas sanguneas. Como
los, para lo que se decidi establecer los siguientes consecuencia el individuo puede morir a causa de in-
criterios: fecciones o hemorragias asociadas con neutropenia y
trombocitopenia. La clasificacin de la leucemia se basa
Idioma: ingls en el curso que sigue la enfermedad, es decir, aguda o
Artculos de: 1998 a 2007 crnica, y en el origen de las clulas involucradas. Las
Dental journals formas bsicas son: leucemia linfoctica aguda (LLA)
Palabras clave: periodontitis, systemic disease, Down leucemia mielognica aguda (LMA), leucemia linfocti-
syndrom, World workshop, Leucemia. ca crnica (LLC) y leucemia mielognica crnica (LMC).
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Sanz-Snchez I, Bascones-Martnez A.
Otras enfermedades periodontales. I: Periodontitis como manifestacin de enfermedades sistmicas
La ms frecuente es la leucemia linfoctica crnica, que pacientes con leucemia pueden estar sometidos a
suele acontecer a partir de los 40 aos (6). quimioterapia (7, 8).
Fig. 1: Visin intraoral de un paciente con leucemia. Fig. 2: Visin de una lcera lingual de un paciente con leucemia.
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Alteraciones asociadas
Posibles mecanismos
Fig. 3: Visin de la sonrisa de un paciente con sndrome de Down en
Degranulacin de metaloproteinasas de la matriz la que observamos sequedad labial, agenesias o malposicones.
(MMPs), inmunodeficiencia de clulas T, defectos fun-
cionales en neutrfilos, alteraciones de la sntesis de
colgeno.
Clnica:
Periodontalmente, inflamacin grave en ms de la
mitad de los pacientes. Mayor destruccin sea y
niveles aumentados de MMPs en fluido crevicular
gingival y en saliva.
Hiper-inervacin gingival.
Aunque presenten problemas de aprendizaje, son
sujetos amigables y cooperativos en la consulta.
Segn las posibilidades de mantener una relacin
con el paciente, nos plantearemos el uso de pre-
medicacin, restriccin fsica, sedacin o anestesia
general.
Considerar los frmacos que toma el paciente.
Se pueden tratar bajo AL, pero muchas veces la se-
Fig. 4: Visin intraoral de un paciente con sndrome de Down.
dacin es necesaria.
La AG se har por un especialista por las posibles
complicaciones que pueden surgir asociadas a las
patologas que presentan.
Alteraciones orofaciales: microcefalia, nariz pe- 3. SD. DE DEFICIENCIA DE ADHESIN LEUCOCITARIA
quea y baja, hipotona en mejillas y labios,
macroglosia, lengua agrietada, labios hipotni- Rara enfermedad autosmica recesiva en la cul, los
cos, secos y fisurados, frecuentes maloclusin por neutrfilos son incapaces de adherirse a la superfi-
hipoplasia de maxilares, protrusin mandibular cie del endotelio debido a una alteracin de las in-
(clase III+ mordida abierta), empuje lingual, pa- tegrinas y/o selectinas. Distinguimos tres grupos ge-
ladar estrecho, respiracin bucal, sequedad de nticos de DAL: en DAL1 una expresin aberrante
boca, vula bfida, labio y paladar fisurados, alte- de la integrina beta-2 dificulta la emigracin des-
racin de erupcin de dientes permanentes, age- de el flujo sanguneo; en DAL2 hay una deficiencia
nesias, supernumerarios, retraso en la erupcin, en de la sialyl-Lewis-X que conlleva un pobre en-
microdoncias, hipoplasia e hipocalcificaciones de rollamiento y falta de adhesin al endotelio vascu-
esmalte. lar y una variante de DAL1 en la que la expresin
Presentan higiene oral deficiente, lo que da caries de la integrina beta-2 es correcta pero la funcin
y enfermedad periodontal frecuentes. Con frecuen- de adhesin que median estas integrinas est afec-
cia presentan gingivitis ulcerativa (9). tada (10).
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Sanz-Snchez I, Bascones-Martnez A.
Otras enfermedades periodontales. I: Periodontitis como manifestacin de enfermedades sistmicas
Clnica:
Rpida destruccin periodontal entorno a denticin 7. SD. DE ALMACENAJE DE GLUCGENO
primaria.
La mutacin del gen de la catepsina lleva al enfer- Alteracin autosmica recesiva muy rara.
mo a sufrir un gran riesgo de padecer periodontitis
agresivas.
El tratamiento propuesto es un full mouth desinfec- Clnica:
tion, propuesto por Quirynen en 1995. Bajo nmero de neutrfilos, alteracin en el meta-
bolismo de hidratos de carbono y enfermedad pe-
riodontal.
5. SD. DE CHEDIAK-HIGASHI
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Sanz-Snchez I, Bascones-Martnez A.
Otras enfermedades periodontales. I: Periodontitis como manifestacin de enfermedades sistmicas
SUMMARY
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Volumen 20 - N 1 - Abril 2008
5. Deas DE, Mackey SA, McDonnell HT. Systemic disease and 10. Persson GR. Immune responses and vaccination against
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CORRESPONDENCIA
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riodontal en nios con sndrome de Down. Odontol Ignacio Sanz-Snchez
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