REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

UNIVERSIDAD DEL ZULIA

FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE MEDICINA
CTEDRA DE MICROBIOLOGA
UnC BACTERIOLOGA Y VIROLOGA

Tema 9:
Mycoplasma y Chlamydia

MARACAIBO, MARZO DE 2016

Mycoplasma
 Clase Mollicutes

200 Especies de
Bacterias Sin pared Animales y Plantas

Familia Mycoplasmataceae

16 especies - Humanos
Familia
Mycoplasmataceae
Gnero
Eperythrozoon Mycoplasma
Haemobartonella
Mycoplasma 123 especies
Ureaplasma 4 subespecies Mycoplasma pneumoniae
Mycoplasma hominis
Mycoplasma genitalium
Ureaplasma urealyticum

Murray, Rosenthal, Pfaller. Microbiologa Mdica, 2009

Brooks y col. Jawetz, Melnick y Adelberg Microbiologa Mdica. McGraw Hill Lange.26 edicin. 2014.
 Son las bacterias mas pequeas de vida
libre (125 a 250 nm).
Son peculiares y pleomorfas, ausencia de
pared celular y presencia de esteroles en su
membrana celular.
Son resistentes a la Penicilina,
Cefalosporinas, Vancomicina; pero son
inhibidos por Tetraciclinas o Eritromicina.
Se dividen por fisin binaria, crecen en
medios artificiales acelulares, donde el
centro de toda la colonia est incrustado
debajo de la superficie.
Contienen ARN y ADN.
Tienen afinidad por las membranas de las
clulas de mamferos.
Son nicos en microbiologa debido a 1) su
pequeo tamao y 2) su crecimiento sobre
medios complejos libres de clulas.
Murray, Rosenthal, Pfaller. Microbiologa Mdica, 2009
Brooks y col. Jawetz, Melnick y Adelberg Microbiologa Mdica. McGraw Hill Lange.26 edicin. 2014.
 El cultivo se realiza en medios con suero o lquido de ascitis, factores de
crecimiento, extracto de levadura o un sustrato metablico como glucosa o urea.
No existe un medio ptimo para todas las especies.
Los micoplasmas son anaerobios facultativos (M. pneumoniae, aerobio estricto).
Incubacin a 37C durante 48-96 horas puede no observarse enturbiamiento en
los caldos de cultivo.
El subcultivo en un medio slido permite el crecimiento de colonias pequeas.

En humanos han sido identificadas al menos 16 especies: M. hominis, M.

salivarum, M. orale, M. fermentans, M. pneumoniae, M. genitalum.
Las especies se clasifican de acuerdo a caractersticas bioqumicas y
serolgicas. Algunas especies tienen ms de un serotipo.

Brooks y col. Jawetz, Melnick y Adelberg Microbiologa Mdica. McGraw Hill Lange.26 edicin. 2014.
 Adherencia forma filamentosa y estructuras polares
especializadas con abundante prolina (grupo complejo de
protenas interactivas, adhesinas P1/MgPa y protenas
accesorias de adherencia).

Se unen a la superficie de clulas ciliadas y no ciliadas

probablemente a travs de sialoglicoconjugados de
clulas mucosas y glucolpidos sulfatados.

Citotoxicidad directa a travs de generacin de perxido

de hidrgeno y radicales superxido.

Citlisis mediada por inmunocomplejos o por quimiotaxis y

accin de mononucleares

Competencia por nutrientes hasta agotarlos.

Brooks y col. Jawetz, Melnick y Adelberg Microbiologa Mdica. McGraw Hill Lange.26 edicin. 2014.
INFECCIONES INFECCIONES DE
DE HUMANOS ANIMALES Y PLANTAS

Son parte de la flora normal de boca y pueden crecer en

saliva, membranas mucosas orales, esputo.
M. salivarus y M. orale : su asociacin con enfermedad
clnica es incierta.
M. pneumoniae : en orofaringe est generalmente asociado
con enfermedad.
Algunos son habitantes de tracto genitourinario (mujeres).
Tanto en hombres como en mujeres, el transporte genital de
micoplasmas est directamente relacionado con el nmero de
parejas sexuales en el tiempo.
Brooks y col. Jawetz, Melnick y Adelberg Microbiologa Mdica. McGraw Hill Lange.26 edicin. 2014.
 Es un patgeno humano estricto.

Produce enfermedad respiratoria

(Traqueobronquitis, Neumona
atpica).

Tiene una distribucin universal,

durante todo el ao.

Afecta a personas entre 5 20 aos

de edad.

Se transmite por contacto directo a

travs de secreciones de la va
respiratoria.

Brooks y col. Jawetz, Melnick y Adelberg Microbiologa Mdica. McGraw Hill Lange.26 edicin. 2014.
 PATOGENIA e INMUNIDAD

Adhiere al epitelio Complejo Protenas

Respiratorio De adhesin

Secreciones
Aparato Respiratorio

TOS
Destruccin Cilios de
PERSISTENTE
Destruccin Clulas Epitelio cido silico

Factor de Necrosis Tumoral alfa

Interleucina 1
Interleucina 6

Murray, Rosenthal, Pfaller. Microbiologa Mdica, 2009

 Los sindromes clnicos mas comunes son traqueobronquitis
aguda, neumona atpica, faringitis, otitis media o miringitis.
La neumona por micoplasmas es de poca intensidad y benigna.
El espectro clnico vara desde un estado asintomtico hasta
neumonitis grave.
El periodo de incubacin vara de 1 3 semanas.
El paciente cursa con malestar general, fiebre, cefalea.
Los pacientes con neumona presentan tos y persistir durante 3
4 semanas.
10% nios con neumona presenta exantema maculopapuloso.

Red Book. Enfermedades Infecciosas en Pediatra, 2009

 SISTEMA NERVIOSO
CENTRAL CORAZN

PIEL SANGRE

Meningitis asptica Miocarditis Erupcin Mucocutnea Anemia

Encefalitis Pericarditis Polimorfa hemoltica
Enfermedad desmielinizante
Neuropata perifrica

Red Book. Enfermedades Infecciosas en Pediatra, 2009

Radiografa de Trax AP. Neumona por Mycoplasma pneumoniae.
Paciente Adolescentes masculino de 13 aos.

Reyes Aristizbal. Neumologa Peditrica, 2006

 CLNICA

Microscopa

Cultivo

Hisopados de faringe, esputo,

Molecular
exudados inflamatorios y respiratorio, Reaccin en Cadena
secreciones uretrales y genitales. De la Polimerasa

Examen directo de las muestras poca utilidad.

Serologa

Murray, Rosenthal, Pfaller. Microbiologa Mdica, 2009

Brooks y col. Jawetz, Melnick y Adelberg Microbiologa Mdica. McGraw Hill Lange.26 edicin. 2014.
 Medios slidos especiales o caldos especiales
(aerobiosis).
3-10 das a 37C, 5% de CO2.
Examen microscpico de las colonias
mediante coloraciones o inmunofluorescencia.
Las colonias tienen apariencia de huevo frito
sobre el agar.

Deteccin de anticuerpos en humanos infectados:

Fijacin de complemento
Hemaglutinacin
Inmunofluorescencia indirecta
ELISA

Tetraciclina y Eritromicina.
Aislamiento de ganado infectado.
No existe vacuna disponible.
Brooks y col. Jawetz, Melnick y Adelberg Microbiologa Mdica. McGraw Hill Lange.26 edicin. 2014.
 Produce Infecciones del tracto
urinario superior (Pielonefritis).

Se encuentra estrechamente
vinculado con infeccin de trompas
uterinas (salpingitis) y abscesos
tuboovricos.

Se ha aislado Mycoplasma hominis

en 10% de mujeres febriles despus
de aborto.

Ocasionalmente en cultivos de
lquido sinovial con artritis.

Brooks y col. Jawetz, Melnick y Adelberg Microbiologa Mdica. McGraw Hill Lange.26 edicin. 2014.
 HOMBRES MUJERES

Uretritis no gonoccica Pielonefritis Aborto espontneo

(UNG) Parto Prematuro
Brooks y col. Jawetz, Melnick y Adelberg Microbiologa Mdica. McGraw Hill Lange.26 edicin. 2014.
 MUESTRAS CULTIVOS SEROLOGA
EXAMEN
MICROSCPICO

Lavados Farngeos M. pneumoniae Fijacin de

Lavados Bronquiales Colonias pequeas Complemento
Esputo Aspecto granular homogneo
No tiene valor (Forma de Mora) ELISA
diagnstico
Aglutininas Fras

M. hominis
Aspecto caracterstico
(Huevo frito)

Murray, Rosenthal, Pfaller. Microbiologa Mdica, 2009

 RESISTENTES SENSIBLES

Penicilinas Tetraciclina
Cefalosporinas Fluoroquinolonas
Vancomicina Macrlidos

Adultos
Nios

Red Book. Enfermedades Infecciosas en Pediatra, 2009

(Secreciones Respiratorias)
(Contacto Sexual)

AISLAMIENTO
Mtodos Fsicos Protectores

NO HAY VACUNAS

Murray, Rosenthal, Pfaller. Microbiologa Mdica, 2009

Chlamydia
 Familia
Chlamydiaceae
Chlamydia Gnero Chlamydia
Chlamydophila
6 especies

Al principio fueron considerados virus. Sin embargo, tienen las

siguientes caractersticas de las bacterias: 1) poseen una membrana
interna y otra externa semejantes a las de las bacterias gram
negativas; 2) contienen ADN y ARN; 3) poseen ribosomas procariotas;
4) sintetizan sus propias protenas, cidos nuclecos y lpidos y 5) son
sensibles a numerosos antibiticos antibacterianos.
Son parsitos intracelulares obligados.
Arraiz y colaboradores. Revista de la Sociedad Venezolana de Obstetricia y Ginecologa, 2008
Las clamidias presentan un ciclo vital peculiar, ya que
pasan por formas infecciosas inactivas desde el punto
de vista metablico (cuerpos elementales [CE]
resistentes a los factores ambientales adversos) y por
formas no infecciosas con actividad metablica
(cuerpos reticulados [CR]) osmticamente frgiles.

Carecen de la capa de peptidoglucano que se encuentra en la mayora

de las bacterias.
No se replican en la forma del CE, pero son infecciosas.
Los CR son activos desde el punto de vista metablico y constituyen la
forma replicadora de las clamidia.
Otros componentes estructurales importantes de la familia
Chlamydiaceae son el lipopolisacrido (LPS) especfico de gnero, que se
puede detectar en una prueba de fijacin del complemento (FC) y las
protenas especficas de especie y de cepa de la membrana externa.
 Alta afinidad por las
clulas epiteliales del
hospedador.
Adhesinas (PPME,
protenas de superficie)
Receptores
Mecanismos de entrada
Arraiz y colaboradores. Revista de la Sociedad
Venezolana de Obstetricia y Ginecologa, 2008
 El abanico de clulas que puede infectar C. trachomatis es
limitado.
Los receptores para CE se restringen fundamentalmente a las
clulas del epitelio cilndrico no ciliado, cuboidal y de transicin
que se encuentran en las membranas mucosas de la uretra, el
endocrvix, el endometrio, las trompas de Falopio, el ano y el
recto, aparato respiratorio y la conjuntiva.
La serovariante LGV se replica en los fagocitos
mononucleares presentes en el sistema linftico.
 Las manifestaciones clnicas de las infecciones
por clamidias son debido a: 1) la destruccin directa
de las clulas durante la replicacin, y 2) la
respuesta inflamatoria del organismo anfitrin.
Las clamidias logran acceder al anfitrin a travs
de mnimas abrasiones o laceraciones.
Tracoma Linfogranuloma Venreo
(LGV)
18 Serotipos

Diferencias antignicas
Protena principal de
Membrana externa

Murray, Rosenthal, Pfaller. Microbiologa Mdica, 2009

ENFERMEDADES
CLNICAS

Infecciones
urogenitales Tracoma

Linfogranuloma Conjuntivitis de inclusin en

venreo adultos

Conjuntivitis neonatal
 Es una queratoconjuntivitis crnica que empieza con
cambios inflamatorios agudos en la conjuntiva y crnea.
Luego degenera en cicatrizacin y ceguera.
Es producido por los serotipos A, B, Ba y C.

El periodo de incubacin es de 3 a
10 das.
Los primeros sntomas de tracoma
son lagrimeo, secrecin
mucopurulenta, hiperemia
conjuntival e hipertrofia folicular.
Cicatrizacin de la conjuntiva,
deformidades de los prpados.
Prdida de la visin
Brooks y col. Jawetz, Melnick y Adelberg Microbiologa Mdica. McGraw Hill Lange.26 edicin. 2014.
 Reaccin en Cadena
Grupo Serotipo De la Polimerasa
Anticuerpos fluorescentes Suero y Secreciones oculares (PCR)
Mtodo de Giemsa Inmunofluorescencia

Brooks y col. Jawetz, Melnick y Adelberg Microbiologa Mdica. McGraw Hill Lange.26 edicin. 2014.
 Tracoma endmico se utiliza la Azitromicina.
Se observa mejora clnica luego de 6 a 12 meses.
La Azitromicina ha sustituido a la Eritromicina y Doxiciclina.
Los tratamientos tpicos no son efectivos.

Brooks y col. Jawetz, Melnick y Adelberg Microbiologa Mdica. McGraw Hill Lange.26 edicin. 2014.
 400 millones de personas sufren la enfermedad y de ellos
aproximadamente 20 millones quedan ciegos.

Es ms frecuente en Asia, frica y Mediterrneo (higiene es deficiente-

escases de agua)

En las regiones hiperendmicas, la infeccin en los nios es universal y es

frecuente la enfermedad grave (ceguera)

Puede transmitirse por fomites contaminados, toallas, piscinas o

delineadores de ojos.

La OMS ha iniciado el Programa S-A-F-E

Surgery (ciruga) de los prpados deformados
Tratamiento peridico con Azitromicina
Face (lavado e higiene de la cara)
Enviromental (mejoramiento ambientales)
Brooks y col. Jawetz, Melnick y Adelberg Microbiologa Mdica. McGraw Hill Lange.26 edicin. 2014.
 Los serotipos D K de C. trachomatis causan enfermedades
de transmisin sexual y en ocasiones infecciones oculares
(Conjuntivitis de inclusin).
En varones se produce uretritis no gonoccica, epididimitis.
En la mujer causa uretritis, cervicitis y enfermedad
inflamatoria plvica, esterilidad, embarazo ectpico.
La infeccin por C. trachomatis puede dar lugar a clnica o ser
asintomtica pero muy contagiosa.
50% de varones (UNG) y mujeres con sndromes uretrales, se
acompaa de disuria, secrecin no purulenta, micciones
frecuentes.
Nelson. Tratado de Pediatra. 2009
 Conjuntivitis de Inclusin del Adulto
En ocasiones las secreciones genitales
de los adultos infectados son
inoculados por la misma persona en la
conjuntiva, provocando una infeccin
similar al tracoma.

Conjuntivitis de Inclusin del RN

El RN adquiere la infeccin al pasar por
el canal del parto.
20 60% de los hijos de mujeres
infectadas adquieren la infeccin.
Se manifiesta como una conjuntivitis
mucopurulenta 7 a 12 das luego del
parto, el cual mejora con tratamiento.

Nelson. Tratado de Pediatra. 2009

 RECOLECCIN MOLECULAR EXAMEN CITOLGICO CULTIVO SEROLOGIA
DE MUESTRAS DIRECTO

Secreciones Vaginales Anticuerpos Fluorescentes Determinacin

Secreciones Uretrales Directos (DFA) Ttulos de
Conjuntiva anticuerpos
Inmunoanlisis Ligado a
Enzimas (ELISA)
Mtodo de Eleccin Inmunofluorescencia
(PCR) Directa
Sensible - Especfica Inclusiones citoplasmticas
Brooks y col. Jawetz, Melnick y Adelberg Microbiologa Mdica. McGraw Hill
Lange.26 edicin. 2014.

Es importante el tratamiento de la pareja sexual.

En la uretritis no gonoccica y en las mujeres no
embarazadas se puede utilizar tetraciclinas (doxiciclina).
La Azitromicina es eficaz y se puede administrar en
mujeres embarazadas.
Nelson. Tratado de Pediatra. 2009
 La infeccin genital por clamidia y la conjuntivitis por
inclusin constituyen enfermedades de transmisin
sexual, que se disemina por contacto con pareja
infectada.
La conjuntivitis neonatal por inclusin se origina por
contacto del RN con genitales infectado de la madre.
Para prevenir los problemas oculares neonatales es
necesario diagnosticar y tratar a la embarazada y a su
pareja.
Practicar sexo seguro con proteccin.

Nelson. Tratado de Pediatra. 2009

 10 20% de los RN hijos de madres infectadas por C.
trachomatis manifiestan problemas respiratorios 2 a 12 semanas
despus del nacimiento.
C. trachomatis se considera una causa frecuente de neumona
neonatal.
Presenta taquipnea, tos paroxstica, ausencia de fiebre.
El diagnstico se sospecha en caso de neumona en un RN que
presente conjuntivitis de inclusin.
Elevacin de las concentraciones de anticuerpos IgM contra C.
trachomatis 1:32 o mas se considera diagnstica.

Nelson. Tratado de Pediatra. 2009

 Es una enfermedad de transmisin sexual causada por Chlamydia
trachomatis, que se caracteriza por la presencia de adenitis inguinal
supurativa. Es ocasionada por los serotipos L1, L2, L2a, L2b, L3.
Murray, Rosenthal, Pfaller. Microbiologa Mdica, 2009

La primera fase aparece una lesin primaria, una ppula

indolora y transitoria en los genitales.
La segunda fase se caracteriza por linfadenitis femoral o
inguinal, unilateral, con bubones dolorosos de tamao
progresivo.
Estos ganglios pueden abrirse y drenar (hombres).
Puede aparecer fiebre, mialgias, cefaleas.
La tercera fase se produce un sndrome genitoanorectal,
con fstulas rectovaginales, estenosis rectales y
destruccin uretral.
Nelson. Tratado de Pediatra. 2009
 DIAGNSTICO
TRATAMIENTO

SEROLOGA
Anticuerpos PRIMERA FASE
(ELISA, Fijacin de Complemento) Sulfonamidas
1:64 o mayores Tetraciclinas

TERCERA FASE
Ciruga

Brooks y col. Jawetz, Melnick y Adelberg Microbiologa Mdica. McGraw Hill Lange.26 edicin. 2014.
 El Linfogranuloma venreo es frecuente en las regiones
subtropicales y tropicales.

Se transmite por contacto sexual.

El aparato genital y recto de las personas con infeccin crnica

sirven como reservorios de la infeccin.

Medidas preventivas de enfermedades de transmisin sexual.

Brooks y col. Jawetz, Melnick y Adelberg Microbiologa Mdica. McGraw Hill Lange.26 edicin. 2014.
 CITOLOGA

La citologa no es sensible ni
recomendable.
DETECCIN
CULTIVO
ANTIGNICA

El cultivo celular contina siendo el mtodo

ms especfico para diagnosticar infecciones
por Chlamydia trachomatis.

Inmunofluorescencia directa de las muestras

clnicas o ELISA para detectar anticuerpos frente
a las MOMP o LPS.
 SONDAS DE CIDOS
NUCLEICOS
Las tcnicas de amplificacin de cidos
nuclecos comercializadas en la actualidad
son: 1) PCR 2) la reaccin en cadena de la
ligasa; 3) la amplificacin mediada por
transcripcin, y 4) la amplificacin del
SEROLOGA
desplazamiento de la cadena. Sensibilidad
90-98% Muy especficas. Se puede utilizar
la primera orina de la maana de un
paciente con uretritis.

La serologa tiene un valor limitado en el diagnstico

de las infecciones urogenitales por C. trachomatis en
adultos, dado que los ttulos de anticuerpos pueden
persistir durante perodos de tiempo prolongados.
Por tanto, la prueba es incapaz de diferenciar entre
infecciones actuales y previas.
 Produce enfermedad en el aparato
respiratorio (bronquitis, neumona y
sinusitis).
El nico hospedador conocido es el ser
humano.
Produce inclusiones
intracitoplasmticas redondas, densas y
sin glucgeno.
Son resistentes a las sulfonamidas.
Las infecciones que se transmiten de
una persona a otra mediante las
secreciones respiratorias.

Brooks y col. Jawetz, Melnick y Adelberg Microbiologa Mdica. McGraw Hill Lange.26 edicin. 2014.
 Los pacientes pueden ser asintomticos o
presentar cuadros leves a moderados.

Puede manifestarse como neumona atpica,

bronquitis aguda y con menor frecuencia
faringitis, laringitis, otitis media y sinusitis.

En algunas ocasiones el dolor de garganta precede

al inicio de la tos.

Red Book. Enfermedades Infecciosas en Pediatra, 2009

 Mtodo mas sensible
35 -37C
3 das de incubacin
Detecta anticuerpos IgG - IgM

Tincin de Anticuerpos Fluorescentes

Especficos de gnero y especie
1 IgM > 1:16
1 IgG > 1:512
Elevacin del cudruple
en la concentracin IgM o IgG

Brooks y col. Jawetz, Melnick y Adelberg Microbiologa Mdica. McGraw Hill Lange.26 edicin. 2014.
 Macrlidos
Tetraciclinas
Fluoroquinolonas
Jawetz, Melnick y Adelberg. Microbiologa Mdica, 2014

La infeccin por C. pneumoniae se transmite de persona a persona a travs de

secreciones respiratorias infectadas.
La enfermedad se observa en todo el mundo, pero es mas frecuente en pases
tropicales y en vas de desarrollo.
Suele presentarse entre los 5 y 15 aos de edad.
Es frecuente la infeccin recurrente.
Minimizar el hacinamiento y mantener higiene personal
Desecho cuidadoso de secreciones nasales y orales y frecuente higiene de manos.
Red Book. Enfermedades Infecciosas en Pediatra, 2009
 C. psittaci es la causa de la psitacosis (fiebre del loro), que se puede
transmitir al ser humano (psittakos es la palabra griega para loro).
El reservorio natural de C. psittaci es casi cualquier especie de ave, y
la enfermedad se ha denominado ms correctamente como ornitosis
(que deriva de la palabra griega ornithos, ave). Otros animales como las
ovejas, vacas y cabras, as como el ser humano, se pueden infectar.
El microorganismo est presente en la sangre, los tejidos, las heces
y las plumas de los animales infectados, que pueden parecer enfermos
o sanos. Transmisin al humano inhalacin de los excrementos
secos de las aves, de la orina o de las secreciones respiratorias.
 La infeccin penetra a travs del aparato respiratorio, desde donde las
bacterias se diseminan a las clulas reticuloendoteliales del hgado y del
bazo.
Los microorganismos se multiplican en estas localizaciones,
produciendo una necrosis focal.
Los pulmones y otros rganos se ven afectados como consecuencia
de la diseminacin hematgena, que produce fundamentalmente una
respuesta inflamatoria linfocitaria en los alvolos y en los espacios
intersticiales.
En estas localizaciones aparece edema, engrosamiento de la pared
alveolar, infiltracin de macrfagos, necrosis y algunas veces
hemorragia.
 Excremento Orina Secreciones respiratorias
(Loro)

Va Respiratoria

Aparato Respiratorio

Clulas Reticuloendoteliales
Hgado Bazo
Necrosis Focal.

Respuesta inflamatoria linfocitaria

Alvolos Espacios intersticiales

Murray, Rosenthal, Pfaller. Microbiologa Mdica, 2009

 El periodo de incubacin 5 14 das.

Aparece cefalea, fiebre, escalofros, malestar general, mialgias.

Los signos pulmonares son tos no productiva, crepitantes y consolidacin.

Es frecuente la afeccin del Sistema Nervioso Central (cefalea, encefalitis y

convulsiones).

Sntomas gastrointestinales como nuseas, vmito, diarrea.

Carditis, hepatomegalia, esplenomegalia y queratoconjuntivitis folicular.

Murray, Rosenthal, Pfaller. Microbiologa Mdica, 2009

 CULTIVO SEROLGICO MOLECULAR

Peligroso - Laborioso Anticuerpos en Suero PCR

Fijadores de Complemento Laboratorios de Referencia
Microinmunofluorescentes O investigacin

Caso Confirmado Caso Probable

- Cultivo positivo - Enfermedad compatible + Epidemiologa

- Clnica compatible Caso confirmado
- Aumento del cudruple -Concentracin anticuerpos 1:32
Ttulos de anticuerpos 1:32 en una sola muestra
- IgM por microinmunofluorescencia 1:16

Brooks y col. Jawetz, Melnick y Adelberg Microbiologa Mdica. McGraw Hill Lange.26 edicin. 2014.
 TRATAMIENTO: Macrlidos y Tetraciclinas

EPIDEMIOLOGA : Las aves son el principal reservorio y pueden transmitir la enfermedad a

los seres humanos al estar en contacto con excrementos, orinas o secreciones.

Las personas mas susceptible obreros de mataderos de corral, granjas de aves de corral,
dueos de mascotas.

Es una enfermedad poco frecuente en nios.

CONTROL: Continuo monitoreo por parte de los veterinarios.

Las aves infectadas que han muerto o han sido sacrificadas deben colocarse en recipiente
impermeable y con hielo seco.

Limpieza con desinfectantes y detergentes.

Red Book. Enfermedades Infecciosas en Pediatra, 2009