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EPOC

La Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica


se caracteriza por la presencia de una
obstruccin crnica, progresiva y poco
reversible al flujo areo.

El trmino de EPOC, engloba en su


concepto:
- Bronquitis Crnica
- Enfisema
BRONQUITIS
ENFISEMA
CRNICA

Se define por el Se define en


agrandamiento anormal trminos clnicos
de los espacios areos como tos y
distales a los expectoracin
bronquiolos terminales, durante 3 meses
acompaado de al ao, por ms de
destruccin de la pared 2 aos
alveolar. consecutivos.
BRONQUITIS
ENFISEMA
CRNICA

Edad Aprox. 60 aos Aprox. 50 aos


Segmentaria
Disnea Grave Leve

Tos Despus de la disnea Antes de la disnea

Esputo Escaso, mucoso Abundante, purulento

Episodios de
A menudo terminales Repetidos
Insuficiencia Resp.

Hiperinsuflacin, cambios Aumento de la trama


Rx. de trax ampollosos, corazn pequeo broncovascular en bases,
corazn agrandado

Poliglobulia NO SI
Examen Fsico:
INTERROGATORIO

ENFISEMA BRONQUITIS
CRNICA

Historia prolongada de Relato de historial de


disnea de esfuerzo con padecimiento de tos, que
tos mnima que produce puede ser:
pocas cantidades de - Seca
esputo, tipo productiva- - Productiva
mucoide. Esta ltima es la ms
No son frecuentes las frecuente, de tipo
exacerbaciones mucopurulento y que
mucopurulentas aparece en meses
asociadas a infecciones. invernales.
INSPECCIN

ENFISEMA BRONQUITIS
CRNICA
Hbito Constitucional:
Astnico con prdida de peso. Hbito Constitucional:
Obeso.
Coloracin:
Rosada.
Coloracin:
Ciantica.
- Usa msculos respiratorios
accesorios.
- Taquipnea con espiracin - No utiliza msculos
prolongada. respiratorios accesorios.
- Los espacios intercostales - Edemas secundarios a
inferiores se retraen en cada Insuficiencia Cardiaca.
inspiracin.
PERCUSIN

ENFISEMA BRONQUITIS
CRNICA

HIPERRESONANTE RESONANCIA
NORMAL
AUSCULTACIN

ENFISEMA BRONQUITIS
CRNICA

MURMULLO VESICULAR: RONCUS


Disminuido. (Wheezes Gruesos)

RONCUS: SIBILANCIAS
(Wheezes Gruesos) (Wheezes Finos)
De tono alto. Que cambian de
De fin de espiracin. localizacin e intensidad
tras una tos profunda y
productiva.
Es decir que en la EPOC existen 2 extremos de presentacin
clnica reconocida (aunque en la prctica la mayora de los
pacientes presentan aspectos de ambas)

Soplador Rosado o Ciantico Abotargado o


Pink Puffer Blue Bloater
(Tipo Enfisema) (Tipo Bronquitis Crnica)
Mtodos Complementarios de
Diagnstico:

Radiografa
ENFISEMA

Silueta Cardiaca
aplanada y
Hiperinsuflacin
estrechada
(gran radiolucidez)

Diafragma bajo
y aplanado
BRONQUITIS CRNICA
Silueta cardaca
realzada por aumento
de tamao de AD y VD.
Ensanchamiento de las
Arterias Pulmonares
(dado por la
hipertensin pulmonar
crnica)

Aumento de la
trama
broncovascular y
engrosamiento
de paredes
bronquiales
manifiestas por
sombras en riel
de tranva
Etiologa:

Consumo de Tabaco: El hbito de fumar es el factor


de riesgo ms importante para desarrollar EPOC. Sin
embargo, no todos los fumadores padecen la
enfermedad en forma clnicamente significativa por lo
que se sugiere la existencia de factores adicionales.

Exposicin Laboral: Los trabajadores expuestos a


polvo de origen mineral (minas, fundiciones) y de
origen vegetal (granos, algodn) muestran mayor
prevalencia de bronquitis crnica.
Contaminacin Ambiental: Si bien no se la considera
causante del cuadro, esta establecida una relacin
directa con las exacerbaciones de la EPOC.
La contaminacin y el consumo de tabaco tienen un
efecto sinrgico muy nocivo.

Factores Genticos: El mejor documentado es el


dficit de Alfa1-Antitripsina.

Hiperreactividad Bronquial y Atopa: Pueden


considerarse factores de riesgo individual que
aumenten la predisposicn de padecer EPOC si el
individuo se expone al tabaco y otros factores
ambientales.
BIBLIOGRAFA:

- Medicina Interna
Cossio, Fustinoni, Rospide.
- Semiologia Clnica
Muniagurria, Libman.
- Semiologa Mdica y Tcnica Exploratoria
Surs.
- Principios de Medicina Interna
Harrison.
- Medicina Interna
Farreras, Rozman.