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ALUMNO: BLAS CORONEL, RICHARD LORENZO

FISIOPATOLOGA MDICA II
TEMA DE PONENCIA: FISIOPATOLGA DEL DOLOR
LUMBALGIA: UNA DOLENCIA MUY CONOCIDA Y A LA VEZ
DESCONOCIDA
DISCUSIN:
De acuerdo a la clasificacin, formas y factores para la aparicin de una
lumbalgia es impredecible determinar la veracidad de la dolencia, ya que es
subjetivo y diferente la sintomatologa en unos y otros pacientes, de
acuerdo a publicaciones de diarios en sus segmentos de salud muestran que
en el Per la lumbalgia es una de las causas de descanso mdico y/o
ausentismo laboral.
Segn Essalud (2013), 8 de cada 10 casos de descanso mdico tienen como
causa comn la lumbalgia.
Segn CEPRIT (Centro de Prevencin de Riesgos del Trabajo del Essalud,
2015), existen condiciones ergonmicas adecuadas para la ptima
interaccin entre el trabajador, mquina y ambiente de trabajo.
Segn varios artculos con referencia a causas de lumbalgia mencionan que
es importante determinar la etiologa de la dolencia, stos tambin
mencionan que entre 70% 80% ser difcil llegar al diagnstico especfico,
pero existen 2 formas de evitar el ausentismo laboral desde un punto de
vista clnico preventivo que son; aplicar los cuidados ergonmicos para
evitar las dolencias y si hay una patologa causal, hacer una buena
anamnesis para llegar a un buen diagnstico y as dar el tratamiento
correcto para paliar la dolencia.

Anexo:
Dr. Bryson
Aqu adjunto las websites de donde encontr la base legal para la
prevencin, el boletn de Essalud y lo que publicaron los diarios.

http://www.essalud.gob.pe/downloads/ceprit/ENERO_2015.htm
http://fosec.com.pe/web/product_info.php?products_id=77
http://peru21.pe/opinion/lumbalgia-mal-muy-comun-2144632
ANEXO
BASE LEGAL:
FOSEC PER.

NORMAS LEGALES EN SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL


Generales

Ley N 30102; Ley que dispone las medidas preventivas


contra los efectos nocivos para la salud por la exposicin
prolongada a la radiacin solar

R.M. N 050-2013-TR; Aprueban los formatos referenciales


que contemplan la informacin mnima que deben contener los
registros obligatorios del SGSST

D.S. N 002-2013-TR; Aprueban la Poltica Nacional de


Seguridad y Salud en el Trabajo

D.S. N 005-2012-TR; Reglamento de la Ley N 29783

Ley N 29783; Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo

R.M. N 312-2011-MINSA; Protocolos para los Exmenes


mdicos ocupacionales

Ley N 29662; Ley que prohbe el asbesto anfboles y regula el


uso de asbesto crisotilo

R.M. N 375-2008-TR; Norma bsica de ergonoma y de


procedimiento de evaluacin de riesgo disergonmicos

R.M. N 374-2008-TR; Listado de Agentes que generan


riesgos para la salud de la mujer gestante y/o desarrollo normal
del embrin o feto

D.S. N 066-2007-PCM; Reglamento de Inspecciones tcnicas


de Seguridad en defensa civil

D.S. N 019-2006-TR; Reglamento de la Ley N 28806

Ley N 28806; Ley General de Inspeccin del Trabajo

D.S. N 015-2005-TR; Reglamento sobre los Valores Lmites


permisibles para agentes qumicos en el ambiente de trabajo
D.S. N 009-2004-TR; Reglamento de la Ley N 28048

Ley N 28048; Ley de proteccin a favor de la mujer gestante


que realiza labores que pongan en riesgo su salud y/o desarrollo
normal del embrin o feto

D.S. N 010-2003-MIMDES; Reglamento de la Ley N 27942

Ley N 27942; Ley de Prevencin y Sancin del Hostigamiento


Sexual

D.S. N 010-2001-TR; Da de la Seguridad y Salud en el


Trabajo

D.S. 003-1998-SA; Normas tcnicas del Seguro


Complementario de Trabajos de riesgo

D.S. N 009-1997-SA; Reglamento de la Ley N 26790

Ley N 26790; Ley de la modernizacin de la Seguridad en la


Salud

D.S. N 007-1993-TR; Modificatoria del Art. 4 del D.S. N 039-


1993-PCM

D.S. N 039-1993-PCM; Reglamento de Prevencin y control


de Cncer profesional
ENERO/2015 - CEPRIT

Riesgos Ligados a las


Condiciones Ergonmicas
Las condiciones ergonmicas
El trabajo es una actividad en la que la persona debe poner en marcha una serie de conductas, tanto fsicas
como psquicas, para satisfacer los requerimientos que le exigen las tareas. La prevencin de riesgos
laborales, en su ms amplia dimensin, consiste en evitar todo tipo de situaciones e incidencias que puedan
suponer cualquier problema para la salud y el bienestar del trabajador. Por ello, debemos conocer y analizar
tanto los daos que el trabajo puede originar en la salud del trabajador o trabajadora, como las fuentes que
originan dichos daos.
En el mbito de las organizaciones, no solo los avances tecnolgicos pueden representar una amenaza para
la salud de los trabajadores y trabajadoras. Si bien los problemas originados por dichos motivos tcnicos han
sido ms visibles, no se debe olvidar que los problemas de ndole ergonmico, como movimiento repetitivo,
postura sostenida en forma prolongada, sobre esfuerzos, etc. por la frecuencia e incidencia con que se
presentan, tienen importantes repercusiones sobre la salud y el bienestar de los trabajadores y trabajadoras,
y tambin sobre otros aspectos, como pueden ser el rendimiento, la calidad del trabajo, etc.

Ergonoma
Llamada tambin ingeniera humana, es la ciencia que busca optimizar la
interaccin entre el trabajador, mquina y ambiente de trabajo con el fin
de adecuar los puestos, ambientes y la organizacin del trabajo a las
capacidades y limitaciones de los trabajadores, con el fin de minimizar el
estrs y la fatiga y con ello incrementar el rendimiento y la seguridad del
trabajador.
Puede buscar informacin relacionada al tema en:
RM 375-2008-TR Norma Bsica de Ergonoma y de Procedimiento
de Evaluacin de Riesgo Disergonmicos
Diseo del puesto de trabajo

Un diseo adecuado del puesto de trabajo que tenga en cuenta los


factores tecnolgicos, econmicos, organizacionales y humanos, es sin
duda fundamental para garantizar la seguridad y salud de los
trabajadores, los mismos que tienen efectospositivos en el trabajo y el
bienestar de las personas. Por el contrario, un diseo inadecuado, puede
conllevar la aparicin de riesgos para la salud y la seguridad y provocar
efectos negativos combinados con otros riesgos ya existentes.
Un diseo correcto de los puestos de trabajo supone un enfoque global en
el que se han de tener en cuenta muchos y muy variados factores entre
los que cabra destacar los espacios, las condiciones ambientales (como
los agentes fsicos, qumicos, biolgicos, entre otros), los distintos
elementos o componentes requeridos para realizar la tarea (y sus
relaciones), las propias caractersticas de la tarea a realizar, la
organizacin del trabajo y, por supuesto, como factor fundamental, las
personas involucradas.

Posturas de trabajo

En Ergonoma, se entiende por postura de trabajo la posicin relativa de


los segmentos corporales y no, meramente, si se trabaja de pie o sentado.
Las posturas de trabajo son uno de los factores asociados a los trastornos
msculo esquelticos, cuya aparicin depende de varios aspectos: en
primer lugar de lo forzada que sea la postura, pero tambin, del tiempo
que se mantenga de modo continuado, de la frecuencia con que ello se
haga, o de la duracin de la exposicin a posturas similares a lo largo de
la jornada.
No existe una postura ideal, por lo que es recomendable, como principio,
disear el puesto de trabajo de tal forma que permita cierta movilidad al
trabajador o trabajadora, con el fin de que los msculos ms
sobrecargados se relajen y se recuperen.

Calidad de ambiente en interiores

La calidad del ambiente interior se puede definir como el estado de las


condiciones ambientales de los locales de trabajo tipo oficinas o similares,
en relacin a sus efectos sobre la salud y bienestar de los trabajadores y
la productividad. Estas condiciones ambientales incluyen agentes
qumicos, fsicos y biolgicos.

Ambiente trmico

El valor de las diferentes variables termo higromtricas (trmicas y de


humedad), combinado con la intensidad de la actividad realizada en el
trabajo, el tipo de vestido y las caractersticas individuales de los
trabajadores, originan diferentes grados de aceptabilidad del ambiente
trmico. El ambiente trmico del lugar de trabajo, aunque no sea extremo,
puede influir negativamente en el bienestar de los trabajadores. Un
ambiente trmico inadecuado puede originar una reduccin del
rendimiento fsico y mental, con la consiguiente disminucin de la
productividad, y un incremento de las distracciones, debido a las
molestias ocasionadas, pudiendo ser stas distracciones la causa de
accidentes laborales.
Iluminacin

Una iluminacin inadecuada constituye un riesgo en cuanto a que la


apreciacin errnea de la posicin, forma o velocidad de un objeto puede
provocar errores y accidentes, debidos, en la mayora de los casos, a falta
de visibilidad y deslumbramiento. Asimismo, una iluminacin inadecuada
puede provocar la aparicin de fatiga visual y otros trastornos visuales y
oculares. Es necesario, por tanto, realizar un acondicionamiento de la
iluminacin en los puestos de trabajo, con objeto de favorecer la
percepcin visual y asegurar as la correcta ejecucin de las tareas y la
seguridad y bienestar de los trabajadores.

Ruido y vibraciones

El ruido es un sonido molesto, desagradable, un aumento de la P.A. que


puede producir hipoacusia o fatiga auditiva, pero tambin puede generar
daos y efectos indeseables de tipo extra-auditivo (pulso, estrs,
irritabilidad). Situacin similar ocurre con las vibraciones, que pueden
producir daos y lesiones o bien efectos relacionados con el malestar. El
enfoque del ruido y de las vibraciones es ergonmico por tanto
relacionado con el malestar, los efectos subjetivos, la alteracin del
comportamiento y del rendimiento.

Manipulacin manual de cargas


Es cualquier operacin de transporte o sujecin de una carga por parte de
uno o varios trabajadores, como el levantamiento, la colocacin, el
empuje, la traccin o el desplazamiento, que por sus caractersticas o
condiciones ergonmicas inadecuadas generen riesgos.
Existen una serie de riesgos asociados a la manipulacin manual de
cargas que originan problemas de salud muy frecuentes, de muy diversa
ndole, como lumbalgias, discopatas, golpes, aplastamientos, etc.
Si bien estos riesgos rara vez tienen el carcter de graves al inicio, son
causa de un elevado porcentaje de absentismo y de accidentes debido a
su frecuente cronificacion, siendo una de las causas habituales de
incapacidades y minusvalas.
Trabajos repetitivos

Movimientos continuos en ciclos cortos de tiempo, mantenidos durante un


trabajo que implica la accin conjunta de los msculos, los huesos, las
articulaciones y los nervios de una parte del cuerpo, y que puede provocar
en esta misma zona la fatiga muscular, la sobrecarga, el dolor y, por
ltimo, una lesin.
Esta repeticin de las posturas y fuerzas de corto tiempo de los brazos y
las manos, provoca pequeos traumatismos (micro traumatismos) en los
msculos, tendones y ligamentos de las extremidades.
Las consecuencias para la salud son daos osteo musculares o en los
nervios perifricos en los miembros superiores:
Tendinitis en mano mueca (inflamacin del tendn)
Epicondilitis (inflamacin del codo)
Sndrome del tnel del carpo (inflamacin del ligamento que
atrapa una rama del nervio de la lnea del eje pulgar)
Lesiones en cuello y hombro (contracturas, cervicalgias)
La prevencin se basar en cambios en el diseo del puesto:
Mecanizacin de algunas tareas, o cambios organizativos:
alternancia de tareas repetitivas con otras sin ese riesgo,
disminucin de la frecuencia.

Carga o fatiga mental de trabajo

Es el esfuerzo intelectual que debe realizar el trabajador, para hacer


frente al conjunto de demandas que recibe en el curso de la realizacin de
su trabajo.
La carga o fatiga mental es un concepto que se utiliza para referirse al
conjunto de tensiones inducidas en una persona por las exigencias del
trabajo mental que realiza, se incluye dentro del rea de la Ergonoma
Cognitiva.
Los sntomas ms frecuentes son:
- Trastornos neurovegetativos y alteraciones psicosomticas:
Cefaleas, palpitaciones, mareos, temblores, hipersudoracin,
trastornos digestivos, nerviosismo.
- Perturbaciones psquicas: ansiedad, irritabilidad, estados
depresivos, dificultad de concentracin.
- Trastornos del sueo: pesadillas, insomnio, sueo agitado.
El trabajo conlleva siempre exigencias fsicas y mentales, en determinada
proporcin. No existe trabajo exclusivamente fsico o exclusivamente
mental, as diferenciamos trabajo fsico de trabajo mental segn el tipo de
actividad que predomine.

Trabajos con pantallas de visualizacin de datos:

Involucra la labor que realiza un trabajador en base al uso de la computadora (hardware y software). Se
consideran trabajadores/as usuarios/as de pantallas de visualizacin a todos aquellos que superen las 4 horas
diarias o 20 horas semanales de trabajo efectivo con dichos equipos.
En los ltimos aos hemos vivido grandes cambios tecnolgicos en esta materia, pero an as, los riesgos
derivados del uso de estos dispositivos se mantienen.
Efectos sobre la salud
a) Alteraciones visuales: FATIGA VISUAL
Es una modificacin funcional, de carcter reversible, debido a un exceso en los requerimientos de los
reflejos pupilares y de acomodacin-convergencia, a fin de tener una localizacin fina de la imagen sobre
la retina. Los sntomas de la fatiga visual se dan a tres niveles:
Molestias oculares: tensin ocular, picores, somnolencia, lagrimeo, ojos llorosos, aumento del
parpadeo, enrojecimiento de la conjuntiva, etc.
Trastornos visuales: borrosidad de los caracteres, dificultades de enfoque, imgenes dobles,
fotofobia, etc.
Trastornos extra oculares: cefaleas frontales, occipitales que no son intensas, vrtigos y mareos por
trastornos de la visin o ametropas mal corregidas, sensacin de ansiedad, adopcin inconsciente de
una postura determinada para evitar los reflejos, etc.
b) Alteraciones fsicas o musculares: FATIGA FSICA O MUSCULAR
Es una disminucin de la capacidad fsica del individuo debida, bien a una tensin muscular esttica,
dinmica o repetitiva, bien a una tensin excesiva del conjunto del organismo o bien a un esfuerzo
excesivo del sistema psicomotor.
Los sntomas de la fatiga fsica o muscular son bsicamente a nivel de la columna vertebral:
Algias de cuello y nuca.
Dorsalgias.
Lumbalgias

Algunos Trminos importantes:

Carga: Cualquier objeto susceptible de ser movido. Incluye, por ejemplo, la manipulacin de personas.
Se considerarn tambin cargas los materiales que se manipulen, por ejemplo, por medio de una gra u
otro medio mecnico, pero que requieran an del esfuerzo humano para moverlos o colocarlos en su
posicin definitiva.

Carga de trabajo: Es el conjunto de requerimientos fsicos y mentales a los que se ve sometido el


trabajador a lo largo de su jornada laboral.

Carga fsica de trabajo: Entendida como el conjunto de requerimientos fsicos a los que la persona
est expuesta a lo largo de su jornada laboral, y que de forma independiente o combinada, pueden
alcanzar un nivel de intensidad, duracin o frecuencia suficientes para causar un dao a la salud a las
personas expuestas.

Factores de Riesgo Biopsicosociales: Se llaman as, a aquellas condiciones que se encuentran


presentes en una situacin laboral y que estn directamente relacionadas con el ambiente, la
organizacin, el contenido del trabajo y la realizacin de las tareas, y que afectan el bienestar o a la salud
(fsica, psquica y social) del trabajador, as como al desarrollo del trabajo.

Factores de Riesgo Disergonmicos: Es aquel conjunto de atributos de la tarea o del puesto, ms o


menos claramente definidos, que inciden en aumentar la probabilidad de que un sujeto, expuesto a ellos,
desarrolle una lesin en su trabajo. Incluyen aspectos relacionados con la manipulacin manual de
cargas, sobre esfuerzos, posturas de trabajo, movimientos repetitivos.

Fatiga: Consecuencia lgica del esfuerzo realizado, y debe estar dentro de unos lmites que permitan al
trabajador recuperarse despus de una jornada de descanso. Este equilibrio se rompe si la actividad
laboral exige al trabajador energa por encima de sus posibilidades, con el consiguiente riesgo para la
salud.

Plano de trabajo: Es la altura en la que se desarrolla una tarea. Para trabajos de precisin se fija a la
altura de los brazos con los puos entrelazados y, en cambio, para trabajos medianos demandantes de
fuerza moderada se fija a la altura de los codos; asimismo, para trabajos demandantes de esfuerzo se fija
a la altura de las muecas.

Posturas forzadas: Se definen como aquellas posiciones de trabajo que supongan que una o varias
regiones anatmicas dejan de estar en una posicin natural de confort para pasar a una posicin que
genera hiperextensiones, hiperflexiones y/o hiperrotaciones osteoarticulares, con la consecuente
produccin de lesiones por sobrecarga.

Riesgo disergonmicos: Entenderemos por riesgo disergonmicos, aquella expresin matemtica


referida a la probabilidad de sufrir un evento adverso e indeseado (accidente o enfermedad) en el
trabajo, y condicionado por ciertos factores de riesgo disergonmicos.

Tarea: Acto o secuencia de actos agrupados en el tiempo, destinados a contribuir a un resultado final
especfico, para el alcance de un objetivo

Trastornos msculo esquelticos: Son lesiones de msculos, tendones, nervios y articulaciones que
se localizan con ms frecuencia en cuello, espalda, hombros, codos, muecas y manos. Reciben nombres
como: contracturas, tendinitis, sndrome del tnel carpiano, lumbalgias, cervicalgias, dorsalgias, etc. El
sntoma predominante es el dolor, asociado a la inflamacin, prdida de fuerza, y dificultad o
imposibilidad para realizar algunos movimientos.