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ACTIVIDAD 1

En grupo de 4 integrantes realice un anlisis del MAF correspondiente a la gua MINSAL


PROGRAMA DE ACTIVIDAD FISICA PARA LA PREVENCION Y CONTROL DE LOS
FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULARES

A.-Caractersticas de los usuarios beneficiarios (TABAQUISMO-HTA-DM2-


DLP-OB)
Tabaquismo: Pacientes en los que se pueden desencadenar enfermedades
coronarias, cncer pulmonar, infartos miocrdicos recurrentes, muerte sbita y
reestenosis despus de una angioplastia coronaria, EPOC.

Se busca a travs del programa integral, abandonar el hbito de fumar, a


travs del apoyo multidisciplinario de profesionales.

HTA: Pacientes hipertensos, con presiones mayores o iguales a 140 mmHg en


al menos 3 controles. La actividad fsica aerbica es primordial para reducir las
presiones.

DM2: Pacientes que poseen el doble de riesgo en comparacin con la


poblacin general y 4 veces el riesgo de mortalidad por causa cardiovascular.
El ejercicio y la dieta ayudan a prevenir hasta en un 58% la enfermedad.

DLP: Pacientes con niveles de colesterol elevados, el ejercicio aerbico tiene


un efecto favorable, ya que aumenta el HDL.

OB: Pacientes con un incremento en la cantidad de grasa corporal, que


generalmente son sedentarios. El ejercicio fsico adems de reducir su peso
logra reducir los niveles de glicemia e insulina.

B.- Principales directrices del programa (como se compone el MAF


propuesto por MINSAL)
MAF: MODULO DE ACTIVIDAD FSICA

Este programa incorpora la actividad fsica como elemento central en el


manejo del paciente Obeso, debido a que la mayora de los pacientes
cardiovasculares son sedentarios. Adems agrega la alimentacin como parte
de un estilo de vida ms saludable.

La mayor importancia de este programa radica en disminuir el riesgo de


enfermedades cardiovasculares, controlando los factores de riesgo
(hipertensos, diabticos, dislipidmicos, obesos) y otras.

Es realizado por un equipo multidisciplinario y coordinado que ha analizado


diversos estudios relacionados con el tema.
Busca adems que los participantes logren a travs de la actividad fsica gastar
700 kcal a la semana, mejorar su capacidad cardiorrespiratoria, reducir peso,
presin arterial, glicemia, lpidos sanguneos y mejorar su calidad de vida.

Tiene una duracin de 4 meses, con sesiones grupales en las que participan de
15 a 20 personas, supervisado por profesionales. Al ser un trabajo
participativo hay una mayor satisfaccin usuaria.

Son clasificadas por grupos:

Grupo 1: BAJO Y MODERADO RIESGO, sin alteraciones musculo esquelticas,


manejado por un profesor de Ed. Fsica en centros comunitarios.

Grupo 2: ALTO RIESGO, con o sin alteraciones musculo esquelticas, manejado


por profesor de Ed. Fsica en centros de salud.

Por otro lado con el fin de prevenir una sobrecarga del sistema
cardiorrespiratorio, se realiza una evaluacin previa de la capacidad funcional, (
TM6). Adems esta evaluacin tambin ayudara a prescribir en forma correcta
el ejercicio adecuado sin generar alteraciones musculo esquelticas.

C.-Caractersticas de las sesiones de ejercicios (como se estructura el


programa de ejercicios)
Los pacientes previamente deben contestar el cuestionario de Evaluacin de
la etapa de cambio, que nos indica el nivel de motivacin de cada paciente.
Para asegurar los resultados se sugiere que se incorporen al MAF personas que
estn en la etapa de contemplacin y accin y realizar talleres
interdisciplinarios a personas en etapas de precontemplacin.

Esto debe ir acompaado de reforzamiento positivo, reconociendo sus logros y


avances.

La evaluacin de los objetivos se realiza de forma gradual hasta alcanzar 5


semanas, para mantenerlo durante 4 meses que dura el modulo. Se indica
realizar 30 min de caminata rpida o su equivalente por 5 das a la semana,
esto generara un gasto energtico de 700 a 200 kcal por semana.

Personas que nunca han realizado ejercicio fsico, deben partir con 10 min,
aumentando 5 min cada semana hasta llegar a 30 min diarios por 5 das a la
semana.

Entre las actividades equivalentes que se realizan estn:

Danza Aerbica, Andar en bicicleta, Trote, Caminata, Natacin etc. (con una
demostracin prctica previa)

Debe durar al menos 10 min en forma continuada sin pausas para que sea
equivalente a la caminata rpida.

Las personas de bajo riesgo o moderado realizan sus actividades en centros


comunitarios.
D.-Consideraciones en los principales FRCV
HTA: se recomienda el mismo tipo de ejercicio, frecuencia y duracin para
pacientes de bajo riesgo, intensidades entre 40 y 70%.

Realizar ejercicio contra resistencia con cargas bajas para lograr


fortalecimiento muscular, con el objetivo de descender la presin arterial.

DM: debe ser individual, considerando el horario de sus medicamentos y


complicaciones diabticas.

Debe tener una glicemia controlada previa al programa de ejercicios, controlar


la respuesta glicmica (pre y post).

Intensidades iniciales no mayores al 40% del test de evaluacin inicial.

Programar el ejercicio 1-2 hrs despus de las comidas y no en el peak de la


actividad insulinica.

Considerar alteraciones de la sensibilidad en los pie diabticos y


complicaciones.

Realizar cuidadoso examen fsico en EEII, uso de zapato apropiado.

Pacientes con retinopata diabtica no pueden levantar grandes pesos y


contraindicado en una hemorragia retinal.

DLP: debe contribuir a reducir el consumo de energa, de grasa corporal y uso


de medicamentos hipolipemiantes. Se sugiere un programa de ejercicios que
involucre un gasto energtico de 100-200 kcal/semana para aumentar el HDL.
Respetar los umbrales de gasto energtico para los distintos tipos de lpidos y
lipoprotenas.

OB: Debe involucrar una evaluacin cuidadosa de las articulaciones y columna,


para realizar una pauta de ejercicios que eviten los daos articulares.

Los ejercicios iniciales deben ser de baja intensidad y (30 y 40% de la Eva.
Inicial) y de duracin progresivamente mayor (meta: 30 min de actividad
aerbica al da).

Considerar a mayor intensidad mayor duracin para fomentar un gasto calrico


importante (300-500 kcal diarias) y (100-2000 kcal semanales)

Antes de prescribir ejercicios es importante determinar su capacidad fsica,


intensidad (40-75% segn Karvonen), frecuencia (3-5 das a la semana),
duracin (40-60 min/da o 20-30 min 2 veces/da, tipo de ejercicio (aerbicos de
bajo impacto como marcha con cicloergmetro). Adems de fomentar las AVD
con mayor gasto calrico y promover mantener el peso corporal.
ACTIVIDAD 2
Realice un anlisis del documento Efecto de un programa de entrenamiento fsico sobre
condicin fsica saludable en hipertensos

a) Tipo de estudio: Experimental

b) Metodologa utilizada:

El Estudio est orientado a personas hipertensas. Se dividieron en dos grupos.

Grupo estudio: conformado por personas con hipertensin a quienes se les aplico el
programa educativo con ejercicio dirigido (programa de entrenamiento fsico)

Grupo control: conformado por sujetos con hipertensin que participaron del programa
educativo con ejercicio no dirigido y que practicaban actividades como tejo, rana y
ajedrez.

Ambos grupos conformados por 32 mujeres y 6 hombres, fueron balanceados por sexo y
para asignar a los sujetos a un grupo, se utilizaron criterios de inclusin: personas con
HTA controlada, sstole menor de 130 mmHg y distole menor de 100 mmHg, personas
con HTA con edades entre 53 y 88 aos, que tengan la valoracin del perfil lipdico del
ltimo mes antes del inicio del estudio.

Exclusin: personas con HTA descompensada. Las variables que se controlaron de


manera inicial fueron edad sexo y medicamentos, estas variables se controlaron porque
podan modificar la variable dependiente. Los hbitos alimenticios no fueron considerados
en todo el estudio.

c) Resultados:

Se encuentran diferencias significativas en el HDL: p=0,031

LDL: p=0.046

Triglicridos: p=0.039

En cuanto a las capacidades fsicas Fuerza de EEII: p= 0.030

Fuerza Abdominal p= 0.002

El programa de entrenamiento no permiti evidenciar cambios significativos en las


medidas antropomtricas, peso, IMC, permetro de cintura y cadera, pero mejora el
resultado en el porcentaje de grasa al combinar trabajo aerbico y fuerza obteniendo
ganancia de masa muscular, perdida de grasa, lo que provoca disminucin de la presin
arterial.

d) Conclusiones:
La capacidad funcional con la realizacin de ejercicio fsico de manera adecuada con la
intensidad recomendada se relaciona inversamente con el desarrollo de factores de riesgo
cardiovascular y adems con la mortalidad a largo plazo de enfermedades
cardiovasculares.

El ejercicio fsico favorece la accin de la lipasa lipoproteica que reduce el LDL,


triglicridos y colesterol, y produce un aumento de los HDL.

Por otra parte hay diferencias significativas en la fuerza de EEII y la fuerza abdominal de
personas hipertensas. Intervenciones en su estilo de vida serian de gran ayuda para
reducir las dosis de antihipertensivos.