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FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL ENFERMERA

INFORME DE PAE DEL SERVICIO DE


NEOINTERMEDIO DEL HOSPITAL DE LA AMISTAD
II 2 SANTA ROSA PERU KOREA DEL DISTRITO
26 DE OCTUBRE - PIURA

DOCENTE COORDINADORA: Mendoza Farro Nataly

ESTUDIANTE: Carrasco Troncos Treyci Cecivel.

CICLO: IX.

CENTRO DE PRACTICAS PRE PROFESIONALES: Hospital de la amistad II


-2 Santa Rosa Per Korea del distrito 26 de Octubre - Piura.

PIURA 2016
INTRODUCCION

La enfermera es una disciplina profesional que tiene como mbito de


responsabilidad atender mediante los cuidados de la persona, la familia y la
comunidad, partiendo de una realidad observada que nos conduce a realizar el
proceso de cuidado de enfermera.

Al hablar del proceso de cuidado de enfermera, nos referimos al mtodo


sistemtico y racional, nico en la prctica de enfermera que permite determinar
diagnsticos de enfermera, establecer planes para modificar respuestas humanas,
actuar en forma especfica y evaluar en qu media los cuidados brindados han sido
eficientes y eficaces en bien de la persona cuidada, es as que el proceso de
cuidado de enfermera es brindar aquel cuidado basado en un conocimiento
cientfico, humano, holstico con una visin pandimensional, siendo as la persona
sujeto de cuidado en el cual se pondr todo inters para lograr el bienestar de la
persona misma y todo lo que la rodea.

I. VALORACION:

I.1 DATOS DE FILIACION

Nombre del paciente: S. M.


Fecha de nacimiento: 2O/06/16.

Procedencia: Catacaos.

Edad: 6 das. Sexo: masculino.

Peso: 3.050 kg

Fuente de informacin: Historia clnica.

1.2 MOTIVO DE INGRESO

Paciente ingresa al servicio de pediatra porque empieza a convulsionar de forma

repentina, estando en compaa de su madre.

1.3 Situacin actual de salud (situacin problema)

RN de 39ss, se encuentra en neo intermedio, estable, despierto, activo, reactivo a

estmulos, ventilando espontneamente, afebril, piel y mucosas hidratadas, con VPP en

MSD perfudiendo dextrosa 10 % ms agregados a 6cc/h. recibiendo LM por cucharitas 15

cc. Ya no se han observado convulsiones.

1.4 DIAGNOSTICO MEDICO: Sndrome convulsivo


1.5 TRATAMIENTO
1. LM 15 cc cada 3 horas
2. Dextrosa 10% 89 H: 1.4CC K: 0.7CC 6cc/h
3. Fenobarbital 12 mg c/24h
4. Gluconato de calcio c/8h
1.6 ANLISIS DE LABORATORIO
General Nios

Inf. Sup. Inf. Sup.

WBC: 9.15 [10^3/ UL] 4.0 10.0 5.0 12.0


RBC: 3.19 [10^6/ UL] 3.50 5.50 4.0 5.20

HGB: 9.2 [g/dl] 11.0 16.0 11.2 14.3


HCT: 28.2 [%] 37 54 34 43

MCV: 88.4 [fl] 80 100 82 95.0


MCH: 28.8 [pg] 27 34.0 27.0 31.0
MCHC: 32.6 [g/dl] 32 36 32.0 36

PLT: 416 + [10^3/ UL] 150 450 15 450

RDW SD: 47.4 [fl] 35 56 35 56


RDWCV: 15.1 + [%] 11.0 16 11.5 14.5
MPV: 8.5 - [fl] 6.5 12.0 7.0 11.0

NEUT &: 6.18 [10^3/ UL] 52. 3 [%]


LYMPH: 1.82 [10^3/ UL] 33.3 [%]
MONO: 0.22 [10^3/ UL] 9.7 [%]
EO: 0.87 [10^3/ UL] 4.0 [%]
BASO: 0.02 [10^3/ UL] 0.3 [%]

SEGMENTADOS: 65 %

ABASTONADOS: 00 %

EOSINOFILOS: 03 %

MONOCITOS: 10 %

LINFOCITOS: 22 %

BASFILOS: 00 %

NEUTRFILOS: 65 %
Dx de enfermera NOC NIC

Valoracin frecuencia respiratoria


Riesgo del intercambio Estado respiratorio:
Tener preparado en el material de
gaseoso r/c crisis permeabilidad vas
intubacin y tubo de guedell. c/8h
convulsiva respiratorias.
ENF
(0410) Aspiracin de secreciones
Frecuencia orofarngeas y nasofarngeas
respiratoria.
Movilizacin del
el esputo hacia
fuera de las vas
respiratorias.
Dx de enfermera NOC NIC

Riesgo de deterioro del


intercambio gaseoso r/c
con la crisis convulsiva Estado
respiratorio:
ventilacin.(0403)
. Dificultad
respiratoria
Dx de enfermera NOC NIC

Riesgo de deterioro del


intercambio gaseoso r/c
con la crisis convulsiva Estado
respiratorio:
ventilacin.(0403)
. Dificultad
respiratoria