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Prlogo
Esta es una obra que he compuesto sobre el final de mi trabajo como Profesor
universitario de grado en la Facultad de Psicologa de la Universidad Nacional de
Rosario. Corresponde a la materia Neuropsicologa y Psicologa del Desarrollo. De la
cual me hice cargo a partir de la reforma del Plan de Estudios que result despus de la
evaluacin que CONEAU llevara a cabo en nuestra Carrera.
Sin embargo, su espritu estuvo claramente delineado desde los primeros aos de mi
ejercicio, all por el ao 1984, cuando me hice cargo de Psicofisiologa. Tambin una
materia del tercer ao de la carrera, alojada en el entonces Departamento de Biologa.
Siempre pens que la aplicacin de la Neuropsicologa est ntidamente asociada a la
versin ms integrada del humano devenir. Y entonces, que los procesos psicolgicos
bsicos y su convergencia en las funciones superiores, no podan trasuntarse sino en el
desarrollo y sus diferentes etapas. Pero nunca en forma mecnica, fundida en moldes
evolutivos inexorables.
Nunca me pareci que el estudio del sistema nervioso central pudiera estar por fuera de
lo relacional vincular. Siguiendo su deriva en la ontogenia. Donde hay un juego
rizomtico entre determinismo y azar, entre necesidad y contingencia. Sometido al
quiebre del tiempo lineal, abierto a la novedad y lo singular. Lo que permite la
emergencia del psiquismo con su propiedad distintiva, la construccin de sentido y la
apertura constante a las transformaciones.
No hace falta que me extienda mucho ms. En otros lugares he dejado testimonio de
toda mi gestin tras estos treinta y tantos aos, tanto en nuestra orientacin terica,
como en sus aplicaciones a la prctica profesional en salud y educacin.
Es el momento para dejar al lector en su intento de lidiar, al menos un poco, con la
lectura de lo que sigue. Para que pueda formarse su opinin personal y, por ende, su ms
genuina posicin acerca de lo que he pretendido expresar.
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Las bases neuropsicolgicas del desarrollo
Clases 2015
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Las bases neuropsicolgicas del desarrollo
1-
Huella Sinptica, Arco Reflejo. Plasticidad Neuronal
Devenir Sujeto / Sujeto del devenir
Profesor Roberto C. Frenquelli
En la clase pasada hemos hablado algo sobre Neurona y Sinapsis. A partir de all hemos
establecido algunos puntos fundamentales para la comprensin del Sistema Nervioso
Central.
Las neuronas son la unidad elemental del Sistema Nervioso. Su morfologa, su
fisiologa reiteran esto que venimos viendo acerca de la Sensomotricidad. Pues las
Neuronas tienen un polo receptor, las dendritas, que reciben la informacin, para
despus proyectarlas sobre el polo efector, el axn, que emite la informacin. De algn
modo podemos hablar de un sistema de entradas y salidas, respectivamente. Sabemos en
el ncleo, all donde residen los cidos nucleicos, lo mismo que en ciertos organoides
intracitoplasmticos, se producen modificaciones que harn que ese pasaje de entrada
salida, sufra alguna marca, alguna transformacin. Las Neuronas no son indolentes al
pasaje de esa informacin, no resultan inmodificadas. En ellas, en el conjunto
galctico que conforman, en la magnitud fantstica de conexiones entre ellas, se
producen verdaderos caminos facilitados, uniones y barreras preferenciales que
imponen un cierto decurso. Decurso como sucesin espacio temporal en las redes
neuronales.
Es cuando nos acercamos a verdaderos entramados, verdaderos esculpidos en la
materialidad nervioso, de cierta tramitacin que va a intermediar entre sensacin y
motricidad.
La Plasticidad Neuronal es aquella propiedad del tejido nervioso de fijar cierto tipo de
cambios. El Sistema Nervioso Humano es modificable por la experiencia. En todo
momento estamos recibiendo variaciones energticas desde el ambiente que al ser
procesadas en esos ncleos neuronales, se van fijando nuevas huellas que son la base de
la memoria y el aprendizaje. Resulta una vulgaridad extrema pensar la actividad del
genoma como estable, inmodificable. El genoma tiene una porcin variable que est
continuamente modificndose en la experiencia. La idea vulgar, extremadamente vulgar
y casi vergonzosa para un universitario idealmente planteado como alguien
relativamente culto, no se compadece con la expresin que supone a lo gentico como
lo inmodificable, con lo fijo. Nuestros genomas se mueven, tanto como las
revoluciones de los astros alrededor del Sol. Aquellos que piensan a lo gentico como lo
inmutable son como los partidarios del Sistema Ptolomeico, son pre copernicanos1.
El procesamiento de la informacin, el establecimiento de huellas sinpticas que
suponen pasajes frutos de la experiencia, modificando la experiencia inicial, es lo que
da lugar al devenir. Devenir es sucesin, es cambio emparentado, en suma
transformacin.
Hay una identidad entre huella sinptica y huella psquica. El Aparato Psquico es el
Sistema Nervioso. Este presupuesto bio lgico infiltra toda la obra de Freud. Lo
1
Esto alude a la teora geocntrica como una antigua teora que pone a la Tierra en
el centro del universo, y los astros, incluido el Sol, girando alrededor de la Tierra.
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Las bases neuropsicolgicas del desarrollo
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Se dice del oscurantismo medieval, propio de la santa iglesia, negando el acceso
al conocimiento a sus sbditos, sometidos a las sagradas escrituras como
tapaderas del brutal poder terrenal ejercido por los hombres elegidos por los
dioses.
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Las bases neuropsicolgicas del desarrollo
supieron cambiar bastante. Y hoy vuelan, por ejemplo. Pero nuestros dinosaurios
actuales, cuando escuchan Psicologa del Desarrollo se hacen cruces igualito que los
peores monjes medievales. Tratan de alejar as al diablo positivista.
Los reflejos seran la forma ms elemental de coordinacin neural. Se los puede definir
como una respuesta relativamente estereotipada y automtica a un estmulo especfico.
El arco reflejo simple supone una estructura simple conformada por una neurona
sensorial asociada a una motora, con una sola sinapsis. Es el arco reflejo monosinptico,
que encontramos en la Mdula Espinal. Claro que all mismo, en ese nivel medular,
encontramos muchos otras uniones sensomotoras que incluyen muchas otras sinapsis,
configurando arcos reflejos multinpticos. El sistema sensomotor medular no es algo
para nada bsico, elemental. Es muy complejo en si mismo.
Reconocemos en el Sistema Nervioso Humano tres niveles. El espinal, medular,
llamado bajo; el intermedio, conformado por el Tronco Enceflico, el Cerebelo y
los Ncleos de la Base; el superior, donde encontramos la Corteza Cerebral. Todos
estos segmentos estn recorridos por estructuras sensomotrices, en un vaivn
permanente.
Es cuando podemos decir que el arco reflejo, ya no en su forma elemental, es el
elemento de coordinacin neural que alcanza la totalidad de los rendimientos del
Sistema Nervioso Humano. El arco reflejo, ahora como expresin funcional de la
tramitacin sensomotriz, ya no el simple, sino el polisinptico, uniendo los diferentes
niveles que antes describa, ya no representa lo estereotipado y automtico. Representa
lo novedoso, lo cambiante. Nada escapa a la tramitacin sensomotriz, al funcionamiento
reflejo entendido como un eterno, incesante, bucle recursivo.
Hemos hablado de representaciones. Las asociamos a las huellas sinpticas, a las
sucesivas inscripciones. Hay una identidad entre inscripcin y representacin. El
Sistema Nervioso tiene dos caras; una abierta hacia fuera, con magnitudes importantes,
que pueden ser discontinuas, pues para anularlas bastara, idealmente, con cerrar los
ojos; la otra, abierta hacia dentro, recibiendo constantemente lo que pulsa desde la
intimidad tisular, con magnitudes energticas menores, pero continuas y omnipresentes.
Para estas ltimas no est dada la posibilidad de cerrar los ojos para anularlas, estn
all siempre, cmo hacer para que cese el hambre?
La experiencia de la necesidad, que en el plano psicolgico puede alcanzar el nivel del
deseo, es menester lograr lo que Freud ha llamado con gran acierto la accin
especfica. Al infante humano, antes de esa consumacin en acto, le queda la
posibilidad de alucinar. Momento donde se dispondr del alimento sin disponerlo,
paradoja que fatalmente llevar a la frustracin, no sin cierta perspectiva de horror.
Estamos a un paso de la nocin de Afecto, que podemos de alguna manera igualar con
la nocin de Sentimiento. Y de Emocin. Esa que discurre entre los polos del Placer y el
Displacer, del Dolor.
Son las estructuras de aquel sector intermedio las que permiten la perfomance de los
Emocin3. Son los territorios del llamado segundo cerebro, cerebro mamfero que
3
En adelante usar preferentemente el trmino Emocin, sin hacer mucha
diferencia con Afecto, incluso con Sentimiento. Hay autores que establecen otras
preferencias, usando ms Afecto. Tambin diferenciando, en mayor o menor
medida, estos tres trminos.
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Las bases neuropsicolgicas del desarrollo
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Los reflejos
La actividad nerviosa inferior y la actividad nerviosa superior
El movimiento como base fundacional del psiquismo
Profesor Roberto C. Frenquelli
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Las bases neuropsicolgicas del desarrollo
Hemos estado trabajando el tema del Arco Reflejo. Lo vimos desde su variedad
elemental, monosinptica, tambin desde la opuesta, ms compleja, polisinptica. Es la
modalidad bsica de la tramitacin nerviosa. No est mal pensar en una cierta identidad
entre Arco Reflejo y Sensomotricidad; aunque este ltimo concepto resulta ms
abarcativo, ms extenso, ms integrador.
Cuando hablamos de Arco Reflejo se nos representa de entrada su variedad simple,
estrictamente a nivel medular. Es una tramitacin tan eficaz como elemental. No hay
ms que pensar en la velocidad que media entre el estmulo como un pequeo golpe
sobre el tendn rotuliano generando la extensin de la pierna y el pi. Es lo que
conocemos como reflejo rotuliano; el estiramiento del tendn rotuliano produce la
respuesta inmediata de la contraccin del msculo cuadriceps. Actividad automtica,
bien al servicio de la subsistencia, no conciente.
La noticia del circuito medular descrito, simple y monosinptico, puede llegar hasta el
Tlamo Optico, y desde all, a la Corteza Cerebral, en el Area Somatosensitiva, ubicada
detrs de la Cisura de Rolando. Se inicia entonces otro circuito sensomotor, pues se
establecen conexiones con las reas motoras, de localizacin frontal, que podrn
devolver otro movimiento en respuesta. Se configura un circuito polisinptico, a modo
de un circuito reflejo ahora muy complejo, con muchas sinapsis, trazndose un bucle
espino-tlamo-crtical y, de vuelta, nuevamente espinal.
Tenemos un circuito en el nivel bajo, medular, que podramos llamar corto, rpido,
automtico. Y otro largo, con enlaces que llegan a los niveles intermedios y altos del
Sistema Nervioso. El intermedio localizado en el Cerebelo, el Cuerpo Estriado, el
Tlamo. El alto, implicando a la Corteza, con la posibilidad del acto motor voluntario,
conciente.
Es cuando podemos hablar de una Actividad Nerviosa Inferior, de una Actividad
Nerviosa Superior. Es cuando podemos hablar de un acto motor reflejo elemental,
inconciente. Es cuando podemos hablar de un acto motor ms complejo y ajustado,
conciente. En este caso, casi siempre, cuando hablamos de conciencia estamos hablando
de voluntad. El acto motor voluntario, que implica la participacin de la conciencia, es
un movimiento que asienta en lo automtico, pero puede tener participacin cortical,
voluntaria.
El acto motor cortical implica la participacin del Haz Crtico Espinal, tambin llamado
Piramidal. Es el cierre del circuito que antes llambamos espino-tlamo-cortical, una va
sensorial ascendente. En cambio, el tramo motor piramidal es descendente.
El acto motor voluntario asienta en el circuito involuntario. Otra manera de decirlo es
que el acto motor controlado asienta en lo automtico. Debe ser as pues los segmentos
bajos, que estn subordinados a la jerarqua de los altos, son los ejecutantes finales.
Las neuronas de las astas motoras de la Mdula son la va final comn; su trabajo
satisface al mismo tiempo la tramitacin corta y la larga. Por eso decimos va final
comn, segn C. Sherrington4. Por eso las neuronas del rea Motora Principal, de
4
C. S. Sherrington ha sido un insigne neurlogo, como J. M.Charcot o J. Babinsky.
Gran estudioso, ha hecho enormes contribuciones. Una de ellas es haber
denominado al espacio entre neuronas como Sinapsis. Denominacin que deriva de
synapteina, del griego sin que significa juntos y haptena, que significa firmeza. Sin
embargo, es posible que otro grande, S. Ramn y Cajal, tal vez haya sido quien ms
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Las bases neuropsicolgicas del desarrollo
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Las bases neuropsicolgicas del desarrollo
bostezar y estirarse, incluso llorar y seguir objetos con los ojos y la cabeza. Esto
demuestra claramente que la organizacin del movimiento implica la participacin de
todos los segmentos jerrquicamente dispuestos, siempre bajo el control cortical.
Los segmentos ms bajos, filogenticamente anteriores, quedan subordinados a los
superiores. Estos ltimos son adquiridos ms tarde en el desarrollo, son ms
elaborados pero menos resistentes, ms lbiles. Podemos decir que lo ltimo en ser
adquirido ontognicamente es lo que ms fcilmente se pierde a la hora de la
disolucin de las funciones. Las ms elementales, las que se adquieren tempranamente,
son ms duras, ms persistentes. El cumplimiento de esta regla puede aprenderse con
claridad en los trabajos de observacin del beb y de tercera edad.
En el anciano es notable la reaparicin de una serie de reflejos primitivos de la serie
oral, como los de succin, hociqueo y palmo mentoniano 5. Reflejos que son inhibidos
desde el fin del primer ao de vida cuando se va completando la mielinizacin,
logrndose el control cortical. Lo mismo puede pasar con la prensin palmar, que en
ciertos casos de deterioro cerebral difuso se puede volver a percibir. Es como que
reverdecieran los antiguos reflejos, donde participan estructuras como las del Putamen,
el Globo Plido, el Caudado y otros centros subtalmicos o del mismo Tronco
Enceflico.
Un ejemplo interesante es el que se desprende de la significacin del famoso Signo de
Babinsky; es un reflejo plantar superficial que se obtiene siguiendo un trayecto lineal
sobre la planta del pi excitndola con una punta roma, en forma suave pero continua;
se produce la extensin del dedo gordo y la flexin de los restantes, o bien stos se
abren en abanico. Esta respuesta, que es patolgica, revela lesin de la Va Piramidal,
suplantando la respuesta normal esperable que es la flexin de los dedos del pie. Es una
demostracin de la desinhibicin de un reflejo medular que habitualmente est
suprimido por la accin corticopiramidal. En los nios menores de un ao es posible
lograr la misma respuesta en extensin del dedito gordo, con la misma maniobra de
provocacin. En este caso no se debe a lesin piramidal, se debe a la liberacin de otros
reflejos arcaicos vinculados a la marcha, hasta que la mielinizacin propia del desarrollo
los va dejando atrs, inhibindolos. 6
5
El Reflejo Palmo Mentoniano se obtiene rasgando la palma de la mano del sujeto
estudiado; se contrae en respuesta el msculo Borla de la Barba, un pequeo
msculo alojado en la cara, bien por debajo del labio inferior. Su significado
filogentico tiene que ver con la oralidad y las correlaciones mano boca, tal
bsicas en el equipamiento preprogramado del el sostn de los primeros meses de
la vida.
6
En este sentido, Lidia Coriat, en su clsico y recomendable texto Maduracin
psicomotriz en el primer ao de vida, Editorial Hemisur, Buenos Aires, 1974,
discute el tema de la denominacin de este hallazgo en el nio normal, menor de
un ao. Sostiene que los hallazgos en tal situacin no son exactamente
merecedores de la denominacin Signo de Babinsky pues la respuesta del recin
nacido no estara mediada por lesin alguna, sino por las vicisitudes del proceso
madurativo nervioso que permiten la emergencia de respuestas cutneo plantares
vinculadas la vigencia de reflejos arcaicos, como el de prensin plantar. En el mismo
sentido se manifiesta otro clsico de la psicomotricidad, Koupernik, en su texto
Desarrollo psicomotor de la primera infancia, Editorial Miracle, Barcelona, 1964.
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Las bases neuropsicolgicas del desarrollo
Esto que estamos viendo tiene que ver con las ideas de otro gran neurlogo, John H.
Jackson. De ellas derivan los llamados principios jacksonianos que establecen que el
orden jerrquico caudo-craneal7, el que hemos denominado como niveles bajos,
intermedios y altos, establece que los niveles superiores inhiben a los inferiores,
que permanecen activos pero subordinados. En los casos de ciertas patologas, al cesar
las funciones del nivel predominante emergen las anteriores, filogenticamente
anteriores. Las ideas de Jackson son bien cercanas a la Teora de la Evolucin en tanto
suponen que los niveles inferiores representan los rendimientos ligados a nuestros
parientes cercanos. Como el caso de los Reflejos de Prensin Plantar y Palmar que son
tan importantes en los animales de vida arbrea en tanto les facilita, entre otras
habilidades, prenderse de las ramas pudiendo trasladarse en su medio vital, con alto
valor de supervivencia.
Nos acercamos tambin a la siempre considerada expresin la filogenia se repite en la
ontogenia. Es decir, los segmentos bajos representan a las especies de menor
desarrollo, como el caso de los reptiles; los intermedios a los mamferos como la vaca
o el caballo. El Esquema Funcional del Sistema Nervioso, siguiendo las ideas de Mc
Lean sobre el cerebro triuno estn inspiradas en este asunto. Freud mismo, cuya obra
asienta permanentemente en los principios naturalistas biolgicos, pens sus ideas de
fases libinales8 desde estos principios, asociadas a los conceptos de fijacin y
regresin.
Los seres humanos pasamos por todas estas fases desde la concepcin misma. Desde las
clulas fundamentales, portadoras de toda la informacin gentica necesaria, venimos al
mundo con dispositivos nerviosos que irn gestndose, madurando uno tras otro,
superponindose al modo de las fundaciones de Roma, donde la Roma moderna se
edifica sobre otros niveles que la anteceden mientras persisten en las profundidades.
Los procesos madurativos vinculados a la estructura bsica del Sistema Nervioso
Humano terminan alrededor de los fines de la segunda dcada de la vida. Dependen de
procesos como la generacin, migracin y diferenciacin de las neuronas; de los
procesos de mielinizacin como de la configuracin y reconfiguracin de las sinapsis y
las redes neurales en la constante interaccin con el ambiente. Ambiente donde como
siempre decimos, primero estn los otros humanos.
Sabemos que el crecimiento nervioso durante la vida intrauterina y los primeros aos
de vida es enorme en cantidad y cualidad, incomparables. Tal vez los de la
adolescencia puedan aproximrseles, establecindose lo que llamamos un segundo
nacimiento, no tanto en el nivel macroscpico, sino sobre todo por los procesos de
reconsolidacin de las configuraciones neuronales, en lo podemos llamar patterning,
siempre en relacin con los factores ambientales.
7
Caudo craneal supone un eje desde el cual se puede describir la anatoma del
SNC. Si pensamos en un animal cuadrpedo, dicho eje se orientara desde el
segmento terminal de la columna vertebral, la cauda (cola), hasta el crneo. El
hombre, animal bpedo, mantiene este eje del mismo modo en el sentido de la
progresin jerrquica de las funciones, que solemos decir desde abajo hacia
arriba, desde el sacro hasta el crneo.
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Me refiero a las fases oral, anal, flica y genital, tan trabajadas por Freud y
Abraham.
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Las bases neuropsicolgicas del desarrollo
Toda la indagacin acerca del desarrollo del sistema nervioso, tanto en sus aspectos
genticos, bioqumicos, neurofisiolgicos, endocrinolgicos y ambientales, resultan
tambin de fundamental importancia para la comprensin de los procesos de
envejecimiento.
Sabemos de las devastadoras consecuencias de la deprivacin emocional, de ese
nutriente por antonomasia, tal como lo mostraron las observaciones de Spitz, en cierto
sentido tambin Harlow desde otra metodologa.
Lo mismo que de las necesidades temporales, bien puntuales, a modo de los llamados
perodos crticos donde la estimulacin ambiental resulta absolutamente necesaria, en
tiempo y forma, para poner en marcha funciones. Como en el caso de la visin donde
un correcto desarrollo precisa que el nio tenga una imagen visual normal en cada ojo,
con agudezas similares y alineamiento preciso. En caso contrario se produce una
marcada disminucin de la agudeza visual de uno de los ojos, como por desuso,
producindose una especie negligencia que anula toda la estructura de ese ojo y sus
correlatos anatmicos. Se produce una prdida irreversible. Por eso, como un ejemplo
posible, es tan importante la correccin temprana de las desviaciones oculares llamadas
estrabismos en los nios pequeos. Si esa estimulacin no se produce oportunamente
pues no hay una correcta alineacin de la mirada, uno de los ojos, con todas las
estructuras nerviosas que lo acompaan, se pierde funcionalmente.
Ha sido Lorenz quien ha llamado la atencin sobre los Perodos Crticos ligados al
fenmeno de la Impronta, donde la carencia de una estimulacin especfica deja al
animal en estado de privacin funcional para siempre. No cabe dudas que esto tambin
sucede en el prolongado perodo de crianza del humano.
Una de las usuales crticas a la Neurofisiologa es la supuesta fijeza de sus
conceptualizaciones. Por ejemplo, se tiende a pensar a los reflejos como simples
tramitaciones mecnicas que teiran de extrema chatura a las grandes producciones de
la mente. Quedara entonces abierto y sumamente justificado el camino a desechar todo
conocimiento que lleve el prefijo neuro. Ya sea Neurofisiologa, ya sea Neuropsicologa,
ya sea Neurociencias. Muy rpidamente amontonadas junto a acusaciones de malas
juntas con el experimentalismo, el positivismo, el capitalismo. Inclusive con otras malas
artes y costumbres.
Tales prejuicios, en tanto muchos de estos calificativos slo pueden ser sostenidos por
una supina ignorancia y pocos confesables apetitos por el poder, son los que hicieron
que la Psicologa del Desarrollo sufriera el intento de ser borrada de un plumazo de
los programas de nuestra Facultad. Nosotros, tal vez tambin otras materias del
Departamento de Biologa, nos opusimos. No se trat de una oposicin por s misma.
Se trat de una oposicin racional. Y por otra parte inevitable.
La actividad refleja, los arcos reflejos, en suma la sensomotricidad, estn en la base del
pensamiento, de toda la organizacin psquica. En otros trminos, en la base de lo
humano de lo humano. Para Freud, siguiendo las ideas de su maestro Meynert, el
movimiento es el primer modelo de funcionamiento mental.
Meynert describi la funcin psquica en correspondencia a la neuroanatoma motora
cerebral. Sostuvo que la imagen motora es, inicialmente, la base del pensamiento sobre
nuestras acciones antes de su realizacin en el movimiento mismo. Supuso entonces un
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Las bases neuropsicolgicas del desarrollo
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Hablando de lecturas de Freud, una de ellas es leyendo al propio Freud y no a
cualquiera de sus seguidores. Una vez escuch decir a R. Avenburg que le pareca
muy conveniente llevar al propio Freud hasta donde ms lejos se pueda,
hacindole decir lo mximo acerca de lo que encontramos en el texto. Entiendo
que abogaba por una exgesis honesta, sin caer en rpidos deslizamientos a otros
autores, con forzadas analogas.
10
Fernando Savater, pensador espaol, tiene un interesante ensayo sobre el tema
en El valor de educar, Editorial Ariel, Barcelona, 1991.
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Las bases neuropsicolgicas del desarrollo
Mientras nos movemos dentro del vientre materno estamos preparndonos para la
posibilidad de entendernos. Para acceder a la consustancializacin del existir con el ser.
Los movimientos fetales, como los de las extremidades, el hipo, la succin, los latidos
cardacos, todos los movimientos, tanto de la musculatura estriada muscular como los
de la lisa visceral dan por iniciado el proceso de esa fuerza vital que nos signa para
siempre, para bien o para mal, que llamamos instinto en unos casos, pulsin en otros. Es
cuando balbuceante pero insistente empieza a nacer el sentido. El sentido de la bio
lgica. El sentido de la vida.
Al lector interesado sugiero la lectura de The shadow of movement in
psychoanalysis, de A. Feve, en Psychonalytic Review, April 2005; Abnormal
movement related potentials in patients with lesions of basal ganglia and anterior
thalamus, de A. Feve, N. Bathien y P. Rondot, en J. Neurology, Neurosurgery and
Psychiatry, 1994; Psychiatrie, Klinik der Erkrankungen des Vorderhirns, Braumller,
Wien, 1884.
3-
El tono muscular
Un cruce desde lo profundo y lo temprano
Profesor Roberto C. Frenquelli
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Las bases neuropsicolgicas del desarrollo
Para acotar la subjetividad de nuestra mirada, e incluso para saber qu mirar sin
buscar de antemano nada en particular atencin flotante, podramos decir- es
preciso haber trabajado ampliamente el conocimiento que la ciencia (desde la
neurologa hasta la psicologa y el psicoanlisis) en sus mejores versiones, ha
acumulado al respecto.
Los aportes del psicoanlisis en especial lo relativo a los tiempos de constitucin del
sujeto, transferencia y direccin de la cura son imprescindibles para articular una
clnica de bebs que resulte eficaz pero, por otro lado, hace falta el estudio de otras
disciplinas para saber qu mirar.
Slo teniendo cabal idea de cules son los tiempos del desarrollo y de qu manera se
van presentando, es posible saber si es para preocuparse o no, por ejemplo, que un
beb no sea capaz de mantenerse sentado, o de sostener un chiche en cada mano, o de
elevarse por s solo sostenindose de los barrotes de la cuna, o de desplazarse por el
piso en la bsqueda de un juguete que se le escap, o de tantos otros datos cuya
ausencia o cuya presencia puede ser signo de un problema, un alerta a tener en cuenta,
pero cuyo valor o significacin slo podr relevarse en el conjunto de la estructura a
ser considerada, incluyendo para esto tanto el quehacer del pequeito, como el
discurso de los padres, como el propio dato en las transformaciones (o no) de su
devenir.
11
Tomado de La observacin de lactantes en la clnica con bebs, en Actualidad
Psicolgica Observacin de bebs, Buenos Aires, Ao XXXIV, Nro. 381.
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Las bases neuropsicolgicas del desarrollo
en dilogo con ella. Basta y sobra para mis intenciones como Profesor de esta ctedra,
buscando dejar algunas ideas acerca de nuestra transmisin, que incluye necesariamente
nuestro modo de entender el proceso enseanza aprendizaje.
Tomamos conciencia del tono muscular en diversas situaciones. Por supuesto, como
fenmeno absolutamente reflejo que es, casi siempre pasa como desapercibido. Una
dramtica situacin, la de un desmayo, nos anoticia de este fenmeno nervioso
fundamental. Vemos cmo una persona joven, absolutamente sana, se desploma
aparatosamente cayendo al suelo ante el estupor de los que la rodean. Tal vez lo hayan
visto en un laboratorio de anlisis bioqumicos, cuando alguien es sometido a una
extraccin de sangre; tal vez en algn momento especial, como en una ceremonia
fnebre, si quieren en una ms alentadora circunstancia, como puede ser una
graduacin. Siempre al calor de una emocin intensa, el desmayo, tan ruidoso como
benigno, nos ha mostrado en vivo y en directo las consecuencias de la cada del flujo
sanguneo cerebral por lo que se conoce como crisis vagal. La hiperestimulacin del
X par craneal, el Nervio Vago, lleva a una acentuada hipotensin y bradicardia,
responsables del desmayo, con abolicin transitoria de la conciencia y disolucin del
tono muscular. La persona cae como caldo del quinto piso; si quieren decirlo en un
argot menos antiguo, como una bolsa de papas. Al llegar al suelo, mientras los
despavoridos asistentes claman por un mdico, nuestro circunstancial hroe se repone.
Lentamente recupera sus colores, comienza a preguntar qu cosa ha sucedido, vuelve la
tranquilidad general. Sent que me iba..., qu susto!..., siempre me pasa cuando me
extraen sangre.... No faltar quien entre comedido y desubicado le recomiende
comenzar su anlisis personal para que ejercite aquello de ver qu te pasa.... Tragedia
ms, comedia menos, el desmayo simple de una persona joven no suele pasar de esto.
Lo que nos debe quedar en la mira, al menos ahora, es el fenmeno de la disolucin del
tono que acompaa a la prdida del conocimiento.
Nuestra postura depende del tono muscular. Por eso se lo considera la base de la
llamada motilidad esttica. Para Sherrington el tono es esencialmente actividad
postural. Los msculos no funcionan produciendo trabajo mecnico, sino como
aparatos fijadores de los segmentos seos y cartilaginosos del cuerpo.
Por cierto que el ejemplo del desmayo no es el nico para objetivar la naturaleza del
tono muscular. Hay muchas otras situaciones donde es dable percibirlo. Una de ellas,
mucho ms simple y cotidiana, es cuando le damos la mano a una persona. Resulta fcil
distinguir un cierto estado de semicontraccin permanente de sus msculos. Sin saber
estrictamente cmo llamarlo, solemos decir esta vez me dio la mano de otra forma...,
estaba tensa; o por el contrario pareca un flan..., no poda sostenerse. Evidencias
incontrastables de lo que llamamos hipertona e hipotona. Lo mismo si atendemos a la
expresin facial dura, rgida, de hielo de ciertos estados emocionales, en contraste con
la de aquellos momentos de distensin donde se nos ofrece una cara rozagante,
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Las bases neuropsicolgicas del desarrollo
La contraccin muscular tiene que ver con el estiramiento. La unidad elemental del tono
es el simple reflejo medular; que por supuesto no es tan simple. Se lo llama simple
porque suelen intervenir en l pocas sinapsis. Sin embargo, una sper fina estructura
subyace a cualquier reflejo como el rotuliano. Los msculos tienen unos receptores
especiales, como los llamados husos musculares y los aparatos tendinosos de Golgi
que informan a las neuronas del asta anterior (las motoneuronas medulares) acerca de la
intensidad de la contraccin que es menester para sostener, por ejemplo, la
bipedestacin. Para lograr estar parados tenemos que contar con la necesaria
contraccin de los msculos extensores, antigravitatorios. Ms la colaboracin,
sinrgica, de los flexores, que deben ceder ante la accin de sus oponentes extensores.
Por eso, cuando un nio de unos doce meses se para sobre sus pies, asiste gozoso a uno
de los das ms significativos de su vida. Es cuando se apropia de lo que Freud llam
pulsin de dominio, es cuando con cierta justicia todos nos hemos sentido como
Alejando Magno mientras divisaba desde las alturas su Magna Grecia.
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Las bases neuropsicolgicas del desarrollo
Quin no ha experimentado el tono tembloroso del primer beso? Ese tono anhelante que
despus, en los casos afortunados, ha llegado a la dulce distensin de disolvernos en el
transparente y dorado remanso del encuentro afortunado. El encuentro del amor
logrado. All, primero que nada, est el tono muscular.
El tono muscular es uno de los primeros argumentos del amor. Y tambin del odio. Est
infiltrado hasta los tutanos de la emocin, esa variante de la actividad cerebral que
atraviesa todos los modos sensoriales y motores, por eso se la denomina como
transmodal.
12
En Neurologa fundamental, vol I; Editorial Toray, Barcelona, 1968.
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Las bases neuropsicolgicas del desarrollo
El tono muscular es revelador de quin es, de quin ser ese nio. De cmo se
observar mientras observa el mundo, siguiendo las profundidades de las cuales ha
devenido Sujeto.
Desde luego queda mucho por decir. Pensemos, solamente, en lo que tiene que ver con
el tono y postura en la Tercera Edad, un tema que por su trascendencia ser tomado en
forma especfica ms adelante.
13
Se trata de Andr Lapiere, citado En Cuerpo, funcin tnica y movimiento en
Psicomotricidad, Miguel Sassano, Mio y Dvila Editores
19
Las bases neuropsicolgicas del desarrollo
A esta altura, terminando este tramo, me queda por sealar algunas lecturas posibles,
que no deben ser consideradas meramente como ampliatorias, sino tambin extendiendo
los conocimientos necesarios para un Psiclogo:
4-
Especializacin hemisfrica
Terico del 4 de junio del 2015
Profesor Roberto C. Frenquelli
Me preguntan sobre el tema Especializacin Hemisfrica. Esto me sugiere dos planos de
respuesta. Uno, el especfico. Otro, no menos interesante, el de las modas en
Neurociencias y Biologa. Empezar por este ltimo.
Como se sabe, el grito de la moda tiene mucho que ver con cuestiones vinculadas al
mundo del marketing management, a cuestiones non sanctas del capitalismo
salvaje. Es as en todos los casos de esta Cultura asfixiante. All tenemos en estos das la
Copa Amrica de ftbol, impuesta como un minimundial, tanto como para no estar
mucho tiempo sin pegarnos a la pantalla de la caja tragabobos, el televisor, del que casi
no podemos sustraernos.
En el tema Salud se ha logrado implantar un sistema de ofertas, no de demandas. Se
ofrece de todo, se alerta sobre todo. Todo el mundo sabe de la mejor vacuna para el
neumococo, de los mejores biberones para recin nacidos, de los mejores lugares para
ser estudiado de los trastornos de memoria, de las conveniencias de operarse de
cataratas con el mtodo tal-cual, de las operaciones de hemorroides con lser, de los
implantes radiactivos para el tratamiento del cncer de prstata. Y tantas cosas. De las
que no escapan las psicoterapias. En ellas tambin la oferta es larga y variada: hay
terapias de toda clase, para todas las edades, combinadas con mtodos clsicos y
alternativos. Hay de todo para todos. Basta con leer, claro de tanto en tanto como para
20
Las bases neuropsicolgicas del desarrollo
Antes que nada quiero aclarar que estos temas, stress o serotonina, tienen su lugar. Lo
que quiero expresar es que conviene conocer, lo que supone saber contextualizarlos en
el panorama del proceso salud enfermedad. Esta postura es independiente de qu
desempeo tenga el Profesional Psiclogo. Son conocimientos bsicos, elementales a la
hora de enfrentar la labor cotidiana, un diagnstico y una orientacin teraputica.
Despus de ese primer paso evaluativo, uno podr quedarse interpretando su
instrumento. Sea Psicoanlisis, Conductismo, Cognitivismo, lo que fuere. Pero con la
conciencia clara de que ha tomado un camino sabiendo ms o menos desde dnde ha
partido. Es cuando, por ejemplo, un Psicoanalista podr escuchar es tres por stress,
o si fuera el caso es cuatro por catre. Lo que venga conforme a las subjetividades
implicadas; que son las de su paciente y l mismo. Es cuando, tambin en otro ejemplo,
un Psicoanalista decidir o no el uso concomitante de una medicacin que recetar
aquel que est en condiciones de hacerlo e interpretar el caso en conjunto desde una
mirada de respeto por la labor mutua, sin violencia disociativa. 17 18
Pasemos ahora al plano ms especfico... El tema de la especializacin hemisfrica es
una antigua preocupacin de los neuropsiclogos. Es sabido que el hemisferio del
lenguaje es el izquierdo. Esto se acompaa del hecho de que la mayor parte de los
humanos tengamos preferencia preferencia manual derecha; los centros nerviosos del
lenguaje se alojan en el hemisferio contralateral, el izquierdo, mal llamado dominante.
Los zurdos, en cambio, tienen esos mismos centros en el hemisferio derecho.
Tenemos entonces una primera e importante diferencia, especializacin. Se rompe la
simetra funcional que caracteriza a otros segmentos del Sistema Nervioso Central.
Sabemos que ambas mitades de la Mdula Espinal, del Tronco Enceflico, del Cerebelo,
del Diencfalo y los Ncleos de la Base son similares. Tanto en lo morfolgico como en
lo funcional. Son equivalentes. No sucede lo mismo con el caso de la Corteza Cerebral
ligada al Lenguaje.
Es como si esta funcin no soportara la bilateralidad, necesitando la unificacin de su
comando.
R. Brain, un neuropsiclogo clsico, comenta que los ruidos emocionales, tanto en el
hombre como en los animales inferiores, son simples actos involuntarios y estas
reacciones simples pueden utilizar vas simtricas y bilaterales. En oposicin a esto
el habla exige articulacin: la integracin precisa de los pequeos msculos de los
labios, lengua, paladar y laringe adems de los msculos respiratorios, de manera que
stos se contraen sincrnicamente de ambos lados con tal delicadeza que puede
diferenciarse una variedad de sonidos a travs de una escala fina de gradaciones.
Esta integracin motora parece exigir que la corteza cerebral de ambos hemisferios
est bajo control de una sola rea coordinadora: el centro motor del lenguaje. En otras
palabras, el lenguaje necesita localizacin19
17
Esta expresin, violencia disociativa se lo he robado a Laura Peirano. Es algo
parecido a lo que rezan las puertas de nuestra Biblioteca Argentina: conocer es
amar, ignorar es odiar.
18
Un gran texto para el tema psicoterapia y psicofarmacologa, Psicofarmacologa
y territorio freudiano de Julio y Mirta Moizeszowicz, publicado por Paids.
22
Las bases neuropsicolgicas del desarrollo
De todos modos, esta aparente dicotoma entre diestros y zurdos, no es tan amplia como
parece, en tanto tenemos ambidextros, ambilevos (aquellos que son torpes con las dos
manos), zurdos latentes, etc. De acuerdo con esto la zurdera de la poblacin general
puede variar significativamente20.
Sin embargo, en contra de lo expuesto, es dable citar que pacientes con preferencia
derecha y lesiones a izquierda, no tienen trastornos del lenguaje; lo mismo que
personas con daos corticales a derecha, sin zurdera que tienen alteraciones del
lenguaje.
Diremos con Luria que ...todos estos hechos, abonan la suposicin de que en muchos
casos la lateralizacin de la funcin del habla y su dependencia del hemisferio
izquierdo no es absoluta; existen ...una serie de estados intermedios que van desde la
dominancia absoluta y total de hemisferio izquierdo, hasta la transferencia parcial o
total del papel dominante del hemisferio derecho21
Conocer con exactitud la localizacin de los centros del lenguaje es de gran importancia
en casos de ciruga cerebral pues este conocimiento podra favorecer abordajes que
eviten lesionar los centros del lenguaje con sus consabidas secuelas. Actualmente se
cuenta con la Resonancia Magntica Funcional (RMf) que puede localizar con gran
sensibilidad el emplazamiento de los centros corticales del lenguaje. La RMf,
prudentemente usada, es un procedimiento valioso para los estudios Neuropsicolgicos,
tanto en carcter de investigacin como de diagnstico clnico.
La causalidad de la preferencia manual persiste en debate como en tantas otras
perfomances neuropsicolgicas. En un extremo, como siempre, se alojan las ideas
ligadas a la herencia, a lo gentico. En el lado opuesto, las cuestiones ambientales
ligadas a la crianza, a lo cultural. Sabemos que esta oposicin es en general estril.
Estara dentro de lo que algunos llaman ideas que deben morir 22, pues no producen
avances en el conocer. Ms bien lo detienen.
Un interesante aporte es el de Previc, cuando sostiene que los orgenes de la
lateralizacin cerebral en humanos tienen que ver con el desarrollo asimtrico prenatal
del odo y el laberinto. La lateralizacin en la escucha resultara de la asimetra del
desarrollo crneo facial, mientras que la dominancia vestibular sera marcada por la
posicin del feto en tercer trimestre del embarazo. La primaca del odo derecho podra
contribuir a la superioridad del hemisferio izquierdo en la percepcin del habla como
del resto del funcionamiento del Lenguaje. Donde adems la predominancia vestibular
19
Tomado de Speech desorders. Aphasia, apraxia and agnosia, Butterworth,
London, 1961.
20
Grandes zurdos: Benjamn Franklin, Atahualpa Yupanqui, Julio Csar, Mark Twain,
Leonardo da Vinci, Napolen, Mozart, Alejandro Magno, Franz Kafka, Albert
Schweitzer, Sergei Prokofiev, Marcel Marceau, Diego Maradona, Emmanuel Ginobili,
Woody Allen.
21
Luria, Alexander; Las funciones corticales superiores en el hombre, La Habana,
Orbe, 1977.
22
Puede consultarse al respecto This idea must die. Scientific ideas that are
blocking progress, un texto de reciente aparicin editado por John Brockman. Para
ms datos acceder a Edge, en www.edge.org
23
Las bases neuropsicolgicas del desarrollo
23
A GENERAL THEORY CONCERNING THE PRENATAL ORIGINS OF CEREBRAL
LATERALIZATION IN HUMANS. EN PSYCHOL REV. , 1991
24
Las bases neuropsicolgicas del desarrollo
mientras que el lado izquierdo del cuerpo, por la estimulacin laberntica unilateral in
utero, se utiliza ms para el mantenimiento del balance.
A esta interesante observacin que he tomado de Vctor Alcaraz Romero 24, se debe
agregar la estimulacin unilateral del nio al cargarlo la madre de acuerdo a sus propias
predisposiciones posturales. Generalmente la mano izquierda es de sostn, la derecha
para las acciones ms finas. De all surge el primer pecho que es ofrecido, generalmente
el izquierdo, dejando la mano derecha libre para ayudarlo a llevar el pezn a su boca.
A esta altura no estn exentas las coordinaciones ojo mano, que irn labrando sus redes
neurales configurando una verdadera geometra vincular, bien en dilogo
interaccional, en sintona relacional, donde se van ligando distintos aspectos del
psiquismo.
Hemos hecho un largo recorrido hasta aqu. Seguramente complejo. Tambin
posiblemente complicado, sobre todo para Ustedes en este momento cuando estn
entrando en la materia. Lo que debe quedar firme, mientras van estudiando los
distintos segmentos de la organizacin del Sistema Nervioso, mientras se van
familiarizando con ciertos trminos, es que la Neuropsicologa, lo mismo que la
Psicologa del Desarrollo, tienen una definida base naturalista, siempre relacional
vincular. Con simpleza contundente decimos que el cerebro se cra en el ambiente;
que ambiente de los hombres son los otros hombres. No hay escapatoria a esto. De
all lo interesante de estas cuestiones de preferencia manual de las que les he venido
hablando. Al considerarla, hemos tratado una teorizacin que incluye aspectos de la
vida intrauterina, tambin de los primeros momentos del lazo humano. Donde la
anatoma y la fisiologa, en el proceso del devenir, van cargndose de sentido desde el
inicio.
S perfectamente que lo complejo no debe ser necesariamente complicado. Ni confuso.
Pero hay un momento del proceso del conocer que obligatoriamente pasa por cierto
grado de complicacin y confusin. Ustedes deben aprender a soportar esos pasos. De
otro modo el proceso de aprendizaje no se da en forma genuina. Aprender es una lucha
constante. Todas las primeras aproximaciones son prejuiciosas, algo paranoides si
quieren decirlo de otro modo. Hay que tolerar esas presiones. Despus vendr el premio
de entender desde otro sitio, donde lo complejo se hace un aliado del conocer, no un
obstculo. Es cuando uno empieza a disfrutar de la tarea cumplida, de haber
incorporado un saber distinto y ajustado. En esto estamos todos, siempre. Mucho ms
en este momento de cambio de planes en nuestra Carrera. Es un momento fundamental,
debemos considerarnos viviendo un momento de gran importancia para la Carrera y la
formacin que de ella se desprende.
Agregar algo ms. Me parece importante hacerlo ahora. Me refiero a los estudios de
Roger Sperry y Michael Gazzaniga, dos neuropsiclogos norteamericanos, que hicieron
experiencias en pacientes con seccin completa del cuerpo calloso, el tema tom gran
popularidad. Eran personas sin ninguna evidencia de deterioro cognitivo ni emocional,
diramos normales. Con ingeniosos procedimientos estudiaron en forma bastante bien
24
En Las razones de Alicia en el pas de las maravillas o por qu el gato de
Cheshire an mantiene su sonrisa. Opus II, en La perspectiva histrico cultural de
Vigotsky y la neurofisiologa, Vctor Feld y Jorge Eslava Cobo, compiladores;
Noveduc, Buenos Aires, 2009.
25
Las bases neuropsicolgicas del desarrollo
disociada ambos hemisferios. Fue cuando se empez a hablar del hemisferio derecho,
que controla el lado izquierdo del cuerpo, con habilidades en el llamado procesamiento
en paralelo, holstico; por lo tanto adscripto a lo artstico, lo musical, lo creativo. En
cambio, el hemisferio izquierdo, con su control sobre la mano derecha, como de
procesamiento lineal, serial, lgico; por lo tanto asociado a lo cientfico, al lenguaje
digital y el espritu cientfico matemtico. Del lado de lo derecho qued lo sinttico, del
lado izquierdo lo analtico. De alguna manera, tal como pasa con muchos problemas,
esto ha sido ya pensado desde los griegos: cuando estudiaron la oposicin entre
empirismo y racionalismo. El modo derecho se vale ms de la experiencia, de las
asociaciones posicionales tomando la parte por el todo, si se quiere de la metfora. En
cambio, el izquierdo, se vale ms del razonamiento lgico, proposicional,
secuencial. Es bien sabido que una buena mezcla de estas aptitudes siempre viene bien.
25
De alguna manera apoyado en esto resultan las ideas de los cdigos analgico icnicos
y los digitales. Los primeros adscriptos a los complejos de imagen y emocin, a lo
corporal preverbal; los otros al lenguaje con unidades discretas, establecidas por
consenso, ligadas a lo que se llama codificacin binaria. Vuelvo a prometer:
volveremos sobre esto cuando veamos Lenguaje; tambin cuando veamos las
interesantes aportaciones de Allan Schore sobre neurodesarrollo en los primeros aos de
vida.26
Sobre la cuestin los cerebros derecho e izquierdo, de gran valor heurstico, se volcaron
ros de tinta. No faltaron quienes aparecieron vinculando lo derecho a lo femenino.
Tampoco oportunistas que creyeron que la creatividad puede ensearse usando el
cerebro y otras supercheras por el estilo. Estas son las modas a las que me refera al
principio. Esas modas de las que tenemos que estar advertidos desde el rigor acadmico
verdadero, no contaminado con ciertos oportunismos. Es verdad que usar el cerebro 27
es importante como reza un libro actual de muy feo ttulo. Es tan importante usarlo
que si no lo hacemos morimos ms o menos rpidamente. Pero otra cosa bien distinta es
cmo usarlo. Y, fundamentalmente, con quin tenemos que aprender, de qu modo y
cundo o dnde es preciso hacerlo.
25
Un interesante libro para profundizar puede resultar El lenguaje del cambio, de
Paul Watzlawicz, Editorial Herder, Barcelona, 1989.
26
Sobre este autor puede consultarse Sobre Allan Schore, de mi autora, en
http://www.psicofisiologia.com.ar/index.php?
option=com_content&task=view&id=113&Itemid=31
27
Me refiero a Usar el cerebro. Cmo conocer nuestra mente para vivir mejor, de
Facundo Manes.
26
Las bases neuropsicolgicas del desarrollo
5-
El esquema corporal
Profesor Roberto C. Frenquelli
Resulta de buena prctica iniciar nuestras conversaciones presentndoles un texto. Si es
clsico, mejor. Lo clsico es aquello que no pasa de moda, es lo que mantiene cierta
vigencia a lo largo del tiempo. Se sustrae a los vaivenes de ciertos caprichos de la vida
acadmica donde el narcisismo de los profesores suele tener mucho que ver. Nunca falta
alguno de nosotros, los docentes, que sale a la palestra a defender a quien considera
como ilustre e intocable. Lo cierto es que hay mucha gente que ha contribuido al tema
que nos ocupa. En todo caso hay muchos ilustres. Y Schilder, sin dudas, es uno de ellos.
Su gran aporte se centr en el tema de lo que llam imagen corporal.
Nacido en Viena all por 1896, muy pronto en su carrera adhiri al psicoanlisis. Fue
miembro de la Sociedad Psicoanaltica de su ciudad. Pero entr en conflictos
posiblemente por su resistencia a tomar su anlisis didctico. Alrededor de 1928 viaj
contratado a los Estados Unidos donde se desempe como profesor universitario.
Venido del campo de la Medicina, influido por la fenomenologa de Husserl, tambin
por la teora de la Gestalt, trabaj en la interfase neurologa psiquiatra psicoanlisis.
Bien puede considerarse una de las piedras fundamentales del concepto de esquema
corporal. Algo que plasm en su libro seminal de 1935, Imagen y apariencia del
cuerpo humano. Estudios sobre las energas constructivas de la psiqu. Muy
interesado en ciertos fenmenos clnicos como el miembro fantasma, la aloquiria, la
alodinia o la asomatognosia, tambin la despersonalizacin, compone un texto de
complicada lectura toda vez que asienta en conceptos de diferentes disciplinas. De
alguna manera se puede decir que combin las ideas de Wernicke sobre la
27
Las bases neuropsicolgicas del desarrollo
cuerpo del psicoanlisis. De nuevo, igual que como dijimos ms arriba cuando
hablamos de ciertos sntomas vinculados a la percepcin del cuerpo, haremos una
especie de peticin solicitando una cierta tregua sin definir de antemano si hay tal
diferencia. Y si existiera, tratando de establecer claramente en qu puntos existe, en
cules no tanto. En todo caso, sin nimo de sellar la cuestin, podramos pensar que
Schilder habitaba dos cuerpos distintos: uno, bien ceido a cierta razn, otro bien
ceido a otra razn, la de su omnipotencia rayana en el divorcio con la realidad. De
ambas dio suficientes muestras de pericia. No en vano siempre decimos que ser
humano implica la constante produccin de inconsistencias. 30
Al leer Imagen y apariencia del cuerpo humano nos vemos ante la necesidad de
entender de neurofisiologa, de neurologa, de psiquiatra, de psicoanlisis. De hecho,
muchos casos estn vinculados a lesiones del sistema nervioso. Es sabido que una gran
maestra de la psicologa ha sido la patologa. Pensemos en el valor de las enseanzas de
Charcot al joven Freud en Le Salptrire. Es de donde nos podemos posicionar para
pensar en este reconocimiento sensoperceptivo. Desde donde se establece una cierta
indefinicin entre esquema e imagen, tal como queda en la lectura del propio Schilder.
Sin llegar a la patologa es en el marco de la Psicologa del Desarrollo, donde podemos
hallar una ingente fuente de conocimientos acerca de las fundaciones del aparato
psquico. Desde donde podemos avanzar en la comprensin del tema. Resulta notable
ver la evolucin del dibujo de la figura humana en el nio. Donde podemos incorporar
fuertes puntos de anclaje.
Es bien notable en el Test de la Figura Humana, diseado por la Florence Goodenough,
cmo los nios entre los tres y cuatro aos de vida representan el clsico monigote con
una prominente cabeza, que incluye los ojos, desde donde se desprenden los miembros
inferiores. Ms tarde incluir la boca, la nariz, las orejas y hasta los dedos. El tronco
aparecer alrededor de los cinco aos como un crculo interpuesto entre la cabeza y las
piernas. Es el momento donde los miembros superiores pueden salir desde la cabeza o el
mismo tronco.
Se puede inferir que esta representacin grfica est realizada al calor de cierta
integracin de informacin sensomotora. Informacin que es vigorosa y preeminente en
ciertos momentos de la vida y su devenir. En lo que corrientemente llamamos
desarrollo. La cabeza, con los ojos, est intensamente focalizada pues importa para la
comunicacin, donde la fijacin de la mirada en el interlocutor es bsica. Bsica para
sobrevivir, bsica para vivir31. El esquema corporal se organiza con cierto grado de
estabilidad susceptible al cambio permanente.
De nuevo estamos en el concepto de estereotipo dinmico. Y esa organizacin
depende de la accin, del encuentro sensomotor donde se ponen en juego sistemas
que responden a lo relacional vincular. El infante humano viene al mundo con el
desidertum de ingresar al espacio de los otros, al tiempo que tambin busca que los
otros ingresen al suyo propio.
30
En lgica se dice que un sistema y su interpretacin son inconsistentes cuando al
menos dos de sus derivaciones o teoremas se contradicen. Si de un sistema es
posible deducir que a=a y que a#a, el sistema es lgicamente inconsistente.
31
Esta expresin rene lo necesario de la supervivencia con lo contingente de la
existencia. Primero sobrevivir, luego vivir es una frmula tan elemental como
cierta.
29
Las bases neuropsicolgicas del desarrollo
Adviene una progresiva separacin del cuerpo del espacio circundante. De acuerdo a
Wallon la dependencia cinestsica y propioceptiva del cuerpo del lactante se va
tornando en autonoma. El movimiento de sus bracitos lo van separando mientras
ingresa al espacio circundante. Se van dando las praxias del asir objetos, los cuales
inexorablemente van a la boca, mientras suelta y vuelve a encontrar. Se conforman las
primeras gnosias visuo espaciales, la coordinacin ojo-mano, en una gradual serie de
ajustes y reajustes. Gnosias que van siempre emparentadas con las praxias; el
reconocimiento sensoperceptivo se instituye junto a los actos motores con un fin.
Hablamos entonces de gnoso-praxias.
El descubrimiento de manos y pies se va dando a partir del dolor. Es desde el disgusto
que se inicia el interminable trance vital de reconocer lo propio de lo ajeno. El choque
de las manitas contra los duros y fros barrotes de la cuna, el choque de las manitas entre
si... todo esta danza ir dando nocin de lmites, de separaciones con el resto del mundo,
de integraciones. Advendr el reconocimiento de las propias partes del cuerpo.
Al hablar de la experiencia del dolor, del quiebre del placer, estamos a un paso de
entender la vana intencin de separar esquema de imagen corporal. Que slo puede
ser soportada por una cierta intencin de deslindar parroquias. Es cierto que el nio
terminar sabiendo cul es su mano y cul es la mano del otro. Al menos por un rato, al
menos desde el discurso lgico y, por supuesto, no en todos los casos. Pero est claro
que desde tiempos temprano luchamos contra el dolor fsico que nos impone la
existencia de otros cuerpos en el espacio, que tambin luchamos con el dolor moral que
nos impone el no poder ocupar todo el espacio. Es el momento del surgimiento de una
especie de geometra vincular. No es posible que dos cuerpos ocupen el mismo lugar
en el espacio, una simple aseveracin que de todos modos cuesta reconocer, siempre
subyacente al discurso lgico que pretende borrar esta dura leccin de la realidad
cotidiana. Es cierta la expresin de Head, aquella que dice que el esquema corporal de
una dama termina en el extremo de la pluma de su sombrero; no es menos cierto que esa
dama-pluma muchas veces resulte desplumada por el roce ingrato con los avatares
de la vida.
Dependemos mucho de esa geometra, de cmo hacemos para arreglrnosla con sus
mandamientos. Debajo del discurso lgico subyacen las sempiternas ansias infantiles,
indelebles, intensas y demandantes. Uno sabe, al menos en la generalidad de los casos,
dnde termina la pluma de su sombrero, si quieren decirlo en trminos ms actuales
el extremo del paragolpes de su auto. Pero casi siempre salimos desplumados,
abollados. Es que a los otros tambin les cuesta reconocer aquel aforismo elemental
de la fsica.
Cuando el infante conquista la postura erecta, cuando empieza a caminar, se enriquece
notablemente la representacin del propio cuerpo. Es donde empieza a correr el rol del
aparato vestibular35, con su informacin necesaria para el sostenimiento de la postura y
el equilibrio en las tres dimensiones espaciales. Se enriquece la aptitud visuo espacial,
mejora el dominio de las coordenadas euclidianas, en otros trminos, del espacio
35
El aparato vestibular junto al coclear son dependencias antomo funcionales del
odo interno. Juntas conforman el VIII par craneal, en Nervio vestbular coclear,
muchas veces llamado a secas auditivo. La rama coclear se ocupa de la audicin;
en cambio, la vestibular tiene que ver con el equilibrio. De all que se integre con la
sensibilidad propioceptiva, tanto esttica como cinestsica.
31
Las bases neuropsicolgicas del desarrollo
37
A. Meltzfoff y K. Moore; Imitation in newborn infants: exploring the range of
gestures imitated and the underlying mechanisms, en Developmental Psychology,
1989.
38
La ciberntica de segundo orden es aquella de los sistemas observantes; donde el
observador est incluido en el sistema observado.
33
Las bases neuropsicolgicas del desarrollo
39
Sigo aqu las ideas de Jorge L. Ahumada, en Descubrimientos y refutaciones. La
lgica de la indagacin psicoanalca, en el captulo Cuerpo, significacin y
lenguaje; Biblioteca Nueva, 1999.
40
El lector interesado podr recurrir, entre otros autores, a Denisse Najmanovich,
epistemloga argentina de amplia notoriedad, muy dedicada a estos temas, en
http://denisenajmanovich.com.ar
41
Ligado a la prematuracin, a su nacimiento incompleto, el nio seguira estos
principios antes que los euddeo proyectivos. La Topologa, como cuerpo de las
matemticas, surgi recin a fines del siglo XIX de la mano de Riemann,
Lobachevsky y Poincar, mucho despus de Euclides, que vivi entre el 325 y el 265
a. C. Ha sido Piaget quien llam la atencin de que esta modalidad de representar
es descubierta por el nio mucho antes que las otras; justamente a la inversa de lo
sucedido en los desarrollos cientficos.
34
Las bases neuropsicolgicas del desarrollo
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Las bases neuropsicolgicas del desarrollo
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Las bases neuropsicolgicas del desarrollo
Cmo encarara esta pregunta hoy, a casi tres dcadas de su formulacin inicial
Psiconeuroendocrinologa
Aportes de Laborit sobre Biologa del Comportamiento. Comportamientos innatos
y adquiridos. Sistema Activador de la Accin y Sistema Inhibidor de la Accin.
Miedo y Angustia. Aportes neurobioqumicos.
Primera Parte
Es por eso que me parece oportuno hacer una revisin. Tratando de valorarla una vez
ms a la luz de lo que hemos podido entender a lo largo de estos aos de labor
profesional y docente. Antepongo labor profesional pues creo que sin una base
emprica, sin un desempeo concreto, no es posible abordar la labor docente. Como
casi nada. Pienso en trminos de en principio era el verbo, donde verbo se traduce
como accin.
37
Las bases neuropsicolgicas del desarrollo
Saba, eso seguro, que la Clnica era soberana; que pensar junto al paciente y su entorno,
aunque sea desde un pensar discretamente inductivo y dirigido, era lo fundamental.
Saba, en definitiva, que haba que escuchar en el ms amplio sentido del trmino - al
paciente.
Desde mis propias distonas me hice rpidamente vecino de la Psicologa. Tal vez
mucho antes de mi ingreso a Medicina; seguramente ya en la secundaria haba advertido
la necesidad imperiosa de conocerme a m mismo. Sentimiento vergonzoso, por
momentos tan buscado como intolerable, hizo que me acercara al campo del saber psi;
primero por los libros, luego por la psicoterapia personal. Y termin mudndome al
barrio de la Psicologa, llevndome los muebles que haba comprado en el barrio de la
Medicina. Una vez instalado all empec a pensar que la diferencia entre los barrios no
era tan tajante. Me adue de la idea de que la Psicologa no era un barrio diferente;
empec a pensar que era un elemento comn del paisaje de todos los barrios. Solo que
haba aprendido Medicina de manera parcial y falsamente disjunta. Pues la Medicina,
como un aspecto operacional de las Ciencias Humanas, implica de cabo a rabo a la
Psicologa. De ese modo empec a sentir que eran el mismo barrio.
Y as, sin quererlo casi, ya he nombrado una de las frases ms claras del pensamiento de
Laborit: la Medicina como aspecto operacional de las Ciencias Humanas. Qu quiere
decir esto?
Esto quiere decir que el Cerebro Humano es un producto histrico social gestado sobre
una matriz genticamente determinada en un vaivn constante junto a los otros. Otros
que son el Ambiente, donde primero que nada, estn los otros hombres al decir de
quien me estoy ocupando. Laborit nos ense a pensar el Cerebro en relacin al
Comportamiento, a cerrar la fosa cavada entre las Ciencias Naturales y las Ciencias del
Espritu. Lo cito textualmente; recuerdo que en ese prrafo rinde homenaje a Pavlov
con sus Reflejos Condicionados, diciendo que el ruso, inequvocamente, demostr cmo
lo dado se puede transformar en su encuentro con lo exterior. Como puede darse en el
seno del Sistema Nervioso Central el pasaje de lo incondicionado a lo condicionado.
Esa mixtura inextricable que conforman lo gentico y lo ambiental.
A esta altura, muy al principio de todo este viaje de casi tres dcadas, ya tenamos
grandes problemas. Viajbamos en un tren que cada tanto se detena; muchas veces por
sus propias dificultades para subir la pendiente; muchas veces por la pedrea con que era
recibido en ciertas estaciones. Tenamos adversarios, no solamente dentro de la
indagacin, tambin en el campo de lo poltico acadmico.
Bien de entrada muchos de nosotros, casi pibes, se marcharon a otros barrios. Barrios
ms seguros, como aquel donde se sabe bien qu es y qu no es Psicoanlisis. Barrios
donde bajo el imperio de ciertos slogans como que no estn bien las cosas o de que
estamos convocados al agujero negro de la indeterminacin y la argumentacin
incesante, existe un concepto claro y distinto: la Psicologa no tiene nada que ver con
la Biologa.
38
Las bases neuropsicolgicas del desarrollo
Decid quedarme del lado de Laborit. Y seguir viviendo en el barrio psi, aunque siempre
en alguna zona perifrica, no muy visible a los ojos de esos hombres tras el manto
engaoso de ciertas palabras resultan meros empleados de seguridad, vigilantones del
templo que no tienen nada de santos. Slo dueos de una retrica vaca, donde se
empalagan con ciertas palabras, como subjetividad, a la que no logran acertar ni por las
tapas.
Hice un gran esfuerzo por estudiar Psicoanlisis. Me pareci que era no solamente mi
deseo, tambin lo entend como una responsabilidad. Y si de responsabilidad se trata,
para entender de Psicoanlisis hay que tratarse. Hay que tirarse en el divn. Y en lo
posible, no como uno de esos empleados de seguridad, vigilantones, que una vez sin
ponerse colorado me cont que haba tenido como nueve analistas, no todos juntos,
cuando an contaba con poco ms de cuarenta aos. Es decir, este hombre haba estado
con un montn de analistas, seguramente con ninguno. Cuento esto pues una de las
cosas que aprend de Laborit es cmo ubica al Lenguaje. Fruto de la Conciencia, su
revestimiento de nuestro sistema representacional de fondo es engaoso, tambin falaz.
Con esto no estara diciendo nada novedoso. Pero lo que advierte es que el estudio del
Comportamiento no pasa solamente por el Lenguaje. Una de sus grandes expresiones
reza: no reduciremos la Psicologa a la Biologa, pero tampoco la Psicologa a la
Psicologa. Y menos, la Psicologa al Lenguaje. Pregunta: como conocer lo entornante
sin conocer lo entornado; como conocer sobre lo dicho sin saber sobre los mecanismos
complementarios de la actividad cerebral, de nuestros automatismos, nuestras
estereotipias. Esas que son madre de las retricas vacas, del fanatismo, del
oscurantismo.
Un gran mrito de Laborit fue pensar en agregar al concepto de Stress forjado por Selye
el prefijo Psico. Atrevido, montado en sus ideas de Informacin Estructura e
Informacin Circulante, logr trazar un bucle interactivo que fij la Neurofisiologa a
un pensamiento Sistmico, Conjuntista. A un Pensamiento Complejo.
No por nada, algunos aos atrs, haba escrito un pequeo libro llamado Del sol al
hombre. Desde all lo vuelvo a citar, ahora ms en extenso:
Naturalmente, Blas Pascal lo expres primero que nosotros y antes que nosotros: Hay
algo ms doloroso y que exalte ms que el hecho de ser hombre en medio de un cosmos
secreto, incomprensible en su finalidad; un cosmos que nos penetra por estrechos poros
de nuestros sentidos, y no obstante nos forma y amalgama; que existi antes que
nosotros y persistir cuando nosotros ya no existamos; un cosmos en perpetuo cambio
como nosotros mismos, mientras un artefacto cualquiera nos da un sentido de lo estable
y de lo discontinuo, cuando fabricamos lo finito con la aprehensin de lo infinito?.
39
Las bases neuropsicolgicas del desarrollo
Lo esencial es saber que las palabras escritas y habladas no son sino smbolos muy
imperfectos del aspecto de las cosas. Saber que estas cosas son indescriptibles puesto
que forman parte del conjunto del cosmos y estn, por lo tanto, infinitamente ligadas a
todo. Acordarse de que slo por el torpe intrprete de nuestros sentidos le hemos dado
un lmite en el tiempo y el espacio, un color, un sonido, una dimensin, una
temperatura, una forma, que no tienen sino una lejana relacin con la realidad.
No soy muy partidario de los trabajos con citas largas. No obstante suelen ser
caracterstica preciada en ciertos ambientes, donde bajo la apariencia de cierto rigor,
flota pesada cierta chatura en lo comprensivo, inclusive en los niveles expresivos. La
primaca del significante, entendida de un modo devaluado, ha llevado a que en
nuestro medio se escriba bastante mal. La cuestin es decir, hablar en cierta
jergafasia, hacer jueguitos de palabras. Ni qu hablar de la pobreza conceptual, de la
capacidad de relacionar ideas con experiencias concretas. Se confunde empirismo con
positivismo; a estos con conductismo, con biologismo. Todo experimento es un
crimen. Vivir la experiencia, experimentar, parece un atentado. Laborit nos acerc a otro
concepto de Ciencia, como bellamente lo expone en su recordado film Mi To de
Amrica, con la direccin de Resnais.
En ocasin de este escrito, no s si totalmente con acierto, he vuelto a las citas largas. Es
que Laborit lo ha dicho primero, tambin como dice cuando comenta sobre Pascal, lo ha
dicho mejor. Laborit tiene un decir potico mientras dice ciencia. Es un maestro en este
sentido. Y de este modo nos dio un gran modelo para pensar, conjugando cierta esttica,
cierta forma, con las ideas de fondo, si se quiere con el lenguaje de la ciencia. Es un
estilo, impensable para otros tiempos. Es traer lo humano en conjunto con lo
natural. Dos poiesis en mutua vinculacin. Tal como resulta tan complicado pensar a
Rimbaud sin Verlaine mientras se van creando entre ellos mismos, mientras se matan
entre ellos mismos. Y, por supuesto, a cada uno de ellos sin sus correspondientes
cerebros y las influencias del alcohol.
Para Laborit la Accin, entendida no como la mera traslacin espacial, sino como un
proceso de transformas, es el motor de la vida. La vida incluye a la muerte, en continua
interrelacin. Es ms, la muerte es una contingencia de la vida, en cierto modo la
mantiene. Por eso, entendindolo de la mejor manera, la expresin instinto de muerte
sera altamente contradictoria: si es un instinto no sera de muerte; salvo que se
considere a la muerte parte de la vida. El instinto de muerte es de vida. Advertido
tambin de los desarrollos de la Etologa no duda de pensar a la Agresin como
inherente a lo vital, pintndola como una dbil mscara del Instinto/ Pulsin de Muerte.
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Las bases neuropsicolgicas del desarrollo
Huir, sino es posible Luchar, suponen junto a los comportamientos de Consumisin, dos
disponibilidades bsicas, incondicionadas.
Mdico, inicialmente cirujano, se interesa por el shock, por la agresin que sufre el
cuerpo, inclusive en los momentos de su propia reparacin quirrgica. Se interesa por la
anestesia, en la manera de reducir la injuria. Es como puede incursionar en la
Farmacologa desde un verdadero principio complejo, pleno de inter-retro-poli
interacciones entre los diferentes niveles de integracin.
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Las bases neuropsicolgicas del desarrollo
que iba a mantener cada participante. Abandon el grupo discretamente. Supongo que
sobrevivi, transformndose.
Nos puede importar para engaar por algn tiempo a los incautos, a los desesperados, a
los buscadores de ciertas tapaderas culturales. Y a los fabricantes de medicamentos, a
los dueos de laboratorios de anlisis de punta, a los dueos de aparatos de
imagenologa.
Me espanto cuando veo que Psiclogos se ofrecen por medio de horribles revistas de
propaganda, hoy elevadas a la categora de instituciones de formacin como
Psiclogos psiconeuroendocrinos. Es cuando pienso que hemos contribuido a un
cierto fracaso del producto final de nuestra carrera. Del mismo cuando a diario me
enfrento con aquellos que antes describa, aparentemente diversos, parloteando en jerga,
con trminos vacos y slogans cansadores.
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Las bases neuropsicolgicas del desarrollo
Hace un tiempo pude escribir dos trabajos donde incursiono en cmo he logrado pensar
el proceso salud enfermedad desde Laborit. Uno se llama Del Helicobacter Pylori a
Hipcrates, otro La sonrisa de Laborit. La bio-lgica y la comunicacin en los
primates. Tengo la impresin, por los escasos comentarios que me llegan, que no ha
sido ledo demasiado por mis Docentes.
Es posible que nosotros mismos en estos aos nos hayamos ido dejando llevar por una
cierta tendencia a la estereotipia y la automatizacin en la transmisin de estas
enseanzas. No habramos hecho otra cosa que seguir aquella idea de la humana
tendencia al cierre de la informacin estructura, como penosa forma de ceder a la
mineralizacin del espacio cultural.
Psicofisiologa
Segunda Parte
Se sabe desde hace mucho tiempo que cuando se secretan glucocorticoides se inhibe,
en un feed back negativo, la secrecin de ACTH, y que tambin se inhibe la secrecin
de CRF. Al igual que, cuando se libera ACTH se acta negativamente sobre la secrecin
de CRF. De este sistema ya hablaba yo hace veinte aos con Selye, un viejo amigo que
acaba de morir y que nunca comprendi del todo lo que esto representaba. Me deca: la
ciberntica es algo que nosotros los endocrinlogos conocemos desde hace mucho, se
conocen la regulacin y la contrarregulacin. Y yo digo que saber todo eso no sirve
para nada. Lo importante es saber por qu se pone en movimiento este sistema. Debe
haber algo exterior que d las rdenes a este sistema regulado. Laborit, Agresividad e
inhibicin de la accin, conferencia en Buenos Aires en abril de 1983.
He comenzado por este prrafo con una finalidad nica: considerar el tema de los
Sistemas de Activacin (SAA) e Inhibicin de la Accin (SIA). Tal vez debera llamar a
esta contribucin Mea Culpa, por mi grandsima culpa cual reza el Yo Pecador de
mis aos infantiles, cuando todava no haba fugado, al menos en parte, de las
superyoicas y no menos diablicas formas de la religin.
Sucede que nosotros, cuando empezamos a leer Laborit, a los principios de los 80,
encontramos una interesante fuente de relaciones, donde la Neurofisiologa empezaba a
entenderse bien trabada, bien ligada, a la Psicologa, al estudio del Comportamiento. Tal
como dice cuando comenta sobre Selye. Nosotros conocamos sobre Stress, habamos
ledo a Selye. Pero no tenamos tan claro cmo se relacionaban los mecanismos
hipotlamo hipofisarios con lo que el francs llama algo exterior que d las rdenes a
este sistema regulado. A lo que llamamos comando exterior al sistema. Que sin
dudas es lo Neocortical, lo adscripto a los mayores rendimientos de la vida anmica.
Selye nos puso en el camino, Laborit lo llen de mojones, de indicaciones bastante
apropiadas.
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Las bases neuropsicolgicas del desarrollo
Por eso nos gust tanto reconocer ciertas vas, ciertos trayectos neurales con sus
correspondientes neurotransmisores, como el caso del SIA y el SAA. Eso nos hizo
repetir sus localizaciones, sus efectos en un sistema regulado, con sus deletreas salidas
en el caso del aprendizaje de la ineficacia de la accin, propia del comportamiento de
Inhibicin. Que es un comportamiento aprendido, condicionado. Como cruel destino del
hombre atrapado en sus estereotipias, en su no saber hacer otra cosa que quedar
encerrado en el laberinto de la cultura opresiva. Donde la Angustia no encuentra salida
como motor de la Accin transformadora sobre el Ambiente. Volver sobre el tema de
la Angustia, tambin del Miedo.
Por ahora quiero centrarme en la cuestin de los haces, de los trayectos neurales, de
la circuitera cerebral, organizados como Sistemas. A veces tambin llamados
sistemas moduladores difusos.
Lo que digo ahora es vlido para todos los niveles de organizacin de los que he
hablado: molecular, celular, rganos, sistemas: todos obedecen a una regulacin exterior
al sistema, a un sistema externo de regulacin que proviene de un nivel de organizacin
superior. Este nivel de organizacin superior es el sistema nervioso, que acta a travs
de tres sistemas, a saber, el SIA y las dos regiones del PVS y el MFB (MFB:
catecolamina y PVS: acetilcolina) reunidos en un nico sistema que yo llamo Sistema
Activador de la Accin (SAA).
Ahora bien, cuando ustedes estn felices, en reposo, cuando hacen funcionar su MFB,
bloquean la liberacin de CRF. Hace unos diez aos que se conoce esto (hay trabajos de
Bohus y Lisak, de Ganong y otros); basta que ustedes estimulen este sistema del placer
o de la recompensa para bloquear la puesta en marcha del cortisol.
En cambio, si ustedes hacen funcionar vuestro PVS, que es colinrgico, que dirige la
huda o la laucha, se libera CRF que muy rpidamente llega a la hipfisis, de modo que
sta, al liberar ACTH va a estimular la huida o la lucha. Si esta huida o esta lucha es
eficaz, si los saca del lo, secundariamente, entre 20 minutos o un cuarto de hora
despus, ustedes dejan de liberar cortisol. Pero si la tensin continua, qu hace el
cortisol? Esta hormona estimula el SIA. Y a su vez este SIA estimula la liberacin de
ACTH y as se establece el crculo vicioso. Laborit, Agresividad e inhibicin de la
accin, conferencia en Buenos Aires en abril de 1983.
Entrar algo ms en lo que quiero transmitir de la mano de una muy fea palabra:
circuitera. Alude a circuitos, a trayectos empalmados, como las vas de un tren o
cualquier otro sistema ingenioso. Estamos acostumbrados a hablar de circuitos, siempre
en relacin a Sistemas Regulados, con sus comandos exteriores, a los que llamamos
Servomecanismos. No es que me haya puesto exquisito con las palabras. Lo que sucede
es que pienso que circuitera es un neologismo. Y como tal siempre resulta duro a
nuestros tmpanos. Son precisamente esos trayectos, tal como describe Laborit mismo
ms arriba, a los que quiero referirme. Es cierto que la estimulacin del SIA,
comprendiendo sus regiones ms o menos bien identificadas, sus neurotransmisores ms
o menos bien identificados, ejercen efectos deletreos sobre nuestro cuerpo, en el cual,
de hecho, asienta nuestro Psiquismo. No entendemos por cuerpo, por cuerpo material,
algo diferente, disociado de psiquis. Estamos en niveles fisiolgicos que conllevan,
necesariamente, la participacin de la estructura material, de la estructura biolgica.
Siempre lo decimos.
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Las bases neuropsicolgicas del desarrollo
Por eso resulta pattico creer que el funcionamiento mental, ahora entendiendo por
mental a lo psquico, pueda diagramarse con tanta facilidad, con tanta simpleza.
Nosotros podemos pensar que ante la no salida, ante la imposibilidad de lograr cierta
accin, podemos caer en la hipercortisolemia y su letalidad. Pero los caminos hasta
llegar a ella, hasta salir de ella, siguen siendo, felizmente, muy complejos.
Felizmente no porque reflejen nuestra ignorancia a la fecha. Quin puede darnos una
mano para yugular el sufrimiento de un paciente inmerso en el goce tantico? Uno,
munido de una moderada inteligencia, rpidamente advierte con cierto aire
contemplativo que nadie. Solo se puede acceder a una cierta retrica, cuando no a la
invocacin de la diosa fortuna. Sabemos poco. Digo felizmente pues el cerebro humano,
y su par que lo sigue como su sombra, el psiquismo, son muy complejos. Eso es lo feliz
del caso.
Voy a contarles algo de mi experiencia como Mdico. Algo que aprend de uno de mis
Maestros. Digo en plural pues he tenido, por suerte, varios Maestros. Al menos tres.
Esto lo menciono sin ninguna otra intencin que expresar una conviccin: nosotros, los
que profesamos una profesin, necesitamos de Maestros. Los Maestros no son
generalmente Profesores. Parafraseando cierto dicho, Profesores hay muchos, Maestros
hay pocos. El Maestro es de una categora superior al Profesor. Profesor, sobre todo
hoy en da, es casi cualquiera con cierta insercin en la creciente escalada de deterioro
institucional. El Maestro, en cambio, suele encontrarse en impensados recodos de la
vida profesional. Muchas veces en un nico encuentro, en situaciones inesperadas, en
charlas, ante un paciente, en una conversacin anodina. Si uno lo encuentra casi todos
los das, en lo posible ante hechos, mucho mejor. El Maestro corre en su maestra ms
por lo actitudinal que por el saber libresco. Es un hombre que espesa la experiencia, la
funda, la sostiene y la proyecta en nuestro futuro. El Profesor es un burcrata necesario,
que en el mejor de los casos instruye con mayor o menor suerte.
Este Maestro me ense que la clnica no es cuestin de recordar con mayor o menor
puntillosidad ciertos detalles. El saber libresco es de limitado valor. Por eso me causa
cierto displacer escuchar hablar del SIA y el SAA como si se estuviera asesorando a
un visitante de fin de semana a nuestra ciudad, que nos pregunta por tal o cual calle. Es
cuando uno le dice vaya por aqu hasta la tercera, que corre hacia el ro, cuando llega a
un edificio alto bien iluminado, que encontrar por la derecha, doble a izquierda, haga
dos cuadras, y encontrar el museo que busca. As suelen ser las respuestas sobre esta
pregunta.
Y no tengo dudas, los culpables somos nosotros. Muy humanamente adeptos a ciertas
mecanizaciones. Los conocimientos detallados, memorsticos, pueden ayudar. Pero
siempre con la idea de que los hechos, mucho ms si nos referimos a los psquicos son
hipercomplejos. Ya lo he dicho: el cerebro no es un conjunto de interruptores en serie.
Es cierto que lo he dicho en mi libro Psicofisiologa:
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Las bases neuropsicolgicas del desarrollo
Una lectura simplista, tal vez prejuiciosa por diversos motivos, de los que puede dejar
de citarse la necesaria simplificacin a que recurrimos para facilitar una primera
aproximacin por parte del estudiante, podra dejar la idea de que estas cuestiones
responden a cierto mecanicismo, lineal, causa efecto. Nada ms errneo. La actividad
cerebral y sus bases moleculares aqu elementalmente delineadas, es hipercompleja. Ya
Pavlov lo enunci mucho antes de los desarrollos actuales: l hablaba de la actividad
analtico sinttica del cerebro, manera de expresar una circularidad, una interrelacin;
esto que hoy podemos adscribir a los llamados sistemas dinmicos multidimensionales.
No ha sido suficiente. Tal vez nosotros mismos nos sentimos tentados al camino ms
corto, a la sobresimplificacin. El Psiquismo no es cuestin de botones que pueden
oprimirse segn secuencias. En todo caso hay una multiplicidad difcil de imaginar.
Eso es lo que ensean los Maestros. Los Maestros ensean las diferentes dimensiones
de la Clnica, la sorpresa cotidiana, la necesidad de entrar a los fenmenos sin
prejuicios, abiertos a lo distinto. Entrando a los hechos con rigor, con mtodo, pero sin
ataduras tontas. Como en el caso de Jaimito, en aquel cuento donde pareca saber todo
sobre mujeres; fue cuando vio a su hermanita con sangre entre las piernitas y le dijo
eh, boluda!, te cortaste las pelotas?. Jaimito, esa vez, no result el nio sabelotodo,
era simplemente un soberbio que no conoca demasiado. Pues bien: no hay peor
caricatura de profesional de la salud o de lo que sea, sea Mdico o Psiclogo, que aquel
que entra a los hechos de la Clnica desde estas devaluadas guas tursticas.
Tal vez el gran valor de los aportes de Laborit sobre estos tpicos sea haber puesto en
escena, siempre desde su intento de ligar la Neurofisiologa a los rendimientos
psicolgicos mayores, a regiones discretas, bastante bien identificadas del sistema
nervioso central, capaces de entrar en la conversacin de la tramitacin del
pensamiento y la accin.
En definitiva, por ahora, mucho de lo que nos ha legado este tema, es de valor
heurstico. Entendiendo por heurstica una propiedad humana, siempre mezcla de arte y
ciencia, que busca resolver problemas, descubrir soluciones, generar hiptesis. Un
pensamiento creativo, divergente, lateral si se quiere usar una palabra de relativa
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Las bases neuropsicolgicas del desarrollo
moda. Ese es el lugar donde me siento cmodo como Profesor, instructor de esta
materia. Dar elementos para ayudar a pensar. No para cerrar.
Termino este aporte. Quedo en deuda, no solamente con lo que he tratado de pensar hoy
sobre estos sistemas y, fundamentalmente su valor en la Prctica. Prometo volver sobre
el importante asunto de la Angustia y el Miedo, donde es posible que echemos sobre la
mesa algo de mayor valor. Convendr entonces volver a leer Inhibicin, sntoma y
angustia, texto freudiano que puede servirnos a la hora de buscar correlaciones
posibles y jugosas.
Mientras tanto, no puedo dejar de contarles algo que siempre deca mi madre: Nene,
no repitas como en la Anagnosia. Era cuando detectaba que yo intentaba simplificar
algn hecho, tal vez ligado a cualquier travesura infantil. Era una bondadosa advertencia
donde me cortaba el paso en el intento de explicar con simpleza poco inteligente. Pues
hay simpleza inteligente. Pero ella notaba mi pretendido aire de sobresimplificacin del
que hablaba antes. Tiempo despus busqu acerca de Anagnosia. Fue un texto elemental
y bonachn, escrito por Marcos Sastre en el siglo XIX, con el que se poda empezar a
leer.
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Las bases neuropsicolgicas del desarrollo
Psicofisiologa
Tercera Parte
Uno de los grandes aportes de Laborit es aquel donde considera a los procesos
psicolgicos como adscriptos a la funcin. Define la funcin como un medio para el
logro de un fin. Laborit no es teleologista, es decir no adscribe a un finalismo. Es ms
bien un teleonomista, es decir adscribe a que una estructura se define en si misma, que
su funcin es inherente a ella misma. No es lo mismo decir que el ojo es para ver, que
el ojo ve.
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Las bases neuropsicolgicas del desarrollo
Si es cierto que en principio fue el verbo, debemos pensar que verbo se refiere a
accin. Las palabras son acciones. La omnipotencia del pensamiento, cerca del
pensamiento mgico religioso, le da a la palabra el valor de creadora. Sera algo as
como cuando el nio cree que al pronunciar una palabra aparecer ante sus ojos la cosa.
Otra de las grandes afirmaciones laboritianas es aquella que reza: el sistema nervioso
est preparado para la accin. Hoy nos parece casi irrelevante repetirla. Pero hace
muchos aos, cuando yo estudiaba Medicina, crase o no, nadie pudo contrmelo.
Nosotros nos aproximbamos a los hechos de la vida de una manera tonta, playa. Para
qu todos estos accidentes anatmicos, tan difciles de recordar? Nos costaba entender
el arco reflejo; no en su estructura elemental, claro est. Nos costaba entender al
Sistema Nervioso como una estructura capaz de cierta tramitacin. Donde la Accin,
desde lo motor en adelante, es la vuelta sobre el medio, buscando cierto equilibrio.
Laborit nos ense eso. Por eso nos metimos con l. No s bien qu pas. O no tuvimos
buenas lecturas, o no aprovechamos a ciertos Maestros. Por momentos me quedo con
que la cultura mdica imperante era muy ignorante, muy elemental, muy playa como
dije antes. Nosotros aprendamos una Biologa que poco tena que ver con la Vida. No
haba idea de la lgica de lo viviente.
Hace pocos meses estuvo entre nosotros una neurloga y psicoanalista francesa: Annaik
Fev. Estuvo en el Congreso Nacional de Adeip y en la Sociedad Psicosomtica de
Rosario. La verdad es que qued en deuda con ella. Pudimos hablar poco mano a
mano, como me gusta. Falt tiempo. Una de las cosas que me quedaron picando fue
cuando dijo que no entenda por qu motivo me gustaba Laborit, cuando se trataba de
un autor adverso al Psicoanlisis. Doble problema para m: por un lado, me considero
un hombre muy cercano al Psicoanlisis, por otro no me parece que Laborit sea un
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Las bases neuropsicolgicas del desarrollo
adversario del Freud. Tal vez s del Lacan de la exorbitancia parisina, seguramente uno
de sus rivales. Como l, Laborit era peleador, muy pagado de si mismo. Siempre me
resuenan sus palabras: seremos los primeros en no reducir la Psicologa a la Biologa.
Pero nunca reduciremos la Psicologa a la Psicologa, menos sta al Lenguaje.
Laborit dice con claridad que el Lenguaje es Conciencia. Nosotros no podemos acceder
fcilmente al Inconsciente. Solo accedemos a l, siguiendo a Freud, por sus derivados:
lapsus, sueos, sntomas. Es cuando el franchute nos dice claramente de la conveniencia
del abordaje a los fenmenos inconscientes por medio de la experimentacin, como
modo de extender las posibilidades de su comprensin. Como un medio ms, no
excluyente de otros. Cmo entender el Psiquismo sin conocer el Cerebro? Cmo
comprender lo entornante sin comprender lo entornado?
Laborit est mucho ms cerca de Freud que de Lacan. Lo digo pues considera a los
fenmenos de huella, de memoria, como base del funcionamiento psquico. Hay un
tramo de La inhibicin de la accin donde dice coincidir con Lacan en aquello de que
el inconsciente est escrito como un lenguaje. Ignoro qu grado de lectura tena de
Lacan. Me impresiona que no se refiere ni lejanamente a algo parecido.
En un momento dice: casi lo que se nombra no existe. Postura que tiene un grano
de verdad. Pero no hay que confundir lo nombrado con lo existente. Menos que lo
existente no sea producto de un complicado logro del psiquismo, en relacin, para llegar
a una atribucin de sentido. La teorizacin freudiana de La interpretacin de los
Sueos est muy cerca de la expresin laboritiana del Inconsciente como reservorio de
la accin. Laborit habla de una Imaginacin Concreta, muy cercana a las huellas
mnmicas en complejos de imagen, movimiento y registro emocional que Freud explica
bien desde el Proyecto. En lo que hoy llamamos Lenguaje Analgico Icnico, el de
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Las bases neuropsicolgicas del desarrollo
Dice una reconocida estudiosa de Freud, Isabel Lucioni, cuando tras considerar la idea
lacaniana donde
un verdadero Sujeto slo puede hacerse reconocer por el que est de antemano
reconocido, ste slo puede ser Absoluto irreductible: el Otro. Una vez introducidos en
el juego de los smbolos, los Sujetos siempre estarn obligados a comportarse de
acuerdo a una regla.
Obviamente esta regla no es otra que la sujecin a la estructura binaria. Si alguien pens
que se trataba de no robar o no matar se equivoc; salvo que en todo caso, entienda que
stas ltimas son epifenmenos imaginarios de la Ley lacaniana, que nos sujeto al
absoluto irreductible que es el Significante u Otro.
La Teora del Lenguaje implcita en Freud no tiene nada que ver con la de Lacan. Lacan,
aqu interpreta a su manera a Freud. Pero no es Freud. Es por eso que me parece que
la idea de Annaik Fev acerca de la supuesta oposicin de Laborit al Psicoanlisis no es
cierta. No porque Laborit no haya dicho tal o cual cosa, sobre todo en las tenidas
parisinas, en los exhibicionistas crculos intelectuales. Me gustara instalar bien qu
supone estar o no del lado del Psicoanlisis. Qu es estar del lado de Laborit, supuesto
oponente de Freud.
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Las bases neuropsicolgicas del desarrollo
Cierro con otra cita de un autor psicoanaltico que sigo desde hace aos, justamente en
un tramo donde habla de Psicologa no reducida al Lenguaje:
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Las bases neuropsicolgicas del desarrollo
Psiconeuroendocrinologa
Aportes de Laborit sobre Biologa del Comportamiento. Comportamientos innatos
y adquiridos. Sistema Activador de la Accin y Sistema Inhibidor de la Accin.
Miedo y Angustia. Aportes neurobioqumicos.
Cuarta Parte
Me parece muy justo tomar a Freud en este gran trabajo. No slo porque pretendo
ingresar al tema de la Angustia, el Miedo, la Inhibicin. Desde ya aclaro que no estoy
planteando una simple homofona, la que supondra, por ejemplo, que la Inhibicin en
Laborit es la misma que en Freud. Nada de eso. Voy ms all de tanta simpleza. Y no
precisamente para tomar rpidamente el camino de que ellos hablan idiomas
completamente diferentes. Para m, no hablan tan parecido ni tan diferente. Veamos.
Freud define aqu parcialmente la angustia. No obstante dice algunas cosas muy
interesantes. La primera, no por obvia descartable en este racconto: es un afecto, una
emocin. Luego la sita como expectativa, la pone en relacin, en lo que llamamos
apronte por la vida. Define el miedo, como una especie de traslacin de la angustia
donde esta se fija a un objeto (en este sentido debemos recordar a Bleger, en su siempre
mal ponderado libro Psicologa de la Conducta, donde dice que Ansiedad remite al
rea 1, de la mente; Angustia, al rea 2, del cuerpo; Miedo, al rea 3, del Mundo
Externo). Cuando toma el peligro se refiere, sin dudas, a la necesidad de operar sobre el
ambiente en pos de un equilibrio, de un re-equilibrio. Como si esto fuera poco habla de
la realidad y la fantasa.
Podemos decir sin temor a equivocarnos: la angustia es el motor de la vida. Tal vez ms,
como emocin que es, sera el guardin de la vida. De qu vida hablo? De todas, una
sola. No hay distintas vidas. No hay vida psquica, vida mental, vida biolgica.
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Las bases neuropsicolgicas del desarrollo
Hay vida, simplemente. Suceder del vivir. Lo que sucede es que los seres vivos dotados
de Sistema Nervioso tienen una vida diferente. Por ejemplo, la vida de la fantasa, que
es tan real como la mejor de las reales.
Si bien central en toda su obra, sabemos que Freud no ha escrito nada especialmente
destinado a este tema. No obstante, nunca podremos evitar pensar aquella sentencia de
que el afecto no se reprime, lo que se reprime es la idea. Como tantas otras ideas suyas
sobre este asunto. El afecto, en todo caso, bien acorde a Freud, se suprime. Lo que se
reprime son las representaciones. Esto habla de cierta complicacin, de cierta
complejizacin en el hombre. Donde la tramitacin bsica alcanza niveles de cualidad
muy especiales.
Este es un comentario que ilustra algo de lo que coment antes sobre la diferencia que
imponen los Maestros. Los Maestros, muy distintos de los Profesores, habilitan a
pensar. Los Profesores, en general, estn, estamos debera decir, ms cerca de la
Psicologa de la Propaganda. El Maestro se instituye en un momento de gracia, cuando
uno hace un clic muy particular, ntimo y sin demasiada estridencia. El Profesor se
impone sin dejar lugar a nuestro propio pensamiento. Por ahora dejemos esto, ser
mejor. Pensemos la cuestin dentro de los lmites de una aspiracin, de un ideal.
Darwin ha sido el primero en afirmar que las expresiones de las emociones son restos de
antiguas conductas adaptativas. Son pautas universales innatas, que encontramos en
todos los individuos de la especie. All tenemos la sonrisa, la risa, el llanto, los gestos de
enojo, miedo y tristeza. Los nios ciegos y sordomudos de nacimiento traen estas
dotaciones, siempre rondando los polos del placer-displacer.
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Las bases neuropsicolgicas del desarrollo
William James, tambin Carl Lange, establecieron hace ms de cien aos la idea de que
la emocin surge de la percepcin de los cambios corporales. Teora que tiene muchas
objeciones: diferentes emociones tienen idnticos cambios corporales; la induccin
experimental de ciertas alteraciones viscerales no desencadenan emociones; la respuesta
emocional precede a los cambios viscerales. No obstante, tal vez Damasio dira cosas
diferentes, o no tanto, pero s tomando algunas cosas de James. Nosotros tenemos la
experiencia contundente del llamado grito primario, como en aquel famoso film de
Rodrigu, protagonizado por la bella Graciela Borges y Tato Pavlovsky. Al pronunciar
mam, en forma reiterada, la percepcin auditiva, la percepcin de la postura en el
aparato fonador, la percepcin de los latidos cardacos, de la respiracin, los procesos
ideativos que se van agregando (imgenes visuales, auditivas, etc. vinculadas a
mam), van llevando al sujeto de la experiencia a una suerte de trance, donde la
emocin se incrementa en un crculo vicioso donde los cambios corporales son
importantes. Esto nos pasa en la cancha, con los gritos, los cantos, la msica, los gestos.
Damasio trabaja el tema del marcador somtico, extiende mucho el asunto.
Esta postura, estas definiciones son tiles, sobre todo para oponerse a un cierto
mentalismo, donde el pasaje por lo mental, visto como cierto grado de Conciencia,
debe ser primero a los otras reas de expresin, como el cuerpo o el mundo externo.
Bleger, en un pasaje de su recomendable Psicologa de la Conducta, otro libro
despreciado de mala forma en nuestro ambiente, dice que cuando un nio corre a la
habitacin donde su hermanito menor es asistido por mam, no lo hace porque ha
sentido celos, el correr mismo implica los celos. Lo mismo sucede cuando uno recibe
un paciente con sus manos transpiradas, levemente temblorosas, algo plido: esos
signos corporales, gestuales, son el miedo o la angustia, no necesariamente expresado
en lo mental, en el rea de la conciencia.
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Las bases neuropsicolgicas del desarrollo
Por otra parte, la rabia, ira y furor son casi sinnimos y denotan el estado subjetivo que
subyace a las reacciones agresivas y defensivas y que, por lo tanto, pueden con
frecuencia ser la continuacin de los estados de miedo. Como ya hemos visto en
Fisiologa del miedo, las bases fisiolgicas son, salvo leves diferencias idnticas a las de
la angustia.
Las alteraciones fisiolgicas concomitantes del miedo son comunes a las de otras
respuestas emocionales al peligro
Son similares a las mencionadas en la definicin de emocin y consisten en un rpido
aumento de la presin sangunea, frecuencia cardaca y respiratoria, gasto cardaco,
sudoracin, motilidad visceral, tono muscular, movimientos involuntarios e
hiperglucemia. Estos cambios estn destinados a favorecer la disposicin del organismo
a la huida o la lucha. Resultan de la actividad del sistema simptico iniciada or
activacin cortical e hipotalmica-
Los etlogos, como Mc Dougall, despus Lorenz, sostienen una estrecha relacin entre
instinto y emocin. Que comparten una raz latina, movere. Emocin y motivacin
coinciden a partir de una ruptura del equilibrio homeosttico. Para muchos, dentro del
Psicoanlisis, es muy difcil separar instinto y emocin. Si bien la emocin surgira al
verse coartada la expresin del instinto.
Laborit hace una interesante sntesis entre los Comportamientos no condicionados y los
aprendidos. Es cuando la actividad instintiva, con su correlato emocional, va tomando
otro cariz, complejo, merced a la participacin de las estructuras lmbicas y
neocorticales. Ms all de la sobrevivencia fisiolgica bsica. Es cuando consumicin y
lucha-huida son sustituidas por gratificacin e inhibicin de la accin.
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Las bases neuropsicolgicas del desarrollo
Vuelvo a Pichon. Y tambin al tema de la inhibicin motriz. Cuando uno est frente a un
peligro suele ser bueno hacerse el muerto, quedar inmvil. De este modo, cuenta
Pichon, aprendi a defenderse de las fieras en el Chaco de su infancia. Si uno se queda
quieto, el animal feroz se calma. Lo peor que uno puede hacer frente a un perro bravo es
correr desesperado. En esa accin, en ese quedarse quieto, tenemos lo contrario a la
Inhibicin. Hay una idea, que tambin es una Accin.
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Las bases neuropsicolgicas del desarrollo
Psiconeuroendocrinologa
Aportes de Laborit sobre Biologa del Comportamiento. Comportamientos innatos
y adquiridos. Sistema Activador de la Accin y Sistema Inhibidor de la Accin.
Miedo y Angustia. Aportes neurobioqumicos.
Quinta Parte:
H: Quieres decir que no se puede usar un principio explicativo para explicar otro?
Nunca?
P: Humm casi nunca. Eso es lo que Newton quera decir cuando dijo: Hiptesis non
fingo.
H: Y qu significa eso, por favor?
P: Bueno, t ya sabes qu son las hiptesis. Cualquier asercin que conecta una con otra
dos aserciones descriptivas es una hiptesis. Si t dices que hubo luna llena el 1 de
febrero y nuevamente el 1 de marzo y luego conectas estas dos observaciones de alguna
manera, es una hiptesis.
H: Si, y tambin s qu quiere decir non, pero qu es fingo?
P: Bueno, fingo es una palabra que en latn tardo significa hago. Forma un sustantivo
verbal fictio, del que procede nuestra palabra ficcin.
H: Pap, quieres decir que Sir Isaac Newton pensaba que todas las hiptesis estn
compuestas como los cuentos?
P: Si, precisamente.
H: Pero no descubri la gravedad? Con la manzana?
P: No, querida. La invent.
H: Oh! Y quin invent el instinto, pap?
58
Las bases neuropsicolgicas del desarrollo
H: Pero si la idea de la gravedad conecta dos aserciones descriptivas, tiene que ser una
hiptesis.
P: Efectivamente.
H: Entonces, Newton fing una hiptesis, despus de todo.
P: Si, es cierto que lo hizo. Era un cientfico muy grande.
H: Oh.
Los metlogos batesonianos son difciles. Como toda su obra. Una va pescando de a
poco, ciertos tramos, casi con el paso de los aos. Como siempre, nosotros estamos
condenados dulcemente dira a la lectura constante. Vamos aprendiendo de a
cachitos, en tramos, donde vamos de la particularidad a la generalidad, en un ir y
venir constante. Esto es bsico en la vida profesional.
Por qu hago la aclaracin?. Porque en nuestro medio cuando se dice caja negra se
supone conductismo. Eso es. No se toman en cuenta que la palabra no es la cosa.
Como dice el gran Bateson: Las cosas muchas veces no suenan como sus nombres.
Esto es lo que pasa con el Instinto en nuestras conversaciones corrientes.
59
Las bases neuropsicolgicas del desarrollo
Diferente sera Pulsin. En esas tenidas locas de nuestro campo psi, Pulsin es algo
modificable, susceptible a la singularidad, a lo histrico personal. Hay una raya ntida
de separacin. Se repite constantemente, se entiende a la Pulsin como algo
radicalmente diferente. Hasta aqu es Instinto, desde aqu es Pulsin. Se lee a
Freud mecnicamente, descuidando lo que Bateson trabaja como principio
explicativo. Se olvida, curiosamente, que Freud llam a su Teora de los Instintos mi
mitologa. No creo que aluda meramente al mito, entiendo mucho mejor dentro su
pensamiento que era su invencin. Freud inventa la Pulsin. La Pulsin no es una cosa
en si misma. Es una manera de llamar a un fenmeno. Pero no es el fenmeno en si
mismo.
La clsica distincin entre trieb e instinkt no es clara. Nosotros hemos tomado las ideas
del Diccionario de Laplanche y Pontalis de manera instintiva, no pulsional. Y desde
all todo el mundo repite lo mismo. Triebe, en alemn, tiene una significacin mucho
ms dura que Instinkt. Ricardo Avenburg trabaja esto en uno de sus textos. De all,
como por un tobogn, instinto es biolgico, pulsin es psicolgico. Un tobogn
instintivo, inmodificable, incapaz de aprendizaje o modificacin. Todo el mundo
repite lo mismo.
Nosotros pensamos que la nocin de Instinto en el hombre debe ser considerada a la luz
de la posibilidad de transformaciones. Las mismas que convierten el genital del
compaero especfico de la especie en un zapatito de raso rojo. Me refiero a la
contingencia del objeto, caracterstica de la Pulsin. Esa contingencia, propia del
hombre, se debe a la torsin del Instinto, posible por las capas neuronales de la corteza
asociativa. Si, la singularidad est basada en la complejidad neural. Esto nos ensea la
neurofisiologa de Laborit.
60
Las bases neuropsicolgicas del desarrollo
Resumiendo los comentarios (cada vez que uso el trmino instinto en este contexto, se
corresponde al trmino Instinkt en Freud):
1) Instinkt usado en sentido convencional, parece referirse a una tendencia, tal vez
biolgica, pero parece que universal y supuestamente heredada.
2) Algo innato que parece tener un papel importante en la niez equiparado a ciertas
conductas animales. Actividades instintivas onricas o ldicas que sirven como
preparatorios para una actividad ulterior.
3) Un saber instintivo, semejante al de los animales, que es como una preparacin para
la comprensin de ciertos hechos. Este instintivo sera el ncleo de lo inconsciente, una
actividad espiritual primitiva que va a constituir un estrato de lo psquico cubierto luego
por lo ulteriormente adquirido; este saber instintivo podr a su vez atraer para s
representaciones de estratos superiores as como ese saber instintivo podr ser incluido
en el nivel de sistemas mnmicos acordes en tanto surja un acontecimiento que evoque a
dicho acontecimiento. Esas formaciones instintivas son parte del material con que se
constituyen las neurosis y los sueos. Acontecimientos exteriores (que Freud llama aqu
traumas) reactivan as como realimentan ese ncleo instintivo de conocimientos
heredados.
4) Algo anlogo al instinto de los animales, integra el ncleo del Inconsciente cuyo
contenido es equiparado a una poblacin primitiva psquica. Considerando que la
equiparacin con la psicologa social es ms que una mera analoga (como luego se har
evidente en las referencias al respecto en Moiss y el monotesmo), en el ncleo del
Inconsciente existira algo del drama de la horda primordial que, actuando como un
instinto similar al de los (otros) animales, acta en el animal humano como un
conocimiento heredado, como categoras con las que el hombre enfrenta sus primeras
experiencias.
6) Los Triebe rigen no slo la vida anmica, sino tambin la vegetativa, o sea la vida
en sus niveles ms elementales. Los llamados Instinkte de los animales estn
supeditados a la naturaleza de los Triebe, de modo que el concepto de Trieb es ms
amplio e inclusivo que el de Instinkt; que le est subordinado. El concepto de Trieb
abarca toda la vida vegetativa, el de Instinkt se remite a una manifestacin de aquella,
aplicable a los animales; el de Trieb, al referirse a la vida en general, incluyendo la
vegetativa, abarca tambin al reino vegetal (lo que coincide con los significados
aportados por los diccionarios consultados). Hasta ahora lo instintivo (instinktiv) se
refera a contenidos representacionales, al ncleo de lo Inconsciente, aquel
conocimiento innato que, anlogamente al resto de los animales, es propiedad del
hombre. Ahora, y referido a los animales, en relacin no con el hombre sino con la vida
en general, cuando Freud habla de Instinkt se refiere a una conducta, haciendo
abstraccin de todo contenido.
61
Las bases neuropsicolgicas del desarrollo
En resumen, el trmino instinkt es usado por Freud en contextos diferentes aunque con
una coherencia de sentido. Desde ya no es un trmino que, como Trieb, tiene una
especificidad en la teora psicoanaltica (aunque con un sentido no siempre unvoco).
Considerando los comentarios en sentido inverso al expuesto (del 7 al 1) podemos decir
que el de Instinkt es un concepto relacionado con la herencia arcaica que tiende a
integrar al individuo humano dentro de la historia de su propia especie formando parte
del reino animal. A su vez, es un concepto subordinado al de Trieb, que hace a la
esencia del fenmeno de la vida en general (por supuesto en la formulacin definitiva de
este concepto). Tiene que ver con el conocimiento adquirido por la especie y que para el
individuo constituye una preparacin para la comprensin y/o el enfrentamiento de
ciertos hechos, que en el ser humano forma parte del ncleo de lo inconsciente y que es
independiente de la experiencia individual aunque puede ser evocado por sta.
62
Las bases neuropsicolgicas del desarrollo
nuestra cultura psi, dados por eternos, esenciales, inconmovibles. Como la famosa
escisin, tajante y dictatorial, entre instinto y pulsin. Esa que olvida la distincin
entre dos animales tan diferentes, como el hombre y una cucaracha. Con todo el respeto
por las cucarachas. O esa otra, que supone que el Instinto de Muerte no es de Vida.
Cuestiones con tanta implicancia, de acuerdo a mi leal saber y entender, en la
comprensin rigurosa del mismsimo Sigmund Freud.
Psicofisiologa
Sexta Parte:
Si antes hicimos una serie de consideraciones a partir de las ideas de Bateson, cuando
hablamos sobre su famoso Metlogo, ahora tomamos una no menos famosa expresin
de Freud:
La doctrina de las pulsiones es nuestra mitologa, por as decir. Las pulsiones son seres
mticos, grandiosos en su indeterminacin. En nuestro trabajo no podemos prescindir ni
un instante de ellas, y sin embargo nunca estamos seguros de verlas con claridad.
Sigmund Freud; 32 Conferencia, Angustia y Vida Pulsional, en Nuevas Conferencias
de Introduccin al Psicoanlisis (1933 [1932] ).
Es indudable que Freud usa aqu la expresin mitologa buscando sealar lo mismo
que Bateson. Claro que muchos aos antes, en 1932. La grandiosa indeterminacin no
es porque solamente toda actividad humana implica siempre el orden del mito; tambin
es grandiosa indeterminacin porque se trata de algo que entiende como un constructo.
Es decir, de una proposicin explicativa; al decir de Bateson. Freud inventa
conceptos. No los descubre; no encuentra realidades fcticas en esencia, como
extractos puros. Construye modelos del funcionamiento psquico a partir de hechos
cotidianos. Y los llama de alguna manera. Intenta explicar, buscando un acuerdo
semntico que le permita operar sobre ciertos hechos de la clnica.
Los hechos son inicialmente evidencias empricas. La paloma que ahora, mientras
escribo est posada en la baranda, picoteando unas migas que han cado despus de la
apacible cena de anoche en mi balcn, es un hecho que no deja dudas razonables. Lo
mismo que suponer que ella tiene una visin particularmente aguda que la habilita para
divisar desde lo alto de su vuelo una presa cual los pequeos restos de pan. Lo mismo
si yo dijera que cierta emocin la ha guiado en todo esto, fogoneada por el hambre.
Como puede entenderse, un hecho tal como aqu lo estoy tratando de entender
abarca desde lo observacional hasta ciertas conjeturas, ciertas interpretaciones. Alguien
ha dicho que el Psicoanlisis es la ciencia emprica del inconsciente. Expresin que
tiene mucho de justa. Tal vez Freud haya pensado en estas cosas cuando se refiere a
nuestra mitologa; es decir, a las conjeturas, a las relaciones que fue estableciendo al
formular sus diferentes teoras de los instintos a lo largo de su obra.
63
Las bases neuropsicolgicas del desarrollo
Por qu vengo a sostener estas cuestiones?. Nada ms, nada menos, que para salirle al
paso a un esencialismo idealista. No hay jarabe puro de pulsin de muerte o cosa por
el estilo. Los conceptos no son cosas, no son esencias puras. Son ideas con las que se
opera en la realidad. Son, si se quiere, herramientas.
El trmino instinto es, pues, un concepto descriptivo que puede ser analizado en los
diversos rasgos y factores causales que lo componen. Pero el hecho de que sea posible
desmontarlo en rasgos separados, no altera el hecho de que el instinto es una unidad
distinguible como tal, una definida y reconocible correlacin de dichos rasgos. Los
instintos de cualquier especie particular son, por lo tanto, correlaciones de los diversos
rasgos mencionados, que pueden distinguirse las unas de las otras y clasificarse de
acuerdo con
(a) el estado final en que termina la secuencia de comportamiento,
(b) los mecanismos de comportamiento del hecho dado y las secuencias de acciones que
se ejecutan, y
(c) la base neurofisiolgica subyacente a la determinada secuencia de experiencia y
comportamiento.
En un esfuerzo por ser perfectamente claros, podemos enumerar los rasgos del instinto
en forma precisa, como veremos. El instinto esa correlacin de rasgos estructurales,
fisiolgicos, de comportamiento y experienciales, establecidos por herencia-
comprende:
(I) Una consecuencia de actos a veces de larga duracin - que conduce a fin especfico
(por ejemplo el galanteo sexual y el apareamiento, la construccin del nido, la
migracin) y que, si bien comprende cientos de automatismos de comportamiento,
muestra una unidad y complejidad, as como un grado de referencia prospectiva tales
que no pueden ser explicados slo en funcin de una adicin asociativa de estas
reacciones tipo automticas. Tal secuencia de comportamiento comprende:
(a) Comportamiento apetitivo, manifestado a diferentes niveles y que conduce al animal
a la situacin necesaria para la liberacin de (b) actos consumativos, que comprenden a
asu vez reacciones de patrn fijo con sus taxis y reflejos asociados.
(III) Una cesacin de tal comportamiento cuando se alcanza ese estado final.
(3) Rasgos experienciales. (I) Un rasgo perceptivo de experiencia, que indica una
sensibilizacin a determinados elementos del medio. Esta percepcin parece ser
selectiva: apropiada a la experiencia instintiva del momento y de tal naturaleza que
torna al animal relativamente insensible a otros rasgos de su mundo perceptivo, aun
cuando, de hecho es capaza de percibirlos. Los diversos aspectos de este modo de
percepcin pueden ser estudiados objetivamente. Los elementos apropiados del
miedo (estmulos signos o disparadores) pueden determinarse experimentalmente,
y desde que cuando varan algunos componentes sensoriales de estos disparadores
puede alcanzarse el mismo efecto liberador acentuando los componentes restantes
y compensando as las inadecuaciones del primer grupo, se considera que estos
componentes sensoriales obran sobre el mecanismo perceptivo de manera aditiva,
de acuerdo con la ley de suma heterognea. Desde que la reaccin de patrn fijo
parece ser disparada automticamente (como si se tratara de una accin de gatillo)
cuando el animal encuentra el disparador adecuado, se postula que en la base de tal
experiencia perceptiva existe un mecanismo perceptivo muy especfico: el
mecanismo disparador innato. El grado de rigidez o especificad de este
mecanismo perceptivo no est establecido todava con certeza. Sumado al impulso
persistentemente recurrente y al inters instintivo mencionado ms abajo, esta
percepcin selectiva da la apariencia, en el comportamiento del animal, de
concentracin o de reduccin de la atencin sobre ciertos objetos del medio.
65
Las bases neuropsicolgicas del desarrollo
En este tramo, tan meduloso como toda la obra, Fletcher dice que instinto es un
concepto, tal como deca antes. Concepto como correlacin de rasgos estructurales,
fisiolgicos, de comportamiento y experienciales, establecidos por herencia.
Correlacin entre partes que no implica disolver la unidad de lo observable, al
desmontar las partes entre si. Habla de herencia, pero tambin incluye la posibilidad de
aprendizaje, de modificacin. La emocin conduce a una crecida variabilidad de
respuestas.
43
Conativo supone tendencia a la accin, en un sentido apelativo donde se busca
influir o llamar la atencin sobre el entorno. En Lingstica se habla de funcin
conativa del lenguaje donde predomina lo imperativo, como sera la expresin
Cierra la ventana!.
44
Me refiero a las gastadas alusiones a Benveniste buscando definir qu diferencia
al hombre de los animales.
66
Las bases neuropsicolgicas del desarrollo
Dejando un poco de lado las bromitas para con nuestros crticos, les dir que Fletcher
trabaja muy bien la interrelacin de percepcin y emocin, dando lugar a una adecuada
mezcla entre lo cognitivo, lo afectivo y lo conativo. Es donde podemos pensar sobre la
variabilidad del instinto en el hombre. Y tambin en algunos mamferos superiores no
humanos. Eso que llamamos la torsin del instinto, su no fijeza merced a las
propiedades de un sistema nervioso con posibilidades de diversificar sus perfomances.
Cuando ese instinto se torsiona, cuando se diversifica el objeto (que deja de ser
especfico, pasando a ser contingente), es cuando estamos a un paso de abandonar la
supuesta y tajante separacin entre instinto y pulsin.
La plasticidad neuronal puede ser definida como la capacidad que tiene el cerebro de
ser modificado por la experiencia. En el curso de los ltimos 20 aos, los datos de la
neurobiologa experimental han puesto en evidencia las bases moleculares y celulares
de los mecanismos de la plasticidad. As, la variacin de la eficacia sinptica y de la
arquitectura de las sinapsis, generando rearreglos estructurales, son procesos
fundamentales de la plasticidad neuronal. Decir que la experiencia deja una huella en la
red neuronal no representa entonces un abuso del lenguaje, por el hecho de que se
67
Las bases neuropsicolgicas del desarrollo
Por los mecanismos de la plasticidad, la experiencia deja una huella. Esta huella se
presenta bajo la forma de conjuntos de sinapsis facilitadas, que constituyen as el
correlato neuronal de una experiencia o de un objeto de la realidad externa. La
reactivacin de estos conjuntos neuronales puede dar cuenta de la representacin de la
experiencia que los ha producido. La pregunta queda sin embargo abierta para saber
cmo la reactivacin de estos conjuntos de sinapsis facilitadas produce las
representaciones o las imgenes mentales.
Cualesquiera sean, estas huellas que se inscriben en el curso del tiempo, en la diacrona,
participarn en la produccin de una irreductible singularidad.
Uno se enfrenta a partir de aqu con una paradoja que implica la plasticidad: la
inscripcin de la experiencia, a travs de la reasociacin de huellas y el fenmeno de la
reconsolidacin, separa de la experiencia, creando as una discontinuidad. La
reasociacin de huellas introduce as un grado de libertad que es esencial para la
emergencia de la singularidad. En efecto, si uno admitiera que todas las huellas se
inscribiesen de manera definitiva, sin reacomodamientos, eso hara de los mecanismos
de la plasticidad algo extraordinariamente determinista; sin embargo la discontinuidad
introducida por la reasociacin de huellas abre a la posibilidad de la emergencia del
sujeto, abre a su inevitable singularidad.
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Las bases neuropsicolgicas del desarrollo
Las posturas dualistas, de disociacin entre cuerpo y mente, son oscurantistas. Dicho
esto en el ms freudiano de los sentidos. La expresin de Freud que considero
desafortunada no lo es tanto si pensamos que con ella busca enfatizar en lo psicolgico,
en aquello que importa otro nivel de complejidad, de sentido. El instinto o pulsin nace
del soma, no hay dudas. Busca con insistencia, es empuje constante. Es vida, es deseo.
Pero el soma, su fisiologa, est implcito en la funcin. No slo como base. El
instinto o pulsin, no hacemos ahora diferencias netas, son del dominio de la psicologa
fisiolgica.
Es bien preciso Freud cuando asla en Pulsin y destinos de pulsin (1915), sin dudas
a fines de su comprensin, los componentes: empuje, fuente, fin, objeto. Componentes
que parten de un cuerpo, tanto anatmico como ergeno, donde siempre est presente el
ambiente. En un ida y vuelta sin fin. Los otros, sin dudas, tienen su lugar en las trazas
de memoria que palpitan constantemente, empujando desde las zonas ergenas en pos
de la reunin con el objeto. Este concepto es de alta raigambre fisiolgica. La fisiologa,
digmoslo una vez ms, se cierra sobre lo vincular.
Con esto no queremos decir, como Laborit tan certeramente seala, que estamos
tratando de reducir la Psicologa a la Biologa, tampoco claro est - la Psicologa a
la Psicologa. Es menester pensar que este pensamiento, sobre el que se basa nuestra
materia, es Bio Lgico, es decir, de la Lgica de lo Viviente. Que es algo ms all de
la Biologa como corrientemente se la entiende. Es casi una Meta Biologa.
Por supuesto que hay otras psicologas diferentes de la Psicofisiologa. Pero los
principios ligados a la fisiologa son bsicos, elementales, impostergables a la hora de
pensar en palomos, palomas, seores y seoritas.
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Las bases neuropsicolgicas del desarrollo
70
Las bases neuropsicolgicas del desarrollo
Cunto hay de los juegos en brazos de la Tota cuando el Diego gambetea a Shilton ?
Das atrs, cuando mi primera clase, les deca: De todos modos la Naturaleza sigue
pensando. Ahora sin comillas, pues pensar no es meramente lo que nosotros llamamos
pensar, como propiedad exclusiva de lo Humano. Pensar es poner en forma, es
in formar. Todo el orden natural es un pensamiento, un gigantesco pensamiento. Si
esto fuera cierto, el cuerpo sera un pensamiento ?. Dejemos por ahora la cuestin
de la Naturaleza; lo propongo por razones prcticas, no por cobarda intelectual.
Quedmonos con esto de que pensar es poner en forma, in-formar.
Al poner en forma, sin dudas, tenemos que hacer una operacin de distincin entre una
multitud de elementos. Elegir algunos entre una serie, tal como van haciendo mis
dedos sobre el teclado. Esa eleccin, ms o menos deliberada, supone una operacin de
abstraccin. Abstraer consiste en retirar algunos elementos de un conjunto, elegir un
subconjunto, apartndolo. Es una palabra que viene del latn abstrahere, que significa
sacar de, retirar. Es decir, es una operacin donde se asla o considera por separado
alguna o algunas de las cualidades de un objeto.
45
Una tautologa es una figura retrica que consiste en la repeticin intil de un
mismo pensamiento expresado en dos o ms palabras, una de las cuales define o
califica otra que tiene el mismo significado, por ejemplo: reincidir por segunda vez.
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Las bases neuropsicolgicas del desarrollo
Y as como el pensamiento tiene niveles, tambin nos encontramos con que cada
estructura es un pensamiento. Me preguntaba, les preguntaba, en la clase anterior:
Todo el orden natural es un pensamiento, un gigantesco pensamiento. Si esto fuera
cierto, el cuerpo sera un pensamiento ?. La respuesta, para m, es rotundamente
positiva. El cerebro es un pensamiento que produce pensamientos. Al menos as
debera ser. Venimos al mundo dotado de esa facultad o potencia, como dice el
Diccionario. Facultad alude a funcin. Funcin, la palabra clave para entender la
Fisiologa, tiene que ver un medio. Un medio para el logro de un fin. Potencia tiene
que ver con fuerza, pero tambin con potencial; es decir, con algo que est all, a la
espera para desenvolver sus propiedades. Sus posibilidades de hacer un trabajo.
Siempre decimos, siguiendo a Laborit, el hombre es una memoria que acta para ser.
Esa accin es el pensamiento. Si, sostengo que pensar es una accin. Solo que resultar
de inters ver qu tipo de accin, mejor dicho de qu acciones, estamos hablando en
cada momento.
72
Las bases neuropsicolgicas del desarrollo
Ese beb del que hablbamos, unir sensaciones en conjuntos de imagen y afecto.
Calor, textura, formas, olores; tambin la voz de la madre (que ya haba registrado); los
ruidos (como los latidos de su corazn, los de su madre). El afecto, como un hilo
conductor, enlazar las cuentas. Calmo, aprender no sin esfuerzo, los primeros palotes
de la serie placer displacer. El chupeteo de su pulgar, vigoroso e insistente, un
primario circuito sensorio motriz, que mientras busca calmar la tensin con la descarga
elemental, va desarrollando huellas de memoria, organizando circuitos.
Circuitos donde se unen lo visual (forma, textura, color) con lo olfativo, con lo tctil, la
temperatura, con el movimiento, con lo auditivo, con lo gustativo. Describo las
llamadas reas corticales primarias sensomotoras y las reas corticales de asociacin
unimodal. Y como siempre decimos, con el atravesamiento de la emocin. Se trata de
las primeras inscripciones, complejos de imgenes y afecto, los primeros ladrillos del
edificio de nuestra subjetividad. Las diferentes reas sensoriales corticales, reunidas,
sintetizadas en las llamadas reas corticales de asociacin heteromodal, conformaran
las representaciones de las que venamos hablando46. Como conjuntos abstrados de esa
realidad inaprensible, que de catica, comienza a organizarse en un orden de
significacin. Hablamos ahora de sensopercepcin. Como producto histrico cultural.
Donde la singularidad se inscribe desde lo relacional vincular. Donde Naturaleza se
une a Cultura, en una operacin de indistincin productor - producto, en una operacin
recursiva.
orden del Sujeto, si quieren decirlo as. Sujetado a los automatismos inconscientes que
devienen de la semntica, de la sintctica y de la pragmtica implcitas en los trazos
memorizados. Lo que nos hace decir, repito, el hombre es una memoria que acta
para ser.
Las neuronas espejo, concepto neurofisiolgico acuado por Rizzolatti 48, son la clara
demostracin de estas conexiones entre reas sensoriales y motoras. La visin de un
objeto animado produce las sntesis sensoperceptivas relatadas, ms las conexiones
motoras que podran, potencialmente, ejecutar los mismos movimientos del objeto. Y
desde esas reas prefrontales hay conexiones hacia las sensoriales, como para corregir,
en interaccin mutua el continuo sensomotor. Este concepto es una ntida demostracin
de que nuestro cerebro es experiencia dependiente, pero tambin experiencia
expectante. Estamos a la espera de los otros. Desde nuestra disposicin preprogramada.
Vivimos en y por la Intersubjetividad.
Lo cierto es que las palabras son tambin acciones, son tambin descargas. Solo que
ms sofisticadas. Sin la necesaria esclavitud de la imagen. Pavlov hizo una interesante
digresin por el estilo: aquella del Primer Sistema de Seales, ligado a la imagen; y el
Segundo Sistema de Seales, ligado a la palabra. A esa ausencia que remite a una
presencia. A lo que Freud observ en su nieto de dieciocho meses cuando jugaba con el
hilo y el carretel. Al eterno juego entre los seres vivos y el entorno, al hombre y su
medio. Cuando hablamos del medio de los hombres, ya sabemos, nos referimos
siempre, antes que nada, a los otros hombres. Las representaciones son siempre actos
de descarga, mejor dicho de tramitacin sensomotora, donde hay siempre la huella
memorizada de experiencias provenientes del mundo exterior o de nuestro cuerpo.
Hay una identidad entre Pensamiento y Accin. Solo que ciertos pensamientos, sobre
todo cuando accedemos a sus variantes ms elaboradas, pueden tener una estrategia, un
orden espacio temporal distinto, una tramitacin diferida. Hablamos de la capacidad de
48
Marco Iacoboni, Lisa M. Koski, Marcel Brass, Harold Bekkering, Roger P. Woods,
Marie-Charlotte Dubeau, John C. Mazziotta, and Giacomo Rizzolatti; Reafferent
copies of imitated actions in the right superior temporal cortex. PNAS | November
20, 2001 | vol. 98 | no. 24 | 13995-13999
74
Las bases neuropsicolgicas del desarrollo
Es ms, aprendemos por medio de la Accin. No hay otra manera. Traemos, eso si, los a
priori de nuestra codificacin gentica. Ellos son tambin productos histricos sociales.
Los cidos nucleicos son codificaciones, son formas que expresan transformaciones.
Remotas, claro est. Si volviramos a repetir lo que se desencaden tras el Big Ban
seguramente no volveramos a tener el mismo producto. Somos el resultado de una
marcha singular desde lo macro. Lo somos, por ende, tambin en lo micro. Por eso
decimos adherir a tres principios epistmicos: Estructuralismo, Constructivismo,
Pragmatismo. Una Estructura que es inmanente49 a las Relaciones, que se Construye
constantemente por la Accin.
Conocemos, de entrada, desde nuestro cuerpo, con nuestro cuerpo. Siempre recuerdo
aqu a Humberto Maturana; ha dicho conocer es accin efectiva en la praxis del
existir. Esto condice con lo que estoy diciendo sobre Pensamiento. Mucho antes de la
palabra, un beb de horas, descubre su lengua mediante las interacciones sensomotoras,
propias de la Intersubjetividad Primaria, mientras sintoniza, sincrnicamente, con su
madre. No sabe que se trata de su lengua, por supuesto. Pero sabe de su existencia en la
praxis, que no es otra que la ligada a lo relacional vincular. As puede largarse por el
mundo. Al que ha llegado desnudo, inmaduro. Y es desde ese dolor, desde esa Angustia
fundante, de esa Angustia prototpica, que es la Angustia del Nacimiento, que empieza a
entender que su vida se juega con los otros. Condenado a investir, dice con su
elegante escritura, Piera Aulagnier. Siguiendo, qu duda cabe, a Freud. Investir es
Pensar. No se piensa sin las representaciones de los objetos. Representacin que no es
una copia, una fiel traduccin. Sabemos, el Sistema Nervioso es muy mal traductor.
Tomamos esos objetos, recortamos algunos aspectos, con ellos configuramos nuestras
representaciones, a modo de transcripciones. Nuestro Sistema Nervioso es un
transcriptor. Desde el vamos, desde los mismos receptores sensoriales, tenemos recortes
de la realidad, un primer nivel de lectura. Veamos que tipo de transcripciones son
posibles. Que tipo de transformaciones son posibles.
Comenzamos con los primeros, los Cdigos Viscerales, aquellos envueltos en las
primeras tramitaciones. Cuales respiracin, deglucin - excrecin, alteraciones del ritmo
cardaco, de la temperatura cutnea, movimiento, desde ese fondo comn de
sensaciones llamado cenestesia, generalmente masivas, en bloque, bruscas, con
relativa indiscriminacin ante la perturbacin. Tramitaciones elementales, bsicas, en
pos de sostener las constantes de nuestro medio, indispensables para la subsistencia. El
nio que percibe el hambre se mueve; inquieto, llora, patalea. Es fcil pensarlo en una
inundacin sensorial que solo tendr alivio con la asistencia ajena; asistencia por algn
otro que detecta con mayor o menor sensibilidad sus necesidades. Primeras
inscripciones, primeras representaciones, casi el fondo de nuestra vida anmica. Irn
sucedindose encuentros que ayudarn a conformar trazos de memoria, donde se
conjugan la imagen del objeto, las de la tensin de la necesidad, los movimientos
previos y posteriores al encuentro, las sensaciones de displacer placer. No hay mejor
49
Inmanente: Que es inherente a un ser o a un conjunto de seres, y no es el
resultado de una accin exterior a ellos.
75
Las bases neuropsicolgicas del desarrollo
Lo mismo que esa supuesta new wave del horizonte psicolgico: el llamado
Paradigma Cognitivo. Es cierto que sus acometidas, muchas de ellas rigurosas, han ido
dando sus buenos frutos. No es el caso negarlo. Pero no debemos olvidar que los
descubrimientos de esta corriente no son otra cosa que continuaciones de otros
aportes, mucho ms sustanciosos, que han arrancado con el Proyecto, incluso con
otros autores pres psicoanalticos. Cuando uno escucha, bastante a menudo, a esos tan
aburridos como casi insoportables scholars52 locales, pregonando sus investigaciones de
la obviedad, no puede menos que sonrer. Qu no ha dicho Freud, con la observacin del
juego de su nietito de 18 meses con el hilo y el carretel, frente a las ridas intelecciones
de esta gente? Intelecciones llenas de intrascendentes categoras, desde donde sus
pretendidamente aspticas metodologas ecolgicas pretenden entregar novedades
sobre el Pensamiento? Qu no ha dicho, por citar solamente otro ejemplo, Winnicott, en
La capacidad para estar a solas, partiendo de sus observaciones en un consultorio de
Pediatra, que digan estas pseudo novedades sobre la modularidad de la mente?
76
Las bases neuropsicolgicas del desarrollo
modular cuando mis padres compraron, all por los fines de los cincuenta, un
aparador de cocina. Me dijeron que era modular. Yo tena unos pocos aos.
Modular sonaba a moderno, que tambin sola ser sinnimo de funcional. Los
muebles modulares eran funcionales. En realidad eran una basura comparada con los
bellos aparadores que se iban retirando de circulacin. El roble fue sustituido por el
laminado plstico pintado a soplete. Esa es ms o menos la comparacin posible con los
aportes al Pensamiento del Psicoanlisis en relacin a los de la Cognitiva. Sobre todo
esta Cognitiva que sobrenada en ciertos espacios, a modo de gran descubrimiento. Para
nada se entienda que esto es una descalificacin de Gardner u otros grandes. Se trata un
intento, personal, de poner las cosas ms en cierto lugar. Razonable si se quiere. Con
alguna dosis de eclecticismo, postura de la que casi nunca me desprendo. Tampoco
estoy de acuerdo con la descalificacin que viene desde cierto Psicoanlisis. Tan
autosuficiente que termina por no ser Psicoanlisis. 54 No quiero dejar este prrafo, que
no debe entenderse de otra manera que como una invitacin a la reflexin, sin dejar de
sealarles que me gusta mucho la palabra provincias. Y tambin los viejos armarios
de roble, por ms que venero el recuerdo de mis padres y el entusiasmo con que reciban
aquella remake nacional de los tiempos modernos. O ya Post modernos ?.55
53
El primer modelo freudiano es el del Proyecto, luego viene el de La
Interpretacin de los Sueos; por fin el de El Yo y el Ello.
54
En este sentido es muy recomendable el trabajo de Isabel Lucioni Cognicin y
Psicoanlisis, en Subjetividad y Procesos Cognitivos (UCES, Buenos Aires).
55
Por aquellos tiempos empezamos a conocer las heladeras elctricas, los
lavarropas, el material plstico, las radios a transistores, los televisores, el
Wincofon. Se empezaron a construir los departamentos, esas jaulas modernas
donde cuando se tapa un vertical todo el mundo se baa a la vez y otras cosas
por el estilo. Mucha basura vino con todo eso. Ahora nos queremos volver a vivir a
una casa en un barrio. Aunque justo es decirlo todos extraamos aquellas pesadas y
fieles Siam que siempre enfriaron como los dioses y nunca se terminaron de romper.
No todo era basura.
77
Las bases neuropsicolgicas del desarrollo
Si, hay una identidad entre Pensamiento y Lenguaje. Solo que el Pensamiento es un
crculo mayor, ms abarcativo que el del Lenguaje. El Lenguaje, me refiero ahora al
Lenguaje Digital, el del Cerebro Izquierdo, que implica un crculo contenido y
desbordado por el del Pensamiento. Ya lo vengo sosteniendo con aquello de la forma y
la idea. Con esa visin ecolgica ahora si que uso esta palabra en el buen sentido al
decir del Bateson de Pasos hacia una ecologa de la mente. Toda la Biosfera como un
conjunto de relaciones, como un gran pensamiento; una gran puesta en forma, con
intercambios constantes. Donde nuestro Pensamiento queda inmerso en una red de
pensamientos. Pero volvamos, para evitar dispersarnos, al ms recoleto mbito del
individuo sujeto.
Pero, como creo que va quedando claro, mucho antes de este Pensamiento, se agitan las
modalidades ms crudas y elementales. Es el territorio de la fantasa. Como sistema de
pensamiento, con sus relaciones ms cercanas al Proceso Primario. A la realizacin
mgico alucinatoria de la que nunca nos podemos desprender. Son esas
sensopercepciones las que se guan por el imperio de los deseos. Donde moran las
transformaciones topolgicas. Donde un cuerpo se prolonga en el otro, sin solucin de
continuidad. A modo de las estatuas con el tema de la maternidad, la piel del nio se
contina con la de su madre, en forma indivisa.
Habra tres geometras: la mtrica, fundada en la nocin de distancia, donde dos figuras
son equivalentes en el sentido matemtico de la palabra; la proyectiva, donde dos
figuras son tambin equivalentes, sin ser iguales en tanto podemos pasar de una a otra
56
Esta es una expresin de Gregory Bateson.
78
Las bases neuropsicolgicas del desarrollo
por una transformacin proyectiva, en perspectiva; la del anlisis situs, donde las
figuras son equivalentes en tanto podamos pasar de una a otra por una deformacin
continua, siempre que se respete dicha continuidad. Esta es la Topologa, curiosamente
la modalidad ms elemental, ms primaria, del modo de representar del hombre. La
ltima en descubrirse desde el pensamiento lgico. Las relaciones eucldeo proyectivas
son ms tardas, evolutivamente hablando, para el nio. El nio piensa primero en
trminos de las relaciones topolgicas.
Muy montadas en el tacto y la visin, estas modalidades son las que nos permite pensar
en mecanismos de las fantasas de incorporacin y expulsin. Propias de los tiempos del
Esquema Corporal Primordial. Hay una ontogenia del Esquema Corporal; tenemos, en
esos tiempos fundantes, una superficie externa, bordes, cavidades, conductos, una
superficie interna, un espesor. Por all discurren nuestras vicisitudes, el serpenteo del
instinto en pos de su inseparable objeto. Ese es el reino de las fantasas. Donde mora
nuestro Yo junto a los Objetos, constituyndose una particular semiosis, una verdadera
manera de entender el mundo. Un entender, un conocer, que implica un hacer. Un
entender, un conocer, que se ha forjado haciendo. Haciendo con los otros. Grabado en
los patterns, en los patrones, de nuestras huellas de memoria.
semntica uno de otro. Hecho clnico que muestra inexcusablemente que nuestro
cerebro aloja dichas representaciones en organizaciones por categoras, que siguen el eje
fonolgico sintctico o el semntico. 59
Dicho sea de paso, el Esquema Corporal, que conocemos como una Gnosia, es decir
como una Funcin Cerebral Superior60, es un constructo conciente; que asienta siempre,
inexorablemente, sobre las fantasas ligadas a lo primario. Lo mismo que el Lenguaje
Digital o las Praxias. Toda nuestra actividad conciente, que duda cabe, asienta sobre el
bullir de las fantasas primarias. De sus vicisitudes, de la regulacin afectiva que de
ellas se desprendan, vendrn nuestras posibilidades de tramitar la realidad.
Como siempre sucede, se entender algo del ttulo recin al final del recorrido. No solo
de esta clase, tambin de este curso. Es ms, posiblemente a lo posible de toda nuestra
vida. Sin dudarlo, me incluyo en la dificultad.
He tomado una pregunta de un Estudiante. Que hace unos aos, muy apasionadamente,
dijo: qu tiene la Biologa para decir sobre la vida? Como siempre, lo de aquel
joven encerraba varios problemas. En primer lugar, l haba escuchado esa misma
59
Resulta muy interesante el anlisis de las llamadas Parafasias Semnticas. Los
afsicos nos ensean que ciertas familias de palabras se alojan en conjuntos
definidos, suerte de familias, que se notan muy bien tanto en los procesos de
prdida como de recuperacin del lenguaje. Lo mismo pasa con otros fenmenos de
Anomia. O en los Lapsus o en el fenmeno de la punta de la lengua, de hecno no
vinculados necesariamente a la patologa.
60
Es evidente que las Funciones Cerebrales Superiores, como Gnosias, Praxias y
Lenguaje, de las que nos hemos ocupado in extenso en otros sitios, vinculadas al
acto voluntario, conciente, son una expresin derivada de toda esta perspectiva del
desarrollo del pensamiento. Sin dudas, bajo la grandiosidad del acto del virtuoso,
pensemos en el gesto de un gran futbolista, se ocultan antiguas configuraciones
sensoriomotrices. De hecho absolutamente inconscientes. Productos de encuentros
remotos, pero sin duda altamente significativos. Cunto hay de los juegos en brazos
de la Tota cuando el Diego se hamaca frente a Shilton ?.
80
Las bases neuropsicolgicas del desarrollo
pregunta, aqu, en esta Facultad, de otro Docente. Acaloradamente adhera a la idea que
la Biologa no tena nada que decir sobre la vida. Poda entender que aluda a vida como
vida humana. Sabemos, por definicin, que la Biologa es el estudio de la vida, de lo
viviente; entonces estbamos frente a un segundo problema, que es el de las paradojas.
Extraa idea, nos puso frente a frente, en oposicin. Alguna de las dos posiciones,
quedaba en riesgo de quedar en el lugar del absurdo.
El hombre piensa de dos modos: uno, el modo natural que compartimos con las
bestias, el otro, el modo convencional (la lgica) del que slo dispone el hombre,
Guillermo de Occam (1289-1349)
Los polticos ignoran que en la base de sus problemas est lo biolgico, Bateson
En ciencia es malo, muy malo aceptar que hay umbrales que nunca podremos
cruzar, R. Thom
Posiblemente una manera un tanto extraa para iniciar una exposicin. Con varios
personajes. Tal vez conocidos por Ustedes. Guillermo de Occam vivi entre 1298 y
1349; era de la Orden de los Franciscanos, un importante filsofo, muy conocido por la
famosa idea de la navaja de Occam. Bateson, un antroplogo y epistemlogo del que
seguramente nos escucharn bastante; Bion, un clebre nombre del Psicoanlisis
britnico; Thom, un matemtico, el de la Teora de las Catstrofes, muy asociada a la del
Caos. Y Sabelli, un argentino, poco conocido tal vez, mdico, un pensador interesante y
complejo que alguna vez nos visit, vive en Estados Unidos. Por ahora las dejo aqu.
Quiero empezar hablndoles acerca de los Seres Vivos. Resulta interesante ver las
respuestas que dan los Estudiantes cuando se les pregunta sobre lo viviente, sobre los
Seres Vivos. Creo que la gente de la Biolgica I ha tomado este tema, a modo de
investigacin. Aparecen muchas palabras sueltas, como movimiento, algo que
reacciona, equilibrio. A este respecto, J. Monod, un Nobel vinculado a la Gentica,
en El Azar y la Necesidad nos da tres categoras de anlisis:
81
Las bases neuropsicolgicas del desarrollo
Tres cuestiones que nos caen de entrada muy pesadas. Pero no os desanimis. Veamos
un poco. Morfognesis Autnoma supone que nuestras formas provienen de un dictado
que parte de nosotros mismos, que somos organizaciones que nos producimos a
nosotros mismos, dictndonos nuestras propias leyes. Lo de Invariancia Reproductiva
establece que los linajes que se van dando en la deriva del tiempo producen semejantes,
un hombre produce otro hombre, no algo distinto de si mismo. Teleonoma tiene que
ver con el thelos de los griegos, con los fines, con el para qu ? . Una respuesta a esto,
vinculada a la existencia de una causa que tenga que ver con el final, , nos dira que
estamos donde estamos para cumplir con un cierto objetivo, para llegar a cierto punto,
llevados por una flecha hacia un blanco preciso. Llamamos a esto Finalismo.
Responderamos a ciertas determinaciones que inexorablemente llevan a un Fin. Una
idea muy interesante para las Religiones. Nuestro pasaje por la vida, justificado por
intereses celestiales. A veces como una prueba, un pasaje para alcanzar cierto objetivo.
Esta idea es propia de la Teleologa, que tiene que ver con el Finalismo, con las Causas
Finales. Hay algo que resulta trascendental, que est ms de lo inmediato, de lo
corriente.
Todo esto, por favor, entendmoslo como algo muy sucintamente dicho. Cada uno de
estos trminos tiene pesadas intelecciones. Pero bueno, adelante! Por de pronto nos
hemos topado con una hermosa palabra: Autonoma, que quiere decir dictarse leyes a si
mismo. Esto es un concepto bien de la Biologa. Tanto de la Botnica, como de la
Zoologa, como de la Biologa Humana.
Hace poco lea de un importante filsofo acerca de sus recuerdos cuando observ, en su
primeros aos de escuela, las formas de unos plenes, al microscopio; de cmo haba
experimentado la maravillosa sensacin del palpitar de la vida en ese mundo invisible 61.
Bellas formas, que replican las del mundo visible, portando material gentico merced a
unos pelitos que recubren el precioso material central, responsable de la informacin.
Esos pelitos, vibrisas en lenguaje ms pulido, son como pequeas alitas que producen
un movimiento de rotacin, un spin, al ser tomadas por el viento 62. Para llegar a
fecundar a otra flor, pudiendo adherirse mejor. Y as, de ese modo, generar una semilla.
Y esta otra planta. Y otra flor. El circuito eterno de lo viviente. Donde hay una
indistincin Productor Producto.
La palabra mquina suena duro. Tal vez esto tenga que ver con la vieja idea de una
Biologa ligada a los preceptos de la Fsica. No como una Ciencia independiente. Si
pensamos que una mquina es un Sistema de transformaciones, no solo de fuerzas,
estamos en otro terreno. Ha sido precisamente Heinz von Foerster, con su concepto de
Mquinas No Triviales, quien nos ha ayudado a pensar un poco mejor esto. Sin los
prejuicios fisicalistas, mecanicistas, de las mquinas como meros sistemas
transformadores de fuerzas.
De acuerdo a este genial autor, de quien pueden leer un artculo sin desperdicio,
llamado Objeto, Lenguaje y Realidad, han sido precisamente las Sinapsis las
responsables de la No Trivialidad de la Mquina Humana. Una Mquina Trivial, por
ejemplo, resulta cualquiera de las mquinas de las que disponemos muy orondamente
en todo momento. Por ejemplo, la misma computadora sobre la que estoy escribiendo
ahora. Cada vez que oprimo la tecla t, esta se dibuja en la pantalla, posteriormente en
una impresin. Siempre dentro de una lgica frrea, la Mquina Trivial responde
inquebrantablemente de la misma manera. Podemos desarmarla, conocer todos sus
componentes, decimos que resulta Sintticamente Determinable. Con gran paciencia
podemos llegar a conocer todos sus recursos, absolutamente todos: decimos que esta PC
es Analticamente Determinable. Y finalmente, para seguir con sus caractersticas
triviales, diremos que no depende de una Historia. Ha salido de una fbrica, tal vez
remota, ubicada vaya uno a saber si en Taiwn o Indonesia; carece absolutamente de
alguna clase de emparentamiento con quien la ha producido, tampoco tiene ningn
emparentamiento con sus productos, como seran mis escritos. Hay un divorcio total
entre Productor y Producto.
Las Sinapsis han hecho posible que nuestro Sistema Nervioso opere estableciendo
redes, caminos neuronales diversos, singulares. Nosotros no somos un sistema de
entradas y salidas como el montono aparatito del seor que nos cobra en un
estacionamiento. O como un sistema cloacal, donde no hay otra cosa que una Entrada y
una Salida, sin obstculos.
La Repeticin puede verse tambin desde lo lleno del vaso: puede ser un intento de
modificar algo. Todo depende del grado de tozudez. En nombre de que pomposamente
llamamos experiencia, tropezamos dos veces, muchas ms tambin, con la misma
piedra. La Repeticin, si es que podemos hablar de ella, nos pone de cara a una cierta
64
Julio Moreno es un destacado psicoanalista porteo, en sus primeros aos de
trabajo hizo una ingente formacin en investigacin mdica bsica. El libro, del ao
2002, fue editado por Libros del Zorzal.
65
Ac me pongo un poco como Descartes, que invitaba a pasar a un sitio que
llamaba biblioteca; all tena algunas piezas anatmicas, animales, para diseccin.
84
Las bases neuropsicolgicas del desarrollo
Y aqu es cuando debo decirles que Julio Moreno, tal vez sin ninguna mala intencin de
su parte, deba reconocer una enorme deuda intelectual con Gregory Bateson. Introdujo,
hace muchos aos ya, el problema de la paradoja en sus estudios sobre los delfines,
tambin por supuesto en el hombre. Y en tren de recomendar lecturas, no dudo:
Una teora del juego y la fantasa, en Pasos hacia una Ecologa de la Mente.
En Espritu y Naturaleza, nos dice que en Biologa no hay valores montonos. Esto
quiere decir que la deriva de un nmero no es lineal: uno, dos, tres, cinco, siete y as;
en Biologa los valores son cambiantes, por arriba y por debajo de la lnea del cero,
al estilo de dos, tres, menos uno, cuatro, menos dos Jocosamente dice que los
polticos estn muy acostumbrados a aumentar en forma lineal, que eso es antibiolgico,
en otras palabras antivida. La vida es un constante cambio, una constante oscilacin.
Donde la certeza cede lugar a la incerteza. No es bueno eso de las re-re-elecciones
Alguna vez hay que largar. Ignorar la base biolgica de las cosas, tarde o temprano,
lleva a grandes catstrofes. Seguir sumando dinero, por parte del capital internacional,
terminar con todo, incluyendo el propio capital. Eso es la inconsistencia.
Una lamentable operacin es aquella que lleva tirar dardos contra la Ciencia. Como si
ella fuera la culpable de la polucin de los ros y los mares, del agujero de ozono, de la
pedrada de hace unos meses atrs. La Ciencia es un relato propio de las caractersticas
humanas. Est claro que podemos hacer explotar el planeta en cualquier momento. Pero
esto no es culpa de la Ciencia y de los Cientficos. Esto es, en todo caso, aquello del
error de nuestra animalidad. El haber salido del molde de lo Trivial. Ese es el precio
de haber desafiado a los dioses. Y bien, aqu estamos. Veremos qu pasa, como dicen
Lorenz y Popper, en un libro que han escrito juntos: El porvenir est abierto. Veremos
hacia dnde. Pero es muy malo, no cruzar umbrales. Nuestro medio acadmico parece
estar caminando raudamente hacia el terreno de la anti ciencia. Una fraseologa
interminable se sacude. La famosa expresin no hay progreso confunde. Se entiende
que todo rigor, toda minuciosidad en el tratamiento de un tema es algo ftil. Me hace
acordar a los setenta, cuando algunos compaeros de izquierda, hoy grandes
empresarios de la Medicina, hablaban de la reaccin, de los reaccionarios
cientificistas. Ciertos lugares de trabajo, ciertas personas, eran verdaderos anatemas.
Hoy, en nuestro medio, tomar a la Psicologa como Ciencia, al Psicoanlisis como
Ciencia, es anatema. Creo ver all la misma postura fantica de aquellos aos. La
Biologa, en una rpida reduccin, ha cado del lado de la reaccin. Ya no
cientificista, es simplemente la reaccionaria Biologa. Pero en los setenta la gente
era un poco ms lida.
Sabelli habla de La Unin de los Opuestos. Muy a lo Herclito, juega con las
oposiciones. Entiende a lo Biolgico como anterior evolutivamente hablando, como
algo ms extenso y menos complejo; lo Psicolgico, que coloca en orden de
complejidad por encima de lo Sociolgico, como ms moderno, menos extenso y
complicado. Y en mutua interaccin. E instala estos trminos: Primaca, Supremaca.
Habla de la unin de los opuestos, donde hay lucha y armona; se establece un
85
Las bases neuropsicolgicas del desarrollo
Vuelvo al valiente Estudiante del que les hablaba al principio. No hay dudas que aquel
joven repeta alguna de esas frases tan repetidas. Lamentablemente. Aquella no era una
pregunta genuina de un Estudiante. Estas son preguntas ingenuas, frescas, muestran
desconocimiento pero de otra manera. Una manera que es humilde e inteligente a la vez.
Es fcil darse cuenta. Aquella pregunta, aunque til para esta ocasin era un como s.
Era producto de uno de los primeros pasos en la apropiacin del conocer, que es la
imitacin. Con esto estoy dejndole paso a aquel joven, pues desde la imitacin puede
nacer lo verdadero, en el sentido de lo propio. Vuelvo a aquello de la torsin del
Instinto. Algo que es posible cuando ste, venido de las profundidades del Cuerpo, sus
intersticios, desde las mismas tripas, atraviesa las capas superiores del Sistema
Nervioso Central: el Sistema Lmbico, la Corteza Cerebral. Es all donde su objeto pasa
a ser contingente.
Se habl del suicidio de las ballenas, segn ciertos episodios que suelen llamarnos la
atencin en las noticias que nos llegan desde otros lares. Como el caso de Australia. No
es tal suicidio, ni una supuesta demostracin ms de la hiptesis del instinto de
muerte. Sabemos que la ballena madrina, la que gua el conjunto, pierde el sentido de
la profundidad con los cambios de las mareas. Es un error del sonar que les indica la
66
Sabelli, un pensador vigoroso, establece tres principios para su Teora de los
Procesos: Monismo Dinmico (Primaca-Supremaca); Unin de los Opuestos;
Devenir Creativo. Entiende como Proceso a cualquier Sistema en desarrollo e
interaccin.
67
Hubo pocas donde haba que decir, por ejemplo, dialctica/mente mientras
se iba para atrs y para adelante con el pulgar opuesto al resto de los dedos;
tambin estuvo muy de moda decir dar cuenta de; pecho malo, pecho bueno
y tantas otras sandeces.
86
Las bases neuropsicolgicas del desarrollo
Nosotros diremos que es imposible entender el entorno sin entender lo entornado. Que
sin una visin de conjunto vamos descaminados. No es posible conocer lo exterior sin
conocer lo interior. Para nosotros, hablar del Cerebro Humano, implica la posibilidad de
entender la Cultura. De hecho al Sujeto. No hay Sujeto sin Cerebro, no hay Sujeto sin
Cultura. Entendemos los opuestos Naturaleza y Cultura en un trabajo sinrgico,
exactamente lo mismo que a otros pares clsicos como Mente y Cerebro, Gentico y
Ambiental o, si quieren una versin ms simple, lo Interno y lo Externo. Pares
antitticos unidos en una operacin recursiva, de indistincin. Nuestra Subjetividad
asienta en la trama ntima de las redes neurales, no puede ser de otra manera. Nuestra
Subjetividad, no es otra cosa que la trama diversa y cambiante, autoorganizada de
complejas determinaciones y azar, con mltiples entradas y re entradas caleidoscpicas
en incesante relacin. Siempre decimos: la relacin es la Categora fundamental de lo
Viviente.
Afirmaremos que la Biologa tiene mucho que decir sobre la Vida. Y sobre la
Psicologa. La general oposicin a la Biologa, bien fundada en esa hermana del
prejuicio que es la ignorancia, nos ha puesto en un lugar de privilegio. Que es el lugar
de luchar contra brutales intentos de cerrar cuestiones, propio de la intolerancia a las
inconsistencias caractersticas de cualquier teora.
Sers como tu padre, pero no sers como tu padre. As reza la extraordinaria captacin
de Freud acerca del drama de nuestra existencia: el Complejo de Edipo. El aferramiento
a las figuras de crianza tiene que ver con nuestra Bio Lgica condicin. Y desde all se
desencadena todo nuestra dramtica, tan claramente encerrada en este decir. Pues somos
mamferos nacidos prematuramente, con mucho tiempo de dependencia a las figuras de
apego, con un Cerebro capaz de imaginar desde muy temprano. Con nuestra capacidad
para crear nuevos conjuntos, nuevas formas, nuevas insolubilias, siempre bajo la
presin de la Cultura. A partir de all es que nos vemos ante la extraordinaria tarea de
Ser Humanos. Aunque para mi suena mejor Devenir Humanos.
Ese Cuerpo del que les hablo, que palpita anhelante por los otros, no es otro que el de la
Bio lgica. El de la Lgica de lo Viviente. Es el Cuerpo del chupeteo intrauterino, el
del Reflejo de Moro, el del llanto, el de la onomatopeya. Es el cuerpo de la Pasin. El
que ir engarzando en las Sinapsis nuestra Historia singular. El tan mentado Cuerpo de
la Anatoma, el no menos mentado Cuerpo del Psicoanlisis, por citar algunas
variantes, son descripciones. Nada ms que descripciones. Hechas desde el polo de la
Razn, desde un Lenguaje bien exterior, conciente. Mucho antes del Lenguaje Digital
tenemos otro Lenguaje: el Analgico Icnico. Donde hay otra Anatoma, la del Anlisis
Situs, la del Cuerpo Topolgico. Algo que el nio descubre, conoce palmariamente,
mucho antes del Cuerpo de la Anatoma o del Psicoanlisis. Ese cuerpo, el que nos
conecta mgicamente con los otros, en prolongaciones extensas e indiferenciadas, es
el Cuerpo de la Bio lgica. Nada ms evidente, nada ms adecuado ante la difcil tarea
de comenzar la vida en tan desventajosas condiciones.
87
Las bases neuropsicolgicas del desarrollo
Para nosotros, y en esto creemos seguir fielmente a Freud, el Lenguaje brota desde
nuestro interior. Desde esa desesperada bsqueda que se inicia con el llanto y la
onomatopeya. La de M de mamar, de madre y amor. Para la Biologa el Lenguaje
no es un mero jueguito de palabras, de meras similcadencias y, muchas veces, ya en
un terreno ms bien trgico, de falsas etimologas 68. Es el que brota desde los complejos
imagen emocin que nos constituyen desde los primeros momentos. Que siempre son
momentos junto a los otros. Por eso, digmoslo sin ambages: la Biologa es siempre
relacional vincular. En realidad, nada de lo existente deja de representar un conjunto de
pautas interconectadas, en Proceso.
68
Para la Biologa el Inconciente es la condicin del Lenguaje. No al revs.
88
Las bases neuropsicolgicas del desarrollo
Siempre dije que no era la persona ms indicada para dar esas clases, en la
medida que yo senta que si bien tena un fuerte inters, que no era, ni soy,
verdaderamente un especialista en el tema, ni un investigador en el tema. He dicho que
mi esperanza es que en el futuro est en este lugar una persona con formacin
relativamente sistemtica y, mucho mejor an, que fuera un psiclogo.
A diez aos de esas primeras clases, nosotros hoy tenemos esta instancia de un
Curso de Formacin Continua en el tema. Entonces, ms que nunca, la intencin ma es
realmente discutir cul es nuestro futuro, hacia qu punto nos dirigimos, decirlo con
toda sinceridad; no hoy, sino todas las veces que nos encontremos estudiando este tema.
Debatir cul es, entonces, el sentido de este curso, el sentido de este grupo, cules son
sus posibles objetivos; como por ejemplo tu planteo, Marcela, al inicio de la clase:
donde nos planteas que quieres ir a un curso sobre el origen de la vida. Precisamente ese
es un objetivo, el producir intereses, entrar, ingresar a campos que constantemente se
abren modernamente en relacin al desarrollo. Pero, bueno, eso debe ser debatido. Este
tema que vos traes, tomado como ejemplo, tiene una vastedad desde el punto vista
religiosa, filosfica, biolgica, psicolgica, social y jurdica, es para dedicarse toda la
vida... Pero es un tema absolutamente pertinente, yo dira que tu participacin inicial
interpreta cabalmente lo que es mi nimo. Todo esto debe ser conversado, nosotros
debemos, se me ocurre, transformarnos en un grupo que organice su propia actividad
formativa. Bueno, esto entonces, por un lado.
89
Las bases neuropsicolgicas del desarrollo
de relacin entre la psicologa del self y lo que seran las neurociencias desde el punto
de vista del desarrollo.
Bueno, empiezo con este... La introduccin del trabajo - van a ver que voy a leer,
podemos detenernos en cualquier palabra o en cualquier punto, leer con alguna
dificultad porque est en ingls- ; dice as..., articulando con otros temas del libro donde
aparece: en el primer artculo de esta contribucin, he sugerido que un enfoque
interdisciplinario que se centralice en las experiencias del attachment y sus efectos en
las estructuras regulatorias y sus funciones nos pueden ofrecer a nosotros un modelo
comprensivo del desarrollo normal. Esta concepcin directamente implica a los
conceptos centrales de la teora del apego. En su obra inicial Attachment, Bowlby
argument que los procesos del desarrollo pueden ser mejor entendidos como el
producto de la interaccin de una dotacin gentica nica con un particular ambiente.
Es decir, ac introduce una problemtica que no va a abandonar todo el paper, que es la
correlacin entre lo gentico y lo ambiental; nosotros, generalmente, pasamos bastante
por encima de esta idea. Integrando tambin la biologa actual con el psicoanlisis del
desarrollo. Y Otra palabrita, developmental psychoanalysis, el psicoanlisis del
desarrollo; una expresin posiblemente dura para nosotros, integrando la biologa actual
con el psicoanlisis del desarrollo. Bowlby ha propuesto que el ambiente de
adaptacin evolutiva del infante tiene consecuencias vitales para la supervivencia de
las especies, y que la relacin de apego influye directamente en la capacidad del nio
para afrontar el estrs, impactando en la maduracin de los sistemas de control
cerebral que vienen a regular las funciones del apego. Muy desde el comienzo Bowlby
ha manifestado que la comprensin profunda de las complejidades del desarrollo
normal puede ser alcanzada solamente a travs de la integracin de la psicologa del
desarrollo, el psicoanlisis, la biologa y las neurociencias. Este parrafito podra
detenernos completamente en la charla, pero quera sealarles, como ya dije antes
genes-ambiente, como les seal psicoanlisis del desarrollo, como tambin ambiente
de adaptacin evolutiva, esta capacidad, capacity to cope with the stress, la
capacidad para afrontar el estrs, y la maduracin de los sistemas de control emocional.
Todas expresiones claves. Ya vamos a ver que el estrs planteado en este trabajo,
fundamentado slidamente, no es precisamente la oscuridad, sino la relacin con los
otros significativos. Esa es la fuente de estrs ms grande que enfrenta un infante. Es
decir, cuando hablamos de estrs no estamos hablando del estrs de ir al banco a pagar
las cuentas, sino que estamos hablando de un estrs vinculado a la relacin con los otros
significativos. Entonces va a introducir esta famosa historia de Bowlby, de porqu
Bowlby abreva en la ciberntica, en la teora del control, en el sentido de lo que es el
control emocional, fundado en esas primitivas relaciones de tensin Y, luego, esta
manifestacin, que puede ser vista tal vez como una manifestacin de fe, donde dice que
la complejidad del desarrollo normal, s, utiliza la palabra complejidad, se funda en la
Psicologa del Desarrollo, en el Psicoanlisis, en la Biologa y en la Neurociencia. Este
es el corte que tiene este trabajo.De entrada est all, se ubica as, firmemente.
Pasando muy rpido, dice, una revisin del apego traumtico y el desarrollo
del cerebro. Y ac aparece una palabra clave que es la modulacin del control
emocional, va a ir introducindose lentamente en la problemtica del control emocional,
en funcin de la maduracin de las estructuras cerebrales. Hablando del care giver,
cuidador diramos nosotros, que produce abusos; y ac aparece una primera cuestin
que hay que aclarar al leer este trabajo, es que se est refiriendo a la cuestin del abuso
como forma extrema de maltrato, pero a partir de all en toda una escala de grises que lo
se puede considerar como trauma relacional temprano, en un sentido amplio, no
meramente ligado a abuso o violencia extrema. Es decir, alude a cuestiones de abuso y
90
Las bases neuropsicolgicas del desarrollo
violencia hacia el nio en los primeros dos aos de vida en forma diramos muy
ostensible, pero tambin se refiere a todo el trauma relacional temprano, incluso a
formas diramos relativamente sofisticadas del mismo. La palabra trauma va a aparecer
constantemente y, como ustedes comprendern, relacionado con el psicoanlisis; el
trauma y su revisin dentro de la teora psicoanaltica, es algo muy discutido. Una
palabra que aparece es devolopmental traumatology, o sea, una traumatologa del
desarrollo. Nosotros siempre, cuando pensamos en traumatologa, pensamos en el
trauma fsico. De hecho que en el maltrato infantil existe el trauma fsico, lesiones, etc.,
pero la concepcin de traumatologa del desarrollo, no s si ser ms feliz mi traduccin
al castellano..., habra que ver por la confusin que hay con la ortopedia y la
traumatologa, es otro de los ncleos centrales de estos trabajos. La teora del trauma y
esta cuestin de trauma y desarrollo. Nos dice en cambio de modular, ella induce
extremados niveles de estimulacin y excitacin, tanto en el sentido muy elevado como
en el caso del abuso, como muy escaso en el caso de la negligencia, porque no provee
un espacio reparativo de interaccin, atendiendo a los intensos perodos de estados
emocionales negativos que suceden en el nio. Estos estados, excesos de estados
emocionales negativos, donde aparece el fecundo concepto, grato al odo, de una
interaccin reparativa; pensemos en cosas que nosotros hemos escuchado..., ...
produce severas alteraciones en la bioqumica del cerebro inmaduro..., ah se va a ir a
alojar este trabajo, donde va a relacionar lo interno con lo externo en un ida y vuelta,
donde lo externo se hace interno y lo interno se hace externo, alojado en la bioqumica,
o sea, en la microestructura de la actividad cerebral. Y eso est fundamentado en estas
bsquedas de trabajo. Dice est establecido, de todos modos, que los estresores
sociales, lo que yo deca antes, social stressors, los estresores relacionales
humanos son mucho ms deprimentales, mucho ms deteriorantes, la expresin
correcta es far more deprimental, que los estmulos aversivos no sociales. O sea que
en la historia del cuco est clara, que el cuco somos nosotros. Pero, adems, estos
traumas tpicamente ambientales, se refiere a los estresores sociales, el estrs est
encajado en el desarrollo secuencial del trauma relacional que no es un evento solo,
sino que es acumulativo. Este es un concepto importante del trauma relacional
temprano, que no es un evento sino que es acumulativo, no slo por la reiteracin de la
posible situacin traumtica sino, y esto es lo que va a aparecer constantemente en el
trabajo, que las alteraciones madurativas van a producir ulteriormente alteraciones de
la percepcin. O sea que de nuevo aparece esto de lo externo a lo interno, del trauma
relacional a la alteracin bioqumica, y de la alteracin bioqumica a una lectura
diferente del trauma relacional. Entonces, dice el estrs no es un single event, no es
un evento aislado, es un evento acumulativo, porque el trauma se reactualiza
constantemente en la lectura diramos anmala, y entonces establece el concepto de
vulnerabilidad. La revisin bibliogrfica plantea esto desde la vida intrauterina. Dice
por ejemplo, recientes investigaciones muestran que las hormonas maternales regulan
la expresin gentica del feto intra tero y que cambios agudos en el nivel hormonal
maternal induce cambios en la expresin gentica del cerebro fetal que son retenidos
hasta que cuando ste alcance la adultez. Es decir, nosotros sabemos que desde el
punto de vista especulativo se ha trabajado muchsimo en el psiquismo fetal. La
Argentina es un pas que ha sido relativamente pionero a travs de la obra de
Rascovsky, por ejemplo. Ac nos dice que la liberacin durante el embarazo de la
corticotrofina, con ascenso del cortisol plasmtico en la madre..., o sea, la madre en
situacin de estrs produce alteraciones intra tero del cerebro del nio que est en
maduracin. Lo cual le da a esta historia de la organizacin psquica fetal otro status,
donde no necesariamente es un brote que aparece de la nada, sino que, de nuevo,
91
Las bases neuropsicolgicas del desarrollo
aparece esta relacin entre lo gentico y lo ambiental, ahora desde la vida intrauterina.
Ac habla de expresin, de favorecer la expresin gentica. Nosotros sabemos la
diferencia entre lo gentico, lo genotpico y lo fenotpico. Lo genotpico es la
disposicin que nosotros tenemos; lo fenotpico es el modo en que esa expresin
gentica alcanza expresiones en el ambiente. Est incluyendo el embarazo materno
como ya un impacto ambiental sobre la vida emocional del nio. Esto est referenciado
con los trabajos que se encuentran. Ninguno de los trabajos tiene ms de 10 aos de
antigedad; hay varios. Contina; dice estos factores de riesgo en parte se reflejan en
el desarrollo postnatal de ese beb, que no solamente se expresa en la prematurez o en
el bajo peso sino tambin en pobres capacidades infantiles interactivas. Estas
limitaciones en la respuesta social deben ser alineadas junto al rechazo o bien el vaco
producido por los padres. O sea que va a empezar a incluir al nio en una relacin
didica, donde las dificultades propias con que nace el beb para producir contactos
sociales a su vez se encuentran con que, como decamos antes, con estresores
acumulativos; y al tener dificultades de contacto, va a generar en la dada, por supuesto,
mayor dificultad en la crianza, una situacin de retroalimentacin positiva de
situaciones de dificultad.
No existe un umbral objetivo en el cual los nios inician la respuesta al
estrs. Aqu tambin aparece una expresin que yo subray, como tambin podra
haber subrayado muchas otras, que habla del umbral objetivo al estrs anmalo; o sea, a
la respuesta inadecuada del beb, que ahora, ms adelante, va a describir, ...lo cual
deja abierto todo un amplio campo de respuestas puramente subjetivas y creadas...,
dice, ...dentro de una nica relacin organsmica ambiental. O sea, ste es un trabajo
que desde el vamos es absolutamente respetuoso de la singularidad, tanto que dice no
hay un umbral por el cual ciertos bebs reaccionan de tal o cual manera. Esto..., dice,
...es una historia nica de una interaccin gentica ambiental. Dice exactamente
this is a subjectivily determine and creative ... in a unique organismic enviromental
experience. Disclpenme la pronunciacin, pero de paso practico. Pero ustedes me
entienden y se refiere a una historia nica. Ac no es la historia de la gentica desnuda,
mecanicista y lineal. Estamos hablando de una gentica ntimamente relacionada, unida
a lo vincular.
Dice los sistemas reguladores del estrs que integran la mente y el cuerpo son
producto de circuitos lmbico-autonmicos, y que son de una maduracin experiencia
dependiente durante sus perodos crticos de organizacin, donde son sumamente
vulnerables al trauma relacional. Aparece el concepto de perodo crtico y la
vulnerabilidad al trauma relacional.
La psicobiologa naciente de los sistemas que soportan..., dice, ...los
sistemas motivacionales primarios de apego estn localizados en componentes
subcorticales del sistema lmbico. Esta neuromodulacin, que incluye al tallo
enceflico y el hipotlamo y los sistemas neuroendcrinos que regulan al eje
hipotlamo-hipfiso-adrenal, son en el perodo crtico quienes van a regular la
maduracin de todo el desarrollo cerebral cortical. Vuelvo a leer, porque he dicho
muchas palabras que en ingls entiendo, pero cuando lo quiero traducir hago lo. Dice
los sistemas psicobiolgicos en origen que soportan los sistemas motivacionales
primordiales de apego estn localizados en niveles subcorticales del sistema lmbico.
La neuromodulacin hipotalmica y del tallo enceflico que regulan el eje hipotlamo-
hipfiso-adrenal se encuentran en un perodo crtico de crecimiento pre y postnatal, y
ellos son los que regulan la maduracin del ulterior desarrollo de la corteza. A ver,
vamos a utilizar una lmina, porque este es un concepto neuropsicolgico fundamental
sobre trauma. Lo que est diciendo es que los sistemas subcorticales lmbicos, que se
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Las bases neuropsicolgicas del desarrollo
encuentran inmaduros en estos perodos crticos pre y postnatales, son los que tienen
fundamentalmente a cargo el procesamiento de las relaciones de apego, y que la
maduracin de estos sistemas va a influir en la ulterior maduracin de la corteza
cerebral. Qu quiere decir esto? Como diran los antiguos, y como dice el famoso
dicho la razn no entiende las razones del corazn. Esto quiere decir que la vida
psquica comienza por las estructuras subcorticales. Esta es una propuesta que est
muy en consonancia con propuestas psicoanalticas, que son debatidas en este trabajo;
acerca, por ejemplo, del concepto de pulsin como concepto lmite entre lo somtico y
lo psquico. La propuesta de Schore es que la vida mental comienza en las estructuras
subcorticales inmaduras que a su vez se gestan en los perodos relacionales tempranos
y que de las vicisitudes de esas estructuras subcorticales, que son el asiento
fundamentalmente de la emocin, depende el ulterior desarrollo de la corteza; es decir
que primero est la pasin y despus est la razn, y que esta va a sobrevenir en funcin
de las vicisitudes de la pasin. Nosotros no estamos diciendo ninguna cosa que no sea
conocida o que alguien no haya dicho antes, porque en realidad lo que uno muchas
veces deduce de la lectura de estos trabajos es la extraordinaria intuicin de las
teorizaciones freudianas que arriban prcticamente a los mismos resultados desde otras
vertientes de investigacin. Pero, en todo caso, lo que importa aqu es la
correspondencia, la coincidencia y la ampliacin del conocimiento. Entonces, es como
alguien dira, bueno, la biologa ha llegado tarde a lo que alguien ha dicho antes, pero
ese camino, yo quiero llamar la atencin, es un camino peligroso porque entonces en ese
sentido cualquier tipo de investigacin quedara trunca: ya todo fue dicho antes,
puede no ser exactamente as. Ya vamos a ver cules son los targets, los objetivos, que
tienen estos trabajos, que son sobre todo el de las patologas severas.
Entonces, la maduracin de estos sistemas, que sucede antes de los 18 meses,
que son los sistemas que sufren el mayor impacto de la vida relacional desde la
emocin, implica el reacondicionamiento de todas las capacidades perceptivas y
significativas que puede aportar la corteza cerebral como asiento de los desarrollos ms
importantes.
Bueno, despus, el siguiente captulo, indica El impacto negativo del trauma
relacional en la salud mental infantil. Dice la literatura neuropsicolgica ha
resaltado los hallazgos centrales de la ciencia del desarrollo en la maduracin del
cerebro infantil como experiencia dependiente y que estas experiencias a su vez estn
encajadas en las relaciones de apego. Ac aparece esta idea del cerebro infantil,
maduracin, experiencia dependiente. Hay alusiones permanentes al maltrato, que
tomando el ejemplo de Marcela, que le interesa el tema del origen de la vida y sus
correlaciones con el aborto, etc., indudablemente est all, en danza; otra de las cosas
que estn muy en danza hoy en da es la problemtica del maltrato infantil. En Estados
Unidos hay casi una epidemia de maltrato infantil pero a niveles ostensibles, como
deca, hay numerosas referencias, tanto que plantean que sta es una de las causas de
muerte ms importantes de nios en Estados Unidos.
Existe un acuerdo, en general, que los efectos sostenidos del abuso traumtico
son debido a derivaciones de los patrones de procesamiento de la informacin durante
el desarrollo. Aqu aparece esta palabra, procesamiento de la informacin, que de
raigambre cognitivista, pero con la cual no tendramos ningn inconveniente porque es
sabido que en este momento est transcurriendo informacin entre nosotros y podramos
hacer una lectura desde cualquier otra escuela.
He sugerido en particular que el trauma temprano altera el desarrollo del
cerebro derecho, el hemisferio que est especializado en el procesamiento de la
informacin socio-emocional y los estados corporales. La temprana maduracin del
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Las bases neuropsicolgicas del desarrollo
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Las bases neuropsicolgicas del desarrollo
emocional y a esta percepcin de lo que llamaramos la realidad. Sobre esta base ellos
van a trabajar la idea, yo creo, a mi modo de entender, de toda la organizacin de la
fantasa. Porque si a partir de este nivel emocional se instituyen los niveles corticales y
hay una lectura de los niveles corporales, con una reentrada por as decirlo permanente
de un nivel a otro, las situaciones didicas que plantea este trabajo, las situaciones de
estrs, lo que plantea son las cuestiones de sintona, que nosotros hemos tomado de
Condom y Sander, en un trabajo seminal, un trabajo bsico, se trata de la famosa
sintona relacional; de las vicisitudes de esto, aceptando de nuevo las disposiciones
genticas y la interaccin ambiental, es cmo se van a estar permanentemente
organizando el nivel de la fantasa. De ah, entonces, que aparece esta idea, que yo
sealaba, tan interesante de la posibilidad de una reparacin relacional. De la
posibilidad de cortar circuitos interactivos que van como autoorganizndose en la
relacin de un cerebro al otro cerebro, por as decirlo. Ac describe muy bien cmo la
desesperacin del chico se troca en la desesperacin, vamos a usar la palabra madre,
pero los ingleses solucionan esto con la palabra caregiver, ellos son bastante astutos,
por ah dicen she or he, ella o l, y por ah dicen mother... Caregiver esquiva las
cuestiones de gnero.
A su vez, insiste en una permanente comunicacin que es fundamentalmente
preverbal; en torno a la mirada, al sostenimiento de la misma, la posicin de la cabeza,
el tono muscular, las inflexiones vocales, estn permanentemente autoorganizando
circuitos de significacin en relacin a estas situaciones, donde hay un polo positivo que
sera una sintona relativamente lograda y un polo negativo de una desintona y un
trastorno absoluto de la relacin.
En ese sentido, yo he trado estos libros, que estn como las vestales en mi
biblioteca. Las vestales eran unas figuras mitolgicas que los hombres admiraban pero
tenan muy poco acceso a ellas. Ac van a ver ustedes, y sta es una de las cosas que
vengo a proponer, de que nosotros consultemos la bibliografa que tenemos; tenemos
estos libros por suerte, pero hay que darles movilidad. Creo que es un pecado que esto
est muerto, que no haya gente que los lea, que los comente.
Infant gates, head, face and selftouch at four months diferenciate secure vs
avoided attachment at one year. A mycroanalytical approach. Esto qu quiere decir?
La mirada del infante, cabeza, cara y el autotocarse a los cuatro meses diferencian el
apego seguro y evitativo al ao. Un estudio microanaltico..
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Las bases neuropsicolgicas del desarrollo
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Las bases neuropsicolgicas del desarrollo
ambiente. La teora del Alzheimer hoy son teoras de correlacin gen-ambiente, donde
la apoptosis, o sea, de la muerte celular programada acelerada, generalmente, por
situaciones ambientales.
Porque nosotros no vamos a quedar para semillas sino que nuestra muerte est
programada, porque la muerte forma parte de la vida, y la muerte es un hecho
fundamental de la vida. En la escala evolutiva eso est clarito, ah hay personas que se
mueren antes porque esa muerte celular programada est acelerada, acelerada por la
mala sangre, por la mala sangre en este nivel bioqumico. En el beb existen
fenmenos de aceleramiento apopttico en un cerebro inmaduro a partir de este estrs
oxidativo aumentado. Lo mismo que la famosa cuestin del kindling, que dicho sea de
paso est desarrollado en el libro de quien habla, que habra que leerlo..., Bases
moleculares de la subjetividad.. El kindling es el encendido neuronal del
establecimiento de ciertas rutas que se disparan, lase neuronas llave del
Proyecto..., donde determinadas situaciones organizadas en este nivel de la fantasa
producen descargas masivas, incontrolables. Donde hay como una ruta predispuesta a la
descarga, a un pasaje de grandes magnitudes al decir de Freud en ese texto.
Y, por supuesto, lo que centra este trabajo es que como todo esto esto es
adquirido antes del lenguaje; en general el lenguaje no alcanza a hacerle ni jota,
centrndose mucho en el concepto de empata, muy trabajado por Kohut. Una de las
cosas ms lindas que le por altura del escrito dice, Freud llam al psiconanlisis the
talking cure, la cura por el habla; Schore dice me parece que habra que decir
comunicative cure, la cura por la comunicacin. Es decir, el lenguaje es un regulador
del comportamiento y en ltima instancia es el que sirve para apuntar a regular la
comunicacin; pero fjense que me parece estos trabajos, muy psicoanalticos, tienen
otro sesgo: indican la transferencia y la contratransferencia, el manejo emocional de
la sesin, es el centro de la actividad psicoteraputica.
Porque, por otra parte, estos daos cerebrales que se producen tempranamente lo
que hacen es que hay luego una incapacidad de transferencia del pensamiento cuando el
chico se hace izquierdo , que sera alrededor de los tres aos, que es cuando entra en
el lenguaje por otra parte, al chico digamos lo van a mandan al preescolar cuando ya
tiene un nmero de palabras y un cierto dominio del lenguaje, esa transferencia ser
muy especial, ya asentados en circuitos condicionados muy fuertes donde la experiencia
no es muy modulada por la palabra. Esto es una cosa importante sobre la teora de la
cura. De las modalidades de la transferencia en estos cuadros severos. Y de reflexin
constante para las personas que vemos pacientes, donde vemos que hay ciertos casos
realmente donde la teora de la cura se ve seriamente comprometida, acerca de cul es
la funcin de la palabra, por lo menos como palabra sola, girando sobre si misma,
muchas veces tomada cual cosa concreta.
Bueno, una de las cosas que insiste mucho este trabajo, ya la cit, es la paradoja
de que los patrones de apego desorganizados generan ms desorganizacin. Esta es una
de las cosas que tambin es muy evidente, que la reaccin de los padres ante el chico
cuando tiene un patrn de apego desorganizado tambin es desorganizada, porque es
muy difcil reconducirla. Y esto produce una fuerte dificultad.
Hay algunas cosas de transmisin intergeneracional, que son muy interesantes;
cita muchos trabajos. Incluso en la second generation, o sea, una cosa que aparece
mucho y que yo he escuchado mucho del psicoanlisis, an de lacanianos, sobre todo
tomando el caso de los inmigrantes y la patologa en segunda y tercera generacin de
inmigrantes; como una especie de fantasma que recorre las generaciones, ac aparece la
transmisin intergeneracional, no en la primera generacin de los patrones de apego,
sino la aparicin de patrones de apego anmalos en la segunda generacin. Como si
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Las bases neuropsicolgicas del desarrollo
hubiera un salto. Es una cosa que uno como hijo de inmigrantes siempre se pregunta,
acerca de las vicisitudes que han tenido nuestros abuelos o a lo mejor los bisabuelos de
algunos de ustedes, y la emergencia en las historias familiares de situaciones de
desorganizacin.
Leemos Perodos crticos y deficiencia del cortex rbito-frontal. El cortex
rbito-frontal es el regulador general del comportamiento. Cuando las alteraciones
lmbicas son muy importantes hay un desarreglo del cortex rbito-frontal que es el
controlador general de la emocin. En este sentido, debemos rendirle homenaje a
nuestro compaero Coda, l siempre nos habla de hipofrontalidad. Se acepta que los
trastornos del cortex rbito-frontal..., si en este momento alguno de nosotros tuviera la
desgracia de tener una lesin frontal empezara a tener desvos terribles en el
comportamiento, porque es el sistema cortical de mayor regulacin de la correlacin
entre la idea y el afecto. Ac plantea lo que nosotros siempre decimos de si estas cosas
son neurolgicas o psicolgicas, o esto es el status nascendi de la psicologa, el famoso
concepto lmite entre lo somtico y lo psquico de Freud. La importancia de los estudios
de resonancia magntica, que son los que llevan la punta en lo que es el estudio del
cerebro hoy. Hay una interesante correlacin con las crisis de pnico. Nosotros, con
Marisa, escribimos una vez un trabajo, que en realidad la satisfaccin ms grande que
tenemos es que lo hemos escrito sin haber ledo esto..., basado en lo que seran las
inscripciones tempranas vinculadas a las representaciones-cosa con cierto dficit,
porque en realidad las representaciones-cosa se inscriben en el cerebro derecho, si es
que tuviramos que hablar en este modo, tal como Schore nos dice. Los complejos de
emocin y afecto se inscriben en esos momentos, sobre los cuales despus la palabra va
a ir a acudir y a tratar de capturarlos. Nosotros escribimos un trabajo La frontera
psicoanlisis - neurociencias, sabamos lo que se plantea la psiquiatra biolgica sobre
la hiperexcitabilidad del locus ceruleus. El locus ceruleus es el locus, el lugar en latn,
azulado, que es un lugar que est en el tronco enceflico. Los psiquiatras biolgicos
vieron que en las crisis de pnico se produce una hiperexcitacin, un hiperarousal
como dicen los ingleses, del locus ceruleus. Y se quedaron ah. Pero estos autores ven
que la hiperactivacin del locus ceruleus en las crisis de pnico, porque el locus
ceruleus produce una gran estimulacin noradrenrgica y produce los sntomas que
tiene una persona en crisis de pnico habitualmente. La persona que tiene crisis de
pnico habitualmente tiene muchos sntomas de la serie adrenrgica: taquicardia,
palpitaciones, sudoracin, hipertensin, ideacin acelerada, que son todos elementos de
inundacin catecolaminrgica. Pues bien, en estos nios, con estudios de resonancia
magntica funcional, en situaciones de hiperexcitacin frente al abandono y al maltrato
hay una hiperactivacin del locus ceruleus, que es una reaccin fisiolgica que est
vinculada a las situaciones estresantes de miedo, de abandono o negligencia.
Bueno, hay captulos sobre estrs oxidativo y apoptosis, neurodegeneracin,
todo lo que es la va de regulacin emocional. Una cosa que trabaja este artculo, y con
esto voy terminando, es el famoso PTSD, postraumatic stress disorders. Ustedes van
a ver que hay una gran proliferacin en la literatura actual del estrs postraumtico. Hay
congresos de estrs postraumtico. Tambin un montn de voces que se alzan contra el
DSMIV, sta es una terminologa del DSMIV. El estrs postraumtico es un cuadro que
reconoce haber pasado o haber estado muy vecino a una situacin catastrfica como
puede ser, por ejemplo, el avin que se estrell en la confitera en el Aeroparque, haber
asistido a una matanza producida por parapoliciales en el medio de la calle, haber sido
asaltado y raptado durante 48 horas toda una familia; se caracteriza entonces por haber
pasado por una situacin de violencia extrema e inusitada con por un estado de
evitacin permanente, con reminiscencias constantes del episodio, que reactivan
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Las bases neuropsicolgicas del desarrollo
violentas reacciones emocionales que pueden adquirir carcter psictico desde el punto
de vista ideatorio y de extrema gravedad desde el punto de vista corporal como crisis
hipertensivas, arritmias. Los psicoanalistas se quejan porque dicen que stas son las
Neurosis de Guerra, que Freud tom, como tambin el concepto de las neurosis
actuales. O sea, como cuadros que frente a una situacin equis, que puede ser ms o
menos importante, el sujeto entra en una cierta desorganizacin. Yo coincido que el
estrs postraumtico se compadece totalmente con la nocin de neurosis actuales. Me
gusta el concepto de neurosis actuales; y por eso sera muy bueno que ustedes
estudiaran fuertemente Freud, y dentro de Freud, lo que es el concepto de las patologas
no totalmente organizadas. O sea, las neurosis actuales tienen que ver con una especie
de mala organizacin del mundo simblico. Son formas de hiperexcitacin o
disociacin extremas frente a eventos percibidos como traumticos. Bueno, yo no
quiero abundar en psicopatologa, pero a m me parece que este trabajo cuando alude a
estrs postraumtico est aludiendo a formas diramos que son patologas mal
organizadas. Entiendo por patologas mal organizadas las que tienen una difcil lectura
de los sntomas, a diferencia de lo que podra ser la clsica neurosis fbica, la neurosis
obsesiva clsica o la neurosis histrica, que es un poco lo que siempre hablamos con vos
Marisa, de estos cuadros tan difusos que se acercan a los cuadros fronterizos. Me hacen
tambin acordar en la terminologa de Pierre Mart de la escuela psicosomtica francesa,
que habla de las neurosis mal organizadas como base de las enfermedades
psicosomticas, o sea, donde no ha habido una adecuada tramitacin de la emocin y,
por lo tanto, el rendimiento simblico.
Ps. Mara Rosa Perell: Quiero decir algo de Freud. En neurosis actuales Freud dice se
le niega la representacin, hay una representacin y por la represin se le niega la
representacin; en cambio, en las neurosis traumticas es como si no hubiese
representacin y no... Para Freud hay una diferencia notable entre una neurosis actual y
una neurosis traumtica. Es como que la persona que va a la guerra no puede tener una
representacin de eso y la cantidad gira, gira, gira, por eso la persona suea, suea,
suea, porque no puede tramitar la cantidad porque no estn las representaciones como
para llevar a la tramitacin y la descarga. En cambio, en las neurosis actuales l dice se
le niega la representacin, o sea que la representacin est pero no puede.
Dr. Roberto Frenquelli: Lo que vos decs de la cantidad en Freud, esta inundacin
masiva de emocin que no tiene conduccin, es el beb que llora, llora y llora hasta que
se cansa o que decide no llorar ms, que ya es peor. Esa es la inundacin por la
cantidad. Ahora, yo esa diferencia entre neurosis actuales y neurosis traumticas no la
conoca, pero siempre me parecieron cosas muy parecidas. En el sentido de que hay
como un momento inicial hasta que se organiza, si se puede la neurosis.
Ps. Mara Rosa Perell: El momento inicial hasta que se organiza, hasta que estn las
representaciones. En las neurosis actuales estn las representaciones, pero se le niegan.
Dr. Roberto Frenquelli: Bueno, est bien, yo ese detalle fino no lo conozco. Por eso digo
que sera lindo estudiarlo porque esto tiene que ver con teoras de la cura y con el
problema de cmo inscribir representaciones cuando las representaciones no estn
inscriptas, que ese es el gran tema de la teora de la cura. Porque yo siento que el
psicoanlisis es como un submarino que toc fondo, porque el fondo cul es?. Este,
que estamos hablando, el de las patologas fronterizas, el de las patologas severas.
Cul es el destino de esa situacin?
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Las bases neuropsicolgicas del desarrollo
He trado esto, Nida notes, que es una revista que yo obtengo gratis por informacin
que me pas Gustavo, la quise traer, dentro de las cosas que yo tengo para leer, como
esta revista Desarrollo y Psicopatologa; porque justamente alude a qu pasa con las
personas que por abuso de drogas llegan a niveles de destruccin, de arrasamiento
neuronal/representacional, de dao cerebral. Porque ac, en Schore, lo que se est
planteando es el dao cerebral no solamente en el abuso por drogas, est confirmado
que hay dao cerebral en las vicisitudes del Desarrollo Temprano. Pero tambin,
pensemos, entonces, si un pibe que tiene 18 aos se droga, despus no s con qu va a
representar. Este es uno de los problemas. Y que representa con lo poco que tiene, como
uno que tiene una mquina de sacar fotos que est rota, entonces saca malas fotos, no
es cierto?. Entonces representa pero representa mal, saca una foto torcida, dicho en un
lenguaje muy simple.
Dr. Roberto Frenquelli: Mir, el trabajo de Schore cita otro: 100 aos despus del
Proyecto de Freud. Una reaproximacin entre el psicoanlisis y la neurobiologa.
Una cosa que aprend recientemente en una charla en Buenos Aires, de estos tipos que
saben tanto de neurofisiologa pero un tanto desconectada, como que saben un montn
pero no lo pueden aprovechar es que hay determinadas zonas de la corteza que se
llaman neuronas cannicas, porque responden a los cnones del movimiento,
supongamos en reas premotoras o en reas motoras, como las de la circunvolucin
frontal ascendente , que van a recibir la informacin sensorial y van a procesar el
movimiento. Un investigador, Rizzolati, un italiano, que ha descubierto unas neuronas
que estn en esas mismas reas premotoras que organizan el movimiento, que son
como el arrancador de las reas motoras, que se llaman neuronas espejo. Las
neuronas en espejo en la resonancia magntica funcional, mientras el sujeto est
mirando, yo te estoy mirando a vos y vos suponte tomas un lpiz y lo mueves, mis
neuronas espejo repiten tu movimiento. Dganme si eso no es la presencia del otro, si el
sistema nervioso no est organizado para producir acompasamiento relacional. Es decir,
la neurona se activa sin que yo mueva los dedos, o sea que el movimiento del otro se
representa perceptualmente en mis propias reas motoras, o sea, se va a producir esta
danza relacional. O sea que esta neurona se va a entrenar para producir el movimiento,
en lo que sera las bases primordiales de la identificacin. Se va a organizando un
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Las bases neuropsicolgicas del desarrollo
Yo creo que no vale la pena, por hoy, seguir. . Yo dejara ac para no aburrir y para
conversar un poco. Tambin nos trae informacin sobre memoria, lo que es la memoria
implcita, lo que es la memoria procedural, que est basada en estos circuitos primarios.
Sobre el reconocimiento falso de los recuerdos, en fin... Hay una cantidad de cosas para
pasarse la vida estudiando esto, algo tan apasionante, al mismo tiempo tan tremendo a y
tan doloroso.
Es bastante raro que alguien lea lo que escribimos. Y en el supuesto de que esto suceda,
es mucho ms raro an que alcancemos a recibir algn comentario. Esta es casi una
constante de nuestra vida acadmica y profesional. No s si esto cambiar en el futuro.
Al menos en los prximos cien aos. Cuando me refiero a comentario me refiero a
eso, a co-mentar; es decir, dialogar, pensar, discutir juntos. La pregunta, desde luego,
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Las bases neuropsicolgicas del desarrollo
es tambin una gran forma de los comentarios posibles. Ya se sabe, quien pregunta, sabe
parte de la respuesta.
Sabemos que nuestra capacidad de recibir ondas sonoras se mueve dentro de ciertos
lmites. Lo mismo pasa con las ondas lumnicas. Cualquiera tiene la experiencia de
nuestro perro, Hook en mi caso, que para las orejas mucho antes que nosotros, en seal
de alerta de algo; es all cuando nosotros nos ponemos alertas. Sus orejas paradas, su
mirada atenta, nos ponen en la pista de alguna noticia. Noticia, esta es la palabra. Qu
tipo de noticia, que tipo de novedad?. Hook ha entrado en contacto con alguna entidad,
que con su emisin sonora, inaudible para mi persona. Hook se ha anoticiado de una
diferencia. Una diferencia a un cambio, entre un tiempo uno y un tiempo dos, que ha
activado a un receptor. A eso llamamos estmulo. Las orejas paradas de mi amigo han
hecho lo propio sobre m mismo.
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Las bases neuropsicolgicas del desarrollo
Yo conozco muy poco de Filosofa. Mis incursiones por sus dominios son de alguna
manera algo temerarias. Lo que me induce no es puro arrojo ni soberbia. Es la intencin,
lcita y potencialmente productiva, de ligar los simples hechos de la vida, de lo
Biolgico, a conceptos muy abstractos, buscando producir expansiones de sentido. A mi
criterio, la mayor parte de los acadmicos que conozco por estos lares, cuando aluden a
la Biologa lo hacen desde estereotipos tan simplistas que solo puede entendrseles
pensando que no se han tomado, siquiera mnimamente, el trabajo de estudiar alguna
cosa sobre Neurofisiologa. Son precisamente ellos, vale la paradoja, lo ms parecido no
a mi Hook, si no a los perros de Pavlov. De los que de muy mala manera hablan con
sorna; una vez escuch decirles que se trataba de perros castos. Pues ya se sabe que
esos perros haban condicionado a los propios investigadores. De eso se dieron cuenta
algunos, aquella vez que en medio de una broma, donde uno de los laboratoristas haba
quitado el badajo de la campana, los animales salivaron lo mismo. Estos haban hecho
otro camino neuronal; pudo entenderse que para ellos el estmulo era que los
hombres se acercaran a la campana, no el sonido. Los que parecen estar muy
condicionados, como en el caso de estos investigadores, no son los perros. Son esos
profesores, que ladran ni bien escuchan Biologa. Enseguida la unen al capitalismo
salvaje, al darwinismo social, al nunca bien ponderado positivismo, al modelo mdico
hegemnico, a la psiquiatrizacin y el manicomialismo , a la polica, a la gripe aviar y
otras conspiraciones.
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Las bases neuropsicolgicas del desarrollo
Desde la Tabla Peridica hasta las abstracciones mayores, como pensar en Kant, todo es
un conjunto de Relaciones. Una construccin de sentido, aquello que nos hace repetir
que la Realidad es la trama de las significaciones compartidas. Por medio de constantes
mensajes, intercambios. Desde el sodio hasta la nocin de Forma, Sustancia y
Diferencia que han estado presentes a todo lo largo de esta clase. Lo que es decir, de
igual modo, que siempre he estado buscando procesar con el pensamiento de Gregory
Bateson. Tomando este trabajo que pueden encontrar en Pasos hacia una Ecologa de la
Mente. Es precisamente su Epistemologa la que hace estallar la idea del Observador
impoluto, prescindente. La que nos pone en el camino de la llamada Ciberntica de
Segundo Orden, la del Observador implicado en el fenmeno observado, la de los
Sistemas Observantes. El perro que observaba al observador mientras es observado.
Pero este es otro tema. Que espera nuevas preguntas.
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