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"AO DEL BUEN SERVICIO AL CIUDADANO"

FORMATO N2

DECLARACIN JURADA A

MARIELA RUIZ CAMPOS


Yo, ________________________________________________________________________,
41314322
identificada/o con DNI / CE N_____________________, DECLARO BAJO JURAMENTO lo
siguiente:
1. No tengo impedimento ni estoy inhabilitado para contratar con el Estado.
2. Reno las condiciones exigidas para realizar actos jurdicos en el Per.
3. No haber sido despedido por falta grave de una entidad pblica o privada.
4. Encontrarme habilitado para ejercer mi profesin u oficio en el Colegio Profesional
correspondiente de ser el caso.
5. No ser candidato a eleccin popular alguna (en caso corresponda), ni desempear
cargo alguno en la Administracin Pblica sea por concurso, nombramiento,
contratacin laboral, de confianza, directivo o eleccin popular.
6. No tengo antecedentes penales ni policiales.
7. Gozar de buen estado de salud fsico y mental.
8. Conozco las sanciones contenidas en la Ley del Procedimiento Administrativo General,
Cdigo Civil, Cdigo Penal, y normas aplicables relativas al servicio pblico.
9. No ser miembro activo de las Fuerzas Armadas ni Policiales.
10. No estar impedido para reingresar a cualquier organismo del Estado, por haber sido
destituido o haber cesado con incentivos en Programa de Renuncias Voluntarias con
Incentivos.
11. No intervenir como abogado, apoderado, representante, patrocinador, asesor, rbitro o
perito de particulares en procesos judiciales en los que el Estado o empresas de
propiedad directa o indirecta del Estado tenga condicin de demandante o demandado;
en asuntos, y administrativos que se instauren contra RENIEC; y, en los casos
especficos, administrativos o judiciales en los cuales haya participado en la decisin,
opinin o haya intervenido directamente, hasta un ao despus de su renuncia, cese,
resolucin contractual, destitucin o despido.
12. Que mi Currculum Vitae y la documentacin personal que presento para mi file
personal es totalmente cierta, se encuentra vigente y quedo dispuesto(a) a cualquier
fiscalizacin posterior que el Registro Nacional de Identificacin y Estado Civil requiera
efectuar respecto a su veracidad.

Finalmente, me someto a la fiscalizacin posterior que tenga a bien efectuar la Institucin a fin
de corroborar la veracidad de la presente.

LIMA
Lugar y Fecha: ________; ______ ABRIL
17 de _________________ 7
de 201__.

Firma:..

41314322
DNI N:...

Impresin Dactilar

Jr. Bolivia N 109 Edificio Centro Cvico


www.reniec.gob.pe Lima 01, Per
T:51-1-3152700
"AO DEL BUEN SERVICIO AL CIUDADANO"

FORMATO N2

DECLARACIN JURADA B
REGISTRO DE DEUDORES DE REPARACIONES CIVILES - REDERECI
Ley N 30353 que crea el Registro de Deudores de Reparaciones Civiles

MARIELA RUIZ CAMPOS


Yo, _________________________________________________________________,

41314322
Identificada/o con DNI/CE N ______________________________, con domicilio en

JIRON LAS ROSAS MZ J LOTE 41 URB.SANTA ROSA LOS OLIVOS


_____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

001 -2017-RENIEC
y siendo postulante a la convocatoria CAS N __________________________.

En virtud a lo dispuesto en el artculo 1 de la Ley N 30353, que crea el Registro de


Deudores de Reparaciones Civiles (REDERECI), en el que debe inscribirse la
informacin actualizada de las personas que incumplan con cancelar el ntegro de las
acreencias por concepto de reparaciones civiles a favor de personas y del Estado
establecidas en sentencias con calidad de cosa juzgada, concordante con el artculo
5 que establece: Las personas inscritas en el REDERECI estn impedidas
de ejercer funcin, cargo, empleo, contrato o comisin de cargo pblico, as
como postular y acceder a cargos pblicos que procedan de eleccin popular.
Estos impedimentos subsisten hasta la cancelacin ntegra de la reparacin civil
dispuesta, y al amparo de los artculos 41 y 42 de la Ley N 27444, Ley del
Procedimiento Administrativo General y en pleno ejercicio de mis derechos
ciudadanos:

DECLARO BAJO JURAMENTO que, al momento de suscribir la presente declaracin


No me encuentro inscrita/o en el Registro de Deudores de Reparaciones Civiles.

LIMA ______
Lugar y Fecha: ________; 17 de _________________
ABRIL 7
de 201__.

Firma:..

41314322
DNI N:...

Impresin Dactilar

Jr. Bolivia N 109 Edificio Centro Cvico


www.reniec.gob.pe Lima 01, Per
T:51-1-3152700
"AO DEL BUEN SERVICIO AL CIUDADANO"

FORMATO N2

DECLARACIN JURADA C
REGISTRO DE DEUDORES ALIMENTARIOS MOROSOS REDAM
Ley N 28970 que crea el Registro de Deudores Alimentarios Morosos

MARIELA RUIZ CAMPOS


Yo, _________________________________________________________________,
41314322
Identificada/o con DNI / CE N ______________________________, con domicilio en
JIRON LAS ROSAS MZ J LOTE 41 URB.SANTA ROSA LOS OLIVOS
_____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
001 -2017-RENIEC
y siendo postulante a la convocatoria CAS N __________________________.

En virtud a lo dispuesto en el artculo 8 de la Ley N 28970, que crea el Registro de


Deudores Alimentarios Morosos, concordante con el Artculo 11 de su Reglamento,
aprobado por Decreto Supremo N 002-2007- JUS; el cual se encuentra a cargo y bajo
la responsabilidad del Consejo Ejecutivo del Poder Judicial y, en pleno ejercicio de mis
derechos ciudadanos DECLARO BAJO JURAMENTO:

SI Estar registrado en el Registro de Deudores Alimentarios Morosos REDAM.

X
NO Estar registrado en el Registro de Deudores Alimentarios Morosos REDAM.

LIMA ______
Lugar y Fecha: ________; 17 de _________________
ABRIL 7
de 201__.

Firma:..

41314322
DNI N:...

Impresin Dactilar

Jr. Bolivia N 109 Edificio Centro Cvico


www.reniec.gob.pe Lima 01, Per
T:51-1-3152700