SESIN CIENTIFICA DE LOS GRUPOS DE TRASPLANTES

Trasplante Renal con

Donante Vivo
Alternativa o eleccin?

Grupo de Trasplante Renal

Centro de Investigaciones Mdico Quirrgicas
Causas de incremento del trasplante
renal con donante vivo.

Aumento del nmero de pacientes en

tratamiento de dilisis.
El donante cadavrico no satisface la
demanda.
Acortar el tiempo de espera para el
trasplante
El trasplante renal pre dilisis.
Los mejores resultados en la sobrevida.
Trasplante renal con donante vivo
Informe del Consejo Europeo del ao 2006

Canad 42%
Estados Unidos 39.8%
Unin Europea 13.7%
Espaa 4%
Gran Bretaa 30-40%
Holanda 30-40%
Australia 39.7%
Asia 80%
Latinoamrica 40.5%
Trasplante renal con donante vivo
Informe del Consejo Europeo del ao 2006

Latinoamrica 40.5%
Uruguay 2-5%
Brasil 40.6%
Guatemala 100%
El Salvador 100%
Tipos de donante vivo segn su
relacin con el receptor.
Donante genticamente relacionado

Padre o madre
Hermano o hermana
Hijo o hija
Primo o prima
Tipos de donante vivo segn su
relacin con el receptor.
Donante genticamente relacionado

Padre o madre
Hermano o hermana
Hijo o hija
Primo o prima
Tipos de donante vivo segn su
relacin con el receptor.
Donante emocionalmente relacionado

Marido o esposa
Amistad
Tipos de donante vivo segn su
relacin con el receptor.
Donante no relacionado

Intercambio de donante vivo

Intercambio de donante vivo /
donante cadver
Donante altruista
Pre seleccin del donante vivo de rin
Criterios inmunolgicos

Compatibilidad de grupo
sanguneo
Compatibilidad del sistema HLA
Pruebas cruzadas (cross match
negativo)
Pre seleccin del donante vivo de rin
Criterios generales

Edad
Sexo
Superficie corporal
Objetivos del estudio del donante vivo de rin

Descartar patologa susceptible de

empeorar grave y significativamente con la
donacin
Descartar patologa significativa
susceptible de ser trasmitida al receptor
Asegurar la funcin renal del donante
despus de la nefrectoma
Conocer las caractersticas anatmicas del
aparato urinario .
Consenso de msterdam (Holanda)
sobre donante vivo rin.

El FG debe medirse mediante

aclaramiento de creatinina
El FG inferior a 80 ml/mts corregido
por edad, sexo y superficie corporal
contraindica la donacin
Deben descartarse como donante los
pacientes con ndice de masa corporal
superior a 35 kg/m
Consenso de msterdam (Holanda)
sobre donante vivo rin.

Los pacientes con obesidad deben ser

impuestos de sus riesgos a corto o
largo plazo, perder de peso y
desaconsejarlos como donante si
existen otros factores de riesgo.

La dislipidemia por si sola no

contraindica la donacin.
Consenso de msterdam (Holanda)
sobre donante vivo rin.

Los pacientes diabticos o con glicemia

basal mayor de 7 mm/l o glicemia superior a
11.1mm/l despus de ingesta de glucosa
deben ser descartado como donante.

Se aceptan como donante los pacientes con

un nico episodio previo o actual de litiasis
que no presenten alteraciones metablicas y
sea fcilmente extrable durante la ciruga.
Consenso de msterdam (Holanda)
sobre donante vivo rin.
Se descartan como donantes los pacientes
con litiasis renal recurrente o visible
radiolgicamente.

La proteinuria superior a 300 mg/da es una

contraindicacin para la donacin.

Antes la presencia de microhematuria debe

descartarse la litiasis renal , un proceso
maligno urolgico o patologa glomerular
mediante estudio histolgico por biopsia.
Consenso de msterdam (Holanda)
sobre donante vivo rin.

Excluir de la donacin pacientes con

antecedentes de neoplasias. Aceptar
donantes con proceso maligno previo
si el tratamiento recibido no afect la
funcin renal ni dificulta tcnicamente
la nefrectoma, y si el proceso maligno
presentado tiene criterios de ser
curable.
RESULTADOS DEL TRASPLANTE
RENAL CON DONANTE VIVO
1994 - 2007

Grupo de Trasplante renal

Centro de Investigaciones Mdico Quirrgicas
Programa de Trasplante renal
CIMEQ 1994 2007
Primer trasplante

Donante vivo Donante cadver

n= 88 99

Edad media 27 40
(aos) (4 62) (14 70)

Sexo
femenino 26 (29%) 26 (26%)
masculino 62 (71%) 73 (74%)
 Trasplante renal con donante vivo
CIMEQ 1994 - 2007

18
16
14
12
10
8
6
4
2
0
1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
Programa de Trasplante renal
CIMEQ
Sobrevida del paciente 1994 - 2007

Sobrevida
1er ao 5to ao
98% 92%
Programa de Trasplante renal
CIMEQ
Sobrevida del injerto 1994 - 2007

Sobrevida
1er ao 5to ao
90% 78%
Programa de Trasplante renal
CIMEQ
Complicaciones

Complicaciones Porcentaje
Rechazo sobreagudo agudo 1%
Rechazo agudo 17%
Fstula urinaria 3%
Trombosis arterial 7%
Trombosis venosa 1%
NTA 2%
Sangramiento 2%
Toxicidad CyA 3%
SESIN CIENTIFICA DE LOS GRUPOS DE TRASPLANTES

Trasplante Renal con

Donante Vivo
Alternativa o eleccin?

Grupo de Trasplante Renal

Centro de Investigaciones Mdico Quirrgicas
Causas de incremento del trasplante
renal con donante vivo.

Aumento del nmero de pacientes en

tratamiento de dilisis.
El donante cadavrico no satisface la
demanda.
Acortar el tiempo de espera para el
trasplante
El trasplante renal pre dilisis.
Los mejores resultados en la sobrevida.
Trasplante renal con donante vivo
Informe del Consejo Europeo del ao 2006

Canad 42%
Estados Unidos 39.8%
Unin Europea 13.7%
Espaa 4%
Gran Bretaa 30-40%
Holanda 30-40%
Australia 39.7%
Asia 80%
Latinoamrica 40.5%
Trasplante renal con donante vivo
Informe del Consejo Europeo del ao 2006

Latinoamrica 40.5%
Uruguay 2-5%
Brasil 40.6%
Guatemala 100%
El Salvador 100%
Tipos de donante vivo segn su
relacin con el receptor.
Donante genticamente relacionado

Padre o madre
Hermano o hermana
Hijo o hija
Primo o prima
Tipos de donante vivo segn su
relacin con el receptor.
Donante genticamente relacionado

Padre o madre
Hermano o hermana
Hijo o hija
Primo o prima
Tipos de donante vivo segn su
relacin con el receptor.
Donante emocionalmente relacionado

Marido o esposa
Amistad
Tipos de donante vivo segn su
relacin con el receptor.
Donante no relacionado

Intercambio de donante vivo

Intercambio de donante vivo /
donante cadver
Donante altruista
Pre seleccin del donante vivo de rin
Criterios inmunolgicos

Compatibilidad de grupo
sanguneo
Compatibilidad del sistema HLA
Pruebas cruzadas (cross match
negativo)
Pre seleccin del donante vivo de rin
Criterios generales

Edad
Sexo
Superficie corporal
Objetivos del estudio del donante vivo de rin

Descartar patologa susceptible de

empeorar grave y significativamente con la
donacin
Descartar patologa significativa
susceptible de ser trasmitida al receptor
Asegurar la funcin renal del donante
despus de la nefrectoma
Conocer las caractersticas anatmicas del
aparato urinario .
Consenso de msterdam (Holanda)
sobre donante vivo rin.

El FG debe medirse mediante

aclaramiento de creatinina
El FG inferior a 80 ml/mts corregido
por edad, sexo y superficie corporal
contraindica la donacin
Deben descartarse como donante los
pacientes con ndice de masa corporal
superior a 35 kg/m
Consenso de msterdam (Holanda)
sobre donante vivo rin.

Los pacientes con obesidad deben ser

impuestos de sus riesgos a corto o
largo plazo, perder de peso y
desaconsejarlos como donante si
existen otros factores de riesgo.

La dislipidemia por si sola no

contraindica la donacin.
Consenso de msterdam (Holanda)
sobre donante vivo rin.

Los pacientes diabticos o con glicemia

basal mayor de 7 mm/l o glicemia superior a
11.1mm/l despus de ingesta de glucosa
deben ser descartado como donante.

Se aceptan como donante los pacientes con

un nico episodio previo o actual de litiasis
que no presenten alteraciones metablicas y
sea fcilmente extrable durante la ciruga.
Consenso de msterdam (Holanda)
sobre donante vivo rin.
Se descartan como donantes los pacientes
con litiasis renal recurrente o visible
radiolgicamente.

La proteinuria superior a 300 mg/da es una

contraindicacin para la donacin.

Antes la presencia de microhematuria debe

descartarse la litiasis renal , un proceso
maligno urolgico o patologa glomerular
mediante estudio histolgico por biopsia.
Consenso de msterdam (Holanda)
sobre donante vivo rin.

Excluir de la donacin pacientes con

antecedentes de neoplasias. Aceptar
donantes con proceso maligno previo
si el tratamiento recibido no afect la
funcin renal ni dificulta tcnicamente
la nefrectoma, y si el proceso maligno
presentado tiene criterios de ser
curable.
RESULTADOS DEL TRASPLANTE
RENAL CON DONANTE VIVO
1994 - 2007

Grupo de Trasplante renal

Centro de Investigaciones Mdico Quirrgicas
Programa de Trasplante renal
CIMEQ 1994 2007
Primer trasplante

Donante vivo Donante cadver

n= 88 99

Edad media 27 40
(aos) (4 62) (14 70)

Sexo
femenino 26 (29%) 26 (26%)
masculino 62 (71%) 73 (74%)
 Trasplante renal con donante vivo
CIMEQ 1994 - 2007

18
16
14
12
10
8
6
4
2
0
1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
Programa de Trasplante renal
CIMEQ
Sobrevida del paciente 1994 - 2007

Sobrevida
1er ao 5to ao
98% 92%
Programa de Trasplante renal
CIMEQ
Sobrevida del injerto 1994 - 2007

Sobrevida
1er ao 5to ao
90% 78%
Programa de Trasplante renal
CIMEQ
Complicaciones

Complicaciones Porcentaje
Rechazo sobreagudo agudo 1%
Rechazo agudo 17%
Fstula urinaria 3%
Trombosis arterial 7%
Trombosis venosa 1%
NTA 2%
Sangramiento 2%
Toxicidad CyA 3%
SESIN CIENTIFICA DE LOS GRUPOS DE TRASPLANTES

Trasplante Renal con

Donante Vivo
Alternativa o eleccin?

Grupo de Trasplante Renal

Centro de Investigaciones Mdico Quirrgicas
Causas de incremento del trasplante
renal con donante vivo.

Aumento del nmero de pacientes en

tratamiento de dilisis.
El donante cadavrico no satisface la
demanda.
Acortar el tiempo de espera para el
trasplante
El trasplante renal pre dilisis.
Los mejores resultados en la sobrevida.
Trasplante renal con donante vivo
Informe del Consejo Europeo del ao 2006

Canad 42%
Estados Unidos 39.8%
Unin Europea 13.7%
Espaa 4%
Gran Bretaa 30-40%
Holanda 30-40%
Australia 39.7%
Asia 80%
Latinoamrica 40.5%
Trasplante renal con donante vivo
Informe del Consejo Europeo del ao 2006

Latinoamrica 40.5%
Uruguay 2-5%
Brasil 40.6%
Guatemala 100%
El Salvador 100%
Tipos de donante vivo segn su
relacin con el receptor.
Donante genticamente relacionado

Padre o madre
Hermano o hermana
Hijo o hija
Primo o prima
Tipos de donante vivo segn su
relacin con el receptor.
Donante genticamente relacionado

Padre o madre
Hermano o hermana
Hijo o hija
Primo o prima
Tipos de donante vivo segn su
relacin con el receptor.
Donante emocionalmente relacionado

Marido o esposa
Amistad
Tipos de donante vivo segn su
relacin con el receptor.
Donante no relacionado

Intercambio de donante vivo

Intercambio de donante vivo /
donante cadver
Donante altruista
Pre seleccin del donante vivo de rin
Criterios inmunolgicos

Compatibilidad de grupo
sanguneo
Compatibilidad del sistema HLA
Pruebas cruzadas (cross match
negativo)
Pre seleccin del donante vivo de rin
Criterios generales

Edad
Sexo
Superficie corporal
Objetivos del estudio del donante vivo de rin

Descartar patologa susceptible de

empeorar grave y significativamente con la
donacin
Descartar patologa significativa
susceptible de ser trasmitida al receptor
Asegurar la funcin renal del donante
despus de la nefrectoma
Conocer las caractersticas anatmicas del
aparato urinario .
Consenso de msterdam (Holanda)
sobre donante vivo rin.

El FG debe medirse mediante

aclaramiento de creatinina
El FG inferior a 80 ml/mts corregido
por edad, sexo y superficie corporal
contraindica la donacin
Deben descartarse como donante los
pacientes con ndice de masa corporal
superior a 35 kg/m
Consenso de msterdam (Holanda)
sobre donante vivo rin.

Los pacientes con obesidad deben ser

impuestos de sus riesgos a corto o
largo plazo, perder de peso y
desaconsejarlos como donante si
existen otros factores de riesgo.

La dislipidemia por si sola no

contraindica la donacin.
Consenso de msterdam (Holanda)
sobre donante vivo rin.

Los pacientes diabticos o con glicemia

basal mayor de 7 mm/l o glicemia superior a
11.1mm/l despus de ingesta de glucosa
deben ser descartado como donante.

Se aceptan como donante los pacientes con

un nico episodio previo o actual de litiasis
que no presenten alteraciones metablicas y
sea fcilmente extrable durante la ciruga.
Consenso de msterdam (Holanda)
sobre donante vivo rin.
Se descartan como donantes los pacientes
con litiasis renal recurrente o visible
radiolgicamente.

La proteinuria superior a 300 mg/da es una

contraindicacin para la donacin.

Antes la presencia de microhematuria debe

descartarse la litiasis renal , un proceso
maligno urolgico o patologa glomerular
mediante estudio histolgico por biopsia.
Consenso de msterdam (Holanda)
sobre donante vivo rin.

Excluir de la donacin pacientes con

antecedentes de neoplasias. Aceptar
donantes con proceso maligno previo
si el tratamiento recibido no afect la
funcin renal ni dificulta tcnicamente
la nefrectoma, y si el proceso maligno
presentado tiene criterios de ser
curable.
RESULTADOS DEL TRASPLANTE
RENAL CON DONANTE VIVO
1994 - 2007

Grupo de Trasplante renal

Centro de Investigaciones Mdico Quirrgicas
Programa de Trasplante renal
CIMEQ 1994 2007
Primer trasplante

Donante vivo Donante cadver

n= 88 99

Edad media 27 40
(aos) (4 62) (14 70)

Sexo
femenino 26 (29%) 26 (26%)
masculino 62 (71%) 73 (74%)
 Trasplante renal con donante vivo
CIMEQ 1994 - 2007

18
16
14
12
10
8
6
4
2
0
1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
Programa de Trasplante renal
CIMEQ
Sobrevida del paciente 1994 - 2007

Sobrevida
1er ao 5to ao
98% 92%
Programa de Trasplante renal
CIMEQ
Sobrevida del injerto 1994 - 2007

Sobrevida
1er ao 5to ao
90% 78%
Programa de Trasplante renal
CIMEQ
Complicaciones

Complicaciones Porcentaje
Rechazo sobreagudo agudo 1%
Rechazo agudo 17%
Fstula urinaria 3%
Trombosis arterial 7%
Trombosis venosa 1%
NTA 2%
Sangramiento 2%
Toxicidad CyA 3%
SESIN CIENTIFICA DE LOS GRUPOS DE TRASPLANTES

Trasplante Renal con

Donante Vivo
Alternativa o eleccin?

Grupo de Trasplante Renal

Centro de Investigaciones Mdico Quirrgicas
Causas de incremento del trasplante
renal con donante vivo.

Aumento del nmero de pacientes en

tratamiento de dilisis.
El donante cadavrico no satisface la
demanda.
Acortar el tiempo de espera para el
trasplante
El trasplante renal pre dilisis.
Los mejores resultados en la sobrevida.
Trasplante renal con donante vivo
Informe del Consejo Europeo del ao 2006

Canad 42%
Estados Unidos 39.8%
Unin Europea 13.7%
Espaa 4%
Gran Bretaa 30-40%
Holanda 30-40%
Australia 39.7%
Asia 80%
Latinoamrica 40.5%
Trasplante renal con donante vivo
Informe del Consejo Europeo del ao 2006

Latinoamrica 40.5%
Uruguay 2-5%
Brasil 40.6%
Guatemala 100%
El Salvador 100%
Tipos de donante vivo segn su
relacin con el receptor.
Donante genticamente relacionado

Padre o madre
Hermano o hermana
Hijo o hija
Primo o prima
Tipos de donante vivo segn su
relacin con el receptor.
Donante genticamente relacionado

Padre o madre
Hermano o hermana
Hijo o hija
Primo o prima
Tipos de donante vivo segn su
relacin con el receptor.
Donante emocionalmente relacionado

Marido o esposa
Amistad
Tipos de donante vivo segn su
relacin con el receptor.
Donante no relacionado

Intercambio de donante vivo

Intercambio de donante vivo /
donante cadver
Donante altruista
Pre seleccin del donante vivo de rin
Criterios inmunolgicos

Compatibilidad de grupo
sanguneo
Compatibilidad del sistema HLA
Pruebas cruzadas (cross match
negativo)
Pre seleccin del donante vivo de rin
Criterios generales

Edad
Sexo
Superficie corporal
Objetivos del estudio del donante vivo de rin

Descartar patologa susceptible de

empeorar grave y significativamente con la
donacin
Descartar patologa significativa
susceptible de ser trasmitida al receptor
Asegurar la funcin renal del donante
despus de la nefrectoma
Conocer las caractersticas anatmicas del
aparato urinario .
Consenso de msterdam (Holanda)
sobre donante vivo rin.

El FG debe medirse mediante

aclaramiento de creatinina
El FG inferior a 80 ml/mts corregido
por edad, sexo y superficie corporal
contraindica la donacin
Deben descartarse como donante los
pacientes con ndice de masa corporal
superior a 35 kg/m
Consenso de msterdam (Holanda)
sobre donante vivo rin.

Los pacientes con obesidad deben ser

impuestos de sus riesgos a corto o
largo plazo, perder de peso y
desaconsejarlos como donante si
existen otros factores de riesgo.

La dislipidemia por si sola no

contraindica la donacin.
Consenso de msterdam (Holanda)
sobre donante vivo rin.

Los pacientes diabticos o con glicemia

basal mayor de 7 mm/l o glicemia superior a
11.1mm/l despus de ingesta de glucosa
deben ser descartado como donante.

Se aceptan como donante los pacientes con

un nico episodio previo o actual de litiasis
que no presenten alteraciones metablicas y
sea fcilmente extrable durante la ciruga.
Consenso de msterdam (Holanda)
sobre donante vivo rin.
Se descartan como donantes los pacientes
con litiasis renal recurrente o visible
radiolgicamente.

La proteinuria superior a 300 mg/da es una

contraindicacin para la donacin.

Antes la presencia de microhematuria debe

descartarse la litiasis renal , un proceso
maligno urolgico o patologa glomerular
mediante estudio histolgico por biopsia.
Consenso de msterdam (Holanda)
sobre donante vivo rin.

Excluir de la donacin pacientes con

antecedentes de neoplasias. Aceptar
donantes con proceso maligno previo
si el tratamiento recibido no afect la
funcin renal ni dificulta tcnicamente
la nefrectoma, y si el proceso maligno
presentado tiene criterios de ser
curable.
RESULTADOS DEL TRASPLANTE
RENAL CON DONANTE VIVO
1994 - 2007

Grupo de Trasplante renal

Centro de Investigaciones Mdico Quirrgicas
Programa de Trasplante renal
CIMEQ 1994 2007
Primer trasplante

Donante vivo Donante cadver

n= 88 99

Edad media 27 40
(aos) (4 62) (14 70)

Sexo
femenino 26 (29%) 26 (26%)
masculino 62 (71%) 73 (74%)
 Trasplante renal con donante vivo
CIMEQ 1994 - 2007

18
16
14
12
10
8
6
4
2
0
1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
Programa de Trasplante renal
CIMEQ
Sobrevida del paciente 1994 - 2007

Sobrevida
1er ao 5to ao
98% 92%
Programa de Trasplante renal
CIMEQ
Sobrevida del injerto 1994 - 2007

Sobrevida
1er ao 5to ao
90% 78%
Programa de Trasplante renal
CIMEQ
Complicaciones

Complicaciones Porcentaje
Rechazo sobreagudo agudo 1%
Rechazo agudo 17%
Fstula urinaria 3%
Trombosis arterial 7%
Trombosis venosa 1%
NTA 2%
Sangramiento 2%
Toxicidad CyA 3%