Está en la página 1de 13

ANATOMIA DEL OJO HUMANO

El aparato visual se compone de: GLOBO OCULAR, VAS PTICAS y ANEXOS.

El GLOBO OCULAR se compone de tres capas y tres cmaras.


Las capas son: La ESCLEROCRNEA, la VEA y la RETINA.

Las cmaras: La anterior, la posterior y la vtrea.

La esclerocrnea es la capa ms exterior, y se compone de ESCLERA y CRNEA.

La ESCLERA es la parte fibrosa que forma la "parte blanca del ojo", y tiene una funcin de
proteccin. En su zona exterior est recubierta por una mucosa transparente llamada
conjuntiva, cuya irritacin da lugar a las conocidas y frecuentes conjuntivitis. Las tambin
muy conocidas "uas" son, asimismo, problemas conjuntivales.

La CRNEA, es la parte transparente de la capa externa, es la "ventana ptica" del ojo, y


su funcin es, lgicamente ptica.

La VEA es la capa media, y tiene tres partes: la COROIDES, que est en la parte
posterior, y tiene una funcin tanto nutritiva como de pantalla pigmentaria (para evitar que
entre luz en el ojo por donde "no debe").

El CUERPO CILIAR, en la zona media, formado por los PROCESOS CILIARES


(encargados de la secrecin del lquido que rellena la cmara anterior y que se llama
HUMOR ACUOSO) y el MSCULO CILIAR, encargado de variar la curvatura del cristalino
para poder enfocar a distintas distancias. Y la tercera parte es el IRIS, que est en la zona
anterior (es la parte coloreada del ojo) y cuya funcin es regular la cantidad de luz que
entra en el interior del ojo, para lo cual vara su tamao segn la intensidad de luz.

Inmediatamente tras el iris, y unido a los msculos ciliares est el CRISTALINO, la lente
del ojo por excelencia. Tiene forma de lente biconvexa y es capaz de variar su curvatura,
y por tanto su potencia diptrica por la accin de los msculos ciliares. Esto ser lo que
permita enfocar a distintas distancias.

La RETINA es la zona "sensible" del aparato visual. Es donde se deberan formar las
imgenes que vemos para poder "verlas" con nitidez. Su parte anterior es ciega, y su
sensibilidad va en aumento conforme se va alejando de la zona anterior. El punto de
mxima sensibilidad es una pequea hendidura llamada FVEA, que es donde se
encuentra una mayor concentracin de las clulas responsables de la sensibilidad de la
retina: CONOS y BASTONES. En la zona posterior hay una parte ciega, que es donde
conecta el nervio ptico y se llama PAPILA.

Las cmara que forman parte del globo ocular son tres: la ANTERIOR, la POSTERIOR y
la VTREA.
La cmara ANTERIOR es la zona comprendida entre la crnea y el iris. Est rellena de
HUMOR ACUOSO, lquido transparente producido por los procesos ciliares y que es
desaguado por el ngulo que forman iris y crnea. Problemas en este desage producen,
lgicamente, aumento de la presin intraocular y dan lugar al temible glaucoma.
La cmara POSTERIOR, tambin rellena de humor acuoso, es la zona comprendida entre
el iris y el cristalino, y es donde estn los procesos ciliares.
La cmara VTREA, es la zona entre el cristalino y la retina, y est rellena de un gel
transparente y avascular llamado HUMOR VTREO.

Las VAS PTICAS constituyen la transmisin de los impulsos nerviosos desde la retina
hasta la corteza cerebral a travs del nervio ptico. Las clulas receptoras son los ya
nombrados conos y bastones que transforman las imgenes recibidas en impulsos
nerviosos que son trasladadas al cerebro a travs del citado nervio.

Los ANEXOS del aparato visual, son el SISTEMA CULO-MOTOR, compuesto por seis
msculos externos que provocan la movilidad del globo ocular.

El SISTEMA DE PROTECCIN, compuesto por RBITA, PRPADOS, CONJUNTIVA,


LGRIMA, VAS LAGRIMALES Y GLNDULAS LAGRIMALES.

FISIOLOGA
FISIOPATOLOGA

EXTRACCIN EXTRACAPSULAR DE CATARATA Y COLOCACIN DE LENTE


INTRAOCULAR

CONCEPTO:
Es la extirpacin de un cristalino opaco, la catarata puede ser el resultado de un defecto
congnito o puede ser causa de una lesin traumtica o por ciertos medicamentos, sin
embargo, la mayora de las veces responde al proceso de envejecimiento., constituye
una de las causas ms comunes de la prdida gradual e indolora de la visin.
El lente intraocular se compone de una prtesis que remplaza al cristalino luego de la
extraccin de este ltimo.

INSTRUMENTAL:
1 Ciruga de Catarata y Glaucoma (Cnula de Irrigacin Succin, Cnula doble va)
1 Equipo de Aseo y Fijacin
2 Mangos para Microscopio.

SUTURAS:
cido Poligliclico 6/0 con aguja minitrauma crculo ahusada 26 mm
Nylon 10/0 aguja suavetrauma crculo espatulaza 6 mm doble armada

ROPA:
Bulto de Especialidad
Segundos Campos
Bata Extra

MATERIAL DE CONSUMO:
1 Visco Elstico (Healon)
1 Lente Intraocular
Guantes desechables 6 , 7, 7 , y 8
Hojas de bistur No. 11 y 15
Bolsa Mediana y Chica estril.
Equipo Normogotero estril
Jeringas de 10 y 3 ml.
Tegaderm 14 x 10
Agujas hipodrmicas No. 25 y No. 16
Hisopos
Guantes Desechables

MATERIAL TEXTIL:
Gasas de 10 x 10 sin Raytex
Gasas de 7 x 5

APARATOS ELECTROMDICOS:
Microscopio
Mechero de Alcohol (Cauterio)
SOLUCIN AL CAMPO:
Solucin de Ringer lactato de Sodio 250 ml.

MEDICAMENTOS:
Dexametazona 4 mg.
Amikacina 50 mg.
Cloranfenicol gotas
Prednisolona gotas

POSICIN:
Decbito dorsal.

TIPO DE ANESTESIA:
Bloqueo Retrobulbar

ABORDAJE:
Ocular Anterior

INCISIN:
Lmbica Corneal

ASEPSIA:
En la regin ocular desde la lnea de implantacin pilosa hasta la boca y desde la nariz
hasta el pabelln aurcular con yodopovidona solucin.
TCNICA QUIRURGICA

QUIRRGICA CIRUJANO

Asepsia de la regin ocular Gasas 10 x 10, yodopovidona solucin,


pinza de anillos.

Colocacin de capelina y delimitacin del Campo al tercio y triangular para capelina,


rea operatoria pinza de campo, sabana de pies, 3
campos sencillos, tegaderm 14 x 10,
bolsa chica, tijera de material, campo
Separacin y apertura de prpados. cuadrado para isopos.

Blefarostato humedecido previamente.


Acomodo y colocacin de
Microscopio enfoque del mismo por 2 mangos de microscopio, 2 guantes
encima de la cabeza del paciente desechables.

Diseccin de la conjuntiva a nivel del


limbo. Tijera wescott curva, pinza bishop con
dientes.
Hemostasia de vasos sangrantes
esclerales y conjuntivales Cauterio de bola (sometido a calor),
hisopos humedecidos.
Adelgazamiento del surco esclero
corneal. Mango de bistur no. 3 o 7 con hoja no. 15

Se realiza paracentesis Mango de bistur no. 3, hoja no. 11

Reformar cmara anterior Se monta healon con su cnula purgada

10 Aguja no. 26 montada a jeringa de visco -


10 Realizacin de la capsulotoma en elstico, portagujas
corcholata, realizando previamente Barraquer. Pinza .12.
cistitomo.
11 Tijera corneal.
11 Ampliacin de la herida.
12 Solucin hartman en jeringa de 10 ml,
12 Hidratacin e irrigacin a la cornea cnula de healon purgada.

13 Extraccin del cristalino (catarata) 13 Asa de lewis y gancho de estrabismo,


gasa hmeda para recibir el cristalino.
14 Lavado de cmara
anterior y aspiracin de restos del 14 Cnula doble va derivada a
cristalino. normogotero estril y purgado, irrigando
solucin hartman 250 ml, pinza de
campo (para fijar la irrigacin al
campo).
15 Colocacin de puntos de sostn a los 2
extremos de la herida 15 Nylon 10/0 montado a portagujas
Quirrgica (sutura por mitad) barraquer, pinza .12, mango de bistur
no. 3 hoja 11 para cortar puntos.
16 Rellenado de healon (visco 16 Jeringa de healon con su cnula
Elstico) a cmara anterior purgada, facilita la introduccin del lio.

17 Pinza mc. Pirsn s/d (toma el lente),


17 Implantacin del lio pinza .12 (toma e introduce el lente).
Gancho sinsky (acomoda adentro ya
de la ca, el lio y se posiciona).
18 Iridectomia
18 Tijera de vannas.
19 Cierre de la crnea.
19 Nylon 10/0, portagujas barraquer,
mango de bistur no. 3 hoja 11, pinza .
20 Afrontamiento de la conjuntiva 12.

20 Nylon 10/0 montado a portagujas


barraquer, pinza .12 y mango de bistur
21 Hemostasia de vasos, secado de crnea, no. 3 hoja 11.
conjuntiva e irrigacin de la misma.
21 Cauterio de bola, hisopo hmedo,
22 Aplicacin de antibitico. jeringa de 10 ml con solucin hartman.

22 En jeringa de 3 ml y aguja 26 cargar 1


ml de amikacina (50 mg) y 1 ml de
23 Retiro de blefarostato y steridrape dexametazona (4 mg)

23 Aplicacin de colirios. Cloranfenicol y


24 Limpieza de prpados y hemicara prednisona

25 Colocacin de parche ocular. 24 Gasa 10 x 10 hmeda y seca

25 Tres gasas de 7.5, micropore de 1


pulgada, benju.
APENDICECTOMIA

DEFINICIN: Es la extirpacin quirrgica del apndice.

INSTRUMENTAL

1 Equipo de Ciruga general


Separadores Richardson
Equipo de corte
Equipo de aseo
Tubo de ltex
Electrocauterio

SUTURAS
Catgut crmico del 0
Catgut crmico 2/0
Catgut simple 2/0
Poliglactina del 0
Nylon 3/0

MATERIAL
Guantes,
gasas con trama
hoja de bistur No. 22
Isodine solucin

ROPA
1 Bulto de ciruga general
1 Bulto de batas
1 Bulto de compresas de vientre

Paciente en decbito dorsal, bajo bloqueo epidural, se realiza lavado mecnico.


INSTRUMENTISTA CIRUJANO
1.-Vaso graduado con: Torundas de 1.-Efecta antisepsia de la regin
gasas, Isodine Solucin y pinza Forester. operatoria.

2.-Proporciona sbana de pie, sbana


ceflica 2.-Delimita el rea quirrgica

3.-Cuatro primeros campos, pinza campo,


sbana de procedimientos y 2 compresas 3.-Fija cnula Yankauer con tubo de ltex
de borde. al campo quirrgico.

4.-Primer bistur, mango No. 4 y hoja 22


4.-Incisin Mc burney en piel y tejido
celular subcutneo.
5.-Pinzas Halsted, catgut simple 2/0 y
tijera de mayo recta. 5.-Realiza hemostasia de vasos
sangrantes.
6.-Segundo bistur mango No. 4 y hoja 22
6.-Corta fascia de camper, scarpa y
continua disecando tejido celular
7.-Segundo bistur y tijera Metzembaum
7.-Corta y diseca aponeurosis del oblicuo
mayor
8.-Pinza kelly
8.-Tracciona msculo oblcuo mayor y
separa sus fibras.
9.-Pinzas kelly y separadores Richardson
9.-Tracciona msculo oblicuo menor,
separa sus fibras y separa msculo
transverso y visualiza peritoneo
10.-2 pinzas de kelly, segundo bistur
Corta peritoneo
y tijera metzembaum.
11.-2 compresas de vientre hmedas y 11.-Coloca compresas en bordes de
separadores richardson. peritoneo, separa y explora cavidad
abdominal.

12.-2 pinzas babcok 12.-Con pinzas babcok separa el epipln,


localiza tenias del colon y por medio de
las tenias localiza el ciego.

13.-1 pinza babcok y 1 compresa de 13.-Con pinza babcok toma y tracciona el


vientre hmeda ciego, lo exterioriza, lo toma con
compresa hmeda y a travs del ciego
localiza el apndice inflamado.

14.-1 pinza kelly 14.-Localiza rea vascular del meso


apndice y sobre este coloca pinza,
atraviesa el meso y asla la arteria
15.-2 pinzas kelly, tijera metzembaum, apendicular.
catgut crmico 2/0, y tijera mayo recta
15.-Coloca una pinza kelly de un lado de
la arteria apendicular y del otro lado otra
kelly y entre estas corta la arteria y la liga
16.-Pinza de diseccin sin dientes, porta con catgut crmico del 0 corta el meso y
agujas, catgut crmico 2/0 y tijera mayo queda el apndice libre del meso.
recta.
17.-Inicia tiempo sptico 16.-Realiza jareta con puntos
seromuscular alrededor de la base del
18.- 3 pinzas de kelly recta y 1er. Bistur apndice.

18.-Coloca 3 pinzas de kelly sobre la


base y con el bistur corta entre estas y
retira el apndice y queda el ciego con el
mun.
19.-Pinza de diseccin sin dientes 19.-Toma el mun, retira las dos pinzas
de Kelly, y con pinza de diseccin sin
dientes, invagina el mun, aprieta la
jareta y la cierra.

20.-Porta agujas, pinza de diseccin sin


dientes, catgut crmico del 2/0, y tijera de 20.-Sobre la jareta coloca un punto en X
mayo recta. Z para reforzar la jareta e introduce el
ciego.
21.-Pinza Forester con una gasa hmeda
montada. 21.-Con la gasa hmeda, limpia el
exudado de la corredera parietoclica
hasta el saco de Douglas.
22.-Pinza de diseccin sin dientes, porta
agujas, catgut crmico del 0 y tijera de 22.-Sutura peritoneo.
mayo.
23.-Termina tiempo septico
24.-Pinza de diseccin sin dientes, porta
agujas, poligractina del 0 y tijera de mayo 24.-Afronta msculos y sutura
recta. aponeurosis del oblcuo mayor y tejido
celular subcutneo.
25.-Pinza de diseccin con dientes, porta
agujas, Nylon 3-0, tijera de mayo recta. 25.-Sutura piel con puntos Sarnoff

26.-Gasa hmeda, gasa seca y apsito


26.-Con gasa hmeda limpia herida
quirrgica seca y cubre herida quirrgica
con apsito
Retira campos quirrgicos.
HERNIA INGUINAL

DEFINICIN: Es la protucin de contenido intestinal causada por un y defecto de


la pared abdominal y de la regin inguinal.

INSTRUMENTAL:
Equipo de ciruga General

EQUIPO ADICIONAL
Separadores Richardson
Equipo de aseo
Bulto de tijeras (3)
Tubo de aspiracin
Jeringa asepto

MATERIAL Y SUTURAS
Penrose
Talco
Set de agujas
Torundas de gasa
Guantes de varios nmeros

SUTURAS BSICAS
Catgut simple 2 0 libre
Ligadura
Catgut crmico atraumtico 1-0, 2-0
Seda libre 3-0 (piel)
Seda Sutupak No.10

Seda Sutupak No.1

ROPA:
Ciruga general 1
Compresas de vientre
Batas

SOLUCIONES ANTISEPTICAS:
Equipo para bloqueo peridural
Punzocat
Venoset
Soluciones fisiolgicas
(Glucosadas, de hartman.)

Con el paciente en decbito dorsal, con los muslos ligeramente flexionados, se inclina la
mesa en una posicin casi trendelemburg, previa anestesia general bloqueo epidural,
lavado mecnico y antisepsia de la regin operatorio y colocacin de campos quirrgicos
estriles, inicia ciruga.
INSTRUMENTISTA CIRUJANO
1.-1er. Bistur 1.-Incide piel, por encima del ligamento
de poupart.

2.-Electrobistur 2.-Incide tejido celular subcutneo y


aponeurosis, hemostasia de vasos
sangrantes.

3.-Tijera de Metzembaum 3.-Termina de incidir aponeurosis.

4.-Separadores de Farabeuf 4.-Secciona la aponeurosis ubicada por


encima del cordn espermtico.

5.-Pinza Hemosttica 5.-Se para el plano aponeurtico.

Cinta Umbilical Asla el cordn espermtico de los tejidos


adyacentes y hace traccin del mismo,
hacia abajo.

6.-Diseccin cortante y Roma 6.-Libera el saco herniario de las


estructuras periyacentes.

7.-Seda 00 7.-Se procede a cerrar el cuello del saco,


Porta agujas con puntos separados de colchonero, que
incluyan la fascia transversal para
reforzar los tejidos y evitar recidivas, si es
directa.

8.-Tijera de Metzembaum 8.-Si es indirecta, el cirujano realiza


diseccin para separar el saco del
cordn.

9.-Pinzas mosco o Kelli 9.-Se abre el saco y se colocan las


Gasa con Raytex pinzas realizando hemostasia en los
bordes.

10.-Porta agujas Reintegra el contenido visceral o del saco


Sutura a la cavidad abdominal.
Seda 2/0
10.-Si el saco es peque; o slo se puede
ligar, si es grande puede emplearse una
11.-Electrobistur jareta.

12.-Pyrex 11.-Se efecta la ligadura alta del saco y


se resecan los bordes.

13.-Porta agujas, sutura no absorbible 12.-El material resecado se da a la


2/0, pinza de diseccin enfermera en calidad de muestra.
Maya sinttica
13.-Aproxima el plano aponeurtico si la
aponeurosis es muy dbil se coloca la
malla saturando directamente a los
bordes de la aponeurosis

14.-Porta agujas y sutura 14.-Afronta tejido celular

15.-Tijera mayo recta 15.-Corta excedente de sutura


Porta agujas y Nylon 3/0 Afronta piel

16.-Se limpia rea 16.-Se coloca en herida


Gasa apsito

También podría gustarte