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La ESCLERA es la parte fibrosa que forma la "parte blanca del ojo", y tiene una funcin de
proteccin. En su zona exterior est recubierta por una mucosa transparente llamada
conjuntiva, cuya irritacin da lugar a las conocidas y frecuentes conjuntivitis. Las tambin
muy conocidas "uas" son, asimismo, problemas conjuntivales.
La VEA es la capa media, y tiene tres partes: la COROIDES, que est en la parte
posterior, y tiene una funcin tanto nutritiva como de pantalla pigmentaria (para evitar que
entre luz en el ojo por donde "no debe").
Inmediatamente tras el iris, y unido a los msculos ciliares est el CRISTALINO, la lente
del ojo por excelencia. Tiene forma de lente biconvexa y es capaz de variar su curvatura,
y por tanto su potencia diptrica por la accin de los msculos ciliares. Esto ser lo que
permita enfocar a distintas distancias.
La RETINA es la zona "sensible" del aparato visual. Es donde se deberan formar las
imgenes que vemos para poder "verlas" con nitidez. Su parte anterior es ciega, y su
sensibilidad va en aumento conforme se va alejando de la zona anterior. El punto de
mxima sensibilidad es una pequea hendidura llamada FVEA, que es donde se
encuentra una mayor concentracin de las clulas responsables de la sensibilidad de la
retina: CONOS y BASTONES. En la zona posterior hay una parte ciega, que es donde
conecta el nervio ptico y se llama PAPILA.
Las cmara que forman parte del globo ocular son tres: la ANTERIOR, la POSTERIOR y
la VTREA.
La cmara ANTERIOR es la zona comprendida entre la crnea y el iris. Est rellena de
HUMOR ACUOSO, lquido transparente producido por los procesos ciliares y que es
desaguado por el ngulo que forman iris y crnea. Problemas en este desage producen,
lgicamente, aumento de la presin intraocular y dan lugar al temible glaucoma.
La cmara POSTERIOR, tambin rellena de humor acuoso, es la zona comprendida entre
el iris y el cristalino, y es donde estn los procesos ciliares.
La cmara VTREA, es la zona entre el cristalino y la retina, y est rellena de un gel
transparente y avascular llamado HUMOR VTREO.
Las VAS PTICAS constituyen la transmisin de los impulsos nerviosos desde la retina
hasta la corteza cerebral a travs del nervio ptico. Las clulas receptoras son los ya
nombrados conos y bastones que transforman las imgenes recibidas en impulsos
nerviosos que son trasladadas al cerebro a travs del citado nervio.
Los ANEXOS del aparato visual, son el SISTEMA CULO-MOTOR, compuesto por seis
msculos externos que provocan la movilidad del globo ocular.
FISIOLOGA
FISIOPATOLOGA
CONCEPTO:
Es la extirpacin de un cristalino opaco, la catarata puede ser el resultado de un defecto
congnito o puede ser causa de una lesin traumtica o por ciertos medicamentos, sin
embargo, la mayora de las veces responde al proceso de envejecimiento., constituye
una de las causas ms comunes de la prdida gradual e indolora de la visin.
El lente intraocular se compone de una prtesis que remplaza al cristalino luego de la
extraccin de este ltimo.
INSTRUMENTAL:
1 Ciruga de Catarata y Glaucoma (Cnula de Irrigacin Succin, Cnula doble va)
1 Equipo de Aseo y Fijacin
2 Mangos para Microscopio.
SUTURAS:
cido Poligliclico 6/0 con aguja minitrauma crculo ahusada 26 mm
Nylon 10/0 aguja suavetrauma crculo espatulaza 6 mm doble armada
ROPA:
Bulto de Especialidad
Segundos Campos
Bata Extra
MATERIAL DE CONSUMO:
1 Visco Elstico (Healon)
1 Lente Intraocular
Guantes desechables 6 , 7, 7 , y 8
Hojas de bistur No. 11 y 15
Bolsa Mediana y Chica estril.
Equipo Normogotero estril
Jeringas de 10 y 3 ml.
Tegaderm 14 x 10
Agujas hipodrmicas No. 25 y No. 16
Hisopos
Guantes Desechables
MATERIAL TEXTIL:
Gasas de 10 x 10 sin Raytex
Gasas de 7 x 5
APARATOS ELECTROMDICOS:
Microscopio
Mechero de Alcohol (Cauterio)
SOLUCIN AL CAMPO:
Solucin de Ringer lactato de Sodio 250 ml.
MEDICAMENTOS:
Dexametazona 4 mg.
Amikacina 50 mg.
Cloranfenicol gotas
Prednisolona gotas
POSICIN:
Decbito dorsal.
TIPO DE ANESTESIA:
Bloqueo Retrobulbar
ABORDAJE:
Ocular Anterior
INCISIN:
Lmbica Corneal
ASEPSIA:
En la regin ocular desde la lnea de implantacin pilosa hasta la boca y desde la nariz
hasta el pabelln aurcular con yodopovidona solucin.
TCNICA QUIRURGICA
QUIRRGICA CIRUJANO
INSTRUMENTAL
SUTURAS
Catgut crmico del 0
Catgut crmico 2/0
Catgut simple 2/0
Poliglactina del 0
Nylon 3/0
MATERIAL
Guantes,
gasas con trama
hoja de bistur No. 22
Isodine solucin
ROPA
1 Bulto de ciruga general
1 Bulto de batas
1 Bulto de compresas de vientre
INSTRUMENTAL:
Equipo de ciruga General
EQUIPO ADICIONAL
Separadores Richardson
Equipo de aseo
Bulto de tijeras (3)
Tubo de aspiracin
Jeringa asepto
MATERIAL Y SUTURAS
Penrose
Talco
Set de agujas
Torundas de gasa
Guantes de varios nmeros
SUTURAS BSICAS
Catgut simple 2 0 libre
Ligadura
Catgut crmico atraumtico 1-0, 2-0
Seda libre 3-0 (piel)
Seda Sutupak No.10
ROPA:
Ciruga general 1
Compresas de vientre
Batas
SOLUCIONES ANTISEPTICAS:
Equipo para bloqueo peridural
Punzocat
Venoset
Soluciones fisiolgicas
(Glucosadas, de hartman.)
Con el paciente en decbito dorsal, con los muslos ligeramente flexionados, se inclina la
mesa en una posicin casi trendelemburg, previa anestesia general bloqueo epidural,
lavado mecnico y antisepsia de la regin operatorio y colocacin de campos quirrgicos
estriles, inicia ciruga.
INSTRUMENTISTA CIRUJANO
1.-1er. Bistur 1.-Incide piel, por encima del ligamento
de poupart.