EDUCACIN TERAPUTICA DE LA PARLISIS CEREBRAL

Sabemos que el tratamiento de un nio con Parlisis Cerebral Infantil (PCI)

debe ser precoz, individual e integral; pero tambin debemos hacer un
tratamiento de prevencin y reduccin de las deformidades. Utilizando para
ello, la cinesiterapia pasiva, as como tambin el posicionamiento adecuado
de las extremidades y tronco en los diferentes planos de movimiento que
puede realizar el nio.

Es conveniente saber como manejar a un nio con PCI

Debemos promover las ventajas y habilidades del nio estimulando
patrones normales de movimiento.
Prevenir o reducir la deformidad.
Evitar posiciones, movimientos y comportamientos que dificulten la
manipulacin, por ejemplo la extensin de tronco y el empuje hacia
atrs.

Es importante asimismo conocer las formas

correctas de cargar en brazos a un nio con PCI y
cambiarlo de posicin varias veces al da,
pasando por las posiciones decbito prono,
supino y lateral, sentado en suelo y silla y en
bipedestacin cuando sea posible. Es
fundamental que reciba todos los estmulos
posibles, para ello es esencial una buena
colocacin de todos aquellos objetos que puedan
estimularle de manera visual, tctil y auditiva;
por ello es conveniente una colocacin correcta
de la cama del nio en su propia habitacin y la
distribucin del resto de objetos.
Por ejemplo: en este nio todos los estmulos
provienen de la izquierda, alentando a mirar
hacia ese lado porque al lado derecho solo tiene
la pared y esta es una buena colocacin para un
nio que constantemente vuelve la cabeza hacia
su derecha.

Existen muchas tcnicas y mtodos para tratar

las secuelas de la PCI, en este artculo hablare del mtodo BOBATH, que es
el ms comnmente usado, para esta patologa

MTODO BOBATH

1. Principios bsicos del tratamiento

Este mtodo parte de a los nios se le debe ensear la sensacin de

movimiento, no los movimientos en s mismos, ya que la sensacin normal
de movimiento le permitir realizar movimientos normales; es decir;
ensear a los nios el control de los movimientos en una secuencia correcta
para evitar posteriores deformidades. Para ello lo primero que debemos
hacer es normalizar el tono muscular (inhibir hipertona, espasticidad) a
travs de las Posiciones Inhibitorias de los Reflejos (PIR). Mediante estas PIR
se inhiben los reflejos anmalos y permiten detener centralmente la
hipertona, dando lugar a perodos breves de hipotona, estos perodos con
el tiempo van siendo cada vez ms amplios. Durante estos perodos de
tonicidad normal se van a establecer nuevos esquemas propioceptivos
normales a travs de los ejercicios de facilitacin. El mtodo Bobath rompen
la actividad refleja anormal por medio de una tcnica especial de
manipulaciones, estudian y analizan la postura tpica del nio y lo colocan
en anttesis a esta: en lugar de flexin, extensin, en vez de prono,
supinacin Estas PIR no deben ser solo posturas estticas, sino etapas del
movimiento que el nio todava no sabe ejecutar.

El Mtodo Bobath se basa en la plasticidad cerebral, tras el nacimiento, el

nmero de conexiones e interacciones aumenta y se refuerzan las
conexiones con cada una de las acciones que el cerebro aprende; a esta
capacidad de modelar el cerebro a travs del aprendizaje se le denomina
plasticidad. No podemos recuperar las neuronas muertas, pero s reconstruir
nuevas vas de conexin, y la plasticidad depender de la cantidad y calidad
de estmulos que reciba el nio.

2. Posturas inhibidoras de reflejos patolgicos (PIR)

Intentan inhibir los reflejos anormales responsables de la hipertona por

medio de posiciones especiales que reduzcan e incluso anulen dichos
reflejos; anulan las reacciones tnicas que dificultan la coordinacin; as a
partir de ellas se procura el movimiento activo o asistido sin desencadenar
los patrones de flexin o extensin. Se llevan a cabo sobre una camilla o un
baln gigante de 1 metro de dimetro que sirve de soporte inestable

Formas correctas de cargar a un nio con tono flexor(A) y extensor (B1, B2,
yC) en tronco.

3. Ejercicios de facilitacin

Facilitacin de las reacciones de equilibrio: Son movimientos

automticos compensativos que hacen posible una adaptacin
postural a los continuos desplazamientos del centro de gravedad del
nio. Suelen utilizar el baln citado anteriormente, como por ejemplo
colocar al nio en decbito prono con antebrazos apoyados. El nio al
desplazarse el baln adelante y atrs intentar mantenerse en
equilibrio por s mismo. Otro ejercicio es colocar al nio en
bipedestacin sobre un
balancn cogindole por
las caderas, etc.

Facilitacin de
reacciones de
proteccin y defensa:
Desde sedestacin se
puede coger al nio por
la mueca de un brazo y
el otro queda en
extensin. Se le empuja
en sentido lateral para
que apoye la palma de
la mano, con el codo en
flexin el nio espstico
apoya el dorso de la
mano o en cuello de
cisne. Otro ejemplo es el
nio de rodillas,
levantarle los brazos y
soltrselos para que los
apoye en una mesa
delante de la cual se
encuentra. O en bipedestacin mantenerlo frente a una pared asistido
 por la cintura escapular. Se le desplaza hacia la pared para que apoye
defensivamente las palmas de las manos sobre ella.

Facilitacin del sostn ceflico: Por ejemplo, el nio en decbito

supino se le tracciona los brazos para que intente acompaar la
elevacin del tronco con la de la cabeza

Espero que estos ejercicios les sirvan un poco para tratar a los nios que
sufren este tipo de patologa, y as poder reducir y prevenir las
deformidades que la misma patologa conlleva en las diferentes estructuras
anatmicas, as como tambin poder normalizar el tono (Hipertona,
espasticidad) con las diferentes posturas manejadas en este articulo. El
trabajo con los nios debe ser constante, y debe ser apoyado por los
padres, tanto en el momento de la terapia como en casa.

L. FT. Alma Grissel Azucena Varela