Encuesta de diagnstico social sobre el consumo problemtico de alcohol

Datos sociodemogrficos

Edad ____________ Genero_________ Estado Civil________ soltero(a) (__)

Casado(a): (__) viudo(a): (__) Unin libre (__) Divorciado(a) (__)

Vivienda: arriendo (__) propia (__)

Escolaridad: primaria (__) secundaria (__) universidad (__)

Ocupacin___________________________ estrato socioeconmico______

Religin: ________________

Marque (SI) o (NO)

1. En este municipio hay lugares para tomar bebidas alcohlicas? (___)

2. Conoce sitios para beber como bares, discotekas, tabernas. Etc? (___)
3. asiste a estos lugares? (___)
4. cree que la gente de este lugar bebe bastante? (___)
5. cree que los lugares donde se beben alcohol genera problemas para todos?
(___)
6.