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BRAQUITERAPIA

TM JORGE FRIAS
Braquiterapia

Henri Danlos,
Dermatlogo
francs. En 1901
fue el primero en
usar Radium (que
le facilit
Becquerel), sobre
lesiones a la piel
Braquiterapia
El trmino braquiterapia lo
acu Gsta Forsell en
1931, para denominar una
modalidad teraputica, que
a diferencia de la
radioterapia externa, se
caracteriza por la
proximidad al tumor de las
fuentes radiactivas.
Definicin de Braquiterapia

La palabra braquiterapia procede del griego


brachys que significa corto.

Otros nombre que recibe Curieterapia,


Plesioterapia (plesio = prximo), o
Radioterapia Interna.
Fundamentos Fsicos en Braquiterapia
Tcnica de tratamiento con radiaciones en
donde se utilizan fuentes radiactivas para
suministrar la dosis a corta distancia en un
tejido o tumor, la aplicacin puede ser
intracavitaria, intersticial, endoluminal,
endovenosa o superficial.
Con esto se logra una mayor dosis de
radiacin en el tumor y baja dosis en los
alrededores, afectando de menor grado a los
tejidos contiguos sanos.
Braquiterapia
Radioistopos
En braquiterapia se utilizan distintos
radioistopos, los que se presentan en
variadas formas, entre las ms usadas de
tubos, alambres y semillas: cesio137, iridio192,
yodo131, oro198, paladio109.
Se caracterizan en general por emisin Beta y
gamma
La mayora de las veces la insercin de estos
elementos se realiza en el quirfano o salas
habilitadas y requiere de sedacin o anestesia
Tipos de Radioterapia

Clasificaciones
Clasificacin de Braquiterapia
Existen 3 modos de clasificacin:

1. Segn su Administracin.

2. Segn Tasa de Dosis

3. Segn Duracin del Tratamiento


Segn su administracin
La administracin se refiere a como se
aplicar el tratamiento, si este va a ser
instalado cerca, sobre o al interior del tumor.

1. Braquiterapia de contacto superficial


2. Braquiterapia Endocavitaria
3. Braquiterapia intersticial
4. Braquiterapia endovascular
5. Braquiterapia endoluminal
6. Metablica
1. Braquiterapia de Contacto

1. Braquiterapia de contacto superficial:


En este tipo de braquiterapia, la fuente de
radiacin est en contacto, sobre el rgano.
Se usan variados aplicadores,
confeccionados en moldes, por donde
pasan tubos, por los que circular la fuente.
En general en la piel, adoptando su forma y
sujetos con moldes de cera. Se ha utilizado
para epiteliomas de nariz y resto de la cara.
Aplicacin Radium 1910
Aplicacin de Radium 1923
Aplicador de Radium 1934
1. Braquiterapia Superficial

Aplicador superficial
con distribucin
irregular de radio en la
superficie del aplicador
(Murdoch, Bruselas 1933)
Otro ejemplo

Tratamiento
de carcinoma
de clulas
escamosas de
la frente

Catteres para la colocacin de la fuente


Implante de placa ocular
2. Braquiterapia Endocavitaria
Braquiterapia Endocavitaria: Los aplicadores se
colocan en las cavidades naturales del
organismo, como la vagina, recto, nariz, para
que queden en contacto con el tumor o
volumen blanco.
Cada aplicador es especfico para cada
localizacin, en tamao y dimensiones, como
en la patologa tumoral ginecolgica.
El tratamiento ms frecuente que vern ser el
de cncer crvico-uterino ya que se
encuentra acogido al AUGE..
3. Braquiterapia Intersticial
Consiste en la insercin quirrgica de aplicadores al
interior del tumor, como en el de seno, prstata.
Antiguamente se usaba alambres de materiales
radiactivos.
Despus se incorpor la introduccin de agujas
huecas a travs del rea tumoral. Estas agujas
pueden hacer de gua para la introduccin posterior
de tubos huecos de plstico por la que circular la
fuente radiactiva, o dejar la semilla, al interior del
tumor.
Implantes de agujas de radium
Braquiterapia Intersticial Prstata
Semillas
4. Braquiterapia Endovascular
Es una modalidad de tratamiento que se utiliza para prevenir y
evitar la restenosis, o la reaparicin de la obstruccin de un
vaso sanguneo despus de haber eliminado la estenosis
mediante una angioplastia. Se ha demostrado que la radiacin
previene la restenosis.
La braquiterapia endovascular se puede aplicar a los vasos
sanguneos del corazn y de las extremidades.
En la braquiterapia endovascular coronaria se insertan fuentes
de braquiterapia en las arterias coronarias. Estas fuentes tienen
una intensidad mucho menor que las fuentes de HDR.
Dado que el blanco de la irradiacin es la pared arterial a una
profundidad de 0,3 mm., se utilizan principalmente fuentes de
radionclidos emisores beta o gamma de baja energa
5. Braquiterapia Endoluminal
Constituye parte de los tratamientos
paliativos, para aliviar las molestias de
obstruccin como la disfagia en cncer de
esfago, y en dificultades para respirar en
cncer de vas areas.
El tratamiento puede ser por la introduccin
de catteres flexibles, huecos por lo que
pasar la fuente radiactiva
Tambin se usan mallas que sern adheridas
al lumen
Braquiterapia Metablica
Consiste en la inyeccin del material
radiactivo, que va a ser captado
especficamente por el tumor.
Permite el depsito de la radiacin
directamente en las clulas de inters. Un
ejemplo es el tratamiento de los tumores
tiroideos con yodo radiactivo.
La medicina nuclear es la especialidad
encargada de su estudio, aplicacin y
desarrollo.
Clasificacin
Braquiterapia

Segn Tasa de Dosis


Segn Tasa
Se refiere al nivel o la intensidad, algo as como la potencia
de la fuentes radiactiva, y se expresa en Gy/horas. Es decir,
cuntos Gy por hora es entregada en el tratamiento.
Braquiterapia de baja tasa (LDR: Low Dose Rate) La dosis de
la fuente ser de hasta 2Gy/hora. Frecuentemente usada para
cncer boca, orofaringe. Sarcomas y prstata.
Braquiterapia de media tasa (MDR: Medium Dose Rate),
intensidades de dosis de 2 a 12 Gy/hora
Braquiterapia de alta tasa (HDR: High Dose Rate) con
intensidad superior a 12 Gy/hora. Usado en cncer de esfago,
cuello uterino, bronquial y mama.
Braquiterapia de tasa pulsada (PDR: Pulsed Dose Rate)
consiste en pulsos cortos de radiacin, en general una vez por
hora, una hora de radiacin por una o dos de descanso. Para
cncer de cabeza y cuello y ginecolgicos.
Segn Tasa
De las usadas generalmente son de Baja y
Alta Tasa. La Media y Pulsada, cada vez
menos usada.
De entre Baja y Alta Tasa, la de Alta est
empezando a desplazar a la de Baja, ya que
en alta el tratamiento es ambulatorio, dura
ms o menos 1 hora. Menor irradiacin al
personal. Y se ocupa equipos HDR
En tanto que, en la de Baja el paciente debe
ser hospitalizado y el tratamiento dura de 20
a 50 horas
Clasificacin
Braquiterapia

Segn Duracin del Tratamiento


Segn Duracin del Tratamiento

Braquiterapia Temporal

Braquiterapia Permanente
Braquiterapia Temporal
Se usan implantes temporales,
que son retirados al trmino del
tratamiento.

La Dosis es entregada en un
corto perodo de tiempo, que
puede ser de varios minutos a
das, luego de lo cual las
fuentes son removidas una vez
alcanzada la dosis prescrita por
el Radioterapeuta.
Braquiterapia Permanente
Se utilizan Implantes
permanentes. Llamados
semillas
La dosis es entregada
durante toda la vida til
de la fuente. Las fuentes
se dejan en el paciente ya
que una vez que han
decado no generan
mayor problema
Algunas Preguntas
1. Cul es la diferencia entre Teleterapia y
Braquiterapia?
2. Cul fue el aporte del Dr. Henri Danlos?
3. Cul fue el aporte de Gsta Forssell?
4. Qu significa brachys?
5. Nombre 4 radioistopos usados en
Braquiterapia
6. Nombre las 3 grandes clasificaciones de
braquiterapia mencionada en la clase.
7. Nombre las clasificaciones mencionadas
segn administracin. Qu diferencia hay
entre endovenoso y endoluminal?
8. Qu diferencia hay entre superficial y
endocavitaria?
9. De que se trata la braquiterapia
intersticial?
10. Qu es lumen?
11. A qu se refiere la clasificacin segn
tasa?
12. De la pregunta anterior Cules son las
ms usadas?
13. Describa la clasificacin segn duracin del
tratamiento.
14. En la braquiterapia permanente Por qu no
se sacan los implantes?
15. Con qu otros nombres se denomina la
braquiterapia
16. Cmo clasificara el tratamiento de
implante de semillas prosttico?