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TEXTOS DOCENTS

212

PRTESIS DENTAL I
Gua de Prcticas

Toms J. Escuin Henar

Departament de Cincies Morfolgiques i Odontoestomatologia

Publicacions i Edicions
U
UNIVERSITAT DE BARCELONA

B
NDICE

1. Presentacin ................................................................................................................................... 5
2. Objetivos generales ........................................................................................................................ 7
2.1. Objetivos del Bloque Prctico Prtesis TotaI Removible ......................................................... 7
2.2. Objetivos del Bloque Prctico Prtesis Fija .............................................................................. 8
3. Bloque prctico Prtesis Total Removible .................................................................................. 9
Prctica P.T.R. 1 Semana ................................................................................................................ 10
Prctica P.T.R. 2 Semana ................................................................................................................ 14
Prctica P.T.R. 3 Semana ................................................................................................................ 18
Prctica P.T.R. 4 Semana ................................................................................................................ 23
Prctica P.T.R. 5 Semana ................................................................................................................ 30
Prctica P.T.R. 6 Semana ................................................................................................................ 34
Prctica P.T.R. 7 Semana ................................................................................................................ 38
Prctica P.T.R. 8 Semana ................................................................................................................ 47
Prctica P.T.R. 9 Semana ................................................................................................................ 49
Prctica P.T.R. 10 Semana .............................................................................................................. 52
Prctica P.T.R. 11 Semana .............................................................................................................. 55
Prctica P.T.R. 12 Semana .............................................................................................................. 60
Prctica P.T.R. 13 Semana .............................................................................................................. 63
Prctica P.T.R. 14 Semana .............................................................................................................. 66
Prctica P.T.R. 15 Semana .............................................................................................................. 73
4. Bibliografa ..................................................................................................................................... 75
5. Bloque prctico Prtesis Total Removible .................................................................................. 77
Prctica P.F. 1 Semana .................................................................................................................... 78
Prctica P.F. 2 Semana .................................................................................................................... 84
Prctica P.F. 3 Semana .................................................................................................................... 88
Prctica P.F. 4 Semana .................................................................................................................... 92
Prctica P.F. 5 Semana .................................................................................................................... 95
Prctica P.F. 6 Semana .................................................................................................................... 99
Prctica P.F. 7 Semana .................................................................................................................... 104
Prctica P.F. 8 Semana .................................................................................................................... 108
Prctica P.F. 9 Semana .................................................................................................................... 110
Prctica P.F. 10 Semana .................................................................................................................. 110
Prctica P.F. 11 Semana .................................................................................................................. 118
Prctica P.F. 12 Semana .................................................................................................................. 122
Prctica P.F. 13 Semana .................................................................................................................. 125
Prctica P.F. 14 Semana .................................................................................................................. 128
Prctica P.F. 15 Semana .................................................................................................................. 128
6. Bibliografa ..................................................................................................................................... 129
2 GUA DE PRCTICAS. PRTESIS DENTAL I

TEMPORALIZACIN
El programa aqu mostrado hace referencia a la distribucin de prcticas por semana. En el caso de
asignarse tres horas a cada semana, se entender que deben realizarse dos prcticas consecutivas

Primer semestre

Semana Tiempo Prctica Contenido


1 1.5h Impresiones primarias Toma de impresiones con alginato y cubetas
estandarizadas sobre fantomas y vaciado en yeso
(escayola)
2 1.5h Cubetas individuales Elaboracin de cubetas individuales con resina
acrlica autopolimeritzable
3 1.5h Impresiones definitivas Adaptacin de mrgenes con godiva. Toma de
impresiones con elastmeros sobre fantomas
4 1.5h Encofrado Preparacin de la impresin con alginato para
vaciar la y obtener el modelo de trabajo
5 1.5h Rodetes articulares Confeccin de rodetes de cera sobre planchas de
Montaje en articulador true-wax y montaje del modelo superior con
soporte de montaje estndar en el articulador
6 1.5h Montaje en articulador montaje del modelo inferior en el articulador y
Montaje de dientes colocacin de dientes anteriores superiores
7 1.5h Montaje de dientes Montaje de dientes en cera
8 1.5h Oclusin equilibrada Montaje de dientes en oclusin bi-balanceada
9 1.5h Encerado definitivo Encerado definitivo de la prtesis superior y/o
inferior
10 1.5h Enmuflado de la prtesis Colocacin de la prtesis superior en mufla
superior
11 1.5h Polimerizacin Polimerizacin
12 1.5h Remontaje post-procesado Recuperacin del modelo con la prtesis
polimerizada
13 1.5h Remontaje de dientes inferiores Remontaje de la prtesis en el articulador y
modificacin del montaje de dientes inferiores
14 1.5h Tallado selectivo Tallado selectivo de los dientes polimerizados
15 1.5h Acabado y pulido Desbastado y terminacin de la prtesis superior
TEMPORALIZACIN 3

Segundo semestre

La prctica de la tercera semana precisa de dientes naturales que aportar el alumno para el
entrenamiento en la preparacin dentaria

Semana Tiempo Prctica Contenido


1 3h Impresiones primarias y montaje Toma de impresiones con alginato y cubetas
en el articulador estandarizadas sobre fantomas y vaciado en yeso y
montaje del modelo superior con soporte de
montaje estndar en el articulador
2 3h Montaje en articulador y Toma Montaje del modelo inferior en el articulador y
de impresin parcial obtencin de llave de silicona del puente sin
tallar
3 3h Preparacin coronaria de dientes Tallado de un primer molar con chamfer y un
pilares premolar con escaln biselado en dientes naturales
4 3h Preparacin coronaria de dientes Tallado de un primer molar con chamfer y un
pilares premolar con escaln biselado sobre el fantomas
de trabajo
5 3h Prtesis provisional Toma de impresin de los dientes tallados y
vaciado en yeso de fraguado rpido. Confeccin
de prtesis provisional
6 3h Impresiones definitivas Colocacin de hilos retractores y toma de
Vaciado de las impresiones impresin con silicones de adicin. Preparacin y
vaciado de la impresin para hacer muones
desmontables
7 3h Preparacin de muones Realizacin de los muones desmontables y
desmontables. descarnado de los muones de yeso. Marcado de
la lnea de terminacin de la preparacin
8 3h Montaje del modelo de trabajo Transferencia del modelo de trabajo al articulador
9 3h Encerado de una prtesis fija Encerado de las coronas sobre los muones pilar,
metlica con superficie oclusal metlica
10 3h Continuacin de la prctica Confeccin y diseo de los pnticos. Control de la
anterior oclusin
11 3h Revestido del encerado Colocacin de jitos y bebederos para la
confeccin del cilindro
12 3h Colado del puente Proceder a colar con metal de prcticas
13 3h Acabado y pulido Terminacin y ajuste del metal del puente.
14 3h Recuperacin y evaluacin
15 3h Recuperacin y evaluacin
1. PRESENTACION

La asignatura Prtesis Dental I forma parte junto a otras como Oclusin, Prtesis Dental II y
Patologa de la Oclusin de una materia denominada Prtesis Estomatolgica la cual constituye uno de los
pilares ms importantes de la Licenciatura en Odontologa y de su ejercicio profesional.

Esta rea del saber requiere que el alumno no slo se introduzca en el conocimiento clnico y tcnico
sino tambin que se entrene en la habilidad y destreza suficientes para poder asimilarlos y aplicarlos a los
pacientes tributarios de este tipo de tratamientos, es decir, de Prtesis Dental.

El diseo de las prcticas de Prtesis Dental I de este tercer curso de la licenciatura en Odontologa
se ha programado totalmente preclnico. Con ello pretendemos que el alumno desarrolle el mbito
psicomotor de la enseanza y refuerce su mbito afectivo en la medida en la que vaya corrigiendo su
capacidad de obtener resultados o de materializar sus objetivos.

Con esta Gua de Prcticas deseamos establecer una referencia para el alumno en el seguimiento de
las mismas que recoja una sistemtica razonada al tiempo que despierte su capacidad crtica.

Por otra parte, el alumno encontrar que esta referencia constituye:

1- una secuencia realizada con el propsito de orientar la tcnica del tratamiento.


2- una adaptacin del procedimiento clnico a la imposicin del trabajo realizado sobre
fantomas, el cual NUNCA ser idntico al que se realizar sobre paciente, pero que le
entrenar en su habilidad y destreza, tanto para la consecucin de los objetivos propuestos,
como para la realizacin paso a paso.
3- una base para uniformar la formacin que puedan recibir de los distintos instructores
responsables de su grupo de prcticas, dada la gran variabilidad de criterios existente en el
procedimiento de elaboracin de la Prtesis Total Removible (P.T.R.).

Dada la exigencia impuesta por la coordinacin horaria hemos dividido el perodo lectivo en dos
Bloques de prcticas, que se corresponden con los grandes Bloques temticos como son la Prtesis
Completa o Total Removible, y la Prtesis Fija

Una vez obtenidas la habilidad y destreza necesarias para la realizacin de estos bloques prcticos, el
alumno deber estar en condiciones de realizar los correspondientes a la programacin para cuarto curso y,
al finalizar stos, poder pasar a cursos que le permitan atender, de forma prctica, los bloques temticos
referentes a Prtesis Mixta y Maxilofacial, en mejores condiciones de aprovechamiento.

El manejo de los articuladores debe reforzarse con su utilizacin dentro de los tiempos de realizacin
de la prtesis. Debemos considerar a estos aparatos como simuladores que nos ayudan en la compresin de
la cinemtica mandibular, precisamente porque la imitan o reproducen, pero jams como equivalencia
exacta de la oclusin dentaria. Ello quiere decir que la creacin de la superficie oclusal de la Prtesis
6 GUA DE PRCTICAS. PRTESIS DENTAL I

Dental que se elabore con ayuda del articulador siempre debe ser analizada, comprobada, y determinada en
la boca del paciente.
2. OBJETIVOS GENERALES

2.1. OBJETIVOS DEL BLOQUE PRACTICO PROTESIS TOTAL REMOVIBLE


Pretendemos conseguir que el alumno, al finalizar el perodo de prcticas, sepa y sea capaz de
realizar las actividades necesarias para conseguir:

1- Impresiones del desdentado total.


2- Impresiones definitivas.
3- Transferir la posicin de los modelos a un aparato simulador mediante arcos de transferencia.
4- Relacionar el modelo superior e inferior entre s, considerando la Dimensin Vertical y la
Relacin Cntrica.
5- Montar los dientes anteriores.
6- Montar los dientes posteriores
7- Encerar la prtesis en sus superficies externas.
8- Realizar el enmuflado de la misma.
9- Realizar el remontaje de la prtesis completa en el aparato simulador.
10- Terminado, pulido y colocacin sobre fantomas de la P.T.R. realizada.
8 GUA DE PRCTICAS. PRTESIS DENTAL I

2.2. OBJETIVOS DEL BLOQUE PRACTICO PROTESIS FIJA


La confeccin de la Prtesis Fija representa una secuencia que desea recoger el colado de estructuras
metlicas.

Este procedimiento se realiza continuamente en Prtesis Dental y podramos afirmar que si el colado
del metal es minucioso y recoge la precisin requerida, obtendremos el xito de la restauracin protsica
fija.

En su secuencia, el alumno deber tener en cuenta:

1- el montaje del articulador,


2- el anlisis de los factores o determinantes de la oclusin,
3- la anatoma oclusal,
4- la anatoma dentaria,
5- el respeto de los tejidos periodontales,
6- las posibles distorsiones debidas a la utilizacin de distintos materiales, sometidos a
importantes cambios trmicos,
7- los resultados obtenidos y la posible solucin a los problemas que se pueden encontrar,
8- las implicaciones que el procedimiento de obtencin de estructuras metlicas tiene sobre la
utilizacin de materiales estticos, ya sean plsticos o cermicos.

Pretendemos conseguir que el alumno, al finalizar el perodo de prcticas, sepa y sea capaz de
realizar las actividades necesarias para conseguir:

1- Impresiones del parcialmente desdentado


2- Transferir la posicin de los modelos a un aparato simulador mediante arcos de transferencia y
montaje en articulador.
3- Tallar preparaciones completas para prtesis fija. Nomenclatura de tallado. Chamfer y hombro
recto.
4- Tallado de hombro biselado y Chamfer en premolar y molar, sobre fantomas.
5- Confeccin de prtesis provisional por mtodo directo-indirecto.
6- Impresiones de Silicona y vaciado. Confeccin de muones desmontables y zocalado.
7- Montaje del modelo maestro en el articulador.
8- Encerado del puente de tres piezas.
9- Preparacin de jitos y del cilindro.
10- Precalentamiento y colado.
11- Terminado del puente, ajuste sobre el articulador.
3. BLOQUE PRACTICO PROTESIS COMPLETA
10 GUA DE PRCTICAS. PRTESIS DENTAL I

PRCTICA: P.T.R. 1 SEMANA


TTULO: IMPRESIONES PRIMARIAS EN PROTESIS COMPLETA

OBJETIVOS DEL ALUMNO:


- Tomar impresiones del tipodonto desdentado
- Vaciar estas impresiones en yeso de Pars o escayola
- Identificar y sealar las estructuras anatmicas que sirven de apoyo a la prtesis completa

OBJETIVOS DEL PROFESOR:


Orientar al alumno para que sea capaz de tomar impresiones del desdentado total para su estudio y
diseo de la cubeta individual, con lo cual, el alumno deber recoger y respetar todas las zonas que sirven
de apoyo y que dan retencin a las bases protsicas.

CONTENIDO:
Toma de impresiones, obtencin de los modelos de estudio.

MATERIAL:
- Cabezas de Fantomas con tipodontos desdentados
- Alginato
- Cubetas para desdentados superiores e inferiores
- Yeso de Pars o escayola
- Esptula para alginato
- Esptula para yeso
- Taza para alginato
- Taza para yeso
- Cuchillo para yeso

MTODO:
El alumno encontrar las cabezas de fantomas de su box de trabajo con los tipodontos desdentados
instalados. (Fig. 1)

Los juegos de cubetas porta-impresiones para desdentados, disponen de un comps que sirve para
seleccionar la cubeta apropiada. Para ello, se mide la distancia existente entre los fondos de vestbulo a
nivel tuberositario de la arcada desdentada superior (Fig. 2), y se selecciona la cubeta superior que a este
nivel tuberositario abarque su extensin.
BLOQUE PRCTICO PRTESIS COMPLETA 11

Figura 1. Tipodonto desdentado superior


e inferior de Fantomas, relacionados entre
s mediante posicionador de cntrica y
dimensin vertical.

Figura 2. Seleccin de la cubeta porta-


impresiones superior. Mediante comps,
determinacin de la distancia
intertuberositaria.

En el maxilar inferior, la medicin se realiza entre los aspectos mediales de los trgonos retromolares
(Fig. 3), seleccionando la cubeta inferior que abarque dicha extensin.

Una vez hemos elegido los porta-impresiones, precisamos de la utilizacin de un alginato de


consistencia media, es decir, que al ser mezclado, no sea excesivamente fluido, ni excesivamente espeso. Es
til seguir las indicaciones del fabricante para conseguir una buena mezcla polvo-lquido.
12 GUA DE PRCTICAS. PRTESIS DENTAL I

Figura 3. Seleccin de la cubeta porta-


impresiones inferior. Mediante comps,
determinacin de la distancia inter-
trgonos retromolares.

El alginato, una vez mezclado, adquiere una consistencia pastosa y puede ser aplicado sobre la
cubeta porta-impresiones.

En este momento, aplicaremos la misma sobre la arcada desdentada, ya sea superior o inferior.
Posteriormente realizaremos la misma operacin en la arcada contraria.

Habitualmente, el alginato tardar de 2 a 4 minutos en fraguar. Transcurrido este periodo de tiempo,


desalojaremos la cubeta y observaremos la impresin obtenida. (Fig. 4 y 5)

MUY IMPORTANTE
No apoyar la cubeta con la impresin sobre ninguna superficie, pues el alginato rebosante, como
material plstico, podra deformarse y obtendramos un modelo en yeso que no se ajustara a la
realidad.

La impresin obtenida puede presentar defectos de impresin que se traducirn en la aparicin de


burbujas positivas del vaciado del modelo (Fig. 4 y 5). Si el defecto NO es muy importante, o slo es
marginal, podremos seguir con el procedimiento; de lo contrario, deberemos volver a tomar la impresin.
BLOQUE PRCTICO PRTESIS COMPLETA 13

Figura 4. Impresin primaria de la arcada


desdentada superior obtenida mediante
Alginato. La existencia de defectos por
atrapamiento de aire debe ser valorada
para su repeticin.

Figura 5. Impresin primaria de la arcada


desdentada inferior obtenida mediante
Alginato. La existencia de defectos por
atrapamiento de aire debe ser valorada
para su repeticin.

Este procedimiento se realizar tanto para el tipodonto de la arcada superior como para el de la
arcada inferior.

Con la consecucin de ambas impresiones podemos pasar a su vaciado o positivado con yeso de
Pars, o escayola.