UNIVERSIDAD DE PANAM

FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE MEDICINA

Historia de Panam en el Mundo Global

Investigacin n1
Salud Pblica en Panam del Siglo XXI
Aspecto Econmico

22 de abril de 2017
 Introduccin

Panam est catalogado en trminos absolutos, sin tener en cuenta la distribucin

de la riqueza, como un pas de ingresos econmicos medio-altos y es reconocida
como una de las ms importantes y pujantes economas de Centroamrica y de la
Regin.
Estudios a travs de los aos, han registrado un crecimiento econmico cada vez
ms veloz en nuestro pas (incremento del PIB, IDH, etc.). Sin embargo, mientras
ms se habla de un crecimiento econmico en la Repblica de Panam, ms
podemos observar la desigualdad que existe en la distribucin de ingresos en el
pas.

Las reas con mayor ndice de desarrollo humano reciben mayor inversin estatal
(subsidios elctricos, gas, viviendas, intereses preferenciales, transporte pblico)
que las reas ms rezagadas. Las reas con menor IDH al no recibir suficientes
subsidios se ven ms afectadas en aspectos del sector de la salud, educativo, por
lo cual tambin podemos decir que estos problemas tambin son de aspecto
social, pues influyen

En este trabajo de ndole investigativo, podremos enlistar algunos problemas

presentes en el sector de la salud pblica, que surgen como consecuencia de las
fallas en la economa de nuestro pas. Estos son:

Incumplimiento en aumento del salario de mdicos y odontlogos.

Desabastecimiento de medicamentos en entidades pblicas, como la Caja de

Seguro Social (CSS), que surgen debido a atrasos en las actualizaciones de
registros sanitarios de los distribuidores y exceso de procesos burocrticos, es
decir excesos de procesos administrativos que retrasan la compra de
medicamentos.

Adems de enlistar estos problemas, presentaremos opiniones breves sobre los

mismos.
 Salud Pblica en Panam del Siglo XXI
Aspecto Econmico

Determinantes econmicos de la salud pblica en Panam

Panam est catalogado en trminos absolutos, sin tener en cuenta la distribucin

de la riqueza, como un pas de ingresos econmicos medio-altos y es reconocida
como una de las ms importantes y pujantes economas de Centroamrica y de la
Regin.

El informe del ndice de Desarrollo Humano 2014, elaborado por el Programa de

las Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD), coloca a Panam (posicin 65) y
Costa Rica (posicin 68) con una calificacin de Desarrollo Humano Alto.
Panam es el pas de Centroamrica con el ms alto ndice de desarrollo humano
(IDH); es la economa latinoamericana que ms creci durante la ltima dcada.
Sin embargo, segn el mismo informe, cuando se realiza el ajuste en este ndice
de desarrollo humano sobre la base desigualdad, Panam pierde un 40.5% en el
ndice debido a la mala distribucin del ingreso existente en nuestro pas.

El distintivo de la pobreza en Panam est dado por el alto grado de desigualdad

en la distribucin del ingreso. El alto nivel de crecimiento del PIB (Producto Interno
Bruto) nos indica que Panam no es un pas pobre y que cuenta con los recursos
necesarios para encaminarse hacia el desarrollo econmico necesario. Sin
embargo, hemos observado diferencias importantes en la participacin de este
crecimiento en los ltimos aos entre los diferentes segmentos de la poblacin.

A dems, cabe resaltar que a pesar de la posicin en el ranking internacional, la

situacin a nivel de provincias y comarcas marca con claridad que existe
desigualdad. Para el ao 2010, el pas obtuvo un IDH 0.753 con un rango que va
desde 0.465 para la comarca Ngobe Bugle hasta 0.802 para la provincia de
Panam. Mientras para el ao 2013, el pas obtuvo un IDH 0.775 con un rango
que va desde 0.499 para la comarca Guna Yala hasta 0.828 para la provincia de
Panam.

Ahora bien, conociendo estos aspectos bsicos de la economa panamea,

sabemos que el principal problema econmico en el pas y que afecta a todos los
sectores de servicios pblicos en el pas (no solo el sector de la salud), es la
desigualdad en la distribucin de los ingresos. El PNUD (Programa de las
Naciones Unidas para el Desarrollo) ha identificado que nuestro pas las zonas de
mayor ndice de desarrollo humano reciben mayor inversin estatal (subsidios
elctricos, gas, viviendas, intereses preferenciales, transporte pblico) que las
reas ms rezagadas. Esto nos dice que el gobierno est organizando de manera
incorrecta esta reparticin de subsidios, Por qu rezagar a las regiones de
nuestro pas con menor IDH, invirtiendo menos en subsidios, si los culpables de
ese retraso en el crecimiento del ndice de desarrollo humano es el mismo
estado?, Por qu no generan ms actividades econmicas en esos sectores para
que se vinculen con el motor econmico del pas?.
 Problemas de la salud pblica panamea en el Siglo XXI

La salud pblica en Panam en el Siglo XXI ha tenido ciertos problemas

concernientes al aspecto econmico, entre los cuales hablaremos sobre:
1. Incumplimiento en aumento del salario de mdicos y odontlogos.
2. Falta de medicamentos en entidades pblicas, como la Caja de Seguro
Social (CSS).

Incumplimiento en aumento del salario de mdicos y odontlogos.

En noviembre de 2007, hubo una huelga como consecuencia de una solicitud de

incremento salarial por parte de los mdicos, en la cual suspendieron la atencin
de la consulta externa y las cirugas electivas, manteniendo la atencin de los
pacientes crnicos y las urgencias mdicas y quirrgicas.

La Gaceta Oficial realiz un acuerdo el 14 de diciembre de 2007, en el que se

estableca un incremento en la escala salarial del personal de la salud en general.
Se cumpli.

En 2013, hubo un paro nacional de mdicos en Panam en rechazo a una ley

aprobada la semana pasada que autoriza la contratacin de tcnicos y
especialistas extranjeros.

Los mdicos afirmaban que la ley pone en peligro su estabilidad laboral y abre
camino a la privatizacin y exigan que el presidente panameo, Ricardo Martinelli,
la devolviese a la AN.

Pero este no es el caso. Nos compete hablar sobre el aspecto econmico de esta
huelga. En el Santo Toms, los mdicos no estaban involucrados en el paro de
ese entonces. Sin embargo, el Ministerio de Salud les descont sus salarios, a
pesar de que no haban participado. Los galenos estuvieron molestos y
amenazaron con huelga porque para noviembre de ese mes, an no les haban
devuelto el dinero que se les descont. La dirigente, Diana Grande, inform que
dentro del acuerdo de finalizacin de huelga, firmado con las autoridades, se
estableci que el reembolso se hara a ms tardar el 15 de noviembre, pero no fue
as. Esta medida fue calificada como injusta porque s cumplieron con las
responsabilidades asignadas en materia de atencin mdica.

Sin embargo, el 21 de noviembre de ese mismo ao, los 250 miembros de la

Asociacin de Mdicos Residentes, Internos y Externos del hospital Santo Toms
levantaron el paro de labores. Diana Grande explic que desistieron de la medida
porque el Ministerio de Salud les reembols el dinero descontando durante la
huelga que mantuvieron los gremios de Salud, durante los meses de septiembre y
octubre de ese ao.

En noviembre de 2015, una comisin de trabajo integrada por el MINSA, el

director de la CSS, Estivenson Girn; y Domingo Moreno en representacin de la
Comisin Mdicos Negociadora Nacional, realizaron un acuerdo sobre ajustes
salariales escalonados pactados para los prximos dos aos. Este acuerdo fue
publicado finalmente en 2016 en la Gaceta Oficial y establece los trminos del
acuerdo, que prev un incremento del 30% del salario de mdicos y odontlogos,
el cual deber ir aumentando en 2017 y 2018. Sin embargo nos encontramos con
otra realidad. Por lo que mdicos y odontlogos amenazaron con realizar huelgas
el 20 de marzo de 2017, y por consiguiente, un paro laboral. Los profesionales de
la salud reclamaban: mejores condiciones laborales en las diferentes unidades
ejecutoras, mejor abastecimiento de insumos mdicos quirrgicos y
medicamentos, pago de los turnos mdicos con respecto al ajuste realizado a
dems gremios de salud y ajuste salarial por reas de difcil acceso.

No se ha cumplido la escala en su totalidad, solo han cumplido con el aumento de

2015, y algunos el de 2016. Ganan menos de 1,500 balboas, es muy poco y
trabajan demasiado fuerte. Consideramos injusta esta situacin, sobre todo
porque somos estudiantes de medicina y comprendemos lo complicado y
sacrificado que es esta carrera. Se debera buscar los fondos de algn lado,
Panam es calificado como un pas de ingreso medio alto y reconocido como una
de las ms importantes economas de Centroamrica y de la Regin, entonces,
por qu no pagarles a todos los mdicos, enfermeras, odontlogos, y as
recompensarles el aporte que dan al pas con sus conocimientos y vocacin? Es
salvar vidas un juego para los gobernantes?
Desabastecimiento de medicamentos en entidades pblicas, como la Caja de
Seguro Social (CSS).

Otro aspecto econmico y social de la salud pblica en el que queremos

enfocarnos, es el abastecimiento de medicamentos. Panam experimenta una
crisis de medicamentos, (desabastecimiento, problemas con registros sanitarios)
que se ha ido agravando con los aos.

He aqu algunos ejemplos, de la situacin por la que pasan muchos panameos

con enfermedades degenerativas, congnitas, etc.

1. En el ao 2010, atrasos en las actualizaciones de registros sanitarios de los

distribuidores, hicieron difcil el abastecimiento de medicamentos como:
Insulina NPH (N) o Lenta (L) para los pacientes con problemas del azcar en la
sangre, Polimixina B, medicamento para infecciones nosocomiales producidas
por grmenes, Cloranfenicol, un antibitico para el tratamiento de las
infecciones externas del ojo, etc.
En ese mismo ao, los pacientes con VIH se vieron afectados por el
desabastecimiento de terapias antirretrovirales de hasta 15 das, falta de
reactivos para CD4 y Carga Viral (importante al inicio de los tratamientos),
efavirenz, entre otros medicamentos, debido a la mala planificacin de las
compras, la falta de proyeccin futura de abastecimiento de la TAR (terapia
antiretroviral) y el exceso de
Un estudio seal que el 45% de las personas que viven con VIH que asisten a
las Clnicas de Terapia Antiretroviral que participaron en las encuestas han
interrumpido alguna vez su tratamiento. De ellas, ms de la mitad lo hizo por
desabastecimiento o porque no haba medicamentos en la Clnica.

2. En el ao 2013, murieron nueve neonatos en el Complejo Hospitalario Arnulfo

Arias Madrid. La causa: administracin de heparina con alcohol benclico (el
alcohol benclico es una sustancia prohibida para neonatos).

3. En el ao 2014, hubieron ocasiones en los que hacan falta medicamentos o

insumos en la CSS y para no afectar al usuario deban comprarlos en casas
comerciales.

4. En el ao 2015, el exceso de procesos burocrticos continuaron afectando la

salud de una gran cantidad de panameos. Cabe mencionar que la falta de
medicamentos perjudic el tratamiento de pacientes con hemofilia, ya que
cuando los medicamentos escaseaban en la CSS, no podan comprarlos en
farmacias ya que estos no son de venta abierta, puesto que se fabrican en
 base a la demanda por ao en el pas (Los factores de coagulacin son
componentes de sangre, no se pueden producir en demasa, porque si no se
consumen en determinado tiempo, se pierden).

5. En el ao 2016, la falta de medicamentos atentaba contra la vida de pacientes

trasplantados (los medicamentos no llegaban a la CSS en el tiempo necesario
y sus costos era muy elevados, de aproximadamente B/.500). El presidente de
la Comisin Mdica Negociadora Nacional (Comenenal) en Chiriqu, Julio
Osorio indic que el problema era grave, ya que el abastecimiento de
medicamentos est por debajo del 60% y el de insumo mdico quirrgico
mantiene un 30% de abastecimiento.

6. En la actualidad (ao 2017) la crisis de medicamentos en la CSS afecta a

pacientes con cncer (cuyos medicamentos pueden costar B/.100 por
miligramo). Pacientes de osteoporosis, esclerosis mltiple, virus de
inmunodeficiencia humana, artritis y problemas cardacos, entre otras
enfermedades, aseguran que llevan ms de un ao esperando medicinas que
no llegan.

La Federacin de Pacientes con Enfermedades Crnicas y Degenerativas

atribuye la crisis a la burocracia en el sistema de compras, a leyes obsoletas y
a la colocacin de personal incompetente en cargos clave para el proceso de
compra de frmacos e insumos. Sin embargo, el subdirector encargado de la
CSS, Sergio Alemn, asegura que ha habido mejoras en esta materia y as lo
evidencia el ltimo informe proporcionado por el Departamento Nacional de
Farmacias de la entidad, en el que se refleja que hay un abastecimiento de
frmacos del 91%.

A travs de noticias, investigaciones y reportes nos damos cuenta que existen

problemas relacionados con los medicamentos e insumos, que han persistido a
travs de los aos. Estos son:
1. Atrasos en las actualizaciones de registros sanitarios de los distribuidores.
2. Exceso de procesos burocrticos, es decir excesos de procesos
administrativos que retrasan la compra de medicamentos.
3. Cabe destacar que en cada ocasin en que los directores de la CSS, han
dicho a travs de los medios que el porcentaje de abastecimiento ha tenido
incrementos, siempre se puede comprobar lo contrario a travs de los
testimonios de muchos panameos que demuestran que esas publicidades
solo buscan mejorar la imagen de las autoridades de salud y darnos una
falsa concepcin de la realidad en nuestro sistema de salud pblico.
Infografa
1. http://impresa.prensa.com/panorama/Finaliza-medica-hospital-Santo-
Tomas_0_3804369594.html
2. http://laestrella.com.pa/panama/nacional/medicos-amenazan-irse-
huelga/23990313
3. http://www.panamaamerica.com.pa/tema-del-dia/la-falta-de-medicamentos-e-
insumos-afecta-panamenos-1045290
4. http://impresa.prensa.com/panorama/medicos-anuncian-hospital-Santo-
Tomas_0_3800619942.html
5. https://www.gacetaoficial.gob.pa/pdfTemp/26044/10720.pdf
6. https://binsalpanama.files.wordpress.com/2011/01/perfil_sistema_salud-
panama_20071.pdf
7. http://www.minsa.gob.pa/sites/default/files/publicaciones/asis_2015.pdf
8. http://www.portalsida.org/repos/341[1].pdf
9. http://portalsida.org/Article_Details.aspx?ID=11800
10. http://laestrella.com.pa/panama/nacional/medicamentos-dificiles/23717667
11. http://www.portalsida.org/repos/341[1].pdf
12. http://impresa.prensa.com/panorama/Criticas-medicamentos-Caja-Seguro-
Social_0_3986601303.html
13. http://laestrella.com.pa/panama/nacional/medicinas-ausentes-farmacias/23836849
14. http://gerente.com/pa/rss-article/analizan-sobre-desabastecimiento-de-
medicamentos-en-la-css/
15. http://www.tvn-2.com/nacionales/Asegurados-consecuencias-crisis-falta-
medicamentos-CSS_0_4729027063.html
16. http://impresa.prensa.com/panorama/agrava-falta-medicinas-
CSS_0_4719278054.html