Está en la página 1de 1

Por medio de la presente se certifica la entrega de un botiqun de primeros

auxilios, relacionado informacin correspondiente a continuacin:

Fecha: ____________________________________________
rea: ____________________________________________
Placa N: _________________________________________

QUIEN ENTREGA
QUIEN RECIBE

Responsable:
Responsable:
Nombre: _________________________________________ Nombre:
______________________________________
C.C.: _________________________________________ C.C.:
____________________________________________
Firma: _________________________________________ Firma:
__________________________________________

También podría gustarte