FORMATO DE MATRCULA

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
PERODO LECTIVO: ABRIL - SEPTIEMBRE 2015
FACULTAD:
CARRERA:..
MODALIDAD: SEMESTRAL ANUAL
CENTRO UNIVERSITARIO:

APELLIDOS Y NOMBRES:

No. DE CDULA:EDAD: FECHA DE NACIMIENTO:

ESTADO CIVIL: TIPO DE SANGRE:No. CARNET

CONADIS:.
DIRECCIN DOMICILIARIA:

PROVINCIA:CANTN:
PARROQUIA:......
No. CONVENCIONAL DOMICILIO:.CELULAR:
.......
CORREO ELECTRNICO:...........LUGAR DE TRABAJO:
..
DIRECCIN DE TRABAJO:..No.TEL.TRABAJO:

EN CASO DE EMERGENCIA CONTACTARSE CON:

...
PARENTESCO:..No. DE TELFONO:
..

MATERIAS QUE VA A TOMAR EN AO/SEMESTRE

JORNADA
EL PRESENTE SEMESTRE:
1.-. ....

2.-. ....

3.-. ....

4.-. ....

5.-. ....

6.-. ....

 FORMATO DE MATRCULA
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
PERODO LECTIVO: ABRIL - SEPTIEMBRE 2015
7.-. ....

RECUERDA:
PUEDES TOMAR NICAMENTE LA CANTIDAD RECUERDA:
DE MATERIAS QUE TE PERMITE TU SEMESTRE AL ESCOGER MATERIAS EN JORNADA
NORMAL MS UNA ADICIONAL. SI TOMA NOCTURNA, DEBES PRESENTAR EL PRINT
MATERIAS DE DIFERENTES NIVELES DE AFILIACION AL IESS.
NICAMENTE PUEDE TOMAR 6 MATERIAS.
DECLARO BAJO MI RESPONSABILIDAD QUE TODA LA INFORMACIN CONTENIDA EN ESTE DOCUEMNTO ES
VERDICA. AUTORIZO PARA QUE DE CUALQUIER FUENTE SE CONFIRME LA INFORMACIN Y LA MISMA PUEDA
SER UTILIZADA SI SE REQUIERE PARA ASUNTOS LEGALES DE ESTA INSTITUCIN.

FIRMA DEL ESTUDIANTE FIRMA DE

SECRETARIA

FECHA DE ENTREGA: FECHA DE RECEPCIN:

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