Vasoconstrictores.

Se adicionan con frecuencia a los anestsicos locales para aumentar

el tiempo de duracin del medicamento, pues lo localizan por ms tiempo. Son tambin
tiles para procedimientos quirrgicos porque reducen el sangrado que se produce
durante el mismo y facilitan la visualizacin del campo quirrgico. Los agentes
vasoconstrictores ms usados son adrenalina y felipresina; esta ltima tiene menor
efecto adverso a nivel cardaco. Hirota et al.20 en un estudio electrocardiogrfico de
individuos con enfermedad cardiovascular encontraron que la prilocana con felipresina
causaba menor aumento en la funcin cardaca que la lidocana con epinefrina.

De todos modos, an hay mucha controversia acerca de los efectos simptico-

suprarrenales de los vascoconstrictores en los anestsicos locales. Sin embargo, otros
estudios han demostrado que se eleva la concentracin de epinefrina en el plasma, y que
hay cambios en la funcin cardaca, la resistencia perifrica y la presin arterial21,22.
Los efectos adversos que se producen por una inyeccin intravascular o una dosis
elevada, son efectos adrenrgicos alfa y beta y se manifiestan con inquietud, aumento de
la frecuencia cardaca, palpitaciones, dolor torcico, arritmias cardacas, y aun paro
cardaco5,7,16.

Debido a estas acciones farmacolgicas se debe tener en cuenta la historia clnica del
paciente para utilizar de manera adecuada y con seguridad los anestsicos locales en
odontologa. Por estas razones el uso de catecolaminas se debe restringir, y en muchas
ocasiones evitar, en casos de problemas cardacos7. En estos pacientes (segn cada caso
en particular) es preferible utilizar lidocana, prilocana o bupivacana simples (sin
vasoconstrictor). Ahora se debe recordar que el tiempo de duracin del anestsico va a
ser ms reducido y el sangrado ms abundante que en condiciones normales por lo que
se debe utilizar una tcnica rpida y muy depurada.