BALANCE HDRICO

Mg Enf Rene Violeta Silva Chau

Para conservar la salud y mantener la funcin de todos los sistemas corporales
es necesario que exista un EQUILIBRIO LIQUIDO, tanto en el plano electroltico
como en el balance acido base
El requerimiento es: aporte y eliminacin armnico de lquidos y electrolitos
Los desequilibrios se asocian a cuadros patolgicos
El agua es el componente ms abundante del cuerpo, y se distribuye a travs
de las clulas, lquidos extracelulares y las estructuras de sostn.
El agua representa un porcentaje variable entre individuos (60%, 70% y hasta
80%) del peso corporal, dependiendo de la edad, el sexo y el contenido de
grasa corporal (mujeres 60% del peso corporal, hombres 70% del peso corporal
y nios 80% del peso corporal).
Los lquidos que circulan por el organismo estn compuestos por electrolitos,
minerales y clulas.
Electrolito : elemento que al estar disuelto en agua se disocia y es capaz de
transmitir corriente elctrica.
Los minerales, regulan numerosas funciones corporales, formando parte de
tejidos y lquidos del organismo .
Actan como catalizadores de la respuesta nerviosa, de la contraccin
muscular y del metabolismo de los nutrientes. Regulan el equilibrio
electroltico y la produccin de hormonas.
Las clulas: unidades funcionales bsicas de todos los tejidos vivos.

FACTORES QUE INFLUYEN EN EL VOLUMEN DE LOS LQUIDOS CORPORALES

LA SUPERFICIE CORPORAL: Cuanto ms pesa una persona, ms agua contiene

el cuerpo
LA EDAD: A menor edad mas agua corporal.
EL SEXO: La mujer tiene ligeramente menos agua por unidad de peso que el
hombre, porque est constituida por un porcentaje de grasa levemente mayor.
AGUA CORPORAL
COMPARTIMENTOS: AGUA EXTRACELULAR AGUA
INTRACELULAR
RELACIONADA :
SEXO : Msculino 60% y Femenino 50%
EDAD : Adulto : 30 ml / K / d Anciano : 25 ml/K/
d
TEJIDO ADIPOSO Y MUSCULAR: OBESO : Msculino 55 % Femenino
45%
AGUA EXTRACELULAR
ES EL 20% DEL PESO CORPORAL
CONTIENE: Na, Cl- ,HCO3,Ca , PROTEINAS
Agua plasmtica 5% Agua intersticial 15%
AGUA INTRACELULAR
ES EL 40% DEL PESO CORPORAL
COMPOSICIN : K+ , Mg , PROTEINATOS, FOSFATOS y SULFATOS
REGULACION DEL BALANCE DE LIQUIDOS
Los riones
Pulmones
Piel, glndulas suprarrenales
Hipfisis y tracto gastrointestinal
A travs de las ganancias y prdidas de agua que se originan diariamente
REQUERIMIENTO NORMAL DE LIQUIDOS
ADULTO 35 cc por kilo de peso / da
NIO 50 cc por kilo de peso / da
LACTANTE 150cc por kilo de peso / da
PARAMETROS CLINICOS QUE ORIENTAN SOBRE ESTADO HIDRICO
Deshidratacin: Sed, turgencia de la piel, humedad de la lengua
Peso: sube o baja bruscamente
Disminucin de diuresis
Calambre
Edema, ascitis
BALANCE HDRICO
Es la cuantificacin y registro de todos los ingresos y egresos de un paciente,
en un tiempo determinado en horas
El balance del agua y electrolitos sta determinado por el volumen de agua
ingerida y el volumen de agua eliminada.
Las fuentes de ingesta de agua incluyen el agua consumida, los alimentos ricos
en agua como las frutas, as como el agua que genera el metabolismo
oxidativo.
Las fuentes de excrecin de agua son la orina, el sudor, las secreciones
gastrointestinales, el vapor en el aire espirado, etc.
Al realizar un balance hdrico se debe conocer: El peso del paciente y
la cantidad de horas por las
que se calcular el balance
VALORES UTILES PARA EL B.H
Una taza: 250cc
Un vaso grande: 300cc
Una cucharita de t: 5cc
Una cuchara de sopa: 15cc
Una onza: 30cc
Un cc : 20 gtas
Una gota: 3 microgotas
OBJETIVOS DEL BALANCE HIDRICO
-Prevenir la sobrehidratacin que pueda traducirse en sobrecarga cardiovascular
con edema pulmonar y/o insuficiencia cardiaca
-Prevenir la deshidratacin o dficit hdrico que pueda alterar la funcin renal y
crecimiento
INDICACIONES PARA BALANCE HDRICO
-Pacientes en estado crtico, con enfermedad aguda, con traumatismos graves,
con grandes quemaduras.
-Pacientes en estado post operatorio de ciruga mayo.
-Pacientes con enfermedades crnicas tales como; falla cardiaca congestiva,
diabetes, ascitis, etc.
-Pacientes con prdidas excesivas de lquidos y requerimientos aumentados
(diarrea, vmitos, fiebre, etc.).
INGRESOS
La ganancia de agua en el organismo se deriva de dos tipos de fuente:
La exgena: Est constituda por la suma de:
 a) El contenido de agua de los alimentos
b) El agua consumida en forma lquida.
Est determinada en gran medida por factores culturales.
Endgena: Producto de la oxidacin de los alimentos: - Factor constante. Son
300cc. en 24 horas (12.5 cc / hora.)
1 g de carbohidratos proporciona 0.55 ml de agua.
1 g de protena proporciona 0.41 ml y
1 g de grasa libera 1.07 ml.
Ingresos : 1.500 3.500 ml /24 h

EGRESOS
PERDIDAS ORDINARIAS:
PERDIDAS INSENSIBLES:
ADULTO : peso x 0,5 x horas
pesoX 0,5 X 24 horas.

NIO
NIO > de 10KLS
PI : SC x 400 donde SC:
PESOX4+7

PESO +90

NIOS < 10 KLS

PI: PESO X 33
Ejm Cunto sern las PI en un joven de 8okg en 6 horas?
PI: 80 x0,5 x 6
PI: 240
-Cunto sern las perdidas insensibles en un nio que pesa 20 kgs
PI : SC x 400 SC: PESOX4+7 :
20x4+7 : 87 0.79
 PI: 0.79 x400 PESO +90 20+90
110
PI: 316
Calcular las perdidas insensibles de un nio que pesa 5 kgs en 24 horas.
PI: peso x33
PI: 5x 33
PI: 165
PERDIDA RENAL: orina
1500 ml / 24 horas

PERDIDA DIGESTIVA: heces

100- 200 ml / 24 horas

PERDIDAS EXTRAORDINARIAS
FIEBRE: se pierden 1cc x grado x hora
SUDOR: Leve 10cc x hora. Moderada 20cc x hora. Profusa 40cc x hora.
RESPIRACIN: Si la frecuencia respiratoria es mayor de 20 x minuto se pierde 1cc
x cada respiracin

CIRUGAS: Se pierden aproximadamente de 100 - 200cc en cirug. menores.

400 - 600cc en cirug.mayores
Otras: PRDIDAS DIGESTIVAS: Vmitos, SNG, SNY, etc.
SANGRAMIENTOS.
SECRECIONES: Heridas, Aparato respiratorio.
DRENAJES: Paracentesis etc.
EXMENES: Paracentesis, PL, otras
BALANCE HIDRICO POSITIVO
Los ingresos son mayores que los egresos o los egresos son menores que los
ingresos.
Hay una ganancia que en el caso del agua se manifiesta por aumento de peso
como resultado de una retencin de lquidos o sobre-hidratacin, que puede
ser producida o por una exagerada ingestin de lquidos o por una disminucin en
la eliminacin de lquidos.
BALANCE HIDRICO NEGATIVO
Hay una disminucin de los ingresos (ejm. pacientes inconscientes sin reposicin
hdrica adecuada) o un exceso de los egresos (ejm. diarrea abundante, vmito,
sudoracin profusa, etc).
Hay prdida de peso por deshidratacin
BALANCE NEUTRO- BALANCE O
Si los ingresos son iguales a los egresos
Ingresos = Egresos Balance cero ( 0 ) (Neutro)
Ingresos > Egresos Balance positivo ( + )
Ingresos < Egresos Balance negativo ( - )
HOJA DE BALANCE HDRICO

CALCULO DE GOTEO
1 ml= 1cc=20 gotas= 60 microgotas
El goteo esta estandarizado de acuerdo a los equipos de infusin :
-Equipo de microgotas = 60 mcgotas/ml
-Equipo de macrogotas = 20 gotas / ml
-Equipo de transfusin = 15 gotas/ ml
FORMULA PARA EL CALCULO DE GOTEO
Gotas X : volumen total
 Tiempo(horas) x3
Volumen total: tiempo x gotas x3 Tiempo:
volumen total

Gotas x 3

Ejemplo
Pasar 2litros de dextrosa al 5% en 24 horas. A cuntas gotas por minuto?
Got x: 2000ml : 2000 : 27.7 28 got/ minuto
24x3 72

EJERCICIOS DE FORMULAS
DE CONVERSION DE DEXTROSA
Convertir Dextrosa al 5% a Dextrosa al 8% (100 ml).
X = 33% - ( % Dextrosa deseada ) x 100 cc.: 89cc
28
Se usar 89 cc de dextrosa al 5%
11cc de dextrosa al 33%
EJERCICIOS
1- A cuantas gotas por minuto pasaran 1litro de dextrosa al 5% en 12 horas?
2-Cunto de cloruro de Sodio al 9 % pasara a 15 gotas por minuto en 24 horas?
3- En cuantas horas pasara 1500 cc de solucin poli electroltica , si indican 20
gotas por minuto?