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FARMACOLOGA II
Dr. Jorge De la Cruz Or
Mdico Internista
HNGAI - EsSalud
 FARMACOLOGA
DEL SISTEMA NERVIOSO
AUTONOMO
 SNA
SNA simptico
Orgen: Mdula, segmentos torcico y dorsal.
Ganglios paravertebrales y pre-aticos.
Fibras pre-sinpticas cortas.
SNA parasimptico
Origen: Ncleo del nervio craneal III, VII, IX y
segmentos sacros S2-S4.
Ganglios localizados en los rganos efectores.
Fibras pre-sinpticas largas.
SNA entrico
 Transmisin colinrgica
Ach es transmisor en todos los ganglios
autonmicos y en las neuronas parasimpticas
postganglionares.
Ach tambin es importante en la placa
neuromuscular del SN motor.
Receptores muscarnicos y nicotnicos
M1, M2, M3.
Nn, Nm.
 1. Un nio de 3 aos de edad ha ingerido el
contenido de una botella de un
descongestionante nasal cuyo principal
ingrediente es un potente agonista
adrenoceptor alfa selectivo. Cu de los
siguientes es un signo de activacin de
receptores alfa?:
A) Broncodilatacin
B) Taquicardia
C) Midriasis
D) Liberacin de renina del rin
E) Vasodilatacin del lecho esplcnico.

Respuesta: C
 2. Seale aquella afirmacin que considere
incorrecta sobre las catecolaminas:
A) Isoproterenol tiene importante accin alfa-
adrenrgica.
B) Noradrenalina no tiene actividad beta-2.
C) Adrenalina es estimulante alfa y beta.
D) Dopamina es un neurotransmisor central.
E) Noradrenalina es un potente activador de los
receptores alfa-adrenrgicos.

Respuesta: A
 3. Cul de los frmacos siguientes no
estimula a los receptores beta 2
adrenrgicos?:
A) Isoproterenol.
B) Fenilefrina.
C) Salbutamol.
D) Carbuterol.
E) Efedrina.

Respuesta: B
 4. De todas las acciones siguientes, seale
aquella que no es propia de la estimulacin de
los receptores alfa-adrenrgicos:
A) Midriasis.
B) Vasoconstriccin.
C) Disminucin de la secrecin bronquial.
D) Contraccin de los esfnteres.
E) Aumento de la contractilidad cardaca.

Respuesta: E
 5. La activacin completa del SNA simptico,
como en la reaccin de lucha/huida podra
ocurrir durante un ejercicio intenso. Cul de
los siguientes efectos es probable que
ocurra?:
A) Broncoconstriccin.
B) Motilidad intestinal incrementada
C) Flujo sanguneo renal disminuido
D) Miosis
E) Bradicardia.

Respuesta: C
 6. Seale cul de las siguientes afirmaciones
es falsa en relacin a la efedrina:
A) Actua principalmente sobre los receptores
muscarnicos.
B) Tiene actividad sobre los receptores alfa-
adrenrgicos.
C) Tiene actividad sobre los receptores beta-
adrenrgicos.
D) Ejerce accin sobre el sistema nervioso central.
E) Es estimulante de accin directa e indirecta.

Respuesta: A
 7. Indique cul de los siguientes frmacos no
es bloqueante selectivo de los receptores alfa
1-adrenrgicos:
A) Bromocriptina.
B) Labetalol.
C) Prazosin.
D) Fentolamina.
E) Tioxantenos.

Respuesta: B
 8. Seale cul de los siguientes frmacos es
bloqueante selectivo de los receptores beta 1-
adrenrgicos:
A) Atenolol.
B) Oxprenolol.
C) Pindolol.
D) fentolamina.
E) Fenoterol.

Respuesta: A
 9. Cul de las siguientes acciones es propia
del bloqueo beta-adrenrgico?:
A) Aumento de la velocidad de conduccin A-V.
B) Secrecin de renina.
C) Aumento contractilidad muscular.
D) Relajacin del msculo bronquial.
E) Disminucin de la frecuencia cardaca.

Respuesta: E
 10. Cul de las siguientes afirmaciones
referentes a la Pilocarpina es falsa?:
A) Frmaco antagonista colinrgico.
B) De accin directa.
C) Pertenece al grupo de los alcaloides naturales.
D) Util en el tratamiento del glaucoma.
E) Tiene efectos muscarnicos.

Respuesta: A
 11. Un menor de 3 aos ingresa por haber
consumido un frmaco desconocido. Los
signos sugieren que el frmaco es un
colinomimtico de accin indirecta sin efectos
en el SNC y una duracin de 2 a 4 horas. El
ms probable es:
A)Acetilcolina.
B)Betanecol.
C)Neostigmina.
D)Fisostigmina.
E) Pilocarpina.

Respuesta: C
 TERAPIA
DEL DOLOR
 12. Cul de las siguientes afirmaciones es
falsa referentes a la utilizacin de
analgsicos?:
A) Deben administrarse a intervalos regulares.
B) En dolor crnico oncolgico no hay que
considerar la posible dependencia a opiceos.
C) En caso de hepatopata evitar paracetamol.
D) Los neurolpticos pueden ser tiles en el
tratamiento del dolor.
E) En caso de insuficiencia renal, disminuir el
intervalo entre dosis de metadona.

Respuesta: E
 Opiaceos
Snyder (1984) demostr que en el SNC existen
evidencias de que hay cuatro categoras de
receptores que se designan :
Mu
Kappa
Delta
Sigma
 Opiaceos
Se ha asociado la analgesia con receptores U y
K mientras que la disforia y los efectos
sicotomimeticos se atribuyeron a los
receptores sigma.
Se sabe que la naloxona (antagonista) se fija
con gran afinidad a todos los receptores
opioides, pero por lo general su afinidad por
los receptores MU es ms de diez veces mayor
que para los sitios receptores KAPA o DELTA.
 13. La administracin de dolantina (petidina
hidrocloruro) para el tratamiento del dolor,
presenta todos los inconvenientes sealados a
continuacin, excepto uno. Seale cul:
A) Absorcin irregular.
B) Efectos psicomimticos.
C) Corta duracin de accin.
D) Efectos adversos sobre el SNC.
E) Produccin de metabolitos txicos.

Respuesta: B
 14. Indique cul de las siguientes
caractersticas no es propia de Nefopan:
A) Propiedades antihistamnicas.
B) Accin sedante.
C) Efectos anticolinrgicos.
D) Escasa potencia a pesar de ser derivado
opiceo.
E) Carece de accin antiinflamatoria.

Respuesta: D
 Opioides
Tres grupos:
Agonistas opioides de tipo mrfinico: (agonistas con
preferencia en los receptores MU, KAPA y quiz
DELTA).
Antagonistas opioides como la naloxona que carece
de actividad agonista en cualquier receptor.
Opioides de accin mixta, esta ltima categora
comprende los agonistas, antagonistas (nalorfina y
pentazocina, que parecen ser agonistas, en algunos
receptores y antagonistas en otros) y los agonistas
parciales (como buprenorfina o propiram).
 15. Cul de los siguientes frmacos opiceos
se considera agonista-antagonista?:
A) Codena.
B) Buprenorfina.
C) Fentanilo.
D) Metadona.
E) Pentazocina.

Respuesta: E
 16. Seale cul de los siguientes frmacos
puede ser til en la neuralgia esencial del
trigmino:
A) Fenotiacinas.
B) Antidepresivos tridicos.
C) Anticonvulsivantes.
D) Opiceos.
E) Todos los anteriores.

Respuesta: E
 17. Cul de los siguientes frmacos inhibe
selectivamente la enzima ciclooxigenasa
inducible o tipo 2?:
A) Iloprost.
B) Rofecoxib.
C) Abciximab.
D) Misoprostol.
E) Diclofenaco.

Respuesta: B
 18. La escalera analgsica de la Organizacin Mundial
de la Salud es un mtodo para el ajuste racional de la
analgesia. De las siguientes afirmaciones sobre dicha
escalera, seale la correcta:
A) Consta de varios escalones dependiendo de los
frmacos utilizados, con un mximo de seis escalones.
B) Permite la utilizacin conjunta de opiceos dbiles
(codena) y potentes (morfina) en dolores de intensidad
severa.
C) Si se administra conjuntamente ibuprofeno,
dexametasona y amitriptilina, se considera que se est
utilizando el primer escaln de la escalera analgsica.
D) No se permite la utilizacin de frmacos adyuvantes del
dolor en el tercer escaln analgsico.
E) El quinto escaln tiene como frmaco principal la
morfina, bien de accin rpida o retardada.

Respuesta: C
 19. En el dolor provocado por el cncer:
A) No influye la localizacin del tumor.
B) No existe asociacin con la progresin de la
enfermedad.
C) Est indicada la administracin de placebos.
D) Pueden combinarse analgsicos del segundo y
tercer nivel de la escalera analgsica de la OMS.
E) No es recomendable la sedacin como nico
tratamiento.

Respuesta: E
 20. En cuanto a la utilizacin de productos
mrficos en el tratamiento del dolor severo, qu
enunciado le parece correcto?:
A) No deben utilizarse en atencin primaria dados sus
efectos adversos, siendo de uso hospitalario.
B) Debido a su rpida tolerancia y falta de efectividad
no deben utilizarse en dolor por cncer avanzado.
C) La dosificacin cada 12 horas de morfina de
liberacin lenta produce analgesia ms continua, y
cmoda utilizacin en el dolor por cncer.
D) No existen preparados comerciales de morfina por
va oral, siendo siempre de utilizacin parenteral.
E) No deben asociarse derivados mrficos con
antiinflamatorios no esteroideos.

Respuesta: C
 FARMACOLOGIA
CARDIOVASCULAR
 21. Un paciente hipertenso consulta porque,
tras algunos meses de iniciar tratamiento para
su hipertensin, tiene tos pertinaz. Cul de
las siguientes medicaciones cree que lo
justificara?:
A) Amlodipino.
B) Clortalidona.
C) Clonidina.
D) Enalapril.
E) Doxazosina.

Respuesta: D
 22. Paciente con fibrilacin auricular en
tratamiento con digoxina, en quien persiste
una frecuencia ventricular muy rpida, por lo
que se debe aadir un frmaco que enlentezca
la conduccin auriculoventricular. De los
siguientes NO se debe administrar:
A) Verapamil.
B) Diltiacem.
C) Propranolol.
D) Quinidina.
E) Propafenona.

Respuesta: D
Diurticos
 Inhibidores de la anhidrasa carbnica
Disminuye la secrecin
del plexo coroideo y del
epitelio ciliar.
Produce acidosis del
LCR
Disminuye la PIO.
 Diurticos de Asa
Usos: Estados edematosos, Hiperkalemia,
hipercalcemia, hipertensin arterial.
 Diurticos tiazdicos
Excretan Na+ y K+
Reabsorben Ca++
Disminuye la resistencia vascular perifrica.
Usos:
HTA
Clculos clcicos
Edems.
 Diurticos osmticos
Produce diuresis osmtica.
Excrecin de agua diluida y electrolitos.
Se usa para disminuir el edema cerebral y en
el glaucoma.
Solo se pueden administrar intravenosos.
 23. Los diurticos pueden producir todas
EXCEPTO una de estas manifestaciones:
A) Insuficiencia renal prerrenal.
B) Alcalosis metablica.
C) Hiponatremia con volumen extracelular normal.
D) Deplecin salina.
E) Hipopotasemia.

Respuesta: C
 24. De cul de los siguientes frmacos NO
hay demostracin de que sea til en el
tratamiento del infarto agudo de miocardio?:
A) Acido acetilsaliclico.
B) Inhibidores de la glucoprotena IIb/IIIa.
C) Inhibidores de la enzima convertidora de la
angiotensina.
D) Antagonistas del calcio.
E) Betabloqueantes.

Respuesta: D
 25. Ante una mujer joven con hipertensin
esencial, que padece frecuentemente
migraas, el frmaco antihipertensivo ms
indicado sera:
A) Alfabloqueante.
B) Diurtico.
C) Inhibidor de la enzima de conversin.
D) Betabloqueante.
E) Hidralacina.

Respuesta: D
 26. Ante un paciente hipertenso con
insuficiencia cardaca aadida, adems de
tratarse con diurticos, cul de los siguientes
sera el antihipertensivo de eleccin y ms
eficiente?:
A) Betabloqueantes.
B) Inhibidores de la enzima de conversin.
C) Alfabloqueantes.
D) Antagonistas del calcio.
E) Antagonistas de receptores de angiotensina II.

Respuesta: B
 27. Un paciente de 63 aos, con insuficiencia
cardaca recibe tratamiento de base con
digoxina y diurticos tiacdicos. Seale cul de
las siguientes posibles situaciones puede
aumentar el riesgo de la toxicidad de la
digoxina:
A) Hipocalcemia.
B) Hipopotasemia.
C) Hipermagnesemia.
D) La administracin conjunta de captopril.
E) La administracin simultnea de hidralacina.

Respuesta: B
 28. Por cul de los siguientes efectos
colaterales es potencialmente ms peligrosa la
administracin de antimuscarnicos en el
anciano?:
A) Aumento de la tensin intraocular en
individuos con glaucoma.
B) Bradicardia sinusal.
C) Retencin urinaria en las mujeres.
D) Hipertermia maligna.
E) Hipotensin importante.

Respuesta: A
 29. Seale cul de los siguientes frmacos
puede producir broncoespasmo en un
enfermo con hiperreactividad bronquial:
A) Timolol en gotas oftlmicas.
B) Sucralfato oral.
C) Nitroprusiato sdico i.v.
D) Heparina de bajo peso molecular s.c.
E) Antihistamnicos H2 orales.

Respuesta: A
 30. De los siguientes frmacos
betabloqueantes, slo uno tiene actividad
simpaticomimtica intrnseca:
A) Propranolol.
B) Atenolol.
C) Timolol.
D) Oxprenolol.
E) Metoprolol.

Respuesta: A
 31. Cul de los siguientes efectos secundarios
NO es habitual de los betabloqueantes?:
A) Broncoconstriccin.
B) Intensificar la hipoglucemia causada por la
insulina y los hipoglucemiantes orales.
C) Fenmeno de Raynaud.
D) Hipertrigliceridemia.
E) Hiperuricemia.

Respuesta: E
 32. Paciente de 38 aos que, cuando se
encuentra paseando por el campo e
inmediatamente despus de la picadura de
una abeja, presenta: urticaria, eritema, disnea
y shock. Cul es el tratamiento ms
resolutivo para este paciente?:
A) La administracin de un corticoide inhalado.
B) La administracin endovenosa de teofilina.
C) La administracin de un antihistamnico.
D) La administracin de O2 con gafas nasales.
E) La administracin de adrenalina subcutnea.

Respuesta: E
 33. Cul de los siguientes frmacos NO
aumenta los niveles plasmticos de potasio?:
A) Captopril.
B) Ibuprofeno.
C) Amiloride.
D) Nifedipino.
E) Espironolactona.

Respuesta: D
 34. Cul de las siguientes afirmaciones
respecto al diurtico furosemida es
INCORRECTA?:
A) Aumenta la secrecin renal de magnesio y
calcio.
B) Inhibe el cotransportador Na/Cl/K en el tbulo
proximal.
C) Sigue actuando an cuando el aclaramiento de
creatinina cae por debajo de 30 ml/min.
D) Produce hiperpotasemia.
E) Para ejercer su accin debe ser excretada por el
tbulo proximal.

Respuesta: D
 35. Cul es el lugar de accin de la
furosemida (diurtico)?:
A) Tbulo contorneado distal.
B) Tbulo colector.
C) Tbulo contorneado proximal.
D) Porcin descendente del asa de Henle.
E) Porcin ascendente gruesa del asa de Henle.

Respuesta: E
 36. Una de las siguientes indicaciones
teraputicas NO es propia de las
dihidropiridinas, (subgrupo de frmacos
bloqueantes de los canales de calcio):
A) Tratamiento de la angina secundaria a
vasoepasmo coronario.
B) Tratamiento de la hipertensin arterial.
C) Tratamiento de las vasculopatas perifricas
como la enfermedad de Raynaud.
D) Tratamiento del espasmo reflejo en los
procesos hemorrgicos cerebrales.
E) Tratamiento de las arritmias cardiacas.

Respuesta: E
FARMACOLOGIA DEL SISTEMA
DIGESTIVO
 Secrecin gstrica
Para causar enfermedad gastro-duodenal, el
cido gstrico y la pepsina son necesarios pero
no suficientes.
Factores que regulan la secrecin cida:
Neuronal (Acetilcolina-ACh).. Receptor M3
Paracrina (histamina)Receptor H2
Endocrina (gastrina)..Receptor CCK2
Secrecin gstrica- Fases
Inhibidores de bomba de protones
Omeprazol, lanzoprazol, esomeprazol,
pantoprazol.
 37. Cul de los frmacos que se citan a
continuacin es til en el tratamiento de las
gastritis erosivas?
A) Sucrlafato
B) Acexamato de zinc
C) Prostaglandinas
D) Bismuto coloidal
E) Todas las anteriores

Respuesta: E
 38. Cul de los frmacos que se citan a
continuacin, no es un antagonista de los
receptores de la histamina H2?
A) Ranitidina
B) Nizatidina
C) Pirenzepina
D) Cimetidina
E) Famotidina

Respuesta: C
 39. Cul es el mecanismo de accin del
Omeprazol, Lanzoprazol y Pantoprazol?
A) Agonistas de los receptores de la gastrina
B) Inhibidores de la bomba de protones
C) Antagonistas de los receptores muscarnicos
D) Agonistas de los receptores de la somatostatina
E) aumentan la secrecin de moco y bicarbonato

Respuesta: B
 40. Cul de los frmacos que se citan a
continuacin no disminuye la secrecin
gstrica?
A) Sucralfato
B) Pantoprazol
C) Nizatidina
D) Famotidina
E) omeprazol

Respuesta: A
 41. Cul de los siguientes frmacos se ha
mostrado til en el tratamiento de la diarrea
asociada al gastrinoma?
A) Loperamida
B) Resincolestiramina
C) Somatostatina
D) Dieta sin residuos
E) Tintura de opio

Respuesta: C
 42. Cul de los siguientes frmacos tiene
efecto antidiarrico?
A) Loperamida
B) Colquicina
C) cido acetil salicilico
D) Cisapride
E) Todos los anteriores

Respuesta: A
 43. Un paciente de 50 aos, diagnosticado de
enfermedad por reflujo gastroesofgico (ERGE), y que
se controlaba aceptablemente con ranitidina, acude a
su consulta por exarbacin de la sintomatologa. En el
interrogatorio, Ud. descubre que desde hace tres
meses viene tomando otra serie de medicamentos por
enfermedades asociadas de aparicin reciente. Cul
de los siguientes frmacos es el que con mayor
probabilidad ha contribuido a incrementar los sntomas
de la ERGE?:
A) Fluoxentina.
B) Hidroclorotiacida.
C) Propanol.
D) Nifedipino.
E) Acenocumarol.

Respuesta: D
 44. En un paciente con esofagitis secundaria a
reflujo gastroesofgico, cul de las siguientes
medicaciones deber evitarse?:
A) Teofilinas.
B) Cisapride.
C) Domperidona.
D) Furosemida.
E) Sucralfato.

Respuesta: A
 45. Cul de los siguientes antiulcerosos
produce quelacin de otros medicamentos,
impidiendo su absorcin de forma
significativa?:
A) Cimetidina.
B) Ratinidina.
C) Misoprostol.
D) Tetraciclina.
E) Sucralfato.

Respuesta: E
 46. Cul de las siguientes sustancias presenta
un mximo poder neutralizante sobre la
secrecin cida del estmago?:
A) Sales de bismuto.
B) Sucralfato.
C) Hidrxido de magnesio.
D) Hidrxido de aluminio.
E) Carbonato clcico.

Respuesta: E
 47. Cul de los siguientes frmacos resulta
ms til en el tratamiento de las lceras de los
pacientes con sndrome de Zollinger-Ellison?:
A) Cimetidina.
B) Mantidina.
C) Fantodina.
D) Pirencepina.
E) Omeprazol.

Respuesta: E
 48. En la colitis ulcerosa estn indicados los
siguientes medicamentos, excepto:
A) Corticoides va oral.
B) Cortenemas.
C) 5-ASA.
D) Codena.
E) 6-mercaptopurina.

Respuesta: D
 49. Cul de los siguientes frmacos no
producen habitualmente sndrome de
malabsorcin?:
A) Colchicina.
B) Neomicina.
C) Clindamicina.
D) Colestiramina.
E) Paracetamol.

Respuesta: E
 50. Seale cul de los siguientes frmacos
puede ser eficaz como alternativa a la
colectoma en el tratamiento de un paciente
con colitis ulcerosa severa, refractaria a
tratamiento con esteroides a dosis altas:
A) Ciclosporina.
B) Azatioprina.
C) Metotrexate.
D) Infliximab.
E) Talidomida.

Respuesta: A
GRACIAS POR LA
ATENCIN

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