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Ca Ovario

Definicin:
Proceso maligno en el ovario, generalmente de origen epitelial.
Representa el segundo proceso maligno ms frecuente del tracto genital
(despus del cncer de endometrio), pero es el tumor ginecolgico con
peor pronstico.
Poco comn
5 causa de muerte por Ca Ginecolgico
Entre los 55 y 70 aos de edad

Epidemiologa:
En Chile el cncer de ovario causa un 5% de las muertes por cncer
ginecolgico en las mujeres.

Etiologa:
Su etiologa es desconocida, pero existen factores de riesgo predisponentes
al Ca.

Genticos 10 -15% ( BRCA 1 Y BRCA 2)


Ca de mamas
Factores ambientales (dieta, grasa , alcohol)
Nuligesta
Menarquia precoz
Menopausia tardia
Nvel socioeconmico alto
Raza blanca
Ca de colon

Fisiopatologa:

En el ovario hay una proporcin de tumores benignos muy alta. Los quistes
ovricos son colecciones lquidas que pueden crecer y causar dolor, y que
suelen ser benignas.
Los cnceres de ovario se clasifican segn la clula que los originen. El
ms frecuente es el epitelial (90% de los casos), formado por las clulas
que cubren el ovario en su superficie, tpicos de las mujeres de ms edad.
Los cnceres de clulas germinales se originan a partir de las clulas que
dan lugar a los vulos. Son ms tpicos de mujeres jvenes. Finalmente los
del estroma son los que se originan en las clulas que producen las
hormonas, pueden aparecer a cualquier edad.
Estadios Figo:

1. Crecimiento limitado a los ovarios


2. Crecimiento del tumor en uno o ambos ovarios con extensin plvica
3. Tumor de uno o ambos ovarios con implantes peritoneales fuera de
la pelvis y/o ndulos retroperitoneales o inguinales positivos;
metstasis en la superficie heptica. Tumor de pelvis verdadera,
aunque provenga de una extensin maligna de intestino u omento.
4. Crecimiento en uno o ambos ovarios con metstasis a distancia.
Derrame pleural positivo; metstasis en parnquima heptico.

Manifestaciones clinicas:

Asintomtica hasta los ltimos estadios de la enfermedad.


Prdida de peso.
Aumento de la distensin abdominal a pesar de mantener una ingesta
calrica constante o reducida.
Ascitis.
Masa anexial (las masas multiloculares o parcialmente slidas en
pacientes mayores de 40 aos probablemente sean malignas; las masas
ovricas en jvenes premenrquicas son muy a menudo tumores de
clulas germinales).
Molestias indefinidas en el hemiabdomen inferior (infrecuentemente
dolor intenso)
Sensacin de peso en la pelvis
Poliquiauria
Palpacin de masa plvica
Aumento permetro abdominal con sensacin de tirantez

Diagnostico:
Masa plvica
ECO
TAC
CA 125
Ascitis
Diagnostico Diferencial:
Masas benignas anexiales (cuerpo lteo, quistes
foliculares).
Masas plvicas no ginecolgico.
Enfermedades hepticas, renales o cardacas que cursan
con prdida de peso y ascitis.
Endometriosis.
Hidroslpinx.
Embarazo ectpico.
Leiomioma pediculado.
Rin plvico o en herradura.
Proceso maligno gastrointestinal.

Trastornos asociados:
Cncer de mama, cncer endometrial.

Manejo y tratamiento
Como Matrn de APS, primeramente pesquisar factores de riesgo, realizar
una anamnesis excautiva, permitiendo obtener datos que me hagan
sospechar de la patologa, consultar por signos y sntomas, antecedentes
familiares. Examen fsico general y segmentario con nfasis en la zona
abdominal para identificar masas anexiales, ascitis y sobredistencin
abdominal. Realizar una derivacin con IC a poli Ginecologa, con Obs. de
Ca ovario.

Tratamiento:

Ciruga
Radioterapia
Quimioterapia

Pronostico:
El cncer de ovario raras veces se diagnostica en sus estadios
iniciales y, por lo general, est bastante avanzado al momento
de hacerse el diagnstico.
Aproximadamente 3 de cada 4 mujeres con cncer ovrico
sobreviven un ao despus del diagnstico.
Cerca de la mitad de las mujeres vive por ms de 5 aos
despus del diagnstico.
Si el diagnstico se hace al comienzo de la enfermedad y el
tratamiento se recibe antes de que el cncer se disemine por
fuera del ovario, la tasa de sobrevida a 5 aos es muy alta.
Seguimiento:

Hasta la actualidad, no existen tcnicas de cribado efectivas para la


deteccin precoz del cncer de ovario primario. La ecografa, la RM, la TC
y los marcadores bioqumicos como CA-125 son tiles para la valoracin
de una masa sospechosa o el seguimiento del progreso del tratamiento, pero
no para el cribado de las masas.

Prevencin:

La mayora de los Ca de ovarios, son solo detectables en avanzado


estadios, sin embargo la utilizacin de aco combinados por muchos aos
tendra a disminuir el riesgo de padecer Ca ovario, adems la ciruga
ginecolgica como la ligadura tubaria y la histerectoma tambin ha
demostrado una baja en la incidencia de este Ca, eso siempre que la paridad
para la usuaria se haya completado.