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Sndrome Ovario Poliqustico (SOP)

Definicin:
Es un desbalance hormonal que puede causar perodos irregulares,
crecimiento no deseado de vello y acn. El SOP comienza durante los aos
de adolescencia y puede ser leve o severo. Se produce entre un 4 a 10% de
mujeres en edad frtil, acompaado de hiperandrogenismo y anovulacion
crnica.

Incidencia: Hasta el 5% de las mujeres; 30% de amenorreas secundarias

Edad predominante: Inicio en la menarquia

Etiologa:

1.- Anormalidad en secrecin de gonadotrofinas:- Hipotalmico

2.- Anormalidad de Esteroidognesis - Adrenal ovrico

3.- Insulinoresistencia - Accin perifrica

Factores de riesgo:
Hiperplasia suprarrenal borderline,
hipotiroidismo oculto
obesidad en la infancia.

Fisiopatologa:

La fisiopatologa exacta del sndrome de ovarios poliqusticos no est bien


establecida, pero se ha sugerido que el aumento de la amplitud de los
pulsos de GnRH y una secrecin alterada de FSH y LH durante la pubertad
pueden provocar un exceso de andrgenos. Persisten niveles elevados de
LH, que pueden ayudar a establecer el diagnstico.

Manifestaciones Clnicas:

Hiperandrogenismo
Hirsutismo (70%)
Hiperinsulinemia
Hiperpigmentacin
Quistes ovricos
Amenorrea y anovulacin (75-80%).
Infertilidad (75%).
Obesidad (50%).
Acantosis nigricans

Diagnstico:

Hallazgos clnicos
Laboratorio
LH/FSH
Testosterona
Andrgenos
Glicemia
Ultrasonografa

Diagnostico Diferencial:

Virilizacin (especialmente cuando el hirsutismosigue un patrn


masculino).
Hipertricosis familiar.
Enfermedad de Cushing (la obesidad troncular, la cara redondeada,
el depsito adiposo
cervicodorsal [joroba de bfalo] y las estras rojas o prpura pueden
no estar completamente desarrollados).

Trastornos asociados: Aumento del riesgo de enfermedad cardiovascular


(perfil lipdico adverso), diabetes (resistencia insulnica en el 50% de
pacientes), hipertensin e infertilidad.

Manejo y Tratamiento:
Manejo en APS:
Detectar factores de riesgo de la usuaria, hirsutismo , acn , presencia de
resistencia a la insulina , amenorrea , obesidad , niveles de hormonas LH y
FSH ,derivar a poli de Ginecologa con IC , adems una IC al poli de
Infertilidad , para que evalen el riesgo de infertilidad de la Usuaria ,
midiendo niveles hormonales.

Tratamiento Mdico:
Antiandrognicos (Acetato de ciproterona, Espironolactona)

Alteraciones menstruales ACO, progestagenos)

Esterilidad (Induccin de ovulacin)


Resistencia insulina (Metformina)
Tratamiento Quirrgico: induccin de la ovulacin.

Pronostico:
Masculinizacin
Infertilidad
Diabetes
Amenorrea permanente

Seguimiento:

Control de la paciente: Hbitos de vida saludables despus de establecer el


diagnstico y aplicar un tratamiento adecuado. Existe un riesgo aumentado
de diabetes en pacientes con ovarios poliqusticos. Tambin debe
recomendarse control del peso y anticonceptivos.

Prevencin:

Pesquisar factores de riesgo precozmente


Derivar a nutricionista por Obesidad
Derivar a medico para control metablico de glicemia
Educar sobre estilos de vida saludables
Educar sobre la importancia de los controles mdicos