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RX Pelvis y Cadera

TM Claudio Cuellar F.
ANATOMA DE LA PELVIS
PELVIS

Acetbulo dirigido 45 hacia fuera y abajo y 15 hacia adelante.


En su borde se encuentra el rodete cotiloideo
ngulo crvico-diafisiario de 138 al nacer y 120 en adultos normales
Coxa valga y displasia del acetbulo

Sobre 125
Rotacin externa miembro inferior y aumento de la abduccin
Cojera espontnea
Coxa Vara

Menor a 120
Acortamiento fmur
Cojera vs Hiperlordosis
marcha en nade (bilateral)
Movimientos de la articulacin de la cadera

ABDUCCIN

ADUCCIN

FLEXIN Y EXTENSIN

ROTACIN
Atrapamiento Femoro-Acetabular
Atrapamiento Femoro-Acetabular

Tipo Pincer:
Sobrecobertura acetabular difusa
Sobrecobertura acetabular focal

Tipo Cam
Posiciones Radiogrficas de Cintura Pelviana

RX PELVIS RX CADERA
AP decbito AP

AP de pie LATERAL (axial)

LOWENSTEIN FALSO PERFIL

ALAR CROSS TABLE

OBTURATRIZ

INLET

OULET

DUNN
PR. PELVIS AP (bilateral de caderas)

Patologas : Fx, luxaciones, enfermedades degenerativas, lesiones seas


Visualizacin del contorno de la porcin lateral de la unin de la cabeza y
cuellos femorales. Evaluacin de cotilo y cabeza femoral

Formato : 30x40cm 35x43cm (transversal)


DFP : 100cm C/bucky
Posicin pacte: En decbito supino
Centrar PSM a lnea media mesa.
Rotar piernas y pie 150 hacia medial.
RC: Perpendicular a punto medio entre EIAS y snfisis pb.
Retroversin acetabular (Pelvis sin rotacin)

NORMAL VASCULADA ROTADA


32 mm , 47 mm
RX Pelvis AP

ndice extrusin E/(A+E) Lnea fisiaria


RX Pelvis AP

ngulo Centro-borde lateral


Entre 25(lmite de displasia) y 39(Indicador de sobrecobertura
acetabular)
RX Pelvis AP
RX Pelvis AP
PR inferosuperior axiolateral cadera
(Cross Table / Axial de Johnson )

Posicin Paciente:
Decbito supino, brazos sobre el trax
Cadera afectada en extensin, con rotacin de pie
(pierna) 15 medial
Cadera contralateral en flexin de 90
RI:
24X30 cms perpendicular a la superficie de la mesa.
Considerar uso parrilla porttil.
angulado 45 respecto al plano sagital del paciente
(fmur), apertura hacia distal.
RC:
Horizontal, dirigido al cuello femoral
perpendicular al RI (45 respecto al fmur)
RX Cross Table

ESTRUCTURAS VISIBLES:
Cabeza y cuellos femorales, acetbulo y rea trocantrea.

CRITERIOS DE EVALUACIN :
Visualizacin de acetbulo, cabeza y cuello femoral.
RX Cross Table

Utilidad: Atrapamiento tipo Cam


Visualizacin de giba en porcin anteroposterior de la unin del cuello y
cabeza femoral
Mediciones:
Offset femoral (OS): Normal 11,6 0,7 mm / Cam 7,2 0,7 mm
Angulo : > 50indicativo de forma anormal de unin entre cabeza
y cuello
PELVIS DUNN

Posicin: Decbito supino, con flexin de rodilla en 90 (variacin en 45)


Piernas en abduccin de 20
PSM en lnea media mesa.
RC: Perpendicular a punto medio entre EIAS y snfisis pbica
Utilidad: Evaluacin pinzamiento femoral
Pelvis Dunn

ESTRUCTURAS VISIBLES:
Cabeza y cuellos femorales, acetbulo y rea trocantrea.

CRITERIOS DE EVALUACIN :
Visualizacin de acetbulo, cabeza y cuello femoral.
Trocnter menor proyectado hacia medial de fmur.
Pelvis sin rotacin: simetra de las estructuras.
RX Cadera Falso Perfil

Posicin Paciente:
En bipedestacin apoyando cadera afectada en el estativo, pie paralelo
al RI.
Plano coronal (pelvis) rotada 65 respecto al RI.
RC: Perpendicular a articulacin coxo-femoral y RI
Formato: 20X30 longitudinal. Regular
DFI: 100 cms.
RX Cadera Falso Perfil

CRITERIOS DE EVALUACIN:
Visualizacin de acetbulo afectado en el centro del RI, acetabulo
contralateral magnificado y desproyectado hacia posterior a una
distancia de 6 cms.
Trocnter menor desproyectado.
Ala iliaca elongada y agujero obturador perpendicular al RI
RX Pelvis (3 meses)

Diag. Displasia Cadera


Alteracin del desarrollo, tamao, forma y
organizacin del acetbulo y cabeza femoral.
Proteccin Radiolgica:
Posicionamiento correcto
Correcta tcnica radiogrfica
Interpretacin: medicin de distancias y
ngulos trazados en placa RX con relacin al
ncleo de osificacin
Rodillas al cenit
Displasia de Cadera

A. Acetabular patolgico:
en RN 36
3 meses 30(MINSAL)
RX Pelvis peditrica
Triada de Putti
Posicin de Von Rossen

Sospecha luxacin congnita de cadera


Chasis 18x24 s/bucky
Decbito supino con abduccin de 45
RC 2 cms sobre el pubis