U N IV E R S ID A D C E N T R A L D E V E NE Z U E L A

F A C U L T A D D E OD O N T O L O G A
P O S G R A D O D E OD O N T O L O G A O P E R A T O R IA Y
E S T T IC A

ANL ISIS F ACIAL DEL P ACIE NT E

Tr a b a jo e s pe ci a l de g r ad o p r e se nta d o
a nte la i lus tr e Uni ve r s i d ad C e ntr a l
d e V e ne zue la p o r la Odo nt lo g o
L i l i e n R a v e l o P r e z p a r a o p ta r a l
T t u l o d e E s p e c i a li s t a e n O d o n t o l o g a
O p e r a t o r i a y E s t ti c a

C a ra c as , N o vi e mb r e 20 03
U N IV E R S ID A D C E N T R A L D E V E NE Z U E L A
F A C U L T A D D E OD O N T O L O G A
P O S G R A D O D E OD O N T O L O G A O P E R A T O R IA Y
E S T T IC A

A N L I S I S F A C I AL D E L P AC IE NT E

A uto r : Od .Li lie n Ra ve lo P r e z

Tu to r : P r o f. A na Lo r e na S o l r za no P .

C a ra c as , N o vi e mb r e 20 03
2
 A p ro b ad o en no mb re de la
Uni ve r s i d ad Ce ntr a l d e Ve ne zue la
p o r e l s ig ui e nte jur a do e xa m i nad o r :

_ _ __ __ _ __ __ __ _ __ __ __ _ __ __ __ _ _ _ __ _ __ __ __ _ _

(C oo rdi na do r) No mb re y Ap e llid o Firma

C . I.

_ _ __ __ _ __ __ __ _ __ __ __ _ __ __ __ _ _ _ __ _ __ __ __ _ _

No mb re y A p e lli do Firma
C . I.

_ _ __ __ _ __ __ __ _ __ __ __ _ __ __ __ _ _ _ __ _ __ __ __ _ _

No mb re y A p e lli do Firma
C . I.

Ob s e r va ci o nes :_ __ __ _ __ __ __ _ __ __ __ _ __ __ __ _ __ __ __ _

_ _ __ __ _ __ __ __ _ __ __ __ _ __ __ __ _ __ __ __ _ __ __ __ _ __ __ _

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C a ra c as , N o vi e mb r e 20 03

iii
 D E D IC AT O R I A

A mi madre, por es ta r si em p r e a mi l ad o , d n dome

fu e r za , am o r, ap o yo , c a ri o y com p re n si n en c ada

m o m e n to de mi vi d a , h ac i nd ome s e n ti r si em p r e lo

o r g u l l o s a q u e e s t d e m i , s l o p o r e l s i m p l e h e c h o d e

ser su hija.

A m i e s p o s o , p o r c o m p a r ti r c o n m i g o c a d a i n s ta n t e d e

esta e ta pa de mi vi da , d edi c n dom e to d o su a po y o,

a m o r , c om p re ns i n , pa ci en ci a y c ol ab o ra ci n , q u e m e

h a n p e r m i t i d o c u m p l i r c o n e s t a m e ta .

iv
 A G R A D E C IM IE NT O S

L a r e a li za c i n y la c ul m i na c i n d e e s te tr a b a jo e s p e c i a l d e

grado, no h ub i e s e sido p o si b le sin la c o la b o r a c i n y

o r i e nta c i n q ue m e p r e s ta r o n m uc ha s p e r s o na s . E s p o r e s to

q ue a g r a d e zc o e s p e c i a lm e n te a :

La p r o fe s o r a A na L o r e na S o l r za no P., e s p e c i a li s ta en

p r o s to d o nc i a , por su o r i e nta c i n, a p o yo y dedicacin

d ur a nte e l d e s a r r o l lo d e e s te tr a b a jo .

L a p r o fe s o r a O lg a Go n z le z B la nc o , M S c e n o d o nto lo g a

r e s ta u r a d o r a y o c l us i n , p o r s u g u a , e s f ue r zo , d e d i c a c i n y

e ns e a n za c o ns ta nte d e s d e e l i ni c i o ha s ta e l fi na l d e e s te

tr a b a jo .

A l o d o n t lo g o E nr i q ue Ga r c a , e s p e c i a li s ta e n o r to d o nc i a ,

por su o r i e nta c i n y c o la b o r a c i n en el s u m i ni s t r o de

m a te r i a l i nfo r m a ti vo p a r a e l d e s a r r o l lo d e e s te tr a b a jo .

A la p r o fe s o r a Mar y C arme n Go n z le z, e s p e c i a li s ta en

c i r ug a b uc a l , a l p r o fe s o r E s te b a n P a p p , e s p e c i a li s ta e n

c i r ug a b uc a l y a l o d o n t lo g o J a vi e r F r a s , p o r ha b e r m e

v
b r i nd a d o s u a p o yo y p o r la c o la b o r a c i n e n e l s u m i ni s tr o d e l

m a te r i a l fo to g r fi c o d e lo s c a s o s c l ni c o s p e r te ne c i e nte s a l

Ho s p i ta l Or to p d i c o In fa nt i l .

A mi s c o m p a e r o s , S a l B e r m d e z, Mercedes F i g ue r o a ,

C la ud i a Ga r c a , Ta ni a G ui r i g a y , E nr i q ue P araco, M a r a

E ug e ni a V e l s q ue z y Gle nc y Ye g r e s , p o r b r i nd a r m e e n to d o

m o m e n to s u a m i s ta d , a p o yo , c o la b o r a c i n y a le g r a . s te

l ti m o , r e q ui s i to i m p r e s c i nd i b le d e a lto va lo r q ue no s ha

a c o m p a a d o d e s d e e l i ni c i o d e nue s t r a e s p e c i a li za c i n y

q ue m e ha s e r vi d o d e e s t m u lo e n m o m e nto s d i f c i le s .

vi
 LIST A DE CONT ENIDOS

P g i na

D ed i c a t o ri a . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . iv

A g ra d ec i mi e nt o s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . v

L i s t a d e g r fi c o s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . x

Re s ume n........... ......... ........ ......... ......... ...... xvi i

I . IN T R O D U C C I N . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1

I I . RE V IS I N D E L A L IT E R A T U R A . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3

1 . D e fi n i c i n d e e s t ti c a . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3

2 . P r i n c i p i o s e s t ti c o s e n l a c o m p o s i c i n

d e nto fa ci a l ............ ........... ......... ........ ......... 5

2 . 1 . C o mp o si c i n 7

2 .2 . Uni d a d 11

2 .3 . F ue r za s c o he si va s y s eg r e ga ti vas .. 12

2 . 4 . S i m e t r a . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15

2 .5 . P r op o r ci n............ ........ . ........ ...... ... . 18

2 .6 . B a la nce ................ . ......... ........ ......... 23

2 . 7 . D o mi ni o . 26

3. E l e m e nt o s re f e r e nci a l es e n e l p l a no

fr o nta l 28

3 . 1 . L n e a s h o r i z o n t a l e s d e r e f e r e n c i a . . . 31

vii
 3 .1 .1 . L ne a i nte r p upi la r .. 32

3 .1 .2 . L ne a la b ia l .. 34

3 .1 .3 . L ne a d e la so nr i sa 39

3 .1 .4 . Re g la d e los te r ci os . 42

3.2. L n e a s v e r t i c a l e s d e r e f e r e n c i a 47

3 .2 .1 . L ne a m e di a fac ia l . 48

3 .2 .2 . L ne a me di a de nta l ................ .. 50

3 .2 .3 . Re g la d e los q ui nto s . 53

3.3. L n e a s o b l i c u a s d e r e f e r e n c i a . . 54

3 . 3 . 1 . L ne a o b l i c ua c a nt o l a t e ra l

c o mi s ur a l a bi a l . . 55

3 .3 .2 . L ne a o b lic ua p upi la ca ni no .. 57

4 . E l e m e nt os r e f e re nc i a l e s e n e l p l a no s a gi t a l . 59

4 .1 . P la no fa ci a l ..................... ... ........ ...... 60

4 .2 . ng ulo na s o fro nta l .................... ..... 62

4 .3 . ng ulo na s o fa cia l . 64

4 .4 . ng ulo na s o m e nta l .. 65

4 .5 . ng ulo m e nto c e r vi ca l . 68

4 .6 . ng ulo na s o la bia l . 71

5 . E l e m e nt os r e f e re nc i a l e s e n e l p l a no b a sa l . 73

5 .1 . P r o ye cc i n fr o nta l y

s up r a o r bbi t a ri a . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73

viii
 5 . 2 . P r o y e c c i n c i g o m ti c o - m a la r . . 74

5 .3 . B a se na s a l ...................... . ........ ........ 75

6 . C o mp o ne nt e de nt a l 75

6 .1 . Te xtur a .. 76

6 .2 . F o r m a . 79

6 .3 . Ta m a o . 85

6 . 4 . C o l o r . . 90

6 .5 . P o sic i n y a li ne a m ie nto . 94

6 .6 . P e r sp ec ti va e i lus i n .. 99

7 . C o mp o ne nt e gi ngi va l . 103

7 .1 . E l te jid o gi ngi va l y e l fa c to r r a ci a l .. 104

7 .2 . S a lud gi ng i va l . 105

7 .3 . C o nto r no gi ngi va l . 107

I I I . D IS C US I N . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 112

I V . C O N C L US IO N E S . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 116

V . R E F E RE N C IA S . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 118

ix
 L IS T A D E G R F IC O S

P g i na

G r f i c o 1 . C u a d r o e s q u e m t i c o d e l a e s t ti c a . . 8

G r f i co s 2 -a , 2 - b , 2 - c . Lo s ob j e t os s e ha c e n
vi s ib le s po r co ntr a s te s . 9

Gr fi co 3 . C o m po si ci n d e nta l . 10

Gr fi co 4 . C o m po si ci n d e nto fa ci a l 10

Gr fi co 5 . C o m po si ci n fa c ia l .... ............ ......... . 10

G r f i c o 6 . U n i d a d e s t ti c a . 12

G r f i co 7 . U ni da d di n mi ca 12

Gr fi co 8 . F ue r za s c o he si va s 13

Gr fi co 9 . F ue r za s c o he si va s 13

G r f i c o 1 0 . F u e r z a s s e g r e g a ti v a s . . 13

G r f i c o 1 1 . F u e r z a s s e g r e g a ti v a s . . 13

G r f i c o 1 2 . S i g n o p o s i ti v o , r e p r e s e n t a f u e r z a s
s e g re g a ti va s . Si g no ig ua l, r e p r e se nta fue r za s
c o he si va s .. 14

G r f i c o 1 3 . F u e r z a s s e g r e g a ti v a s . . 15

x
Gr fi co 1 4 . F ue r za s c o hes i va s . 15

G r f i co 1 5 . V e nus d e Mi l o . . 16

G r f i c o 1 6 . S i m e t r a h o r i z o n t a l 18

G r f i c o 1 7 . S i m e t r a r a d i a n t e . . 18

Gr fi co 1 8 . E s tudi o de hi to s fac ia le s d e un
ho mb re m a yo r para ha lla r p a tro ne s de
p r o p o r c i o n a li d a d p o r L e o n a r d o d a V i n c i . . 20

G r f i c o 1 9 . P r o p o r c i o n e s d o r a d a s ( P i t g o r a s ) . . 20

G r f i co 2 0 . P r op o rc i n d e nt a l . . 22

G r f i c o 2 1 . P r o p o r c i n d e l e s p a c i o n e g a ti v o . 22

Gr fi co 2 2 . Di vi so r ur e o d e Ric ke tts .. 22

Gr fi co 2 3 . Te nsi n vi s ua l . 24

G r f i c o 2 4 . T e n s i n a l i vi a d a . 24

G r f i c o 2 5 . E q ui l i b r i o 24

G r f i co 2 6 . D o mi ni o de nt a l . A nt e s y d e s p us
27

G r f i co 2 7 . D i s t a nci as b s i c a s p a ra o bs e r va r l a
c o m po si ci n. ( Co m po si ci n d e nta l) .. 29

xi
Gr fi co 28 . Co m p osi ci n d e nto faci a l
d i n mi ca . . 30

Gr fi co 29 . Ca be za d e una m uje r p o r Jo hn
G r a ha m . ( C o l ec ci n p ri va d a , 1 9 54 ) . . 32

G r f i c o 3 0 . F a l t a d e p a r a l e li s m o e n t r e l a s l n e a s
i nte r p upi la r y c o m is ur a l .. 34

G r f i c o 3 1 . L n e a l a b i a l ( b a j a , m e d i a y a l t a ) . 35

G r f i c o 3 2 . L n e a d e l a s o n r i s a 40

G r f i c o 3 3 . L n e a d e l a s o n r i s a i n v e r t i d a 40

G r f i co 3 4 . S o nri s a e n a l a d e g a vi o t a . . 41

G r f i co 3 5 . R eg l a de l o s t e rci o s . 43

G r f i co 3 6 . T e rc i o m e di o e i nf e r i o r 45

G r f i co 3 7 . M odi f i c a ci o ne s d e l t e r ci o i nf e ri o r po r
la e d ad . 47

G r f i c o 3 8 . L n e a m e d i a f a c i a l 49

G r f i c o 3 9 . L n e a m e d i a d e n t a l o b l i c u a 52

Gr fi co 4 0 . Di as te m a ce ntr a l . 52

xii
Gr fi co 4 1 . Reg la de lo s q ui nto s . 54

G r f i c o 4 2 . M a r c o fa c i a l . . 56

Gr fi co 43. L n e a o b li c u a c a nto l a te r a l
c o mi s ur a l a bi a l 57

G r f i c o 4 4 . T r a z a d o e n u n a m o d e l o d e l a l n e a
o b lic ua p upi la ca ni no 58

G r f i c o 4 5 . D i b u j o e s q u e m ti c o d e l t r a z a d o d e l a
l n e a o b l i c u a p u p i la c a n i n o . . 58

Gr fi co 4 6 . ng ulo r e c to , a g ud o y o b tus o .. 60

Gr fi co 4 7 . P la no f a cia l 61

Gr fi co 4 8 . ng ulo na s o fr o nta l . 62

Gr a fi co 4 9 . ng ulo na s o fac ia l .. 65

Gr fi co 5 0 . ng ulo na s o m e nta l 66

Gr fi co 5 1 . ng ulo m e nto c e r vic a l 69

Gr fi co 5 2 . ng ulo na s o lab ia l .. 71

G r f i c o 5 3 . C a s o c l n i c o d e l H o s p i t a l O r t o p d i c o
I n f a n t i l . P r o y e c c i n f r o n t a l - s u p r a o r b i ta r i a
74

G r f i c o 5 4 . P r o y e c c i n c i g o m t i c a - m a la r 74

xiii
Gr fi co 5 5 . B as e na sa l . 75

G r f i c o 5 6 . D e t a l l e s a n a t m i c o s s u p e r fi c i a le s d e
lo s di e nte s . 77

G r f i c o 5 7 . F o t o c l n i c a d e l d i e n t e d e u n
ni o .. 79

G r f i c o 5 8 . F o t o c l n i c a d e l d i e n t e d e u n
a d ulto 79

G r f i c o 5 9 . D i b u j o e s q u e m ti c o d e l a s f o r m a s
d e nta le s b si ca s . 80

G r f i c o 6 0 . C a r a c t e r s t i c a s q u e i n f l u y e n e n l a
fo r m a d e nta l .. 81

Gr fi co 6 1 . Re la ci n d e la fo r m a d e l la bi o i nfe r io r
c o n e l ng ulo me s i a l d e lo s d ie nte s . ( ng ulo s
r e c t o s ) . 82

G r f i c o 6 2 . R e l a c i n d e l p r o c e s o c i g o m ti c o y e l
n g u l o d e l a m a n d b u l a c o n l a f o r m a d e l n g u l o
d is ta l d e l die nte . 83

G r f i co 63 . D i b uj o e s q ue m t i c o de l a e xp o si ci n
d e nta l s e g n la r a za . 87

G r f i co 6 4 . E xp o si ci n d e l o s i nc i s i vo s s up e ri o r es
e i nf e ri o r es s eg n l a e d a d . . 88

Gr fi co 6 5 . Di ag r a m a d e la e xpo si ci n d e los
i nc i s i vo s s up e ri o re s e n po si ci n d e re po s o a
tr a v s d e los a o s .. 89

xiv
Gr fi co 6 6 . Di ag r a m a d e la e xpo si ci n d e los
i nc is i vo s i nfe r io r e s e n p o si ci n d e r ep o so a
tr a v s d e los a o s .. 89

Gr a fi co 67 . L n e a c a ni no p a pi la
c a ni no .. 96

Gr fi co 68. L n e a s de r e f e re nc i a p a ra la
a li ne ac i n d e nta l .. 97

G r f i co 6 9 . E l e me nt o d e g ra da ci n . . 98

G r f i c o 7 0 . A p a r i e n c i a d e a m p li t u d . . 101

G r f i co 7 1 . A pa ri e nc i a de a ng os t o 101

G r f i c o 7 2 . Il u s i n d e d i e n t e s c o r to s . . 102

G r f i c o 7 3 . Il u s i n d e d i e n t e s l a r g o s . . 103

Gr fi co 7 4 . Te z b la nc a 104

Gr fi co 7 5 . Te z m o r e na .. 104

Gr fi co 7 6 . E nfe r m e da d g i ngi va l 106

Gr fi co 77 . M a ne jo p r o ts ic o d e las tr o ne r as
g i ngi va le s . 107

Gr fi co 78. A lte rac i n del p ri nc i pi o de

g r a da ci n .. 109

xv
G r f i co 79 . V a ri aci n de l c o nt o r no gi ng i va l de l os
i n c i s i v o s la t e r a le s . 110

Gr fi co 8 0 . C o nto r no gi ngi va l i de a l .. 111

xvi
 R E S UM E N

En la ac tua lidad , se ha n i nc re me nta do la s de ma ndas es t tica s

por pa rte de la s ocieda d y e l pa cie nte q ue asis te a la co ns ulta
odo nto lgi ca . Es debid o a e sto , q ue e l od o nt logo deb e es ta r e n
la capa cidad de b ri nd ar le a l pa cie nte un tr atamie nto es t tic o
adec uado , a tra vs de un a n li sis facia l or ga ni zado y sis tem tic o
que p er mi ta o bte ne r un diag ns tic o de ntofacia l co rre c to . E ste
an lisis facia l de l pa cie nte , deb e i nc lui r la a p licaci n de uno s
pri ncipi os o par m etro s estti cos q ue si r va n com o g ua de
re fe re nci a pa ra la i ntrod ucci n de e le me nto s q ue c ump la n un ro l
impo rta nte e n los tre s tipo s de com posici o nes , co mo lo so n: la
comp osici n facia l, la co mpo sici n de nto fa cia l y la c om posici n
de nta l. L os p unto s s ubsi g uie nte s de l a n lisis d ebe n co mp re nde r
la e va lua ci n d e las dime nsio nes hori zo nta les , ve rti ca les y
tr a ns ver sa le s de la c ar a e n co njunto co n e l a n lisi s de l
comp o ne nte de nta l e n c ua nto a l co lo r, la fo r ma , la te xtura y e l
co ntor no d el die nte e n s us tre s di me nsi o nes si n de jar de lado la
e va lua ci n de l co lo r , la sa lud y e l co nto r no de l com po ne nte
gingi va l.

xvii
 I. INT RODUCCI N

La percepci n d e la be lle za dep e nde de fac to re s com o el

fac to r raci a l, e l tnic o, la ci vi li zaci n y la i ndi vid ua lidad . Fac to res

como la mod a p uede n co ntrib ui r a la pre fe re ncia es t tic a de una

zo na fa cia l, pe ro la be lle za , b sica me nte de pe nd e de una

integ ra ci n a r mo nio sa de los p ri ncipio s es t tic os y es t

gra nde me nte i nflue nciad a po r los fac to res psico lgico s q ue

puede n rea lzar o afec ta r la a pa rie ncia e s t tica .

La belle za faci al es vir tua lme nte i mposi ble de so me te r a una

inves tiga ci n cie ntfi ca , e n o tras pa lab ra s, a unq ue los ca mbios

facia les se p ue de n es tudi ar de for ma ob je ti va , la i nte rpr etaci n

estti ca de c ua lq uie r ca mbio co nti nua sie ndo s ub je ti va , por q ue el

aspec to de la ca ra p uede s er modi fic ado po r la e xpr esi n fa cia l, la

pos tur a , la i lumi naci n, el c reci mie nto , el e nve je cimie nto y

cambi os debi dos a tr atamie ntos q ui r rgico s .

Para los psi c logo s , la bo ca es un p unto fo ca l de m uc hos

co nfli ctos e mo cio na le s q ue re pre se nta el pri me r p unto de co ntac to

en la re laci n huma na cap a z d e e xpre sa r se nti mie nto s de p lace r o

de ma le star . La so nrisa e s una res p ues ta q ue sig ni fic a p lac er y

c ua lq uie r tras to r no en e lla, p ue de o casio na r un es tad o de

ansieda d e n la pe rso na .

Debido al pape l ta n i mpo r ta nte q ue des em pe a ho y e n d a l a

estti ca co mo va lo r socia l, ha n a ume ntad o cada ve z ms las

dema ndas es t tica s po r pa r te d e l paci e nte q ue ac ude a la

co ns ulta odo nto lgic a y po r se r la boc a un e le me nto p rim ordi al de

la es t tica facia l, debe mo s rea li zar un a n li sis fa cia l o rga ni zad o y

sistema ti zado q ue nos p er mi ta o bte ne r un diag ns tico de nto faci al

objeti vo q ue co nlle ve a un tr atamie nto q ue nos bri nde un

res ulta do es t tico - funcio na l ad ec uado .

El obje ti vo de e ste tra ba jo es pecia l d e g rado , e s a na li zar la

estr uctur a facia l de l pa cie nte pa ra e stab lec er e l diag ns tico y el

tr atamie nto des de e l p unto de vis ta es t tico .

2
II. REVISI N DE LA LIT ERAT URA

1. DEFIN IC IN DE ESTT IC A

Los grieg os e n poc as a ntig ua s, for ma li zar o n el es tudio d e la

belle za c om o oc upaci n e r udi ta , de sa rro lla n do i ntri nca das

f rm ulas pa ra la co ns tr uc ci n de re pr ese nta cio ne s hum a nas y de

divi ni dade s . Los fi lso fo s gri egos , c om o, P la t n (4 27 34 7 AC) y

Aris t te les ( 384 -322 AC) es tudia ro n la teo r a d e la be lle za y la

fi loso fa de la p re fe re ncia . Re s ulta i nte res a n te s e a la r q ue los

grieg os no a pli caba n la pa lab ra es t tica pa ra des cribi r es tos

inte res es i nte le ctua les . F ue a me diado s de l sig lo XV III, q ue e l

er udi to a lem n A le xa nd er B a umga rte n i ntrod ujo e l t rmi no de

estti ca e n un tra tado e n la tn sob re la be lle za d e la poes a y

poco des p us el co nc ep to y la pa lab ra fue ro n ap lica dos

amp lia me nte a la s ar te s y a la na tura le za. 1, 2

Aunq ue la de fi nici n de e stti ca , nos di ce q ue es la cie ncia de

la be lle za e n la na tura le za y e n las ar te s ; Hege l re fie re q ue la

belle za co mo s us ta ncia d e la ima gi naci n y e l s e ntimie nto, no

puede s er c o nside ra da co mo una cie nci a e xa cta. 3

Por otr o lado , Rick etts 4 re fie re q ue la es t tica se e nca rga de l

estudio de la be lle za junto c o n s u re sp ue sta p sico lgi ca y q ue la

3
belle za e s a lgo q ue co mp lac e y s ati sface a los se ntidos . E n un

se ntido a mp lio , la es t tica es un fe nme no de l i nte le cto. C ua ndo

el tr mi no es t tico o a nties t tic o es utili zado , se g e ne ra una

emoci n q ue im p lica la co nnotaci n de p lace nte ro o no

pla ce nte ro . 3, 5

El filso fo e sco cs Hume d e l sig lo XV III, re firi q ue la b e lle za

est e n la me nte de l q ue la co ntemp la y q ue cad a me nte pe rcibe

una be lle za difere nte. A unq ue e sto p ued e se r cie rto, la ma yor a

de las pe rso nas ti e ne n idea s fo rm adas ac er ca d e la be lle za y

stas se e nc ue ntra n m uy i nflue nciad as p or e l a mbie nte , e l o rige n

racia l y la c ria nza. Si n em ba rgo , cier to s a spec to s d el juicio sob re

la b e lle za fa cia l p ue de n e star i nflue ncia dos p or la c ultura o la

his to ria pe rs o na l, la s car ac te r s ticas ge om trica s ge ne ra le s de la

cara q ue origi na n una pe rc epci n de be lle za po dr a n s er

uni ve rsa le s. 6,7

Rufe nac ht 8 a fi rma q ue e l p e nsa mie nto uni ver sa l d e la es t tica

est bas ado sob re e le me ntos m uy s ub je ti vos c omo e l se nti mie nto

que e mer ge c ua ndo el se r huma no se e nc ue ntra c o n las fo rm as y

los co lo res . Las fo r mas s lo e xis te n po r la c reaci n de re lacio nes

y la cie ncia de la es t tic a co nsis te e n a pr e nde r la na tura le za de

4
esas re la cio ne s y e n i ns titui r una red de re laci o nes te nsio na les

entre lne as r ec tas y c ur vas junto co n fo rma s q ue p ueda n s er

co nsid era das i nfi ni ta s y ge ner ado ras de una r eso na ncia

espec fica .

Co mo co nsec ue nci a de lo s co nc ep tos a nte rio res , la es t tica

de nta l, fue de fi nida po r Pilki ng to n e n 196 3 , como la cie ncia de

copia r o a rm o ni za r nues tro trab a jo co n la natura le za y hace r q ue

nues tr o ar te p ase i na d ve r tido . 9

En un se ntido a mp lio , pod em os co nc lui r, q ue la es t tica ,

defi ni da p or e l diccio na rio, co mo la cie nci a d e la be lle za e n la

na tura le za y e n las a r tes , ta mbi n e s un fe n me no de l i nte lec to .

Cua ndo se uti li za e l tr mi no es t tico o a ntie stti co , se ge nera una

3, 5
emoci n q ue p uede s er p la ce nte ra o no p lace nte ra .

2. PRINC IP IOS ESTTIC OS EN LA C OMP OS IC IN

DENTOF ACIAL

En la p er cepci n vi s ua l la funci n fisio l gica de lo s co no s y

bas to nci llo s es la de lle var e l es tm ulo al ce ntro de la visi n e n e l

cere br o. All se ge nera una res p ue sta psico lgi ca q ue es t

co ndicio nada po r una va ried ad d e fac to re s. La p e rcep ci n vis ua l

5
es uno de los r eq uisi to s par a la a pre ciaci n es t tica , de la mis ma

fo rm a q ue lo es la e xp lo raci n vis ua l e n un e xa me n c lni co . 3

Inve s tigaci o nes cie ntfica s s ob re la fi sio log a y la p sico log a de

la per cep ci n die ro n co mo re s ultado la for m ula ci n d e cie r tos

pri ncipi os o pa r me tr os de la pe rc epci n vis ua l q ue p ro ve e n una

base pa ra la i ntro d ucci n de e leme ntos e stti cos q ue so n pa r te de

la be lle za e se nci al. Es ta be lle za es e ncia l r ep rese nta e l fo ndo

invi sib le de lo q ue se pe rcib e fsica me nte y la be lle za na tura l rige

y d eco ra la apa rie ncia , de las es pecie s vege ta les y a ni ma les ,

junto co n el eq ui lib rio co nsta nte de fo r mas y co lo res e n c ua lq ui er

tie mpo y lug ar . 3

Seg n Rufe nac ht 3 , un c ua dro esq uem ti co de los pa r me tros

estti cos se d ebe r a usa r co mo g ua d e re fer e ncia . Co n e l c ua l

todo e l m undo debe r a s er lib re de i ntr od uci r e le me ntos q ue se

co nsid ere n de im po rta ncia e ig no rar otro s q ue no se ad ap te n a la

situa ci n. 3 , 5
Gr fi co 1 .

Por otra pa r te , Lo mb ar di 10 re fie re q ue lo s o do nt log os q ue

entie nda n lo s p ri ncipio s de la p er cepci n, se p uede n lib er ar d e las

reg la s de nta les q ue so n ta n co nfus as y co nflic ti va s, pa ra as

6
pode r a pro xim ar se a la co nfe cci n de p r tesi s, co n la co nfia nza

que las mi sm as se r n e s t tica me nte s ati sfac to rias .

Sin em ba rgo , Lom ba rdi 10 , ta mbi n nos re fie re q ue e xi ste n dos

tipos de er ro res q ue se p ued e n c ome te r e n e l ca mpo de la

estti ca d e nta l, c om o lo so n: 1) el e rr or e n co ntra de lo s p ri ncip ios

de la pe rcep ci n vi s ua l y 2) e l e r ro r e n c o ntr a de la rea lida d. Los

pri ncipi os d e la p er cepci n vi s ua l no se debe r a n ap lica r co n ta l

e xhub era ncia q ue res ulte n e n un e rro r co ntr a la rea lida d. E s tos

pri ncipi os s e de be n e mp le ar co n to da la s utile za y juicio re q ue rido

10
como e n la ap lica ci n de c ua lq uie r le y na tura l.

Los principios o p ar me tros e s t ticos q ue se r n de sc ritos y

desa rr o llados a co nti nuaci n pa ra faci li tar s u e nte ndimi e nto y

pos teri or ap lica ci n e n e l ca mpo de la o do nto log a es t tica so n: la

comp osici n, la unida d, las fue r za s co hesi vas , las fuer zas

segr ega ti va s , la sime tr a , la pro po rci n, e l ba la nce y e l do mi nio .

2 .1 Com pos ic in

La propiedad fisio l gica de l o jo es la visi n y s ta es p osib le si

el o jo p ue de difere ncia r . La visi bilid ad es di rec ta me nte

prop or cio na l a la ca nti dad de co ntras te . No s otro s s om os capa ces

7
de ve r debid o a l co ntras te de los co lo re s, lnea s, te xturas y po r la

ca ntidad de luz q ue d ebe e xis tir pa ra i lumi na r los co ntras tes . 3, 10,

11.
Gr fi co 2 -a , 2 -b , 2- c .

Gr f ic o 1. C u ad r o es qu em t ic o d e l a es t t ic a. T oma do d e Ru fenac h t, 1 9 9 0

8
Gr f ic os 2 - a, 2 - b, 2-c Los o bj et os s e h ac en vis i bl es p o r c o nt r as t es . T om ado de

Rufenac h t, 1990

La re laci n e ntre ob je to s q ue se ha ce vi sib le po r co ntra ste se

lla ma co mpo sici n. E n nues tro ca mpo se usa n ter mi no lo g as ta les

como : c omp osici n de nta l, co mposi ci n de ntofacia l y co mpo sici n

facia l. E l od o nt logo e ncar gado de logr ar una so nris a be lla

3 , 10,
debe r c o ntr olar los fa ctor es i nvo luc ra dos e n la co mposi ci n.
11, 1 2
Gr fic os 3 , 4 y 5 .

8
Rufe nac ht ta mbi n de fi ne a la co mp osici n c omo un es pacio

rea l o im agi na rio , q ue s e e nc ue ntra pe rfec ta me nte de limi ta do p or

dime nsio ne s geo m trica s y q ue e st ca ra cteri zada po r los

ele me ntos q ue c o ntie ne . De sa fo rtunad am e nte , no se ha p rop ues to

ni ng una ba se fa c tib le o co nsid er ab le q ue diri ja las re lacio nes

estti cas e ntre lo s e le me ntos de la co mpo sici n de ntofacia l, p or

c ua nto los o bjeti vos de la i nte gra ci n es t tic a se ha n ma ne jado

bajo las le yes de l a za r. 8 Debido a la a us e ncia d e es ta s bas es e n

8
la c om posici n de nto fa cia l, Rufe na c ht s ugie re e l d esa r ro llo de

un co no cimie nto e s t tico b sico q ue nos pe rmi ta un a ce rca mie nto

9
se nsi ti vo c o n la r elaci n d e los e le me nto s, lo q ue co nlle va r a un

an lisis e s t tico me tod olgico , q ue p er mi tir una i nte gr aci n

ar m nic a de los e le me ntos de nta les de ntr o d e las es tr uc tura

facia l. 8

2.1 Un idad

El prime r re q uisi to de una co mposi ci n es la unid ad . Ella

rep res e nta e l o rde n de la s pa rtes d e una com posici n, pa ra da r le

a lo i ndi vid ua l e l e fec to g lob a l de un todo . E l todo es una e ntidad

ma yo r q ue la s um a de la s pa rtes , as com o la me lod a , e s una

nue va e ntid ad m a yo r sep ar ada de la c olecci n de no ta s de una

comp osici n. 3, 10, 11, 13

Existe n dos tipo s de uni dad : la es t tica y la di n mica . La

prim er a es ta co mp ues ta po r fo rma s geo m tricas reg ular es co mo lo

so n la s fo r mas i no rg ni cas na tura les , po r ejem p lo : los c opos de

nie ve y los c ris ta le s q ue s o n p asi vo s e i ne rtes . Gr fico 6 La

seg unda s e r efi ere a la s p la nta s y a los a ni ma les , lo s c ua les so n

sere s vi vos ac ti vos y e n cre cimie nto . Gr fi co 7 Los dise os

estti cos s e e nc ue ntr a n bas ados e n un pa tr n reg ular repe ti ti vo

sobr e una c ur va de l ci rc ulo i nvaria ble, mie ntr as q ue los dise os

10
dinmic os s o n co mo e l flujo c o nti nuo d e l espi ra l log ar tmi co . 3,
10,11 .

Gr f ic o 3 . Co mpos ic i n de nta l

Gr fi co 4 . C o m p o s i ci n d e n to fa ci a l .

Gr f ic o 5 . Co mpos ic i n f ac ia l.

11
 Gr f ic o 6. U ni d a d es t t ic a Gr f ic o 7. U ni d ad d in mic a

Para co nc luir es te p unto p ode mos ag rega r q ue fac to re s co mo

la e dad , el se xo y la p er so na lid ad so n e xtr em ada me nte

impo rta ntes p orq ue e llos p ro vee n un tipo d e unidad s ub je ti va

ne ces aria p ar a dar un efec to to ta l esp ec fi co de una vida , una

edad y un luga r e n e l tiem po . Es po r es to q ue e l ob je ti vo de l

odo nt log o deb e se r p rop or cio na r una unid ad di n mic a y no una

10, 11.
uni dad es t tic a.

2.2 Fuerz as cohe sivas y seg reg at iva s

Los ele me nto s q ue tie nde n a uni fi car la co mposi ci n s o n las

fue r za s co he si va s y los q ue tie nde n a des unir la s o n las fuer zas

segr ega ti va s . La repe tici n de for ma , co lo r y l neas rep re se nta n

las fue r zas co hesi vas . El a rre g lo de los e le me nto s de una

comp osici n s eg n un pa tr n de fi nido , de ac uer do a un p ri ncipio ,

3, 1 0, 11
e i nc lusi ve un bor de , ta mbi n so n fue r za s c o he si vas .

Gr fi co 8 y 9 .

12
 G r fic os 8 y 9. F u e rz as c o h es i va s . T omad o de Ruf enac ht , 1 990

Las fuer zas s egr ega ti va s re pre se nta n lo c o ntra rio de la s

fue r za s c o hesi vas y s e de be n i ntrod uci r e n la co mp osici n de ntal

para la p rod ucci n de una uni dad di nmi ca . La va rieda d e n la

uni dad es ne ces aria p ara o bte ne r un dise o efec ti vo , po rq ue a

pesa r q ue los e le me nto s se debe n co nfi na r a un todo , lo debe n

ha ce r de una ma ner a i nte re sa nte . 3 , 10 , 1 1

Gr fic o 10 y 11 .

G r f ic os 1 0 y 1 1. F u erz as s e g re g at i va s . T omad o de Ruf enac ht , 1 990

8
Por o tr o la do , Rufe nac ht me ncio na q ue el va lo r es t tico de

una co mpo sici n re s ulta de la s um a de te nsio ne s q ue se p rod uce n

13
por es to s eleme ntos y q ue e l impac to de e stas aso ciacio nes es ta

dete r mi nad o po r un se ntid o l gico de la e st tica .

El ra ngo de te nsi o nes q ue se pr od uc e n e ntre las lne as , se

puede n e je mp li fica r a tra vs de los sig no s ig ua l y po siti vo . El

sig no po siti vo se ca ra cteri za po r dos lnea s q ue se cr uza n

perp e ndic ular me nte. Es te e nc ue ntr o prod uce unas fuer zas

te nsio na le s q ue cr ea n un co nflic to e i nd uce n un fue rte e fec to

psico lgi co . El sig no ig ua l po r e l co ntr ari o se car ac te ri za po r dos

lnea s re ctas pa ra le las d e id nti cas fue r za s te nsio na les . Esto

ge ne ra una co nnotaci n de co ne xi n, de ig ua ld ad e ntre las pa r tes

que a lca nza la co he si n e n la co mpo sici n. Es t o s sig no s se

puede n co nside ra r e jemp los per fe c tos de la s fue r zas co he si va s y

segr ega ti va s de una co mposi ci n. 8 Gr fico 1 2.

G r f ic o 1 2. S ig n o p os it i vo , r ep r es ent a f u erz as s e g re g at i va s .

Signo igual, representa fuerzas cohesivas. Tomado de Rufenacht, 1990

14
 Estos pa tro nes ta mbi n se p ue de n pr ese nta r en la

comp osici n faci al y la de nto facia l. Po r e je mp lo , e l sig no posi ti vo

lo pode mo s e nco ntr ar e n un dia stem a i nte ri ncisa l ( Gr fico 13) ,

mie ntr as q ue e l sig no ig ua l lo pod emo s e nco ntr ar e nt re la s lne as

para lelas c o nfor ma das p or la lne a i ncis a l y la lnea de l bo rde

inte r no de l labi o infe rio r ( Gr fico 14 ) , las c ua les seg n va rios

8
auto re s so n d e un g ra n va lo r es tti co .

G r f ic o 1 3. Fu e rz as s e g r eg at i va s . G r fic o 1 4. F u erz as c o hes i va s .

2.3 Sim et r a

La simetr a mo rfo lgic a se re fie re a un eq ui lib rio e n e l ta ma o ,

la fo r ma y la dispo sici n de la s ca rac te r s tic as a natmi cas e n los

lad os op ue stos de un p la no medi o de r efer e ncia a rti ficia l. La

sime tr a a na t mica sie mp re fue un o bj e ti vo e n las co rr eccio nes

1, 13
qui r rgic as y o r tod ncica s de la ca ra .

15
 Sin emba rg o, e n la e valuaci n de la c ar a huma na la asi me tr a

es un ha lla zgo tpic o , i nc lusi ve e n aq ue llo s ca lifi cado s c omo los

ms atra cti vos es t tica me nte . A unq ue e l c er ebr o p ued e p er cibir

la i mage n de si me tr a facia l c om o a tra ye nte , tod as las e vide ncias

ap unta n a los di ve rs os g rad os d e a sime tr a c omo es ta do na tura l

de la ca ra huma na , ta nto des de e l p unto de vis ta a na t mico co mo

desde e l p unto de vi sta funcio na l. E n la es ta tua de la Ve nus de

Milo de l m useo de Lo uvre , se no t una a sim etr a fa cia l de l lado

izq uier do , r ea fir ma ndose e l dic ho q ue no ha y b elle za q ue no

1,6
te ng a a lgo e xtra o e n la pr opo rci n . Gr fi co 15 .

G r f ic o 1 5. V e n us de Mil o. T oma do d e l as g uas or o Par s , 20 00

16
 Por otra p ar te , C hi c he 1 3 defi ne la sime tr a de ntal co mo la

reg ularid ad o e l eq ui lib rio q ue e xis te e n la disp osici n de ntaria y

que si r ve pa ra po der de te rmi nar c u nta r eg ula ridad es req ueri da y

c u nta asi me tr a se p ue de pe rmi ti r e n la co mpo sici n de ntaria .

Inc o ns cie nte me nte e spe ra mos p er cibir un g rado ra zo na b le de

sime tr a fa cia l, q ue se ve re fo r zada po r la s o nrisa . Esta

perc epci n d e o rde n e n la ca ra se ba sa e n lne as pa ra le las ,

13
sime tr as y p ropo rci o nes q ue se repi te n.

3, 14
Rufe nac ht nomb ra d os ti pos de sime tr a de nta l, la si me tr a

de nta l hori zo nta l, la c ua l pe rcibi mos c ua nd o e l dise o c o ntie ne

ele me ntos si mi lar es de sde la der ec ha has ta la i zq uie rda , e n una

sec ue ncia re g ula r ( Gr fi co 1 6) y una si me tr a de nta l r adia nte , q ue

es el res ultad o de l dise o de ob jetos q ue se e xtie nde n de sde un

punto c e ntra l haci a la d er ec ha y hacia la i zq ui erd a y q ue

rep res e nta n im ge nes e n e spe jo . Gr fic o 17

La simetr a hori zo nta l, psico lgica me nte p red ecib le y

co nfor tab le , tie nde a se r mo n to na y e s la rep re se nta ci n de las

fue r za s co hesi vas ; mie ntra s q ue la sim etr a radia nte ,

ge ne ra lm e nte , rep re se nta a la s fue r zas seg reg ati vas , q ue da n

vid a y di na mis mo a la co mpo sici n. 3 , 14

17
 Sin emb arg o, los res ultados de un e xam e n s obr e las

pre fe re ncias de lo s pa cie ntes y lo s od o nt logo s mos tr q ue la

sime tr a ho ri zo nta l e ra pr e feri da p or los pacie ntes , mie ntras q ue

la si me tr a radi a nte er a pr eferid a po r los odo ntlogo s. 9

Gr f ic o 1 6. S im et r a h o riz on t a l. Gr fi co 1 7 . Si m e t ra ra d i a n te .

T omado d e R u fe n a ch t , 1 9 9 0

2.5 Pr opor ci n

Dura nte el re naci mie nto , Leo nar do da Vi nci y s us

co ntem po r ne os b usc aro n e xp licaci o nes m atem ti cas de la

belle za na tura l, i nc luye nd o la for ma de la car a huma na . Gr fi co 18

Uno d e los m todo s a los q ue se a lud a frec ue nte me nte , e ra e l de

la s ecci n urea o di vi na pro po rci n , ra z n es tr uc tura l pre cisa

que, seg n se d ec a , e xis te e n toda la natur ale za . Lo s g riegos ,

desde la po ca d e Pitgo ras , P la t n y E uc lides , p ar ece n se r los

prim er os e n ide nti fica r la se cci n ur ea de ntro de ci er ta s fo r mas

geom tric as q ue , a s us o jo s , po se a n p ti ma a r mo na vis ua l y

prop or cio ne s ar mo ni osas . 1 , 2 , 10 ,14 ,15

Gr fico 1 9.

18
 La propo rci n se basa e n la cifra 1 ,618 o s u re c pr oca 0 ,618 ,

los mism os nm er os q ue hab a n sid o e xp resa dos en una

prog re si n a ri tm ti ca q ue fas ci n a los ma te m tico s y

nume r lo gos e n e l sig lo XV III, d esc ri ta e n de ta lle p or p rim er a ve z

en e l a o 120 2 p or e l ma te m tico i ta lia no Fi li us Bo na cci , de a ll

los nom br es de la se rie de Fi b o na cci y nme ros d e Fi bo na cci . 15

Para crea r la se rie , pri me ro deb emo s s umar los nme ro s 0 y

1, lo q ue da co mo r es ultad o un to ta l de 1 , de sp u s se s uma n los

nme ro s 1 y 1 , da ndo un to ta l d e 2. S ie mp re s e s uma n lo s dos

ltim os nme ro s de la se rie y de es ta ma ne ra lo s nme ros cr ece n:

0, 1 , 1 , 2 , 3 , 5 , 8 , 13 , 2 1 , e tc . C ua nd o un nm ero c ua lq ui er a es e l

res ulta do de la s uma de los do s nme ros p re vi os se fo rm a una

prog re si n na tura l y es s lo des p us d e la d ci mo c ua r ta s uma

que la re pr ese nta n los nme ros 233 +3 77= 610 , q ue cad a nme ro

co nse c uti vo es 1 ,61 803 vec es el nme ro a nte rior . Esto lo

pode mos co mp rob ar , di vidie ndo 610 /3 77 = 1 ,6 1803 y es de sde

este mo me nto e n ade la nte q ue es ta cifra se m a ntie ne co mo

res ulta do de ca da di visi n. 1, 9, 10, 15.

Las pirmid es , e l Pa rte n n y otra s co nstr uccio nes , as co mo

los ob jetos de ar te , fue ro n co ns tr ui dos co n la p ropo rci n 1 ,0 a

19
1,61 8 . Inc luso Pitgo ras fund o rga ni zacio nes pa ra e s tudia r e l

sig nifi cado de e sta p ropo rci n d ura nte e l sig lo V I a .C . L a bas e de

este fe nm e no se lla ma r adio r epe tido , q ue es la di visi n

sati sfac to ria de una s up er ficie e n p ar te s q ue co ntras te e n for ma y

9 , 10 , 1 1, 1 5
ta ma o .

Gr f ic o 18. E s t ud io de hit os f ac i a les de un ho m br e m ay or p ar a h al la r

p at r o n es d e p ro p o rc i o na li da d p o r L e o na r d o d a V inc i. T o mado de Pec k y P ec k ,

1995

Gr f ic o 1 9. P r o po rc i o n es d o r ad as (P it g o ras ). T om ado de R ufen ac ht, 199 0 .

20
 La aplicaci n d e la s pro por cio ne s dor adas e n o do nto log a fue

me nci o nad a po r p ri me ra ve z p or Lo mba rdi 10 y de sa rro lla das

pos teri or me nte po r Le vi n, q ui e n ob se r v a tra v s de l uso de

cali bra do res , q ue e n una s o nrisa vis ta d e fr e nte , e l a nc ho de l

inci si vo ce ntra l s e e nc ue ntra e n p ro por ci n do rada co n e l a nc ho

del i ncisi vo later al, e l c ua l a s u ve z es t e n p ropo rci n do rada co n

la vis ta me sia l de l ca ni no. Gr fico 20 .

Tambi n d emo s tr q ue e l esp acio neg ati vo o rea os c ura q ue

apar ece e ntre e l se gme nto a nterio r de los die ntes y las co mis uras

labia les d ura nte la so nris a, se e nc ue ntra e n pr opo rci n do rada

co n la mitad d el a nc ho de l seg me nto a nte rior . 9 , 10, 11 , 13, 14 , 15, 16

Gr fi co 21 .

Por o tro lado , Ric ke tts 4 d esc ribi cie r tos c riterio s q ue rige n la

apre ciaci n e st tica e n o rtodo ncia y la i nflue ncia de la pro po rci n

uric a e n la va lo raci n de la s pr opo rcio nes fa cia les , a tra v s de

s u di vi so r ure o (Gr fic o 22 ) , e l c ual se ha uti li zado e n e l a n lisis

mo rfolgico de los die nte s, las es tr uc tura s sea s y los te jidos

bla ndos . E n e l caso de lo s die nte s , e l i ncisi vo ce ntra l i nfe rio r se

usa co mo p unto de pa rti da ; res ulta i nte res a nte q ue e l i ncisi vo

ce ntra l s upe rio r tie ne una p ropo rci n urea d e 1 ,618 res pec to a l

inci si vo i nferio r y e l a nc ho to ta l de a mbos i ncisi vos ce ntra les

21
infe rio res e s t e n pro po rci n ur ea co n la de lo s i ncisi vos
15, 17
s upe rio res .

G r f ic o 2 0. P r o po rc i n de nt al. G r fic o 2 1. P ro p o rc i n es p ac i o ne g at i vo

T omad o de Ruf enac ht , 1 990

Gr fic o 2 2. Di vis o r u r e o d e Ric k et t s .

Un co ncep to d e pr opo rci n, a mp lia me nte ac ep tado , s os tie ne

que e l i ncisi vo ce ntra l s upe rio r tie ne una pro po rci n lo ngi tud /

anc ho de 10 :8 . En o tr as pa lab ra s, e l a nc ho de l incisi vo ce ntra l

ja ms d ebe r e xcede r e l 80 % de s u lo ngitud . Sin e mba rgo ,

22
c ua nd o obse r vamo s q ue es ta p rop or c i n lo ngi tud / a nc ho es t

lige ra me nte alte ra da , e n un or de n d e 10 :7 10 :6 , e l r es ultad o es

estti ca me nte ms ag rad ab le y es b ue no d es taca r q ue es tos

ele me ntos no se p uede n ve r ais lada me nte , d ebido a la e xi ste ncia

de pe rs o nas q ue a unq ue p rese nta n die ntes d es pr opo rcio nados ,

tie ne n una so nri sa m uy ag rada b le . 8, 16

2.6 Ba lanc e

El ba la nc e s e p uede de fi ni r c omo la es tabi li zaci n r es ulta nte

del a jus te e xa c to d e fue r za s op ues ta s. Un si n ni mo de la pa lab ra

bala nce es eq ui lib rio , e l c ua l no se re fie re ni ca me nte a fue r za s o

peso , si no tam bi n a la es t tica . Nue stro s e ntido vis ual d e la

perc epci n se us a pa ra ma nte ne r o pa ra i nd ucir e l e q ui librio .

Cua ndo la posi ci n de un ob je to e n e l fo nd o es pe rcibida c o n una

te nsi n des agr adab le, sig nifi ca q ue no ha y e q ui libri o e n la

comp osici n. 3, 10, 11, 18

Para sua vi za r la te nsi n o r ees tab lece r e l ba la nce e n la

comp osici n e l e spec ta dor y e l ope ra dor tie ne n d os posi bilid ades .

La pri mer a es mo ve r el e le me nto ca us a nte hacia la lnea de

fue r za , has ta q ue la mag ni tud de la te nsi n vis ua l sea to ta lme nte

libe rad a. L a s eg unda co nsi ste e n i ntrod ucir un e le me nto a lo

23
la rgo de la mism a lnea de fue r za , par a p ro mo ver e l e q ui libri o. 3, 10

Gr fi cos 2 3, 2 4 y 25 .

Gr f ic o 2 3, 24 y 2 5. Te ns i n vis u al, t e ns i n a li vi a d a y e q uil ib r io

T omadas d e Ru fenac h t, 1 990

Una co mpo sici n si n ba la nce luc e i nco mp le ta , a ccide ntal,

te mpo ra l o tr a nsi to ria . Mie ntra s, q ue una co mpo sici n b a la nc eada

luc e pa c fi ca , e stab le y pe r ma ne nte de bido a q ue se e limi na la

te nsi n vi s ua l. Ge ne ra lme nte , e l b a la nc e de rec ho y e l i zq uie rdo

se deb e n co nside ra r e n tr mi no s de p eso vi s ua l sob re un fulcr um

loc a li zad o ce ntra lme nte . E n r elaci n a l ba la nce , la s co sas

ubi cada s m s le jo s de l ce ntr o tie ne n m s im pac to q ue aq ue llas

ms c er ca na s. 3, 10, 11

Para ma nte ne r e l ba la nce es nece sa ria una si me tr a de l lado

dere c ho y de l lad o i zq ui erd o . Ba jo e ste co ncep to se p uede

vi s ua li za r me jo r e l esp acio ne ga ti vo q ue se fo rm a e n e l c or red or

24
buca l, e n la s co mis uras labia le s y e n la s upe rfi cie ves tib ular de

los ltimo s die nte s visi bles d ur a nte la s o nrisa , de bido a q ue

rep res e nta n un fac tor c la ve e n la a r mo na de la s o nri sa . 14 , 19

Par a Lom ba rdi , 20 la loca li zaci n d e la lnea media p uede

res ulta r en un g ra ve e r ror si no se loc a li za pa ra b ri nd ar

estabi lidad e n la co mpo sici n y un a mp lio dias te ma e ntr e los

inci si vos ce ntra les no se de be us ar d ebido a q ue p rod uce un

imba la nce , q ue sepa ra a la c om posici n e n d os , d o nde los

ele me ntos no se p uede n ba la ncea r . 3, 10, 11

En una co mpo sici n e xi tosa deb e habe r ba la nce . C ua lq ui er

peso vi s ua l a dicio na l a uno de lo s lado s de l fulc r um req ui ere una

comp e ns aci n q ue b a la nc ee e l o tro la do de la lnea media .

Adem s , se debe co nside ra r e l pri ncipio de ilumi na ci n c ua ndo

ha b la mos de ba la nce , de bido a q ue un ob je to m s c la ro se r

perci bido co mo ms g ra nde y es te te ndr m s peso vi s ua l. 3, 10 , 11

Por lti mo , pod emo s de cir q ue la boc a, la car a o la cab e za

puede n e xhi bir cam pos co mp licad os y di fciles d e fue r za s de

dife re nte na tura le za, q ue depe nde r n dire c tam e nte d e la di sta ncia

25
desde la c ua l e l obs er vado r se ubiq ue pa ra a na li zar y e lab or ar un

juicio es t tico . 3, 10 , 11

2.7 Domin io

As com o la uni dad , e s e l p ri ncipa l req ui sito e n una b ue na

comp osici n, e l do mi nio es e l p ri ncip al r eq uisi to q ue pro vee esa

uni dad . Una f or ma , un co lo r o una lne a d ebe n do mi na r , mie ntras

que las de m s debe n se r s ub or di nada s. E l do mi nio i mp lica la

pres e ncia de e le me ntos si mi la res s ubs ec ue ntes q ue p ropo rci o na n

fue r tes fa c tor es d e co ntra stes . Un g r upo de ob je to s co n un p eso

vi s ua l si milar p rod uce i nc o he re ncia e n una com posici n a me nos

que e llos se c oloq ue n sig uie ndo un pa tr n de fi nid o par a lo gr ar

una co mpo sici n es tti ca . 3, 10, 11

La boca es e l e lem e nto do mi na nte de la ca ra . E lla do mi na e n

vi r tud de s u ta ma o , s u mo vi lida d y s u aso ci aci n p s q uica . La

ca ntidad de do mi nio vie ne dad a po r la p er so na lid ad d el paci e nte y

la fuer za de la s fac cio ne s d e l ros tro co n las q ue la bo ca debe

3, 10, 11
comp eti r pa ra log ra r do mi nio .

En c ua nto a la c om posici n de nta l, e l do mi nio se p uede

inc re me ntar hacie ndo m s vi sib les los di e ntes , es to se p uede

26
log ra r modi fic a ndo e l ta ma o, log ra nd o die ntes m s c la ro s o

coloc ndo los m s ves tib ulari zado s e i nc lusi ve e xpo ni e ndo un

ma yo r la rgo gi ngi vo -i ncis a l. 3, 1 0, 11

Gr fico s 26 .

Gr f ic o 2 6. D omi ni o d e nt a l. A nt es y d es p us .

T omado de G ol ds tei n , 1 996

E n c ua lq ui er so nris a el die nte ms do mi na nte e n el se ctor

ante rio r , por s u a li neaci n y ta ma o , debe r a se r e l incisi vo

ce ntra l s uperi or . E l sig ui e nte domi ni o d ebe r a e star ubic ado e n la

regi n de l c a ni no o p re mo la r, uno de e llo s deb e m ar car la es q ui na

de la boc a y co n ello la fue r za vis ua l e n el a rco . Los dos

ce ntra les so n ta n do mi na ntes q ue to ma n e ntre e l 30 % y e l 50 %

de la vi si n to ta l de la so nris a. 3, 10, 11, 19

Por o tr o lado , Rufe na c ht 8 me ncio na q ue e l pri ncipio d e l do mi nio

es especi a lme nte impo r ta nte des de q ue i ntr od uc e el e le me nto

pri vi legi ado de la te nsi n, q ue pri me ro to ma r nues tra ate nci n y

27
se nsibi lida d. El apa re nte des eq ui lib rio ge ner ado p or e l p ri ncipio

del do mi nio e s rec ti ficad o po r una a cci n co nti nua d e los o jos y la

me nte , la c ua l ge ne ra lo q ue ha sido d e no mi nad o e l eq ui lib rio

dinmic o .

3. ELEMENT OS REFERENCIAL ES EN EL PL AN O FR ONT AL

Canut 21 re fie re q ue la s m edicio nes q ue va lora n las

dime nsio ne s facia les e n la p ro ye cc i n fr o nta l se ha n rea li zado

cl sica me nte sob re fo tog ra fas de lo s pacie ntes . Las fo tog ra fas

so n un b ue n medio i ndir ec to par a a na li za r la mo r fo log a

cra neo facia l, sie mp re y c ua ndo e st n tc nic am e nte bie n tom adas ,

e vita ndo ma g ni ficacio nes o di stor sio nes q ue de fo r me n la im age n

rea l y co ns ta ta nd o q ue a l mo me nto d e to ma r las , ta nto e l pla no de

Fra nkfor t co mo e l p la no bip upi la r es t n pa ra le lo s al pi so . 21 , 22

6
Sin emba rgo , Mos s e t al re fie re n q ue los m todo s q ue s e ha n

usado pa ra valor ar la es t tic a faci a l e n s u ma yo r a so n e n dos

dime nsio ne s (2D ) co mo las fo tog ra fas , r adiog ra fas y ms

recie ntem e nte , la s videoi m ge ne s. Uno de lo s pr ob le mas pa ra

e va lua r a los pa cie ntes c o n asi me tr a fa cia l, e s q ue e l a n lisis e n

2D de e sos p acie nte s no o fr ece un c uad ro s ati sfac to rio de l

prob lema fund am e nta l. Ho y e n d a es po sib le ob te ne r una

28
reco ns tr ucci n e n tr es dim e nsio nes (3D) de la ca ra us a ndo ras treo

por tom og ra fa co mp uta ri zad a o imge nes po r r eso na ncia

mag nti ca , pe ro eso s m todo s s o n c os tos os y no m uy e xac tos ,

salvo q ue se a ume nte e l ni ve l d e ra diaci n de l p rime ro d e e llos o

que e l pacie nte pe rma ne zca e n e l eq ui po po r tie mp o pro lo nga do . 6

En odo nto log a e s t tica , deb em os vis ua li za r la co mpo sici n

facia l fr o nta l d esde tr es difere ntes dis ta ncias bsi cas junto co n

una r e laci n di n mica e ntr e los la bios y de ms e lem e ntos

de nta les . La visi n des de es ta s tre s dis ta nci as , nos d ebe n

re ve lar : 1 La co mpo sici n de nta l co nfo rm ada po r lo s die ntes

s upe rio res e i nfe rio res c o n s us es tr uc turas de so po rte. 2 La

comp osici n de ntofacia l c o ns ti tuida po r los di e ntes y labio s e n

todo s s us mo vimi e ntos posib les y 3 La co mp osici n facia l

co nfor ma da po r la boc a, la na ri z y lo s o jos . 8 Gr fico 2 7.

Gr f ic o 2 7. Dis t a nc i as bs ic as p a r a o bs e r va r la c o mp os ic i n.

T omado de R ufen ac ht, 200 0.

29
 Por co nsig uie nte , las c o nfr o ntacio nes co ns ta ntes co n es tos

dife re nte s p la nos y la re la ci n di nmi ca d e nto facia l, rep re se nta n

un fa ctor o b liga to rio e n la r es ta ura ci n de lo s e lem e ntos d e nta les

(Gr fic os 2 8) . L a p rod ucci n de lo s e le me nto s de ntales com o un

ente apa r te o si n re fe re ncia s de s us ca rac te r s tica s ci rc unda ntes ,

no s p uede co nd ucir a l fr acas o de la co mpo sici n, a unq ue los

req ueri mie nto s funcio nales se ha ya n c um p lido a ca ba lidad . 8

Gr f ic os 2 8. C om p os ic i n de nt o f ac i al di n mic a.

Por otra pa rte, Rufe nac ht 1 4 a fir ma q ue no e xis te n rea lme nte

no r mas fr o nta les y q ue c ua lq uie r i nte nto po r deter mi na r la be lle za

30
fr o nta l b asad a e n me didas bio m tric as no s er v lid a a ca us a de

las limi tacio nes i mp ues tas po r la vari edad ra cia l, tnica y e l

car c ter i ndi vid ua l. Co n la i ntrod ucci n de la pr es unci n de la

indi vi d ua lida d d e la be lle za huma na, se pie rde e l s e ntido de la

e xac ta de fi ni ci n de unas no r mas facia les fro nta les , debi do a q ue

la be lle za dep e nde de unos p ri ncipios e stti cos y

mo rfofi sio lgic os im p ue stos po r e l e q ui libri o e xis te nte e ntre las

zo nas fa cia les y la i nteg ra ci n a rm nica de lo s re cep to res . 6

Si n e mba rg o, e n la va riedad de la li te ra tura , se hace r efer e ncia

a un sis te ma de ntofacia l de lne as hori zo nta les , ver tic ales y

tr a ns ver sa le s, q ue se r n de sa rro lladas a co nti nuaci n, la s c ua les ,

a tra vs de e l tra zad o e i nte rr e laci n de la s mi sm as , pe r mite n un

diag ns tic o es t tic o ade c uad o pa ra la o bte nci n de un tra ta mie nto

e xito so y s ati sfac to rio pa ra e l pacie nte .

3.1 L ne as ho ri zo nta les de re fe re ncia

Las lneas re pre se nta n p unto s de re fer e ncia i nnega b les e n una

comp osici n ar ts tic a y m er ece n espe cia l a te nci n, po rq ue se ha

estab lecid o q ue m uc hos fac to res q ue so n p ar te de la b e lle za

estr uctur al y bio l gica depe nde n de la vis ua li zaci n de lne as . E n

rea lida d, una lne a no ne cesi ta ser e xp re sada pa ra s er pe rcibida ,

31
esta p ued e se r s ug erid a po r dos o tres p untos e n una di rec ci n. 3,
8,10, 23

Por c o nsig ui e nte , c ua ndo un ar tis ta dib uja una ca ra , p rime r o

estab lec e una T , c o nfo rma da p or la lnea medi a facia l y po r la

lnea i nte rp upi lar . Desde es te mar co de r efere ncia , e l pi ntor

dib uja la car a de sde la lnea medi a e n una mo da lidad sim trica ,

do nde el a tr ac ti vo re s ulta de una se nsaci n ge ner a l de

para leli sm o y sim etr a e ntre las ca rac te r s ticas fa cia les

estr uctur ales . 13 , 23

Gr fico 29 .

Gr f ic o 2 9. C a bez a d e un a m uj er p o r J oh n G r ah a m (c ol ec c i n p ri va d a, 1 9 54 ).

T omado de R ufen ac ht, 200 0 .

32
3.1 .1 L ne a i nte rp upi la r

Norm alme nte, la lnea i nte rp upi la r cor re pa ra le la a l ho ri zo nte y

sir ve co mo r efer e ncia p ar a la e va luaci n de l a li nea mie nto de los

m rge nes gi ngi va les , la po sici n de los bo rde s incisa le s y la

orie nta ci n de l ma xi lar s upe rio r , los c ua les desd e un p unto de

vi sta de nta l, debe n s er pa ra le lo s a la lne a inte rp upi lar ,

pri ncip a lm e nte y a la lnea co mis ura l e i nte rci liar ,

8, 13, 19, 23
sec unda riam e nte .

Aunq ue no se r eq uie re un pa ra le lis mo es tric to e ntre los

ele me ntos de la c ara , s e debe de ter mi nar si e llo s e ntr a n e n

co nfli cto o no co n la pe rspe cti va hori zo nta l ge ne ra l de la c ara .

M uc has per so na s p res e nta n cie rto g rado de i nc li naci n de l

ma xi la r s upe rior y es to lo po de mos de mo s tra r fci lme nte

dib uja ndo una lne a imagi na ria q ue cr uce los m rge nes gi ngi va les
1 3, 2 3
o las c spi des de lo s ca ni nos y d e lo s pri me ros p re mo la res .

En la ma yo r a de los paci e ntes , la s i nc li nacio nes le ve s pa sa n

desap er cibidas y req uie re n de m uy poc a o ni ng una co rre cci n,

mie ntr as q ue la s incli nacio nes m ode rad as pr od uc e n una

irre g ula ridad de la b e lle za q ue i nte rfi ere n e n la re co nstr ucci n

1 3, 2 3
de nta l y po r lo ta nto se debe n co rr egir . Gr fico 30 .

33
 Si n e mb ar go , e xi s te n pacie ntes q ue debi do a la mo da dic tada

por lo s m edios de co m uni caci n, le da n s uma i mpo r ta ncia a un

ali ne ami e nto y a una sime tr a pe r fec ta de los die ntes y las e nc as .

Por lo ta nto , en es tos pacie ntes se p ued e nec esi ta r una

cor rec ci n to ta l de l co ntor no gi ngi va l p re vi o a la re co nstr ucci n

pro tsi ca . 13

Gr f ic o 3 0. F al t a d e pa r al el is m o ent r e l as l n e as i nt e r p u pil a r y c o mis u r al.

T o mado de Rufe nac ht , 20 00 .

3.1 .1 L ne a labia l

En oclusi n c ntri ca , los labio s se lla n la c a vida d b uca l

entra ndo e n co nta cto a lo lar go de una lnea , la c ua l s e de no mi na

lnea la bia l. Es ta lne a es t si tua da a un d eter mi na do ni ve l

34
ver tica l co n re la ci n a la ca ra ve sti b ula r de los i nci si vos . C ua ndo

los i nci si vo s est n e n oc lusi n, la lnea labia l q ueda si tuad a e n la

mitad i nferi or de la c or o na de l i nci si vo c e ntra l s upe rio r. 21, 2

La ca ntida d d e e xposi ci n de nta ria d ura nte la so nrisa dep e nde

de una gra n va riedad de fac to re s, c omo lo so n, e l g rado de

co ntra cci n m us c ula r, el ni ve l de lo s te jido s b la ndo s, las

estr uctur as s eas , e l dise o de las re sta ur acio nes p ro tsi cas y e l

desga ste de nta l. La od o nto log a ha c lasi ficado a rbitra ria me nte

tr es tipo s de so nrisas q ue re la cio na das c o n la a ltura de l labio

s upe rio r y lo s i ncisi vos ce ntra les s up erio re s se pr ese nta n co mo

una lnea la bia l ba ja , lnea labia l media y lne a labia l a lta. 14, 13

Gr fi cos 3 1.

G r fic os 31 . L n e a l a bi al ba ja, m ed i a y a lt a .

T omado de R ufen ac ht, 199 0.

Tja n e t al. 24 e nc o ntr ar o n a tra vs de la obs er vaci n c lnic a de

las so nrisa s e n una m ue s tra de 454 p er so na s , las c uales e ra n

odo nt log os y e studia ntes par a higie ni stas de nta les de la ci udad

35
de los ng eles , co n edad es c omp re ndida s e ntr e 20 y 30 a o s , q ue

el 11% de la m ues tr a te na una lnea labia l a lta , la c ua l re ve la la

lo ngitud ce r vicoi ncisa l to ta l de los i nci si vos ce ntra le s s upe rio res

ms una ba nda c o nti nua de e nc a . Un 69 % de la m ue stra

mos traba una lnea la bia l me dia do nde un 7 5-1 00 % de los

inci si vos ce ntra le s e ra mo s tra do y un 20 % de la m ue stra

pres e ntaba una lne a labia l ba ja do nd e se mos trab a m e nos de un

75% de la lo ngitud de los i ncisi vos ce ntra les s upe rior es . La lnea

labia l ba ja era una car ac te r s tica ma sc uli na pre domi na nte , co n

una re la ci n va ro nes / m uje re s de 2,5: 1 y la lne a la bia l alta e ra

una ca rac te r s tica fe me ni na p ri ncipa lme nte co n una re laci n

m uje res / va ro nes de 2 :1 . 1, 19, 25

La c obe r tura de los i ncisi vo s ce ntra le s s upe rior es p or e l labio

s upe rio r tie nde a incr em e ntar con la edad , po r c ua nto el

porc e nta je d e lnea s labia le s a ltas tie nde a se r ma yo r e n las

pers o na s j ve nes y me nor e n las p er so na s ad ulta s. B er gma n 26

rea li z un a n lisis fa cia l de lo s te jidos b la ndo s a tr a v s de la

cefalom etr a , do nd e s e e stab leci q ue la lo ngi tud de l labio

s upe rio r es de ap ro xi mada me nte 26 m m o ms y q ue e n los

varo nes e l p ro medi o de c reci mie nto de l la bio s upe rio r e s d e 3 ,8

mm , ap ro xim ada me nte , e n la s edad es c omp re ndida s e ntr e los 8 y

los 1 8 a o s.

36
 La ta sa de c reci mie nto p ara lo s va ro ne s es de un 21 ,43 % , co n

el m a yo r ca mbio e n las eda des co mp re ndidas e ntre los 10 y 16

aos . Por e l co ntr ario , e n las ni a s e l labio s upe rior c re ce 2 ,04

mm ap ro xi ma da me nte , e n la s edad es co mp re ndid as e ntr e lo s 8 y

los 18 a o s , co n una ta za p ro medi o de c reci mie nto d e un 12 ,1 1%

co n e l ma yo r ca mbio e n las e dade s co mpr e ndid as e ntre los 10 y

2 5, 26
los 1 4 a o s.

Los ortodo ncis tas y cir uja nos co nsi de ra n una lne a labia l a lta

como es t tica me nte i nde seab le . E ntre las di ver sas

de no mi nacio nes de es ta va riaci n a natmic a d e la so nrisa se

inc luye n lo s tr mi no s de s o nrisa gi ngi va l, labio co r to y so nrisa

lle na d e die ntes . Una so nri sa se p uede de no mi na r gi ngi va l

c ua nd o se e xpo ne n m s de 3 m m de te jido gi ngi va l a l s o nre r

lige ra me nte . Para co nfi r ma r la imp re si n i nicia l se debe n

emp le ar dis ti ntas po sicio ne s de so nrisa , i nc luye ndo la so nrisa

fo r zad a . 1, 13, 23

La lne a la bia l alta no es ta n ob je ta b le co mo m uc hos

odo nt log os p ue de n ima gi na r. Es p redo mi na nte e n to das las

pob lacio nes y e n ge ne ra l, la e xhibici n d e e nc a es co mpa tib le

co n una es t tica fa cia l ag rad ab le a lo s o jo s de l p b lico . Si se

37
to ma una m ues tra d e re vi st as de mo da y b e lle za , se e nc o ntr ar

una c a ntidad imp or ta nte de m ode lo s de a mbos se xos co n lneas

1
labia les a ltas .

Es posible, q ue fac to res vis ua les , c omo po r e je mp lo , la fo rma

de la s o nri sa , e l ta ma o de la ape r tura d e la so nrisa y e l g ra do e n

que se e xpo ne la e nc a po s teri or d el ma xi lar s upe rio r e n una

m xi ma so nrisa , i nfluya n e n la ap recia ci n de una lnea labia l a lta

1
como sa tis fac to ria e i ns ati sfac to ria.

A la luz de los ha lla zg os de e s tos e studios , lo s odo nt logos

debe r a n pe rcibi r la lnea la bia l a lta co mo una va riaci n a na t mica

acep tab le y a bs te ne rs e de co ndi cio na r a los p acie nte s pa ra q ue la

co nsid ere n a n ma la o i nd esea b le .

En rea lida d una lnea labia l a lta cabe bie n de ntro de la g ama

de varia ci n labio s-di e ntes - ma xi la res , es pecia lme nte en las

1
m uje res . Si n em ba rgo , pa ra el pa cie nte , q ue se q ue ja

espo nt nea me nte de s u lne a labi al a lta , e xis te n ho y e n d a va rios

tipos d e tra ta mie ntos . De ntro d e lo s c ua le s se e nc ue ntr a el

tr atamie nto de o rtodo ncia , o rie ntad o a i ntr ui r los die ntes

ante ro s upe rio res , c o n re d uc ci n sig ni fica ti va de la sob re mo rdida

ver tica l y hori zo nta l , lo c ua l p ue de te ne r xi to e n mode ra r una

38
lnea la bia l a lta e n ci er to s cas os , a unq ue e l m todo m s e fica z

co nsis ti r a en la co mbi naci n de cir ug a o r tog n ti ca de

re ubi caci n par a re d uci r e l e xc eso ve r tica l d el ma xi la r s upe rior

co n or todo ncia. 1, 27.

3.1 .2 L ne a de la so nris a

14
Segn Rufe nac ht , la lne a de la so nrisa p are ce s er uno de

los fac to res ms imp or ta ntes q ue co ntrib uye a la co nnotaci n

pla ce nte ra de la so nris a. La lnea de la so nris a s e p uede de fi nir

como una lnea c ur va im agi na ria q ue se dib uja a tr a v s de los

bord es i ncis a les de lo s c ua tro i nci si vos s upe rio res , q ue debe

coi ncidi r o cor re r p ar ale la c o n la c ur va tura de l bo rde s upe rio r de l

labio i nfe rio r ( Gr fi co 32) . Es ta situaci n sie mp re se ob se r va

fa vora b le , lo q ue co nfi r ma e l efec to d e q ue las fue r zas c o hesi vas

se p uede n e mp le ar e n c ua lq uie r ti po de co mpo sici n. 14 , 2, 10, 19, 23,

27, 2 8

A tra v s de obs er vacio nes c lnic as se p uede de mo s tra r q ue e l

grad o de c ur va tura de la lne a de la so nris a ca si sie mp re es ms

pro nuncia da e n la s m uje re s q ue e n los ho mb re s. Una lne a de la

so nri sa i nve r tida o una p osici n i rr eg ula r de l labio i nfe rior p uede

des tr ui r lo s e le me ntos q ue i nte r vie ne n e n la pe rce pci n de las

39
fue r za s co he si vas , lo c ua l a fec ta p ro funda me nte e l g rado de

atrac ci n de una so nrisa . 1 4, 19, 20, 25

Gr fic o 33 .

Gr f ic o 3 2. L ne a d e l a s o n ris a. T oma do d e Ru fenac h t, 1 9 9 0 .

G r fic o 3 3. L n ea d e l a s o nr is a i n ve rt i d a. T omad o de Ruf enac ht , 1 990.

40
 Por otra p ar te , Po r ta lie r 28 re fier e q ue a ma yo r eda d e l es pacio

ne ga ti vo se tie nde a red ucir debi do a l de sgas te i ncis a l y es ta

lnea se tie nde a a p la na r . Mie ntr as ms co nve xo sea el dise o de

esta lnea , m s i mpo r ta n te s s o n lo s e spa cios nega ti vos y la

so nri sa tie nde a s er ms juve ni l.

Caracter s tic as de juve ntud , s o n r ep rese ntadas p or unos

inci si vos ce ntra le s p ro mi ne nte s y bie n de sar ro lla dos , unas

tr o ne ras i ncisa le s bie n d efi ni das y una lnea d e la so nrisa c o nve xa

o e n a la de ga vio ta . Se de nomi na so nrisa e n a la de ga vio ta

c ua nd o los bo rde s i ncisa le s de los ca ni nos e i ncisi vos ce ntra les

est n a li nead os , pe ro so n ms la rgo s q ue los i ncisi vos la te ra les .

13, 2 3
Gr fi co 34 .

Gr f ic o 3 4. S o n ris a e n al a d e g a vi ot a. T omad o de G ol ds tei n, 199 6 .

41
 La eda d se asoci a co n unas tr o ne ras i nci sa les r ed ucidas y una

lnea de la so nrisa r ec ta . Ho y e n d a los pacie ntes e st n ms

inte res ados e n a ume ntar s u a utoes ti ma , a tr a v s de lo s be ne ficios

de una s o nri sa juve ni l, q ue e n o bte ne r una so nrisa ade c uad a a s u

edad . E n la re co nstr ucci n es t tica d e los pacie ntes de me dia na

y te rc er a eda d se debe i nco rpo ra r , co n fre c ue ncia , uno s i ncisi vos

ce ntra les p ro mi ne ntes y de un lar go a dec uado q ue c o nlle ve n a la

fo rm aci n de una lne a de la so nris a c o nve xa , c ar ac te r sti cas

1 3, 2 3
com unes d e lo s i ndi vid uos j ve nes .

3.1 .3 Reg la de los ter cios

Para el es tudi o facia l ve rti ca l s e p uede n utili zar do s m todos .

Prime ro , e l m todo tradicio na l q ue di vi de la ca ra e n tres te rcios ,

do nde e l te rci o s upe rio r va desd e el tric hio n o lne a de l cabe llo

ha s ta la g lab ela, el te rcio medi o q ue va des de la g labe la has ta e l

punto s ub nasa l y e l te rcio i nfe rior q ue se e xtie nde des de e l p unto

s ub na sa l ha s ta e l me nto ni a no . 2 2, 26, 1 7
( Gr fi co 35 ) E l seg undo

estudio e s e l d e los dos te rci os i nfe rio res , q ue va de sde e l p unto

na si n ha s ta e l s ub nasa l y d e s te ha sta el me nto nia no . 2 2

En e l pri me r m todo , lo s te rcios so n ig ua le s , pe ro es tas

medid as tie ne n dos i nco nve nie nte s , uno de e llos es q ue la lnea

42
del cab e llo e s m uy vari ab le y e l o tro es q ue la g labe la es una

re fe re nci a de lo ca li za ci n s ub jeti va , sob re todo e n aq ue llos ca sos

do nde s e e nc ue ntr a poco ma rca da . 22

G r fic o 35. R e gl a d e l os t e rc ios . T om ado de G r eg or et, 200 0.

Segn Raspa ll 29 la g la be la es un p unto de la lne a m edia e n e l

que co nfluye n las dos c re stas s upra or bita ria s y r efie re q ue las

anom a las de l te rcio s upe rio r r ara me nte re q uie re n d e co rr eccio nes

qui r rgic as , debido a q ue un co r rec to pe i nado p ue de e nmasc ar ar

la a lte raci n. E n e l se g und o m to do , e l na si n mar ca e l lmi te

43
s upe rio r de la nari z y es m uc ho ms fci l d e loc a li za r q ue la

gla be la . Los do s te rcio s no so n ig ua les co mo e n el m todo

ante rio r , debi do a q ue e xi ste una di fe re ncia de pr opo rcio nes . 22

Gr fi co 36 .

Por lo ta nto, si co nside ra mos la medid a nasi n - me nto nia no

como un 1 00% , un 43 % co rre spo nde a la po rci n s upe rio r nasi n -

s ub na sa l y un 5 7% a la p or ci n i nfe rio r s ub nas a l- me nto nia no . A l

te rcio i nferio r s ub nasa l -m e nto nia no se le s ubdi vi de e n do s pa r tes

desig ua les . S ub nasa l -es to mio n s up erio r , q ue r epr ese nta un te rcio

y e s tomi o n- me nto nia no i nfe rio r , q ue rep res e nta dos te rcio s . 22, 26

Ta mbi n e n e l te rcio i nferio r s ub na sa l -me nto nia no, se e studia n la

aper tura i nte r labia l q ue es la dis ta ncia ve r tica l e ntre e l labio

s upe rio r y e l la bio i nfe rio r , e n una po sici n de los labios e n

22, 30
repo so , do nd e la me dida idea l e s de 3m m ap ro xima da me nte .

Bergm a n26 e n s u a n lisis facia l c efalom tric o de los te jidos

bla ndos , re firi q ue la a ltura de l te rcio i nferi or es taba e n un

pro medio de 61 ,4 m m pa ra lo s va ro nes de 6 a o s de e dad y q ue

inc re me ntaba a 7 1,9m m a la ed ad de 1 8 a o s. Pa ra la s he mb ras

la a ltur a de l ter cio i nfe rio r e staba e n un p ro me dio q ue iba de

58,8 m m a la ed ad de 6 a os a 65 ,5 mm a la edad de 18 a os . Co n

44
un i ncr em e nto de c re cimie nto po r a o d e 0 ,9m m e n los va ro nes y

de 0 ,6m m pa ra las hemb ra s.

G r fic o 36. Te rc io m ed io e in f e ri o r. T o mad o de G r egor et , 2 000.

Por otra p ar te , Rufe na c ht 31 afi r ma q ue la ca lida d es t tica de

una ca ra des ca nsa s obr e e l b a la nc e c ra neo facia l ve rti ca l y

ho ri zo nta l d e lo s seg me ntos de la mis ma , es de cir e n una

prop or ci n idea l d e lo s ter cios de la c ar a. Si n e mba rgo , pa ra l

esta hi p tesis de b elle za facia l bas ada e n c lc ulos ma te m ticos y

prop or cio ne s, ig no ra la e xi ste ncia de las dife re ncias tnica s , los

cambi os e n la moda y la s difer e ncia s indi vid uales , q ue fi na lme nte

tie nd e n a co nde na r a la m a yo r a de las p er so na s co mo feas .

45
 Por consig uie nte , s ugier e q ue la e va luaci n facia l se p uede

alc a nzar s a tis fac to ria me nte a tra vs de unos pri ncipios

mo rfopsic o lgico s ba sado s e n las zo na s facia le s y q ue es tas

zo nas junto co n los mo vi mie nto s de ape r tura y cie r re de los

rece ptor es q ue e lla s c om pre nde n, co nsti tuye n la ese n cia de la

cie ncia mo rfopsic olgica . 3 1

Las zo nas facia les r efleja n unas p ro fund as te nde ncias de la

pers o na lida d, q ue s e p uede n e xpre sa r a tra vs de la e xte nsi n o

red ucci n de las mis mas . E sto de m ue stra q ue de trs de la noci n

de los a ntig uos fi lso fo s , de la i mpo r ta nci a de unas zo nas fa cia les

idealme nte pro po rcio nadas , e me rge la noci n co mp le ja y de li cada

del des eq ui lib rio , e n do nd e un e lem e nto d omi na nte e s ne cesa rio
31, 14
para b ri nd ar la c ua lidad e stti ca .

Se de be te ne r e n m e nte q ue d e la s tre s zo nas fa cia les , e l

te rcio i nfe rio r es el nico q ue a tra vs de lo s a os es e xp ues to a

modi fica cio ne s impo r ta nte s. El i ncr eme nto de la xi tud de los

m s c ulos i nfra or bita rio s co n e l a va nce de la eda d p uede ma rc ar

fue r te me nte los ras gos , ge ner ar a r r uga s y a fec ta r la posi ci n de la

boca m s ab a jo p or ca usa de la g ra ve dad .( Gr fico s 3 7) Es ta

situa ci n junto c o n la acci n d e va stado ra de las p atolog as

46
de nta les , ta les co mo e l d esga s te de ntario , la pr dida d e sop or te

pos teri or p ro d uce n un de cr eci mie nto de la altura fa cia l, de a ll q ue

en es tos caso s es i mpe ra ti vo res ta ur ar la p r dida de dime nsi n

ver tica l a ntes de la co lo caci n y disp osici n de los die ntes

ante rio re s. 31, 14

G r fic os 3 7. M od i fic ac i o nes d el t e rc i o i n f er io r p o r l a e d a d.

T omado de R ufen ac ht, 199 0.

3.2 L ne as ve r tica le s de r efere ncia

Mosko wi tz y Na yya r 19 r efie re n q ue e l e je ve rti ca l s e p uede

vi s ua li za r p or medio de una lne a q ue i nter cep ta

perp e ndic ular me nte a la lnea i nte rp upi la r , pasa ndo a tra vs de l

pue nte de la nari z y e l s urc o s ub nasa l, di vidie ndo los labios

s upe rio r e i nferio r , e n seg me nto s ig ua les . E l od o nt logo debe

te ne r un b ue n juicio c o n re spe cto a la ubicaci n de es ta lnea

ver tica l, d e ma ner a q ue no ca use un d eseq uili brio e n la si me tr a

de nta l y ma nte nga la a rm o na co n los ma rco s de re fe re ncias

13, 23
e xtrab uca le s .

47
 Po r co nsi g uie nte , pa ra ma nte ne r una re la ci n ar m ni ca d e la

sime tr a e ntr e la so nris a y los la bios , se p od r a to ma r p rio ridad

sobr e la re la ci n medi a q ue di vid e a l os o jo s y a la ba rbi lla . Si n

emba rg o, en una si tua ci n do nd e lo s e le me ntos fa cia les

pro mi ne nte s se e nc ue ntre n co n una g ra n de s viaci n, co mo so n

una na ri z frac turad a o p re via me nte tra uma ti zada , de be mos mo ver

el e je ve r tica l a tra vs de e le me nto s q ue nos p e r mita n red uci r el

19
grad o de co ntras te y dese q ui libri o q ue se p ueda o bse r var .

3.2 .1 L ne a me dia facia l

Caracte r s tica s a na tmi cas co mo e l ce ntr o d e la na ri z, la

fr e nte , la ba rbi lla , e l s urco s ub nas al y la dis ta ncia inte rp upi lar ,

so n usada s c om o re fe re nci a s e n la de te rmi naci n de la lnea

media fa cia l. S e ha ac or dado q ue la lnea medi a facia l se debe

coloca r e n el ce ntro de la so nrisa y s u loca li za ci n deb e e star

gui ada a tra vs d e la si me tr a y e l ba la nce , e n lugar de la

2 , 1 2, 1 4, 22, 2 3.
anatom a fa cia l. Gr fi co 38 .

Segn C hic he y Pi na ult 13 la lne a media facia l, si r ve pa ra

e va lua r la lo ca li za ci n y e l e je de la lnea m edia de nta l, as co mo

para e valua r las dis cre pa ncias me dio la ter a les de la po sici n

de ntari a. Peq ue a s disc rep a ncia s de la p osi ci n de la lnea

48
media facia l y d e la i nc li naci n a xia l d e los die nte s s o n vi s tas co n

bas ta nte na tur a lidad y p uede n se r i nco rpo rada s tr a nq ui la me nte e n

19
la res ta ura ci n de la s o nri sa .

Gr f ic o 3 8. L ne a me di a f ac i a l. T oma do d e Ru fenac h t, 2000 .

Aunq ue una com posici n faci al e xp re se un se ntid o ge ner a l de

sime tr a, e xis te n varia cio ne s e ntr e am bos lad os de la c ara .

Cua ndo im ge nes e n e spe jo de un mis mo lad o de la ca ra se

junta n, s e cr ea una i mage n a r ti ficia l de la mis ma , po rq ue se ha n

49
eli mi nad o la s de licad as difer e ncia s de fo r mas , lneas , co lor y

junto co n e lla s , los e le me nto s s ubli mi na les b sicos q ue la

na tura le za fr ec ue ntem e nte ge ner a. E ste co ncep to d a cr di to a los

que pie nsa n q ue la lo ca li za ci n e xac ta de la lne a medi a faci al,

co ntrib uye a la c rea ci n de una apa rie ncia ar ti ficia l 1 4 .

3.2 .2 L ne a me dia de nta l

Miller 32,1 4 de fi ne la lnea me dia d e nta l c om o una lnea

imagi na ria q ue sep ara a lo s i ncisi vos ce ntra les s up erio re s . Seg n
2 4,
Tja n la lnea media de nta l rep re se nta e l p unto foca l de ma yor

impo rta ncia e n una s o nrisa es t tica . S u co r rec ta ubic aci n junto

co n una b ue na r elaci n d e co ntac to i nte rp ro xi ma l, e ntr e lo s dos

inci si vos ce ntra les , p rod uce un e fec to agr adab le d e co he si n y

uni dad e n la c omp osici n de nta l. 24

Sin emba rgo , Rufe nac ht 1 4 r efi ere e l p la ntea mie nto de un

prob lema a la ho ra d e es ta blece r la ubica ci n de la lne a media

de nta l pa ra la o b te nci n d e una s o nri sa sim trica , debid o a q ue

alg unos p ro fesio na les re co mie nda n q ue su ubic aci n sea

e xac ta me nte e n la lnea media facia l o e n e l m edio de la boca ,

usa nd o co mo r efer e ncia s a na t mica s la papi la li ng ua l o e l fre ni llo

labia l. Mi e ntra s q ue o tros a utore s opi na n q ue la lnea media

50
de nta l nunca se de be ubica r e xac ta me nte e n la lne a m edia faci al,

debido a q ue co ntrib ui r a a ge ne ra r una a pa rie ncia a r tifi cia l. 32

Mi lle r e t al . 32 r ea li za ro n un es tudi o do nde se e va lu , e n una

m ues tra de q ui ni e ntos s uje to s co n de ntici o nes na tura le s , la

re laci n e ntre la lnea me dia d e nta l y la lnea medi a facia l y

enco ntra ro n q ue e n un 7 0.4% de la s pe rso nas la lnea media

de nta l coi ncid a c o n la lne a media d e l filtr um , mi e ntra s q ue e n

un 75 % de las p er so na s, las lne as media s de nta les s upe rio r e

infe rio r no coi ncid a n. 14 , 23

Asimismo , C hic he y Pi na ult 13 re fie re n q ue lgic am e nte la lnea

media i ncisa l s uperi or de be coi ncidir co n la lnea media faci al.

Sin emb ar go , la o bse r va ci n diaria r e ve la q ue la fa lta de

coi ncide ncia e ntr e la lo ca li za ci n y la dir ecci n de las dos lne as

media s, no tie ne n una rep er c usi n e s t ti ca imp or ta nte , a me nos

que la lnea m edia de nta ria sea ob lic ua o e st to ta lme nte

desp la zada a un la do . 23 Gr fic o 39 .

Una di sc repa ncia notab le e ntre la lne a m edia i ncisa l ce ntra l

s upe rio r y la lne a media fa cia l, i ndica una a no ma la medio la te ra l

de la po sici n de ntal q ue no rma lme nte s e debe a la a use ncia de

un die nte a nte rior . Ta l disc re pa ncia p uede req ueri r tra ta mie nto de

51
or todo ncia pa ra res ta ura r la coi ncide ncia de la s lne as medias ,

crea ndo un e spa cio pa ra el die nte pe rdid o a ntes de la

res ta ura ci n p ro tsic a. 13 Un dia stem a ta mbi n p uede ge ner ar

co nfli cto en la co mpo sici n, sep ar ndo la en dos e ntida des

dife re nte s do nde se pi erd e la co he si n y la unidad de esa

24
comp osici n. Gr fic o 40 .

Gr f ic o 3 9. L ne a me di a d ent al o bl ic u a. T oma do d e Ru fenac h t, 1990 .

Gr f ic o 4 0. Di as t em a c e nt r al. T om ado de R ufen ac ht, 199 0 .

52
 Como co nse c ue ncia , sie mp re d ebe mos to ma r en

co nsid era ci n, q ue ta nto la lne a medi a de nta l co mo la lnea

media facia l rep re se nta n vec to res ne ces ario s q ue pe r mite n una

valor aci n es t tica por me dio de la pe rce pci n de pa r me tros

como lo so n la si me tr a y e l ba la nce e n la com posi ci n. 14

3.2 .3 Reg la de los q ui nto s

Para pro fundi za r e n e l es tudio d e la si me tr a , la c ara se di vide

en ci nc o pa rtes ig ua les , a tra v s de un tra zado de lnea s q ue

cor re n pa ra le las a la lnea m edia y q ue pas a n po r lo s ca ntos

inte r no y e xte r no d e a mbos o jos y por la pa rte m s e xte r na, de los

parie ta le s . ( Gr fico 4 1) La reg la de los q ui ntos co nsis te e n q ue e l

anc ho to ta l de la c ara e s e l eq ui va le nte a ci nco a nc hos o c ula res .

El a nc ho nasa l, rep res e nta e l q ui nto ce ntra l y s e mid e de a la

a a la , po r lo ta nto , a l rea li zar e l tra zado de la s lnea s stas d ebe n

toc ar los p untos ms s up er ficia les d e de la s a la s d e la na ri z y los

ca ntos i nter nos de lo s o jos , d e lo q ue se ob tie ne la di sta ncia

inte rca nta l. P or o tra pa r te , e l a nc ho b uc al se mide de comi s ura a

comis ur a y es ig ua l a la di sta ncia e ntre a mbo s li mb us me dia les

oc ula res , los c ua le s co rr espo nde n al lm ite i nter no de la

22, 17 , 29 ,30
circ unfer e ncia d el i ris .

53
 Gr f ic o 4 1. R eg l a d e l os q ui nt os . T omad o de G r egor et , 2 000.

3 .3 L neas ob licu as de r efe ren cia

En e l a n lisis fa cia l de l pacie nte, e l tra zad o de unas lne as

obli c uas de re fe re ncia rep res e nta n una g ra n a yuda , de bido a q ue

ella s so n ge ne ra das a tra vs de la for ma de l p la no facia l y

colabo ra n co n la i nteg ra ci n a r m nic a de los di fe re ntes tipo s de

comp osici n. De ntro d e e stas lne as te ne mos , a la lne a o b lic ua

ca nto la te ra l c omi s ur a labia l y a la lnea o b lic ua p upi la ca ni no ,

las c ua le s se r n e xp licada s co n d eta lle m s ade la nte.

54
 Ricke tts 4 re fie re q ue fue e n e l a o de 196 5, c ua ndo se to mo e n

co nsid era ci n, la nece sidad de va lor ar los ng ulo s ob lic uos . Pa ra

esto, s e emp leo la me ji lla co mo te jido b la ndo , e n e l a n lisis

cie ntfic o de la pe rs pec ti va ob lic ua, q ue co ntrib uy a la valor aci n

del ng ulo de la bo ca C hie li o n (C h), as co mo ta mbi n se

impr o vis un p la no de la me ji lla co mo re fe re ncia adicio na l de l

per fi l.

Por otra pa r te , Rufe nac ht 8 afir ma q ue e n cad a pla no se

ge ne ra n lnea s de fue r za , c o n di fer e ntes p ode res d e a tra cci n,

seg n s u dise o es pec fico . E l mar co ves tib ula r , q ue p er ma nece

estab le co n e l a va nce de la e dad , de li mita g eo m tri cam e nte a los

rece ptor es fa cia les co mo lo s o n lo s o jo s , la na ri z y la boca .

Gr fi co 42 .

Este ma rco ve s tib ula r pe rmi te la vis ua li zaci n pe rfec ta de los

ele me ntos de nta le s y e n resp ues ta de la s inc li naci o nes huma nas

por la ma te m tica , es te p la no ha si do tra zado co n lnea s re c tas y

obli c uas q ue lo tra ns for ma n e n una fig ur a ge om trica pa reci da a l

pe ntgo no q ue pro mo vier o n los ar tis ta s itali a nos de l r e naci mie nto

como a yud a e n la de te rmi naci n d e las p ropo rcio nes facia les . 8

55
3.3 .1 L ne a ob lic ua ca nto la te ra l co mis ura labi al

As co mo , e l pa ra le lis mo ho ri zo nta l e xis te nte e ntre la lnea

bip upi la r, la lne a c omi s ura l y o tras lne as de te r mi na n la di re cci n

del pla no o c lusa l a nteri or , e n una s o nrisa a mp lia la s lne as

obli c uas q ue va n desd e e l ca nto la te ra l de l o jo has ta la co mis ura

labia l, no so la me nte c or re n p ar ale las a l bo rd e e xte r no de l ma rco

ves tib ula r , si no q ue ta mbi n de te rmi na n la i nc li na ci n a xia l de l

ca ni no y pri me r p re mo la r , q uie ne s a su ve z de ter mi na n la

31, 4, 8
inc li naci n a xia l de l se gme nto pos te rio r . Gr fic o 43 .

Gr f ic o 4 2. M a rc o f ac i al . T o mado de Rufe nac ht , 20 00 .

56
Gr f ic o 4 3. L ne a o blic u a c ant o l at e ra l c o mis u ra. T o mado de Rufe nac ht, 20 00.

3.3 .2 L ne a ob lic ua p upi la ca ni no

El para le lis mo de las lnea s se p ued e e xte nd er i nte r na me nte

desde la lnea ca nto la te ra l co mis ura , fo rm a ndo la lnea o b lic ua

que va d esde la p upi la de l o jo ha sta la c s pide de l ca ni no , q ue

ta mbi n coi ncid e co n e l pa ra le lis mo de la lnea de l bo rde e xte r no

57
del ma rco ves tib ula r . ( Gr fico s 44 y 4 5) Es te par a le lis mo se

puede co nside ra r co mo un fac to r es t tico c o ns ta nte en la

comp osici n de nto fa cia l q ue pe r mite la co he si n en la

8
comp osici n.

G r fic os 4 4 - 45. L n e a o bl ic ua p u pil a c an in o. T oma do d e Ru fenac h t, 2 000 .

Una falta d e coo rdi na ci n e ntre la s lnea s ob lic ua s ca nto

la te ra l c omi s ur a labia l y la lne a ob lic ua p upila ca ni no , a fec ta

la co he si n ver tic al de la co mposi ci n y se debe co rre gir a tra vs

de un tr atamie nto de o r tod o ncia , mie ntr as q ue la fa lta de

58
coor di naci n e ntre el p la no oc lusa l y las lne as d e r efer e ncia
8
ho ri zo nta les hace n nfasis de pro b lem as funci o na les .

4. ELEMENT OS REFERENCIAL ES EN EL PL AN O S AGIT AL

Por un lado , d ura nte las lti mas d cada s , el p er fi l facia l ha

recibid o un i nte r s cre cie nte y po r otro lado , es m s impo r ta nte

comp re nde r la natur a le za de lo s ca mbio s q ue se pr od uce n e n los

te jido s bla ndo s, com o co nsec ue ncia de un tra ta mie nto de ci r ug a

o de or tod o ncia .

En el cap tulo de e xam e n facia l do nd e se hab la sob re e l

tri ng ulo es tti co de Powe l 33 , Grego re t 2 2 a na li za de una ma ne ra

m uy simp le las p ri ncip ales mas as es t tic as de la ca ra co mo so n la

fr e nte , la na ri z, los labio s, e l me nt n y e l c ue llo , uti li za ndo

ng ulos i nter re la cio nad os e ntre s . E ste a n li sis co mie nza e n una

estr uctur a r e la ti va me nte es tab le co mo lo es la fr e nte has ta lleg ar

al me nt n, q ue rep re se nta una es tr uc tura fci lme nte modi ficab le.

Para este ti po de es tudio se de be n uti li za r e l per fi l d e una

te le rr adiog ra fa la te ra l d e ca be za o una fotogr a fa co r rec ta me nte

orie nta da , do nd e los labio s debe n es ta r e n una posi ci n de

repo so , pa ra pode r r ea li za r pos te rio r me nte un tr a zad o de lne as y

59
ng ulos so br e lo s te jido s bla ndo s q ue nos pe rmi t a n rea li zar un
22
an lisis de l pe r fi l de l paci e nte .

Otro aspe c to i mpo r ta nte de es te p unto lo toca Rufe na c ht 8,

qui e n r efie re q ue los ng ulos rec to s p ue de n se r de sc ritos co mo

los m s ob je ti vo s, re fle xi vos , m ad uros y q ue e xpre sa n

auto co ntro l. Mie ntras q ue lo s ng ulos ag ud os e nfati za n ac ti vidad ,

dinamis mo , agr esi vid ad , ca paci d ad de acci n y e jec uci n. To das

estas ca ra c ter s ti cas q ue se re la cio na n co n la juve ntud. P or

ltim o, me nci o na q ue los ng ulos ob tus os s ugie re n pa si vidad ,

debili dad y q ue s u a per tura pr ogr esi va p ue de res ulta r e n una

dismi nuci n pr opo rcio na l de te nsi n q ue se p uede i nter pr etar

como un i nc re me nto de e sas c ua lidad es . Gr fico s 46 .

Gr f ic os 4 6. n gu l os r ec t o, a gu d o y obt us o.

T omados d e Ru fenac h t, 2 000 .

4.1 P lano f ac ia l

El pla no facia l s e for ma po r una lne a ta ng e nte q ue pa sa a

tr a v s de los te jido s b la ndos , pa rtie ndo de la g labe la , q ue es e l

60
punto ms pr omi ne nte de la fre nte e n e l p la no sagi ta l d o nde

co nfluye n las d os c re stas s up rao rbi tari as , ha sta e l po go ni n q ue

rep res e nta e l p unto m s a nte rior de l me nt n. E s ta lnea fo rma u n

ng ulo c o n e l p la no de F ra nk fo rt c uyo ra ngo o sci la e ntre lo s 80 y

22
95 g ra dos . Gr fic o 47 .

G r f ic o 4 7. P la n o f ac i al. T oma do d e G r egor et, 2000 .

La g lab e la rep re se nta un p unto es tab le y co nsis te nte e n un

co nte xto do nd e s u fo rm a p uede va ria r de un i ndi vid uo a o tr o y

do nde s lo se p ue de a lte rar b a jo e l tra ta mie nto de de for mida des

61
cra neo facia les . Mie ntras q ue e l p unto pogo ni n co ntr ari o a la

gla be la , s ue le se r tra tado fr ec ue ntem e nte co n cir ug a or to g n tica

30
a c a usa d e las p ro tr usio ne s o re tr usio nes ma ndib ula res .

4.2 ngu lo naso f ron ta l

El ng ulo naso fro nta l se fo r ma a tra vs de dos lne as

ta ng e ntes . La pri me ra lne a va des de la g lab ela has ta e l nasi n,

que de los te jid os b la nd os es co nside rad o co mo la depr esi n ms

pro funda e n la r a z nasa l y vi sto d e pe r fi l, se deb e p ro yec ta r unos

5m m po r de la nte de las p es ta a s s up erio re s . La se g unda lne a se

tr a za ta nge nte a l do rs o na sa l, e l c ua l s e e xti e nde de sde e l nasi n

22, 29
ha s ta la pr o ye cci n la te ra l de los alar es . Gr fico 48 .

Gr f ic o 4 8. n gu l o n as o f ro nt al. T oma do de G r egor et, 200 0 .

62
 Visto de per fi l, e l d or so nas al s e debe p ro yec ta r de 5 mm a

8m m por de la nte de la c r ne a e n un p la no ho ri zo nta l a l nasi n,

pudie nd o se r rec to o lige ra me nte c nca vo. Ade ms es

e xtre mad am e nte impo r ta nte a na li za r el s upr ati p , e l c ua l es una

lige ra dep resi n q ue apa re ce e n e l do rso nas a l i nm edia ta me nte

ante s de la p unta de la na ri z y ge ne ra lme nte s e e nc ue ntra ms

29
ace ntua do e n las m ujere s q ue e n los ho mb re s. C ua ndo e xis ta

una d efor mida d na sa l, c omo una e le vaci n o dep re si n e n e l

22
dors o, se deb er tra nsec ta r a l mo me nto de re a li za r e l tra zado .

El r a ngo no rma l de l ng ulo nas ofro ntal se e nc ue ntra e ntre

22 ,29
115 y 130 . En la pr c tica , es q ui z s el ng ulo me nos

impo rta nte , p ues es t co ndicio nado p o r la p ro mi ne ncia d e la

gla be la , e s tr uc tur a q ue co mo hem os me ncio na do a nte rior me nte ,

pres e nta va riacio nes de un i ndi vi d uo a o tro , o rigi na ndo va lo res de

este ng ulo q ue se esc apa n de la s no rm as , si n q ue

22
ne ces aria me nte i mp liq ue un p rob le ma es t tic o.

34
Segn Le wis , c ua nd o e xis te una defor mida d de la nari z, la

cor rec ci n de l pe rfi l nas al se de be hace r re la cio n ndo lo co n los

dem s r asgo s facia le s. La co r rec ci n d el p ue nte nasa l

hip er tro fiado e s casi sie mp re s ati sfac to ria ta nto pa ra e l cir uja no

63
como pa ra e l paci e nte , mie ntra s se to me n e n c ue nta el co nto r no

de la fre nte , d el m e nt n y la lne a labia l co n re fe re ncia a los

cambi os na sa les .

4.3 ngu lo naso fa cial

El ng ulo na so facia l, s e e nc ue ntra for ma do po r e l p la no facia l

y la lnea q ue co rre ta nge nte a l do rso nasa l. 22 , 29 , 30

Es te ng ulo

e va la e n e l pe r fil de l pa cie nte , e l ba la nc e de la p ro yecci n nasa l

y s us va lo res nor ma le s se e nc ue ntr a n seg n Greg ore t 22 y

Ras pa ll 29 e ntre los 3 0 y 40 . ( Gr fico 4 9) pa ra las m uje re s los

valor es ms ce rca nos a 30 se c o nsid er a n es t tic am e nte ms

acep tab le s , mie ntr as q ue p ar a los ho mb res los va lo res

co nsid era dos m s e stti cos so n los cer ca no s a los 4 0 . Po r otra

35
par te , pa ra O` Rya n y Sc he nde l los va lo res no r ma les es t n
33
entre los 3 0 y 35 , mie ntr as q ue p ar a Powe ll e st n e ntre 36 y

40 .

Un me nt n re tr udo pro d uci r un ng ulo m s a mp lio o ms

obtuso q ue re sa lta r e l tam a o de la na ri z. E fec to q ue se

red ucir e no r me me nte si la ma nd b ula s e e nc ue ntra pro tr uda 30.

Seg n Le wis 34 , c ua ndo e xis te una de fo rmid ad de la nari z, la

cor rec ci n de l pe rfi l nas a l d ebe hac er se re la cio n ndo lo co n los

64
dem s r asgo s facia le s. La co r rec ci n d el p ue nte nasa l

hip er tro fiado e s casi sie mp re s ati sfac to ria ta nto pa ra e l cir uja no

como pa ra e l paci e nte , mie ntra s se to me n e n c ue nta el co nto r no

de la fre nte , d el m e nt n y la lne a labia l co n re fe re ncia a los

cambi os na sa les .

Gr f ic o 4 9. n gu l o n as o f ac i al . T o mado de G r egor et , 2 000.

4.4 ngu lo naso men ta l

La inte rse cci n de la l ne a nas om e nta l o p la no e s t tico de

Rick etts 4 co n la lne a de l dor so d e la nari z fo rma n e l ng ulo

65
na so me nta l (Gr fic o 50 ) , e l c ua l e s co nside rad o co mo e l ms

impo rta nte de l tri ng ulo es t tic o, co n uno s va lor es nor ma le s e ntre

los 120 y 132 q ue r e lacio na d os e str uc tur as modi fic ab les

22, 29
qui r rgic am e nte , co mo e l me nt n y la na ri z.

Gr f ic o 5 0. n gu l o n as om e nt al. T omad o de G r egor e t, 2 000 .

E n e l a o d e 19 54 , Ricke tts 4 es tab le ci c om o r efer e ncia

estti ca e n e l a n lisis fa cia l una lnea q ue va d esde la na ri z has ta

el me nt n, la c ual re cib i e l nom br e de lne a es t tic a, lne a E o

66
 pla no es t tic o de Ric ke tts , q ue se uti li z p ar a e l e xam e n cie ntfico
2 1, 22
de la a r mo na de la b oca y e l b ala nce d e los labio s.

Los labio s se si ta n le ve me nte d etr s de es ta lnea , e sta ndo

el labi o s upe rio r , ap ro xi mad ame nte, al dob le d e la dis ta ncia q ue e l

labio i nfe rior . 2 2 Ric ke tts 4 re fier e q ue e l la bio i nfe rio r de be s er

domi na nte y q ue la c ur va tura de es te la bio e s t i nflue nciad a ta nto

por los i ncisi vo s s upe rio re s co mo po r los i ncisi vos i nfe rio res .

Levi ne 12 re fie re q ue la posici n de los labios , p ro mi ne ntes o

re tr a dos , a fec ta n la fo r ma y la po sici n de los i ncisi vos

s upe rio res , los c o nvie r te e n e leme ntos im po rta ntes p ara to ma r e n

co nsid era ci n. Ge ne ra lm e nte , un m a xi la r s upe rio r p ro mi ne nte

ge ne ra un pe r fil c o nve xo y req uie re de la red ucci n e n dime nsi n

de los i ncisi vos s upe rio res . Po r e l co ntra rio, un ma xi lar s uperi or

re tr a do ge nera un per fi l c nca vo q ue ne cesi ta de unos i ncisi vos

s upe rio res p ro mi ne nte s.

Segn Ba nda y Gho s h7, la s va riacio nes e n e l tama o de la

na ri z y e l me nt n p er mi te n va ria r la posici n d e los labio s pa ra

log ra r ar mo na e n la re laci n d e lo s ras gos facia le s . En una

inves tiga ci n recie nte ac er ca d el a n lisi s co mp ara ti vo de va rios

67
pla nos fa cia les d e te jidos b la nd os pa ra es tim ar e l eq ui lib rio de l

per fi l fa cia l, Hs u 36 re afi r m q ue c ua lq uie r co nside raci n por e l

esti lo d ebe i nc lui r la r e laci n e ntre la nari z, lo s labios y e l me nt n.

De la mis ma ma ner a, se ob se r va q ue e l tri ng ulo d e Po we l no

co nsid era ai s lada me nte la fo r ma , e l ta ma o y la po sici n de cada

una de las es tr uc turas e stti cas d el per fi l, si no q ue las

inte rr e lacio na ntim ame nte pe r miti e ndo hace r un ba la nce g loba l
22
del mis mo .

4.5 ngu lo m ent oce rv ica l

El ng ulo me nto ce r vic al, e s e l ng ulo q ue se for ma e n la

inte rse cci n de la lne a g labe la pog o ni n co n la lnea tra zada

ta ng e nte a l rea s ubm a ndib ular q ue pa sa po r e l p unto C (e l p unto

ms p ro fundo fo rm ado p or e l re a s ub ma ndib ula r y el c ue llo ) y e l

punto Me (e l p unto de l me nt n p ropia me nte di c ho ) . Los va lo res

no r ma le s del ng ulo se e nc ue ntra n co mp re ndidos e ntre 80 y 95 .

Sin emb ar go s e ha s uge rido q ue los p er fi les m s b ellos s ue le n

22, 29, 30
pres e nta r es te ng ulo m s ag udo . Gr fic o 51 .

El diagns tico y e l tra ta mie nto d e las a lte raci o nes de la r egi n

cer vi co me nto ni a na r epr ese nta n fa c tor es de g ra n im por ta ncia e n

el ma ne jo de pacie ntes co n a lter acio ne s e n la for ma de l ma xi lar

68
 infe rio r, de bido a q ue e l rea s ub me nto nia na s e p uede ver

afe ctada po r m uc has va riab les co mo lo s so n la la xi tud de los

te jido s b la ndo s (pie l y plas tim a) , la lipo ma to sis , la

29
mic ror re trog e nie m a ndib ular y la po sici n d e l hues o hioides .

Gr f ic o 5 1. n gu l o m e nt oc e r vic al. T oma do de Ru fen ac ht, 2000 .

34
Seg n Le wis e l lla mado me nt n ca d o, b sica me nte es un

prob lema de la ma nd b ula , q ue s e co r rige g e ne ra lm e nte p re sta ndo

69
ate nci n a l m a xi la r infe rio r . Frec ue nte me nte , los p rob le mas d e la

ma nd b ula se p uede n re so lve r media nte or to do ncia ,

especi alme nte c ua ndo e l tra ta mie nto se ap lica a ntes de la

mad ura ci n se a. Si los hueso s faci a les ya ha n a lc a nzado una

re la ti va mad ur e z, p ue de n lle var se a c abo la s co rr eccio nes

or top dicas y la s re co nstr uccio nes .

Las corre ccio nes de ci r ug a p ls tic a se hac e n, p or lo ge ner a l,

ms tar de . E l p rob le ma m s c om n se re fie re a la nece sidad de

aume ntar el me nt n, lo c ua l se lle va a c abo d e la m a ne ra ms

fci l y se g ura c ua ndo se ap lic a una p r tesis me nto ni a na de

s ylas tic q ue vie ne de va rios ta ma o s pa ra a jus tar se a cada caso .

Los i nje rtos s eos de cr es ta i laca , los ca r ti lagi nosos de co sti lla o

del tabiq ue nas a l, ta mbi n s e ha n us ado co n m uc ho xi to , pe ro

tie ne n la d es ve nta ja de q ue hace fa lta un seg undo tie mpo

qui r rgic o pa ra o b te ne r e l ma te ria l c o n q ue se a ume nta r e l

34
me nt n.

Por o tr a pa rte, e n los ca sos de red ucci n q ui r r gica de l

me nt n p ro mi ne nte , se p ued e n res eca r la s p ar te s b la ndas ,

ade lga za ndo la gr asa s ubc ut nea y e l te jido co ne cti vo es pa rcido

entre e l te jido s ubc ut neo y e l hues o, te nie ndo c uid a do de de jar

70
s ufi cie nte almo hadi lla de g ra sa s ubc ut nea pa ra e vi ta r una pie l
34
ad he rida y co n ho yos .

4.6 ngu lo naso lab ia l

El ng ulo na so labia l e s el ng ulo fo r mado e ntre la bas e de la

na ri z y e l labio s up erio r . Se tr a za n do s lne as q ue pa r te n de l

punto s ub nasa l, do nde una e s ta nge nte a l p unto ms a nterio r de

la co lume la y la o tr a e s ta nge nte a l bo rd e m uco c ut ne o d el labio

22, 2 6, 29 , 30
s upe rio r, tam bi n lla mad o be r me llo n s up erio r . Gr fico

52.

G r fic o 52. ng ul o n as o la b ia l. T o mado de G r e gor et , 20 00

71
 Segn Greg ore t 22 los valor es no rm a les de es te ng ulo se

enc ue ntra n c om pre ndido s e ntre lo s 90 y 110 . Sin e mba rgo ,

McCo llum 30 re fier e q ue e l ng ulo p ued e va riar e ntre lo s 110 y

120 e n las m uje res , mie ntras q ue e n l os hom bre s se e nc ue ntra

entre los 1 00 y 11 0 . Es to debi do a q ue la p unta de la nari z es

ms e le vada e n las m ujer es q ue e n los ho mb res .

Este ng ulo es ti l en la e va lua ci n de la po sici n

ante ro pos te rio r de l m a xi la r s upe rio r . Un ng ulo a g udo p er mi tir la

re tr usi n de los i ncisi vos s upe rio res o de l ma xi la r , mie ntras q ue

un ng ulo ob tus o s ugie re q ue e xis te una r etr usi n de l ma xi lar

s upe rio r, po r lo q ue se hac e nece sa rio la pro tr usi n de los

3
inci si vos s upe rio res o d e l ma xi lar s upe rio r.

Sin e mba rgo , no todo s le asig na n a es te ng ulo e l mi smo va lor

diag ns tic o debid o a q ue la ba se de la nari z, q ue e s una de las

varia bles , no p uede s er c o nside ra da una re fe re ncia es tab le ,

porq ue s u i nc li naci n tie ne m uc has varia cio ne s i ndi vid uales si n

22
que s tas s upo nga n una a lter aci n e stti ca .

La medida idea l de es te ng ulo es ap ro xi mada me nte 90 . Una

na ri z respi ngada p ro voca r un ng ulo nas olabia l m s ob tuso . El

72
labio s upe rio r no pa r ticipa e n e ste cas o co mo ca usa nte de la

aber tura de l ng ulo , po r lo q ue se r a un e r ro r p re te nde r c er ra r e l

ng ulo pa ra ace rc ar lo a los 90 media nte la p ro tr usi n de los

inci si vos s upe rior es o de l ma xi la r ya q ue a lte ra r amo s e l ba la nce

entre la s dis ti nta s es tr uc turas i nvo lucr adas y no se o bte nd r a un

22 , 34
bue n r es ultad o es t tico .

5. ELE MENTOS REFERENC IALES EN EL PL AN O BAS AL

En es te p la no s lo p ode mos obs er va r las asi me tr as fa cia les

que se da n a tr a v s de pr omi ne ncia s, d epr esio nes y de s viacio nes

de m ltip les e tio lo g as , de ntro de la s c ua les pode mo s no mb ra r la

enfe r med ad lla mada mic ro som a he mifacia l , ha s ta de fo r macio nes

ca usa das po r tra uma tis mos . El a n li sis de es te p la no co ns tituye

29
un e lem e nto de g ra n valor e n la cir ug a ma xilofacia l.

5.1 Pro yecc in fr ont al y su pra orb itar ia

Esta pr o yec ci n rep res e nta la me jo r fo rma d e obse r var la

e xis te nci a de a sime tr as en la regi n fro nta l, a s co mo la

pro yecci n de la s c res ta s s upr aor bitaria s. La fre nte e s e l rea

limi ta da po r la s ce ja s y la lnea d e la i mp la ntaci n de l cabe llo .

Desde la c res ta s upr ao rbi taria se p ro yec ta ve rti ca lm e nte co n una

29
pe ndie nte p os te rior m nim a. Gr fico 5 3.

73
 E n s u ter cio s upe rio r la fre nte a ume nta s u a ng ulaci n, y las

cre stas s up ra orbi ta ria s, po r s u p ar te , se e nc ue ntra e ntre 5 y 8 mm

por de la nte de la c r ne a, mie ntras q ue e l re bor de o rbi tari o la te ra l

se e nc ue ntr a ubica do , ap ro xi mad ame nte, e ntre unos 8 y 12 mm p or

29
detrs de la c r nea .

5.2 Pro yecc in c igo m t ico m alar

La promi ne nci a de los hues os m a la res s e co nside ra ho y e n d a

un fa ctor es t tic o impo r ta nte . El a n lisis de los mis mos e n e l

pla no ba sa l pe rmi te e va lua r la p ro mi ne ncia ma la r fre nte a l g lobo

oc ula r y al c a nto e xte r no , pa ra de es ta ma ne ra va lora r s u

pro mi ne ncia y sim e tr a . ( Gr fico 54 ) La m xim a pro mi ne ncia de l

cigom a d ebe e nc o ntra rs e a 2c m po r a ba jo y a 1 ,5 cm po r fuera de l

29
ca nto e xte r no d el ojo.

Gr f ic os 5 3 y 54 . Cas o c l n ic o d el H os pit al o rt o p dic o i n f ant il. P r oy ec c i n

f r ont al s u p ra o r bit ar ia y p r oy ec c i n c i go m t ic a m al ar.

74
5.3 Base n asa l

La visi n basa l d e la na ri z no s pe rmi te e studia r las sig ui e ntes

estr uctur as . Las nari nas q ue so n d e for ma o va lada y co nve rge n

ha cia la p unta na sa l y la c o lum e la q ue s e e xtie nde des de e l p unto

s ub na sa l has ta s u uni n co n el l b ulo . Esta dis ta nci a debe s er

dos te rcios de la a ltura to ta l nasa l e n la vi si n ba sa l y po r lti mo

pode mos d eci r q ue la visi n basa l de la na ri z nos p er mi te ap reci ar

29
la e xi ste ncia o no de de s viacio nes s ep ta les . Gr fico 5 5.

Gr f ic o 5 5. B as e nas al. To m a d o d e R a sp a l l , 1 9 9 7

6. COMP ONENTE DENT AL

Uno de los gr a nde s ob je ti vos a l res ta ur ar lo s die nte s es hac er

que la s res ta ura cio ne s s e c o nfund a n co n la e str uctur a de nta l y

75
pase n d esap er cibidas por el pacie nte y po r las pe rso nas c o n las

c ua les co nvi ve . Par a es c ulpir lo s die nte s co n una a pari e ncia

na tura l, e l p ro fe sio na l nec esi ta pr es ta r a te nci n a los die ntes

16
na tura les y r eco rda r q ue ellos no s o n es tr uc turas ai s lada s.

Segn Rufe nac ht 14 una ca rac te ri za ci n e xi tos a de lo s die ntes

depe nd e de la e va lua ci n y r epr od ucci n de las c ar ac te r sti cas

del co lo r , la fo r ma , la te xtura y el co nto r no e n s us tres

dime nsio ne s. Asi mis mo , se r efie re q ue la co loca ci n d e los

die ntes e n la bo ca , e nma rcad os p or lo s labio s e n el te rci o i nferi or

de la ca ra , debe r a desa r ro lla r una re la ci n es t tica y

mo rfofi sio lgic a ar m ni ca co n tod os los e le me nto s q ue los

circ unda n.

6.1 Textu ra

El carc te r y la indi vid ua lid ad de los die nte s es t n

dete r mi nad os po r s u te xtura y ca ra cter s tic as s upe r ficia le s . Las

res ta ura cio ne s na tura les i mita n m uy de ce rc a las r ea s s utiles de

puntos , c o nca vidad es y co nve xi dade s tpica s de los die ntes

na tura les . La te xtura d e los die ntes se a ltera a lo lar go de l

tie mpo , haci ndo se m s lisa e n los di e ntes de p er so na s ad ultas ,

debido a la ab rasi n diari a a la q ue se e xpo ne la s upe r ficie de l

76
esma lte . Si n e mba rgo , es to no sig ni fica q ue la per so nas ad ultas
17,
no p ue da n pre se nta r unos die nte s co n c ara c ter s ti cas jo via les .
28, 1 4, 16, 23

He yma nn 17 re fie re q ue la s up er ficie de los di e ntes na tura les

c hoca co n la luz y la r efle ja n e n m uc has di rec cio ne s. Co mo

co nse c ue ncia , lo s ra sgos a natmi cos , co mo dep resi o nes de l

desa rr o llo, pr omi ne ncia s, face tas y los pe riq ue ma ties se d ebe n

e xami na r y rep rod ucir c uidad osa me nte de ig ua l ma ner a q ue e n los

14 , 1 6
die ntes ve ci nos . Gr fic os 56 .

G r fic os 5 6. D et all es a nat mic os s up e r fic i a les . To m a d o d e Ba ra ti e ri , 1 9 9 8 .

77
 La s upe rfi cie de lo s die ntes en pe rs o nas j ve nes , se

cara c teri za n por pr ese ntar una te xtura fuer te , co n m uc has

irre g ula ridad es y lnea s d e c reci mie nto , las c ua le s p rod uce n un

efe cto fue rte y vig or oso d ura nte la re fle xi n de la luz ; mie ntras

que lo s die ntes de la s p er so na s a d ultas se ca rac te ri za n p or

pres e nta r una te xtur a i nte r media , co n po cas ir reg ularid ades ,

pocas lnea s hori zo nta les de c reci mie nto y a lg unas lne as

ver tica les , p rod uci nd ose de e sta m a ne ra un e fec to me nos fuer te

co n la re fle xi n de la luz. (Gr fic os 57 y 5 8)

Por lti mo , lo s die ntes de las p er so na s a ncia nas se

cara c teri za n po r te ne r una s upe r ficie lis a, co n poc as o ni ng unas

lnea s ho ri zo nta les y ve r tica les de c re cimie nto, p er o si co n la

28
pres e ncia d e m ltip le s lne as de frac turas .

Como co nc lusi n a es te p unto , Rufe na c ht 14 hace la

obse r va ci n q ue la na tura le za no m ue stra e vid e ncia de una

re laci n p ropo rcio na l e ntre la te xtura s uper fi cia l de los die ntes y

la pi el. Por c ua nto, e l c riterio de te xturi zar o no a los die ntes

ar tifi cia les , dep e nde d e la te xtur a q ue p re se nte n lo s die ntes

ad yac e ntes y e n los c aso s de pa cie ntes ed ntulo s , la deci si n de

ar mo ni zar o no el e le me nto de la te xtura co n las c ar ac te r sti cas

78
de la pie l, q ueda e n ma no s de l se ntido e s t tico q ue p ueda te ner

el op er ado r.

G r fic o 57. D ie nt e d e u n ni o G r fic o 5 8. D ie nt e de u n a du lt o

To m a d o d e Ba ra ti e ri , 1 9 9 8 To m a d o d e R u fe n a ch t , 1 9 9 0

6.2 Fo rm a

La for ma d e l die nte es uno de lo s fac to re s m s i mpo rta ntes

que de te r mi na , e n g ra n pa rte, s u ap ari e ncia e s t tica , p a ra lo gra r la

sati sfac to riam e nte , es nece sari o re pr od uci r la fo rma a na t mica

na tura l de l die nte . Po r lo ta nto, es fund am e nta l q ue e l odo nt logo

te ng a e l co noci mie nto p le no de la a na to m a no rm a l de l die nte ,

para as , po de r a lca nza r e l xi to e n los p roce dimie ntos d e nta les

17 , 1 6, 2 3
co nse r vado res .

E xis te n m uc has fo rm as de die nte s na tura les , y stas se

puede n c lasi fica r , b sica me nte , e n tr es c atego r as , co mo lo so n,

la for ma c uad rada , la for ma tria ng ula r y la fo r ma o va la da . 14 , 16

79
(Gr fic o 59) Si n e mb arg o, e xi s te n a uto res com o He yma nn 17 q ue

opi na n, q ue e l esq ue ma de lo s asp ec tos ves tib ulare s y li ng ua les

de todos los die ntes , e s r epr ese ntado d e m ejor ma ne ra po r la

fo rm a geo m tri ca de tr apeci os e n vario s ta ma os .

La for ma de l ros tro , la pe rso na lidad , e l s e xo y la e dad de l

pacie nte re pre se nta n ca ra cter s tic as es t ticas q ue i nfluye n de

ma ne ra notab le en la de te r mi naci n de la for ma de ntal.

Re fe re ncias dire ctas co mo las fo tog ra fas y los mo de los de yeso ,

10 , 1 6, 1 7
ta mbi n p uede n se r uti li zados p ar a es ta fi na lidad .

Gr f ic o 5 9. F o rm as d e nt a les b s ic as . To m a d o d e Ba ra ti e ri , 1 9 9 8 .

80
 Para Rufe nac ht 31 la p rep ara ci n d e un i nci si vo c e ntr al debe

ser s um ame nte c uid ados a. L a de limi ta ci n de l c o nto r no de l

die nte se res tri nge a un dis e o li nea l, q ue r es ult a de l tra zado de l

co ntor no p erio do nta l y la re la ci n i nte ro c lusa l. E n e l pla no fro nta l

este tr a zad o si g ue e l c o nto r no gi ngi va l q ue se e xtie nde ha sta la

punta de la p api la i nte rde nta l de li mita ndo la ubi caci n de l p unto

de co nta c to , mie ntra s q ue e n el p la no sagi ta l e l asp ec to e stti co y

dinmic o d e l pa tr n de cie r re d e limi ta e l c o nto r no y la mo r fo log a

palati na de l die nte . 2 8 Gr fico 60 .

G r fic o 6 0. Ca r ac t e r s t ic as q u e i n fl uy e n e n la f o rm a d ent al .

To m a d o d e R u fe n a ch t , 2 0 0 0 .

81
 Por otra pa rte, la a na to m a de l la bio i nfe rio r , s u a ltura ve r tica l

y las car ac te r s ticas d e s u bo rde s uperi or , so n e lem e ntos de

inte rs q ue no s a yud ar n e n la ubic aci n esp acia l de los die ntes

ante ro s upe rio res as co mo , e n e l dise o de s us bo rd es i ncisa le s y

el ng ulo mesia l. (Gr fic os 61 ) Si n e mba rgo , e sto no d eter mi na la

to ta lida d de l co ntor no d e nta rio ya q ue nos fa ltar a de te r mi na r la

fo rm a de l ng ulo dis ta l de l die nte . 3 1

G r f ic os 61. R el ac i n d e la f or m a d el la bi o i n fe ri o r c o n el ng u lo m es i al

d e l os d ie nt es . T o ma d o de R uf e nac ht , 2 0 00.

82
 No obsta nte , se ha o bse r va do q ue e l tra za do de una lne a q ue

va desde la pr o tube ra ncia la te ra l de la fre nte ha s ta el p roc eso

cigom ti co y de a ll has ta e l ng ulo ma ndi b ula r, e n una

dime nsi n re d ucid a e i nve r tida si mbo li za e l ng ulo di stal de l

inci si vo ce ntra l. ( Gr fico s 62 ) A s pod em os c o nc lui r , q ue las

lnea s r ec tas d eter mi na n ng ulos c uad rado s, mie ntras q ue las

31, 8
lnea s c ur va s de te rmi na n ng ulos redo ndead os .

83
G r f ic os 6 2. R e lac i n d el p r oc es o c i g om t ic o y e l n g ul o d e l a m a n d b u la

c o n l a fo r ma d el n gu lo dis t a l d el di e nt e . To m a d o d e R u fe n a ch t, 2 0 0 0 .

Otro aspe c to imp or ta nte so b re e ste p unto , e s la re laci n

mo rfofi sio lgic a co n la fo r ma de l die nte. Rufe nac ht 1 4 re fier e q ue

el i ncisi vo ce ntra l re pr ese nta ca rac te r s tic as c o nc re ta s de

pers o na lida d, fuer za , e nerg a , a uto ridad , mag neti sm o, apa ta y

re tr acci n, mie ntras q ue e l i nci si vo la ter a l rep re se nta un as pec to

ar ts tico , e mo cio na l e i nte lec tual y lo s c a ni no s e xpre sa n

agre si vida d, pe ligr o y a mbici n. Toda s es ta s ca rac te r s tica s se

va n a te nua ndo c o n la eda d de l pacie nte , d ndo le cie rto g rado de

mad ure z a la fo r ma de e sos die ntes .

Por o tra p ar te , pode mo s s e a la r q ue la s va ria cio ne s s uti le s e n

la fo r ma y e l c o nto r no d e los die nte s p uede n pr od uci r di fe re ncias

84
en la ap arie ncia . Por e je mp lo , una so nris a jo ve n y fem e ni na , se

cara c teri za po r p res e nta r ng ulos i nci sa les red o ndea dos , nic hos

gingi va le s e i ncis ales abi er to s y ng ulos lne as ve s tib ula res

te nues , mie ntras q ue la so nri sa ma sc uli na de un a ncia no , se

cara c teri za po r p rese ntar a trici n, nic hos i nci sa les cer ra dos y

ng ulos i ncisa le s re ctos . 16 , 17 , 1 9, 2 3

La resta ura ci n p ro tsic a de todos lo s die ntes a nterio re s co n

coro nas o co n c ari llas s o n ca mbios es t tic os m s ge ne ra li za dos

que p er mi te n a l o do nt lo go co ntr o la r e l e fec to p ropo rcio nado de

las re s ta uracio nes . A hora bie n, e l xito e n el tra ta mie nto de un

die nte ai slado se de te r mi na po r la i nteg raci n d e ste a l g r upo de

16 , 17 , 1 9, 2 3
die ntes na tura le s re ma ne ntes .

6.3 T am ao

El tam a o de un die nte e s de s uma i mpo r ta ncia e n la ob te nci n

de un re s ultado e stti co ta nto e n la co mp osici n d e nta l co mo e n

la co mposi ci n fa cia l. Lo s die nte s d ebe n es ta r e n p ropo rci n los

unos co n los o tro s y ta mbi n co n e l ro stro , es to es debid o a q ue

una g ra n varia ci n e n el ta ma o de l die nte co n re spec to al ro stro

puede o casio na r un res ulta do ad ve rso e n la es t tic a de la

16
comp osici n de nto fa cia l.

85
 Ig ua lme nte, c ua nd o se rea li za n r es ta ura cio nes q ue a bar ca n e l

bord e i nci sa l de los di e ntes a nte ros uperi or es s e de be to ma r e n

c ue nta lo a nte rio rm e nte m e ncio nado . E n e l cas o q ue se a un so lo

die nte el q ue nec esi te se r re sta urado , ba star co n q ue el

odo nt log o re pr od uzca la lo ngitud y e l a nc ho de l die nte ho m logo .

El p rob le ma se no s pr ese nta c ua ndo necesi ta mo s re co nstr ui r los

inci si vos c e ntr a les y s to s se e nc ue ntr a n pa rcia lme nte

er up cio na dos o co n to dos los bo rd es i ncis ales co mp ro me tidos ,

debido a q ue no te ne mo s ma rc os de re fe re ncias de fi nid os pa ra la

16
dete r mi na ci n de l ta ma o rea l de la po rci n p rdida .

Segn C hi c he 1 3 la re laci n d e lo s bo rd es i ncisa le s s upe rio res

co n e l la bio i nfe rior co nsti tuye u na g ua pa ra la va lor aci n ge ne ra l

de la p osici n y la lo ngi tud d e l bo rde i nci sa l. L a posici n F o V

se de fi ne co mo la p osici n e n la q ue lo s bo rdes i ncisa le s de los

die ntes a nte ros uperi ore s p er mi te n la p ro nuncia ci n m s fluida de

los so ni dos de esas le tr as . C ua ndo se pr o nuncia n es tas

co nso na ntes los bo rd es i nci sa les d ebe n es tab le ce r un c o ntac to

defi ni do co n e l ber me ll n d el labi o infe rio r. E n una vis ta fro ntal,

los b or des i ncis a les de be n co ntac ta r lig era me nte co n e l bo rde

ber me ll n y e n una vis ta de pe rfi l los bo rde s i ncisa le s debe r a n

19, 14
co ntac ta r o ubic ar se lige ram e nte li ng ua l a l bo rd e be rme ll n.

86
 Por otra p ar te , Rufe na c ht 14 nos re fier e q ue a tra vs de

nume ro sos es tudios se ha es tab lecido un va lo r bsi co de 12 mm

de lo ngi tud d el i nci si vo ce ntra l s upe rio r, sie mp re co nside ra nd o e l

amp lio ra ng o de va riaci n q ue p uede p re se nta r es ta medid a, p or

la i nflue ncia de p ar me tro s i ndi vid uales c omo el se xo , la e dad y la

ra za . La e xp osici n de nta ria es ma yo r e n las per so na s d e r a za

ne gr a q ue e n la s p er so na s d e ra za a siti ca y a s u ve z es tos

pres e nta n ma yor e xpo sici n d e nta ria q ue las pe rs o nas de r a za

2, 8
bla nca . Gr fico 63 .

Gr f ic o 6 3. E x p os ic i n de nt al s e g n la r az a . To m a d o d e R u fe n a ch t , 2 0 0 0 .

Con resp ec to a l g ne ro po de mos me ncio na r q ue es ms

impo rta nte la e xpo sici n d e ntari a par a la s m uje re s q ue pa ra los

ho mb re s, ob te nie ndo un p ro medio de e xposici n d e l i ncisi vo

87
 ce ntra l s upe rio r de 1.91m m pa ra los ho mb res , mie ntr as q ue pa ra

las m uje res e l p rom edio de e xp osici n d up lica a l de los ho mb res

1 4, 1 6
co n 3 ,40 mm .

A la edad d e 20 a os , la e xp osici n de los i nci si vos ce ntra les

s upe rio res co n la boca e n po sici n de r epos o, tie ne n un p ro medio

de 3 ,5 mm mi e ntra s q ue lo s i nci si vos i nfe rior es a pe na s s e ha ce n

vi sib les . Es ta situaci n ge n era una c ua lida d de ritmo i ntere sa nte

en la c omp osici n de ntofacia l. Co n e l a ume nto de la eda d , se

inc re me nta la la xi tud de los m sc ulo s i nfra or bita rio s q ue

dismi nui r n p rog re si va me nte la e xpo sici n de los ce ntra les

s upe rio res y a ume ntar n la visibi lida d de los i nci si vo s infe rio res ,

carg a ndo e xcesi va me nte la par te i nfe rior de la co mpo sici n

8
de nto facia l. Gr fi cos 64 , 65 , 66 .

Gr f ic os 6 4. E x p os ic i n de inc is i vo s s up e ri o r es e in f e ri o r es s e g n l a

e da d. T omad o d e Ru fenac h t, 2 000 .

88
G r f ic o 6 5. D ia g r am a d e l a ex pos ic i n d e los i nc is i vo s s u pe ri o r es en p os ic i n

d e r e p os o a t r a v s d e l os a os . To m a d o d e R u fe n a ch t , 2 0 0 0 .

Gr f ic o 6 6. Di a gr a ma d e la ex p os ic i n d e los i nc is i vo s in f e ri o r es en p os ic i n

d e r e p os o a t r a v s d e l os a os . To m a d o d e R u fe n a ch t , 2 0 0 0 .

89
6.4 Color

El ele me nto ar ts tico de l c o lo r y s u pa pe l e n la od o nto log a

estti ca es , si n d ud a, uno d e los ms com p le jos y me nos

ente ndido . El die nte es po lic ro m tico y es t co mp ues to p or

dife re nte s es tr uc tur as y te jid os co mo lo so n la de nti na , el es ma lte

y la p ulp a q ue tie ne n p ropie dade s p ticas di fe re nte s a lo la rgo de

la co ro na de l die nte . La rep rod ucci n d e es tas c ar ac te r sti cas

ptic as en un ma te ria l re sta urado r mo noc ro m tico y co n

propi edade s dife re ntes a la s de l die nte , rep res e nta un desa fo
16, 23, 8
m uc has ve ces i mposi ble .

Un p re r req ui sito pa ra te ner xi to e n e l ma ne jo d el co lo r , de sde

un p unto de vis ta fsi co , es e nte nd er s us tres di me nsi o nes ( ma ti z,

cro ma y va lor ) . E l ma ti z ( no mb re d e l co lo r , p ropi am e nte dic ho ) es

la pr opieda d p or la q ue p ode mos de sc ribi r a el co lor co mo ro jo ,

ama ri llo y ve rde e ntre o tr os . El c ro ma (i nte nsida d) es la c ua lidad

por la c ua l pode mo s defi ni r la debi lidad o la fuer za de l co lo r y as

dete r mi na r s u gr ado d e sa turaci n. Por lti mo , e l va lor se p uede

defi ni r c omo e l b rillo de l c olor , car ac te r s tica q ue de te r mi na la

9, 10, 16, 23
lumi nosi dad de l mis mo .

El ente ndi mie nto bsic o de la c olor aci n na tur a l de los die ntes

es ese ncia l pa ra pode r r ea li za r la se le cci n p reci sa de las

90
diver sas to nali dade s q ue co mp re nde n los ma te ria les

res ta ura do res . La g rad aci n d el co lo r oc ur re , ge nera lme nte ,

desde la re gi n ce r vic a l del die nte ha sta la regi n i nci sa l, sie ndo
1 0, 1 6,2 3
la regi n cer vica l ms o sc ura o co n ma yo r cr oma .

Las supe rfi cies radi c ula res q ue ha n sido e xp ue stas p or una

migr aci n api ca l de la e nc a so n pa r tic ula r me nte os c uras y es to

es de bido a la p re se ncia de l ce me nto y la a use ncia de e sm alte .

De es ta mis ma for ma , lo s c a ni no s, e n la ma yo r a de la s pe rs o nas ,

so n le vem e nte ms o sc uro s q ue los i ncisi vo s, lo c ual sig ni fica q ue

tie ne n e l mis mo cr oma y e l mis mo ma ti z p er o co n di fe re nte

valor . 1 7, 16

Es una re ali dad q ue la ma yor a de las g ua s de co lo re s de las

resi nas so n i mp reci sas , d ebido a q ue e st n hec has d e un m ateria l

dife re nte a la r esi na y po rq ue no to ma n e n c ue nta lo s cam bios de

color q ue oc urr e n e ntre las difer e ntes ca pas de l m ateria l. La

selecci n m s p reci sa , c ua ndo res ta ura mo s co n re si nas

comp ues ta s, s e ob tie ne ap li ca nd o y fo to c ura ndo una peq ue a

ca ntidad d e ma te ria l e n un rea d e l die nte a res ta ur ar , a ntes de

aislar e l die nte pa ra e vi ta r lo s ca mbio s q ue oc ur re n a l se ca r lo y

17, 16, 23, 28
des hid ra ta r lo .

91
 Nios y j ve nes c o n un gr a n es pes or de es ma lte , una c ma ra

pulpa r a mp lia y poc a de nti na se c und ari a, pr ese nta n die ntes ms

cla ro s. De la mi sma ma nera , los p acie nte s q ue po see n pie l

osc ura o br o nce ada p or e l so l, us ua lme nte , ap ar e nta n te ner

die ntes ms clar os de bido a l co ntr as te q ue e xi ste e ntre los

die ntes y las es tr uc tura s fa cia les . Por o tro lado , las m uje res

puede n rea lzar e l valor d e s us die ntes usa ndo una to na lidad
17 , 1 6, 2 3
osc ura de maq ui lla je o de lpi z labia l.

Otr o p re rre q uisi to e s la luz, di fe re ntes fue nte s de luz p rod uce n

dife re nte s p er cepci o nes de l co lo r , fe n me no q ue se de no mi na

me ta meri sm o. Has ta e l co lo r de l ambi e nte i nfluye e n lo q ue es

vi sto e n la b oca . La pe rcep ci n de l c olor es i nflue nci ada por las

limi ta cio ne s fi sio lgica s de l o jo ; po r e je mp lo , de sp u s de ver

e xte nsa me nte un si tio par tic ular de l die nte , el o jo e xp eri me nta

fa tiga , re s ulta ndo e n una p rdida de se nsibili dad pa ra e l am ari llo

16, 23
y e l nara nja .

Mira ndo un ob je to a zul o ve rd e, q ue son co lo res

comp lem e ntari os , los o jos desc a nsa n. Debi do a q ue m uc hos

fac to re s indire c tos i nfluye n en la pe rcep ci n de l co lor , se

reco mie nda a l odo nt logo , a l asis te nte y espe cia lm e nte a l

92
 17,
pacie nte , i nvo luc ra rse e n la de cisi n de la s e lecci n de l co lo r.
16, 2 3

La tra ns lucide z tam bi n a fe cta e l r es ultad o es t tico de las

res ta ura cio ne s. El gr ado d e tra ns luci de z s e de te r mi na po r e l

grad o de p e ne tr aci n de la luz e n la res ta ura ci n o e n e l die nte ,

ante s de se r r e fle jada a l e xte rio r . Poca pe ne tra ci n de la luz, a

ca usa de una gr a n c a ntidad de opac ado r , tie ne co mo re s ultado

1 7, 16
una p rdida de vi tali dad es t tic a.

Por lti mo , pode mo s d ecir q ue si bie n e l co lo r e s e se nci al e n

el r es ultad o fi na l de l tr atamie nto es t tico , nue stra me ta debe s er

co nse g uir una co mp osici n p la ce nte ra de la so nris a, a l cr ear un

ar reg lo de va rios e le me ntos es t tic os en una pro po rci n

13
apro piada de a c ue rdo a lo s pri ncipios co no cidos .

6.5 Pos ic in y a line am ien to

La posicin y e l a li neami e nto de los die ntes e n e l a rco p uede n

influi r de una ma ne ra sig nifi ca ti va e n la apa rie ncia ge ner a l de una

so nri sa , ro mpie ndo la ar mo na y e l eq ui lib rio de s ta . Una

so nri sa , por lo ge nera l, es es t tic ame nte ms ag ra dab le c ua ndo

los die ntes e st n ade c uad am e nte a li nea dos . Die ntes e n ma la

93
posici n o co n gi ro ver si n no so la me nte ro mpe n la fo r ma de l a rco ,

sino q ue ta mbi n p uede n i nter fe ri r c o n la p ropo rci n re la ti va

apar e nte de los di e ntes . 16 , 1 7, 2 3

Los die ntes a nteri ore s q ue log ra n e l sopo r te de lo s labi os y los

m s c ulos circ unda ntes pe r mite n e l c ump li mie nto s ati sfac to rio de

los req ue rimie ntos es t tic os , fo n tico s y funcio na les . 1 3 Seg n

Rufe nac ht 1 4 la ubic aci n de lo s die ntes se ob tie ne

fr ec ue ntem e nte a tra v s d e tres m todos , e l e mp ric o, e l fo n tico

y e l q ue sig ue la s ca rac te r s tica s a na t mica s.

El m todo e mp ri co es el ms uti li zad o en el ca mpo

odo nto lgi co , debi do a q ue la m a yo r a de los odo nt lo gos

ge ne ra les sim plem e nte re fier e n s us c asos a l labo ra to rio d e nta l si n

ni ng n tip o d e re fe re ncias a e xce pci n de l co lo r , de ja nd o a un

lad o los pri ncipios es t tic os y na tura le s q ue p ue da n i nter ve ni r e n

14 , 13
la co mp osici n de nto faci al d e ese p acie nte .

Por otro la do , se ha c om pro bado q ue e l m todo fo n tic o es de

s uma i mpo rta ncia e n e l a ume nto de la di me nsi n ve r tica l, d ebido

a q ue de te rmi na la posi ci n e xa cta de los i ncisi vos ce ntra les

s upe rio res pe rmi tie ndo una fluid e z e n e l ha b la . Si n e mba rg o, no

94
bas ta co n una ap ropia da ubica ci n de lo s c e ntr a les s up erio re s si
14 , 13
no c um p le n co n los r eq ue ri mie ntos e stti cos .

En un i nte nto p or de te r mi na r la posi ci n de los die ntes

ante rio re s sob re la c res ta a lveo la r, s ur ge e l te rc er m tod o q ue se

apo ya s ob re las e str uctur as a natmic as . Una de e sas

cara c ter s ti cas a na t mica s la co nfo r ma la papi la pa la ti na debid o a

s u es tabi lida d o s u po ca a fecci n e n la r eab sor ci n s ea .

En los mod e los d e es tudio se ha d em os tr ado q ue una lne a q ue

se tr a za desd e la c spi de de un ca ni no a otro i nte rcep ta a la

papila pa la ti na jus to e n la mi ta d, q ue nos b ri nda una re fe re ncia e n

la ubi caci n d e los ca ni nos . D e la mis ma m a ne ra se d eter mi n

que la b ase de l ca ni no s e loca li za e ntre 1 ,5m m y 2m m p or de la nte

8 , 14
de la p ri me ra r ugosid ad pa la ti na . Gr fico 67 .

Gr f ic o 6 7. L ne a c a ni no p ap il a c a ni n o. To m a d o d e R u fe n a ch t , 2 0 0 0 .

95
 En una so nrisa a mp lia , la lne a ob lic ua q ue se t ra za d esde e l

bord e e xter no de l ojo has ta la co mis ura labia l , per mi te de te rmi nar

la di rec ci n a xia l d el ca ni no , q ui n a s u ve z , de ter mi na r la

inc li naci n a xia l d e l seg me nto po sterio r . E l pa ra le li smo ho ri zo nta l

que e xi s te e ntre la lnea bip upilar , la lne a co mis ura l y o tras

lnea s na tura le s de te r mi na n la dire cci n de lo s die nte s a nte rio res

8, 14
y la ubicaci n de las c spide s de los c a ni no s. Gr fico 68 .

Gr f ic o 6 8. L ne as d e r e f e re nc ia p a ra la a li ne ac i n de nt al.

To m a d o d e R u fe n a ch t , 2 0 0 0 .

Podem os deci r q ue los die nte s a nteri ore s debe n a lca nzar un

sopo rte labia l ad ec ua do q ue p er mi ta n e l e q ui librio m usc ula r de

96
esa zo na . Es te eq uili brio m usc ula r se pr od uc e po r e l ba la nce

e xis te nte e ntr e las fue r zas ge ner adas po r la le ng ua y las fuer zas

comp e ns atoria s de los m s c ulos de la s me ji llas y los la bios , lo

14, 38
c ua l se de nomi na zo na ne utra .

Por o tra pa r te , e n e l pr oces o di nmi co d e una s o nri sa , d o nde

se pr od uc e la e le va ci n de la s co mis ura s labia les , s e re q uie re de

un e le me nto estti co m uy i mpo r ta nte co mo lo es el e le me nto de

la gr adaci n, e ste e le me nto se ca ra cteri za p or la di smi nuci n

prog re si va d e la visibi lida d de lo s die nte s q ue se ac e nta p or la

inc li naci n sagi ta l de l seg me nto pos te rio r. ( Gr fi cos 6 9) E n una

de nti ci n na tur a l la i nc li naci n sa gital q ue p res e nta e l p la no

oclusa l co n res pec to a l p la no d e Fra nk for t, ti e ne un p ro medio de

8 , 10 ,14
8.

Gr f ic os 6 9. E le me nt o d e g r a dac i n. To m a d o d e R u fe n a ch t , 1 9 9 0 .

El fe nme no de g ra daci n es co m nme nte usa do en

arq ui te ctur a pa ra da r la i lusi n de p ro fundidad y se p uede ver

97
rep res e ntado e n lo s mo nume ntos g rieg os y e n las me zq ui tas

bri nd a ndo una per cepci n de mis te rio y pe rm a ne ncia . La

pres e ncia de unos die nte s ma l a li ne ado s, co n di fer e ntes

lo ngitudes , co lo res y des ar mo na s gi ngi va le s cre a un p rob le ma e n

14
la g rad aci n q ue ge ne ra un va lo r es t tico nega ti vo .

El cor redo r b uca l, ta mbi n llama do e spaci o neg ati vo , e ntre e l

co ntor no ves tib ula r de lo s die nte s po sterio re s y la e sq ui na de la

boca co ntri b uye co n el e fec to de g rad aci n a lter a ndo

prog re si va me nte la i lumi na ci n de lo s die nte s, dis mi nuye ndo la

perc epci n de l de ta lle e i ncr em e nta la i lusi n de dis ta ncia y

pro fundidad . E l ma nejo de e s tos elem e ntos co ns ti tuye un fa ctor

impo rta nte q ue pe r mite a l p ro tesis ta me jo ra r la pe rso na lidad de l

8, 10, 14
pacie nte .

6.5 Perspe ct iv a e ilus in

El t rmi no pe rsp ec ti va se e mp le a e n odo nto lo g a pa ra e xp res ar

cmo se p ue de a lter ar la p er cepci n de la for ma d e un die nte

indi vi d ua l y c mo se p uede n a fec ta r e ntre s los e le me ntos de una

comp osici n es t tica . E l e sq ue ma de la fo rma es de dos

dime nsio ne s ( la rgo y a nc ho) si n e mba rgo , e xi ste una te rce ra

98
dime nsi n d e p ro fundid ad , la c ua l e s c r ucia l pa ra c rea r i lusio nes ,
13 , 17
especi alme nte e n la apa rie ncia de l a nc ho y de l la rgo .

Segn Rufe nac ht 14 e l uso d e lo s co ncep tos pti cos p ara la

crea ci n de ilusio nes p tica s del ta ma o y la fo r ma se ha n

co nve r tido e n una de las me jo re s va s e n la so luci n o e n e l

enma sca ra mie nto de las situacio nes es t tica s de sfa vo rab les . El

co ntro l de la re fle xi n de la luz y de l co ntras te de l co lo r nos

per mite jug ar co n las ilusio ne s pti cas q ue p ue de n i nte r ve nir de

ma ne ra fa vor ab le e n la co mp osici n de nto faci al.

Cuando se a ltera la fo r ma de un die nte , la di rec ci n y l a

re fle xi n d e la luz de l am bie nte q ue i ncide so bre l ta mbi n

cambi a. S upe r ficies p la nas y li sas re fle ja n m a yo r ca nti dad d e luz

direc ta me nte hacia e l obse r vado r , por lo ta nto , par ece n ms

anc ha s, a mp lias y ce rca nas . Po r o tro lado , la s s upe r ficies

co nve xas e ir re g ula res , r efle ja n la luz hacia lo s la dos , r ed uci e ndo

la ca ntida d d e luz r eflejada dire c ta me nte hacia e l o bse r va do r y

8, 13, 14 , 16 , 1 7
pare cie nd o m s a ngo stas , co r tas y ms di sta ntes .

El tam a o a pa re nte de un die nte se p ued e ca mbia r alte r na ndo

la posici n d e las p ro mi ne nci as ves tib ula re s, si n ca mbia r la

99
dime nsi n d el die nte . P or ejem plo, un di e nte p uede par ece r ms

angos to , co loc a ndo las lne as ng ulos y las dep re sio nes de

desa rr o llo media lme nte . ( Gr fico s 70) Una apa rie nci a de ma yor

amp li tud se p ue de logr ar m o vie ndo las lne as ng ulos y

depr esio nes de de sa rr ollo m s la tera lme nte . 13, 14, 17

Gr ficos 7 1.

Gr f ic os 7 0. A p ar i enc ia d e am pli t u d. To m a d o d e R u fe n a ch t , 1 9 9 0 .

Gr f ic os 7 1. A p a ri enc ia d e an g os t o . To m a d o d e R u fe n a ch t, 1 9 9 0 .

La ilusi n de unos die ntes ms co r tos o m s la rg os , lo

pode mos c o nse g uir a tra vs de la varia ci n de l c o nto r no de l

100
die nte, q ue a s u ve z ca usa r una a fec ci n e n la re fle xi n d e la

luz. Un die nte p ued e par ece r m s co r to s resa lta mo s s us

ele me ntos hori zo nta le s, ta les co mo los pe riq ue ma tie s gi ngi va les y

s p osicio na mos la pr omi ne ncia de l c o nto r no ms i ncisa lme nte .

Asimis mo , modi fica cio ne s lige ras de l re a i nci sa l c omo m o ve r la

altura i ncisa l de l c o nto r no m s ha cia gi ngi va l, ta mbi n p rod uce n

un a um e nto de la i lusi n de un die nte cor to. ( Gr fic os 72 )

Por otro lad o, pa ra lo gr ar a ume nta r e l la rg o ap are nte de l

die nte, de bem os mo ve r la pr omi ne ncia de l co ntor no ms le jos e n

se ntido i ncis o gi ngi va l , as co mo ta mbi n de bem os e nfa ti za r los

ele me ntos ve r tica le s de l die nte , ta le s co mo las d epr esio nes de

desa rr o llo. 13, 17

Gr fico s 73 .

Gr f ic os 7 2. Il us i n de d ie nt es c ort os . To m a d o d e R u fe n a ch t , 1 9 9 0 .

101
 Gr f ic os 7 3. Il us i n de d ie nt es l a rg os . To m a d o d e R u fe n a ch t , 1 9 9 0 .

7. COMP ONENTE GIN GIV AL

Los arti stas dib uja n d e ntr o de un m ar co ge ne ra l de

dime nsio ne s co nc re ta s, c uad rado , r ec t ng ulo o cir c ulo . Esta

fo rm ula se re fi na d esp us co n m ar cos i nte r no s y p untos de

re fe re nci a imagi nari os co n e l fi n de r el acio nar la s pa rtes e ntre s y

13
co n el ma rco o rigi na l. Si los die ntes s e to ma r n co mo e l lie nzo

de una pi ntura , las e nc as jugar a n e l pape l de l ma rco de la

39
mis ma .

En otr as pa lab ra s, la s e nc as p uede n hace r o des hace r una

so nri sa y afec ta r p ro funda me nte a la co mp osici n d e nto facia l. Es

por e sto, q ue e l di ag n sti co y tra tami e nto es t tic o se b asa n e n las

inte rr e lacio nes q ue s e es tab le ce n e ntre la ca ra , lo s la bios y las

enc as , q ui e nes a s u ve z co mo ma rco s de la com posi ci n p uede n

102
req ueri r una me jo r a a nte s de la reco ns tr ucci n de nta l, m edia nte
9, 13, 4 0
cir ug a o r tog n tica , es t tica o gi ngi va l.

7.1 E l t ejido g ing iva l y e l f ac tor rac ia l

Gene ra lme nte , e l co lo r de la e nc a a d he rida y m argi na l se

desc ribe co mo ro sa co ra l, q ue se p ro d uce po r el ap or te

sa ng une o , e l e spes or y e l gra do d e q ue ra ti ni zaci n de l e pite lio ,

junto co n la p res e ncia de c lulas q ue co ntie ne n pigm e ntos . El

color va r a s eg n las di fe re nte s pe r so na s y se e nc ue ntra

re lacio nado co n la pigm e ntaci n c ut nea . Es ms c la ro e n

14, 3 9, 40
indi vi d uo s de te z bla nc a q ue e n los de te z mo re na .

Gr fi cos 7 4 y 75 .

Gr f ic o 7 4. Tez bl a nc a . G r fi co 7 5 . Te z m o re n a

T omado de R ufen ac ht, 199 0.

La mela ni na es un pigm e nto o sc uro q ue p rod uce la

pigme ntaci n no r ma l de la pie l, la e nc a y e l res to d e la m uc osa

103
buca l. Se e nc ue ntra p re se nte e n todo s los i ndi vid uos , p er o e n

ca ntidade s i ns uficie nte s co mo pa ra se r de te c tada c lnica me nte .

En los i ndi vid uos d e ra za b la nca se e nc ue ntra a use nte o m uy

dismi nui da , mie ntra s q ue e n los i ndi vid uos d e ra za negr a se

enc ue ntra ms ace ntuada . La pig me ntaci n q ue e lla p rod uce a

ni ve l gi ngi va l se p res e nta di fus a, de co lor p rp ur a os c ur o o co mo

una ma nc ha d e fo rma ir reg ular de co lo r pa rd o os c uro o pa rdo

cla ro . 4 0, 14.

Rufe na c ht 40 re fier e q ue e n m uc ha s oca sio ne s la pr ese ncia de

pigme ntacio ne s gi ngi vales p uede n c a usa r un e fe cto a nties t tico

en la co mp osici n d e nto facia l po r ta nto se de be n tom ar

prec a ucio nes a l m ome nto de p la ni fica r re sta uracio nes a nte rio res

tipo ca rillas o co ro nas , c o n res pec to a l p unto de la p er spec ti va e

ilusi n q ue e llos ge nere n, debi do a q ue el co lo r co ntr as ta nte de la

enc a juega un pape l m uy i mpo r ta nte e n e ste asp ec to .

7.2 Salud g ing iva l

La salud de l teji do gi ngi va l co mo p ar te es tr uc tura l bio lgic a de

la b elle za , r ep rese nta un fac to r im po rta nte e n la p er cepci n de la

estti ca . Un ma l as pec to gi ngi va l p uede afec ta r ad ver sa me nte la

estti ca de la co mpo sici n d e nto facia l. ( Gr fico s 76 ) La sa lud

104
gingi va l s e p ue de op ti mi za r c ua ndo el pacie nte te nga una b ue na

higie ne b uca l y se e vi te el co ntac to d e l te jid o gi ngi val co n los

9, 14
ma te ria les res ta ura dor es .

Gr f ic os 7 6. E n f e rm e da d gi n gi va l. T omad o d e Ruf enac h t, 1 990 .

Sin e mba rgo , c ua ndo se hace ne cesa rio r ec urri r al ta llado de

m rge nes s ubgi ngi va les , se req ui er e de una e jec uci n m uy

c uidado sa de lo s p ro cedi mie ntos c lnic os y un ad ap tado e xce le nte

de las res ta ura cio ne s. P ar a e l xi to e n la o bte nci n d e una sa lud

gingi va l ade c uad a, se debe n te ne r e n c ue nta cie rtos fac to res

como el e s tab le cimie nto de una b ue na s a lud pe riodo nta l

prep ro t sica , un m ni mo tra um a gi ngi va l a l m ome nto de la

red ucci n de ntaria y una c o nfecci n c uida dosa de las

pro tec cio ne s p ro vi sio na le s. E n c ua nto a las tc ni cas ad he si vas ,

se ha pr op ue sto un a jus te ma rgi na l p tim o de la r es ta uraci n, un

105
proc eso d e ad hesi n c uidad oso y e l aca bado -p uli do mi nucio so de
9
la mism a.

Otro as pec to im por ta nte d e la es t tic a de nto facia l so n las

tr o ne ras gi ngi va les . E n pacie nte s co n b ue na sa lud gi ngi va l, la

enc a se fusio na e n las tr o ne ras , la c ua l es to ta lme nte o c upa da de

ves tib ula r a li ng ua l por te jido gi ngi va l y for ma l a de nomi nada

papila de nta l. Des afor tunada me nte , es ta tro ne ra gi ngi val se

puede ha cer visi b le cr ea ndo un tri ng ulo ne gr o, de bido a la

rece si n gi ngi va l desp us de un tra tami e nto pe riodo ntal, lo c ua l

afe cta gr a nde me nte la com posici n de nto fa cia l y es e n es tos

casos do nde deb em os to ma r en co nside raci n d ura nte la

res ta ura ci n p ro t sica la e limi naci n de e sta tr o ne ra jug a ndo co n

1 4, 2
los p ri ncipios de la p er spec ti va y de la i lusi n. Gr fic os 77

Gr f ic os 7 7. M a n ej o pr ot s ic o de l as t r o n er as gi n gi va l es .

To m a d o d e R u fe n a ch t , 1 9 9 0 .

106
7.3 Con torno g ing iv al

Dependie ndo de las ca rac te r s tica s a na t mic as i ndi vid ua le s y

de ac uer do a la lne a labia l, e l te jido gi ngi val es e xp ues to

fr ec ue ntem e nte d ura nte la so nris a e i ncluso d ur a nte e l hab la . La

e va lua ci n de un te jido gi ngi va l no r ma l, e n c ua nto a s u co lo r y

co ntor no no s e limi ta nic ame nte a l odo nt logo , ste t a mbi n

puede se r ap recia do po r el r es to de las pe rso nas de l e nto r no

socia l de l pa cie nte y e so p ued e i nflui r psi co lgi cam e nte e n ste. 14

Segn Mo sko wi tz y Na yya r 1 9 c ua ndo se adicio na a la

comp osici n de nto fa cia l la a ltura de l c o nto r no gi ngi va l, s te debe

ser pe rcibido co mo sim trico y p ara lelo a la lnea i nte rp upi lar ,

co nfir ma ndo la o rie ntaci n ma xi la r . La altura idea l de l co nto r no

gingi va l de be seg uir e l c o ntor no de l labio s upe rio r , ap ro xi ma rse a

l o e star lig er am e nte e sco ndido por l. C ualq uie r varia ci n e n la

altura de l c o ntor no gi ngi va l e n c ua lq ui er lado de la lne a media es

ms cr tica p ar a los i nci si vo s ce ntra les s upe rio re s, debido a q ue

stos p ue de n se r pe rcibi dos co n difer e nte lo ngi tud , tam a o y

posici n.

Asimismo , c ua ndo se a lte ra e l pri ncipio de gra daci n, co n un

abr upto c am bio e n la a ltur a de l co ntor no gi ngi va l de los die ntes

pos teri or es a l ca ni no, s e ro mpe la a rm o na de la co mpo sici n

107
de nto facia l, de a ll q ue se req uie ra una ci r ug a d e re co nto r no

estti co gi ngi val p ara c re ar una pro gre si n ag rad ab le de los

19, 39
die ntes po sterio re s q ue c ump la co n e l p ri ncipi o de g rada ci n.

Gr fi co 78 .

Gr f ic os 7 8. A l t e r ac i n d el p ri nc i pi o d e gr a d ac i n.

To m a d o d e Go l d s te i n , 1 9 9 6 .

Por otr o lado , la sim etr a g i ngi va l e ntre lo s i nci si vos later ales o

los ca ni nos no es nec esa ria , sie ndo es t tic am e nte acep ta ble la

e xhibici n unilater al d el ma rge n gi ngi va l de un i ncisi vo later al o

un ca ni no e n dis ti ntas posi cio ne s de la so nris a, debid o a q ue le

ad hie re cie rto gra do de na tura lidad a la mi sm a. Ade ms , los

108
m rge nes gi ngi va le s de los i ncisi vo s la te ra le s no se ali nea n, ni se

e xhibe n de fo r ma reg ula r e n la so nrisa . ( Gr fi co 79 ) P or esa

ra z n, nica me nte es t i ndic ada la c or rec ci n gi ngi va l e ntre los

inci si vos latera les c ua ndo la a sim etr a e s ob via e i nte r fie re e n la
1 3, 1 9
comp osici n de nto fa cia l.

Gr f ic os 7 9. V a ri ac i n d e c ont o r no gi n gi va l d e l os i nc is i vo s l at er al es .

To m a d o d e R u fe n a ch t , 1 9 9 0 .

Los m rg e nes gi ngi va les y las c spid es d e los ca ni no s no

s ue le n es ta r a li neado s e n e l mis mo ni ve l hori zo nta l , d ebido a la

asime tr a o la i nc li naci n d el m a xi la r. Co mo co nsec ue ncia de

ello , la s c spide s de los c a ni no s no q ued a n e xp ue stas d e for ma

reg ular d ur a nte la s o nri sa y la pr o g resi n de las tro ner as i nci sa les

desde e l i ncisi vo ce ntra l has ta e l ca ni no es bi la te ra lme nte

asim trica , po r ta nto no e xis te ra z n a lg una de a li nea r los ca ni n os

en e l mis mo ni ve l ho ri zo ntal , a me nos q ue e l pa cie nte as lo

indiq ue . Po r ta nto, ra ra ve z es t i ndicad a la cor re cci n q ui r rgica

109
comp leta de l co nto r no gi ngi va l pa ra a li nea r los c a ni nos , si e llo no
13, 19
es nece sa rio pa ra co mpe nsa r la i nc li na ci n de l ma xi la r .

Por lti mo , pa ra co nc lui r c o n e ste p unto , Rufe nac ht 3 1 hace

re fe re nci a a la co rr e laci n e ntre la i nc li naci n a xi a l y la a ltura de l

co ntor no gi ngi va l , las c ua les si g ue n la r eg la , q ue mi e ntr as ms

alto s ea e l co ntor no gi ngi va l, m s p ro nunciada se r la i nc li naci n

a xia l. Po r e sto, se ha s uge rido , q ue p ar a la o bte nci n de una

comp osici n d e nto facia l es t tic a, la a ltur a de l co ntor no gi ngi va l

de lo s i ncisi vos ce ntra le s debe s er ma yor a la a ltura de los

inci si vos later ales e ig ua l q ue la de lo s ca ni nos . ( Gr fi cos 8 0)

Sin e mba rgo s abe mos q ue peq ue as a lte raci o nes e n esos ni ve les

no de te r mi na n e l fraca so de una com posici n d e nto facia l es t tica ,

ya q ue p uede n b ri nd ar na tura lid ad a la co mpo sici n.

G r fic os 8 0. C o nt or n o gi ng i va l i d ea l. To m a d o d e R u fe n a ch t , 1 9 9 0 .

110
III. DISCUS IN

La est tica se de fi ne co mo la cie ncia de la b elle za e n la

na tura le za y e n las ar te s. Si n e mba rgo , Hege l r efi ere q ue la

belle za co mo s us ta ncia d e la ima gi naci n y e l s e ntimie nto, no

puede s er c o nside ra da co mo una cie nci a e xa cta. 3

La belle za , seg n e l fi lso fo e sco cs Hume de l sig lo XV III,

est e n la me nte de l q ue la co ntem pla y cad a me nte pe rcibe una

belle za di fer e nte debid o a q ue cie rtos asp ec tos de l juicio s obr e la

belle za faci al p ued e n es ta r i nflue nciad os po r la c ultur a, el

ambie nte, e l o rige n ra cia l y la cria nza .

Siguie ndo e s ta opi ni n, Rufe na c ht a fir ma q ue e l p e nsa mie nto

uni ve rsa l d e la es t tica es t b asad o sob re elem e ntos m uy

s ub je ti vo s com o el se nti mie nto q ue eme rge c ua nd o el se r huma no

se e nc ue ntr a co n las fo r mas y los co lo res . 6 , 7, 8.

Las for ma s s lo e xis te n po r la cre aci n de re laci o nes , la

cie ncia de la es t tica co nsis te e n ap re nde r la natur a le za de e sas

re lacio nes y e n i nsti tui r una red de re lacio nes te nsio na le s e ntre

lnea s re ctas y c ur vas , junto co n fo rm as q ue p ueda n ser

111
co nsid era das i nfi ni ta s y ge ne rado ras de una r eso na ncia

espec fica . 8

Desafo rtunada me nte, no se ha pr op ue sto ni ng una base fac tib le

o co nside ra ble q ue di rija la s re la cio ne s es t ticas e ntre los

ele me ntos de la co mpo sici n de nto fa cia l, de a ll q ue p ara

Rufe nac ht 3 , los ob jeti vos de la i nteg ra ci n es t tic a se ha n

ma ne jado ba jo la s le yes de l a za r y s ugie re e l d esa r ro llo d e un

co noci mie nto es tti co bsic o q ue nos pe r mita un ace rca mie nto

co n la r elaci n de los e le me ntos , co mo se r a la co mbi na ci n de la

c ua nti ficaci n num ri ca pos tulada po r los fi lso fo s g rie gos junto

co n la c ua nti fica ci n de la b elle za p sico lgi ca y fsica . 3

Es por es to q ue Rufe nac ht 3 s ugie re e l us o de un c ua dro

esq ue m tico d e los p ri ncipio s es t tico s co mo g ua de re fe re nci a,

co n e l c ua l e l o do nt log o deb er a se r libr e de i ntrod ucir e le me ntos

que c o nsid er e de im po rta ncia e ig no rar o tros q ue no se ada pte n a

la situaci n. P or o tra pa rte Lo mba rdi 10 opi na q ue los odo nt logos

que log re n e nte nde r lo s p ri ncipio s d e la per cep ci n, s e p uede n

libe ra r de las reg las de nta les q ue s ue le n se r co nf usas y

co nfli cti vas , pa ra d e e sta ma ne ra ap ro xi ma rse a la co nfecci n de

pr tesi s co n la c o nfia nza q ue las mis mas se r n es t tica me nte

sati sfac to rias .

112
 Sin emba rgo Lo mb ardi 10 me ncio na do s tip os de e rr ore s q ue se

puede n co me te r e n e l cam po de la es t tica de nta l. E l pri me r e r ror

es e l q ue se co me te e n co ntra d e lo s p ri ncipi os de la pe rce pci n

vi s ua l y e l s eg undo e r ror , es e l q ue se com ete e n co ntra de los

pri ncipi os de la r ea lidad . Seg n e ste a utor , lo s p ri ncipios de la

perc epci n vis ua l no se debe r a n ap lica r co n ta l e xhube ra ncia q ue

res ulte un er ro r c o ntr a la rea lid ad . E stos p ri ncipios se d ebe n

emp le ar co n toda la s uti le za y juicio r eq ue rido co mo e n la

apli caci n de c ua lq uie r le y na tura l.

Con m uc ha fr ec ue ncia , la s o licitud de un tr atamie nto es t ti co

rep res e nta una fa c hada a desa r reg lo s em ocio na les y su

tr atamie nto ti e ne i mp licaci o nes psico lgica s y fsicas , p or lo ta nto,

no s lo se deb e n e va luar lo s res ultados y a cti tudes po sterio re s al

tr atamie nto , si no ta mbi n, la ca usa , la m oti vaci n y las

e xpec ta ti vas de l pacie nte a l m om e nto q ue so lici ta e s te tipo de

inte r ve nci n. A uto res co mo Ra spa ll, s ugie re n q ue e l tra ta mie nto

estti co de be p ropo rci o na r un re fue r zo posi ti vo pa ra la im age n

fsica d e l pacie nte y a ume nta r s u a uto es tima . 29

Se ha a fi rm ado , q ue una s o nrisa p uede se r a trac ti va, una

prim er a ap ro xi maci n a la apa rie nci a de una pe rs o na , un

113
pode roso fa ctor e n e l ego y e n las e xpe rie nci as vi ta le s dese ab les

de un s er hum a no , de a ll q ue nue s tro pri ncipa l o bjeti vo c omo

odo nt log o es co ns eg ui r una co mpo sici n ag rad ab le e n la so nrisa

para c rea r una disp osici n p ropo rcio nada o re laci n ad ec ua da de

los dis ti ntos e le me nto s e stti cos co n los pri ncipios co nocido s,

te nie ndo sie mp re e n c ue nta q ue e l a trac ti vo de ri va d e l se ntido

ge ne ra l d e l p ara leli sm o y de la sime tr a e ntr e los rasg os fa cia les

estr uctur ales . 13 ,29.

114
IV. CO NCLUS IONES

1.- Nues tr o p ri ncip a l ob jeti vo c om o od o nt logo s e s c o nse g uir una

comp osici n ag rada b le de la so nrisa par a c rea r una dispo sici n

prop or cio nad a o re laci n ade c uada d e lo s disti ntos e le me ntos

estti cos co n los p ri ncipio s co no cidos , te nie nd o siem pre en

c ue nta q ue e l a trac ti vo de ri va d e l se ntid o ge ner al de l pa ra le li smo

y d e la sime tr a e ntre los rasg os facia le s es tr uc tura les .

2.- Cada regi n facia l p rese nta car ac te r s tica s pe c ulia res q ue les

da n la ca teg or a de be lle za . No ob sta nte , es im por ta nte e va luar

glo ba lm e nte la ca ra d e l pa cie nte . E s la re la ci n es tab le cida e ntre

un sis te ma de nto fa cia l de lnea s de re fe re ncia s ve r tica le s,

ho ri zo nta les y tra ns ve rs ales la q ue no s g ua y nos orie nta de una

ma ne ra o rga ni zad a y sis te ma ti za da e n e l a n lisis facia l d el

pacie nte .

3.- Las zo na s fa cia les re fle ja n las p ro fundas te nde ncia s de la

pers o na lida d, lo c ual de m ues tra q ue de trs de la noci n de los

antig uos fi ls ofos , de la im por ta ncia d e unas zo nas fa cia les

idealme nte pr opo rcio nadas , e me rge la no ci n co mp le ja y d eli cada

del des eq ui lib rio , e n do nd e un e le me nto d omi na nte e s ne ces ario

para b ri nd ar la c ua lidad e stti ca .

115
4.- Uno de los g ra nd es ob jeti vos a l res ta ur ar di e ntes e s ha cer

que la s res ta ura cio ne s s e c o nfund a n co n la e str uctur a d e nta l y

pase n d esap er cibidas p or e l pa cie nte y las p er so na s co n las

c ua les co nvi ve . Una c ar ac te ri zaci n e xi to sa de lo s die nte s,

depe nd e de la e va lua ci n y r ep rod ucci n de la s car ac te r s ticas

del co lo r , la fo r ma , la te xtura y e l co nto r no de lo s die nte s e n s us

tr es di me nsi o nes .

5.- Los die ntes deb e n ar mo ni zar co n tr es ma rco s : la ca ra , los

labio s y la s e nc as . E l diag ns tico y e l tra tami e nto de nta l es t tico

se ba sa e n la s i nte r re lacio nes q ue se es ta bl ece n e ntre es tos

c ua tro e leme ntos y e n m uc has oca sio ne s es tos mar cos p uede n

req ueri r una m e jor a a ntes de la re co nstr ucci n de nta l, media nte

cir ug a or to g n tica , e s t tica o gi ngi val. E s po r e sto, q ue la

prod ucci n de lo s e le me nto s de nta le s co mo un e nte a pa rte o si n

re fe re nci as de s us ca rac te r s tica s cir c und a ntes , nos p uede

co nd ucir al fra caso de la com posi ci n, a unq ue lo s req ue ri mie ntos

funcio na le s se ha ya n c ump lid o a caba lid ad .

6.- Las e nc a s p ued e n ha ce r o de s hac er una s o nri sa y a fe c tar

pro funda me nte a la com posi ci n d e nto facia l. Es p or es to , q ue el

116
diag ns tic o y tr atamie nto es t tic o se b asa n e n las i nte r re laci o nes

que se es ta b lece n e ntr e la car a , lo s labios y la s e nc a s.

7.- La sa lud de l te jido gi ngi va l c om o pa r te es tr uc tura l bi olgica

de la be lle za , r epr ese nta un fac to r i mpo r ta nte e n la pe rc epci n de

la es t tic a y par a el xi to e n s u ob te nci n, se debe n te ner e n

c ue nta cie r tos fa ctor es co mo e l e s tab leci mie nto de una b ue na

salud p erio do nta l pre pr otsica , un m nim o tr a uma gi ngi va l al

mo me nto d e la r ed ucci n de nta ria y una c o nfecci n c ui dado sa de

las p ro te ccio nes p ro vi sio na le s.

117
V. REFERENC IAS

1.- Peck S, Peck L . Aspec to s se lecci o nad os de l ar te y la cie ncia

de la e s t tica facia l. Semi nari os de o r todo ncia 19 95 1( 2) 39 - 59 .

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