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Manual de Lactancia Materna PDF
Manual de Lactancia Materna PDF
Otoo 2000 N 85
Lactancia
materna
La OMS recomienda la lactancia materna exclusiva hasta alrededor de los seis meses de edad y la
Lactancia
Otoo 2000 N 85
Cada beb tiene su propio ritmo y es normal que mame Si el nio pide mamar con demasiada frecuencia, a
tambin por la noche; la cantidad de leche ser mayor veces es debido a que no recibe suficiente canti-
cuantas ms veces se d el pecho. As, la madre de dad de leche por no tener una postura adecuada;
gemelos puede producir el doble de leche que la madre tambin puede deberse a que se alimente muy
de un solo beb, ya que la demanda es doble. poco tiempo de cada pecho, y no extraiga la leche
Se debe dar un pecho hasta que no quiera ms, ofre- del final o leche escondida, que lleva el mayor
cindole el otro, aunque no siempre lo querr; en aporte calrico y riqueza en grasa, que es la que
general, el inicio suele ser de manera muy irregular, provoca saciedad.
siendo habitual que el nio mame muy frecuente-
mente en los primeros das y luego tienda a espaciar
las tomas. La importancia de la postura
El nio debe estar bien sujeto al pecho y la Una buena posicin al pecho es aquella en la
toma debe durar el tiempo que quiera cada que tanto la madre como y el nio estn en una
beb, y aunque la mayora termina en pocos postura cmoda. El amamantar no duele y debe
minutos, algunos pueden succionar hasta media de ser algo placentero para ambos.
hora; hay que recordar que los que succionan
La succin frecuente ayuda a que la leche baje ms
lentamente reciben la misma cantidad que los
pronto. Para que salga la leche se necesita la hor-
que succionan rpidamente.
mona oxitocina; la secrecin de esta hormona va a
estar influida, adems de por la succin del beb,
Qu es normal en la duracin de las comidas? por el estado de nimo de la madre; es decir, que si
la mujer est nerviosa, incmoda, se siente juzgada,
Si el nio no gana peso con la rapidez esperada y triste o tiene dolor, la oxitocina dejar de producir-
no pide mamar con suficiente frecuencia, habr se y, aunque haya leche, no saldr fcilmente; por el
que pensar en la forma de alimentar al nio ms contrario, si se siente apoyada, protegida y segura,
veces de lo que ste pide, despertndolo con la oxitocina se producir y la leche fluir generosa-
regularidad. A modo orientativo, un beb sano mente.
suele hacer 6-8 tomas al da, al final de la prime- LA MADRE: La mujer debe sostener al beb cmoda-
ra semana. mente. La forma ms fcil de aprender es sentada.
Lo ideal es hacerlo en una silla baja o utilizar un ban-
quito como reposapis, para que los muslos no estn
orientados hacia abajo; tambin puede ser til colo-
car una almohada o un cojn para acercar al beb y
tenerlo bien apoyado frente al pecho, sin tener que
cargar con todo su peso durante la toma. Esto elimi-
na la tensin de la espalda y los hombros.
EL BEBE: El beb debe estar cmodo, sin tener que
esforzarse para llegar al pecho. Todo su cuerpo tiene
que estar casi en lnea recta. Si la cabeza est flexio-
nada hacia delante, no podr tragar. Es conveniente
que est ligeramente inclinado hacia atrs, de forma
que su barbilla presione el pecho de la madre. La boca
debe quedar a la altura del pecho para que no tenga
que tirar de l hacia abajo o hacia un lado.
Espalda recta
Errores ms comunes
BIEN
Los pechos pequeos no son buenos para dar de
mamar.
Los pezones planos e invertidos impiden el
amamantar.
Hay que lavar los pezones antes y despus de
dar de mamar.
Es normal que duela dar el pecho.
Siempre que el pecho est inflamado es que hay
una infeccin.
MAL
Problemas al amamantar
Primeros Problemas
- Pezones planos o invertidos: No hay que preparar los
pezones con ningn tratamiento de fortalecimiento,
pero s hay que informar y asesorar a la mujer de que
podr dar el pecho si lo desea, comenzando con un
inicio precoz cuando el pecho est an blando, antes
de la subida de la leche para que el beb aprenda a
agarrarse.
suplemento V
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Si no se consigue y la madre sigue deseando La mejor forma de evitarla es mediante el inicio
amamantar a su hijo, se puede extraer la leche precoz de la lactancia, las mamadas frecuentes
manualmente o con mamadera y drsela al y una postura correcta.
nio con vaso o cucharita ya que hay nios
que consiguen agarrarse bien al pecho cuando La forma de tratarla es aliviar los sntomas vaciando
son ms mayores. el pecho, aplicando calor local con compresas calien-
tes, una ducha, etc., y un masaje suave para facilitar
Si el problema radica en un solo pecho, se el reflejo de bajada. A veces es necesario extraer leche
puede ensear a la madre que puede criar al hasta que la areola est menos tensa y el nio puede
nio con el otro pecho exclusivamente. La pro- hacer un buen agarre.
duccin de leche se adecuar a las necesidades Para aliviar el dolor y la inflamacin, tras la extrac-
del beb, de modo que un pecho proporciona cin o la toma de pecho, se utilizan compresas fras.
toda la leche que el nio necesita. No hay ningn inconveniente en tomar algn antiin-
- Grietas del pezn: la lactancia no duele y si la mujer flamatorio o analgsico; pero en estos casos no hay
dice que siente dolor desde el principio de la succin necesidad de utilizar antibiticos (ya que a veces se
se debe revisar la posible causa. El dolor de la grieta confunde con una mastitis), ni por supuesto retirar la
aparece cuando el nio coge el pecho y cede o se ali- lactancia.
via mucho cuando lo suelta. - Conducto obstruido: Los conductos lcteos se obs-
truyen si la leche no fluye bien. A veces se puede
notar un bulto en el pecho y causar sensacin de
CAUSAS dureza, tirantez o dolor.
Hay que mejorar la posicin, conviene probar diferen-
Mala postura al amamantar (es la causa ms fre-
tes posturas de madre y nio para que se drene el
cuente).
conducto obstruido.
La humedad de las empapaderas sobre todo si
son plastificadas.
La fibra del sujetador.
El uso de sustancias irritantes para el pezn como
jabn, cremas, pomadas y desinfectantes.
Errores ms comunes
FORMA DE EVITARLAS
Si la madre toma medicacin hay que suprimir
Posicin correcta. la lactancia.
Evitar la humedad y mantener el pecho seco y Cuando un nio llora es por hambre.
aireado entre tomas.
Mi leche no es buena porque est aguada.
Procurar el uso de tejidos lo ms naturales que
sea posible (algodn, hilo). Si el beb llora o no aguanta las tres horas, la
leche de la madre no es suficiente.
Evitar el lavado del pecho antes y despus de
cada toma, as como las cremas o pomadas. Lo La lactancia es algo natural, si no funciona es
que se debe hacer es, al terminar la toma, en que la madre tiene poca leche.
lugar de untar crema sobre el pezn, aadir unas
En las mastitis hay que suprimir la lactancia.
gotas de leche y dejar secar.
- Ingurgitacin mamaria: suele aparecer entre los - Mastitis: La mujer suele presentar fiebre elevada,
das segundo y quinto tras el parto. Es ms frecuente con sintomatologa gripal y suele afectar a un solo
en los nios que no se han puesto a mamar desde el pecho; el diagnstico debe basarse en la clnica y en
nacimiento y que no maman a demanda. La mujer la bsqueda del microorganismo causante y adminis-
suele presentar pechos muy congestionados, tensos, trar tratamiento antibitico.
duros, dolorosos; la areola est tan tensa que al beb
le resulta muy difcil agarrarse. Puede aparecer febr- El nio puede mamar a pesar de que la madre
cula o fiebre. est tomando antibiticos.
VI
- Candidiasis mamaria: Puede afectar a uno o ambos te tranquilo, sin distracciones, mimando al nio,
pechos. Se desencadena tanto por un problema de la aprovechando ponerle al pecho cuando est adormila-
madre como del nio. do, etc. Y, por supuesto, el nio siempre debe ser exa-
El dolor, que suele ser intenso, punzante y casi con- minado para descartar infecciones, fiebre, otitis, etc.
tinuo como alfileres clavndose por dentro; puede La mejor manera de aumentar la produccin de leche
aparece cuando el nio est al inicio de la mamada, es incrementar el estmulo de las mamas
persistir o aumentar incluso al finalizar sta, es decir,
no va a tener relacin ni con la postura ni con la Extraccin de la leche materna
mamada en general. Hay que tratar siempre el pecho
y buscar otras posibles zonas de localizacin del
(Tcnica de Marmet)
hongo (boca del beb, rea del paal, etc). El trata-
miento debe ser prolongado ya que hay tendencia a Hay diversas circunstancias en las que la mujer puede
las recadas. necesitar sacarse la leche:
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1. Masajear. El masaje se realiza oprimiendo firmemen- 2. Empujar los dedos hacia atrs (hacia las costillas),
te el pecho hacia la caja torcica (costillas), usando un sin separarlos. Para pechos grandes o cados, convie-
movimiento circular con los dedos en un mismo punto, ne lavantarlos antes de empujar
sin deslizar los dedos sobre la piel. Despus de unos
segundos se va cambiando hacia otra zona del seno.
BIEN MAL
Mano derecha Mano izquierda
VIII
Tipo de conservacin
Temperatura ambiente
Evite apretar el pecho. Siempre que sta sea en torno a los 21 C: unas
Puede causar hematomas 10 horas
Existen varios tipos de bombas. Como norma general, en pequeas cantidades (50-100cc).
una bomba debe realizar la succin de modo intermi- para no tener que tirar la leche ni romper la
tente y la fuerza de succin debe ser regulable. Las cadena de fro; debe identificarse con la fecha
hay manuales y elctricas, bien de pilas o con cone- de extraccin.
xin a la red elctrica. Si se va a tener que extraer
leche de forma habitual durante un tiempo, resultan
ms cmodas estas ltimas. Tambin existen otras
bombas elctricas ms grandes y de mayor eficacia. Descongele a temperatura ambiente. No descon-
Son caras, pero pueden alquilarse y a veces estn dis- gele ni caliente en microondas, ya que se des-
ponibles en hospitales. truyen algunos componentes de la leche mater-
na.
Evite los sacaleches manuales de pera, que con-
sisten en una perilla de goma unida a un embudo Caliente bajo un chorro de agua templada o al
de plstico que se adapta el pecho. Son poco efi- bao mara, pero nunca directamente al fuego.
caces, no se puede asegurar su esterilizacin y la
recogida de leche que permiten es difcil. Para transportarla, se aconseja utilizar bolsas
trmicas o nevera porttil y no romper nunca la
cadena de fro. Esto es muy recomendable en
aquellas madres que, por ejemplo, tienen un hijo
ingresado y que por algn motivo especial no
pueden quedar ingresadas con ellos (aunque
siempre es ms aconsejable el ingreso de la
madre con su hijo).
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mente enseaban y ayudaban a la nueva madre en el Adems de las reuniones peridicas, ofrecen a cual-
arte del amamantamiento. Gran parte de los conse- quier persona interesada asesoramiento telefnico
jos que necesita una madre no es necesario que pro- relacionado con la lactancia. Esta oferta se considera
vengan de un profesional sanitario, de ah que sea tan de una gran eficacia, sobre todo en situaciones de cr-
importante la gran ayuda que suponen estos grupos sis de lactancia, en las que un consejo adecuado
como servicio informal de salud a toda la comunidad. puede ser imprescindible para superarlas.
En Andaluca, estn funcionando actualmente tres
Cmo funcionan? grupos de apoyo a la lactancia:
En general, estas mujeres, con un entrenamiento pre- La Liga de la Leche, (Mlaga) Tfno. : 95 232 39 05;
vio en lactancia y una serie de habilidades en comu- 95 243 94 49
nicacin, se renen de forma peridica con otras Colectivo La Leche, (Sevilla) Tfno: 95 442 49 62;
mujeres gestantes y lactantes. En esas reuniones sue- 95 434 47 77; 95 490 40 61.
len plantearse algunos temas como la postura, la fre-
cuencia de las tomas, el problema de las grietas, la
ingurgitacin y cmo evitarlos o resolverlos, etc. Esto Medicamentos y lactancia materna
permiten que las integrantes del grupo planteen sus
experiencias, dudas o dificultades. Intentan evitar que En general, hay que saber que la gran mayora de los
una madre se sienta sola, propician un aumento de la medicamentos que puede necesitar una mujer lactante
confianza en s mismas y el aprendizaje para afrontar son inocuos y no contraindican la lactancia materna,
dificultades (crticas, errores, cansancio, temores...). como puede ser un analgsico o un antibitico.
No ofrecen consejos mdicos y cuando reconocen que Siempre que una madre precise tomar una medicacin, el
existe un problema por encima de su capacidad, se profesional debe preguntarse si es necesaria y si existe
estimula a la madre a consultar con un mdico. An un medicamento, de similar accin, con ninguno o un
cuando hace falta intervencin mdica, la consejera mnimo efecto sobre el nio.
sigue siendo una gran ayuda para apoyar a la madre,
ya que puede trabajar en colaboracin con el equipo En cualquier caso, se debe consultar si existe una
sanitario. contraindicacin formal para la lactancia natural
antes de retirarla.
X
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En el entorno hospitalario se debe abandonar la prc- Metabolopatas, ya que supone la primera oportunidad
tica de separar a la madre de hijo; evitar el uso de de contacto con el beb en los primeros das de vida.
suplementos (agua, suero glucosado, frmula lc- La visita puerperal es una oportunidad excelente de
tea...) a los recin nacidos que reciban lactancia natu- refuerzo, que coincide con el momento crtico de
ral, a menos que exista una indicacin mdica para abandono ms importante.
ello, y evitar el uso de chupetes hasta que la lactan- Los programas de seguimiento de salud infantil y de
cia no est bien instaurada. Informar a la madre sobre vacunacin deben servir de apoyo durante el primer ao.
recursos y grupos de apoyo en la zona. En bebs que
requieran ingreso hospitalario, ofrecer apoyo en cuan-
to al derecho de recibir leche materna. Iniciativa Hospital Amigo de los Nios
(IHAN)
Teniendo en cuenta que desde el embarazo hasta el
primer ao de vida del beb los principales puntos cr- La Organizacin Mundial de la Salud y la UNICEF publi-
ticos en relacin con la lactancia son la toma de caron en el ao 1989 una declaracin conjunta sobre
decisin y los 3-7 das posteriores al parto, stos la Proteccin, promocin y apoyo de la lactancia
sern los principales puntos de intervencin de los natural, en la que se plantea lo que se puede consi-
profesionales sanitarios. derar el origen de la posterior iniciativa Hospital
Puesto que la mayora de las mujeres deciden el tipo amigo de los nios.
de alimentacin para su beb antes del parto, el pro- En el ao 1991, la OMS y el UNICEF ponen en marcha
grama de educacin maternal propicia un entorno de la Iniciativa Hospital Amigo de los Nios (IHAN), con
promocin con aspectos educativos, que cuenta con la una estrategia de promocin basada en los diez pasos
participacin de diferentes profesionales (matrona, para una feliz lactancia natural.
gineclogo, pediatra, enfermera) y constituye una En este documento se enfatiza la necesidad de centrar
oportunidad nica para informar no slo a la embara- la intervencin en los servicios de atencin a la salud
zada, sino incluso a su entorno familiar; respetando y se resumen las prcticas de maternidad necesarias
siempre los derechos tanto de la madre como del nio. para el soporte de la alimentacin al pecho, haciendo
En el control de embarazo, el tipo de educacin es referencia a la atencin perinatal y, concretamente, a
individualizada, sirve para potenciar la informacin y los hospitales-maternidades, ya que se considera que
en muchos casos para implicar al padre en el apoyo mientras no mejoren las prcticas rutinarias de dichos
de la lactancia. servicios existir un obstculo importante para cual-
Es importante la visita a los centros para la toma de quier intento de promover la lactancia materna fuera
muestra del programa de Deteccin Precoz de de las instituciones de salud.
de ponerla en prctica.
9 No dar a los nios alimentados al pecho,
tetinas o chupetes artificiales.
4 Ayudar a las madres a iniciar la lactancia
durante la media hora siguiente al parto.
sectores relacionados como el apoyo prolongado y Academia Americana de Pediatra (AAP), trabajan
sostenido de la lactancia materna en atencin prima- en una poltica sobre el amamantamiento que reco-
ria y la promocin en el mbito de la intervencin en noce y refleja los grandes avances de los ltimos
polticas de salud como son la legislacin sobre aos en los conocimientos cientficos sobre los bene-
comercializacin de frmulas artificiales o sobre los ficios de la lactancia materna, donde se orienta a los
dobles mensajes publicitarios que se lanzan, an de profesionales sanitarios en el inicio y el manteni-
manera inconsciente, desde los propios sistemas sani- miento de la misma.
tarios; as como estrategias de promocin en el mbi- La AAP, en 1997, reconoci que los nios deben ser
to de la poblacin general. amamantados de forma exclusiva hasta los 6 meses, y
continuar el amamantamiento con la introduccin de
la alimentacin complementaria en el primer ao.
Errores ms comunes Puede prolongarse el amamantamiento hasta que
madre e hijo lo deseen y deja claro que los profesio-
nales sanitarios podrn fomentar mucho mejor este
Despus de los 6 meses la leche materna no ali- objetivo mientras ms y mejor formados estn. Y ello
menta. respetando en todo momento la libre decisin de la
Dar el pecho a los nios mayores de un ao crea mujer en la eleccin del tipo de alimentacin de su
dependencia y es malcriarlo. beb.
El amamantar es un derecho
Autoras
Josefa Aguayo Maldonado, Pilar Serrano Aguayo, Carmen Calero Barb, Ana Martnez Rubio,
Consuelo Rello Yubero, Covadonga Monte Vzquez.