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UNSE-Facultad de Ciencias Exactas y Tecnologías

Ficha de Pre-Inscripción Nro 535/4


2010-04-08

Apellido: GOITEA
Nombres: GUILLERMO FEDERICO

Declaro bajo juramento que los datos son correctos para la pre-inscripcion de la carrera de la UNSE-Facultad de
Ciencias Exactas y Tecnologías en el presente ingreso.

Firma: ...........................................................

Fuente de financiamento de los estudios


Datos personales Con el aporte de familiares:
Apellido: GOITEA Con beca:
Nombres: GUILLERMO FEDERICO Con planes sociales:
Tipo de documento: Documento Nacional de Identidad Con su trabajo:
Nro documento: 33234839 Otra fuente:
Nacionalidad: Argentino Descripción de la fuente:
Género: Masculino Datos sobre la beca
E-mail: guillermo_goitea@hotmail.com Situacion laboral (No se considera becas)
Inscripción Condición de actividad durante la No trabajó y buscó trabajo en
Carrera a inscribirse: Facultad de Ciencias Exactas y Tecnologías, semana pasada: algún momento de los últimos
INGENIERIA ELECTRONICA,Sede Central 30 días
Datos de nacimiento En es trabajo es usted:
Fecha de nacimiento: 03-12-1987 ¿Le hacen descuentos
Localidad de nacimiento: SANTIAGO DEL jubilatorios? (sólo para los
ESTERO,Capital,Santiago del asalariados)
Estero,Argentina Trabaja en el negocio o empresa
Nivel secundario/Polimodal de un familiar:
Año de egreso: 2006 Recibe u obtiene pago por su
Colegio: COLEGIO SAN JOSE trabajo (en dinero o especies):
Orientación recibida: Ninguna Esa ocupación es:
Título secundario: Horas semanales de trabajo:
Cédula de identidad Relación con la carrera:
Describa la tarea que realiza:
Pasaporte
Situación del padre
Datos familiares
¿Vive? Sí
Situación familiar Máximo nivel de estudios Estudios superiores incompletos
Estado civil: Soltero cursados:
Se encuentra unido de hecho? No Condición de actividad durante la
Cantidad de hijos: No tiene semana pasada:
Cantidad de familiares a cargo: No tiene En ese trabajo es:
Visa Si no trabaja y no busca trabajo:
Obra social
Cobertura de salud (obra social, Por ser familiar a cargo (de Describa la tarea que realiza:
prepaga, mutual): padre, madre, cónyuge o tutor) Situación de la madre
Domicilio durante el período de clases ¿Vive? Sí
Tipo de residencia: Casa Máximo nivel de estudios Estudios secundarios completos
¿Con quién vive durante este Con familia de origen (padres, cursados:
período? hermanos, abuelos) Condición de actividad durante la
Calle: Congreso semana pasada:
Numero: 1742 En ese trabajo es:
Piso: 0 Si no trabaja y no busca trabajo:
Depto: 0 Describa la tarea que realiza:
Unidad: 0 Otros estudios superiores
Localidad: SANTIAGO DEL Universidad/Institución:
ESTERO,Capital,Santiago del Tipo:
Estero,Argentina Carrera:
CP: 4200 Estado:
Teléfono de línea: 03854392805 Areas:
Número de celular: 0-385-15-4110221 Nivel:
Domicilio procedencia (donde vive fuera del período de Año de egreso:
clases) Dispone de PC
Calle: Congreso Accede a Internet
Numero: 1742 Utiliza Internet para:
Piso: Capacitación (cursos a distancia):
Depto: Consultar información de estudio o trabajo:
Unidad: Consultar información de interés personal:
Localidad: SANTIAGO DEL ESTERO,Capital,Santiago del Correo electrónico:
Estero,Argentina Chat/Juegos:
Código Postal: 4200 ¿Con qué regularidad accede a Internet?
Telófono:
Deportes:
Datos de la persona allegada
Qué deportes practica?:
Conocimientos de idiomas