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KETAMINA UNA DROGA EN MARCHA

Eduardo Silva F.
Alumno de Tcnico en Prevencin y Rehabilitacin
INDICE

- INTRODUCCION 1-3
- DESCRIPCION FARMACOLOGICA 4-5
- SINTOMAS AGUDOS Y CRONICOS 6-10
- TRATAMIENTO Y REHABILITACIN 11-18
- CONCLUSIONES 19-20
- BIBLIOGRAFA 21

INTRODUCCION

El abuso de drogas se clasifica como un trastorno mental. En


nuestra sociedad, muchas personas utilizan drogas de forma
recreativa para modificar el humor o su conducta; sin embargo,
existen amplias variaciones socioculturales en la aceptabilidad del
uso de drogas. Por ejemplo, el peyote lo utilizan los indios de las
llanuras en los Estados Unidos de Norteamrica, para inducir la
experiencia religiosa alucingena. En las ms amplias culturas, el uso
de casi todas las drogas para propsitos recreativos es ilegal. El
alcohol, la cafena y el tabaco se consideran las formas socialmente
aceptables y junto con las anteriores de las que ms se abusa en
nuestra sociedad son los narcticos, sedantes, estimulantes,
ansiolticos y alucingenos.

Histricamente, el trmino adiccin se ha usado para describir


la ingestin habitual de drogas narcticas en proporciones cada vez
mayores hasta el punto de la dependencia fsica. As el trmino
dependencia qumica se usa para reflejar el modelo biopsicosocial de
los trastornos de abuso de sustancias. La dependencia qumica, se ve
como un trastorno fsico y emocional en el que los individuos
dependen del uso de sustancias para alterar y controlar los estados de
nimo, humor, tienen compulsin a usar estas sustancias y
experimentan alguna forma de angustia si son privados de ella.
Dentro de las conocidas nueve clases de sustancias psicoactivas
asociadas a la dependencia qumica, se encuentra la Ketamina.

La Ketamina, es un derivado de la Fenciclidina o comunmente


llamado PCP, y fue el primer frmaco usado con una finalidad
anestsica, pero la manifestacin frecuente de alucinaciones
desagradables y problemas psicolgicos hizo que se abandonara muy
pronto. Segn antecedentes bibliogrficos en el ao 1979, personal de
la salud en los Estados Unidos de Norteamrica, pusieron en alerta a
las autoridades, sobre los peligros asociados del abuso de la
Ketamina. Una preocupacin similar se ha expresado en el Reino
Unido, Espaa y otros, donde por encuestas sociales se ha establecido
un aumento en el consumo de esta droga, que recibe en esos lugares
los siguientes nombres: K, K excelente, Super K, Ketamina Especial,
la cual produce disociaciones psicolgicas, tales como alucinaciones.
No obstante no existen antecedentes de prevalencia o incidencia en
nuestro pas de personas que busquen ayuda para la dependencia de
esta droga.
La Ketamina como anestsico general de accin ultracorta, fue
aprobada para uso en humanos en el ao 1965 y para animales en
1970. En la actualidad en Chile es usado en el uso de la medicina
veterinaria. En el ao 1999, se estableci que existan en nuestro pas
productos farmacuticos veterinarios que contenan ketamina, como
ya sabemos, un anestsico disociativo de uso en medicina humana y
veterinaria, que dentro de sus efectos produce analgesia, prdida de
conocimiento, amnesia, aumento de la presin sangunea, frecuencia
cardaca, delirio y alucinaciones. Segn el Servicio Agrcola y
Ganadero, y en virtud a los efectos peligrosos de esta droga, exista el
riesgo de una venta indiscriminada de productos farmacuticos que
contienen ketamina, y por ende grave dao a la salud, para lo cual
segn Decreto Nro. 2464 del 13.AGO.1999, del Servicio Agrcola y
Ganadero, se estableci una condicin de venta de receta retenida
para productos farmacuticos de uso veterinario que contenan
Ketamina y para los establecimientos fabricantes, importadores y
distribuidores se estableci que deberan tener a disposicin del
servicio un consolidado de las cantidades importadas, fabricadas o
adquiridas de cada producto y de los lugares y cantidades
distribudas.

Solo como referencia, se seala la comparacin de la


prevalencia y fecha del uso de la Ketamina en los estudiantes
mayores de las escuelas superiores en el ao 1979 y en el ao 1986,
en los Estados Unidos:
- PCP o KETAMINA : Porcentaje Usado Siempre
a) 1979 = 12.8 %
b) 1986 = 4.8 %
Porcentaje Usado en el ltimo mes
a) 1979 = 2.4 %
b) 1986 = 1.3 %
Porcentaje Usado el ltimo ao
a) 1979 = 4.6 %
b) 1986 = 1.1 %
En consecuencia, ya desde los aos 70 esta ha sido una
sustancia que se ha venido consumiendo a modo recreacional para
alcanzar los efectos psicodlicos que produce a dosis subanestsicas.
Como ya hemos apuntado antes, el uso recreacional de la ketamina
data ya de 30 aos atrs, sin embargo, hasta finales de los aos 80 su
utilizacin no pasaba de lo meramente anecdtico, estando su uso
restringido casi exclusivamente a un reducido grupo de exponentes de
la contracultura norteamericana, intelectuales y algunos profesionales
calificados, muchas veces relacionados directa o indirectamente con
el mundo de la medicina. No obstante a finales de la dcada de los 80,
coincidiendo con el boom de la cultura techno, el consumo de
ketamina se introduce en los espacios de diversin y de consumo de
la juventud norteamericana, a principios de los 90 se introduce en
Europa va Reino Unido ( en los primeros momentos en forma de
pastillas vendidas como xtasis) y a mediados de esa misma dcada
comienza a detectarse en pases como Italia, Espaa, Holanda, etc, no
existiendo estudios epidemiolgicos recientes.

DESCRIPCION FARMACOLOGICA DE LA DROGA

La Ketamina es un agente anestsico no voltil que se introdujo


en la prctica clnica en el ao 1970. Hoy se utiliza frecuentemente
como agente de induccin en pacientes peditricos. La Ketamina es
un derivado liposoluble de la fenciclidina y su nombre cientfico es el
de Ketamina (2-( 0-clorofenil)-2-metilaminociclohexanona).

Los mecanismos de accin de la ketamina a nivel molecular


permanecen desconocidos, esta parece deprimir selectivamente la
funcin normal de asociacin del crtex y tlamo, mientras aumenta
la actividad del sistema lmbico. La Ketamina es un potente agente
hipntico y analgsico y produce un estado de inconsciencia llamado
anestesia disociativa, la cual se caracteriza por un estado de
inmovilidad catalptica de las extremidades, acompaado de una
profunda analgesia somtica, de prdida de la capacidad de responder
a los estmulos fsicos dolorosos y de amnesia. Esta catalepsia
acompaada de analgesia se produce por depresin de algunas reas
del Sistema Nervioso Central y estimulacin de otras.

El mecanismo de accin de este anestsico no es conocido, se


postula como relacionado con la liberacin de dopamina en el
cerebro, actuando sobre los receptores de noradrelanina, serotonina y
colinrgicos muscarnicos del Sistema Nervioso Central., estimulando
los receptores de opiceos y otros. Algunos autores sealan que la
accin anestsica de estos compuestos requiere de una corteza
cerebral funcional. Segn su estructura qumica, los compuestos del
grupo denominado ciclohexanos que tienen propiedades anestsicas
son entre otros el clorhidrato de fenciclidina, el clorhidrato de
ketamina, y como ya sabemos su compuesto inicial la fenciclidina,
usada en humanos y discontinuada por su tendencia a producir
hiperexitacin con alucinaciones que llevaron a su uso ilegal en
forma de PCP o ngel dust.

La ketamina tiene su va de administracin mdica en forma


intravenosa, intramuscular, subcutnea y en algunos casos oral, pero
en forma ilegal esta se inyecta y se inhala, y para ello el lquido se
evapora a bao mara o en el horno. Su consumo se distribuye en
todos los tejidos corporales, se metaboliza a nivel heptico y se
elimina por va renal. Su composicin la hace una droga que produce
rpida tolerancia y una alta dependencia psicolgica.
SINTOMAS AGUDOS Y SINTOMAS CRONICOS

Como ya sabemos la Ketamina es una anestsico disociativo, es


decir que produce la sensacin de que la mente est separada del
cuerpo. La Ketamina es producida como un lquido transparente, pero
por ejemplo la que se vende en la calle en algunos pases (
Argentina, Gran Bretaa, Espaa y otros) tiene forma de comprimido
o de un polvo blanco. Este polvo blanco viene en un envoltorio de
papel similar a la anfetamina, o a la cocana y se puede ingerir o
inhalar.

Sus efectos ms conocidos son los siguientes:

- La euforia inicial, es similar a la de la cocana, se produce al


cabo de 30 segundos si la droga se inyecta , y luego de 20 a
30 minutos si se ingiere o inhala, luego de esto comienza un
bajn veloz que dura aproximadamente tres a cuatro horas.

- El cuerpo se entumece y se paraliza.

- Presentas nuseas y vmitos.

- Existe una falta de coordinacin, que hace imposible la


realizacin de hasta las tareas ms simples.

- Surge una sensacin de ingravidez y de estar separado del


cuerpo.
- Generalmente producen horribles alucinaciones, tales como
sentir que la cabeza se separa del cuerpo, las extremidades
parecen estirarse y encogerse a la vez.

- La visin se agudiza y parece que se estuviera en un tnel y


los rostros se ven exageradamente distorsionados.

- Las alucinaciones no parecen terminar nunca y se tiene la


sensacin de estar muy cerca de la muerte.

- Por su consumo se puede perder hasta la memoria y padecer


recurrencias horribles durante aos.

El viaje ketamnico es completamente distinto de otras


drogas. El sujeto se ve arrastrado sin posibilidad de evitarlo a un
recorrido por su subconsciente. Las sensaciones provenientes de
los rganos sensoriales dejan de tener importancia y el sujeto entra
en un mundo extrao. Se han encontrado coincidencias
fundamentales entre el viaje ketamnico y las denominadas
experiencias cercanas a la muerte.

Dentro de los efectos fsicos, la ketamina como anestsico,


adormece las sensaciones. Deja al sujeto inmerso en su propio
subconsciente y aislado del exterior. Con dosis bajas puede haber
dificultades para caminar o moverse, con dosis altas la movilidad
se pierde totalmente. Puede perderse tambin la visin, el odo y el
tacto.
La Ketamina no es una droga de marcha, segn la
bibliografa consultada; no es apropiado que un consumidor de
esta droga lo haga en el interior de una discoteca, en ambiente
ruidoso y confuso pues se agrava an ms sus horribles efectos. No
se debe mezclar la Ketamina con otras drogas, su combinacin con
el speedball ( mezcla de herona y cocana) produce efectos
colaterales peligrossimos, al igual que el cido ( LSD) o el
alcohol.

Hay muchos riesgos de tomar una sobredosis, dado que como


la potencia de la droga vara, nunca se sabe cuanto se est tomando
o consumiendo en realidad. La Ketamina causa trastornos
psicolgicos, por lo tanto en aquel adicto que pasa por una
depresin o sufre de algn tipo de trastorno mental, es perjudicial
su consumo. Esta droga reduce los ritmos cardacos y respiratorios.
Sus efectos son extremados, si se mezcla como ya se dijo con
otras sustancias, ya que el consumidor podra perder el
conocimiento e incluso morir.

Tenemos que tener presente que en algunos pases donde el


Extasis ya esta presente en forma indiscriminada, la ketamina es
una de las drogas que ms se emplean para adulterar o cortar el
MDMA en pldoras de xtasis. En ocasiones algunos
consumidores que tomaron una pldora de Extasis Especial,
sealaron que se sintieron sedados en lugar de eufricos y
energticos, por lo que es muy probable que esas pldoras
contuvieran Ketamina. Peor an, a veces se venden pldoras de
ketamina hacindolas pasar por pldoras de xtasis, cuyos efectos
suelen ser muy graves.
Para analizar, profundamente los efectos reales que produce
el viaje ketamnico, paso a relatar ntegramente la experiencia de
este viaje en la vivencia de un consumidor, segn los antecedentes
recabados:

Esta experiencia tiene el nombre de Mas all de la Materia

Soy un joven estudiante, estoy tumbado en la cama, con la


grabadora en marcha. Me encuentro relajado y feliz. He tenido un
buen da y voy a ponerle la guinda. Ahora que ya tengo una idea
del mundo al que voy a ir la ansiedad casi ha desaparecido. A los
dos minutos del pinchazo comienzan las sensaciones de hormigueo
en las piernas y los brazos. El mundo exterior se aleja con rapidez,
deja de tener importancia. La conciencia se centra en el interior,
arrastrada por la intensidad de lo percibido. Me siento caer durante
largo rato como si entrase en las profundidades de un ocano. El
exterior se apaga, los sentidos cesan y vuelvo a la caja negra, a la
eternidad. Muy a lo lejos, oigo los sonidos de la habitacin. Hasta
aqu llegu la ltima vez, sin embargo, el descenso contina. De
pronto, un tnel se abre ante mis ojos, ondulante, las paredes son
lquidas y cambian de color a cada instante. El tnel me absorbe y
la negrura se retira. Me desplazo a gran velocidad, observando las
paredes del tnel.

Estn formadas por algn lquido espeso, como aceite. Veo


unos rayos de luz blanca que brillan frente a mi, me dirijo hacia
ellos, me atraen de alguna forma. La Luz del final del tnel
aumenta de intensidad y los rayos de luz comienzan a chocar
contra mi cuerpo ( qu cuerpo? ). La palabra placer pasa fugaz,
por mi mente.
Al instante, un rayo de luz blanca se ramifica ante mi en una
red de rayos menores que contactan con distintas zonas de mi
cuerpo con la intensidad de una descarga elctrica. Oleadas de
amor y sensualidad me atraviesan con cada contacto. La luz lo
inunda todo, lo absorbe todo, tambin a mi, o lo que queda de mi.
No recuerdo ser nadie, ni tener un pasado o un futuro. No hay
memorias, ni pensamientos. La luz me colma de gozo y placer.
Durante un eterno instante, fuera del tiempo y del espacio, me
disuelvo en el cosmos, en la inmensidad de un orgasmo eterno
indescriptible. Mi conciencia debi disolverse tambin puesto que
tengo un perodo en blanco que no recuerdo. Pierdo por un instante
la conciencia y cuando vuelvo me encuentro de regreso, subiendo
hacia mi cuerpo, an baado por el placer. Me cuentan que vuelvo
gimiendo, acaricindome y sonriente. Abro los ojos, me siento
muy bien, el cuerpo an no me responde correctamente pero en un
par de horas se despertar completamente. Un gran viaje, muy
intenso y placentero. Un par de semanas despus, al leer este
relato, me viene a la mente que las imgenes que vi ( el tnel con
luz al fondo y las paredes de lquido espeso) tienen una curiosa
semejanza con lo que vera un nio al nacer. Habr accedido a
recuerdos tan antiguos?.
ASPECTOS RELEVANTES PARA EL TRATAMIENTO Y
REHABILITACION

Como las drogas y los problemas son variados, ningn


tratamiento puede tratar todos los problemas de abusos de
drogas. La complejidad del tratamiento est compuesta de
variadas complicaciones fisiolgicas, psicolgicas, familiares y
sociales. Las principales modalidades de tratamiento de abuso
de drogas son los programas de desintoxicacin, los programas
residenciales, los programas de cuidado diario, las comunidades
teraputicas, y la psicoterapia.

La Ketamina, es una droga peligrosa, cuya sobredosis


puede amenazar la vida. Los objetivos de tratamiento incluyen
medidas de apoyo de la vida, aislamiento, y desintoxicacin. La
depresin respiratoria es el efecto ms severo de la sobredosis
de Ketamina. La va area debe permanecer abierta, y puede
necesitarse succin para prevenir la aspiracin. Puede requerirse
asistencia respiratoria para mantener una ventilacin adecuada,
y a la vez suelen observarse convulsiones que se tratan
mdicamente con diazepam intravenoso.

Es necesario el aislamiento del consumidor de ketamina,


para reducir la estimulacin sensorial. Idealmente, debe
quedarse una persona con la persona en una habitacin tranquila
con luz dbil. Si la persona esta demasiado agitada y hay
posibilidad de que sta se lesione, en algunas clnicas se
recomienda el uso de correas de seguridad para evitar esto.
Por otra parte la desintoxicacin se realiza mediante el
lavado gstrico. La orina se acidifca mediante cloruro de
amonio. La acidificacin de la orina contina durante 10 a 14
das para eliminar toda la ketamina remanente en el organismo.
Ocasionalmente, el cido ascrbico y el zumo de arndanos se
dan para realizar esta acidificacin.

La psicosis puede resultar de la deprivacin de la


ketamina, y esto puede producirse de pocos das a pocas
semanas despus de la abstinencia. En muchos casos son
comunes la depresin, los impulsos suicidas y la violencia.

Siempre sea cual sea el tratamiento o rehabilitacin de la


persona que abusa de esta droga, es necesario que el grupo de
trabajo proceda a diagnosticar y luego a planificar las
actuaciones para el cuidado de las personas que abusan de la
ketamina, ya que el abuso de esta droga es tan complejo y
depende de las respuestas individuales del consumidor.

En el abordaje teraputico del abuso de drogas y del


diagnstico realizado por el grupo de trabajo, tendra que
determinarse las prioridades de las necesidades del consumidor
o residente, para lo cual se debera en principio aplicar la
jerarqua de necesidades de Maslow para el abuso de drogas.

Finalmente, el proceso de tratamiento depender nica y


exclusivamente de la voluntad del consumidor de tratar de
revertir su situacin con ayuda teraputica, clnica o
farmacomdica, y esencialmente del grupo familiar y social del
afectado.
En lo posible el tratamiento del trabajo teraputico debe
estructurarse en fases sucesivas, con objetivos diferenciados.
Esto brinda al consumidor un esquema referencial que le
permite percibir avances en su tratamiento de una manera
concreta, reforzando su motivacin para continuar en el mismo.
Hablamos de un tratamiento orientado principalmente al
abandono del uso de esta sustancia y al cambio de pautas
relacionales y de conducta vinculadas al mismo.

En la admisin o tratamiento inicial, los objetivos bsicos


de esta sern evaluar al paciente y su familia, lograr la
motivacin necesaria para llevar a cabo el tratamiento, elegir un
tratamiento adecuado y colaborar con los primeros cambios
necesarios para la interrupcin del uso de esta sustancia. Esta
etapa puede durar entre tres y seis semanas, y durante la misma
se intentar realizar:

1.- Una cuidadosa evaluacin inicial a travs de entrevistas


familiares, entrevistas individuales y de inclusin del residente
en un grupo con otros en situacin similar. Tambin es de suma
utilidad la participacin de los padres en grupos de padres
coordinados por un profesional del equipo. Entre los aspectos a
evaluar en esta primer etapa se encuentran: Cmo llega el
paciente a la consulta?, Porqu en este momento?, De que
manera y cuanto tiempo antes de la consulta la familia se enter
del consumo de su hijo/a?, Qu lugar ocupa el uso de
sustancias en la problemtica del residente y en la dinmica
familiar?, Ha habido intentos previos de dejar la drogas?,
Ha habido tratamientos previos?, Tiene el residente
problemas con la justicia?.
2.- Llevar a cabo un primer diagnstico acerca del uso de
drogas del residente, intentando determinar si se encuentra en
una etapa de uso experimental reciente, en un situacin de abuso
o de dependencia de esta sustancia. En el caso de uso de
sustancias sea mnimo y reciente pero se observe que la
problemtica general del consumidor requiere de ayuda
teraputica, la recomendacin del equipo probablemente sea de
psicoterapia individual y/o familiar fuera de la institucin. Si el
diagnstico presuntivo es de abuso de sustancia podr optarse
entre un tratamiento ambulatorio o uno de semi-internacin
( Hospital), dependiendo esto en qu medida el residente ha
podido sostener actividades como estudio o trabajo, el
compromiso de la familia con el tratamiento, el grado de
implicacin de la red social inmediata en el uso de sustancias,
etc. Si el diagnstico presuntivo es de dependencia de
sustancias, el tratamiento deber ser ms prolongado,
contemplar la necesidad de desintoxicacin con asistencia
mdica y la posibilidad de internacin en una Comunidad
Teraputica.

3.- Siempre que sea posible debe evitarse la internacin y


el aislamiento del residente. Esta afirmacin, vlida para todo
humano, lo es ms an para un joven. El adicto joven se
encuentra en una etapa de socializacin intensa y los pasos que
pierda en ese proceso sern difciles de recuperar. Hay veces
que el uso de sustancias produce el fracaso educacional o el
abandono de grupos de amigos; pero es muy importante
cuidarse de agregar otro dao con nuestra intencin de ayudar.
4.- La inclusin del residente en un grupo con otros
permite romper el crculo de negaciones y ocultamientos con
respecto al uso de drogas. Por lo general los jvenes conocen las
mentiras del otro, los trucos, etc. Asimismo posibilita la
aceptacin del problemas, el paso de una etapa de
Precontemplacin, a una de Contemplacin y hasta de Accin
orientada al cambio. Esto redunda en un aumento de la
motivacin para llevar a cabo el tratamiento. Durante esta etapa
se buscar conformar una alianza teraputica con el residente y
su familia.
Decamos que, inicialmente, el adicto nos ubicar en el
casillero de los adultos aliados a sus padres ( por lo tanto
enemigos suyos). Entonces el tema de la confianza ser un
aspecto clave en la relacin terapeuta-paciente.

Si conseguimos que el residente nos perciba como alguien


decidido a ayudar, con un claro deseo de colaborar en el
mejoramiento de su situacin y, al mismo tiempo neutral ante
los conflictos familiares, habremos dado un primer paso hacia el
logro de una confianza mnima. Debemos ser claros y directos
al preguntar, no dudar en manifestarle cuando creemos que nos
miente, ser coherentes en lo que decimos y hacemos.
Es muy importante definir el alcance del secreto
profesional en estos casos, en que debe garantizarse al residente
la confidencialidad de los temas personales, a excepcin del uso
de sustancias y otras conductas que impliquen un peligro para l
o para terceros. Como sucede generalmente, las pautas que se
establezcan en la primera etapa tendrn validez para el resto del
tratamiento. La actitud del equipo teraputico antes los intentos
de transgresin de lo acordado, tanto por parte del residente
como de los padres, establecer una impronta que luego ser
difcil de cambiar.
En un primer momento y luego de la evaluacin inicial se
acordar con el paciente y con sus padres o algn miembro de
su familia la forma de trabajo.

Adems de la modalidad de tratamiento y la frecuencia de


los encuentros, se dejarn claramente establecidas las pautas del
tratamiento que la familia y el paciente se comprometen a
cumplir. Estas pautas no son decididas unilateralmente por el
equipo sino que se discuten con la familia, pero una vez
acordadas tienen el carcter de Normas de Tratamiento, cuyo
transgresin tendr consecuencias en el mismo ( suspensin, re-
contrato, finalizacin); es decir, pasan a formar parte del
encuadre de trabajo. Entre ellas se incluye obligatoriedad de la
asistencia a grupos y entrevistas para los padres del residente y
sugerencias concretas tendientes al logro de abstinencia. El
logro de abstinencia en el uso de la ketamina o de cualquier
sustancia psicoactiva, constituye el objetivo inicial del
tratamiento.

5.- Con posterioridad a la etapa de admisin y si la


indicacin del equipo es la de iniciar tratamiento por abuso de
sustancias, el paciente continuar su recorrido por las etapas del
tratamiento. El paso de una etapa a otra es connotado
positivamente como un logro de importancia, particularmente el
paso a la primera etapa que implica la firme decisin de llevar a
cabo el tratamiento. Las etapas pueden ser varias y sus objetivos
diversos. Lo clsico es la divisin en tres etapas sucesivas. Y
estas non pueden constituir un protocolo a seguir ya que cada
tratamiento debe ser diseado y pensado de acuerdo a la
singularidad de cada caso.
Objetivos Fase A :

- Lograr y sostener la abstinencia de sustancias psicoactivas.


- Sostener el cumplimiento de las normas que la familia y el
equipo hayan acordado.
- Planificar los fines de semana y el tiempo libre aprendiendo a
asumir responsabilidades bsicas.
- Trabajar la separacin de amigos que consumen.
- Anticipar y evaluar riesgos en lo cotidiano, la casa, el barrio,
el lugar de estudios, el trabajo.
- Sostener responsabilidades en el trabajo y /o el estudio
- Prevenir posibles recadas, a travs de la realizacin de tareas
especficas.
- Rearmar y recrear nuevas redes de apoyo.
- Cortar con la gente que consume drogas y/o alcohol.

Objetivos Fase B:

- Promover que el residente pueda identificar, discriminar y


expresar sus sentimientos.
- Indagar sobre la historia personal y familiar, trabajando
aquellos aspectos relacionados con el uso de la droga.
- Expandir la red de apoyo.
- Trabajar con el residente su proyecto de vida para la etapa en
que se encuentra.
- Prevenir y trabajar posibles recadas.
- Trabajar salidas, estructuracin del tiempo libre y recreacin.
- Planificar y evaluar el fin de semana.
Objetivos Fase C:

- Trabajar el despegue progresivo del tratamiento y la


institucin.
- Canalizar en la realidad cotidiana el proyecto de vida
formulado con anterioridad.
- Sostener y ampliar la red de apoyo.
- Evaluar la necesidad de recibir otro tipo de ayuda individual
o familiar.
- Prevenir posibles recadas.

Pero nada de esto nos servir si no somos capaces de


acercarnos a cada residente con un genuino deseo de ayudar,
desprovistos de prejuicios y otorgndonos el permiso para crear
y jugar en los espacios de encuentros y de desencuentros que
constituyen lo que llamamos un tratamiento. No alcanza con la
tcnica y la teora. El residente se encargara de desbaratar
nuestro armazn explicativo en el preciso momento en que ms
seguros estemos en nuestro pensamiento y nuestras certezas.
CONCLUSIONES

Como sabemos el clorhidrato de ketamina es un anestsico


que se viene usando en medicina y veterinaria desde los aos
70. Tcnicamente se le define como un anestsico disociativo ya
que produce un peculiar estado de inconsciencia en el que la
persona no est dormida sino desconectada de su cuerpo y de su
entorno: bajo los efectos de esta sustancia el cerebro es incapaz
de interpretar la informacin sensorial procedente de los
sentidos, con lo que se podra decir que queda aislado, separado
o desconectado del cuerpo.

Hoy en da el consumo recreacional de ketamina est


extendido por todos los continentes del planeta, evidentemente
no es una de las drogas ms consumidas pero se consume en la
mayora de los pases desarrollados y en algunos del tercer
mundo, considerndose la droga de moda entre los adolescentes
de varios estados de Norteamrica. No obstante, tambin es
dable sealar que por el momento existe un gran nmero de
personas que an estando integradas dentro de la escena de
consumo de drogas no conocen y no han odo hablar de esta
sustancia.
En cualquier caso, se consuma ms o se consuma menos,
es una sustancia que ya est en la calle y que adems tiene una
peligrosidad potencial mayor que otras drogas consumidas por
la juventud ( cannabis, derivados anfetamnicos, etc), produce
una rpida tolerancia y una alta dependencia psicolgica,
mezclada con alcohol o sedantes puede ser mortal, la
incapacidad fsica que produce da lugar a heridas y accidentes,
presenta un riesgo importante de producir o desencadenar
patologa psiquitrica y muy probablemente pueda producir
dao cerebral a largo plazo.
En consecuencia, an cuando el consumo de ketamina sea
hasta ahora relativamente minoritario, sera conveniente que los
profesionales de las drogodependencias, psiquiatras, teraputas,
tcnicos en rehabilitacin, policas, etc., se preocupen de
actualizar sus conocimientos sobre esta sustancia y que, al igual
como se ha hecho en otros pases europeos ( Italia, Francia,
Reino Unido, etc.), en Estados Unidos o en Sudfrica, trabajar
ms en las intervenciones de sensibilizacin de los
consumidores dirigidas a la reduccin de los riesgos del
consumo, pues de lo contrario no sera de extraar que en breve
comenzaran a aparecer graves reacciones adversas derivadas del
uso inadecuado de esta sustancia sobre la cual muchas veces los
usuarios saben poco ms que se llama special K y se utiliza
para anestesiar caballos.
BIBLIOGRAFIA

- www.Saludlatina.com
- www.nida.gov.
- U.S. Departament of.Health and
Human Services.
- www.papps.org/p2155.htm
- Biblioteca Nacional.
- Biblioteca de USACH.
- Que son las drogas ( Dra. Miriam
Stoppard)
- Revista ERA ADICCIONES.
- www.psiconautas.com
- Enfermera Psiquitrica ( J.S. Cook-
K.L. Fontaine)
- Anestsicos Disociativos ( Doc. Dra.
Estefana FLORES PAVEZ)
- www. Vademecum.com.
- Drugs Acting on the Central Nevous
System.
- General Anaesthetics.
- Servicio Agrcola y Ganadero.
- Universidad de Chile (Facultad de
Medicina Veterninaria)

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