La diabetes mellitus tipo 2 es un trastorno metablico que se caracteriza

por hiperglucemia (nivel alto de azcar en la sangre) en el contexto de resistencia a la

insulina y falta relativa de insulina;2 en contraste con la diabetes mellitus tipo 1, en la que
hay una falta absoluta de insulina debido a la destruccin de los islotes pancreticos.
La diabetes tipo 2 se debe a la produccin insuficiente de insulina de los islotes
pancreticos en el contexto de insulinorresistencia.3 Esta ltima, que es la incapacidad de
las clulas para responder adecuadamente a los niveles normales de insulina, se produce
principalmente en los msculos, el hgado y el tejido adiposo.34 En el hgado, la insulina
normalmente suprime la liberacin de glucosa. Sin embargo, debido a la resistencia a la
insulina, el hgado libera inapropiadamente glucosa en la sangre.4 La proporcin entre la
resistencia a la insulina y la disfuncin de las clulas beta difiere entre los individuos.
Algunos tienen principalmente resistencia a la insulina y solo un defecto menor en la
secrecin de insulina; y otros tienen una ligera resistencia a la insulina y
fundamentalmente una falta de secrecin de insulina.3
Otros mecanismos potencialmente importantes asociados con la diabetes tipo 2 y la
resistencia a la insulina incluyen: aumento de la degradacin de lpidos dentro de
los adipocitos, resistencia y falta de incretina, altos niveles de glucagn en la sangre,
aumento de la retencin de sal y agua por los riones y una regulacin inadecuada del
metabolismo por el sistema nervioso central.4 Sin embargo, no todas las personas con
resistencia a la insulina desarrollan diabetes, ya que tambin se requiere una disfuncin
de la secrecin de insulina por los islotes pancreticos.3

La diabetes tipo MODY recibe su nombre por la abreviatura de la frase, en ingls, Maturity
Onset Diabetes of the Young (diabetes de la edad madura que se presenta en el joven).
Como su nombre indica, se trata de un tipo de diabetes que en principio se parecera ms
a la tipo 2, cuyo inicio tpico es en la madurez, en que puede controlarse sin necesidad
de insulina, pero con una edad precoz de presentacin, por debajo de los 25 aos
La diabetes tipo MODY se caracteriza porque los enfermos debutan con menos de 25
aos, porque su herencia es autosmica dominante (por eso es frecuente encontrar 3
generaciones de una misma familia afectadas) y porque no necesitan [insulina al menos
en los 5 aos posteriores al diagnstico. Se conocen 7 genes implicados de diabetes
MODY. La mayora de ellos son factores de trascripcin que intervienen en el desarrollo
embrionario. Segn cual sea el gen implicado se puede clasificar en distintos tipos.
Siendo MODY 2 y MODY 3 los ms comunes.
La diabetes mellitus gestacional (DMG) es una forma de diabetes mellitus inducida por
el embarazo. No se conoce una causa especfica de este tipo de enfermedad pero se cree
que las hormonas del embarazo reducen la capacidad que tiene el cuerpo de utilizar y
responder a la accin de la insulina. El resultado es un alto nivel de glucosa en la sangre
(hiperglucemia). La incidencia de la DMG es de un 3-10% de las mujeres embarazadas.
Una de las consecuencias ms frecuentes es un incremento de peso desproporcionado
del beb y una mayor probabilidad de que el beb desarrolle obesidad y/o diabetes de
tipo 2 en su vida adulta
Aparte de la funcin de intercambio de nutrientes entre la madre y el feto, la placenta
tambin presenta una funcin endocrina gracias a la liberacin de esteroides, que tienen
accin hiperglucemiante, bloqueando la funcin de la insulina en los rganos diana. Otra
hormona que favorece la nutricin del feto es el lactgeno placentario que lleva a cabo un
proceso de gluconeognesis para mantener niveles basales de glucemia, fundamentales
para el desarrollo del feto. Estos dos factores, la esteroidognesis y el lactgeno
placentario, son los que hacen que una mujer pueda debutar con una diabetes durante el
embarazo, y esto ocurre en el segundo trimestre que es cuando la placenta empieza a
funcionar adecuadamente.