SINTOMAS DEL PARKINSON

SINTOMAS MOTORES
Varios autores han establecido criterios para el diagnstico de esta enfermedad
con cierta confianza en pacientes que presentan por lo menos dos de los tres
sntomas y signos siguientes:
Temblor en reposo
Rigidez
Bradicinesia
Trastornos en la marcha
El temblor es muy importante, ya que se presenta en 85% de los pacientes con
enfermedad de Parkinson verdadera. Es unilateral y gradual de los sntomas
apoya adems el diagnstico
La Bradicinesia, afecta a todos los aspectos de la vida cotidiana, como son
caminar, levantarse de una silla, girar en la cama y vestirse. El control motor fino
es su alteracin ms frecuente, se afecta la escritura a mano (micrografa),
aparece en un solo lado, primero en la parte distal, afectando a los dedos de la
mano y la mueca.
La rigidez se percibe como una resistencia uniforme al movimiento pasivo
alrededor de una articulacin por toda la esfera de movimiento, acompaada de
una calidad "plstica" caracterstica al movimiento.
La marcha festinante, un signo parkinsoniano tpico, es la combinacin de una
postura encorvada y la prdida de los reflejos posturales, que hace que el paciente
acelere el paso para tratar de "alcanzar" el centro de la gravedad del cuerpo. La
inestabilidad postural es una de las caractersticas ms discapacitantes de la
enfermedad de Parkinson avanzada, contribuyendo a cadas y lesiones y a una
morbilidad y mortalidad importantes.
(Longo, Dan . Fauci , Anthony . Kasper , Dennis . Hauser, 2012)
SINTOMAS NEUROPSIQUITRICOS
Los sntomas neuropsiquitricos se presentan en un 80% en pacientes con
enfermedad de Parkinson (Rodrguez-Constenla, Cabo-Lpez, Bellas-Lamas, &
Cebrin Prez, 2010).
Entre los ms importantes estn:
Depresin
Ansiedad
Alteraciones cognitivas
Trastornos del sueo
Alteraciones de la funcin autonmica.
La depresin que afecta de los pacientes con enfermedad de Parkinson, puede
ocurrir en cualquier fase del padecimiento, generalmente pasa inadvertida, el
reconocimiento de la depresin incluso leve es muy importante.
Los trastornos de ansiedad en la enfermedad de Parkinson aparecen aislados o
acompaando a la depresin o a las alteraciones cognitivas progresivas.
Recientemente la ansiedad, se manifiesta en trastornos del control de impulsos
que abarcan a los jugadores compulsivos, la hipersexualidad, compradores y
consumidores de alimentos compulsivos y se vincula ms bien con el empleo de
productos dopaminrgicos.
La alteraciones cognitivas, se manifiesta en las dificultades que tiene el paciente
para realizar tareas complejas, planificacin a largo plazo y recordar datos o
recuperacin de nueva informacin.
Los trastornos en el sueo se deben a los sntomas motores como la rigidez y la
bradicinesia. El movimiento constante de las piernas, el movimiento rpido de los
ojos hace que el paciente no duerma adecuadamente, adems el tratamiento con
dopaminrgicos hace que el paciente tenga sueos vividos y alucinaciones.
La disfuncin autonmica puede ocasionar manifestaciones como hipotensin
ortosttica, estreimiento, sensacin de urgencia para orinar, polaquiuria,
sudoracin excesiva y seborrea.
Prevencin
En el 2010, se hizo una revisin sistmica en la revista Neurology de 44 estudios
caso - control, en donde se encontraron resultados que indican que el riesgo de
padecer la enfermedad de Parkinson era de un 60% ms bajo entre los fumadores
ocasionales que entre los no fumadores, y un 30% ms bajo entre los bebedores
habituales de caf que entre los no bebedores de caf. Este mecanismo se explica
porque el tabaco y el caf crean ms receptores para dopamina y ayudan a
fabricarla, por lo tanto podran ser considerados como protectores para esta
enfermedad, sin embargo se necesita ms estudios para confirmar estos
resultados. (Ritz & Rhodes, 2010)
PARKINSON EN EL ECUADOR
En el Ecuador no existe una cifra de pacientes con enfermedad de Parkinson,
solamente cifras en hospitales. En este trabajo, se tomar como referencia una
estadstica de enfermedades neurodegenerativas que se hizo en el Hospital de
Especialidades Eugenio Espejo entre el 2000 y 2012, en donde se concluy que el
Parkinson es la enfermedad con ms alta prevalencia con 106 casos de un total
de 340 ingresos al servicio de neurologa. Es decir que el 50. 4% un poco ms de
la mitad de todos los pacientes con enfermedad neurodegenerativas que
ingresaron en ese periodo de tiempo tuvieron enfermedad de Parkinson (Andino,
2013).
Bibliografa:

Longo, Dan . Fauci , Anthony . Kasper , Dennis . Hauser, S. . J. L. L. J. (2012).

Harrison Principios de Medicina Interna. Harrison Principios de medicina
interna (Vol. 18). http://doi.org/10.4321/S0212-71992005000300002
Ritz, B., & Rhodes, S. L. (2010). After half a century of research on smoking and
PD, where do we go now? Neurology, 74, 870871.
http://doi.org/10.1212/WNL.0b013e3181d63aa8
Rodrguez-Constenla, I., Cabo-Lpez, I., Bellas-Lamas, P., & Cebrin Prez, E.
(2010). Trastornos cognitivos y neuropsiquitricos en la enfermedad de
Parkinson. Revista de Neurologia, 50(SUPPL. 2).
Andino Nez, A. (2013). Enfermedades neurodegenerativas en el Hospital de
Especialidades Eugenio Espejo, perodo 2000-2012, Quito-Ecuador.