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Radiologa

Dra.Daniela
Dra. DanielaAmbler
AmblerP.P. (C.D)
Radilogo Dento Maxilo Facial
(C.D)
Caries, Enfermedad
Periodontal e Imagenologa

Dra.Daniela
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Radilogo Dento Maxilo Facial
(C.D)
Caries e Imagenologa

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Radilogo Dento Maxilo Facial
(C.D)
Radiologa

Concepto Sitio - Estado

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Radilogo Dento Maxilo Facial
(C.D)
Radiologa

Concepto Sitio - Estado


Nueva filosofa para el tratamiento de la caries
dental.
Mejorar asertividad diagnstica
Test Sensibilidad Especificidad
Examen clnico 0,13 0,94
Radiografa periapical 0,58 0,66
Radiografa Bite - Wing 0,73 0,97

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AmblerP.P. (C.D)
Tomado de Brunette, 1996 Radilogo Dento Maxilo Facial
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Radiologa Clnica

Concepto de las Riesgo cariognico

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Radilogo Dento Maxilo Facial
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Radiologa

Concepto de Riesgo
cariognico
La Radiografa no es determinante en el grado de riesgo cariognico

Es muy diferente un COP clnico, que un COP apoyado con


imgenes radiolgicas.

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Radiologa

Concepto de Riesgo
Cariognico
La Radiografa no es determinante en el grado de riesgo cariognico

Establece plazos de control radiogrfico (segn riesgo


cariognico)
Establece numero de radiografas a efectuar

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Radiologa

Concepto de Riesgo
cariognico
Los controles radiogrficos se establecen segn el riesgo cariognico

Riesgo Bajo
Cada 2 aos con 1 radiografa
bitewing bilateral

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Radiologa Clnica

Concepto de Riesgo
Cariognico
Los controles radiogrficos se establecen segn el riesgo cariognico

Riesgo mediano
Cada 1 ao con una radiografa
bitewing bilateral.
Hasta que disminuya
riesgo cariognico

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Radiologa

Concepto de Riesgo
Cariognico
Los controles radiogrficos se establecen segn el riesgo cariognico

Riesgo alto
Cada 1 ao con 2 radiografas
bitewing bilateral.
Hasta que disminuya
riesgo cariognico

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Radiologa

Concepto de Riesgo
Cariognico
Los controles radiogrficos se establecen segn el riesgo cariognico

Esto permite:
Disminuir radiacin
absorbida por el paciente.
Buen control de los
pacientes, segn el riesgo
Disminuir costos
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Tcnicas radiogrficas

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Radiologa

Tcnicas radiogrficas

Bitewing Bilateral:

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Radiologa

Tcnicas radiogrficas

Bitewing Bilateral:

Mayor rendimiento

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Tcnicas radiogrficas

Bitewing Bilateral:

Contraindicada:
No hay antagonista
Apiamiento

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Tcnicas radiogrficas

ngulo bajo:

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Tcnicas radiogrficas

Ortopantomografa:

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Dao dentario

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Dao dentario

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Nota

Observar con lupa

No observar sin cartones

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Nota

Estndar mnimo para observar caries:

Indicacin, frecuencia, tcnica


Montaje
Critica
Observacin

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Radiologa

Clasificacin de caries, segn su


ubicacin

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Caries oclusal

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Caries oclusal
A lo largo de UED y se visualiza como lnea radiolcida delgada

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Caries proximal

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Caries proximal

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Caries proximal

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Caries vestibular y
Lingual

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Radiologa

Caries vestibular y Lingual

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AmblerP.P. (C.D)
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Caries vestibular y Lingual

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Radiologa

Caries de la superficie
radicular

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Radiologa

Caries de la superficie radicular


Lesin de dentina asociada con recesin gingival

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Radiologa

Caries de la superficie radicular


Lesin de dentina asociada con recesin gingival

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Radiologa

Caries recidivante

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Radilogo Dento Maxilo Facial
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Radiologa

Caries recidivante

Dra.Daniela
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AmblerP.P. (C.D)
Radilogo Dento Maxilo Facial
(C.D)
Radiologa

Clasificacin de caries, segn su


profundidad

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AmblerP.P. (C.D)
Radilogo Dento Maxilo Facial
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Radiologa

Clasificacin de caries, segn su profundidad

De esmalte:

Caries muy incipiente

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Radiologa

Clasificacin de caries, segn su profundidad

De esmalte:

Caries incipiente

Dra.Daniela
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AmblerP.P. (C.D)
Radilogo Dento Maxilo Facial
(C.D)
Radiologa

Clasificacin de caries, segn su profundidad

De esmalte y dentina:

Caries dentinaria
superficial

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AmblerP.P. (C.D)
Radilogo Dento Maxilo Facial
(C.D)
Radiologa

Clasificacin de caries, segn su profundidad

De esmalte y dentina:

Caries dentinaria

Dra.Daniela
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AmblerP.P. (C.D)
Radilogo Dento Maxilo Facial
(C.D)
Radiologa

Clasificacin de caries, segn su profundidad

De esmalte y dentina:
Caries dentinaria
dentinaria
profunda

Dra.Daniela
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AmblerP.P. (C.D)
Radilogo Dento Maxilo Facial
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Radiologa

Clasificacin de caries, segn su profundidad

De esmalte y dentina:

Caries Inmediata a
cmara

Dra.Daniela
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AmblerP.P. (C.D)
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Radiologa

Clasificacin de caries, segn su profundidad

De esmalte y dentina:
Caries proyectada a
cmara pulpar

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Radiologa

Clasificacin de caries, segn su profundidad

De esmalte y dentina:

Caries penetrante

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Enfermedad Periodontal e
Imagenologa

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Radiologa

Mtodos para determinar existencia de dao periodontal

Deteccin visual de signos clnicos de destruccin de tejido


Medicin clnica del nivel de insercin: sondaje periodontal
Deteccin radiogrfica de prdida de tejido seo.

Dra. Daniela Ambler P. (C.D)

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Radilogo Dento Maxilo Facial
Radiologa

Radiologa en la Enfermedad Periodontal (EP)

Prevenir
Diagnstico
Determinar tratamiento
Fundamentar el Pronstico
Controlar tratamiento
Soporte legal

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Radilogo Dento Maxilo Facial
Radiologa

Objetivos de la radiologa en la Enfermedad Periodontal (EP)

Imagen visual de la cantidad de tejido seo


de soporte alrededor de un diente o implante.

Herramienta esencial en la planificacin del


tratamiento y en la determinacin del pronstico de la EP.

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Radilogo Dento Maxilo Facial
Radiologa

Tcnicas radiogrficas en la Enfermedad Periodontal (EP)


Radiografa Periapical
Rendimiento:
pice *
Raz
Reborde seo
Corona
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Radilogo Dento Maxilo Facial
Radiologa

Tcnicas radiogrficas en la Enfermedad Periodontal (EP)


Radiografa Periapical
Indicaciones:
- Relacin corono
radicular.
- Reborde seo, calculo
- Profundidad de
obturaciones y/o caries
Dra. Daniela Ambler P. (C.D)
(relacin con la cmara
pulpar). Dra. Daniela Ambler P. (C.D)
Radilogo Dento Maxilo Facial
Radiologa

Tcnicas radiogrficas en la Enfermedad Periodontal (EP)


Radiografa Periapical
Indicaciones:
- Descartar lesiones
endoperiodontales
- Factores retentivos de placa.
- Numero, calibre, direccin y
contenido de conducto
Dra. Daniela Ambler P. (C.D)
radicular
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Radilogo Dento Maxilo Facial
Radiologa

Tcnicas radiogrficas en la Enfermedad Periodontal (EP)


Radiografa Periapical
Indicaciones:
- Morfologa radicular
- Trabeculado seo:
periapical y para
radicular
- Estructuras vecinas
Dra. Daniela Ambler P. (C.D)

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Radilogo Dento Maxilo Facial
Radiologa

Tcnicas radiogrficas en la Enfermedad Periodontal (EP)


Radiografa BiteWing
Se logra mayor nitidez en:
- Zona coronaria y cervical (clculo, ajuste
de obturaciones que retienen PB)
- Relacin cua adamantina y reborde seo
- Altura del reborde alveolar y estado de la
cortical alveolar interproximal Dra. Daniela Ambler P. (C.D)

Dra. Daniela Ambler P. (C.D)


Radilogo Dento Maxilo Facial
Radiologa

Tcnicas radiogrficas en la Enfermedad Periodontal (EP)


Radiografa BiteWing
Se logra mayor nitidez en:
- Caries interproximales y recidivantes
- Ajustes cervicales de las
obturaciones y puntos de contacto
- Observacin de clculo
Dra. Daniela Ambler P. (C.D)

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Radilogo Dento Maxilo Facial
Radiologa

Tcnicas radiogrficas en la Enfermedad Periodontal (EP)


Radiografa Paralelismo
Rendimiento:
Zona cervical de pieza dentaria y
reborde seo marginal.

Dra. Daniela Ambler P. (C.D)

Dra. Daniela Ambler P. (C.D)


Radilogo Dento Maxilo Facial
Radiologa

Tcnicas radiogrficas en la Enfermedad Periodontal (EP)


Radiografa Paralelismo

Indicaciones:
- Relacin corono radicular
- Reborde seo
- Profundidad de caries (relacin
cmara)
Dra. Daniela Ambler P. (C.D)

Dra. Daniela Ambler P. (C.D)


Radilogo Dento Maxilo Facial
Radiologa

Tcnicas radiogrficas en la Enfermedad Periodontal (EP)


Radiografa Paralelismo
Indicaciones:
- Numero, calibre, direccin y
contenido de conducto radicular
- Zona periapical
- Trabajos de investigacin
(individualizable) Dra. Daniela Ambler P. (C.D)

Dra. Daniela Ambler P. (C.D)


Radilogo Dento Maxilo Facial
Radiologa

Tcnicas radiogrficas en la Enfermedad Periodontal (EP)


Radiografa Paralelismo

- Mayor nitidez en zona periapical y


cresta interdentaria alveolar

- Mayor fidelidad relacin cresta


alveolar / lmite amelocementario.
Dra. Daniela Ambler P. (C.D)

Dra. Daniela Ambler P. (C.D)


Radilogo Dento Maxilo Facial
Radiologa

Tcnicas radiogrficas en la Enfermedad Periodontal (EP)


Radiografa Paralelismo

- Menor deformacin vertical

- Menor nmero de repeticiones de rx

Dra. Daniela Ambler P. (C.D)

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Radilogo Dento Maxilo Facial
Radiologa

Tcnicas radiogrficas en la Enfermedad Periodontal (EP)


Radiografa Panormica
Previo al Dg. y tto.
- Visin general del 1/3 medio e
inferior de la cara.

- Da el eje de insercin real de las


pzas. Dra. Daniela Ambler P. (C.D)

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Radilogo Dento Maxilo Facial
Radiologa

Tcnicas radiogrficas en la Enfermedad Periodontal (EP)


Radiografa Panormica
Previo al Dg. y tto.
- Relacin con el plano oclusal.

- Visin general de perdida de


sostn seo marginal.
Dra. Daniela Ambler P. (C.D)

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Radilogo Dento Maxilo Facial
Radiologa

Tcnicas radiogrficas en la Enfermedad Periodontal (EP)


Radiografa Panormica
Inconveniente:
- Distorsin por amplitud en
ap. convencional. (1: 1.25)

Dra. Daniela Ambler P. (C.D)

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Radilogo Dento Maxilo Facial
Radiologa

Tcnicas radiogrficas en la Enfermedad Periodontal, en la


prctica diaria (EP)

Evaluacin general con una Rx Panormica


Tcnica de la bisectriz
Tcnica Bite-Wing

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Radilogo Dento Maxilo Facial
Radiologa

Anlisis Radiogrfico Periodontal


A evaluar

Tejido seo
Estructuras dentarias
Espacio del LP

Dra. Daniela Ambler P. (C.D)

Dra. Daniela Ambler P. (C.D)


Radilogo Dento Maxilo Facial
Radiologa

Determinacin del dao periodontal en base a radiografa


base a la Rx
Determinacin del dao periodontal en

En Periodoncia se clasifica como:


Incipiente:
Moderada:
Avanzada:

Dra. Daniela Ambler P. (C.D)

Dra. Daniela Ambler P. (C.D)


Radilogo Dento Maxilo Facial
Radiologa

Determinacin del dao periodontal en base a radiografa


base a la Rx
Determinacin del dao periodontal en

Clasificacin en Radiologa de la perdida de tejido seo en EP


Tipo de reabsorcin:

- Horizontal

Dra. Daniela Ambler P. (C.D)

Dra. Daniela Ambler P. (C.D)


Radilogo Dento Maxilo Facial
Radiologa

Determinacin del dao periodontal en base a radiografa


base a la Rx
Determinacin del dao periodontal en

Clasificacin en Radiologa de la perdida de tejido seo en EP


Tipo de reabsorcin:
- Vertical:
Verdadera
Cavernosa:
Serpentiginosa:
Dra. Daniela Ambler P. (C.D)

Dra. Daniela Ambler P. (C.D)


Radilogo Dento Maxilo Facial
Radiologa

Determinacin del dao periodontal en base a radiografa


base a la Rx
Determinacin del dao periodontal en

Clasificacin en Radiologa de la perdida de tejido seo en EP


Tipo de reabsorcin:
- Vertical:
Cavernosa:

Dra. Daniela Ambler P. (C.D)

Dra. Daniela Ambler P. (C.D)


Radilogo Dento Maxilo Facial
Radiologa

Determinacin del dao periodontal en base a radiografa


base a la Rx
Determinacin del dao periodontal en

Clasificacin en Radiologa de la perdida de tejido seo en EP


Tipo de reabsorcin:
- Vertical:
Serpentiginosa:

Dra. Daniela Ambler P. (C.D)

Dra. Daniela Ambler P. (C.D)


Radilogo Dento Maxilo Facial
Radiologa

Determinacin del dao periodontal en base a radiografa


base a la Rx
Determinacin del dao periodontal en

Clasificacin en Radiologa de la perdida de tejido seo en EP

1. Incipiente
2. Discreta
Grado de reabsorcin: 3. Marcada
4. Profunda o franca
5. Completa oDra.total
Daniela Ambler P. (C.D)

Dra. Daniela Ambler P. (C.D)


Radilogo Dento Maxilo Facial
Radiologa

Determinacin del dao periodontal en base a radiografa


base a la Rx
Determinacin del dao periodontal en

Clasificacin en Radiologa de la perdida de tejido seo en EP


Grado de reabsorcin:

- Incipiente:

Dra. Daniela Ambler P. (C.D)

Dra. Daniela Ambler P. (C.D)


Radilogo Dento Maxilo Facial
Radiologa

Determinacin del dao periodontal en base a radiografa


base a la Rx
Determinacin del dao periodontal en

Clasificacin en Radiologa de la perdida de tejido seo en EP


Grado de reabsorcin:
- Incipiente:

Dra. Daniela Ambler P. (C.D)


Radiologa

Determinacin del dao periodontal en base a radiografa


base a la Rx
Determinacin del dao periodontal en

Clasificacin en Radiologa de la perdida de tejido seo en EP


Grado de reabsorcin:

- Moderada o
discreta:

Dra. Daniela Ambler P. (C.D)


Radiologa

Determinacin del dao periodontal en base a radiografa


base a la Rx
Determinacin del dao periodontal en

Clasificacin en Radiologa de la perdida de tejido seo en EP


Grado de reabsorcin:
- Marcada:

Dra. Daniela Ambler P. (C.D)

Dra. Daniela Ambler P. (C.D)


Radilogo Dento Maxilo Facial
Radiologa

Determinacin del dao periodontal en base a radiografa


base a la Rx
Determinacin del dao periodontal en

Clasificacin en Radiologa de la perdida de tejido seo en EP


Grado de reabsorcin:

- Profunda

Dra. Daniela Ambler P. (C.D)

Dra. Daniela Ambler P. (C.D)


Radilogo Dento Maxilo Facial
Radiologa

Determinacin del dao periodontal en base a radiografa


base a la Rx
Determinacin del dao periodontal en

Clasificacin en Radiologa de la perdida de tejido seo en EP


Grado de reabsorcin:

- Total

Dra. Daniela Ambler P. (C.D)

Dra. Daniela Ambler P. (C.D)


Radilogo Dento Maxilo Facial
Radiologa

Ventajas de la radiografa en el diagnostico de la


Enfermedad Periodontal Determinacin del dao periodontal en base a la Rx

- Detecta dao seo cuando a veces no es detectado clnicamente.


- Determina cantidad y extensin de tejido seo.
- Indica con relativa fidelidad el tipo de perdida sea, principalmente
en interproximal.
- Nos informa el grado de perdida sea.
- Permite observar el tamao y forma radicular, relacin corono-
radicular, y el nmero de races. Dra. Daniela Ambler P. (C.D)
Radiologa

Ventajas de la radiografa en el diagnostico de la


Enfermedad Periodontal Determinacin del dao periodontal en base a la Rx

- Elemento de Dg. que puede ser consultado en ausencia del


paciente.

- Muestra la presencia de factores etiolgicos.

- Complementa el Dg. de T.O., Bruxismo, o la identificacin


radiogrfica de sus signos. Dra. Daniela Ambler P. (C.D)
Radiologa

Ventajas de la radiografa en el diagnostico de la


Enfermedad Periodontal Determinacin del dao periodontal en base a la Rx

- Evidencia severidad de la patologa periapical asociada con lesiones


de origen periodontal y/o endodntico.

- Permite observar lesiones seas no periodontales.

- Comparacin entre Rx en el tiempo. Dra. Daniela Ambler P. (C.D)


Radiologa

Limitaciones proyeccionales de la radiografa en el


diagnostico de la Enfermedad Periodontal Determinacin del dao periodontal en base a la Rx

- Imagen bidimensional lo que impide saber en las perdidas seas


verticales si el defecto es de 2, 3 o 4 paredes.
- Inexactitud del registro por variaciones de tcnica o angulaciones
en la toma de Rx, lo que se traduce en cuantificar la real perdida
de soporte periodontal.
- Las zonas V, P/L raramente son registradas.
Dra. Daniela Ambler P. (C.D)
Radiologa

Limitaciones absorcionales de la radiografa en el


diagnostico de la Enfermedad Periodontal Determinacin del dao periodontal en base a la Rx

- No registra tejidos blandos.


- No permite determinar cambios visibles a la Rx en los
tejidos, sino despus de 6 + meses de realizado el tto.
- Los defectos seos pequeos suelen no detectarse en
paredes V y P muy gruesas.
Dra. Daniela Ambler P. (C.D)
Radiologa

Limitaciones absorcionales de la radiografa en el


diagnostico de la Enfermedad Periodontal Determinacin del dao periodontal en base a la Rx

- Superposicin de estructuras anatmicas impide visualizar


perdidas seas existentes

- Los defectos seos serpertiginosos no se muestran en su


recorrido.

- Los defectos seos de las furcas no siempre son detectados.


Dra. Daniela Ambler P. (C.D)