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PROYECTO DE LEY

INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS

FUNDAMENTOS

Las Infecciones intrahospitalarias o infecciones nosocomiales (IN), se la define
como toda infección adquirida durante la internación y que no estuviese
presente o incubándose al momento de la admisión del paciente, o bien en el
caso de un recién nacido, cuando ésta fuese adquirida durante su pasaje a
través del canal del parto. Constituyen un importante problema de salud, no
solo para los pacientes sino también para su familia, la comunidad y el Estado.

Las IN son provocadas por microorganismos presentes en el ambiente
hospitalario, que pueden ingresar al paciente a través de alguna de las
prácticas médicas que se realizan para curar su enfermedad, o bien pueden
pasar de una persona a otra (personal, pacientes, visitas) a través de las
manos o el aire.

Cuantificar el riesgo por infecciones hospitalarias en nuestra provincia no es
posible por cuanto no son de notificación obligatoria y por lo tanto no hay
estadísticas, pero sin ninguna duda este porcentaje es muy alto, debido a que
en los hospitales y clínicas no se cumple con ciertas normas básicas de higiene
como lavarse las manos.

El Ministerio de Salud de la Nación estima que entre el 8% y 10% de los
pacientes internados por cualquier causa en hospitales públicos o sanatorios
privados de nuestro país sufren IN y alrededor del 3 al 5 % de estos pacientes
fallecen por esta causa, que en orden de frecuencia son sepsis generalizadas,
bronconeumonía y otras sepsis (infecciones del sistema nervioso central,
endocarditis bacteriana, etc.)

Un estudio efectuado por la Comunidad Científica Internacional de Control de
Infecciones Nosocomiales (INICC), ha determinado que en los lugares en
donde no se realice control de la IN , un paciente que reciba suero

por no poder contar con información de aquellos hospitales públicos o privados que aún no cuentan con esta organización. de producción. personas añosas. sus resultados siempre son parciales. reflejada en la ausencia de programas de control.endovenoso. Para el que reciba una sonda vesical. etc. . recién nacidos. La mayoría de los hospitales y sanatorios instalados en nuestra provincia todavía no han organizado un equipo de control de las IN. Si no fuera por las infecciones contraídas en dichas instituciones la mortalidad en los servicios de terapia intensiva bajaría a la mitad y a menos de la mitad en terapia intensiva neonatológica. Asimismo la INICC ha hecho conocer que las complicaciones infecciosas implican sobrecostos ligados a la prolongación de la estadía hospitalaria. etc. falta de adhesión a medidas de prevención. las reintervenciones quirúrgicas. Se puede observar que aquellos pocos lugares que poseen comité de infectología. Por qué es necesario una ley ? En nuestro medio existe en general una subestimación del problema. los costos de la atención se incrementan en unos cuatro mil dólares (4000 U$A) por paciente. el riesgo es más del doble. entre otros. al tratamiento con antibióticos que para estas circunstancias es más caro. mujeres embarazadas. Es así que ha señalado que los pacientes que contraen infecciones hospitalarias incrementan un promedio de diez días su estadía en el centro asistencial. sus integrantes participan en forma voluntaria y en la mayoría de los casos su funcionamiento es irregular. corre casi cinco veces más riesgo de infectarse que en nosocomios donde estos peligros se controlan. La probabilidad de contraer neumonía en un hospital o clínica es cinco veces mayor que en Estados Unidos. Los más vulnerables son los pacientes muy enfermos o comprometidos inmunológicamente. falla en el reconocimiento de los hechos y sus factores predisponentes y ausencia de datos confiables. sin contar las pérdidas de salarios.

que podrán incluir apercibimientos. Así los primeros contarán con la información necesaria para la toma de decisiones y dispondrán periódicamente de las estadísticas de IN mientras que los otros no. material científico. multas. LA LEGISLATURA DE LA PROVINCIA DEL CHUBUT SANCIONA CON FUERZA DE LEY . su potencial epidémico y sus factores de riesgo. Estas infecciones que se adquieren en nosocomios solamente pueden ser combatidas con prevención. También se conformará un Sistema de Vigilancia Epidemiológica a fin de conocer el comportamiento de las infecciones hospitalarias. Por lo expuesto solicito a mis pares la aprobación del presente proyecto. parcial o total del nosocomio. También se establece que el no cumplimiento de las normas será sancionado de acuerdo a las reglamentaciones que se dicten. programas informáticos y el soporte y la asistencia técnica que requieran como así también apoyo para adecuar la infraestructura hospitalaria cuando corresponda. control y vigilancia de los procesos intrahospitalarios. y hasta clausura temporaria.De manera que si no se establecen los mecanismos que permitan abarcar a la totalidad de los nosocomios provinciales se estaría consolidando un doble estándar de calidad prestacional entre los hospitales adheridos al Programa y los que no lo han hecho. Uno de los aspectos más importantes del proyecto es que instituye la notificación obligatoria por parte de todos los establecimientos nosocomiales públicos o privados de toda infección hospitalaria diagnosticada y su evolución. Es la manera menos costosa y efectiva para lograr adecuados niveles de calidad asistencial. privándoselos también de recibir la capacitación.

y patrones de resistencias de microorganismos.. Implementar las medidas necesarias para que todos los datos que se incorporen al Registro tengan carácter confidencial excepto en los casos de requerimientos judiciales. d) Implementar normas de bioseguridad con énfasis en las zonas de mayor riesgo. . en el ámbito público y privado de todo el territorio de la Provincia del Chubut. b) proporcionar información oportuna sobre incidencia y prevalencia de las infecciones.. su asociación con procedimientos invasivos o no invasivos. sus agentes etiológicos más frecuentes.Atribuciones: La autoridad de aplicación deberá: 1. con la finalidad de prevenir y controlar las infecciones nosocomiales. dependiente de la Secretaría de Salud de la Provincia del Chubut.Organismo de Aplicación: el mencionado Programa se desarrollará a través de la Dirección Provincial de Patologías Prevalentes y Epidemiología. Habilitar el Registro de Infecciones Nosocomiales.ARTÍCULO 1º. c) Realizar acciones de capacitación en bioseguridad de los recursos humanos. que permitan la toma de decisiones eficaces en su prevención y control. ARTÍCULO 3º. Desarrollar el marco técnico normativo mediante un protocolo de procedimientos de prevención y control de infecciones hospitalarias con el objetivo de: a) Establecer mecanismos para la detección de brotes epidémicos en los establecimientos sanitarios. e) Deberá coordinar con las jurisdicciones y establecimientos de salud a fin de garantizar el funcionamiento de los comités de prevención y control de infecciones nosocomiales y reglamentar las actividades de los mismos en cada institución dentro del marco técnico normativo desarrollado. quien a su vez será la autoridad de aplicación de la presente Ley. ARTÍCULO 2º. Objetivo: crease el Programa Provincial de Infecciones Nosocomiales. 2. 3.

Conformar un Sistema de Vigilancia Epidemiológica de infecciones hospitalarias a fin de conocer el comportamiento de las mismas. ARTÍCULO 8º.4. deberá ser notificada. un epidemiólogo.. un farmacéutico y un representante de cada departamento del hospital y en los nosocomios de menor complejidad deberá estar integrada como mínimo por un médico. parcial o total del establecimiento.Reglamentación: la presente Ley deberá ser reglamentada en un plazo de ciento ochenta (180) días a partir del momento que sea sancionada. . según la gravedad o reincidencia de la infracción con: apercibimiento. a fin de implementar el citado Programa. al registro creado por el articulo 1º de la presente norma. su potencial epidémico y sus factores de riesgo.. Impulsar la conformación de equipos multidisciplinarios de prevención. diagnosticada como tal en un efector de salud de la provincia. en forma obligatoria. ARTÍCULO 7º. un bioquímico y una enfermera. un microbiólogo. ARTÍCULO 4º. 6.Sanciones: los actos y omisiones que impliquen el no cumplimiento de las normas de esta ley serán sancionados por la autoridad sanitaria competente de acuerdo a las reglamentaciones que se dicten en su consecuencia.Comisión de Control de Infecciones: cada nosocomio deberá crear una Comisión de Control de Infecciones. a la brevedad. En los hospitales de mayor complejidad se procurará que dicha Comisión esté conformada por un médico infectólogo.. vigilancia y control de infecciones hospitalarias.De forma. Brindar asesoramiento técnico en todos los niveles. multa o clausura temporaria. ARTÍCULO 6º. 5. ARTÍCULO 5º: Notificación obligatoria: toda infección nosocomial.. una enfermera en control de infecciones.