Consiste principalmente en un intenso

incremento de los triglicridos, con

aumentos ms moderado de los
fosfolpidos y del colesterol

En condiciones de no- gestacin el

contenido en triglicridos de las
lipoprotenas de baja densidad (LDL) y
de alta densidad (HDL) es muy bajo
 Factores de
triglicridos en las
VLDL

Liplisis del tejido circulantes de actividad LPL en el

adiposo estrgeno tejido adiposo

actividad en TA
Controla el podra ser
catabolismo de los compensada por un
triglicridos de su actividad en
otros tejidos

Suma de una mayor cantidad de VLDL- triglicridos y de

incremento en plasma de la actividad de la una aumentada actividad de la CETP permite ese acmulo
denominada "protena transferidora de esteres proporcional de triglicridos en estas lipoprotenas de
de colesterol" (CETP) mayor densidad, que normalmente no los transportan
Al mayor contenido de triglicridos en las
HDL tambin contribuye la disminucin
en la actividad de la lipasa heptica (HL)
Factores que
contribuyen a los
cambios

Intensa actividad
lipoltica del tejido Estrgenos
adiposo

sntesis de aumento de la
disminucin de la
triglicridos en el secrecin heptica
actividad de la HL
hgado de las VLDL
 1era etapa 3era etapa

Progresivo incremento de su peso Hiperinsulinemia y una resistencia

corporal libre de las estructuras generalizada a esta hormona
fetoplacentarias corresponde al
acumulo de reservas grasas
 Mecanismo por el que se produce la
resistencia insulnica aun no se conoce
en su totalidad

La R.I. nicamente se manifiesta de

forma evidente y consistente in vivo

Las hormonas propias de la gestacin

que tienen efectos anti-insulina
Puede intuirse que muchos de los cambios
metablicos que ocurren durante el ltimo
tercio de la gestacin en la madre son Hormonas contrarreguladoras se liberan
consecuencia de esta disminuida en respuesta a los episodios de
sensibilidad a la hormona. hipoglucemia e hiperlipemia gestacional
 Alteraciones durante la gestacin

Estados
Infecciones Hidramnios Prematuridad
hipertensivos

1% de todas las embarazadas

Constituye un riesgo, tanto,
presenta diabetes antes de la
desde el punto de vista de la
gestacin, 12% se descubre en
madre como del feto
el transcurso del embarazo
 PERIODO VALOR
BASAL 70-100 mg/dl
Estudio bioqumico
dirigido al diagnstico 1 HORA POSPRANDIAL 100-140 mg/dl
de la diabetes
2 HORAS POSPRANDIAL 90-120 mg/dl

GLUCOHEMOGLOBINA 4-6 %
Adecuado control
metablico que obtenga
valores de glucemia
semejantes a los de la
gestante no diabtica
 Diabetes

Diagnstico preliminar

Macrosoma fetal
DESPISTAJE

Debe realizarse entre la semana24

y 28 del embarazo

Obesidad

Hipertrigliceridemia

cantidad de glucosa en sangre

venosa 1 hora despus de haber igual o superior a 140
Prueba de OSullivan
tomado 50g de glucosa por va mg/dl (valor patolgico)
oral
CONFIRMACIN DIAGNSTICA

Gestante haya ingerido una dieta rica

en carbohidratos

Ayuno previo de 8-14 h, sentada y sin

fumar

Sobrecarga oral de glucosa

100g de glucosa va oral en 250ml de

agua

Los valores de normalidad son los

Niveles de glucosa en sangre al
siguientes: 105 mg/dl al inicio, 190
inicio, a 1 hora, a las 2 horas y a las 3
mg/dl a la hora, 165 mg/dl a las 2
horas de la administracin.
horas, 145 mg/dl a las 3 horas.
 Prolactina su
contribucin no esta clara
accin antagonista a la
de la insulina en la gestante

hCG actividad
movilizadora de lpidos de
reserva

Progesterona, estrgenos y
hCS estimuladores de as
clulas pancreticas
 hCs Estrgenos Progesterona

Efecto Incrementa Acta como

lipoltico la respuesta antagonista
Resistencia del musculo
insulnica a la insulina

Produccin de hormonas placentarias se

afecta poco o nada con los cambios de Accin metablica se realice de una
glucosa forma continuada