INFORMAES PARA CADASTRO DE CANDIDATOS

I. DADOS PESSOAIS :
1 Nome Completo: Rodrigo Henrique Morgante

2 RG: 49.985.012-9

3 CPF: 456.490.098-64

4 Estado Civil: ( x )solteiro ( )casado ( )separado ( )divorciado ( )

outros

5 Nome Completo da Me: Andrea Soliani

6 Nome Completo Pai: Douglas Jos Morgante

7 Data de Nascimento: 15/07/1996

8 Cidade/Estado de Nascimento: So Paulo - SP

II. DIVULGAES DE COMPLIANCE.

1. Voc est relacionado ou tem um relacionamento pessoal prximo com quaisquer

representantes do governo (1), incluindo, mas no se limitando, a funcionrios de
organizaes/ entidades de propriedade (no todo ou parte) do governo?
a. Sim ( ) No ( x )
b. Em caso afirmativo,
descreva:_____________________________________________

2. Voc atualmente um representante ou funcionrio do governo de uma

organizao/ entidade estatal?
a. Sim ( ) No ( x )
b. Em caso afirmativo,
descreva:______________________________________________

3. Voc tem algum parente (de sangue ou em virtude de casamento) ou outro membro
de sua famlia que trabalhe na Diebold ou quaisquer de suas subsidirias?
a. Sim ( ) No ( x )
b. Em caso afirmativo, especifique quem so e onde eles esto
empregados:

______________________________________________________________________

1.O termo representante do governo inclui representantes e funcionrios de agncias governamentais,

departamentos governamentais (inclusive organizaes ou entidades governamentais federais, regionais,
estaduais, locais ou estrangeiras) e reparties governamentais, bem como organizaes pblicas
internacionais (por exemplo: as Naes Unidas, o Banco Mundial ou Fundo Monetrio Internacional), e
qualquer indivduo que atue em uma capacidade oficial em nome dessas entidades. O termo repartio
governamental inclui companhias e outras empresas comerciais estatais, semiestatais ou controladas pelo
governo. Exemplos de reparties governamentais so bancos estatais, companhias de seguro estatais ou
companhias areas estatais.
Assinatura:________________________________ Data: _____/_____/_______

1.O termo representante do governo inclui representantes e funcionrios de agncias governamentais,

departamentos governamentais (inclusive organizaes ou entidades governamentais federais, regionais,
estaduais, locais ou estrangeiras) e reparties governamentais, bem como organizaes pblicas
internacionais (por exemplo: as Naes Unidas, o Banco Mundial ou Fundo Monetrio Internacional), e
qualquer indivduo que atue em uma capacidade oficial em nome dessas entidades. O termo repartio
governamental inclui companhias e outras empresas comerciais estatais, semiestatais ou controladas pelo
governo. Exemplos de reparties governamentais so bancos estatais, companhias de seguro estatais ou
companhias areas estatais.