UN MODELO DE ATENCIN INTEGRAL

SEGURAS Y HUMANIZADAS

Juan Carlos Murillo Correa

Director de Proyectos de Calidad
Asesoras y Soluciones Integrales
jcmurillo@ays.com.co
 Algunas cosas
pueden parecer
difciles de armar
El primer paso hacia
los imposibles es
creer en las utopas

Edificio Torso Girando, Suecia

Entonces que valoran los
usuarios???
 QUE DESEA Y VALORAN LOS
USUARIOS

Respeto Comprensin

Acceso y Informacin Competencia

oportunidad completa y exacta tcnica

Equidad
 CARACTERSTICAS DE UNA
ATENCIN NO HUMANIZADA

Ausencia de Falta de
Conversin del
calor, afecto y autonoma y la
paciente en un
empata en la impotencia del
objeto
relacin humana enfermo
Histricamente hemos visto al usuario
como un destinatario pasivo de los
servicios.

Adoptar un enfoque centrado

en el usuario requiere un
cambio de actitud.
El papel del equipo de salud es
utilizar sus habilidades y los
conocimientos especializados para
ayudar al usuario a tomar
decisiones informadas, para
garantizar la seguridad del usuario
y para mantener la calidad tcnica
de atencin.
Identificacin de las necesidades Planeacin del cuidado y Ejecucin del Cuidado y Egreso y seguimiento al
de educacin y expectativas tratamiento Tratamiento usuario

Comunicacin y educacin
Usuario con necesidades de atencin, de

Alianza teraputica con el usuario y la

Atencin

familia y responsabilidad compartida

Integral
educacin, dudas, temores

Participacin
Desarrollada
Activa del por equipos
usuario

Basada en la
Enfoque
mejor
Familiar
evidencia

Humanizada Segura
 La atencin Humanizada y Segura
como base del Modelo de Atencin

Dimensin Influencia Expresin

Interpersonal Humanizacin Satisfaccin

Calidad
Menores
Tcnica Seguridad
riesgos
La atencin Humanizada y Segura
como base del Modelo de Atencin

Debe existir un desarrollo y

equilibrio entre las dos
dimensiones, cuando se rompe
o no se desarrolla alguno de
los dos, se presentan
problemas de calidad en la
atencin.
Identificacin de las necesidades Planeacin del cuidado y Ejecucin del Cuidado y Egreso y seguimiento al
de educacin y expectativas tratamiento Tratamiento usuario

Comunicacin y educacin
Usuario con necesidades de atencin, de

Alianza teraputica con el usuario y la

Atencin

familia y responsabilidad compartida

Integral
educacin, dudas, temores

Participacin
Desarrollada
Activa del por equipos
usuario

Basada en la
Enfoque
mejor
Familiar
evidencia

Humanizada Segura
 MODELO DENTRO DEL PROCESO
DE ATENCIN

Usuario con necesidades de atencin, de

educacin, dudas, temores

Guas de Practica Necesidades de Expectativas, Identificacin de

Clnica educacin miedos, dudas los riesgos

Metas del Cuidado y tratamiento

Planeacin de Cuidado y Tratamiento del Paciente

Ejecucin del plan de tratamiento y evaluacin del cumplimiento de metas


Paciente Diabtico que ingresa al
servicio de hospitalizacin por una
descompensacin
Guas de Practica Necesidades de
Clnica educacin
Control de su nivel de Detectan necesidades de
educacin en el paciente y
glicemia en dos das
la familia frente a su dieta ,
Control de la infeccin
en especial manejo de
en 48 horas
harinas
Metas del Cuidado y tratamiento
Comprensin del
Control de su nivel de
paciente y familia
glicemia en dos das
sobre las pautas de
Afebril en 48 horas
alimentacin y dieta
EJEMPLO
Expectativas, Identificacin de
miedos, dudas los riesgos
En la escala de valoracin
Relata temores que su
de riesgos al ingreso se
enfermedad avance hasta
detecta alto riesgo de cada
quedar ciego y que le tenga
Poca adherencia del
que usar insulina
paciente a su tratamiento
Comprensin de las Evitar cadas en el
posibles complicaciones servicio
de su enfermedad y las Lograr una adherencia
recomendaciones para al tratamiento superior
evitar su deterioro al 80%
 Metas del Cuidado y tratamiento

Comprensin de las Evitar cadas en el

Comprensin del
Control de su nivel de posibles complicaciones servicio
paciente y familia
glicemia en dos das de su enfermedad y las Lograr una adherencia
sobre las pautas de
Afebril en 48 horas recomendaciones para al tratamiento superior
alimentacin y dieta
evitar su deterioro al 80%

Planeacin del Cuidado y Tratamiento

Insulina, Antibiticos, Dieta, Controles de glicemia, etc

Medidas para la prevencin de cadas
Educacin al paciente y familia sobre manejo de la dieta
Educacin al paciente y familia sobre complicaciones y definicin de responsabilidades en su tratamiento
Ingreso al programa de DM para su seguimiento a la adherencia
Educacin al paciente y familia sobre uso adecuado de medicamentos dosis - horarios
Identificacin de las necesidades Planeacin del cuidado y Ejecucin del Cuidado y Egreso y seguimiento al
de educacin y expectativas tratamiento Tratamiento usuario

Comunicacin y educacin
Usuario con necesidades de atencin, de

Alianza teraputica con el usuario y la

Atencin

familia y responsabilidad compartida

Integral
educacin, dudas, temores

Participacin
Desarrollada
Activa del por equipos
usuario

Basada en la
Enfoque
mejor
Familiar
evidencia

Humanizada Segura
 Atencin Integral

Definicin de Salud
Estado de completo bienestar fsico, mental
y social y no solamente la ausencia de
enfermedad.
OMS

Biolgico Mental Social

Informacin y Apoyo emocional Acompaamiento

educacin. frente al duelo y educacin a la
Cuidado y Ldica en salud familia y
tratamiento del Apoyo espiritual cuidadores.
paciente. Incorporacin al
medio familiar,
empresarial
Identificacin de las necesidades Planeacin del cuidado y Ejecucin del Cuidado y Egreso y seguimiento al
de educacin y expectativas tratamiento Tratamiento usuario

Comunicacin y educacin
Usuario con necesidades de atencin, de

Alianza teraputica con el usuario y la

Atencin

familia y responsabilidad compartida

Integral
educacin, dudas, temores

Participacin
Desarrollada
Activa del por equipos
usuario

Basada en la
Enfoque
mejor
Familiar
evidencia

Humanizada Segura
 Desarrollada por equipos

el trabajo en equipo es
soporte fundamental para
brindar un servicio con
calidad, aqu cada miembro
del equipo de salud aporta
desde su saber para la
atencin de los usuarios.
 Desarrollada por equipos

Cada miembro del equipo

de salud tiene clara las
responsabilidades dentro
del proceso de atencin
QUMICO FARMACUTICO
Informacin sobre reacciones
adversas
Desarrolla los perfiles
MEDICO farmacolgicos e identifica
Lder del equipo posibles problemas relacionados
Informacin sobre con los medicamentos
Enfermedad
Tratamiento
Pronostico
AUXILIAR
ENFERMERIA
Informacin general
Protectora del
usuario
Identificacin de las necesidades Planeacin del cuidado y Ejecucin del Cuidado y Egreso y seguimiento al
de educacin y expectativas tratamiento Tratamiento usuario

Comunicacin y educacin
Usuario con necesidades de atencin, de

Alianza teraputica con el usuario y la

Atencin

familia y responsabilidad compartida

Integral
educacin, dudas, temores

Participacin
Desarrollada
Activa del por equipos
usuario

Basada en la
Enfoque
mejor
Familiar
evidencia

Humanizada Segura
 GUAS CLINICAS BASADAS
EN LA EVIDENCIA

Las guas son la base para la

Planeacin General de la atencin de
los pacientes y desde aqu se empieza a
planear el modelo de atencin.

Por esto las guas de practica clnica deben cumplir con los
siguientes requisitos:

Basadas en la mejor evidencia disponible.

Desarrolladas de manera interdisciplinaria.
Tener en cuenta las expectativas de grupos de pacientes.
PORQUE UNA ATENCIN APOYADA EN GUAS
CLINICAS BASADAS EN LA EVIDENCIA?

Estandariza el manejo
clnico de los pacientes,
garantizando intervenciones
seguras a los usuarios.

Ayudan al equipo de salud

a resolver los problemas
de sus pacientes
PORQUE UNA ATENCIN APOYADA EN GUAS
CLINICAS BASADAS EN LA EVIDENCIA?

Favorecen la eficiencia
porque promueven la
mejor calidad asistencial
posible optimizando los
recursos..
recursos

Controla los costos de

una manera tica
PORQUE UNA ATENCIN APOYADA EN GUAS
CLINICAS BASADAS EN LA EVIDENCIA?

Disminuye la
variabilidad en la
prescripcin y utilizacin
de diferentes tcnicas
en situaciones similares.

Mejora la planeacin
de la consecucin de
medicamentos e insumos.
Identificacin de las necesidades Planeacin del cuidado y Ejecucin del Cuidado y Egreso y seguimiento al
de educacin y expectativas tratamiento Tratamiento usuario

Comunicacin y educacin
Usuario con necesidades de atencin, de

Alianza teraputica con el usuario y la

Atencin

familia y responsabilidad compartida

Integral
educacin, dudas, temores

Participacin
Desarrollada
Activa del por equipos
usuario

Basada en la
Enfoque
mejor
Familiar
evidencia

Humanizada Segura
 ENFOQUE FAMILIAR

La familia no es un conjunto de elementos aislados.

Existe una interrelacin entre sus miembros, de tal
forma que los cambios en uno e ellos afectan a los
dems.
 ENFOQUE FAMILIAR

El rol de la familia es bsico y

necesario en el proceso de atencin.
Aliado para el tratamiento

Apoyo
emocional y
afectivo
Mejorar la adherencia del
usuario al tratamiento
Mayor efectividad clnica
Ayuda al Lograr que las familias
cuidado
del sean moduladoras de la
paciente respuesta al tratamiento
Facilita el
desarrollo de
hbitos y
conductas
protectoras
 ENFOQUE FAMILIAR

Practica de seguridad mundialmente

aceptada

promover que el paciente

involucre a un miembro
de su familia o amigo,
que conozca su problema
de salud, para que le
acompae a sus citas,
ayude a hacer preguntas,
entienda instrucciones y
haga que sus
preferencias sean
escuchadas.
Identificacin de las necesidades Planeacin del cuidado y Ejecucin del Cuidado y Egreso y seguimiento al
de educacin y expectativas tratamiento Tratamiento usuario

Comunicacin y educacin
Usuario con necesidades de atencin, de

Alianza teraputica con el usuario y la

Atencin

familia y responsabilidad compartida

Integral
educacin, dudas, temores

Participacin
Desarrollada
Activa del por equipos
usuario

Basada en la
Enfoque
mejor
Familiar
evidencia

Humanizada Segura
 PARTICIPACIN ACTIVA
DEL USUARIO

Entre ms implicados estn los pacientes en el

proceso de atencin, menores son las probabilidades
de que se produzcan errores.
Dificultades para comprender la
La
informacin mdica
participacin Adherencia a creencias y prcticas
del paciente culturales
puede verse
disminuida Alguna discapacidad auditiva o
cuando
visual
Barreras idiomticas
 PARTICIPACIN ACTIVA
DEL USUARIO

Hablar sobre las dudas o preocupaciones

relacionadas con la atencin recibida.
Prestar atencin a los servicios que se recibe.
Por ejemplo, si estn recibiendo el tratamiento y
medicacin adecuados.
Lea y frmese para entender el diagnstico, las
pruebas y el tratamiento que se va a recibir.
Pedir a un miembro de la familia o amigo que lo
acompae a las citas.
Saber qu medicinas est tomando y por qu.
Participar en todas las decisiones que afecten al
tratamiento.
PARTICIPACIN ACTIVA
DEL USUARIO
Identificacin de las necesidades Planeacin del cuidado y Ejecucin del Cuidado y Egreso y seguimiento al
de educacin y expectativas tratamiento Tratamiento usuario

Comunicacin y educacin
Usuario con necesidades de atencin, de

Alianza teraputica con el usuario y la

Atencin

familia y responsabilidad compartida

Integral
educacin, dudas, temores

Participacin
Desarrollada
Activa del por equipos
usuario

Basada en la
Enfoque
mejor
Familiar
evidencia

Humanizada Segura
 COMUNICACIN Y EDUCACIN

Comunicacin
Comunicacin
Comunicacin Educacin en
yy
con el salud al
coordinacin
coordinacin
paciente y su paciente y su
entre el
entre el
equipo familia familia
equipo

Integrador del Modelo

En las organizaciones se debe

fomentar la colaboracin y la
comunicacin Interdisciplinaria
como estrategia para evitar
errores
 COMUNICACIN Y EDUCACIN

Igualar las relaciones de poder entre los integrantes del equipo de

salud (Eliminacin de las jerarquas)

Comunicacin respetuosa, abierta y de confianza entre los miembros

del equipo que facilite la Planeacin y ejecucin del cuidado y
tratamiento.

Responsabilidad compartida en el atencin al paciente.

Comunicacin
y
coordinacin
entre el
equipo
 COMUNICACIN Y EDUCACIN

Practicas de seguridad mundialmente

aceptada

Poner en prctica un proceso de recepcin de ordenes verbales o

telefnicas que requiera la verificacin mediante una nueva lectura de
la totalidad de la orden por parte de la persona que la recibe.

Estandarizar abreviaturas, acrnimos y smbolos utilizados en toda la

organizacin e incluir una lista de los que no se deben utilizar.

Sistemas que eviten la perdida de informacin en los

traslados.
Comunicacin
y
coordinacin
entre el
equipo
 COMUNICACIN Y EDUCACIN

Comunicacin
Comunicacin
Comunicacin Educacin en
y
con
con el
el salud al
coordinacin
paciente
paciente yy su
su paciente y su
entre el
familia
familia familia
equipo

La calidad de la comunicacin con los pacientes influye

en los resultados.

Una comunicacin ineficaz puede dar como

resultado:
Mal diagnostico
Plan de tratamiento inadecuado
Incumplimiento del tratamiento por parte
del paciente
COMUNICACIN Y EDUCACIN

Comunicacin
Comunicacin Educacin en
y
con el salud al
coordinacin
paciente y su paciente y su
entre el
familia familia
equipo

Uso de un lenguaje y
trminos coloquiales que
los pacientes puedan
entender.
 COMUNICACIN Y EDUCACIN

Crear una atmsfera que haga que los pacientes se

sientan bien cuando preguntan

Hablar despacio, leer las instrucciones escritas

Pregunte si tiene alguna duda sobre su padecimiento

y su tratamiento, Pdale al paciente que repita la
informacin transmitida (verifique que fue comprendido)

Invite al paciente a que sea acompaado de un Educacin en

familiar y comunique la informacin. salud al
paciente y su
familia
 COMUNICACIN Y EDUCACIN

Sea paciente con su paciente.

Sugiera que anote todas sus dudas,

con la finalidad de que en el
momento de tener contacto con
usted resuelva la mayor cantidad de
stas.

Siempre pregunte y rectifique todos

los medicamentos y tratamientos
que su paciente est utilizando,
inclusive los que no requieren
formula mdica.
 Gestin de expectativas de usuarios, participacin de
los grupos de inters y su enfoque hacia la seguridad
del paciente

Participacin del usuario y su familia

Mecanismos para incentivar la participacin del usuario como vigilantes y

portavoces de su propia seguridad.

Mecanismos para que el usuario pueda expresar sus dudas, temores , sin
que se generen juicios de valor.
 Gestin de expectativas de usuarios, participacin de
los grupos de inters y su enfoque hacia la seguridad
del paciente

Comunicacin con el usuario y

su familia

Mecanismos para identificar las necesidades de educacin del paciente y su familia

en temas relacionados con el cuidado y tratamiento

Procesos para brindar educacin y entrenamiento al usuario y su familia

Comunicacin con el usuario y
su familia
Mecanismos para brindar educacin sobre los riesgos en la prestacin del servicio y
las situaciones en las cuales el debe estar vigilante.
Mecanismos para promover que el paciente involucre a un miembro de su familia o
un amigo
Mecanismos para informarle al usuario sobre los procedimientos, exmenes o
intervenciones quirrgicas para que participe en la decisin, asegurando el uso y la
correcta aplicacin del consentimiento informado.
Acciones desarrolladas para informar a los pacientes sobre los efectos secundarios
medicamentosos y/o que ocasionen molestias al pacientes antes de su
administracin.
 "Al fin y al cabo, somos lo que hacemos para
cambiar lo que somos..."
Eduardo Galeano

Muchas Gracias

Juan Carlos Murillo Correa

jcmurillo@ays.com.co