HOMBRO

El cngulo del hombro est compuesto por tres articulaciones especficas y

una articulacin general:

1. A. esternoclavicular
2. A. acromioclavicular
3. A. glenohumeral
4. A. escapulotorcica

Las cuatro trabajan en conjunto y sincrnicamente para permitir la

movilidad general

La exploracin del hombro se inicia con inspeccin visual cuidadosa, y es

seguida por la palpacin detallada de los elementos seos y los tejidos
blandos que comprenden el cngulo del hombro.

INSPECCIN

Valoraremos los cambios de color, lesiones en la piel y los contornos seos

extraos, esta se inicia cuando el sujeto entra al consultorio. Conforme
camine, se valora la uniformidad y la simetra de sus movimientos; la
extremidad superior, durante la marcha normal, se balancea de manera
sucesiva con la extremidad inferior opuesta. Los movimientos normales son
suaves y naturales de manera bilateral. Los movimientos anormales en un
lado a sacudidas o alterados, y a menudo representan un intento por
substituir, con un movimiento indoloro e ineficaz, uno que antes era eficaz
pero se ha vuelto doloroso.
La inspeccin debe abarcar la revisin local en busca de ampollas,
alteraciones de color, abrasiones, cicatrices, u otros signos de patologa
actual o previa.

Se comparan ambos lados, se observa el estado y el contorno general de la

anatoma. La manera ms sencilla d descubrir anomalas es la comparacin
bilateral.

La simetra suele ser manifiesta

U
ln
Eb
ra
z
o
p
u
e
d
c
o
tlg
s a
re
n
p
o
s
icn
a
tu
erd
l,c
ys
e
a
ion
rld
(p u
c
io
sn
(rh
e
E a
)lin
b e
a
m
d
),a
trv
e
z
d
lfrn
te
d
lc
u
rp
o
e
n
a
b
d
u
c
io
n
a
le
jd
m
iso
y
d
e
ja
u
n
s
p
c
io
a
n
v
ld
e
a
x
il
PALPACIN DE LOS HUESOS

Se le solicita al paciente que se siente y se colocara detrs del; ponga las

manos sobre el deltoides y el acromion a cada lado, tenemos que tomar en
cuenta que el primer contacto con el enfermo debe de ser suave pero firme,
para inspirarle seguridad.

Es de gran utilidad la posicin ahuecada natural de las manos, que le

permita medir la temperatura cutnea con la punta de los dedos.
Comenzamos palpando las referencias seas del hombro y luego cualquier
regin dolorosa Comience por la cara medial, en la articulacin
esternoclavicular, y siga el rastro de la clavcula lateralmente con los dedos.
Por detrs recorra la espina de la escapula hacia afuera y arriba hasta llegar
al acromion.

En condiciones normales la masa del hombro es completa y redondeada, y

ambos lados sin simtricos

Con el dedo ndice situado en la punta del acromion, justo detrs, presione
medialmente con el pulgar hasta localizar la cresta ligeramente elevada que
marca el extremo distal de la clavcula en la articulacin acromioclavicular.
Baje un poco hacia la siguiente prominencia sea, la apfisis coracoides de
la escapula. Situ el pulgar en la apfisis y baje sus dedos para palpar el
troquiter.

Para palpar el tendn bicipital en el surco intertubercular, mantenga el dedo

en la apfisis coracoides y los dedos en la cara lateral del humero. Retire el
ndice y sitelo a la mitad del camino entre la apfisis coracoides y el
troquiter, sobre la cara anterior del brazo

Para comprobar si hay dolor en el tendn, haga rodar el tendn bajo la yema
de los dedos y tambin rotar el antebrazo hacia afuera. Para examinar las
bolsas subacromial y subdeltoidea y los msculos supraespinoso,
infraespinoso, redondo menor y subescapular. Extienda el humero de forma
pasiva, levantando el codo hacia atrs. Con esta maniobra rotan estas
estructuras que se sitan delante del acromion