Universidad De Ciencias Y Artes

De Chiapas
Apellido

Cirugia Bucal
E.O Tamayo Espinosa Lidia
Tema:
Sutura , Tecnica y Material.
Integrantes:
Nadia Kristel Hernandez Palacios
Ivania Larissa Alcantara Champo
Kristel Soliz Lopez
Maria Jose Gonzales Garcia
Artemio Hernandez Moreno

6 B
Tuxtla Gutirrez, Chiapas.
ndice

Introduccin Pg. 3

Que Es Sutura? Pg. 4

Tipos de sutura Pg. 5 - 6

Materiales Pg. 7 - 11

Conclusin Pg. 12

Bibliografa Pg. 12

[NOMBRE DEL AUTOR] 2

Introduccin
Documento el cual plasma que una sutura ha de presentar una serie de
caractersticas para poder ser fiable, as como tambin ha de elegirse la
sutura mas adecuada para cada momento, tipo de tcnica como: sutura
simple descontinua, sutura continua, sutura subcuticular, puntos de
colchonero verticales, puntos de colchoneros horizontales, puntos en x.

Asi como tambin el material necesario para llevar la facilidad de dicho

procedimiento.

[NOMBRE DEL AUTOR] 3

Que es una sutura?

Maniobra quirrgica que consiste en unir los tejidos seccionados, as como el ligue de los
vasos sanguneos y fijarlos hasta el proceso de cicatrizacin.

Tambin conocido como tiempo quirrgico reconstruccin o sntesis.

Caractersticas de la sutura.

Calibre
Se refiere al diametro de la sutura
Se distingue por el numero de 0
Fuerza tensil
Fuerza en libras que el hilo puede soportar
En la piel el lapso es de 7 dias aproximadamente
Capilaridad
Permite el paso de liquidos tisulares al lo largo de la linea de sutura
Es proporcional a la retencion de bacterias
Multifilamento = mayor capilaridad
Memoria
Tendencia de sutura a volver a su estado original
Monofilamento: mayor numero de nudos; multifilamento es mas segura
Coeficiente de friccin
Roce que produce la sutura al desplazarse por los tejidos
A mayor friccion, mayor seguridad del nudo
Extensidad
La sutura se puede estirar ligeramente y recuperar su forma despues del nudo.

La sutura ideal
Debe tener la mayor fuerza de tensin compatible con las limitaciones del calibre.
Debe ser fcil de manejar y requerir un mnimo de fuerza para introducirla en el
tejido.
Debe estar asegurada en el empaque que se presenta para su uso estril y en
excelente estado.
La integridad y fuerza de la hebra debe permanecer intacta hasta llegar a las manos
del cirujano.
Debe ser adecuada para todos los propsitos.
Debe ser no electroltico, no capilar, no ferromagntico, no alergnico y no
carcinognico.
Debe causar mnima reaccin tisular y sin propensin al crecimiento bacteriano.
Debe ser resistente al encogimiento de los tejidos.
Debe ser absorbible y con mnima reaccin tisular despus de cumplir su propsito.
Debe tener un comportamiento predecible.
Debe tener un calibre uniform y no deshilacharse al hacer los nudos.
[NOMBRE DEL AUTOR] 4
[NOMBRE DEL AUTOR] 5
Tipos de sutura

Sutura simple discontinua:

Se reposiciona el colgajo en la posicin correcta

Se hace pasar la aguja en por la parte mvil y despus por la papila lingual fija.

La aguja se penetra en ngulo recto y tomando suficiente tejido (>3mm).

Nudo se aproxima sin causar isquemia, no debe quedar sobre la lnea de incisin. (fig. 0.1)

Sutura continua:
Solamente se efectan un nudo inicial y un nudo final.

Es til en incisiones largas

El nudo de inicio debe situarse en la papila fija. (fig. 0.2)

Sutura subcuticular:
Sutura intradrmicas de material reabsorbible o irreabsorbible. No deja marcas de la sutura en la
piel. (fig. 0.3)

Puntos de colchonero verticales:

Similares a los discontinuos (fig. 0.4)

Se hace una doble pasada a nivel del borde de la herida para asegurar la eversin de ste.

Puntos de colchonero horizontales:

Similar a la sutura simple pero se hace otra pasada lateral en el canto opuesto, de forma que la
eversin que provocamos del borde de la herida disminuya la tensin. (fig. 0,5)

Punto en x:

[NOMBRE DEL AUTOR] 6

Se utiliza en situaciones en las que no tenemos tejido suficiente para cerrar totalmente la herida,
pero queremos aproximar los bordes y aguantar el coagulo subyacente con una mnima tensin.
(fig. 0.6)

En las siguientes imgenes se representan los tipos

de suturas.

Sutura continua (Fig. 0.2)

Sutura simple
discontinua (Fig. 0.1)

Sutura subcuticular (Fig. 0.3) Puntos de colchonero

verticales (Fig. 0.4)

Puntos de colchonero Punto en x (Fig. 0.6)

horizontales (Fig. 0.5) [NOMBRE DEL AUTOR] 7
Materiales

AGUJAS

Las agujas quirrgicas poseen tres partes estructurales: el ojo, el cuerpo y la punta. Estas partes han sido
disenadas de diferentes formas, con diferentes combinaciones para diferentes propsitos. Cada variacin
tiene ventajas y desventajas. (fig. 1)

(fig. 1)

Las agujas se clasifican dependiendo de su forma y de su punta geomtrica. Segn su forma pueden ser
rectas, medio curvas, 14 de crculo, 3/8 de crculo, 12 crculo, 5/8 de crculo , curva compuesta y recta.

Segn la forma de su punta pueden clasificarse en ahusadas, redondas o romas, cortantes y tapercut. La
tabla 4 ilustra algunas de las agujas ms comnmente usadas y la indicacin para su uso.

Ojo O Ensamble Forma Cuerpo Punta

Corte
Transversal
Rectas Redondo Cilndrica
Traumticas Curvas Oval Cortante
, 3/8, O 5/8 - Espatulada
- Cortante Invertida
- Triangular
Ensambladas Especiales Rectangular
Triangular
Trapezoidal

[NOMBRE DEL AUTOR] 8

Suturas

De acuerdo al nmero de hebras, las suturas se clasifican en monofilamento o multifilamento.

SUTURAS ABSORBIBLES NATURALES:

CATGUT QUIRURGICO

Puede ser simple o crmico (Figura 8). Ambos son hilos procesados de colgena altamente purificada. Se
obtienen de la capa submucosa del intestino de oveja o de la serosa del intestino de bovino.

SUTURAS ABSORBIBLES SINTETICAS:

Fueron desarrolladas en respuesta a los problemas de antigenicidad, reaccin tisular y tasas impredecibles
de absorcin del catgut.

POLIGLACTINA 910

El resultado es un lubricante absorbible, adherente y no desprendible. Poseen paso fcil por el tejido,
colocacin precisa del nudo, suavidad al bajar el nudo y menor tendencia a encarcelar tejidos.

ACIDO POLIGLICOLICO

Es obtenida por polimerizacin del aminocido gliclico extrado y estirado para formar fibras que despus se
entrelazan y producen la sutura. Es ms fuerte que el catgut, no causa reaccin mstica o slo muy ligera.

POLIDIOXANONA

Se prepara a partir del polister poli p-dioxanona. Combina un hilo sencillo, blando, flexible, con la absorcin
y soporte prolongado de la herida hasta seis semanas. Induce solamente una ligera reaccin tisular.
Adicionalmente tiene baja afinidad por los microorganismos.

POLIGLECAPRONE 25

Altamente flexible para un fcil manejo y anudado (Figura 12). Es virtualmente inerte en los tejidos y se
absorbe impredeciblemente.

POLIGLICONATO

Es una sutura monofilamento absorbible sinttica con bajo coeficiente de friccin para minimizar el trauma a
su paso por los tejidos.

[NOMBRE DEL AUTOR] 9

SUTURAS NO ABSORBIBLES NATURALES:

Estn representadas por la seda y las fibras de algodn o lino.

SEDA QUIRURGICA

La seda cruda es un filamento continuo hilado por la larva del gusano de seda para hacer su capullo.

ALGODON

Fibra de celulosa natural. Gana fuerza tensil al ser humedecido. Pierde el 50% de su fuerza tensil a los 6
meses y conserva un 30 a 40% a los dos anos.

SUTURAS NO ABSORBIBLES SINTETICAS:

ACERO INOXIDABLE QUIRURGICO

Dentro de sus propiedades se cuentan la ausencia de elementos txicos, la flexibilidad y el calibre fino

NYLON (POLIAMIDA)

Es un polmetro de poliamida derivado de sntesis qumica. Por su elasticidad, es particularmente til para
retencin y cierre de la piel. Puede ser incolora o tenida en color verde o negro para mayor visibilidad.

POLIESTER

Las suturas de fibras de polister estn formadas por fibras de polister no tratadas o tereftalato de
polietileno, estrechamente trenzadas en un hilo multifilamento.

POLIPROPILENO

El polipropileno es un estereoismetro isosttico cristalino de un polmero de hidrocarburo lineal que no se

encuentra sujeto a degradacin por enzimas tisulares.

[NOMBRE DEL AUTOR] 10

Tiempo en que se reabsorben:
Material Tiempo De Reabsorcin Tiempo Hasta Rotura
Poliglactin 910 70-90 das 35 das
Recubierto (vicryl)

Polidioxanona 180-190 das 56 das

(polydioxanona)

Poliglecaprona 110-125 das 21 das

(monocryl)

Colgeno (catgut) 6-7 das 5-7-10 das

Catgut cromado 20 das

cido poliglicolico 90-120 das

Instrumental

Prendedores de tejido
Estos instrumentos poseen unas puntas bien delicadas ya que estas son utilizadas nicamente para asegurar
el sostn de los tejidos y no para producir perforacin ni dano en el tejido a ser suturado.

Los alicates y las pinzas son ejemplos de prendedores de tejido. (/fig. 3)

Porta agujas
Un portaagujas debe tener un tamano apropiado al de la aguja seleccionada y debe ser fabricada de un
acero de alta calidad con un diseno que ofrezca seguridad y firmeza.

Las agujas deben ser sostenidas en un rea que sea aproximadamente la mitad de distancia entre el hilo y la
punta de la aguja.

Para evitar danar la punta cnica o las extremidades cortantes, al usar un porta agujas para atravesar el
tejido este debe hacerlo lo mximo posible, (fig. 4)

Pinzas homostaticas
son utilizadas para pinzar vasos sanguneos, remover pequenas puntas de raz o pegar objetos o compresas
quirrgicas. Nunca deben ser usados para agarrar las agujas de sutura (fig. 5)

[NOMBRE DEL AUTOR] 11

Tijeras
Existen varias tijeras disponibles en el mercado, incluyendo las tijeras rectas, curvas y otros modelos post
quirrgicos.

Existen tijeras con punta pequena y estrecha, para cortar tejido y para remocin de suturas.

El tipo preferido es la tijera quirrgica con bordes cortantes para disminuir el espesor del lado interno del
colgajo quirrgico y para cortar material de sutura.

Existen tambin tijeras post operatorias para remover las suturas no reabsorbibles (fig. 6)

Prendedores de tejido(fig. 3) Porta agujas (fig. 4)

Tijeras (fig. 6)
Pinzas homostaticas((fig. 5)

[NOMBRE DEL AUTOR] 12

CONCLUSIN

Con la realizacin de este documento se pretende obtener el conocimiento

necesario para que en una futura vida profesional pueda elaborar por s mismo los
protocolos de sutura y la eleccin de materiales ms adecuados en cada caso real a
los que tenga que enfrentarse. Que sea capaz de valorar y enfrentar las ventajas e
inconvenientes de cada uno de los tipos de materiales de sutura disponibles en el
mercado.

Bibliografa

Ciruga oral e implantologia/2da.edicion/Guillermo raspall/pag.56-60

Ciruga, Educacin Quirrgica/Archundia Garca/McGrawHill, 2da. Edicin/Paginas 332 a 344.

Enfermera de Quirfano/Capitulo 12/Shirley M. Brooks

Instrumentacin Quirrgica/Capitulo 12/Joanna Ruth Fuller

[NOMBRE DEL AUTOR] 13