Desgloses

Ginecologa
y obstetricia
T3 Sndrome de ovarios so. Por ecografa se visualiza una formacin 1. El adenocarcinoma endometrioide y el ade-
poliqusticos (SOP) qustica, homognea con endometrioma en nocarcinoma mucinoso.
ovario derecho de 7 cm de dimetro. Cul es 2. El adenocarcinoma transicional y el adeno-
el tratamiento indicado en esta paciente? carcinoma papilar seroso.
P161 MIR 2010-2011 3. El adenocarcinoma de clulas claras y el ade-
1. Anticonceptivos orales. nocarcinoma papilar seroso.
Ante una mujer de 23 aos que consulta por 2. Quistectoma ovrica por laparoscopia. 4. El adenocarcinoma mucinoso y el adenocar-
ciclos largos con baches amenorreicos de has- 3. Antiinamatorios no esteroideos. cinoma transicional.
ta 3 meses, acn facial y aumento del vello, la 4. Anlogos de la GnRH durante 3 meses. 5. El adenocarcinoma endometrioide y el ade-
prueba complementaria que mejor nos orien- 5. Ooforectoma por laparoscopia. nocarcinorna de clulas claras.
tar el diagnstico ser:
Respuesta correcta: 2 Respuesta correcta: 3
1. Ecografa transvaginal.
2. Test de estrgeno-gestgenos. P169 MIR 2010-2011
3.
4.
Determinacin plasmtica de FSH y LH.
Determinacin plasmtica de estradiol y pro-
T8 Infecciones ginecolgi-
cas en vagina y vulva Qu prueba diagnstica se recomienda para
gesterona. el cribado anual del cncer de endometrio en
5. Determinacin plasmtica de prolactina. P219 MIR 2010-2011 las mujeres postmenopusicas asintomti-
cas?
Respuesta correcta: 3 Las tricomonas se transmiten por contacto di-
recto, y no lo hacen a travs de fmites, como 1. Ninguna.

T7
toallas, artculos de aseo, etc. Esta caractersti- 2. Citologa endometrial.
Endometriosis ca es debida a que: 3. Ecografa transvaginal.
4. Biopsia endometrial por aspiracin.
1. No forman quistes, por lo que no son viables 5. Determinacin en plasma del marcador tu-
P164 MIR 2010-2011 en el medio exterior. moral CA 12.5.
Cul de las siguientes no es una manifesta- 2. No afectan clnicamente la uretra del varn y
cin clnica caracterstica de la endometriosis? por ello el inculo es mnimo. Respuesta correcta: 1
3. Son inmviles y no alcanzan el crvix vaginal.

T19
1. Hipermenorrea. 4. Son anaerobias estrictas y mueren por ac-
2. Dismenorrea. cin del oxgeno. Cncer de mama
3. Esterilidad primaria. 5. Carecen de cpsula, por lo que son poco re-
4. Dolor plvico crnico. sistentes.
5. Dispareunia. P162 MIR 2010-2011
Respuesta correcta: 1
Respuesta correcta: 1 Seale la armacin correcta en la tcnica de
biopsia del ganglio centinela en cncer de
P168 MIR 2010-2011 T16 Cncer de endometrio mama:

Mujer de 30 aos, sin hijos, que consulta por 1. No se debe realizar en pacientes con gan-
dismenorrea de varios aos de evolucin, aun- P167 MIR 2010-2011 glios palpables.
que el dolor se ha intensicado en los ltimos 2. No evita la realizacin de una linfadenecto-
meses. En la exploracin se detecta una tumo- En el estadiaje del carcinoma de endometrio ma axilar.
racin en ovario derecho, con tero poco mvil qu dos subtipos histolgicos son considera- 3. Se realiza mediante marcado con arpn de
y doloroso. Ovario izquierdo normal y doloro- dos de peor pronstico? un ganglio axilar.

Desgloses 23
 Ginecologa
4. Sirve para detectar los ganglios axilares sa- completa. En el seguimiento posterior, cul de tras repetir la toma 30 minutos despus. Reali-
nos. las siguientes es cierta: za una ecografa en la que observa un feto con
5. Se realiza simultneamente en ambas axilas. una biometra acorde con la amenorrea, pla-
1. Tratamiento con metotrexate y cido folnico centa y lquido amnitico normales. Cul de las
Respuesta correcta: 1 semanales en cualquier caso. siguientes decisiones tomar a continuacin:
2. Determinacin semanal de -HCG durante
un mes tras la normalidad de la misma. Des- 1. Pautar tratamiento con alfametildopa.
P171 MIR 2010-2011
pus determinacin mensual durante 1 ao. 2. Recomendar dieta hipocalrica y reducir in-
Cul de las siguientes no es una forma de pre- 3. Realizacin de tomografa axial computariza- gesta de sal.
sentacin del cncer de mama? da cerebral y torcica cada 3 meses durante 1 3. Diagnstico de preeclampsia. Reposo y trata-
ao. miento antihipertensivo.
1. Eccema de areola-pezn. 4. Realizacin de radiografa simple de trax 4. Dado que no existe patologa, se debe conti-
2. Microcalcicaciones en mamografa. cada 3 meses durante 1 ao. nuar con los controles normales de la gesta-
3. Inamacin generalizada de la mama. 5. Determinacin trimestral de -HCG, tras la cin.
4. Adenopata axilar. normalidad de la misma, durante 1 ao. 5. Solicitar analtica de orina.
5. Ndulo con imagen mamogrca de calci-
cacin semilunar o en cscara de huevo. Respuesta correcta: 2 Respuesta correcta: 5

Respuesta correcta: 5
Estados
T31 hipertensivos T33 Complicaciones
infecciosas
T21 Fisiologa
del embarazo
del embarazo

P114 MIR 2010-2011

P163 MIR 2010-2011
P201 MIR 2010-2011 Una gestante de 34 semanas de edad gestacio-
La poliespermia tras la fecundacin se previe- nal ingresa por Urgencias con cefalea, escoto-
ne por: mas visuales centelleantes y dolor epigstrico
en barra. Su tensin arterial es de 170/110 mm
1. La capacitacin del espermatozoide. Hg, tiene edemas y proteinuria 3+. En la anal-
2. Corona radiata. tica sangunea el hematocrito, las plaquetas y
3. La reaccin acrosmica. las enzimas hepticas son normales. Qu acti- 2. El tratamiento antirretroviral durante la ges-
4. La reaccin cortical y de zona. tud recomendara?
5. La divisin celular.
1. Tratamiento con sulfato de magnesio y des-
Respuesta correcta: 4 pus induccin del parto o cesrea si no
rene condiciones favorables para la induc-
cin.
Hemorragias
T23 del primer trimestre
2. Induccin del parto.
3. Tratamiento con hidralazina, y si se normali-
za la tensin arterial, continuar el embarazo
hasta alcanzar las 36-37 semanas.
P231 MIR 2010-2011 4. Cesrea inmediata.
5. Tratamiento con hidralazina, y con glucocor-
Paciente de 32 aos con test de gestacin po- ticoides para lograr la maduracin pulmonar
sitivo y amenorrea de 9 semanas. Consulta por fetal y pasadas 24 horas inducir el parto.
hiperemesis gravdica de 6 das de evolucin y
metrorragia escasa de 3 horas de evolucin. En Respuesta correcta: 1
la exploracin se comprueba sangrado escaso
de cavidad uterina y tero aumentado como
P166 MIR 2010-2011
gestacin de 14 semanas. En el estudio eco-
grco presenta imagen intrauterina en co- Gestante de 32 semanas que acude a su con-
pos de nieve y ausencia de saco gestacional sulta para el control de la gestacin en visita
intratero. La determinacin de -HCG es de programada. En el ltimo mes ha ganado 4 kg,
110000 mUI/ml. Tras evacuacin por succin de peso. Presenta edemas en miembros infe-
y curetaje se diagnostica de mola hidatiforme riores y una TA de 140/90 en ese momento y
Con respecto a la transmisin vertical mater-
no-infantil del virus de la inmunodeciencia
humana, cul de las siguientes respuestas es
la correcta?
1. No existe la transmisin madre-hijo del VIH.
tacin disminuye la transmisin del VIH al
nio.
3. El VIH no se transmite a travs de la leche ma-
terna.
4. El tratamiento antirretroviral al nio tras el
parto est contraindicado.
5. Las mujeres gestantes con infeccin por el
VIH no deben ser tratadas con antirretrovi-
rales.
Respuesta correcta: 2
P230 MIR 2010-2011
Embarazada de 37 semanas con antgeno de
supercie del virus de la hepatitis B positivo.
Consulta sobre la pauta a seguir con el recin
nacido y si puede lactar. Qu consejo le pare-
ce el adecuado?
1. Administrar vacuna frente a hepatitis B nada
ms nacer. Lactancia articial.
2. Administrar vacuna e inmunoglobulinas al
nacer. Lactancia materna a partir del mes.

24 Desgloses
y obstetricia
3. Inmunoglobulinas al nacer y lactancia arti-
cial.
4. Vacuna e inmunoglobulinas al nacer. Alimen-
tacin materna.
5. Alimentacin articial y aislamiento durante
4 semanas.
Respuesta correcta: 4
T34 Frmacos
y embarazo
P080 MIR 2010-2011
Mujer de 25 aos gestante de 9 semanas. Acu-
de a Urgencias por presentar tumefaccin de
la pantorrilla izquierda de dos das de evolu-
cin. Eco-Doppler venosa de miembros infe-
riores: ocupacin de la vena popltea femoral
supercial y femoral profunda del miembro
inferior izquierdo por material ecognico con
mala compresibilidad de dichos vasos. Cul
sera el tratamiento ms adecuado?
1. Heparina de bajo peso molecular solapada
con dicumarnicos, al menos los 5 primeros
das, hasta obtener INR entre 2 y 3. Despus
dicumarnicos solos.
2. Slo heparina de bajo peso molecular mien-
tras dure el embarazo, pasando a dicumar-
nicos tras el parto si es preciso prolongar el
tratamiento.
3. Slo dicumarnicos desde el principio.
4. Fibrinlisis con activador tisular del plasmi-
ngeno (tPA).
5. Los anticoagulantes estn contraindicados
en el embarazo. Slo medias de compresin
fuerte.
Respuesta correcta: 2
P225 MIR 2010-2011
A una paciente embarazada se le quiere pautar
un determinado frmaco, pero ante las dudas
de su empleo durante la gestacin, se ve que
dicho medicamento es considerado categora
A en la clasicacin de seguridad de los fr-
macos durante el embarazo de la FDA (Food
and Drug Administration). Cmo debe consi-
derarse el empleo de dicho medicamento du-
rante la gestacin?
1. Contraindicado de forma absoluta por claros
riesgos para el feto.
2. Puede utilizarse pero limitando su utilizacin
a periodos inferiores a 10 das.
3. Solo puede ser utilizado a partir de las 24 se-
manas de gestacin.
4. Solo se aconseja su utilizacin reduciendo la
dosis a la mitad de lo habitual.
5. Puede emplearse con seguridad durante
toda la gestacin.
Respuesta correcta: 5
T35 Otras patologas
de la gestante
P165 MIR 2010-2011
Respecto a la prolaxis de la eritroblastosis fetal
por isoinmunizacin Rh de la madre con gam-
maglobulina anti-Rh, cul de las siguientes
armaciones es la verdadera?
1. Sin prolaxis, la probabilidad de que una mu-
jer Rh negativa con hijo Rh positivo se inmu-
nice tras el primer parto es de 1 entre 1.000.
2. La dosis estndar de 250-300 microgramos
de gammaglobulina anti-Rh es suciente
para todos los casos de riesgo de inmuniza-
cin.
3. Hoy se preconiza administrar, alrededor de
las 28 semanas de edad gestacional, una do-
sis de 250 microgramos de gammaglobulina
anti-Rh a las embarazadas Rh negativas no
inmunizadas, cuando el Rh del padre es po-
sitivo o desconocido.
4. La prolaxis postparto se debe administrar
antes de que transcurran 7 das de la fecha
del parto.
5. En caso de realizar una amniocentesis precoz
a las mujeres Rh negativas no inmunizadas,
antes de las 20 semanas de edad gestacional,
no es necesario hacer prolaxis porque a esa
edad todava no se han manifestado los ant-
genos de los hemates fetales.
Respuesta correcta: 3
Desgloses 25
 Ginecologa

26 Desgloses