OBJETIVOS EN PSICOTERAPIA DE ORIENTACIN

PSICOANALITICA

OBJ ser trabajar con lo que el paciente trae es decir con sus problemas, con
sus sntomas y su goce y con la cara visible para el paciente de esto que es su
sufrimiento, verdadera partida en este juego, pero que como en el monopoly se
vuelve a pasar una y otra vez por alli por la partida- para re-continuar el
juego. El padecer esta ah como faro o como seuelo que permite funcionar al
dispositivo analtico; por ello no debe ser suprimido-interpretado; ya que es el
motor del proceso teraputico es lo que hace producir moviliza como se dice
ahora- al sujeto, es lo que lo incita a volver, y lo que lo lleva a interrogarse a si
mismo.

Se puede decir entonces que hay un primer objetivo que es que la terapia se
mantenga en el tiempo, pero por esta va nos toparemos con las intenciones de
quien dirige este proceso, es decir, con el tema del deseo del analista. De quien
todos saben no debe ser honesto, no ser l, sino prestar su persona para el
otro. Tambin podra decirse que se trata de comprender el discurso de los
pacientes permitindoles acercarse a elaborar respuestas nuevas a sus eternas
preguntas (alguien dijo que los neurticos eran los enfermos de preguntar)

Algunos objetivos sealados por Freud:

Hacer conciente lo inconsciente (lo tpico)

Llenar lagunas mnmicas (lo descriptivo)
Vencer las resistencias (lo dinmico)
Donde estaba el ello debe estar el Yo (lo estructural)
Lograr la capacidad de amar y trabajar
Transformar la miseria neurtica en problemas propios de la vida diaria.

La neutralidad, la escucha acrtica, la docta ignorancia y la atencin flotante

como exigencias al terapeuta; la regla fundamental de la asociacin libre para el
consultante como las condiciones para que el proceso de asociacin marche,

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para que la resistencia aparezca, y as la transferencia y la contratransferencia
hagan lo suyo.

Qu hacemos entonces con el paciente? El caso de Freud

Freud lo que nos dice de las histricas es que sufren de reminiscencias, no se

libran del pasado y descuidan la realidad y el presente.

Los afectos desarrollados en las situaciones patgenas hallaron bloqueado una

salida normal y persisten como lastres en la vida anmica.

La hipnosis es la gran fuente de donde sale el modelo de las neurosis.

Recordar que el sntoma histrico naca de un estado particular que Breuer

llam ESTADOS HIPNOIDES, las excitaciones en esos momentos deviene
patgenas, fuera de la consciencia a posteriori por no tener condiciones para
un decurso normal. Nacern sntomas, lo que supone existen una amnesia,
laguna que una vez rellenada anula las condiciones para el mantenimiento del
sntoma y este se desvanecer.

Los recuerdos olvidados no estaban perdidos, pero si haba una resistencia del
enfermo a ello.

HIPNOSIS SUGESTION POSHIPNOTICA>

INSTALA EN LA CC ALGO DE LO QUE NO SABE QUE PARA EL PAC ES INC>

HACER COSAS QUE EL MISMO NO ENTIENDE> A M N E S I A

HISTERIA EN UN MOMENTO (BREUER: ESTADOS HIPNOIDES)>

EXCITACIONES DEVIENE PATOLOGICAS (NO PUEDEN SEGUIR SU

DECURSO)>

SE INSTALA EN LA CC O EN LO CORPORAL ALGO QUE NO SE ENTIENDE>

NACE UN SINTOMA O UNA LAGUNA> A M N E S I A

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Luego sigue lo ya conocido, la explicacin de lo inconsciente y de su no
contacto con el resto de las mociones anmicas es que se encuentra en
oposicin a las dems, por tica o esttica (es disonante); La mocin de deseo
reprimida perdura en lo inconsciente enviando a la conciencia una formacin
sustitutiva: un sntoma; inmune ante el yo defensor por lo que se cambia un
conflicto breve por un padecer sin tiempo.

Evidencia que la neurosis es el resultado de la accin de la represin,

entendindola como la constatacin de su efectos en los sntomas, lo que se
reprime es la mocin inconciliable con lo tico, con lo que superyo permite (lo
paterno) toda la situacin patolgica sera un particular acomodo.

La revisin que preparo el terreno para el GIRO de los AOS 20 (sntesis que al
parecer el caso H. de los Lobos cuestiono grande aportes dadas por
inmodificables hasta entonces de la teora: la teora de las pulsiones, la
comprensin de las perversiones era insuficiente, la reaccin teraputica
negativa)

Introduccin al Narc. y Ms all del P placer son las obras claves donde se
vuelve a fundar el PA modificando la teora de las pulsiones y la visin de lo
INC. Ahora la base biolgica, el modelo neurolgico del proyecto de psicologa se
pierde; la compulsin de repeticin es la esencia de todo el funcionamiento
pulsional; y, las pulsiones se orientan hacia una meta supra individual.

La aplicacin del modelo de la hipnosis a la histeria parece ser feliz pero con la
Neurosis Obsesiva ya no calza todo tan bien y menos en la perversin.

Los cuadros patolgicos no lograban entrar plenamente en el modelo anterior

cuestionando los fundamentos del PA para comprender la patologa, o sea la
neurosis, es decir la represin. As el fetichismo queda claro que es distinto de
las neurosis, se trata de una subjetividad particular.

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Ahora el PA ya no ser una hermenutica (pos Dora) ya no corre eso de
encontrar el sentido de la historia del sujeto su pasado- sino que el destino del
sujeto.

Y entonces, qu es lo que hay que curar?

Una curiosidad histrica es que la mayora de los textos tcnicos de Freud son
anteriores al ao 20 cuando comienza la publicacin de sus textos renovadores.

El hacer consciente lo INC., es decir lo reprimido, va quedando atrs. Es en

este punto donde se puede encontrar el inicio de los divergentes caminos que
toman Klein, Lacan y Kernberg. Las distintas posiciones que cada uno toma
respecto de la nueva teora de las pulsiones explican las divergencias.

El trabajo con pacientes tiene un aspecto muy particular, lo terico parece ir

por canales paralelos, en especial en la obra de Freud. La teora gua a la
prctica desde los inicios y les desencuentros implicaban introducir
adecuaciones a la teora para seguir en la misma senda hasta que con el primer
gran caso clnico que presenta, DORA, parece inaugurar un nuevo estilo de
relacin entre teora y prctica, en donde esta ltima realiza aportes
importantes que permiten construir un nuevo espacio terico nuevo autnomo
y relevante: el pensamiento clnico.

(antes de Dora con lo que nos encontramos es con un Freud que desde la
neurologa, pero formado en la tradicin y el ambiente de los alienistas del siglo
XIX, se desenvolvi sin problemas en la nosografa de la poca, basada
grandemente en la observacin del comportamiento, ms en la medida que el
psicoanlisis se va perfilando y las cosas ya no le son tan obvias comienza a
introducir cambios primero en la nosografa, as la Neurosis Obsesiva es de
creacin suya, y luego en toda la concepcin para entender el funcionamiento
del paciente buscando ir ms all del empirismo clnico y as encontramos a un
neurlogo-psiquiatra en vas de convertirse en psicoanalista en el momento de
los Estudios de la Histeria, texto que en rigor no es plenamente psicoanaltico.
Dora parecer ser la responsable del vuelco definitivo)

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En su trabajo sobre anlisis realizados se ve la notable diferencia con los
reportes de tipo psiquitricos, ya que aqu se incluyen la historia personal del
enfermo, la historia de su enfermedad, la historia de su tratamiento y las
reflexiones tericas que le provocan as como una bsqueda de comprensin
del padecer del sujeto pero tambin las intervenciones teraputicas realizadas.
Ya no se trata solo de un mero hacer, es decir, la aplicacin de un protocolo de
intervencin pre establecido tambin aparece un intento de superar las meras
descripciones y promover un pensamiento reflexivo sobre este hacer. Ya no se
trata solo de una teora de la clnica sino que tambin un modo original y
propio de racionalizar las experiencias de la prctica.

Hay que entender que la clnica nunca lograra ser una aplicacin plena de la
teora, esta ltima no cubrir nunca plenamente el hacer, siempre existe un
resto que donde ella no alcanza a llegar, para dar cuenta de esto, como un
intento de aprehender lo que a uno mismo se le escapa es que algunos clnicos
escriben, tambin algunos pacientes lo hacen, escriben tal vez esperando
respuesta de un tercero.

Adrin Baeza Menz

Psiclogo
Marzo 2017