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Universidad Nacional de La Plata

Facultad de Ciencias Mdicas


Ctedra de Anatoma A
Prof Titular: Dr. Marcelo Cerezo

CUADERNILLO GUIA
Configuracin externa de Corazn,
segn Eugenio Galli
Configuracin interna de Corazn
segn Galli y Testut
Segmentacin broncopulmonar
Segmentacin heptica

Edicin del cuadernillo : Leo Coscarelli.-


ANATOMIA HUMANA Leo COSCARELLI

CONFIGURACIN EXTERNA DE CORAZON:

- Disposicin esquemtica de las cavidades


cardacas segn la nomenclatura clsica:

ESTERNON

V.D.

V.I. A.D.

A.I.

ESFAGO

Vena cigos

AORTA
CUERPO VERTEBRAL
DESCENDENTE

- NOMENCLATURA DEL PROFESOR GALLI:

Ventrculo Antero-Medio

Ventrculo Aurcula
Izquierdo Derecha

Aurcula pstero-media
ANATOMIA HUMANA Leo COSCARELLI

CARAS DEL CORAZN

a) CARA ANTERIOR
(O esterno-pleuro-pulmonar)

Vena cava Cayado


Superior Artico

Arteria pulmonar
Aurcula derecha

Proyeccin anterior de la Aurcula pstero media en


proyeccin anterior (orejuela)
aurcula derecha (orejuela)

Ventrculo izquierdo
(punta del corazn)

Vena cava inferior Ventrculo


Anteromedio

b) CARA POSTERIOR
(o mediastnica o vertebral)

Cayado artico Esfago (pcipal relacin de la cara post)

Arteria pulmonar bifur- Vena cava superior


cndose

Venas pulmonares
Izquierdas superior Aurcula Pstero media
E inferior (mochila cardaca)
(Almohadilla cardaca)
Ventrculo izquierda
(taln del corazn) Aurcula derecha

Vena cava inferior

Aorta descedente (torcica)


ANATOMIA HUMANA Leo COSCARELLI

c) CARA LATERAL d) CARA LATERAL


DERECHA IZQUIERDA
( pleuro-pulmonar derecha) (pleuro-pulmonar izquierda)

Aurcula postero media


y venas pulmonares Vena cava superior Cayado artico
izquierdas
Arteria pulm
Aurcula derecha y
prolongacin anterior
(orejuela)

Aurcula
Derecha Ventrculo
nteromedio

Ventrculo
Posterior Antero-medio Anterior Posterior
Ventrculo izquierdo
Aurcula post
media y venas pul
monares izquierdas

e) CARA SUPERIOR f) CARA INFERIOR


(pediculada) (diafragmtica)
Anterior Anterior

Ventrculo Ventrculo antero medio Ventrculo izquierdo (punta)


Izquierdo
(punta) Vlvula arteria pulmonar

Izquierdo Derecho Izquierdo


Ventrculo
Orejuela de Antero-medio
Aurcula post-
media

Vena cava
superior
Aurcula derecha
Aurcula pstero-media Vlvula Orejuela Y vena cava inferior
Artica de aurcula derecha

Posterior Posterior
ANATOMIA HUMANA Leo COSCARELLI

CONFIGURACIN INTERNA DE CORAZON:

(Esquema de la configuracin interna de la aurcula dere-


AURCULA DERECHA cha, la que fue seccionda desde su cara o borde anterior y
abierta a mera de libro. Se exponen claramente sus caras
posterior, medial y lateral.)

Tubrculo de Lower
Cresta terminal de His saliencia endo- (repliegue endocrdico entre cara posterior y medial)
crdica entre la cara posterior y la
lateral. En la unin de su tercio superior Expansin fibrosa entre semiluna sup. de
con sus dos tercios inferiores vemos un Tandler y tubrculo de Lower
Pared posterior
grupo de fibras auriculares especia
(libre de accidentes Fosa Oval (ex agujero Botal con vlvu
lizadas que corresponde al ndulo sinu
salvo en sus bordes) la de Parchap) Rodeada externamen
sal de Keith y Flack. (violeta)
te por un anillo fibroso (de Vieussens)
formado por dos semilunas (superior e
inferior de Tandler)
Msculo pec
tineo: conjun-
to de mscu- Tringulo A: ocu-
pado por la fosa o-
los papilares
de 2 y 3 or- val.
den de la pars
muscularis de Triangulo B: ocu-
la pared lateral pado por la vlvu
. la aurculo ventri-
cular derecha (tri-
cuspdea)
Existen numerosas
venas pequeas
del corazn que no 3 2
drenan al sistema Vvula AV decha
colector comn de
la gran vena coro- 1
Ndulo A-V o
naria, sino que se de Aschof-Tawara
abren directamente (tringulo de KOCH)
en la aurcula, por
medio de orificios
denominados fora-
mnulas. Vlvula de Tebesio: evita el reflujo de
la sangre que arriba a la aurcula
Foramnula de galeno desde el seno coronario. Esta justo en
NOTA: TRIANGULO DE KOCH: el ngulo pstero inferior de la pared
Lmites: medial.
1- Anillo de la vlvula tri-cuspidea.
2. Anillo de la vlvula de Tebesio En vida fetal, el ingreso de sangre desde la
3- Tendn de Todaro (1) o anillo vena cava inferior estaba regulado por una
de Vieussens. vlvula denominada de Eustaquio. En vida
Contiene: ganglio AV extrauterina esta la vlvula de esta valva
se retrae y forma un espoln fibroso que se
NOTA: Las paredes auriculares estn constituidas por tejido fribosos con denomina espoln de Eustaquio. Este es
escaso tejido muscular carnoso, salvo en la parte ms anterior de la cara poln enva expansiones fibrosas al anillo
lateral, lo que recibe el nombre de msculo pectneo. fibroso de la vlvua de Thebesius (1), a la
En la cara medial, a fines pedaggicos, trazamos un lnea imaginaria en- semiluna inferior de Tandler del anillo de
tre el ngulo nterosuperior y el psteroinferior y la dividimos en dos trin Vieussens (2) y a la cresta terminal de His
gulos: A (pstero-superior) y B (ntero-inferior) (3)
ANATOMIA HUMANA Leo COSCARELLI
Vista anterior, de un corte frontal del corazn, de modo
tal que se aprecia la configuracin interna del ventrculo
VENTRCULO ANTERO- MEDIO ntero-medio. Se ve parte de la pared me-dial de la
aurcula derecha. El Ventrculo ntero medio tiene tres
paredes: anterior, posterior e interna o septum.
Msculos Papilares: son especializaciones miocrdicas (teji do
muscular cardaco) que pueden se de tres tipos:
A: de primer orden: son verdaderos pilares o columnas carnosas
que tienen un borde adherente a una de las paredes del ventrculo,
y un borde libre desde donde parten cuerdas tendinosas hacia las
valvas de las vlvulas aurculo ventriculares.
B: de segundo orden: tienen dos bordes adherentes. Entre pilares
o entre pilar y pared o pared y pared, a manera de puente.
A B C C: de tercer orden : son simples engrosamientos de la pared

Espoln de Wolf o Bandeleta supraventricular de His: tejido


miocrdico que divide y separa los dos orificios valvulares.
Se lo conoce tambin como Arco de parchap o Msculo compre
sor de la vlvula tricuspdea de Sappey.
Arteria pulmonar con vlvula sigmoidea pulmo
nar. Valvas con engrosamientos en sus bordes li
Pared medial de la aurcula bres denominados ndulos de Morgagni.
derecha con la fosa oval y la
vlvula auriculoventricular.

ARTERIAS SEPTALES:
Vlvula de Tebesio. Numero de 10 (de 8 a 15) , que se nume-
ran de arriba abajo. La primera es la de
Valvas de la vlvula AV dcha mayor tamao y se denomina
Son tres, una para cada pared arteria coronaria interna o arteria de
del ventrculo: anterior, poste Vieussens.
rior e interna. Se abren a ma-
nera de embudo hacia la luz
ventricular. 1 Arteria de Mouchet o
Ranus Limbi dextri: rama colateral de
Pilar anterior. la segunda septal que corre por la bande
El Vent AM, tiene tres mscu- leta de de Poirier
los papilares de primer orden.
A
EL pilar anterior, el posterior y
el interno (uno para cada cara) B
Del borde libre salen cuerdas
tendinosas de 1, 2 y 3 orden
que irn a la valva correspon-
diente (del pilar anterior a la
valva anterior, etc) Del pilar
anterior salen cuerdas ten-
dinosas de 1,2 y 3 orden Bandeleta ansiforme de Poirier-Parchape:
para la valva anterior. descripta por primera vez por Leonardo Da Vinci.
Pilar posterior sale de la pared posterior y en su borde Msculo papilar de segundo orden que va desde el
libre presenta cuerdas tendinosas para la valva posterior. pilar anterior hasta el septum. Por el corre la arteria
Pilar interno (1) es muy rudimentario, las cuerdas de Mouchet y la rama derecha del haz de His.
tendinosas parecen salidas directamente de la parte ms
posterior de la pared interna. Son de 3 a 5 mamelones, de CUERDAS TENDINOSAS:
los cuales uno es ms grande y se denomina Msculo de
Una vlvula cardaca consta de
Lancisi. A B un anillo fibroso (A) y de valvas
La sangre que ingresa al ventrculo derecho lo hace por lo 2 o velos (B). Las cuerdas ten-
que se denomina tracto venoso o de entrada (la primera 1 dinosas parten de un pilar (C)
parte de la cavidad, entre la vlvula aurculo ventricular, el 3 hasta el complejo valvular.
pilar anterior y las paredes anterior y posterior. (A), luego
Teora de Marc Se: cuerdas
pasa al tracto de salida (B) conocido como cono arterial
de primer orden (van al borde
de Lushka. (en el ventrculo izquierdo se llama de Mc see)
adherente), de 2 orden (van a
Nota: El ventrculo izquierdo tiene tres paredes: anterior, C la parte media) de 3 orden (van
posterior e interna, y slo dos pilares: uno anterior y otro
al borde libre).
posterior, el posterior es bituberculoso (termina en dos
Teora de Tandler: al revs:
cabezas) Los dos pilares tienen cuerdas para ambas
1 al borde libre y 3 al borde ad-
vlvas de la vlvula AV mitral. El anterior enva de 1
herente de los velos o valvas.
orden solamente y el posterior se 2 y 3.
ANATOMIA HUMANA Leo COSCARELLI

AURCULA POSTERO-MEDIA: Presenta dos caras:


CAVIDADES IZQUIERDAS Posterior (la del esquema) donde vemos los orificios de
las venas pulmonares y las improntas que le hacen
desde afuera el seno coronario (sc) , la vena de Mar-
AORTA: Saliendo hacia atrs, arriba y la dere- shal (vm); y la mayor que se la hace el esfago. (E) La
cha. Su dimetro inicial es mayor que el resto cara anterior (que se sac en el esquema) tiene una
(hongo o botn artico). Presenta la vlvula parte anterior donde est la vlvula mitral y una lateral
sigmoidea artica. donde est la fosa oval vista desde la cavidad izquierda.
La fosa oval es el
resabio del aguje
Vlvula Sigmoidea Artica: est ro de Botal. Este
formada por tres valvas: una post
agujero est cerra
y dos ant. Cada valva presenta do por una vlvula
un borde adherente, E de una sola valva
muy pegado a la pa- que se abra hacia
red artica, semicircu la aurcula PM, y
lar (1) y un borde li
bre (2) que est VM se denomina Vl-
vula de Parchape.
formado por dos con- 3
En el adulto que-
cavidades unidas en da un pliegue se
la parte media; tiene 2 SC milunar en la mi
forma de letra sigma tad anterior (de
(18 letra griega). concavidad poste
En la parte media pre 1
rior) que se deno
senta un ndulo de mina Pliegue se-
engrosamiento que milunar de Par-
se denomina NODU chap
LO DE ARANCIO (co
nocido como Diente
de Edwald (porque Vlvula AurculoVentricu-
se traban entre si, lar izquierda o bicuspde-
trabando las valvas a o MITRAL: descubierta
durante el cierre) (3) y llamada Mitral por Andrs
Vesalio, ya que se parace
a una mitra (gorro) obispal.
Pilar posterior: Al igual que el
Tiene dos valvas, una exter
anterior es trio o cuatritubercu-
na o menor (celeste) y una
loso. Enva cuerdas tendinosas
interna o mayor o anterior
de segundo y tercer orden a
(verde). Casi no existe teji-
.
ambas valvas mitrales Est do miocrdico entre el orifi
unido al pilar anterior por una cio AV y el sigmoideo.
bandeleta fibrosa reconocido
como falsa cuerda tendinosa, Pilar anterior: enviando
por donde corre la rama cuerdas tendinosas de
derecha del haz de his. primer orden a ambas vl
vas de la vlvula mitral.

Esfago
Dibujo geomtrico, tridimensional con transparencias de la
cara anterior de la aurcula pstero media. Esta cara se divide
VP en una parte media (que contacta con el ventrculo izquierdo)
VP
donde vemos el orificio de la vlvula mitral; y una parte lateral
Mitral que es comn y coincide con el tringulo psterosuperior de
la cara medial de la aurcula derecha. Aqu comparten el
Fosa oval agujero botal, que deja como cicatriz del lado auricular
derecho la ventana oval y del izquierdo el pliegue semilunar
de Parchap (que no se ve en este esquema)
Por transparencia se ve la parte interna de la cara posterior
de la aurcula pstero-media con los cuatro orificios de las
venas pulmonares llegando a los ngulos y los relieves que
AV hacen el seno coronario y la vena de Marshal (celeste) y el
esfago.
Tebesio Completa el esquema la parte restante de la cara medial de
Seno la aurcula derecha: el tringulo ntero-inferior con la vlvula
Pared medial de la aur- coronario aurculo ventricular derecha (tricuspidea)
cula derecha. y vena de
Marshal
ANATOMIA HUMANA Leo COSCARELLI .-

SEGMENTACION BRONCOPULMONAR
(SEGN JACKSON Y HUBER 1943)

Despus de abandonar la laringe, y de recorrer un trayecto de aprox. 12 cm en el varn y 11 cm en la mujer, a nivel de


la 5 vrtebra torcica y formando un ngulo de aprox. 70 , la trquea se divide en dos bronquios principales: uno
derecho y otro izquierdo que penetrarn en los pulmones y dividirn en bronquios menores. El pulmn derecho
presenta tres lbulos mientras que el izquierdo dos (cede un espacio para el corazn). De esta manera, los bronquios
principales, cepa o fuente darn bronquios lobares para cada pulmn: 3 el derecho y 2 el izquierdo. Cada bronquio
lobar dar bronquios menores que al dividirse por dicotoma originan territorios pulmonares bien definidos denominados
segmentos pulmonares. De esta manera decimos que: los bronquios lobares se dividen en bronquios segmentarios.
Esa divisin que no es por dicotoma, sino particular, nos permite dividir a los lbulos de los pulmones en segmentos y
se denomina SEGMENTACION BRONCOPULMONAR.

BRONQUIO PRINCIPAL DERECHO: de su cara externa se desprendern los bronquios lobulares superior, primero y
medio despus, y luego se continuar como bronquio lobular inferior. (La porcin comprendida entre el nacimiento del
superior y el medio se denomina
BRONQUIO PRINCIPAL IZQUIERDO: Dar el
bronquio intermedio.
Bronquio lobular superior para el lbulo superior y
se continuar como bronquio lobular inferior.
Bronquio L.Superior:
Se divide en 3 bronquios
1 (recordemos que el pulmn izquierdo tiene slo
segmentarios: superior o dos lbulos.)
El bronquio lobu-
apical, anterior o ventral y lar superior se di
posterior o dorsal.
2 1 vide en dos tron
cos: Culmen, simi
Bronquio L. Medio:
Se divide en dos bron- 3 2 lar al sup del pul-
mn dcho, que da
quios segmentarios: ra tres bronquios
Interno o medial (4) y segmentarios: api
externo o lateral (5). C 3 cal, ventral y dor-
B.L. Inferior: L
4 sal.
Y Lingula: que ha-
Da por su cara 4 5 5 r las veces de l
Posterior al bron bulo medio y dar
quio segmenta- dos bronquios seg
rio superior o Api
cal de Nelson. (6) 6 mentarios: sup e
inf. (4 y 5)
Luego da de su cara
interna al mediobasal o 6 En el lbulo inferior del pul-
paracardaco (7) mn izquierdo, el bronquio lo
bular inferior se comporta i-
7 gual que el derecho, con la
diferencia de que el paracar
9 7 8 diaco y el ventrobasal pue-
den nacer de un tronco co-
10 mn denominado basal ante
romedial.
9
8 10
BRONQUIOS SEGMENTALES
La porcin del bronquio
Lobular inferior que queda DERECHOS IZQUIERDOS
Despus de desprenderse el 1- APICAL 1y2- APICAL Y POSTERIOR
Bronquio segmentario paracardaco 2- POSTERIOR 3- ANTERIOR
Se denomina Bronquio basal, y de l se des 3- ANTERIOR 4- LINGULAR SUPERIOR
prendern tres segmentos que formarn la 4- LATERAL 5- LINGULAR INFERIOR
denominada Pirmide basal. Cada uno de 5- MEDIAL 6- SUPERIOR
stos segmentos dependen de un bronquio 6- SUPERIOR 7 Y 8- BASAL Anteromedial
segmentario; los que son: anterior o ventro 7- BASAL MEDIAL 9- BASAL LATERAL
basal (8), externo o laterobasal (9) y poste 8- BASAL ANTERIOR 10- BASAL POSTERIOR:
rior o psterobasal (10) 9- BASAL LATERAL
10- BASAL POSTERIOR