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PROGRAMA MEDICOS

COMUNITARIOS
Posgrado en Salud Social y Comunitaria

Modulo 1: Salud y Sociedad

Centro de Atencin Primaria de la Salud Dr. Gelpi y Juana


de Azurduy,
Castelar Sur, Partido de Morn

Determinantes de Salud
Conceptos de Salud/ enfermedad
Barreras de accesibilidad

Director de la carrera: Dr. Collia Domingo


Decano:
Integrantes:
Gimnez, Olga (Mdica Generalista/ Geriatra)
Leal, Gabriela (Ginecloga)
Gross, Juan Manuel (Odontlogo)
Snchez Arteaga, Vanina (Lic. En Enfermera)
Abril 2014

INDICE

1.
Introduccin................................................................................................
................ 4

2. Caractersticas de la poblacin y el
territorio.............................................................. 4

2.1 Centro de Salud Juana de Azurduy y Centro de Salud Dr.


Gelpi.... 4
2.2. Indicadores Socioambientales del Partido de
Morn................................... 5
2.3. Caractersticas Sociodemogrficas de la poblacin del
rea........................ 5

3. Determinantes de Salud segn Marc


Lalonde.............................................................. 6

3.1. Primer Componente: Biologa


Humana........................................................ 6

3.2. Segundo Componente: Medio


Ambiente...................................................... 7

3.2.1. Dr.Gelpi: Infraestructura bsica del


sector............................................... 7

3.2.2. Descripcin de Plaza Principal y


viviendas................................................. 8

3.2.3. Contaminacin: ruidos ambientales, animales,


basurales......................... 9

3.2.4. Caps J. Azurduy: Equipamiento y Servicios,


viviendas............................... 10
3.3. Tercer Componente: Estilo de
Vida............................................................... 11

3.3.1. Trabajo, Salud Mental, alimentacin


escolarizacin.................................. 11

3.4. Cuarto componente: Sistema de Atencin de


Salud..................................... 12

3.4.1. Recursos Materiales, Humanos, Sistema


Referencia... 12

Contrareferencia, Hospital de
Complejidad........................................................ 12

3.4.2. Programas Municipales, Provinciales y


Nacionales.................................... 13

4 Barreras de Accesibilidad a la
Salud............................................................................... 18

4.1. Barreras
Culturales......................................................................................... 18

4.2. Barreras
Geogrficas...................................................................................... 20

4.3. Barreras
Econmicas..................................................................................... 21

5. Proceso de Salud y
Enfermedad 21

6.
Bibliografa..................................................................................................
............ 24

7. Anexos;
Georeferencias...........................................................................................
25
7.1. Caps Dr. Gelpi: fotos antes de la
reforma...................................... 29
7.2 Caps Dr. Gelpi: fotos despus de la
reforma. 30

INTRODUCCION
El presente informe describe las caractersticas del barrio San
Juan y barrio Santa Rosa, Castelar Sur, con el objeto de presentar las
herramientas necesarias para emprender un trabajo interdisciplinario
en el marco de la salud de la poblacin y la situacin ambiental, lo
que permitir abordar estrategias tendientes a mejorar la calidad de
vida de la poblacin.
Objetivo General:
Describir aspectos relacionados a la situacin de
salud de la poblacin del rea programtica del Centro
de salud.

Objetivos Especficos:
Reconocer los determinantes de salud de la
poblacin.
Detectar el concepto de salud / enfermedad en la
poblacin.
Describir las barreras de accesibilidad de salud, en
el rea programtica.

CARACTERISTICAS DE LA POBLACION Y EL
TERRITORIO

Centro de Salud Juana de Azurduy y Centro de Salud Dr. Gelpi

El Centro de Salud Juana Azurduy se encuentra ubicado en el


Barrio Santa Rosa y su rea programtica est conformada por los
Barrios Santa Rosa y Marina. El Centro de Salud Dr. Gelpi tiene un
rea programtica que comprende al Barrio San Juan.
Datos generales del Partido de Morn
Morn es uno de los 134 municipios que integran la Provincia de
Buenos Aires. Est ubicado en el centro del rea Metropolitana de la
provincia, al oeste de la Capital Federal.
La comuna est compuesta por cinco localidades, las cuales
cuentan con accesos ferroviarios y carreteros a la ciudad de Buenos
Aires y los principales centros urbanos de la provincia.
La ciudad limita al norte con Hurlingham, al noroeste con
Ituzaingo, al noreste con Tres de Febrero, al sudoeste con Merlo y al
sudeste con La Matanza.
El distrito de Morn est compuesto por cinco localidades:
Castelar, El Palomar, Haedo, Morn y Villa Sarmiento.
La ciudad cuenta con una superficie de 55,6 km2, divididos en
3.520 manzanas y una poblacin de 322.477 habitantes con una
densidad de 6.392 habitantes por kilmetro cuadrado.
Focalizando en la localidad de Castelar, esta ciudad se
encuentra en el oeste del Gran Buenos Aires. Es la localidad ms
poblada del partido de Morn, se encuentra ubicada al oeste del
mismo. Limita al norte con la Autopista Acceso Oeste, al este con el
Arroyo Morn, Bernardo de Irigoyen, Fray J. Santa Mara de Oro,
Gobernador Uriarte y Av. Eva Pern (ex Pierrastegui), al oeste con Blas
Parera y Santa Rosa y al Sur Oeste con Hortiguera. Contaba con
104.019 habitantes (INDEC, 2011), lo que la sita como la localidad
ms poblada del partido con un 33,6% del mismo.
Segn los datos municipales la localidad de Castelar consta de
una superficie de 20,33 kilmetros cuadrados. Esta formada por 1201
manzanas. En sus orgenes la localidad era un poblado ubicado en el
camino entre la posta de Morn y el Puente de Mrquez. Con la
llegada del Ferrocarril, se instal un apeadero que se denomin
Parada Km.22. En 1913 recibe el nombre actual en homenaje a
Emilio Castelar. El establecimiento de la base area consolid el
poblamiento de la zona. Fue declarada ciudad el 15 de diciembre
de 1971 por Ley provincial 7793. Las vas del ferrocarril Sarmiento
dividen a la localidad en dos lados, ubicados en Castelar Sur se
encuentran los Barrios Ser, Santa Rosa, Marina y San Juan (ver
mapas en el anexo).
En Castelar Sur es donde se encuentran los Centros de Atencin
Primaria de la Salud Dr. Gelpi y Juana Azurduy.
Caractersticas sociodemogrficas de la poblacin del rea
programtica (barrios San Juan, Marina y Santa Rosa)
El barrio San Juan se encuentra ubicado en Castelar Sur y limita
con las calles Pedro Ferr, IV Brigada area, Passadore, Hortiguera y
Stevenson.
Se encuentra distante a 5 Km. aproximadamente de la estacin
Castelar, a 3 Km. de la estacin de Ituzaingo, (Este ferrocarril es el
Sarmiento que conecta once con Moreno), a 3 Km. de la estacin de
Merlo Gmez, Partido de Merlo (este ferrocarril es el Belgrano que
conecta Merlo con Barracas) y a 8 Km. de la estacin de Morn,
ciudad cabecera del partido.
San Juan posee una superficie de 22, 11 Km2., con 75
manzanas y 10482 habitantes.

DETERMINANTES DE SALUD SEGN MARC LALONDE

Marc Lalonde, ministro de sanidad de Canad, analiz los


problemas de salud de su pas y sus causas, utilizando un modelo
sobre determinantes o condicionantes de la salud, teniendo en
cuenta:
Biologa Humana
Medio ambiente
Estilo de vida
Organizacin de la atencin
Para poder analizar una conceptualizacin de los determinantes de
salud del rea de nuestra poblacin, utilizaremos ste esquema de
Marc Lalonde.

1er componente: Biologa Humana:

Dentro de este campo podemos mencionar las patologas crnicas


tales como: diabetes, hipertensin arterial, obesidad, dislipemias,
patologa osteoarticular, tumores, trastornos de la salud mental,
hipotiroidismo, anemias.

Una de las patologas a destacar dentro de las patologas crnicas es


la Diabetes, enfermedad no transmisible que se ha incrementado
notablemente en los ltimos tiempos, y se ha convertido en una
importante causa de muerte e invalidez con alto costo para la salud.
La Hipertensin arterial, constituye uno de los factores de riesgo mas
importantes en la aparicin de accidentes cerebro vasculares;
tambin genera dao a nivel renal y tiene alta morbi-mortalidad.
La Obesidad, es la forma mas temible de sobrepeso, pues disminuye
la expectativa de vida, causa discapacidad y problemas de exclusin
social.
Las Dislipemias, constituyen un factor de riesgo cardiovascular en
patologas isqumicas. Las hiperlipemias primarias suelen
presentarse en forma familiar, cuando fundamentalmente se deben
a defectos metablicos y heredados.
Trastornos osteoarticulares, tanto artrosis y artritis reumatoidea,son
patologas degenerativas crnicas; provocan dolor, invalidez,
disminucin de las capacidades funcionales, disminucin de la
actividad diaria, disminucin de la calidad de vida.
Trastornos de la salud mental, retardos madurativos como patologas
congnitas, si bien hay casos detectados de retrasos madurativos en
nios, la gran mayora de los casos tratados estn relacionados con
aspectos vinculares, no siendo de orden gentico o congnito.
Depresin, sndromes de ansiedad y trastornos del sueo.
Tumores de mama, cncer de cuello uterino, cncer de colon, cncer
prstata, las patologas ms frecuentes en cuanto a tumores se
refiere.
Hipotiroidismo como alteraciones endocrinolgicas y algunos tipos de
anemias. Dermopatias, como fornculos.

2do componente: Medio Ambiente

Centro de Atencin Primaria Dr. Gelpi:

Infraestructura bsica del sector equipamiento y


servicios (agua, electricidad, gas, cloacas, asfaltos y
veredas).

La calidad del agua de pozo es aceptable. En ambos centros se


realizaron controles bromatolgicos cuyos resultados se encontraron
aptos para el consumo humano. De todas formas hay hogares en el
barrio que podran contener las napas contaminadas, ya que esos
terrenos son muy antiguos y las redes cloacales, todava no han
abarcado toda la zona. A pesar de ello no hubo gran cantidad de
casos. Actualmente parte de la poblacin contara con red de agua
corriente, ya encaminada la obra de la instalacin del cao maestro,
es un proyecto de cuatro tramos, la construccin hidrulica de
aproximadamente 18 manzanas cada uno.

El barrio no cuenta con red cloacal, si bien ya han comenzado


las obras aun no han llegado. El manejo de excretas es regular y
bueno, aunque privado. Existen pozos ciegos que son vaciados por
empresas varias de camiones atmosfricos.
La mayora de las viviendas ya tienen gas natural, aunque
existen algunas familias que no han podido acceder a la misma
continuando con gas envasado. En el barrio no todas las familias
cuentan con los recursos econmicos para acceder a este servicio.
Sigue habiendo, aunque en menor cantidad familias que utilizan
fuentes de energa como lea y cocinas a kerosene, hay muchos
casos de hogares precarios con instalaciones poco saludables.
Otro servicio con el que cuenta el barrio es el telfono , pero no
toda la poblacin tiene acceso al mismo, la red telefnica se
encuentra saturada, y la poblacin elige la comunicacin atravs de
la red mvil (telefona celular).
En la actualidad se han pavimentado la totalidad de las calles,
cuentan con alumbrado pblico. La pavimentacin en un principio fue
trabajo conjunto de todos los habitantes del barrio. Se encuentran
algunas calles, veredas en mal estado, dificultando la circulacin y el
acceso.
En cuanto a la recoleccin de basura no se observan
montculos de residuos en las esquinas. Si existen algunas viviendas
que presentan acopios particulares.
El barrio cuenta con una plaza principal llamada Fray Mamerto
Esquiu ubicada entre calles Betbeder, Miro, Cogliati y 14 de julio,
mas conocida como plaza San Juan, frente a la manzana de las
instituciones principales. Este espacio se encuentra con pocos
rboles, algunos juegos infantiles. Existe un circuito de actividad
fsica, corredor verde. Algunos stands de feria municipal que funciona
el fin de semana, banco y mesas para esparcimiento.
Por su historia el barrio tiene viviendas con terrenos amplios con
gran cantidad de rboles aejos y en algunos todava cuentan con
rboles frutales que pertenecan a antiguos pobladores.
Alumbrado publico en la totalidad de las viviendas, calles,
plazas e instituciones.
El aire no esta viciado ni hay polos industriales cercanos. La
calidad de la tierra es buena; muy cerca de all funciona el vivero
municipal y la reserva natural, aunque se conoce que hay algunos
terrenos privados (hogares), donde se reciclan o se acumulan
contaminantes, llamados lugares de acopio.
Con respecto de los ruidos ambientales, son producidos por el
transporte pblico, el ferrocarril, medios de transporte particular, en
su mayora la utilizacin de motos, y autos con equipos de audio
potenciados.
Perros callejeros: hay gran cantidad de perros sueltos en todo el
barrio en especial en la plaza. Hubo casos de mordeduras de perros
pero sin complicaciones.
Plagas de mosquitos, hay una gran cantidad de mosquitos en
especial en plazas y espacios verdes, la municipalidad realiza
fumigaciones espordicamente. Hubo casos aislados de dengue, en
los cuales se realizo deteccin, control, tratamiento de la patologa,
control epidemiolgico y seguimiento de los casos. Para la presencia
de cucarachas y hormigas se encuentran sistematizadas las
fumigaciones programadas por parte del municipio en los centros de
salud, y en los hogares, es un problema particular.
Con el control de basurales y el hecho de desmalezar la base
area de morn han disminuido notoriamente la presencia de
roedores.

Centro de Atencin Primaria Juana de Azurduy

Caractersticas predominantes de las viviendas


(materiales de construccin, tenencia y posesin de los
terrenos)
Las viviendas del barrio se caracterizan por su construccin de
material, esto hace referencia a los primeros pobladores que las
construyeron con la ayuda de los vecinos y con la facilidad de obtener
crditos para la compra de materiales en las fbricas de ladrillos que
existan en la zona. Otra caracterstica que aparece en el barrio se da
en la zona ms cercana a la base area donde se puede observar
mayor precariedad en la construccin, donde los materiales utilizados
son: chapa, maderas y cartones.
La mayora de los vecinos y vecinas son dueos de sus casas
que fueron adquiridas a travs del remate de los lotes en los
comienzos del barrio.
Las construcciones son de planta baja, y aunque de material,
muchas construcciones estn a medio terminar, edificadas en
terrenos compartidos por distintas generaciones de familias. Da la
sensacin que se agrandan las casas a medida que se agrandan las
familias. El hacinamiento es una de las particularidades.

Infraestructura, equipamiento y servicios (agua,


electricidad, gas, cloacas, asfaltos y veredas)
Es un barrio obrero, con las mayoras de las calles de asfalto,
solo las que se encuentran pegadas a la base area (Pasadores) y
algunas aisladas son de tierra.
No tienen cloacas. Tienen agua de pozo, al igual que en San
Juan (quizs en menor medida) los pobladores tienen las napas
contaminadas, por lo cual no consumen el agua.
Tienen red de gas, electricidad y telfono en el barrio, pero no
todas las familias acceden a este servicio. Muchas familias se
calefaccionan y cocinan con lea.
En cuanto al alumbrado pblico es existente pero no suficiente
sobre todo en la zona cercana a la base area.
Por lo observado en el barrio, el servicio de recoleccin de
residuos pasa regularmente ya que no se presentan montculos de
basura en las calles y esquinas.
Un dato significativo del barrio es que no cuenta con plazas.
Solo existe una plazoleta con asientos en la calle Berln y Ripamonti,
pero sin juegos. Tampoco se caracteriza por tener muchos rboles en
las calles, los que existen son los pertenecientes a las antiguas
quintas de la zona (por ejemplo donde funciona la escuela para
adultos CENS 454) se puede apreciar diferentes variedades de
rboles (eucaliptos, pinos, etc.). Hacia la zona de Barrio Ser se
pueden apreciar mayor cantidad de rboles.

3er componente: Estilo de vida

Centro de Atencin Primaria Dr. Gelpi:

A partir de la informacin recibida en los talleres y consultas,


observamos que nuestra poblacin destaca importantes
determinantes de salud, sociales y culturales; detallaremos aqu
algunos de ellos, en relacin al tipo de poblacin que se le brinda la
atencin profesional.
Trabajo: Encontramos una poblacin mayoritariamente con
trabajos inestables, discontinuos, con sustentos estatales,
ayudas econmicas sociales, sin caracterizacin de un gnero,
tanto hombres como mujeres se encuentran en estas
situaciones de empleo no efectivo. Con lo cual la incertidumbre,
falta de organizacin y planificacin del hogar conllevan a
ciertos riesgos en la salud de algunos integrantes de la familia.
Salud Mental: con la intervencin de los profesionales de
nuestro centro de salud se han detectado cuatro casos de
suicidios adolescentes, en el ltimo ao, con seguimiento
posterior, y un fuerte impacto en la comunidad con causales
como las adicciones, violencia familiar, falta de aceptacin e
insercin, referidos por la poblacin.
Alimentacin: Relacionndolo con la cultura, poseemos en la
periferia diversidad de culturas, se encuentran en nuestra
atencin diaria, inmigrantes de Paraguay, Bolivia, Brasil, y en
muchos casos nativos argentinos de provincias del interior. Esto
determinara las prioridades alimentarias y diversas formas de
conceptos de la nutricin efectiva, de acuerdo a su situacin
econmica. De acuerdo a esto, observamos que se consumen
gran cantidad de harinas en ambos casos, baja cantidad de
carnes rojas, blancas y casi no hay consumo de pescado, en
cuanto a las frutas, su consumo est directamente relacionado
a la accesibilidad en los precios, escasos lcteos como el yogur
y mayor leches en polvo.
Escolarizacin: Es tambin un tem relacionado a la prioridad
cultural, escala de valores familiares, ya que la periferia de la
poblacin posee primaria completa, secundario incompleto, y
en el nivel inicial el desconocimiento de la obligatoriedad de
realizar preescolar a pesar de la informacin brindada desde el
centro de salud. En el caso de los adolescentes fuerte desercin
escolar y ausentismos.

4to componente: Sistema de Atencin de Salud

Nuestro centro de salud contiene Recursos Humanos, Recursos


Materiales y edilicios actualmente.
Recursos Humanos: una promotora de salud que posee
relacin directa con manzaneras del barrio San Juan. Una
trabajadora social. Cinco administrativos, un equipo de salud
mental constituido por tres psiclogas y una psicopedagoga,
dos mdicos generalistas, tres pediatras , dos gineclogos, una
odontloga de adultos y una odontopediatra, una nutricionista,
dos pediatras de demanda espontnea, dos clnicos de
demanda espontnea. Una podloga. Tres Enfermeros
auxiliares, una Enfermera Profesional y dos Licenciados en
Enfermera. Dos tcnicos en Radiologa. Dos Licenciadas en
obstetricia, Equipo de Educacin Maternal Comunitaria y
Estimulacin Temprana. Un personal para tareas generales que
cumple trabajo comunitario a travs del programa de
reinsersin social del Patronato de liberados y Coordinadora
medica. Adems se sumaron al Equipo del caps efectores de
acumar , equipo por el momento constituido por una psicloga,
una nutricionista, una trabajadora social y dos data enter.

Recursos humanos externos al centro de salud. El Caps


cuenta con laboratorio ambulatorio dependiente del Caps
Sprngolo( Palomar ) que realiza su recorrida con una frecuencia
semanal. Recursos pertenecientes al partido de Morn: Se
cuenta con el servicio de ambulancias de emergencias SAME,
servicio de pediatra a domicilio: SAMPI, servicio de medico
clnico de adultos a domicilio: SAMDA. (ver pag. 18)
Recursos materiales: el centro de salud cuenta con distintos
programas en actividad, tales como el Programa Remediar,
PRODIABA, Programa de tratamiento dental, con programacin
de prtesis, Plan SUMAR.
Derivacin referencia- contrarreferencia en Hospital de
Morn: especialidades como oftalmologa, cardiologa,
otorrinolaringologa, endocrinologa, ginecologa, obstetricia,
gastroenterologa, diabetologa.
Hospitales de complejidad: EL partido de Morn, cuenta con
el Hospital Posadas, hospital escuela, de jurisdiccin Nacional,
que posee todas las especialidades y estudios de mayor
complejidad, internacin y especialidades de guardias; dado a
la lejana, difcil acceso, excesiva demanda, la poblacin no se
dirige hacia este Hospital si no es de extrema urgencia.
Hospital de Haedo: dado que el Hospital de Morn se encuentra
en reformas edilicias, y no posee la especialidad traumatologa,
la poblacin circundante al centro de salud, ante
eventualidades del tipo traumatolgicas debe dirigirse sin
opcin a este hospital escuela de jurisdiccin provincial, que
posee una excesiva demanda en consultas por guardia
traumatolgicas y clnicas. Con gran dificultad para continuar
con tratamientos por consultorio en esta institucin.

Programas municipales, provinciales y


nacionales

En el CAPS se ejecutan los siguientes PROGRAMAS MUNICIPALES,


PROVINCIALES Y NACIONALES. (Cabe destacar que la Informacin de
cada programa fue suministrada por cada uno de los Gobiernos a
travs de documentos, pagina Web, etc. No obstante esto no quiere
decir que se est cumpliendo con los objetivos y suministros
mencionados de cada programa):
Programa Remediar: El programa pretende asegurar la
accesibilidad a los medicamentos genricos de la poblacin que
asiste a los CAPS de manera gratuita. Es para personas que
dependen exclusivamente del sistema pblico de salud. Los
medicamentos son los que estn incorporados al botiqun de
Remediar. Este programa es realizado por el Ministerio de Salud
de la Nacin, financiado por el BID.
Plan Nacer: Es un programa de atencin mdico-asistencial a
mujeres embarazadas, purperas hasta 45 das, y nios y nias
menores de 6 aos sin obra social. El eje central del Plan
Nacional en la Provincia de Buenos Aires es lograr una mayor
equidad en el acceso a los sistemas de salud. En forma gratuita,
a travs de los hospitales, maternidades y centros de salud, la
provincia brinda las prestaciones a los beneficiarios/as del Plan
Nacer y contribuye para mejorar la infraestructura y
equipamiento. La Agente Sanitaria Silvia Daz es la responsable
en el Centro de Salud de incorporar a las mujeres, nios y nias
al Plan Nacer.
Programa Provincial de Prevencin, Diagnstico y
Tratamiento de Pacientes Diabticos (PRODIABA): Facilita
el acceso a la medicacin para los pacientes diabticos sin
cobertura social. Brinda insulina inyectable y en comprimidos.
Entrega jeringas, agujas para la aplicacin de insulina, tiras
reactivas y ampollas. Adems, organiza actividades que
forman parte del tratamiento, entre ellas, talleres sobre
nutricin y cuidados, aspectos generales de la enfermedad y
actividades fsicas. En el CAPS hay una Podloga que realiza
visitas domiciliarias. A su vez hay un proyecto con intenciones
de retomarse sobre atencin y prevencin en Salud orientado a
personas con hipertensin arterial y diabetes.
Infecciones Respiratorias Agudas (IRA): Cuando las
patologas predominan, generalmente en invierno, se refuerzan
las guardias peditricas, se compran medicamentos y se
realizan capacitaciones especficas del personal con el objetivo
de incrementar la calidad y la atencin de las infecciones
respiratorias agudas. En el CAPS a travs del Programa IRA hay
Kinesiologa peditrica.
Programa de prevencin del asma infantil (PROBAS): Es
un Programa del Gobierno Provincial dirigido a todos los nios y
nias desde el nacimiento hasta los 18 aos que padecen la
enfermedad y que no cuentan con cobertura de obra social. El
Probas entrega en forma gratuita las drogas contra el asma:
Salbutamol, Meprednisona y Budesonide, las que se retiran de
las farmacias hospitalarias con la presentacin de un carnet del
programa que garantiza el tratamiento por un ao con
posibilidad de renovacin.
Programa de Epilepsia (PROEPI): Es un Programa del
Gobierno Provincial y est dirigido a todas las personas que
padecen esta enfermedad y no tienen cobertura ni recursos
para acceder a los medicamentos. Adems de la entrega
gratuita de dos tipos de medicacin para controlar esta
enfermedad crnica, el programa se ocupa de la prevencin,
deteccin, asistencia y rehabilitacin de los pacientes.
Programa Materno Infantil: Tiene como propsito contribuir
al mejoramiento de las condiciones de vida de las familias,
promoviendo el cumplimiento del derecho a la salud de
mujeres, nios/as y adolescentes. Para ello, controla y hace un
seguimiento de la salud de los nios y mujeres en edad frtil,
realiza el control de embarazos e incentiva en la comunidad
hbitos referidos al cuidado del embarazo y la salud infantil. El
programa brinda de manera gratuita insumos (leche, leche
fortificada, medicamentos, instrumental), la entrega de libretas
sanitarias y de material de difusin. Asimismo se realiza la
evaluacin de situaciones crticas (por ejemplo nutricional), la
vigilancia epidemiolgica de la mortalidad materna infantil y la
protocolizacin de patologas ms frecuentes, entre las ms
importantes. La ejecucin directa del programa es realizada por
los programas materno infantiles provinciales.
Programa de Crecimiento y Desarrollo. Cabe destacar que
en el Centro de Salud se realiza Estimulacin temprana para
nios y nias de 0 a 3 aos. Este proyecto se realiza desde la
Direccin de Educacin. Adems durante las primeras semanas
de cada ciclo lectivo, se evala el desarrollo y la situacin
nutricional de los nios y nias que asisten a los jardines
maternales de la comuna. Los controles alcanzan a nios y
nias, de entre 45 das y 3 aos de edad, a quienes se les
realiza un examen fsico completo con el fin de disminuir la
mortalidad infantil, la desnutricin y los retrasos en el
desarrollo. El seguimiento del crecimiento y el desarrollo infantil
es uno de los ejes ordenadores de las acciones que se realizan
en el primer nivel de la atencin de la salud.
Juegoteca: Juegos y talleres en la Sala de espera.
Programa Nacional de Salud Sexual y Procreacin
Responsable: Brinda informacin y asesoramiento sobre los
desarrollos sexuales, mtodos anticonceptivos disponibles,
infecciones de transmisin sexual -especialmente VIH-SIDA- y
cncer genito mamario; Entregan gratuitamente
anticonceptivos (orales, preservativos y colocacin de DIUs); Se
realizan controles ginecolgicos y obsttricos, y el seguimiento
de embarazos.
Expendedoras de preservativos: Cada expendedor ofrece
folletera con informacin sobre la utilizacin del preservativo y
prevencin del VIH.
Consejera de SIDA: Se trata de un espacio de prevencin y
asesoramiento sobre infecciones de transmisin sexual,
especialmente el VIH-SIDA, con profesionales especialmente
capacitados que brindan informacin y facilitan la realizacin del test.
Tanto la atencin como la realizacin del examen son absolutamente
confidenciales, gratuitos, universales y no requieren turno previo. En
el CAPS hay profesionales que realizan Consejerias en VIH/ SIDA.
Programa Nacional de VIH/ Sida / Programa de lucha
contra los retrovirus del humano: VHI-SIDA y ETS
(provincial): El Programa Provincial de Prevencin de VIH-Sida
y Enfermedades de Transmisin Sexual se ocupa de reducir la
incidencia del VIH/Sida e ITS y mejorar la calidad de vida de las
personas viviendo con VIH/Sida. En materia de prevencin est
dirigido a toda la poblacin bonaerense y se ocupa del control
de la distribucin de los medicamentos antirretrovirales (a
cargo del Estado Nacional) a las personas que conviven con esa
enfermedad en territorio bonaerense y carecen de cobertura de
obra social. La cobertura que brinda es: Control de la
distribucin de medicamentos antirretrovirales; Distribucin de
drogas para el tratamiento de infecciones oportunistas y otras
ITS; Cobertura del diagnstico de la infeccin por el VIH e ITS;
Distribucin del Programa de Asistencia Alimentaria para
pacientes Inmunodeprimidos; Acciones de promocin y
prevencin; Distribucin de preservativos y gel lubricante para
la adopcin de prcticas sexuales ms seguras; Reduccin de la
discriminacin relacionada al VIH-Sida; Fortalecimiento de
asociaciones gubernamentales y no gubernamentales que
trabajan en la problemtica.
Programa Nacional de prevencin de cncer crvico
uterino / Programa Provincial de Prevencin de Cncer
de Cuello Uterino PROGEMA
Programa Nacional Ampliado de Inmunizaciones
(PAI): Aplicacin de vacunas conforme al calendario
nacional. Orientado a nios/as y adultos mayores. Compra
de vacunas (hasta 6 aos): material descartable para su
aplicacin y elementos de la cadena de fro
(conservadores de vacunas y sachets refrigerantes)
Programa de control de enfermedades
inmunoprevenibles (PCEI): Este Programa Provincial tiene como
objetivo vacunar a la poblacin de acuerdo al Calendario Nacional
de Vacunacin vigente para prevenir la aparicin de enfermedades
tales como: hepatitis B, poliomielitis, sarampin, difteria, ttanos, tos
convulsa, meningitis a Haemophylus influenza b y tuberculosis. El
Programa est dirigido prioritariamente a los menores de 6 aos,
embarazadas y adolescentes. Se les provee en forma permanente los
insumos correspondientes: vacuna, material descartable,
conservadoras, termmetros, congelantes, planillas de registro de
dosis aplicadas y material de difusin. Calendario Nacional de
Vacunacin: permanente y gratuita. Desde el CAPS se realiz
relevamiento territorial de control de vacunacin con enfermeras y
agente sanitaria.

Programa nacional de control de vectores: Chagas;


Dengue; Paludismo.
Direccin Nacional de Prestaciones Mdicas Programa Federal de Salud
(PROFE) : Asegura la cobertura asistencial mdica a la poblacin beneficiaria
de pensiones no contributivas o pensiones graciables y sus familiares a cargo
que no cuentan con otra cobertura asistencial.
Salud Odontolgica: Diferentes programas de salud
odontolgica se complementan para brindar una asistencia
integral de acuerdo a las necesidades especficas de cada
sector de la poblacin. Entre ellos, se destacan los siguientes:
Plan Preventivo Odontolgico: Un equipo de odontlogos
municipales ofrece informacin y asesoramiento a los nios y las
nias, sus padres y los y las docentes de cada uno de los jardines
municipales sobre hbitos saludables para el cuidado de la salud
odontolgica. Tambin busca relacionar a los nios y las nias y sus
familias con la atencin odontolgica de una manera no traumtica.
Este Programa Nacional de salud bucal entrega cepillos dentales.
Talleres de prevencin: Talleres de Salud Bucal. En el CAPS la
odontloga y la psicopedagoga realizan talleres en jardines, escuelas
y en el SUM del CAPS.
Prtesis dentales: En el CAPS se realizan tratamientos
odontolgicos de rehabilitacin integral, con la confeccin de prtesis.
Se trata de un trabajo no slo esttico sino fundamentalmente social-
sanitario destinado a quienes no cuentan con ninguna cobertura
social y se encuentran en una situacin de vulnerabilidad. Esta accin
surge de una vinculacin entre el Municipio y la Escuela Municipal de
Prtesis Dentales de Morn.
Taller para adolescentes en la escuela IBM, realizado por
la Trabajadora Social, Psiclogas y otras profesionales.
Acompaamiento e intervencin en situaciones
familiares conflictivas. Trabajo realizado por psiclogas,
trabajadoras sociales y psicopedagoga, sumndose
intermitentemente otros profesionales. Establecimiento de
reuniones internas para trabajar de manera conjunta estas
situaciones.
SAME, SAMPI y SAMDA: La red municipal de salud cuenta
con un sistema de atencin de emergencias formado por el
SAME Morn y el Sistema de Atencin Mdica Peditrica Integral
(SAMPI) y el SAMDA, para asistir urgencias domiciliarias para
adultos. El SAMPI en la misma lnea de atencin del SAME, las y
los pediatras atienden los casos de nios y nias de 0 a 14
aos; asesoran al grupo familiar, acuden al domicilio y proveen
medicamentos de ser necesario. El mismo cuenta con una lnea
de consulta peditrica -0800-345-7263 que funciona durante las
24 hs. Entre las 8 y las 18 hs. el servicio brinda asesoramiento
telefnico y deriva a los centros de salud, mientras que entre
las 18 y las 8 hs. tambin incluyen atencin mdica domiciliaria
cuando los profesionales lo consideren necesario.
SAMO: Recuperacin de costos por obras sociales.

BARRERAS DE ACCESIBILIDAD A LA SALUD:

Estas barreras de accesibilidad, surgen de la organizacin de una


oferta de servicios de salud ; ellas son geogrficas, econmicas,
culturales, y deben ser funcionalmente alcanzables para toda la
comunidad.

Barreras Culturales:
Antes de comenzar a describir esta barrera, debemos recordar
el concepto de cultura. La Cultura es el conjunto de caractersticas ,
costumbres ,usos y normas de una poblacin determinada a lo
largo del tiempo. No es lo mismo la percepcin del
concepto Salud-Enfermedad en el conurbano, que en la metrpolis
.De esto se deduce, que se debe respetar el patrn cultural de cada
comunidad.
Es muy importante, como agentes de salud, conocer las necesidades
del, paciente, su actitud, su conocimiento sobre la atencin a la que
va a acceder en nuestro Centro de salud, su definicin social y
cultural de enfermedad; nosotros desde nuestro lugar, adecuar la
oferta a la demanda. Siempre debemos recordar, que somos los
integrantes del Caps quienes desde que ingresa el paciente, debemos
facilitar los turnos en tiempo y forma, la calidad de atencin, y no
olvidar la relacin de empata que debemos hacer surgir en ese
primer encuentro para lograr una mejor relacin entre ambos:
paciente-equipo de salud; y tambin asegurarnos de esa manera,la
continuidad en el
Tratamiento y seguimiento de los mismos.
Esta barrera cultural, incluye: grupo tnico, gnero, clase social, edad,
Preferencia sexual, discapacidades.
Por lo expuesto anteriormente, estas brechas culturales,
hacen que muchas
veces el pensamiento cientfico-racional, sea reemplazado por el
pensamiento mgico,
basado en la fe, imaginacion, deseos, tradiciones, que quizs sin una
lgica estricta,
cumplen las necesidades prcticas del momento.
Ejemplos de ello tenemos varios:
La mal llamada "Culebrilla, tratada de forma casera con tinta china,
corresponde al Herpes Zoster, enfermedad viral neuroptica, que
tiene tratamiento medico.
El "Empacho", popularmente tratado por una curandera,
mediante rezos y la utilizacin de una cinta sobre el abdomen del
sujeto . La llamada Pata de Cabra, es tratada por una curandera
durante 9 das, y al no haberse demostrado cientficamente la
enfermedad, este tipo de cura, tiene mucho valor entre la poblacin.
Es aceptado casi popularmente, formando parte del pensamiento
mgico.
Como observamos, concurrir a un curandero, es un hecho
frecuente, entre la poblacin barrial.
En nuestro centro de salud, comprobamos la importancia del rol
de la mujer, como principal cuidadora de la salud familiar. Esto se
debe a que el hombre, como jefe
de familia, sigue siendo el primer proveedor en la economa del
hogar.
El hombre, en general, concurre a la consulta medica, cuando ya esta
imposibilitado de cumplir su desempeo laboral. Espera a ultimo
momento, cuando ya ve que no revierten sus sntomas de
enfermedad, para convertirse en paciente, sujeto "necesitado",lo que
demuestra que la mujer, concurre al sistema de salud,
mas en calidad de prevencin, que de curacin como sucede con el
hombre. Con respecto a los jvenes, quienes tienen dos conceptos de
salud, uno ligado a la ausencia de enfermedad, y otra concepcin ms
amplia, que incluye la prevencin, lo observado en el Centro de Salud,
es la inclinacin hacia la prevencin, al igual que los jvenes
de la Ciudad de Buenos Aires.
Debemos agregar tambin las dificultades en la comprensin,
en el dialogo, y en la comunicacin entre la comunidad y el equipo de
salud, dependiendo de su origen, de su vocabulario, lengua, dialecto.
Surgen en la atencin, la concurrencia de pacientes con
discapacidades sensoriales (sordomudos, no videntes, retardos
mentales, etc.) o dificultades en la recepcin del mensaje. Se
requieren de diferentes estrategias de comunicacin. Cabe destacar
que dentro del equipo contamos con personal capacitado y formado
por el municipio en lenguaje de seas, para lograr vencer estas
barreras de comunicacin.

Barreras geogrficas:

En este concepto, se incluyen las principales vas de acceso y


transporte publico
al centro de salud, los costos del viaje y el tiempo requerido para
llegar al
mismo, sin olvidar tambin, a aquellos pacientes que realizan a pie el
recorrido
desde sus hogares por dificultades econmicas y teniendo que vencer
muchas veces
el obstculo que significa el mal estado de calles, sobre todo, en das
lluviosos.
En el barrio San Juan, se cuenta con dos formas de ingreso. Una
es a travs de
La avenida Callao, que desemboca en la estacin de Merlo Gmez.
(Limita con el
Barrio).Otra forma de ingreso, es a travs de la avenida Blas Parera,
cuyo lmite
es con el partido de Ituzaingo.
Hay lneas de colectivos que conectan el barrio con Haedo,
Morn, Castelar, Ituzaingo, san Antonio de Padua y algunos barrios de
Morn Sur, ej:Texalar, San Francisco, Santa Rosa.
Estas lneas son: lnea 321 Castelar-Barrio Marina, lnea 500
Padua-Barrio San Juan, lnea 328 Morn-Barrio San Juan, lnea 238
Morn-Barrio Marina, lnea 634 Morn-San Juan (por Achaga).
Otro medio de transporte, es el ferrocarril Belgrano Sur, cuya estacin
es Merlo Gmez, y se encuentra en el lmite del barrio bordeando la
calle Stevenson.

Barreras Econmicas:

El CAPS DR.Gelpi, forma parte de la red municipal que


constituye el primer nivel
De atencin del Sistema de Salud de Morn y trabaja en forma
articulada con el
Resto de los efectores del Sistema nico Municipal de Salud (SUMS).
La cobertura se basa en los principios de:
Gratuidad
Universalidad
Accesibilidad

El SUMS, cuenta con el programa de Referencia-


Contrarreferencia, desde los Caps al hospital y viceversa mediante el
cual los profesionales, pueden realizar la derivacin a todas las
especialidades, y solicitar estudios de mayor - menor complejidad, en
forma directa.

Asimismo, a travs del Programa Remediar, se pretende


asegurar la accesibilidad a los medicamentos genricos, de manera
gratuita, en patologas tanto agudas como crnicas.
Este Programa es para personas que dependen exclusivamente
del Sistema Publico de Salud y es realizado por el Ministerio de Salud
de la Nacin. De esta manera, se logro disminuir las dificultades para
acceder al Segundo nivel de Atencin Sanitaria en la poblacin
barrial, y tambin garantizar la cobertura de los medicamentos.

PROCESO DE SALUD ENFERMEDAD

A la hora de definir a la Salud, encontramos que el concepto ha tenido diferentes


evoluciones a lo largo de la Historia, y que en el siglo XX pueden identificarse dos
momentos importantes en las definiciones sobre la salud:
Uno ocurre en la primera mitad, cuando la medicina se subordina a la biologa;
El otro momento corresponde a la segunda mitad del siglo, cuando la salud comienza a
concebirse como un proceso dinmico y variable de equilibrio entre el organismo
humano y su ambiente total, resaltndose la influencia de los factores histricos,
polticos, econmicos y sociales. Se habla entonces de Proceso de Salud-Enfermedad.
En 1946 la definicin de Salud incorporada e la Constitucin de la OMS, propuesta por
Andrija Stampar, pionero croata de la salud publica. En esta etapa se deca que la salud
era el estado completo del bienestar fsico, mental y social, y no solo la ausencia de las
afecciones o enfermedades.
En la declaracin de Alma-Ata se reitera de forma expresa esa definicin. Y se
agregan los conceptos de que la salud es un derecho humano fundamental, y que el
logro del grado mas alto posible de la salud es un objetivo social muy importante en
todo el mundo.Adems, el texto dice que dicho logro exige la intervencin de muchos
otros sectores sociales y econmicos, adems del de salud.
Es responsabilidad y el deber de todos- personas, grupos sociales y ciudadana
en general- de cuidar de modo activo la salud individual y colectiva.

El Caps Gelpi, desde los ltimos siete aos, ha venido sufriendo un


proceso de transformacin en la concepcin de la Salud, en cuanto a
su posicionamiento como equipo destinado a brindar un servicio a la
comunidad dentro del marco de la APS.
Hace algunos aos, la atencin estaba basada prcticamente en lo
asistencial, individual, centrada en lo biolgico y en la
enfermedad...Hoy con orgullo podemos decir y sentir que estamos en
el camino de construir un equipo interdisciplinario, abierto al
aprendizaje y al cambio, equipo que entiende que en los escenarios
reales en donde el Proceso Salud Enfermedad ocurre es en el mismo
mbito donde las personas viven, trabajan, estudian o pasan su
tiempo libre, que las enfermedades no pueden ser comprendidas
como entes abstractos y descontextualizados, como suele ocurrir
cuando se las analiza en los mbitos hospitalarios.

Del mismo modo es importante desestructurar la idea de que lo


comunitario est asociado a la salud y a lo preventivo, mientras que
lo hospitalario a la enfermedad y curativo.
Los problemas de Salud incuban en los escenarios comunitarios y la
recuperacin y rehabilitacin, especialmente de los problemas de
salud crnicos, tambin suponen importantes reestructuraciones y
adecuaciones no slo de las distintas instituciones y sus equipos,
sino tambin de los mbitos familiares.

Y son estos espacios de Capacitacin los que nos permiten


reflexionar sobre nuestras prcticas, intercambiar experiencias,
reafirmar conceptos y adquirir nuevos conocimientos que nos
permitirn lograr herramientas para que nuestros equipos
sociosanitarios puedan facilitar la accesibilidad de la poblacin al
sistema de salud.
BIBLIOGRAFA

Diagnstico barrial realizado por el rea de Intervencin


Territorial, Direccin de Accin social, Secretaria de Desarrollo
Social, Municipio de Morn, ao 2005.
GUIRSA ( Gua de Relevamiento de Salud y Ambiente)
Universidad de la Matanza, Facultad de Medicina) Realizada por
los alumnos de 1er ao. Asignatura Campo cursada en Caps
Gelpi.
Gua de Instituciones. Municipio de Morn, Edicin 2005/ 2006.
Actualizado con datos del Municipio de Morn
Posgrado en Salud Social y Comunitaria. Programa Mdicos
Comunitarios. Ministerio de Salud y Ambiente de la Nacin.
Becaria: Lic. Marina Fabro. Tutora: Lic. Gladys Marullo.
Municipio: Morn. CAPS: Dr. Gelpi. Castelar Sur.
Proyecto Equipos Comunitarios para la Cuenca Matanza
Riachuelo, Direccin de Polticas Ambientales y Atencin
Primaria de la Salud, Municipio de Morn, ao 2011.
Informacion del Barrio San Juan. Programa de Nutricionistas.
Accin Social, Morn, Ao 2008.
Datos relevados por la UGC N 5. ( Unidad de Gestin Local )
Oficina de estadsticas del Municipio de Morn.
Instituto Histrico de Morn: archivo 30 aos de Castelar
Ciudad.
Pagina web Municipio de Morn
Pagina web Acumar.
ANEXO

GEORREFERENCIAS

A) Ubicacin del Partido de Morn en el Oeste del Conurbano Bonaerense

31
B) Georreferencia de Castelar Sur en el Municipio de Morn
(Barrios Marina, Santa Rosa y San Juan

32
C) Georreferencia del territorio a trabajar: Barrios San Juan y San Francisco,
Espacios verdes en la ex Base Area Morn Sur

33
D) Georreferencia del rea programtica del CAPS Dr. Gelpi

34
E)CAPS DR. GELPI antes de la reforma: Ingreso por calle G. Mir

35
F) Foto Actual del CAPS DR. GELPI: Ingreso por calle
Betbeder frente a Plaza San Juan.

36