Escenario:

Pedro ha escuchado que su abuelo acude en forma frecuente a un programa del adulto mayor
en el hospital, en donde hace varias actividades recreativas, fsicas y de esparcimiento, por lo
que se pregunta qu beneficios tendra ello en el envejecimiento de su abuelo.

ABSTRACTO

Los datos actualmente disponibles son de rigor variable y de una variedad de fuentes, sin
embargo, que hacen apoyar varias conclusiones sobre el valor potencial de ejercicio para
grupos enteros de personas de edad avanzada. (1) El ejercicio de intensidad moderada puede
beneficiar a muchas personas de edad avanzada en numerosas formas y complementarios (por
ejemplo, el estado cardiovascular, riesgo de fractura, la capacidad funcional y de
procesamiento mental). (2) Hay pocas complicaciones asociadas con tales incrementos en la
actividad. De hecho, un aspecto notable de la investigacin sobre el ejercicio en los ancianos
ha sido la virtual ausencia de informes de complicaciones cardiovasculares o
musculoesquelticos graves en los ensayos publicados. programas de rehabilitacin cardaca,
que se inscriben muchas personas mayores de 65 aos de edad con enfermedad coronaria
conocida, tambin reportan pocas complicaciones cardiovasculares importantes. Por lo tanto, el
ejercicio debe ser considerado como seguro para la mayora de los adultos mayores. (3) El
ejercicio en los ancianos, probablemente, tiene que adaptarse, y cuando sea posible,
individualizada, con los objetivos especficos de la persona o grupo en mente. Algunos
beneficios estn probablemente relacionados con la intensidad del ejercicio (por ejemplo,
enfermedad cardiovascular), otros por el tipo de ejercicio (peso versus no pesa de soporte para
la osteoporosis, o deportes de raqueta para la coordinacin ojo-mano), y otros posiblemente
relacionar al entorno en el que se produce el ejercicio (beneficios sociales y psicolgicos). (4)
Los autores creen que los efectos fisiolgicos conocidos del ejercicio sobre los cambios
relacionados con la edad y la investigacin clnica existentes apoyan la idea general de que los
ejercicios de pesas vigorosas como caminar son los ms seguros, ms barato, ms fcil y ms
ampliamente beneficiosa para el promedio alto . (5) La investigacin an tiene que definir
buenas maneras por los que pueda estimular un gran nmero de personas de edad avanzada
sedentarios hacer ejercicio con regularidad. Los beneficios potenciales y complementarias
parecen ser lo suficientemente grande como para justificar los esfuerzos generalizados en la
comunidad y el nivel individual, sin embargo.

Capitulo 2
beneficios del ejercicio para adultos mayores
Melissa J. Benton
Puntos clave
El ejercicio mejora los resultados importantes para los adultos mayores , incluyendo funcional
estado , longevidad , y los costes sanitarios .
El ejercicio puede ser usado para prevenir, tratar o paliar las enfermedades crnicas
comnmente
experimentado por los adultos mayores , incluyendo enfermedades del corazn, diabetes ,
artrosis ,
cadas , y la depresin .
Los mayores beneficios se ven en los adultos mayores sedentarios que inician un
moderatelevel
programa de ejercicio.

Caso Parte 1
Wanda es una mujer de 74 aos de edad, quien fue visto recientemente en la sala de
emergencias
para una cada despus de perder el equilibrio al transportar planta baja de lavandera . se
lesion
la rodilla derecha y el hombro sin fracturarse . Wanda se siente frustrado porque
cada vez que ve a su mdico que recibe una nueva pldora , sin embargo, ella se siente cada
vez
como si la ha perdido " levantarse e ir . " Ella fue diagnosticada con diabetes tipo 2
aproximadamente hace 10 aos ya pesar de los intentos de dieta , contina ganando
algo de peso cada ao. Wanda hace las tareas del hogar y la cocina, pero ningn otro
actividades fsicas. Ella toma medicamentos para la hipertensin , la diabetes , la depresin ,
y la osteoartritis de las rodillas . Wanda quiere tomar menos medicamentos ,
dejar de aumentar de peso, y obtener su energa de vuelta . Ella le pregunta a su doctor ", no
est all
algo ms que pueda hacer, adems de tomar ms pldoras ? "

Benefi ts salud general del ejercicio

El ejercicio regular tiene muchos benefi cios para los adultos mayores , incluyendo la vida til
prolongada ,
mantenimiento de la salud y la independencia fsica , promocin de la interaccin social ,
y mejoras en la calidad de vida ( Tabla 2.1 ) . Los proveedores de salud deben aconsejar
los adultos mayores sobre los benefi cios de las actividades fsicas adaptadas a cada individuo
de
nivel de habilidad, destreza , y el inters y asesorarn tambin que estos benefi cios comienzan
casi inmediatamente despus de comenzar un programa de ejercicio regular . En este captulo
se
revisar la salud general y benefi cios de enfermedades especfi cas para los adultos mayores
que resultan de
participar en uno o ms componentes de ejercicio. Aunque la evidencia apoya firmemente
benefi cios para una amplia variedad de adultos , este captulo se centra en communitydwelling
los adultos mayores con enfermedades crnicas tpicas asociadas con el envejecimiento . Otro
captulos tratan de evitar los riesgos de ejercicio (cap . 3) y ejercicios para las personas con
Las incapacidades funcionales (cap . 8 ) .

Tabla 2.1 benefi cios del ejercicio en adultos mayores

Aumento de la longevidad en general

cardiovasculares
Aumento de los niveles de HDL-C Disminucin de los niveles de LDL-C Disminucin del
colesterol total La disminucin de la presin arterial Disminucin de la frecuencia cardaca en
reposo disminucin del riesgo de infarto de miocardio disminucin del riesgo de accidente
cerebrovascular.

metablica
Aumento de la sensibilidad a la insulina
Disminucin de la glucosa en la sangre

Psicolgica
Mejora de la calidad de vida Mejora el estado de nimo El aumento de la socializacin
disminucin del riesgo de o la gravedad de depresin disminucin del dolor.
La funcin fsica
mayor independencia en las actividades de
La vida diaria
tolerancia a la actividad mejorada
El aumento de la velocidad de marcha y la distancia
Aumento de la capacidad de subir escaleras
equilibrio mejorado
disminucin del riesgo de cadas

Principales causas de muerte En 2010 la enfermedad cardaca es la causa principal de

muerte en los adultos de 65 aos o ms , seguido por el cncer , las enfermedades
respiratorias crnicas , enfermedades cerebrovasculares , la enfermedad de Alzheimer y la
diabetes [ 1 ] . Entre los adultos mayores , las enfermedades crnicas representan ms de dos
tercios de todas las muertes . Cuando los hbitos de vida se tienen en cuenta , la inactividad
fsica es considerada como la principal causa contribuyente de la muerte y el aumento de los
costes sanitarios [ 2 ] . Parece que hay una relacin dosis-respuesta entre el ejercicio y la
salud , con algo mejores resultados relacionados con la mayor duracin o la intensidad de
ejercicio. se observan las mayores beneficios relativos cuando los adultos mayores sedentarios
o poco activas se convierten moderadamente activo . Sustancial benefi cios de salud se
pueden acumular con un mnimo de 150 minutos a la semana de intensidad moderada el
ejercicio aerbico , como caminar a paso ligero.

Recuadro 2.1: Directrices de actividad fsica para adultos mayores [3] Cualquier cantidad de
actividad fsica proporciona algunos benefi cios de salud. algunos fsica actividad es mejor que
nada, y los adultos mayores deben evitar la inactividad. Para conocer ms benefi cios de
salud, los adultos mayores deben hacer un mnimo de 150 minutos / semana de ejercicio de
resistencia con esfuerzo moderado practicar en sesiones de al menos 10 min en al menos 3
das extienden por toda la semana. Cuando los adultos mayores no pueden hacer 150
minutos de resistencia de intensidad moderada ejercer una semana debido a las condiciones
crnicas, deben ser tan fsicamente activo como sus capacidades y las condiciones lo permiten.
Los adultos mayores tambin deben hacer ejercicios para fortalecer los msculos que son
moderados o de alta intensidad y involucrar a todos los grupos principales de msculos en 2 o
ms das a la semana, para bene cios adicionales de salud. Los adultos mayores deben hacer
ejercicios que mantengan o mejoren el equilibrio. Los adultos mayores deben igualar su nivel
de intensidad y esfuerzo al ejercicio su nivel de aptitud fsica. Los adultos mayores con
enfermedades crnicas deben entender si y cmo sus condiciones afectan a su capacidad para
realizar una actividad fsica regular con seguridad.

benefi cios del ejercicio de enfermedades y condiciones especfi Enfermedad

cardiovascular Una fuerte evidencia apoya los benefi cios del ejercicio para la prevencin y
gestin de enfermedad cardiovascular . Hay una relacin dosis-respuesta casi lineal entre la
cantidad o la intensidad de la actividad fsica y la reduccin de riesgo [4]. Cardaco programas
de rehabilitacin que proporcionan cuerpo superior e inferior de tipo de resistencia Recuadro
2.1: Directrices de actividad fsica para adultos mayores [3] Cualquier cantidad de actividad
fsica proporciona algunos benefi cios de salud. algunos fsica actividad es mejor que nada, y
los adultos mayores deben evitar la inactividad. Para conocer ms benefi cios de salud, los
adultos mayores deben hacer un mnimo de 150 minutos / semana de ejercicio de resistencia
con esfuerzo moderado practicar en sesiones de al menos 10 min en al menos 3 das
extienden por toda la semana. Cuando los adultos mayores no pueden hacer 150 minutos de
resistencia de intensidad moderada ejercer una semana debido a las condiciones crnicas,
deben ser tan fsicamente activo como sus capacidades y las condiciones lo permiten. Los
adultos mayores tambin deben hacer ejercicios para fortalecer los msculos que son
moderados o de alta intensidad y involucrar a todos los grupos principales de msculos en 2 o
ms das a la semana, para bene cios adicionales de salud. Los adultos mayores deben hacer
ejercicios que mantengan o mejoren el equilibrio. Los adultos mayores deben igualar su nivel
de intensidad y esfuerzo al ejercicio su nivel de aptitud fsica. Los adultos mayores con
enfermedades crnicas deben entender si y cmo sus condiciones afectan a su capacidad para
realizar una actividad fsica regular con seguridad. 2 benefi cios del ejercicio para adultos
mayores diecisis (ejercicios rodante caminar, montar en bicicleta, y el brazo ergometra)
reducir la mortalidad cardiaca y mejorar los sntomas depresivos y la calidad de vida. el
ejercicio de resistencia diaria tales como caminar a paso ligero a 3-4 millas por hora durante
20-30 min protege contra la aparicin de la enfermedad cardiovascular, la mortalidad durante la
hospitalizacin por agudo de miocardio miocardio (IM), y la mortalidad relacionada
cardiovascular a largo plazo [5]. Despus de un IM, una 6 meses de programa de ejercicio
mixto de ciclismo, levantamiento de pesas y ejercicios de estiramiento tres veces a la semana
normaliza la disfuncin autonmica, restaura arterial barorefl ex sensibilidad, y disminuye el
riesgo de mortalidad a largo plazo.
factores de riesgo vascular, como el colesterol lipoprotena de alta densidad (HDL-C)
niveles, se puede mejorar con el ejercicio regular, que se asocia con un estimado
7% de reduccin de eventos cardiovasculares en general y una reduccin del 30-35% en el
riesgo de
enfermedad de la arteria coronaria. La duracin es de un efecto mayor que la intensidad y la
resistencia
ejercicio (caminar a paso ligero o correr) por lo menos tres veces a la semana durante ms de
30 minutos
es sufi ciente para mejorar perfi les de lpidos [4]. Otro tipo de entrenamiento fsico, Tai Chi,
tiene efectos benefi ciales sobre los lpidos sanguneos. A 30 min, de baja a moderada
intensidad programa
tres veces a la semana no slo mejora HDL-C, pero tambin puede disminuir el colesterol total
[7].
Presin arterial sistlica y diastlica se pueden reducir con la resistencia regulares
ejercicio, aunque se consigue la mayor benefi t dentro de los primeros 6 meses [8].
Se ha observado una relacin dosis-respuesta. Moderada o alta resistencia de intensidad
ejercicio proporciona mayores benefi cios que baja intensidad, y que alcanzan o superan
los resultados de 150 min / semana de recomendacin en poco mayores reducciones en
presin sangunea sistlica. En comparacin, el entrenamiento de fuerza a menor intensidad
parece
para mejorar la presin arterial sistlica y diastlica a una mayor medida que ms alto
intensidades, aunque los ejercicios de fortalecimiento a cualquier intensidad es eficaz. A pesar
de que
pruebas en los adultos mayores es limitada, el entrenamiento de fuerza isomtrica usando una
computadora de mano
dinammetro parece ser eficaz para el control de la presin arterial, as [9]. Participacin
en un programa de ejercicios de Tai Chi 2-3 veces por semana puede reducir sistlica y
diastlica
la presin arterial en los adultos mayores hipertensos, y las mejoras pueden ser superiores a
los
se observa con ms programas de ejercicios de resistencia tradicional.

La insuficiencia cardaca crnica tambin puede ser controlado efectivamente con el

ejercicio. Ya sea
hospitales o entrenamiento de resistencia en el hogar, solo o combinado con el entrenamiento
de fuerza,
reduce las hospitalizaciones y la mortalidad por todas las causas y mejora la capacidad
funcional
en los adultos mayores con insuficiencia cardaca de clase NYHA II-III [10]. Un alternativo de
formacin
modalidad, entrenamiento de intervalos de alta intensidad (ciclismo o carrera en cinta
ergomtrica) que intercala
de alta intensidad y corta combates con perodos de recuperacin, no slo es segura y tan
efectivos como los protocolos de ejercicio moderado, pero puede ser mejor tolerado por los
adultos mayores
con insuficiencia cardaca, debido a su necesidad de la duracin del ejercicio ms corto. Por
ltimo, en ms
pacientes severamente deteriorados (NYHA clase III-IV) que son incapaces de tolerar
inicialmente
entrenamiento de resistencia tradicional, el entrenamiento muscular inspiratorio resistivo
utilizando un porttil
dispositivo de respiracin en casa puede proporcionar una alternativa. Un entrenamiento
muscular inspiratorio
programa al menos dos veces por semana para los pacientes con insuficiencia cardaca
pueden mejorar la disnea
y la tolerancia al ejercicio en un grado igual o mayor que los ejercicios de resistencia y de
resistencia
por s sola [11].

programa regular de la marcha que cumple con la recomendacin 150 min / semana es
fuertemente asociada con un menor riesgo para el desarrollo de fibrilacin auricular en normal-
peso ( IMC 18,5-24,9 kg / m2 ) Hombres y mujeres de edad y tiene un genderspecifi c efecto
protector en los obesos (IMC 30 kg / m 2 hombres ) [12]. Entre los adultos mayores con
permanente fibrilacin auricular, frecuencia cardaca en reposo se puede reducir por 7-13 bpm
dentro de dos a cuatro meses a travs de una variedad de programas de ejercicio . estos
programas incluir caminar a paso ligero a un ritmo moderado ( capaz de hablar mientras
camina ) , otra de resistencia ejercicios ( subir escaleras , montar en bicicleta , correr, brazo
ergometra , remo , o intervalo formacin) , o la fuerza de formacin [ 13 ] . Ictus se asocia con
la hipertensin y la mala salud cardiovascular , as como fibrilacin auricular. Despus del
accidente cerebrovascular ocurrencia , la movilidad ( velocidad de la marcha y la tolerancia ) y
el equilibrio se puede mejorar con un programa regular de ejercicios de resistencia con una
bicicleta o cinta de correr durante al menos 3 das / semana [ 14 ].
Cncer
Para los adultos mayores, la evidencia que apoya el ejercicio para la prevencin y gestin
de cncer vara. Entre las mujeres posmenopusicas, existe una relacin inversa
entre el ejercicio antes del diagnstico del cncer de mama y, con el riesgo de aparicin de la
enfermedad
reducido en un 20-80%. Esta reduccin del riesgo no parece ser dependiente de la dosis y
la actividad fsica de baja intensidad parece conferir una proteccin similar a moderados de
el ejercicio de alta intensidad. Por el contrario, despus del diagnstico de cncer de mama,
hay una
ms relacin dependiente de la dosis, con moderada a alta intensidad de ejercicio
la disminucin del riesgo de mortalidad relacionada con el cncer y la mortalidad por cualquier
causa ms de baja intensidad
actividad fsica. Los ejercicios de resistencia, como caminar a paso ligero, parece
fulfi ll los criterios de intensidad moderada, con un punto de corte de aproximadamente tres
horas
por semana siendo sufi ciente para reducir el riesgo de mortalidad tanto antes como despus
del diagnstico [15].
El ejercicio regular juega un papel en la prevencin de los cnceres gastrointestinales, aunque
las mujeres pueden acumular mayores benefi cios que los hombres. el ejercicio de resistencia
de intensidad moderada,
como montar en bicicleta, est asociada con un menor riesgo de cncer gastroesofgico
entre los adultos mayores. Sin embargo, la frecuencia de la actividad fsica parece ser de
mayor
importancia de la intensidad, y cinco das a la semana parece ser ptima. para colorrectal
el cncer, el ejercicio, ya sea antes o despus del diagnstico puede reducir la mortalidad.
Entre
los adultos mayores, disminucin de la mortalidad se asocia con mayor frecuencia, duracin o
intensidad de los ejercicios de resistencia, como caminar, andar en bicicleta o nadar. Aquellos
que no son fsicamente activos antes del diagnstico todava puede acumular el mismo benefi
cio por
llegando a ser tan activa despus del diagnstico como aquellos que han sido continuamente
activa [15].
Hay evidencia limitada en relacin con el ejercicio y la reduccin del riesgo para el diagnstico
de
cncer de prstata en hombres mayores. Moderada a vigorosa ejercicios de resistencia, tales
como
a paso ligero caminar, trotar, correr o andar en bicicleta pueden proporcionar una modesta
reduccin en el riesgo.
Este benefi cio parece ser especfi hacer ejercicio durante la edad jvenes y de mediana; y
As, cuando los programas de ejercicios se inician en la vejez, que no confieren ningn efecto
protector.
El entrenamiento de fuerza por s sola o en combinacin con el entrenamiento de resistencia
ofrece
benefi cios a los adultos mayores con cncer durante y despus del tratamiento. Por ejemplo,
durante
tratamiento de radiacin para el cncer de prstata , el entrenamiento de fuerza solamente tres
das a la semana
mejora la fuerza pero no aumenta la masa muscular. Durante la quimioterapia para
cncer de mama , el entrenamiento de fuerza 2 das a la semana con mquinas de pesas,
pesas ,
y bandas elsticas , combinados con el ejercicio de resistencia (caminar cinta de correr ) ,
puede
aumentar la masa muscular y la fuerza . Por otra parte , los benefi cios de ejercicio son
mayores
cuando la formacin se inicia de inmediato en lugar de retraso .

Enfermedad respiratoria crnica Entre los adultos mayores, las enfermedades respiratorias
como el pulmonar obstructiva crnica enfermedad (EPOC) y el asma son comunes y se asocia
con pobres resultados de salud y un mayor riesgo de mortalidad. programas de rehabilitacin
pulmonar que incluyan de resistencia y ejercicios de fortalecimiento son eficaces para la
gestin de las enfermedades crnicas enfermedad respiratoria. Una fuerte evidencia apoya las
intervenciones de ejercicios para el tratamiento de la EPOC. Tanto en los pacientes con EPOC
estable e inestable, la participacin en una rehabilitacin pulmonar programa reduce la
hospitalizacin y el riesgo de mortalidad y mejora la disnea y calidad de vida [16]. Los
programas de ejercicio son efectivos en un hospital, una clnica o en casa con el
establecimiento de un mnimo de 30 minutos de cualquier combinacin de la resistencia (a pie,
ciclismo, cinta de correr, subir escaleras) y el fortalecimiento (levantamiento de pesas) ejerce
en menos 2 veces por semana. El entrenamiento del intervalo con repetidas sesiones cortas de
alta intensidad ejercicio (bicicleta o caminadora en ejecucin) alternando con perodos de
recuperacin es tambin una estrategia de capacitacin eficaz para disminuir la disnea y
aumentar la tolerancia al ejercicio en los adultos mayores con EPOC. Existe alguna evidencia
de que la formacin de la extremidad superior, ya sea con un ergmetro de brazo o pesas libres
(mancuernas) al menos 3 veces por semana puede mejorar la disnea A pesar de estas mejoras
pueden no ser clnicamente no puede signifi. En comparacin, 2-3 das / semana de todo, ya
sea cuerpo- o entrenamiento de fuerza c extremidad inferior puede especfi mejorar la funcin
respiratoria (capacidad vital forzada) [17]. As pues, parece prudente incluir tanto el
entrenamiento con ejercicios cuerpo superior e inferior para las mejoras en ptimas los adultos
mayores con EPOC. Aunque no es superior a los ejercicios tradicionales con base en tierra,
formacin basada en agua puede ser una alternativa viable para algunos adultos mayores, con
benefi cios similares observados en la mejora de la capacidad de caminar y calidad de vida
[18]. Ejemplos de ejercicios se ilustran en Video 4.2, ejercicios en el agua.

Por ltimo, para los pacientes con EPOC son mayores que tambin tiene condicin fsica para
iniciar un ejercicio programa, un programa regular de ejercicios de respiracin usando la
respiracin con los labios fruncidos (Exhalando lentamente con los labios en una posicin
silbidos), la respiracin diafragmtica (Respiracin profunda se centra en el abdomen), o la
respiracin de yoga (respiracin sincronizada con un enfoque en la exhalacin) puede mejorar
la tolerancia al ejercicio y facilitar la progresin de de resistencia y de estiramiento. Aunque la
evidencia es limitada, el ejercicio regular parece ser segura y efectiva para manejo del asma en
los adultos mayores. caminar a paso ligero a 60-75% del predicho M. J. Benton 19 la
frecuencia cardaca mxima de tres veces por semana durante 30 minutos puede mejorar la
tolerancia al ejercicio sin deterioro del control del asma. Ms intenso y el ejercicio de mayor
duracin tambin es bien tolerado. Un programa de entrenamiento mixto de caminar y el
entrenamiento de circuito (Ciclismo, step-ups, sentadillas de pared) durante 90 minutos tres
veces a la semana puede mejorar la calidad de la vida y la tolerancia al ejercicio. Por el
contrario, el ejercicio a menudo no se anim en los adultos mayores con pulmonar hipertensin
arterial . Sin embargo, la investigacin indica que un ejercicio supervisado programa de mayor
duracin y menor intensidad puede ser seguro y eficaz. Un 60 o programa de caminata diaria
de 90 minutos, solo o con entrenamiento de intervalo (ciclismo), combinado con baja intensidad
de entrenamiento de fuerza superior del cuerpo (pesas), generalmente bien tolerado y puede
mejorar la tolerancia al ejercicio, a poca distancia, y la calidad de vida. Un similar programa,
llevado a cabo por los adultos mayores con hipertensin pulmonar tromboemblica, Tambin
puede mejorar la tolerancia al ejercicio con seguridad, distancia recorrida, y la calidad de vida.

Demencia Los ejercicios de resistencia (40 minutos de caminar a paso ligero tres veces a la
semana) parece tener una efecto protector contra el riesgo de aparicin de la enfermedad de
Alzheimer. Lo mismo factores de riesgo que promueven la enfermedad cardiovascular estn
implicados en neurodegenerativa la enfermedad y la disminucin de la funcin cognitiva. el
ejercicio de resistencia regular que promueve salud cardiovascular tambin promueve la salud
cognitiva y reduce el riesgo de de la demencia vascular [19] Alzheimer y. Esta relacin puede
ser debido a la mejora la circulacin cerebral y de flujo sanguneo. La evidencia sugiere que el
ejercicio de resistencia tiene efectos positivos en el volumen cerebral con mayores niveles de
aptitud fsica mantener y posiblemente incrementar el volumen de materia gris en personas
mayores sanas. Existe una relacin dosis-respuesta entre la fsica la actividad y la funcin
cognitiva, con dosis mayores (intensidad o duracin) de ejercicio resultando en mayores
efectos protectores contra el deterioro cognitivo [20]. mayor muscular la fuerza se asocia
positivamente con una mejor funcin cognitiva con el envejecimiento; as, ejercicios de
fortalecimiento tambin pueden reducir el riesgo de demencia. El ejercicio supervisado
tambin puede ser eficaz para el tratamiento de adultos mayores con leve a la demencia
severa, ya sea en entornos institucionales [21] casa o. Formacin programas de por lo menos
cuatro veces a la semana, que incluyen el ejercicio de resistencia (al menos 30 minutos
Caminar a un ritmo auto-seleccionados) solo o en combinacin con la fuerza de baja intensidad
ejercicios (sentadillas, flexiones de rodilla, silla de pie, dedo del pie se levanta, o empuje contra
el peso corporal pared) puede mejorar la independencia en las actividades de la vida diaria, la
funcin cognitiva, y depresin. Las bandas de ejercicio (Therabands) proporcionan una menos
frecuentes (tres veces al semana) pero mayor intensidad programa de fortalecimiento que
puede mejorar la velocidad de la marcha, equilibrio, y las actividades de la vida diaria. La
participacin en un grupo estructurado de ejercicios programa mejorado con la msica mejora
la funcin cognitiva (Mini-Mental State Examen) para los adultos mayores con demencia
moderada a severa; Sin embargo, estas mejoras puede no ser clnicamente importante.

La diabetes tipo 2 Un mnimo de 150 min / semana de actividad fsica puede reducir la
incidencia de tipo 2 diabetes en los adultos mayores en ms de un 50%, probablemente
relacionado con la mejora de la insulina sensibilidad, que se puede observar durante un
mximo de una semana despus de una sola sesin de 30 minutos de ejercicio de resistencia
con o sin ejercicio de la fuerza. Despus de la aparicin de la diabetes, 60 minutos de
entrenamiento de resistencia o la fuerza tres veces a la semana mejora endotelial funcin y
aumenta el flujo sanguneo arteriales en los adultos mayores [22]. El entrenamiento con
ejercicios tambin disminuye el LDL-C y aumenta los niveles de HDL-C, con mayores mejoras
en HDL-C asociada con la duracin del ejercicio ms tiempo. El ejercicio tambin puede ser
utilizado con eficacia para la gestin a largo plazo de la glucosa niveles en los adultos mayores
con diabetes tipo 2. Cualquier combinacin de moderada a alta intensidad resistencia o
ejercicios de fuerza, al menos tres veces por semana durante aproximadamente 60 minutos,
reduce los niveles de hemoglobina A1C. El aumento de la frecuencia (Nmero de das por
semana) de ejercicio de resistencia puede mejorar el control de la glucosa, Aunque el aumento
de la frecuencia de ejercicio de fuerza no ha producido adicional benefi cios. El aumento de la
intensidad de entrenamiento de fuerza puede promover una mayor reduccin en la HbA1c a
travs de mayores incrementos en la masa muscular. Neuropata, una complicacin comn de
la diabetes, aumenta el riesgo de lesiones durante ejercicio. En los adultos mayores con
neuropata existente, un programa de entrenamiento de fuerza en por lo menos dos veces por
semana puede mejorar con seguridad la fuerza y el equilibrio y disminuir el riesgo de cadas. no
parece necesario, los ejercicios de resistencia para las mejoras que se produzca.

Depresin
Aunque hay menos evidencia de que el ejercicio regular puede prevenir la aparicin de la
depresin,
fuerte evidencia apoya los benefi cios del ejercicio en el tratamiento de la depresin entre las
adultos mayores. Los estudios longitudinales entre los adultos mayores indican que la
participacin en
actividad fsica regular puede tener un efecto protector contra la depresin. Los niveles ms
bajos de ejercicio, tales como caminar a paso ligero a moderado al menos 30 minutos al da,
son sufi ciente, aunque
hay algunos indicios de que existe un efecto dependiente de la dosis y que una mayor semanal
dosis (mayor duracin, mayor frecuencia, o de mayor intensidad) puede proporcionar una
mayor
la proteccin [23].
Para propsitos de tratamiento, entre los adultos mayores sobre la edad de 70, el inicio de una
peridica de los programas de ejercicio de 30 minutos al menos 3 das / semana puede
disminuir la gravedad de
sntomas depresivos [24]. Los ejercicios de resistencia que incluyen caminar al aire libre,
interior (cinta) para caminar o andar en bicicleta son eficaces, aunque la supervisin puede ser
una
componente necesario del programa. programas de entrenamiento de fuerza, que incluyen
cualquiera de los programas tradicionales a base de gimnasia de moderado a alto intensidades
o lowerintensity
programas basados en el hogar utilizando pesas en los tobillos y chalecos con peso, para tratar
depresin, as como a mejorar la capacidad funcional y la calidad de vida en general. Una
dosis-
relacin de respuesta se ha observado, con mayor frecuencia asociada con
mayores mejoras. clases grupales estructuradas que combinan resistencia y
M. J. Benton
21
ejercicios de fuerza son eficaces para la reduccin de los sntomas y pueden proporcionar
adicional
benefi cios como la socializacin.
El ejercicio tambin mejora la percepcin de bienestar general en los adultos mayores.
programas de caminatas en grupo supervisado parecen ser los ms eficaces, especialmente
para
Mujer mayor. Intensidad de la luz a moderada, con un mnimo de 45 min por sesin
y dos sesiones por semana, parece ser eficaz. Caminando al aire libre mejora el estado de
nimo y
disminuye la depresin entre los adultos mayores en un grado mayor que recorre dentro.
Ejercicio al aire libre tambin puede aumentar la motivacin o la intencin de repetir la actividad
y
conducir a una mayor adherencia con el tiempo.

Osteoartritis La prevalencia de la osteoartritis aumenta con la edad, con ms de un tercio de

adultos mayores afectados. Los cambios degenerativos resultantes de la osteoartritis son las
causa ms frecuente de discapacidad reportada por los adultos mayores. La evidencia de
benefi cio desde el ejercicio regular, para el manejo de los sntomas, es ms fuerte para la
osteoartritis de rodilla. Cualquier actividad fsica reduce el dolor y mantiene la funcin en
comparacin con la inactividad. a base de agua de resistencia (caminar, correr, saltar, y en
bicicleta) o la fuerza (Se pone en cuclillas, aumentos de la pantorrilla, la rodilla la flexin /
extensin y abduccin de la cadera / aduccin) en la formacin una piscina climatizada mejora
la funcin y la movilidad (a pie). ejemplos de ejercicios se ilustran en Video 4.2, ejercicios en el
agua. programas de ejercicios terrestres que incluyen cualquier combinacin de resistencia (a
pie, Tai Chi), resistencia (bandas de ejercicio o mquinas de pesas) y flexibilidad (estiramiento)
ejercicios tambin son eficaces para los adultos mayores con osteoartritis. frecuencia parece
tener el mayor infl uencia en los resultados, con tres o ms sesiones por semana necesario
para alivio efectivo del dolor, a pesar de la reduccin del dolor signifi cativa puede no ser
evidente para un mximo de 8 semanas despus de iniciar el entrenamiento. En comparacin,
los ejercicios de Tai Chi al menos dos veces por semana a mejorar el dolor, la rigidez y la
funcin, sino una de 12 semanas programa de entrenamiento puede ser necesario para lograr
resultados significativos. caminar programas reducir el dolor, promover la fuerza, y mantener
flexibilidad en sesiones de al menos 10 minutos de caminar a paso ligero continua, precedido y
seguido por 3 minutos de calentamiento y refrigeracin por perodos [25].

Sarcopenia, la capacidad funcional y las cadas

La sarcopenia, o prdida de msculo con el envejecimiento, se caracteriza por atrofia de
esqueltico
msculos y acompaado de prdida de fuerza. Las mujeres estn en mayor riesgo que los
hombres
debido a la menor masa muscular en general, y la prevalencia entre las mujeres de edad
avanzada puede ser de hasta
a dos veces mayor que para los hombres. La prevalencia de la sarcopenia es mucho mayor en
los residentes de hogares de ancianos que en la comunidad: tanto como un tercio de los
adultos en
cuidado a largo plazo se ven afectados (vase tambin. cap 10).
2 benefi cios del ejercicio para adultos mayores
22
Es importante tener en cuenta las ganancias en tanto la funcin muscular y cuando el ejercicio
programas se inician para prevenir o revertir la sarcopenia. El impacto de la sarcopenia es
observado principalmente en la prdida de fuerza y la capacidad funcional de la parte inferior
del cuerpo,
porque las fibras musculares para mejorar la fuerza muscular, se pierden de forma selectiva a
favor de la
fibras musculares de resistencia que aparecen a proliferar con la edad. Como resultado, los
adultos mayores
puede realizar actividades tales como caminar que requieren resistencia muscular, pero tienen
profunda difi cultad con actividades relacionadas con la resistencia, tales como levantarse de
una silla
o subir escaleras.
El ejercicio parece eficaz para la gestin de la sarcopenia, incluso en los de edad ms
avanzada.
La fuerza muscular en el cuerpo superior e inferior se puede aumentar con el entrenamiento
incluso
un da por semana, aunque se recomiendan frecuencias de dos a tres das por semana.
Para los adultos mayores gravemente condicin fsica, los de un conjunto nico de baja
intensidad
ejercicios de fuerza tres veces a la semana para los principales grupos musculares (pecho,
espalda, piernas,
brazos) aumentarn la fuerza superior e inferior del cuerpo, con mayor intensidad que resulta
en mayores ganancias de fuerza. Por lo general, varios conjuntos de 8-10 ejercicios en dos o
tres
Se necesitan das de la semana para aumentar la masa muscular. Un entrenamiento de fuerza
regular
programa puede mejorar la fuerza y el equilibrio con mejoras posteriores en pie
velocidad, independientemente de pie y subir escaleras.
el riesgo de cadas tambin disminuye con el ejercicio. Un programa de mltiples componentes
que combina
fuerza, resistencia, y el entrenamiento del equilibrio aparece cial ms benefi para la reduccin
de
frecuencia y gravedad de las lesiones por cadas [26]. Individual (en el hogar) y el grupo
programas de ejercicio son igualmente eficaces. Los estudios muestran consistentemente que
el Tai Chi, en
en particular, disminuye la frecuencia de las cadas en los adultos mayores que viven en
comunidad, como
as como la gravedad de las lesiones relacionadas con cadas. Para los adultos mayores,
benefi sociales ct asociado
con la reduccin de la cada incluyen participacin de la comunidad y el mantenimiento
continuo papel
en la familia.

Caso Parte 2
Como principales objetivos de Wanda son minimizar los medicamentos y mejorar su falta de
energa, su mdico le sugiere que la resistencia o el ejercicio aerbico, como caminar,
puede ser un buen punto de partida. Wanda se compromete a "empezar con poco e ir
despacio."
Con un programa de ejercicio de resistencia regular, Wanda puede sentir y dormir mejor
y requieren menos o ninguna medicacin para controlar la hipertensin y la diabetes.
El ejercicio tambin puede promover la prdida de peso. Su dolor de rodilla de la osteoartritis
es
actualmente bajo control con acetaminofeno ocasional y debe mejorar
con el ejercicio y prdida de peso. Sin embargo, Wanda tambin benefi ciarse de la resistencia
o ejercicios de fortalecimiento muscular para promover el aumento del msculo y prevenir
prdida de masa muscular durante ejercicios de tiempo y el equilibrio para disminuir su riesgo
de caerse.
Wanda decide unirse a la YMCA local a travs del programa SilverSneakers
, Para asistir a las sesiones de grupo de alto nivel con el fortalecimiento, equilibrio y aerbico
componentes. aerbicos en el agua, cintas de correr, y los ciclos reclinadas tambin estn
disponibles
en la Y para complementar su programa de caminar, especialmente con mal tiempo.
Su objetivo es llegar a 150 minutos de actividad por semana a las 6 semanas y los 210 min /
semana a las 15 semanas.
M. J. Benton
23
Mantenimiento de la Salud benefi cios

benefi cios a largo plazo de ejercicio se mantiene slo con la adherencia regular ( Tabla 2.2 ) .
La funcin cardiovascular , la funcin pulmonar , sensibilidad a la insulina , la fuerza y el alivio
del dolor se mantienen en el momento en que el ejercicio regular se contina durante toda la
vida . Los mdicos deben alentar a los adultos mayores activos para continuar el ejercicio
regular y adultos mayores inactivos para comenzar un programa de su eleccin .

Enfermedad o condicin de ejercicio componente de benefi cios

Cardiaca y vascular Resistencia

Prevencin

Arteria coronaria Mejora el flujo sanguneo

cardiaco
Enfermedad

Prevencin
resistencia del Tai Chi
Mejora los lpidos en sangre

disminuye la mortalidad Mejora

El tratamiento de resistencia la funcin cardiaca Mejora los
lpidos en sangre

Hipertensin Resistencia, el fortalecimiento y Tratamiento

Tai Chi Reduce arterial sistlica y
 diastlica
presin

insuficiencia cardaca crnica Tratamiento

disminuye las hospitalizaciones
La resistencia y fortalecimiento disminuye la mortalidad
Disminuye la infl amacin

entrenamiento muscular Tratamiento disminuye la

inspiratorio disnea
Aumenta la actividad de la
tolerancia

La resistencia y el Tratamiento
fortalecimiento de Aumenta el flujo sanguneo
Vascular perifrica
enfermedad

Resistencia Prevencin
fibrilacin desfibrilacin
Reduce la incidencia en los
hombres de peso normal- y
mujeres y los hombres obesos

Tratamiento
La resistencia y el
fortalecimiento de Disminuye la frecuencia
cardaca en reposo

Accidente cerebrovascular Resistencia Prevencin

Disminuye el riesgo de
fibrilacin auricular

Tratamiento
Aumenta la movilidad (caminar )
mejora el equilibrio

Enfermedad o condicin d componente de ejercicio benefi cios

dislipidemia Resistencia y el fortalecimiento Tratamiento

Aumenta el HDL - C
Disminuye el LDL - C

Tai Chi aumenta el HDL - C

Disminuye el colesterol total

Respiratorio La resistencia y el Tratamiento

EPOC fortalecimiento disminuye la disnea
reduce las hospitalizaciones
disminuye la mortalidad
Mejora la calidad de vida

arterial pulmonar La resistencia y el Tratamiento

hipertensin fortalecimiento Aumenta la actividad de la
tolerancia
Aumenta la movilidad
(caminar )
Mejora la calidad de vida

Endocrino Resistencia Prevencin

Mejora la sensibilidad a la
insulina
Promueve la prdida de peso
Tratamiento
Disminuye la glucosa en
La resistencia y el sangre
fortalecimiento Aumenta el flujo sanguneo
disminuye la mortalidad

La resistencia y la de Prevencin
psicosocial fortalecimiento
Mejora el flujo sanguneo
La demencia cerebral
Puede aumentar el cerebro y la
materia gris volumen.
Tratamiento
Aumenta la funcin
( actividades de La vida diaria)
Aumenta la movilidad
(caminar ) mejora el equilibrio
Puede retrasar el deterioro
cognitivo

Depresin mayor Resistencia Prevencin

Mejora el humor
La resistencia y el
fortalecimiento Tratamiento
Mejora el humor
Disminuye la gravedad de los
sntomas
aumenta la socializacin
Mejora la calidad de vida
Enfermedad o condicin de componente de ejercicio benefi cios
insomnio Tratamiento
Fortalecimiento y del Tai Chi Mejora la calidad del sueo

La resistencia y el Tratamiento disminuye el dolor

musculoesqueltico La fortalecimiento Aumenta la movilidad
osteoartritis (caminar )

Tai Chi
Disminuye el dolor y la rigidez
Mantiene la amplitud del
flexibilidad movimiento articular
disminuye el dolor

riesgo de cadas El fortalecimiento delas ( piernas Prevencin

) Mantiene la fuerza y el msculo
Masa.
mejora el equilibrio

Tratamiento
Reduce el nmero de cadas y
Equilibrio, fortalecimiento , cadas con lesin.
resistencia, y Tai Chi

osteoporosis El fortalecimiento ( de alta Prevencin

Tratamiento de la obesidad
Resistencia
El mantenimiento del peso
despus de la prdida ;
la prdida de peso en
conjuncin con la dieta
intensidad Reduce el riesgo de la
solamente) y la resistencia (alto osteoporosis de la
solamente intensidad) cadera y la columna
Tratamiento
Mejora la densidad sea de la
cadera
y la columna vertebral

obesidad Resistencia Tratamiento

El mantenimiento del peso
despus de la prdida ;
la prdida de peso en
conjuncin con la dieta

Tabla 2.2 benefi cios de ejercicio para las enfermedades y condiciones especfico

RECURSOS El ejercicio es medicina. El ejercicio es Health tiene como objetivo hacer actividad
fsica en un estndar en el sistema de salud a travs de la integracin de los servicios de
proveedor de atencin mdica basada en la evidencia clnica con programas de la comunidad,
y para proporcionar un sistema de soporte de decisiones clnicas de modo que los mdicos
puede proporcionar asesoramiento actividad fsica. http://www.exerciseismedicine.org/.
Go4Life. Go4Life es un ejercicio y la actividad fsica campaa del Instituto Nacional de
Envejecimiento que est diseado para ayudar a los adultos mayores fi cio del ejercicio y la
actividad fsica en su vida diaria. http://go4life.nia.nih.gov/. Directrices de actividad fsica para
los estadounidenses. Las Directrices de actividad fsica proporcionan sciencebased orientacin
a mantener o mejorar la salud mediante la actividad fsica regular. http: // www.
health.gov/paguidelines/guidelines/. Las zapatillas de deporte de plata. Plata zapatillas de
deporte de fitness es un programa elegible de Medicare que ayuda a los adultos mayores
tener un mayor control de su salud mediante el fomento de la actividad fsica y la disponibilidad
para benefi cios tales como miembro del gym. https://www.silversneakers.com/.