Universidad de Chile

Facultad de Odontologa
Departamento de Prtesis rea de Oclusin
!
Mdulo de Apreciacin de la Posicin, Alineacin y Morfologa Dentaria.
!
Objetivo General:
!
Que los alumnos sean capaces de observar las variaciones que pueden darse con
respecto a la morfologa dentaria y la posicin dentaria dentro de una misma arcada,
comparndolos tambin con los modelos de los compaeros de grupo, y las variaciones no
patolgicas en relacin a la morfologa dentaria, dentro de una contexto de expresin
gnica estudiado por la Antropologa Dental.
!
Objetivos Especficos:
!
1) Identificar aspectos morfolgicos bsicos de las piezas dentarias.
2) Realizar un anlisis crtico de los factores que modulan una correcta ubicacin de
las piezas dentarias.
3) Comparar aspectos de ubicacin y forma dentaria dentro de un mismo individuo y
entre el compaero de trabajo.
4) Observar la presencia de rasgos morfolgicos dentarios asociados a heredabilidad
estudiados por la antropologa dental.
!
A)Factores y Fuerzas que determinan la posicin de los dientes.
!
La alineacin de los dientes en las arcadas dentarias es consecuencia de fuerzas
multidireccionales complejas que actan sobre los dientes durante y despus de su
erupcin. Se llama Espacio Neutro a la posicin de los dientes en la cavidad bucal en
donde las fuerzas labiolinguales y bucolinguales se encuentran en equilibrio. La alineacin
dentaria no solo depende de las fuerzas musculares que circundan el diente, sino tambin de
la existencia de un Espacio Suficiente para que el diente se situ en una posicin correcta.
Hbitos Orales como la utilizacin de instrumentos musicales como el clarinete, onicofagia
o morder objetos con los dientes anteriores como agujas o pipas pueden tambin ser
factores que afecten la posicin dentaria. A los factores anteriormente mencionados se debe
aadir el Componente Mesial o Anterior de Fuerza que se define como una tendencia
migratoria mesial de los dientes que puede ocurrir eventualmente debido a los mecanismos
involucrados en el arco de cierre mandibular, as como tambin a una respuesta funcional
del hueso alveolar y las fibras gingivales que rodean los dientes. La correcta ubicacin de
los contactos interproximales ayuda a neutralizar esta fuerza evitando el apiaminento
dentario.
!
B)Morfologa Oclusal de Dientes Posteriores.
!
Los dientes posteriores presentan elevaciones y depresiones. Entre las elevaciones
tenemos las cspides y los rodetes, y entre las depresiones tenemos las fosas y los surcos.

! 1"
!

B1) Cspides:
Cntricas o de Soporte (Estampadoras, fundamentales, de trituracin): corresponden
a las cspides palatinas superiores y a las vestibulares inferiores.
No Cntricas o de Corte (Cspides guas, secundarias, de desgarro): corresponden a
las vestibulares superiores y a las linguales inferiores.
B2) Rodetes o Rebordes:
Marginales: o proximales, forman superficies mesial y distal de molares y
premolares.
Triangulares: forman las cspides, miran hacia las fosas.
Centrales: forman las cspides, miran hacia las caras libres del diente.
Suplementarios: todos aquellos que terminan de conformar la convexidad de la
cspide.
!
B3) Fosas:
Funcionales: son aquellas que reciben una cspide antagonista de soporte.
Suplementarias: no reciben una cspide antagonista, colaboran con el proceso de
masticacin.
!
B4) Surcos:
Principales o de Desarrollo: separan cspides entre s
Secundarias o Suplementarias: se encuentran dentro de una cspide y separan los
rodetes.
!
C) Morfologa de Dientes Anteriores
!
En los dientes anteriores podemos encontrar:
!
C1) Cara palatina:
Rebordes marginales: tanto mesial como distal
Fosa lingual o palatina: concavidad ubicada entre los rebordes marginales
Cngulo: lbulo o elevacin de esmalte ubicada en cervical
Crestas linguales o palatinas
!
C2) Cara vestibular:
Lbulos de crecimiento
Mamelones (proyecciones hacia incisal de los lbulos de crecimiento, desaparecen
con la edad)
!
!
!
D) Antropologa Dental y Rasgos Morfolgicos Dentales Asociados a Heredabilidad.
!
Para el antroplogo, la dentadura es una de las partes ms importantes de la
anatoma humana, porque le brinda informacin fiable de los individuos analizados sobre la
edad, sexo, nutricin, salud, entre otros. Las races de la antropologa dental datan en la
antigedad griega por las investigaciones sistemticas efectuadas por Aristteles e

! 2"
 Hipcrates. Hoy en da la antropologa dental forma un subtema especfico de la
Antropologa Fsica, aunque la mayora de los investigadores de esta disciplina son
dentistas. Bsicamente se interesa por el estudio de la variacin morfolgica dental y
mtrica de la denticin de las poblaciones humanas en el tiempo y en el espacio
(influencias tnicas) y su relacin con los procesos de adaptacin y los cambios en la
alimentacin que condujeron a la evolucin del sistema dental y del hombre.
!
Rasgos Morfolgicos:
1) Rotacin dental
2) Dientes en forma de pala
3) Cspides Adicionales
a. Cspide de Carabelli
b. Protostlido
c. Cspides 6 y 7
4) Pliegue Acodado
5) Patrn Cuspdeo
6) Dens in dente y Dens Evaginatus
!
!
!
1) Rotacin Dental
El segundo premolar es el diente que muestra ms frecuentemente rotaciones. La tasa de
rotacin bilateral del incisivo central superior (winging) en la poblacin del Norte y Sur
de Amrica, es 50% ms alta a nivel mundial y coincidente con la poblacin indgena de
Chile. Este rasgo es relacionado con la ausencia del espacio en el arco alveolar para la
alineacin correcta de los incisivos. Esta rotacin refleja la posicin de los incisivos
centrales, cuya cara distal puede rotar alrededor de su eje hacia fuera, en forma bilateral,
unilateral, rotar hacia lingual unilateralmente o bilateralmente hacia lingual segn la escala
de Dahlberg (Figura 1)
!
!
!
!
!
!
!
!
Figura 1: Expresiones de la rotacin en dientes anteriores: 1) rotacin mesolingual bilateral;
2) rotacin mesolingual unilateral; 3) incisivos rectos; 4) rotacin distolingual unilateral; 5)
rotacin distolingual bilateral.
!
2) Dientes en Forma de Pala
!
Este tipo de variacin gentica con expresin dental es conocido y discutido entre
antroplogos y odontlogos desde el inicio del siglo pasado. Se observa la forma de pala en
incisivos superiores, a veces en inferiores deciduos y raramente en caninos. Los dientes en
forma de pala son tpicos para poblaciones mongoloides. Morfolgicamente, la forma de
pala describe una extensin lingual de los bordes laterales en los incisivos. Cuando se
observa adicionalmente una extensin labial de los bordes laterales, se define esta
caracterstica como forma de doble pala, que se presenta tanto en incisivos superiores

! 3"
 como en inferiores. Algunos incisivos muestran severas extensiones linguales de los bordes
laterales y parecen como un barril. Esta forma de barril se detecta a menudo en incisivos
laterales superiores (Figura 2).
!
La poblacin americana muestra la tasa ms alta (hasta 90%) de incisivos en pala a nivel
mundial; en europeos la frecuencia es la ms baja. En general, las poblaciones nativas de
Asia o Norteamrica muestran fosas linguales ms profundas (>0,9 mm), en Sudamrica
fosas de profundidad mediana (0,5-1,0 mm) y en europeos ms ligeras (0,3-0,7 mm). La
forma especfica de doble pala se encuentra en 55-70% en poblaciones de Amrica.
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
Figura 2: Incisivos en vista oclusal 1) sin pala; 2) en pala; 3) doble pala; y 4) de barril
!
3) Cspides Adicionales
!
Las cspides adicionales se ubican en varas superficies de los molares mandibulares y
maxilares.
!
3.1) La cspide de Carabelli se encuentra en los molares superiores en la porcin anterior
de la cara palatina en diferentes expresiones. La frecuencia ms alta se observa en el primer
molar superior permanente, seguido por el segundo molar superior deciduo. Puede
presentarse tanto unilateral como bilateralmente (Figura 3)
!
En la poblacin europea, la caracterstica de Carabelli se presenta ms frecuente (75-85%) a
nivel mundial, seguido por otras poblaciones caucasoides, aunque su expresividad es
variable. Los asiticos e indgenas del Norte de Amrica obtienen una posicin mediana, y
en las Islas del Pacfico el rasgo se encuentra
raramente.
!
Figura 3: Cspide de Carabelli, segundo molar
superior temporal y primer molar superior
permanente expresin cspide.
!
!
!
!
!
!
3.2) El protostlido, tubrculo de Bolk o tubrculo anmalo es de inters particular,
publicado por primera vez en el ao 1842 por Georg Carabelli, dentista austriaca. Un
protostlido es una cspide extra en el aspecto anterior de la superficie bucal de molares
inferiores, que se encontr en material paleoantropolgico de Australopithecus,
Meganthropus y Sinanthropus como en material moderno de poblaciones indgenas. La
expresin punto P o "foramen secum" (Figura 4) de este rasgo constituye un "pit" o

! 4"
 pequea fosa sobre el surco de desarrollo vestibular de los molares inferiores la cual solo se
extiende en el esmalte, caracterstico de las poblaciones amerindias y mestizas caucasoides
y negroides actuales. Este rasgo morfolgico comnmente es confundido por odontlogos
como una lesin del esmalte producida por caries cuya solucin teraputica incluye una
preparacin mecnica de la cavidad y posterior restauracin con materiales tipo resina o
amalgama. Dada la naturaleza del rasgo morfolgico como agente retenedor de placa
dental, su manejo se debe realizar con tcnicas conservadoras.
!

Figura 4: Forma P o Foramen Secum del Protostlido

!
!
!
3.3) La sptima cspide adicional se denomina mateconlido, tubrculo intermedio,
tubrculo accesorio medial interno o c7; el sexto tubrculo se llama entoconlido,
tubrculo accesorio posterior interno o c6 y se estudian en primeros molares inferiores
definitivos. En general, las poblaciones no caucasoides con dientes grandes muestran
frecuencias altas de la c6.
!
4) Pliegue Acodado
!
!
!
Este rasgo describe la manera como la cspide meso-lingual se dirige hacia la fosa central
en primeros molares deciduos inferiores y en primeros y segundos molares definitivos
inferiores. En las poblaciones aborgenes de Amrica se observa en frecuencia elevada esta
caracterstica (Figura 5).
!
!
!
!
Figura 5: Pliegue
acodado de la cspide
mesio-lingual de la
pieza 3.6.
!
!
!
!
!
!
5) Patrn Cuspdeo
!
Los molares mandibulares normalmente poseen cuatro o cinco cspides y estn colocadas
de tal forma que los surcos del desarrollo de la superficie oclusal parecen en forma de T
(tambin utilizado el signo +) o Y. Los cuatro tipos de la muestra de cspides son por lo
tanto Y5, Y4, +5 y +4 (Figura 6).

! 5"
!
!
Figura 6: Patrn en T Patrn en Y
!
6) Dens in Dente y Dens Evaginatus
!
El dens in dente (diente invaginado), tambin conocido como dens invaginatus,
corresponde a un defecto en el desarrollo de la corona, especialmente del incisivo lateral
superior, en el que la corona, a nivel del cngulo presenta una invaginacin, clnicamente
apreciada solo como una pequea fosa, y que en la radiografa se encuentra esmalte y
dentina formando una estructura hacia la cmara similar a una cinta. Muchas veces es
bilateral y a veces puede afectar otros dientes como premolares
(Figura 7)
!
!
!
!
!
Figura 7: Esquema de la invaginacin dentaria. Fosa en el cngulo por
palatino, generalmente de incisivo lateral, recubierto por esmalte.
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
En el dens evaginatus, a diferencia del diente
invaginado, existe una prominencia o
tubrculo en la superficie oclusal de
premolares (pueden estar afectados dos,
cuatro o hasta ocho), la cual presenta esmalte,
dentina y podra inclusive tener cuerno pulpar
(Figura 8).

! 6"
 Actividad Prctica:
!
1) En el modelo de trabajo de su compaero/a, tanto superior como inferior, visualice y
registre:
Caractersticas de la alineacin dentaria de los grupos II y V (sector anterior)
Forma del arco dentario (Cuadrada, ovalada, triangular y otra)
Ubicacin de los puntos de contacto interproximales (cervical, medio, oclusal -
vestibular, medio, lingual/palatino)
Realizar la correlacin entre la clasificacin de biotipo (craneal y rostral) del
seminario anterior con la forma del arco del modelo correspondiente y la altura
cuspdea.
!
!
!
!
2) Seleccione un diente anterior y un diente posterior en el modelo de trabajo de su
compaero (idealmente piezas sin tratamientos dentales). Identifique y pinte con colores los
diferentes componentes de la morfologa coronaria indicados en esta gua.
Rodetes triangulares en Rojo; Rodetes centrales en Azul; Rodetes marginales en verdes.
!
3) Visualice y registre la existencia de rasgos morfolgicos estudiados por la Antropologa
Dental indicados en esta gua, segn la tabla anexa.
!
4) Basado en los hallazgos obtenidos mediante la observacin de los modelos y la
informacin proveniente de la anamnesis de su compaero, redacte un anlisis crtico en
relacin a la posicin, alineacin y morfologa dentaria de los modelos de trabajo.

! 7"