CARCINOMA ESCAMOSO

FORMAS CLNICAS

Ulceroso o endoftico: de bordes evertidos y duros, fondo sucio, base

dura, a veces sangrante

Vegetante o exoftico: superficie abollonada, vegetante

lcerovegetante o endoexoftico o mixto

Tumoral (mamelonado)

ORDEN DE FRECUENCIA

Lengua: bordes y punta, cara ventral y base

Orofaringe

Labio inferior, en el bermelln en la zona paramediana

Piso de boca, zona latero-anterior

Mucosa yugal, en la lnea de oclusin

Paladar a un lado de la lnea media

Enca y cresta alveolar, zona molar o premolar

LENGUA

Dorso de lengua, de poca frecuencia.

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 Cara ventral y borde, infiltra los msculos
linguales. Mal pronstico.

lcera del borde, de alta incidencia. Gran

infiltracin.

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LABIO

Prdida del lmite entre la piel y la

semimucosa.

De crecimiento lento, tarda en dar adenopatas

y metstasis. Mejor pronstico .

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4
PISO DE BOCA

Se presenta en la zona anterior, a un lado de

la lnea media. Se disemina hacia atrs a cara ventral de la lengua fijndola y
hacia adelante a la mandbula.

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MUCOSA YUGAL

Comienza en la lnea de la oclusin,

generalmente a la altura de los molares, de forma vegetante, luego mixto. Se
disemina a fondo de surco superior e inferior, velo y pilares.

PALADAR

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 lcera dolorosa, sangrante, generalmente poco
diferenciado, de diseminacin rpida y mal pronstico.

Forma mamelonada.

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 ENCIA Y CRESTA ALVEOLAR

Mal pronstico,
generalmente T3 o T4.

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Ms frecuente en zonas edntulas y posteriores.

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Zona del trgono, lcera dolorosa, sangrante, provoca reabsorcin de
la rama ascendente de la mandbula, si toma el tendn del pterigoideo
se manifiesta con trismus.

CARACTERSTICAS HISTOLGICAS

DIFERENCIADO: Numerosas perlas epiteliales e importante queratinizacin

celular (disqueratosis), puentes intercelulares, menos de 2 mitosis por campo
observado con gran aumento, raras mitosis atpicas y escasas clulas gigantes
multinucleadas.

SEMIDIFERENCIADO: Pocas o ninguna perla crnea, queratinizacin celular y

puentes intercelulares aparentes, menos de 2 a 4 mitosis por campo observado
con gran aumento, algunas mitosis atpicas, escasas clulas gigantes
multinucleadas.

INDIFERENCIADO: Raramente se observa perlas epiteliales. La

queratinizacin celular es prcticamente inexistente. Hay ausencia de puentes

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intercelulares, ms de cuatro mitosis por campo observado a gran aumento.
Las mitosis atpicas son frecuentes y se observan clulas gigantes
multinucleadas.

DRENAJE LINFTICO

TNM

T: extensin del tumor. T0: no hay evidencia de tumor; Tx: no puede ser
evaluado; Tis: tumor in situ; T1: tumor igual o menor de 2 cm.; T2: tumor
de 2 a 4 cm.; T3: tumor mayor a 4 cm.; T4: tumor masivo

N: estado de los ganglios regionales. N0: no se palpan ganglios

regionales; Nx: no pueden ser evaluados; N1: ganglios homolaterales
mviles menores a 3 cm.; N2a: ganglios homolaterales, N2b:
contralaterales, N2c: bilaterales, mviles de 3 a 6 cm.; N3a: nico, N3b:
ganglios mltiples, fijos, por lo menos uno mayor a 6 cm.

M: Presencia o ausencia de metstasis. M0: no hay signos de metstasis

a distancia; M1: existen metstasis a distancia

ETAPAS CLNICAS

Etapa 0: Tis, N0, M0

Etapa 1: T1, N0, M0

Etapa 2: T2, N0, M0

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 Etapa 3: T3, N0, M0

T1, T2, T3, N1, M0

Etapa 4: T4, N0 N1, M0

cualquier T, N2 N3, M0

cualquier T, cualquier N, M1

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