FORMATO N 01

EVALUACION DE DAOS

CRITERIOS DE PRIORIDAD
Para informacin preliminar
Para informacin complementaria

NOTA: La informacin sobre el costo de los daos se anotar siempre que sea posible y en base a
conocimientos tcnicos para una estimacin adecuada.

I. INFORMACIN GENERAL II 17/03/2017 FECHA

DEPARTAMENTO PROVINCIA DISTRITO LOCALIDAD DIRECCION

LIMA BARRANCA SUPE LUIS VALLE DE

NEGREYROS PURMACANA

III DATOS REFERENCIALES DE UBICACIN (Para las Operaciones de Asistencia)

SE ENCUENTRA UBICADO EN EL VALLE DE PURMACANA, PASANDO VICTOR RAUL.
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104801.90 S - 773312.78O, Y A UNA ELEVACION DE 295 MSNM
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IV EVENTO O FENMENO V FECHA Y HORA DE INICIO

15/03/2017 6:00 pm

VI DESCRIPCION BREVE DEL EVENTO

EL DIA MIERCOLES 15 DE MARZO SE SUCITO UN EVENTO NATURAL PROVINIENTES DE LA PARTE ALTA CON
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DESLIZAMIENTO DE AGUA, BARRO, PIEDRAS Y PALOS, CAYO AL MEDIO DE LAS CHACRAS, LLEVANDO CONSIGO CASAS,
CULTIVOS, ANIMALES, ETC.
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VII POBLACION CENSAL DE LA

LOCALIDAD AFECTADA Habitantes. 225

VIII INFORMANTE

La misma poblacin afectada, la comisin de regantes de venado muerto,

IX DAOS A LA VIDA Y SALUD

DAMNIFICADAS AFECTADAS DAOS A LA SALUD

Familias Personas Familias Personas Muertos Heridos Desaparecidos.

30 150 15 75

X RESULTADO DEL EMPADRONAMIENTO DE DAMNIFICADOS

 MENORES ENTRE LOS 5 Y INFANTES MENORES DE 5
ADULTOS ADULTOS MAYORES
14 AOS AOS
Hombres Mujeres Hombres Mujeres Hombres Mujeres Hombres Mujeres

XI DAOS MATERIALES

VIVIENDAS
CENTROS EDUCATIVOS
Familias que
Destruidas o
Tipo Afectadas Costo S/. requieren Tipo Destruidas Afectadas Costo S/.
Inhabitables
reubicacin
Material
Noble Primarios
Adobe 30 30 Secundarios
Quincha Inicial
Madera Instit. Super.
Rustico
Total: Total:

INFRAESTRUCTURA DE SALUD LOCALES PUBLICOS

Destruidas o
Tipo Afectadas Costo S/. Tipo Destruidas Afectadas Costo S/.
Inhabitables
Postas Comunales 1
Centros 1 Templos 1
Hospitales Comerciales 1
Clinicas
Total: Total:

XII DAOS A LAS VIAS DE COMUNICACION

VIAS DE COMUNICACIN
Tipo Destruidas Afectadas
Mts. Costo Mts. Costo
Unid. Tramos Km. Unid Tramos Km.
Line. S/. Line S/.
Carretera
Caminos Rurales
Va Frrea
Puentes Vehiculares
Puentes Peatonales
Pontones
Puertos
Aeropuertos
Total:
 XIII DAOS A LOS SISTEMAS DE COMUNICACIN PUBLICA

SISTEMAS DE COMUNICACIN PUBLICA

Porcentaje de Costo
Tipo Existencia
Afectacin S/.
Si No
Telefona Fija
Telefona Mvil
Televisin
Internet

XIV DAOS A LOS SERVICIOS PUBLICOS ESENCIALES

SERVICIOS BASICOS AGUA POTABLE DESAGUE Y ALCANTARILLADO ENERGIA

Tipo Existencia Porcentaje de Afectacin Porcentaje de Afectacin Porcentaje de Afectacin

Red
Redes de Troncales de Camaras de Redes de Troncales Drenaje Redes de Sub
Si No Alum brado
Distribucion Agua Potable Captacion Desague de Desague Pluvial Transmisin Estaciones
Publico

Agua Potable
Desague y Alcantarillado
Energia

Costo S/.

XV DAOS A LA INFRAESTRUCTURA AGRICOLA

DAOS A LA INFRAESTRUCTURA AGRICOLA

Destruidos Afectados
TIPO Costo Costo
Cantidad Metros Km. Cantidad Metros Km.
S/. S/.
Canales de Riego
Defensa Riberea
Bocatomas
Diques
Reservorios

XVI DAOS A LOS TERRENOS - AGRICOLAS

TERRENO DE CULTIVO PARA RIEGO TERRENO DE COBERTURA NATURAL

X Hectreas (Has) x Hectreas (Has)
Destruido Afectado Costo S/. Destruido Afectado Costo S/.
XVII PRDIDA DE ANIMALES

ANIMALES PERDIDOS

VACUNO CABALLAR AUQUENIDO OVINO PORCINO CAPRINO AVES OTROS

Cantidad

Costo S/.:

XVIII OBSERVACIONES

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XIX RECOMENDACIONES

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FIRMA DEL SECRETARIO FIRMA DE LA PERSONA
TCNICO DEL COMITE RESPONSABLE DE LA
COMISION DE OPERACIONES

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FIRMA DEL PRESIDENTE
DEL COMITE