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INFLUENCIA DEL ENTORNO

FAMILIAR EN LAS ACTIVIDADES


Introduccin
ESCOLARES EN LOS NIOS CON
El Trastorno por Dficit de
TRASTORNOS POR DFICIT DE
ATENCIN CON HIPERACTIVIDAD: Atencin con o sin
UNA APROXIMACIN Hiperactividad (en adelante
CUALITATIVA.
TDAH), es el trastorno
INFLUENCE OF FAMILY psiquitrico ms frecuente en
ENVIRONMENT IN SCHOOL la infancia. Segn una
ACTIVITIES IN CHILDREN WITH
ATTENTION DEFICIT DISORDER estimacin afecta a un 3-5%
WITH HYPERACTIVITY: A de la poblacin en edad
QUALITATIVE APPROACH.
escolar, es decir, uno o dos
(1)
nios por aula . El
PALABRAS CLAVE: Trastorno por Dficit de Atencin con
Hiperactividad, Terapia Ocupacional, Familia, Teora
Fundamentada.
diagnstico de TDAH
KEYWORDS: Attention Deficit Disorder with Hyperactivity,
Occupational Therapy and Family, Grounded Theory. predomina ms en nios que
DECS: Trastorno por Dficit de Atencin con Hiperactividad,
Terapia Ocupacional, Familia. en nias, siendo la relacin
MESH: Attention Deficit Disorder with Hyperactivity,
Occupational Therapy and Family. nio/nia de 4/1. En muchos
casos, los sntomas se
prolongan durante la
adolescencia, llegando incluso
(1)
a la vida adulta . Este
sndrome se caracteriza por la
Autoras:
Da. Brbara Lpez Collado siguiente trada: inatencin,
Universidad de Castilla-La Mancha
Facultad de Terapia Ocupacional, Logopedia y Enfermera. impulsividad e hiperactividad
Talavera de la Reina. Toledo. Espaa.
(2)
barbaralopezcollado@hotmail.com .
Da. Dulce Mara Romero Ayuso
Vicedecana de Terapia Ocupacional. Departamento de Psicologa.
Facultad de Terapia Ocupacional, Logopedia y Enfermera.
Talavera de la Reina. Toledo. Espaa. Para poder realizar el
Dulce.Romero@uclm.es
diagnstico, los sntomas
Como citar este documento:
anteriormente mencionados
Lpez Collado B, Romero Ayuso DM. Influencia del entorno
familiar en las actividades escolares en los nios con trastornos tienen que darse en al menos
por dficit de atencin con hiperactividad: una aproximacin
cualitativa. TOG (A Corua) [revista en Internet]. 2012 [fecha de dos ambientes y debe haber
la consulta]; 9(15): [26 p.]. Disponible en:
http://www.revistatog.com/num15/pdfs/original7.pdf
pruebas claras de que hay un

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Autoras: Lpez Collado B, Romero Ayuso DM.

RESUMEN
deterioro clnicamente
El objetivo de este estudio es hacer una exploracin acerca del
papel desempeado por la familia, especialmente las madres, en significativo en las actividades
lo referente a la educacin de nios con Trastorno por Dficit de
Atencin con o sin Hiperactividad. Se trata de un estudio
cualitativo. La informacin fue recogida a travs de entrevistas
acadmicas, laborales y
en profundidad a las madres de los nios con el Trastorno por
Dficit de Atencin con Hiperactividad. Posteriormente fueron sociales. Dichos sntomas
transcritas y analizadas. Se us el mtodo de la Teora
Fundamentada. Como principales resultados se obtuvieron que el deben de haber persistido al
apoyo proporcionado por la familia se puede dividir a su vez en
tres clases: apoyo en las tareas escolares, apoyo psicolgico y menos durante ms de seis
apoyo en la realizacin de actividades. Tambin se obtuvieron
otros datos relevantes relacionados con la medicacin, el
colegio, los diferentes estados de nimo que experimentan las
meses, con una intensidad
madres cuando les ayudan a hacer las tareas, una gran demanda
de atencin por parte de los nios, demanda de informacin y alta, hasta tal punto que
pautas de crianza por parte de los padres, problemas en el
seguimiento de normas por parte de los nios, largo proceso pueda resultar desadaptativa e
diagnstico y la irregularidad de este trastorno. En conclusin, se
ha podido identificar una implicacin y un apoyo importante de incoherente para un desarrollo
las madres relacionado con la educacin de sus hijos en el
mbito escolar.
normalizado.
SUMMARY
The aim of this study is to do an exploration about the role
played by the family, specially the mothers role, regarding the La aparicin de alguno de
education of children with Attention Deficit Disorder with or not
Hyperactivity. This study is based on a qualitative methodology. estos sntomas debe aparecer
The information was collected through in depth interviews with
mothers of children with Attention Deficit Disorder with
Hyperactivity. They were then transcribed and analyzed. We
con anterioridad a los siete
used the method of Grounded Theory. The main results were (3)
obtained, that the support provided by the family can be divided aos de edad . Se trata de
into three classes: homework support, counseling and support in
the activities. Were also obtained other relevant data as related un trastorno de desarrollo del
to: pharmacotherapy, school, the different moods experienced
by mothers when they help with homework, a great demand for autocontrol, que engloba
care by children, demand for information and guidelines
upbringing by parents, problems in monitoring standards by
children during the diagnostic process and the irregularity of this
problemas para mantener la
disorder. In conclusion, it has been shown a significant
involvement and support of mothers in relation to the education atencin, controlar los
of their children in schools
impulsos y el nivel de actividad
(4)
Texto recibido: 13/08/2011 en cada momento , llegando
Texto aceptado: 01/02/20112
a producir un impacto en su
contexto inmediato, creando desequilibrios y desajustes en sus relaciones
(5)
interpersonales . El TDAH no presenta signos fsicos, y tampoco se han
encontrado alteraciones en las estructuras cerebrales, pero s hay hallazgos de
diferencias a nivel de funcionamiento cerebral. Esto explica que el diagnstico
sigue siendo principalmente clnico. Estos aspectos dificultan el diagnstico,
llegando incluso a provocar un sobrediagnstico del mismo, tal y como muestra
por ejemplo el informe del defensor del menor de la Comunidad de Madrid,
(6)
realizado en el 2003 , donde se indicaba que haba un 12% de la poblacin
(6)
madrilea en edad escolar que padeca este trastorno . En contra de esta

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situacin, Barkley indica que cuando una persona no es diagnosticada ni
tratada de TDAH es probable que tenga una vida llena de fracasos.

Repercusiones en el mbito escolar y familiar


Este trastorno tiene una mayor influencia y repercusin en el mbito escolar,
aunque no se reduce a ella, considerndose actualmente un trastorno crnico.
Sin embargo, es en la etapa escolar donde hay una mayor manifestacin de las
dificultades de estos nios para responder a aquellas exigencias que plantea el
(7)
aprendizaje en contextos formales . Los nios con TDAH son propensos a
tener un bajo rendimiento acadmico, a pesar de que su capacidad intelectual
(8)
sea normal, lo que les puede afectar durante todo su ciclo escolar . Estudios
previos sugieren que los dficits observados son principalmente en la escritura,
la comprensin de textos, el clculo y la organizacin de la informacin, lo que
(8)
puede ser debido a unas deficiencias en los procesos ejecutivos .

Dentro del periodo acadmico, hay que destacar las tareas escolares,
tratndose especialmente de aquellos ejercicios, trabajos, exmenes, etc.
encaminados a que la persona alcance un nivel mayor de conocimiento y vaya
adquiriendo unas competencias necesarias para afrontar los cursos posteriores.
Es decir, aquellas actividades que tienen como objetivo fomentar el xito
(9)
acadmico del nio .

Estas tareas requieren una atencin sostenida para poder comenzar la actividad
y mantenerla hasta que se haya concluido. Esto puede llegar a ser un problema
importante para un nio con TDAH, ya que la demandas cognitivas son muy
altas. Normalmente estos nios se suelen mostrar desorganizados, impulsivos e
ineficaces, por lo que generalmente les suele inducir al fracaso a la hora de
mantener un esfuerzo mental ante tareas repetitivas y montonas, como son
(10)
las propias del aprendizaje acadmico . En otro estudio realizado en el ao
(11)
2006 por Romero , en el cual se utiliz para valorar la PVQ, se muestra
cmo del conjunto de todos los tems referidos a las actividades de la vida

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diaria, aquellos relacionados con las tareas escolares son ms difciles para los
nios con TDAH, reflejando una menor conducta intencional y menor conciencia
(12)
del entorno y del yo .

Adems de los problemas descritos, su rendimiento acadmico diario se ve


afectado en muchas ocasiones por el comportamiento en el aula. Esto es
debido a que la hiperactividad motriz y el dficit atencional hacen que se est
levantando continuamente y cambien constantemente de actividad sin llegar a
finalizar ninguna. Habitualmente, esto conlleva que el tiempo que dedica a la
realizacin de dichas tareas sea muy inferior al dedicado por el resto de sus
(10)
compaeros .

Las actividades escolares de estos nios no slo se realizan en el colegio, sino


tambin en el hogar. Por eso el papel de la familia es tan importante en estos
casos.

La crianza y educacin de los hijos, una ocupacin central del ser humano,
tiene profundos significados personales y requiere de la organizacin de
diversos componentes. Se espera que los padres participen en la provisin a su
hijo de las necesidades bsicas, una vivienda o la seguridad de proveer un rico
(13)
ambiente psicosocial para el desarrollo general y la socializacin del nio .

En este tipo de trastorno, toma gran importancia el entorno ms prximo al


nio, es decir, la familia, la escuela y la sociedad. Cuando hay un conocimiento
acerca de lo que supone este trastorno y las dificultades que pueda presentar,
se le pueden ofrecer un mayor nmero de posibilidades que harn que la
(14)
evolucin de esta persona sea ms positiva. Segn Grau cuando esto no
sucede, los sntomas pueden empeorar, por lo que se puede aventurar a decir
que el ambiente psicosocial desempea un papel modulador fundamental, ya
que todos aquellos sntomas que presentan estos nios son comprendidos y
(14)
manejados en la gran mayora de los casos por su entorno . No resulta una
tarea fcil ser padres de estos nios, ya que entre otras cosas los mtodos de

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disciplina usuales no funcionan con la misma eficacia que con el resto de los
(15)
nios .

El apoyo de los padres en la realizacin de las tareas escolares es un punto


importantsimo de esta actividad, pero esto puede provocar efectos positivos o
(9)
negativos sobre las actitudes de los nios hacia las tareas y los logros . En un
(9)
estudio realizado por Segal e Hinojosa , se obtuvo que las interacciones entre
padres e hijos variaban entre las familias en funcin del tipo de tareas para
casa y grado de participacin de los nios en dichas tareas. Cuando los nios
no podan realizar una tarea y los padres no podan ayudarles, las interacciones
entre ambos solan ser conflictivas. En este estudio tambin se muestran las
dificultades que planteaban los nios con TDAH para establecer unas rutinas y
la importancia de stas para garantizar que la familia tenga tiempo para
(9)
participar en las tareas .

Durante los primeros aos, toma gran importancia la evaluacin parental, ya


que esta influye de forma evidente en su formacin. Estas evaluaciones pueden
tomar diferentes formas: negativas y positivas. Los padres pueden proporcionar
informacin sobre su rendimiento, feedback, para que los nios aprendan qu
emociones son ms apropiadas para obtener unos resultados especficos. Esta
informacin puede influir en la motivacin del nio para que aumente su
(16)
compromiso y se involucre en las actividades significativas u ocupaciones. .

Por el contrario, la sintomatologa que define el TDAH puede llegar a dificultar


de forma importante la labor educativa de los padres, llegando a provocar
sentimientos de frustracin, culpabilidad, estrs, baja autoestima e
(17)
insatisfaccin con su rol parental .

(4)
Barkley ha hecho una revisin de los tratamientos psicosociales disponibles
para el manejo de los nios con TDAH, llegando a la conclusin de que el
entrenamiento de los padres en modificacin de conducta, la utilizacin de
estas tcnicas por los profesores, las intervenciones en el plano acadmico y la

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educacin especial, son las intervenciones ms prometedoras para estos nios.


Si a estas tcnicas se les aade terapia familiar, solucin de problemas y
habilidades de comunicacin y, adems todo esto se realiza en un periodo
amplio de tiempo, el pronstico de estos nios es esperanzador.

En un estudio realizado por Presentacin et al.(17) los resultados obtenidos


ponen de manifiesto la importancia que tiene trabajar con la familia y los
profesores. El TDAH es un trastorno evolutivo, por lo que es fundamental que la
familia adopte ante este trastorno una actitud adecuada para su afrontamiento.
Por ello, apostamos en este sentido por una colaboracin estrecha entre la
(17)
familia, las instituciones educativas y sanitarias y la sociedad en general .

Terapia ocupacional y TDAH


Durante la edad escolar, el principal rol de los nios es el de estudiante. Este
rol no podra desempearse de forma satisfactoria si no se cuenta con el apoyo
de la familia, ya que es sta la que proporciona los recursos necesarios para
que se pueda llevar a cabo.

Desde la Terapia Ocupacional, uno de los objetivos a la hora de trabajar con


nios con TDAH sera intervenir en sus patrones de ejecucin. Es decir, en
(18)
aquellos hbitos y rutinas que sean importantes para el nio . Tambin es un
punto fundamental, debido a la perspectiva holstica de la Terapia Ocupacional,
(19)
la interaccin que stos tienen con sus padres .

Por tanto, una intervencin eficaz requerira de una comprensin de la familia y


de aquellos grupos que rodean al nio, con los cuales tiene ocupaciones
(20).
comunes

Otro punto importante es la conducta intencional o volicin. Los pensamientos e


intenciones se relacionan con lo que uno considera importante, con lo que se
percibe como capaz y con eficacia personal (causalidad personal) y encuentra
(21)
disfrutable, lo que ayuda a formar los intereses . La conducta intencional es

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un elemento clave, ya que ste permite el desarrollo del autocontrol de la


(11)
persona, que es uno de los dficits cognitivos de estos nios .

La principal perspectiva de este estudio es saber qu sucede en la familia de los


nios con TDAH y cul es su perspectiva de las madres sobre la crianza de sus
hijos y sobre el entorno que los rodea.

Bajo este marco conceptual, se plantearon una serie de objetivos. Como


objetivo principal del estudio se plante explorar el papel desempeado por la
familia en lo referente a la educacin de nios con TDAH. Posteriormente se
definieron objetivos especficos: 1) conocer cul es el apoyo ofrecido por la
familia, especialmente las madres de nios con TDAH en las tareas escolares de
los nios; 2) indagar acerca del apoyo familiar y recursos ofrecidos por la
familia de nios con TDAH en las aficiones y actividades extraescolares de los
nios; 3) explorar otros factores que puedan estar relacionados con el papel de
la familia en la educacin de los nios con TDAH.

METODOLOGA
Para poder dar respuesta a los objetivos planteados, se procedi a la eleccin
de un estudio de tipo cualitativo, ya que se pretende analizar el entorno familiar
desde una perspectiva subjetiva.

El mtodo utilizado ser la Teora Fundamentada, tambin conocido como el


(22)
mtodo de comparacin constante . El objetivo de este mtodo es el de
generar teora a partir de los datos obtenidos y recogidos de contextos
naturales, por lo tanto sus hallazgos son formulaciones tericas de la realidad
(23)
. Dentro de la Teora Fundamentada, el Diseo Emergente es el seleccionado
para la realizacin de este estudio, ya que se pretendi que todos los datos
emergiesen de la informacin recopilada, sin necesidad de seguir un
procedimiento muy riguroso.

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La duracin total del estudio, ha sido de unos ocho meses, en concreto desde
Diciembre de 2010, hasta Julio de 2011. El trabajo de campo se llev a cabo
entre Marzo y Junio de 2011. El emplazamiento del estudio fue Talavera de la
Reina.

Durante este tiempo, se han realizado 7 entrevistas a madres de nios con


TDAH. Seis de ellas pertenecen a A.T.D.A.H.T.A. (Asociacin Talaverana por del
Dficit de Atencin, Hiperactividad y Trastornos Asociados). El muestreo es
intencional, ha sido a travs de la tcnica de la bola de nieve, la muestra se
describe en la Tabla 1.

Los criterios de inclusin y exclusin utilizados son los siguientes:


- Criterios de inclusin: madres cuyos hijos tuviesen TDAH. Era necesario
que los nios estuvieran diagnosticados de TDAH. El rango de edad de
los nios tena que estar comprendido entre los 7 y los 13 aos y deban
de estar cursando Educacin Primaria.
- Criterios de exclusin: nios que an no estuviesen diagnosticados o
estuvieran en proceso de diagnstico y que la edad fuera inferior o
superior a la establecida en los criterios de inclusin.

Para la localizacin de los participantes, se realiz un primer contacto va e-mail


y posteriormente en persona, con A.T.D.A.H.T.A. , donde se les propuso su
participacin en este estudio. Despus de acceder a prestar su ayuda, se
pregunt a las socias que cumplan los criterios de inclusin si queran participar
y posteriormente se les proporcion un Consentimiento Informado.

La recogida de los datos se produjo a travs de una entrevista en profundidad.


Dichas entrevistas tuvieron una duracin media de 30 minutos. Fueron
realizadas en las dependencias del Centro Cvico La Solana de Talavera de la
Reina, a excepcin de una que fue realizada en el hogar de la participante. El
discurso de todas las participantes fue grabado, previo consentimiento de las
entrevistadas. Despus se procedi a su transcripcin.

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El anlisis e interpretacin de los datos fue efectuado por la


entrevistadora/investigadora principal del proyecto.

Lo primero que se realiz fue una lectura exhaustiva y repetida de las


entrevistas. Posteriormente se comenz con el anlisis de los datos, para lo que
se utiliz el apoyo del programal Atlas.ti. versin 5.0. Las entrevistas fueron
analizadas por separado, y posteriormente se contrast toda la informacin
obtenida del total de las entrevistas. A partir de ah se produjeron los temas y
se inici el anlisis de cdigos de primer y segundo nivel.

Los procedimientos de la investigacin han sido realizados de acuerdo con los


(24)
principios bioticos establecidos en el Informe Belmont . Todos los
participantes de este estudio han firmado previamente un consentimiento
informado, donde est reflejada su voluntad de participar en esta investigacin.
Tambin queda reflejado que todos los datos personales sern confidenciales, y
slo podrn tener un uso acadmico.

RESULTADOS
Despus de analizar la informacin recopilada, los datos revelan tres puntos
importantes sobre el apoyo proporcionado por la familia a los nios con TDAH:
a) Apoyo en las tareas escolares, b) Apoyo psicolgico, y c) Apoyar la
realizacin de actividades de ocio.

En la figura 1 se ven todos aquellos conceptos que posteriormente se van a


desarrollar.

A) Apoyo en las tareas escolares

Es el tema principal, sobre el que gira toda la entrevista, y sobre el que ms se


ha indagado en las diferentes preguntas formuladas. Como apoyo escolar, las
madres entienden:

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Dedicar mucho tiempo a ayudarlos a hacer los deberes, con un horario


fijo cada da.

Tienes que estar con l. Slo no no. Tiene que depender de estar con
alguien, l slo no(). Desde que acabamos de comer, a las tres y media se
pone, pues ya hasta las siete, seis y media. Que ya se le pasa la medicacin,
y ya es un poco nulo hacer ya nada con l porque no se concentra. Lo mismo
para contestarte una pregunta que es as (seala el tamao con los dedos), si
est sin medicacin se tira una hora y no te exagero. Porque escribe una frase,
se para, sigue. Vuelve a escribir otro poco, se vuelve a quedar mirando por
ah, entonces hay que estar muy pendiente, las tres horas que est haciendo
los deberes estoy con ella. As que si quieres todos los das, ms los fines de
semana, el sbado no, pero el domingo tambin nos toca porque no hemos
estudiado tenemos que estudiar para el lunes, pues bastante. Entonces como
tengo todo el tiempo para estar con l pues su profesora de apoyo.

Facilitarles clases extraescolares de apoyo en las asignaturas del


colegio, uso de tcnicas para facilitar el recuerdo, innovar actividades
y que no se le olvide apuntar los deberes del colegio, ni el material necesario
de cada asignatura.

S, necesita ayuda le ayuda la profesora que tiene que viene una vez en
semana. Normalmente no no sueleee decirme pues necesito esto Alguna
vez le ha preguntado a su padre le ha dicho: explcame esto que a lo mejor
no lo entiendo pero vamos tampoco es mucho, () he estado mucho tiempo
con los solecitos y las nubes para que apuntara los deberes en el colegio
entonces est muy enseado y muy aprendido. Lo que necesitas es un
probamos, hoy a mi me funciona eso y lo que hoy te funciona maana deja de
funcionarte. Lo que hasta hoy te ha funcionado te das cuenta de que no te
funciona y que tienes que cambiar de estrategia. Decir que si vamos a ir el
domingo a no s qu inventarte, inventarte cosas y que no se te acaben los
recursos nunca. Nunca se te pueden acabar los recursos. Cuando dices algo,

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tienes que tener preparados otros dos u otros dos ms recursos. Nunca se te
pueden acabar con un nio as los recursos, jams.

Contrastar las tareas del colegio, ya que debido al dficit de atencin que
presentan estos nios, normalmente no suelen recordar los deberes y tampoco
suelen apuntar aquellas tareas que tienen que realizar en casa, lo que conlleva
un trabajo adicional de las madres, contrastarlo con otras madres, y que de
esta forma realicen todas sus tareas.

Si bueno, hay veces que no las apunta. Y tengo que llamar a algn
compaero, para que me lo diga y eso pero vamos, si me suelo enterar ms o
menos, pocas veces me hace eso. Me ensea la agenda y, me pone la agenda
y veo que tiene de mate, de lengua, de cono y lo veo que lo tiene sin terminar.
Y mate pgina tal y tal y el resto tengo que llamar a otra mam para que me
diga, pues de mate le queda esto, esto y esto. De lengua le queda esto, esto y
esto. A m me pasa a veces tambin eso, hay veces que l no sabe y otras que
me fo poco y me suena a chino. Pero yo contrasto.

Proporcionar un buen ambiente de estudio, control del entorno, es


decir, todos tienen su propia habitacin en la que adems se encuentra todo el
material necesario para la realizacin de las tareas.

Tiene su habitacin con su mesa, con su lamparita, lo tiene bien recogidito.


Porque se lo recojo yo porque l hay veces que s, recoge su habitacin y la
queda limpsima, pero otros das dices Madre ma por dnde entro. Pero se lo
recojo, no s si estar bien hecho o no. Pero digo Vamos a recogerlo que si
no. Y l tiene su habitacin para l solo, que no la comparte con nadie. Que
puede ser tambin no? Pero que a lo mejor no tiene nada que ver. Estudia en
su habitacin, con la puerta cerrada para que no oiga al hermano. Siempre le
quito todo lo que tenga encima de la mesa para que no se distraiga con nada.
Nada ms que el libro, el cuaderno y los bolis, y no tiene nada ms. Tiene todas

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sus cosas a mano donde pueda estudiar, es ms tenemos una silla de esta de
ruedas y la cambiamos por una fija, porque entonces nos bamos de un lado a
otro de la habitacin.

Como apoyo escolar, podemos incluir las visitas y contacto continuo con
los profesores, para saber la evolucin y comportamiento de sus hijos en
clase.

Visitas regulares no, estoy constantemente. Da s, da no. La orientadora va


los lunes, los martes y los jueves pues all estoy yo. Como mnimo una vez al
mes fijo seguro que me toca ir a hablar, pero cuanto menos una vez a la
semana tengo que entrar. No una visita concertada, pero si estn en fila entras
a decirle algo o te llama a ltima hora de la maana y te dice: Oye que el nio
me ha pasado esto, oye acurdate que Oye recurdale que tiene que
traerme la flauta, que ya lleva dos semanas sin ella Oye acurdate que Y
claro si te toca un profesor que te ayuda y te lo pone el en la agenda vale, pero
si esperas que el nio ponga en la agenda que tiene que llevar la flauta, pues si
hay semanas que se apunta que tiene que llevar la flauta y hay semanas que
no se lo apunta y no la lleva. Todas las semanas hablo con la tutora a travs de
internet, todas las semanas y le cuento un poco y ella me cuenta y vamos un
poco viendo. Tambin cuando tengo algn problema o ellos tienen algn
problema conmigo.

B) Apoyo Psicolgico

Uno de los principales temas que aparecieron a lo largo de todas las entrevistas
es el apoyo psicolgico de los padres a los nios, entendiendo como apoyo
psicolgico el motivarlos, fomentar su autonoma, reforzamiento
positivo, darles nimos entre otras muchas cosas, que se expondrn
posteriormente.

Prohibir en mi caso no me funciona, cuando yo le digo porque pienso que es


un poco oposicionista, entonces l se cabrea y no le gusta nada y no quiere,

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no acepta, entonces a mi me funciona ms el premio. Has hecho todo muy


bien, adems se lo recalco muchas veces. Cario estamos contentos contigo.
En lo cotidiano, en el da a da. Lo ha hecho bien porque tiene que hacerlo, o lo
ha hecho muy bien: estamos contentos contigo, vamos a ir al parque; o este fin
de semana en las motos, te dejamos que te lleves la bici.

Estimularles y apoyarles cuando tienen algn problema, ya sea en el


colegio o fuera de l.

Hay das que l tambin se levanta de una manera o de otra, y hay das que s
le estimulo mucho y le digo: venga vamos a hacer esto; si terminas rpido nos
vamos a comprar; y nos vamos a mirar tal o nos vamos a dar una vuelta;,
depende hay das que se activa y hay otros das que no se activa,.hay que
estar muy pendientes de ellos, trabajar mucho con ellos en los deberes,
apoyarlos y ya est, y estar pendiente,,la verdad que el nio todas las cosas
que le pasan me lo cuenta. Todo, todo me lo cuenta. Y yo le asesoro: no mira,
tienes que hacer esto, esto otro, suelo hablar con l.

En la gran mayora de los casos, tienen apoyo psicolgico o asiste a alguna


terapia para seguir la evolucin del nio, ya sea el nio en terapia individual o
toda la familia en terapias grupales.

C) Apoyo en la realizacin de actividades de ocio.

Las actividades de ocio pueden ser entendidas como todas aquellas actividades
que la persona realiza para su disfrute e inters personal. Este tipo de
actividades son muy importantes en estos nios, ya que se convierten en un
medio de conexin con aquello que los rodea, les ayuda a mantener relaciones
con otros nios de su edad, a canalizar la energa fsica, realizan ejercicio,
suponen una especie de laboratorio de aprendizaje sin penalizacin. Todas las
personas tienen alguna aficin, y es muy importante poder llegar a
desempearlas.

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() lo mismo se pone a ver la televisin, que se quita y se pone a dibujar,


porque es muy creativa entonces. Se tira muchas horas dibujando, o
construyendo. T la das una cartulina y la das tijeras y un pegamento y te
puede hacer virgueras. A lo mejor se tira dos horas haciendo eso, a lo mejor lo
coge y luego lo deja y se pone a hacer pulseritas de con las bolitas, le gusta
todo como a todos los nios, el ftbol no le gusta porque tiene problemas de
coordinacin entonces a el ftbol no le gusta porque no se ve bueno en el
futbol, no. Pues no juega, le gusta los vancuga todo lo que son coches
pequeos muecos de tal monstruos, dinosaurios le encanta la tele y los
dibujitos. Bola de dragn y todas esas cosas ya dej Bob Esponja el ao pasado
y ahora est en otra fase, bola de dragn y peleas y pa arriba y pa abajo y
luego pues la nintendo tambin. La bicicleta, all los cros salen a montar en
bicicleta y depende pasa como todos.() Si ve una pelcula de Piratas del
Caribe obviamente est con el barco de Piratas del Caribe y con los muecos
jugando y se monta la pelcula l solo (), montar maquetas de madera, cosas
de lego, tambin le gusta mucho ver la televisin ver los documentales. Hacer
cosas de montar, construcciones o de animales, ltimamente le gusta ms ver
la tele, porque ya ha terminado de montar todos los juegos de maquetas que
tiene dedica ms tiempo a ver los documentales. O coge un corcho o un
contrachapado, y coge la serreta y se la a cortar y hacer un coche de madera.

Ajuste y seleccin de las actividades extraescolares, entendidas como


aquellas actividades de ocio o deportes, realizadas fuera del horario escolar y
con una regularidad temporal. Slo en dos casos estas actividades fueron
elegidas por los nios, siendo en el resto elegidas por los padres, y stos a su
vez recomendados por la psicloga.

Nosotros montamos en moto, motociclismo. Igual mandado por la psicloga


porque yo no lo tena siempre metido en casa, para que no tuviese que estar yo
todo el tiempo en el parque pegando voces (). As no tena que estar yo
pegando voces cuando me lo quedaba en casa, y claro el niooo. El nio
peda salir, peda salir a la clase y relacionarse. Va a ftbol, porque necesita

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despejarse un poco. Entonces todas las semanas le llevamos, porque le viene


bien hacer ejercicio para desconectar un poco de lo que es nada ms deberes,
deberes, deberes y le llevo a informtica, lo que pasa es que eso informtica,
ya en este curso es ms fuerte y le he tenido que quitar porque no tena horas
suficientes para hacer deberes y para estudiar. Hace natacin los viernes y los
sbados. Entre semana le tuve que quitar de hacer cosas porque se nos
agotaba el tiempo y no iba a ninguna extraescolar. Porque no daba tiempo
entonces al final, viernes que le dejo un poco que se relaje que tenga un poco
el da libre, hace su natacin por la tarde y ya un poco ms de fiesta. Y el
sbado por la maana tambin.

Las actividades en familia, ayudan a mejorar la relacin entre los hijos y los
padres.

Nos gusta mucho ir a pasear al parque, o irnos a pasar el da en el campo, eso


lo hacemos los fines de semana. Tambin vamos a centros comerciales a dar
una vuelta. Un paseo le gusta mucho entrar con su padre en las tiendas de
animales. Excursiones, patinaje, lo que se tercie, se realizan actividades en
familia. Los fines de semana, que si nos baamos, que si hacemos barbacoas,
() estamos juntos todo el da. Bueno el va un poco a su aire. A baarse,
ainvestigar en el monte aquel, a lo que sea. Pero estamos casi siempre
juntos.

Otros resultados obtenidos de las entrevistas que a su vez influyen en los tres
puntos anteriores son:

1. Dificultad de encontrar un diagnstico.


Una de las dificultades que afectan a todo el sistema familiar y escolar es la
dificultad en encontrar un diagnstico y el tiempo que transcurre desde que se
comienzan a buscar soluciones:

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Para m, largo, depende de cmo lo mires, lo que pasa que yo a pesar de


que yo me haba pasado toda la vida de mi hijo, diciendo que mi hijo era
hiperactivo siempre, por lo que yo tena entendido por un nio hiperactivo que
no paraba. Claro en el colegio ven que algo raro!, , ven que es un nio muy
despistado. Se tard dos aos o as hasta que le diagnosticaron. Bastante largo,
y estoy en ello todava. Tiene once y empezamos con cuatro aos.

2. Medicacin: factores positivos y negativos

Un punto importante es que cuando hacen referencia a la medicacin, dicen


que tambin es necesario el apoyo de la familia, y en algunas ocasiones de
terapias psicolgicas.

Y al cumplir los seis empezamos a medicarle. Lleva medicado desde los seis
aos y para m la medicacin ha sido, o sea, el cien por cien de la vida de mi
hijo, y de la ma claro!. Para m la medicacin es el cien por cien, tambin creo
que sola no, que la medicacin es combinada porque yo al principio el primer
ao solo estuve con medicacin y luego ya ehh tuve control por psiclogos
tuve terapia, y la terapia y la medicacin pues eso el cien por cien para m y
para l, o para l y mejor para mi, que yo siempre digo que la ayuda es para
los padres para poder ayudar a los hijos . Para hacer los deberes hay que estar
muy pendiente de l. No le podemos dejar solo, nos tenemos que sentar con l
y Venga, sigue hazlo hazlo Sino gracias a la medicacin, la medicacin
bueno puedes tener un poquito de respiro sino es sentarse a su lado y no
moverte del lado de l. Simplemente para decirle que lo haga, para que no se
distraiga con una mosquita que hay o con una cosa que se ve por la ventana
con cualquier cosa. Si no se toma la medicacin en clase, pues est todo el da
pendiente de todo el mundo menos de lo que tiene que estar pendiente. No
lleva los deberes apuntados, le tienen que estar regaando constantemente
porque se dispersa, no acata las estas (normas) porque no.no entran en
su no porque sea un nio desobediente, sino porque no. Y luego son nios

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muy testarudos, si te pones a la altura de ellos como en su cabeza no.


Tienen. Se bloquean.

Pero en otros casos les han tenido que quitar la medicacin, bien porque los
efectos secundarios son demasiado fuertes o como otro por ejemplo se lo
quitaron por recomendacin de mdicos y profesores.

El problema con la medicacin son los efectos secundarios que tiene la


medicacin, si los tiene. Pues era cerrar el estomago, no comer nada
absolutamente hasta que se le pasaba el efecto del tratamiento que era a las
siete de la tarde o a las ocho entonces ah devoraba. Pero claro, un nio con
ocho aos que no te coma nada a medio da que es la comida principal es que
coma dos cucharadas de comida y dejaba de comer porque deca que no tena
ganas, no tena hambre.

3. Repercusin en el colegio
Las principales categoras que emergieron fueron: falta de entendimiento de
trastorno y poca implicacin por parte de los profesores.

Es que s, es que hay algunos profesores que s saben de la existencia de este


trastorno pero hay otros que se piensan que son milongas. Eso es depende de
la categora de pensamiento del profesor, entonces hay personas que lo tienen
en cuenta y otras que no lo tienen en cuenta. Yo cuando l tiene algn tipo de
problema pues vuelvo a recordrselo al profesor y tal, y me dicen no, no es
que le falta un estmulo si tuviera un estmulo sacara las cosas a la primera
digo no, no, es eso es que no es una cuestin de estmulo. Es una cuestin de
trastorno, se llama trastorno dficit de atencin y es que lo tiene entonces pues
se lo intentas explicar pero vale y te responden pero le falta el estmulo.
Entonces pues contra eso no puedes hacer nada Como no hay una
obligatoriedad actualmente para que los profesores mmm tengan en cuenta
eso pues entonces cada uno hace lo que le parece. Saben que est el problema

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porque yo no no me he escondido de de decrselo, y de hecho en el colegio


fueron los primeros que me dijeron que algo pasaba, pero. Se les olvida, se
les olvida. Ehh. Ehh pues por ejemplo les podan hacer los exmenes de
otra manera, a lo mejor hacrselos ms oral. Pero se les olvida los quieren
escritos y estos nios escritos pues. Sobre todo a desarrollar tienen bastantes
dificultades (), que no echen todo el trabajo a los padres. Porque la educacin
vale es de los padres pero complementado con el colegio. Y como es en el
colegio donde le tienen que ensear todas esas actividades que los padres no
sabemos, pues creo que se deberan involucrar un poquito ms. Porque es todo
como castigo, como que son vagos que no lo quieren hacer que es una
lucha, si quieres no sales del colegio, todos los das son quejas, quejas y
quejas. Y yo creo que deberan dejar a los padres un poco al margen, que
descansaran un poco los padres, porque no saben ellos lo que supone a los
padres toda esa carga a parte de la lucha que llevamos. Es mucho, es
bastante.

Adems de todo lo mencionado anteriormente, llama la atencin la


discriminacin que llegan a sufrir algunos de estos nios, debido
principalmente a su comportamiento. Y no slo por parte de sus compaeros,
sino que tambin viene dada por sus propios profesores.

No le gusta el ftbol, no le gustan cosas que otros nios, lo normal que les
gusta, entonces le tienen como un poco aislado. Y le llaman marica y se
meten mucho con l, le llaman vago, intil, fracasante y entonces intento de
que llevarle a sitios donde se le suba la autoestima y que sea l y el que rompa.
Pero es con mucho trabajo y muchas depresiones (risa). Empez ya la
profesora a darle de lado, hubo una semana que falt al colegio, que estuvo
enfermo, estuvo con gripe. Y cuando lleg al colegio, pues claro cuando sali el
nio me lo cont: Mama me ha dicho la profesora Bueno ya ests aqu con lo
a gusto que hemos estado sin ti esta semana. Es tmido, tiene un carcter
tmido y es un poco introvertido aunque ha sido un nio que no ha tenido
ningn problema de socializacin, habla con cualquier persona sin conocerla

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ni nada pero precisamente por tacharle un poco de eso en el colegio de lento


y tal y dejarlo muchas veces en evidencia cuando no saban que tena este
problema pues. Pues su relacin en el colegio es con algunos chicos pero no
con todos.

4. Sobrecarga emocional de las madres y demanda de informacin


sobre pautas de crianza

Durante el tiempo que ayudan a sus respectivos hijos a realizar las tareas, la
mayora de las mams informan de una sobrecarga emocional:

Pues cuando me tiro mucho tiempo con l. Me frustro. Me siento frustrada y


hay otras veces que bueno, veo que lo hace l por su propio pie, y estoy
contenta con l. Me siento a veces agotada. Agotada porque digo. Ay Dios
mo que cruz y esto es as toda la vida, porque hay veces que dices madre
ma. Y sobre todo te pones en su piel, hay veces que te pones en su piel y dices
pobre hay que ver tambin. Y hay veces que yo algunas veces me veo reflejada
en l. Como esto es hereditario y tal, pues yo en el cole era as o a mi me
pasaba esto de chica o. pero bueno tambin con otros rasgos otras cosas,
igual no, o sea que pues eso me siento as, hay veces que te sientes
abatida y otras veces que dices qu bien va y qu contenta estoy y qu
maravilla, () me resulta complicado. Porque yo tambin soy muy nerviosa
y.y lo que te digo, cuando tengo que explicarle las mismas cosas tres veces
y vuelvo a lo mejor Vas a algn sitio y vuelves a la mesa donde est haciendo
los deberes y ves que sigue en el mismo punto porque se ha parado, no es que
todo el mundo digamos lo de la mosca pero es que se ha parao a mirar el
cuadro que est en frente, que ya lo tiene ms que conocido, pues dices Por
Dios!. Si, mam, si ya voy ya voy Ya voy, ya voy, me vuelvo a ir y cuando
vuelvo a volver sigue en el mismo sitio. Entonces claro cuando lo haces tantas
veces, pues ya no ya pierdo mucho los nervios. Tienes que tener mucha
paciencia. Y hay veces que ests que no puedes ms, te da y le tienes que
decir: Mira qudate ah un rato. Te vas t un rato a despejarte. Lo que pasa

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es que claro, son cosas que las hace, no porque el nio quiera, sino que son
cosas es un problema que tiene y. ya est. No le puedes regaar, porque
eso, son cosas que hace el nio sin querer hacerlas. No acata las estas
(normas) porque no.no entran en su no porque sea un nio desobediente,
sino porque no. Y luego son nios muy testarudos, si te pones a la altura de
ellos como en su cabeza no. Tienen. Se bloquean.

Igualmente, se manifiestan dificultades con las pautas de crianza:

El problema del TDAH es que es muy irregular muy irregular y esa es una
de las caractersticas. Entonces das un paso hacia delante y dos para atrs si
as vas avanzando pero bueno con paciencia yo intentoo, (). Tienen una
semana que es maravillosa, dentro de sus limitaciones y tienen otra semana
que son insoportables y as. Todo es un poco irregular. Sobre todo el que no
tiene un tratamiento con una psicloga o con alguien que te vaya dando unas
pautas. Yo las reclamo las reclamo porque a m me vendra muy bien
tenerlas. Y precisamente por eso estamos en la Asociacin para organizar todas
estas cosas. Yo no tengo metodologa, yo soy madre no soy maestra ni
psicloga ni nada y en esta Asociacin estamos para eso, para que las madres
tengamos un apoyo y un mtodo para aplicar a nuestros hijos..

DISCUSIN
Los participantes de este estudio fueron seleccionados cumpliendo los criterios
de inclusin y exclusin, ya detallados con anterioridad. El tamao de la
muestra es muy reducido y no se ha podido llegar a una saturacin de datos.
Por tanto, los hallazgos encontrados, obedecen a una primera aproximacin al
estudio del papel de las familias durante la crianza de nios en edades
escolares y, muy especialmente, en las actividades escolares, que es la
ocupacin principal de estas edades. Sera deseable continuar con el estudio
hasta conseguir la saturacin de datos. Sin embargo, por limitaciones
temporales y por la heterogeneidad en la ocupacin escolar en el grupo
estudiado no se ha podido llegar a la misma. Los resultados que aqu

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mostramos deben ser tomados como estudio preliminar que trata de conocer
desde la perspectiva de las familias de los nios de Talavera de la Reina con el
diagnstico de TDAH TDA, cul es su vivencia en relacin con las actividades
escolares?

Es conveniente sealar que todas las entrevistas han sido realizadas a madres,
por lo que los resultados no tienen en cuenta la opinin de los padres, ni de los
nios. En este sentido, no se ha podido determinar por completo toda la
influencia que ejerce la familia sobre los nios con TDAH, que ser objeto de
una investigacin a mayor escala.

Otra limitacin importante ha sido la escasa bibliografa que se ha encontrado


acerca de la familia de nios con TDAH y, concretamente, sobre la ocupacin
escolar, circunscritas a Espaa y/o la Comunidad de Castilla-La Mancha.

En los hallazgos encontrados hay una evidencia clara de una gran implicacin
de las madres en las tareas escolares de sus hijos y todo aquello relacionado
con su educacin en el mbito escolar, proporcionndoles aquellos recursos
(13)
necesarios, ya que se espera un buen rendimiento por parte de estos nios ,
y por tanto que consigan el fin esperado por todas aquellas personas de su
(14)
entorno prximo .

El trabajo con estos nios puede resultar complicado, especialmente para las
madres, que pueden no tener ningn tipo de formacin especializada sobre el
TDAH-TDA y no hacen apenas uso de estrategias, es decir, que actan por
instinto en la mayora de las ocasiones ya que se ha demostrado que los
mtodos de disciplina tradicionales no funcionan con la misma eficacia que con
(15) (20) (9)
otros nios . En un estudio realizado con familias de nios con TDAH ,
se identifican aquellas rutinas realizadas por las maanas, siendo las tareas
escolares la parte ms difcil del da, y se pone de manifiesto la importancia
que toma la familia en la realizacin de stas.

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Otro dato relevante para constatar la importancia que tiene la familia en este
trastorno, es el apoyo emocional proporcionado a los nios. Cuando el trastorno
es conocido y aceptado por la familia, la evolucin se ha demostrado que es
(4)
ms favorable en todos los aspectos . Se ha demostrado que durante los
primeros aos de vida de los nios, adquiere una gran importancia la
(16)
evaluacin parental, ya que sta influye de forma evidente en la evaluacin
(14)
. Todo esto queda patente en los resultados, donde las madres utilizan
diferentes recursos para valorar y reforzar de forma positiva aquellos logros
conseguidos por sus hijos, tanto en el mbito escolar como en el personal.

Una de las quejas que manifiestan las madres, es la falta de entendimiento del
trastorno y la poca implicacin por parte de los profesionales. En un estudio
realizado sobre la construccin de ocupaciones en la familia con nios con
TDAH, las madres manifestaban que los profesores en ocasiones tenan
expectativas idealistas de su hijo, como resultado de las exigencias de la
educacin general, y su percepcin de que sus hijos no podan hacer frente a
esas expectativas, por lo que reclamaban estilos alternativos de educacin para
(20) (25)
sus hijos, al igual que mayor informacin por parte de los profesionales .

Se pone de manifiesto en este estudio los diferentes estados de nimo por los
que pasan las madres durante todo el tiempo, pero especialmente cuando les
ayudan en las tareas escolares. Esto es debido principalmente a la
sintomatologa, como refieren las madres en las entrevistas, experimentando
sentimientos de frustracin, culpabilidad, estrs, baja autoestima e
(17)
insatisfaccin con su rol parental . Todo esto queda respaldado en las
conclusiones de un estudio mencionado con anterioridad, donde las exigencias
del TDAH provocaban a las madres un alto nivel de estrs, que a su vez
(25)
ocasionaba que demandaran una gran necesidad de apoyo .

La falta de cumplimiento de normas que en ocasiones manifiestan estos nios,


no slo se produce en casa, sino que en muchas ocasiones se reproduce
tambin en el colegio, como mencionan algunas madres. Esto les puede llegar a

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(10)
influir en su rendimiento acadmico o influir en su contexto ms inmediato,
llegando a provocar desequilibrios y desajustes en sus relaciones
interpersonales.

Otros temas que se muestran ms delicados en las entrevistas, y sobre los que
hay una mayor controversia son: la necesidad de medicacin o no, ya que
todas las madres reconocen la gran ayuda de sta para que sus hijos
mantengan la atencin, pero en algunos casos han tenido que dejar de
administrrsela; la continuada demanda de atencin de los nios hacia su
entorno social, y muy especialmente hacia sus familiares; por ltimo, la
necesidad de un apoyo continuo en las diferentes actividades que se
emprenden, incluyendo las ldicas o de ocio.

El motivo inicial de este estudio fue aprender ms sobre el TDAH. Despus de


la bsqueda bibliogrfica y de las entrevistas realizadas, se ha logrado entender
y reconocer en las voces de las familias, de las madres, los elementos que
rodean a los nios con este trastorno, y la labor tan importante que
desempean los padres. Gran parte de la informacin obtenida ha sido gracias
a la bsqueda y revisin de la bibliografa publicada, y muy especialmente esta
informacin comenz a tomar sentido en el momento en que se comenz a
tratar con las madres, intentando captar realmente todo lo que implica el
TDAH en la vida diaria de los nios y sus familiares, entreviendo todos los
mbitos en los que repercute este trastorno.

A pesar de que la informacin obtenida es reducida, los datos obtenidos


orientan a reflexionar sobre el TDAH como un trastorno complicado, donde se
ponen en juego muy diferentes elementos y sobre el que an queda mucho
por indagar e investigar.

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Conclusiones
El proyecto realizado ha contribuido en cierta medida a explorar e identificar
cul es el papel desempeado por la familia en la educacin de nios con
TDAH. De esta manera, se ha podido conocer ms sobre la implicacin de las
madres en este caso en la educacin de sus hijos. Esta informacin puede
resultar de utilidad para aquellas personas que trabajen con nios con TDAH y
con la familia, ya que no slo hay que trabajar con los nios, sino que tambin
hay que tener en cuenta a la familia que est detrs respaldando todo aquello
que realizan los nios y que es un elemento crucial y esencial en el desarrollo
integral de stos en sus diferentes dimensiones.

De acuerdo con lo manifestado en los resultados, es necesario aumentar los


programas e intervenciones que permitan orientar eficazmente a los familiares,
padres y madres en la crianza de los nios con TDAH. En este sentido, los
terapeutas ocupacionales tienen un papel esencial y novedoso en nuestro
entorno, fomentando el desarrollo de autonoma personal, sentido de
competencia, tanto de los familiares como de los nios, orientando y
acompaando en el desarrollo integral durante la infancia con un papel tanto
preventivo como teraputico. Sera oportuno desarrollar futuras lneas de
colaboracin con los otros profesionales y con las familias con el fin de lograr el
mximo beneficio y satisfaccin de los nios y familiares de nios con TDAH,
tanto a nivel local, en Talavera de la Reina, como regional en la Comunidad de
Castilla-La Mancha, partiendo de la necesidad manifestada por las familias, a la
luz de los resultados mostrados.

Agradecimientos
Nos gustara dar las gracias a todas las madres de A.T.D.A.H.T.A., por su
participacin, por no negarse a responder ninguna de mis dudas y por
mostrarme un poquito del mundo de las familias de los nios con TDAH. Si no
fuera por sus historias, este trabajo no se hubiera realizado.

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Original: Influencia del entorno familiar en actividades nios trastornos dficit de atencin.

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